Kada vidite da je trudnoća višeplodna. Blizanci: od začeća do rođenja

Prema statistikama, svaka osamdeseta žena je trudna s blizancima ili čak trojkama. On ranih datuma trudnoća, uvek želiš da znaš ko živi u stomaku, da li ima jedno dete ili ne. U ovom članku ćemo vam reći kako prepoznati višeplodnu trudnoću čim saznate za svoju zanimljivu poziciju. Osim toga, ukratko ćemo objasniti kako treba da teče blizanačka trudnoća i kako se odvija porođaj.

Trudnoća sa blizancima je poseban test za ženu. Zaista, u ovom slučaju, budućoj majci je mnogo teže roditi djecu. Zavisi kakav tip višeplodne trudnoće žena ima.

Doktori vam mogu dijagnosticirati sljedeće:

1. Polizigotna višeplodna trudnoća - u kojoj je oplođeno nekoliko jajnih ćelija. Uz to, plodovi imaju upola manje zajedničke genetske karakteristike, ali se razlikuju po setu hromozoma. Osim toga, djeca izgledaju kao obična braća ili sestre. Razvijaju se u odvojenim vodenim, vunestim membranama i vlastitim posteljicama. Polizigotna višeplodna trudnoća može se pojaviti na nekoliko načina:

• istovremenom oplodnjom - u kojoj se jajne ćelije oplode iz različitih jajnika;
• jednokratnom oplodnjom - pri kojoj se jajne ćelije oplođuju iz jednog jajnika;
• oplodnja nekoliko jajnih ćelija od strane različitih muškaraca.

1. Monozigotna višeplodna trudnoća – u kojoj se oplođeno jaje rascijepi, što rezultira stvaranjem dva ili više identičnih, istog spola, genetski identičnih fetusa. Imaju iste crte lica, ako se razbole, onda u isto vrijeme. Slični su po svemu. Monozigotna višeplodna trudnoća se javlja:

• kada se oplođena ćelija podijeli na dvije unutar 3 do 3 dana od začeća. U ovom slučaju, svaki fetus će imati svoju posteljicu i amnionsku tečnost;
• kada dođe do cijepanja embriona od 4 do 8 dana nakon začeća. U ovom slučaju, embriji će se razviti na zajedničkom mjestu za bebu, sa zajedničkom korionskom membranom, ali sa odvojenim amnionskim šupljinama;
• kada dođe do odvajanja embriona 9-12 dana nakon začeća. U tom slučaju se formiraju amnionska, korionska šupljina i posteljica.

1. Polizigotna višeplodna trudnoća – u kojoj se dvije jajne stanice dijele, što rezultira stvaranjem dva ili više identičnih, istog spola, genetski identičnih fetusa.

Razlozi blizanačke trudnoće

Ko može začeti blizance:

• Oni koji imaju nasljednu predispoziciju za to.
• Oni koji su stariji od 35 godina (u ovom slučaju žene često rade stimulaciju jajnika hormonskim lijekovima, pod utjecajem kojih istovremeno sazrijeva nekoliko folikula).
• Oni koji su upravo prestali koristiti kontracepcijske pilule. Zbog toga se jajnici aktiviraju i počinju sintetizirati vlastite hormone.

znakovi blizanačke trudnoće

Trudnica u ranim fazama može prepoznati da ima nekoliko beba u utrobi po sljedećim znakovima:

• Ako je test trudnoće pokazao jasnu masnu drugu traku prvog dana kašnjenja menstruacije (to ukazuje na povećan nivo humanog korionskog gonadotropina u tijelu žene).
• Ako buduća majka stalno želi da spava i ne želi ništa drugo da radi, jer joj je radna sposobnost smanjena, postala je jako umorna.
• Veoma jaka toksikoza do 8 nedelja trudnoće sa blizancima.
• Koža lica se mijenja - na njoj se pojavljuju osip, staračke pjege, crvenilo, koža postaje suha.
• Stomak raste veoma brzo u trudnoći sa blizancima, jer su bebe skučene u materici.

Svi ovi osjećaji tijekom trudnoće s blizancima su vrlo uvjetni i ovise o individualnim karakteristikama ženskog tijela.

Medicinska potvrda blizanačke trudnoće u ranim fazama

Ljekari mogu potvrditi višestruku trudnoću žene na osnovu sljedećih znakova:

• ako postoji horizontalni utor;
• ako je dno materice produbljeno (što se osjeti pri palpaciji);
• prema rezultatima ultrazvučnog pregleda u prvom tromjesečju (ultrazvuk u trudnoći s blizancima je najprecizniji pokazatelj).

Vrijedi napomenuti da ljekari mogu pogriješiti u ranim fazama. Zbog toga u periodu od 20 nedelja trudnoće ženi prepisuju fonoelektrokardiografiju, uz pomoć koje lekari mogu da čuju otkucaje dva srca, njihove srčane tonove.

razvoj blizanačke trudnoće

Trudnica sa blizancima moraće da posećuje svog ginekologa svakih deset dana, au poslednjim fazama uopšte svake nedelje. Poslednjih nedelja trudnoće lekari često doplerografiju i kardiotokografiju kako bi isključili ili potvrdili „fenomen krađe“ kod dece – kada se jedno dete razvija bolje od drugog.

Ako imate ranu trudnoću blizance, onda se ne treba plašiti, pogotovo ako su vaše majke i bake mirno i bez posebnih komplikacija podnijele blizance. Na kraju krajeva, vaše tijelo je predisponirano da nosi nekoliko djece odjednom.

Blizanačka trudnoća: fotografija

Karakteristike porođaja tokom trudnoće sa blizancima

Kada je trudna sa blizancima, malo je verovatno da će žena dostići 40 nedelja. Obično trudnice sa više djece rađaju u periodu od 35-36 sedmica. Glavni zadatak ljekara u ovom slučaju je da urade sljedeće:

• obezbijediti reanimaciju i posebnu njegu za djecu tokom i nakon porođaja, jer će se roditi prijevremeno (djeca rođena u 37. sedmici i kasnije smatraju se donošenim);
• Porod se odvija prirodnim putem samo ako su obe bebe postavljene glavom nadole u matericu. Inače, porođajnici se daje carski rez kako bi se izbjegle svakakve negativne posljedice.

Budućoj majci blizanaca neće biti lako nositi bebe, ali može imati vremena da se pripremi za ovaj proces ako na vrijeme utvrdi da se u njenom stomaku razvija nekoliko fetusa. Nadamo se da će vam savjeti koje smo naveli kako prepoznati višeplodnu trudnoću pomoći. Vodite računa o svom zdravlju, neka vam proces rađanja donosi samo radost i sreću.

Video: "Višeplodna trudnoća: znakovi u ranim fazama"

Djeca su pravo čudo! Kako je dirljivo pogledati nečiji zaobljen stomak i zamisliti da se tu razvija pravi život. I kako je nevjerovatno kada tamo istovremeno rastu dva, tri, pa čak i četiri takva života!

Statistike govore da su danas oko 1,5% novorođenčadi blizanci. A njihov broj se posljednjih godina stalno povećava. Već ih ima oko 100 miliona širom planete. Najplodnija nacija je Afrika. Ali mongoloidna rasa ima najmanje sreće sa blizancima.

Razlozi višeplodne trudnoće

Višeplodna trudnoća je istovremeni razvoj dva ili više fetusa. Zašto jedna žena postaje buduća majka samo jedne bebe, a druga - četiri sina i slatke kćerke odjednom?

Doktori još nisu dali konačan odgovor. Po njihovom mišljenju, mnogo faktora može uticati na to odjednom. Naravno, veća je vjerovatnoća da će one žene koje su već imale takve slučajeve u svojoj porodici imati blizance. Shodno tome, jedan od razloga je nasljeđe. Štaviše, podjednako - i budući otac mnogo djece, i buduća majka.

Drugi faktor je starost. Prema statistikama, starije žene mnogo češće imaju višeplodnu trudnoću od mlađih žena. Samo što prvi uvelike povećava nivo gonadotropina – hormona koji stimuliše razvoj jajne ćelije i njeno oslobađanje iz jajnika.

Drugi faktor, prema ljekarima, je upotreba hormonalnih lijekova, kako za liječenje neplodnosti, tako i kao metoda sprječavanja neželjene trudnoće. I, naravno, mnogo je veća vjerovatnoća da će se blizanci i blizanci pojaviti s jajima: prvo, žena uzima posebne lijekove protiv neplodnosti, a drugo, ubrizgava joj se nekoliko oplođenih jajnih stanica odjednom.

Karakteristike višeplodne trudnoće

Kod prirodne višestruke oplodnje, odmah nakon spajanja ženske i muške zametne stanice, jedno jaje se dijeli, ili se istovremeno oplode dva (ili čak više) jajnih stanica odjednom. U prvom slučaju pojavljuju se monozigotni - to jest, identični - blizanci, u drugom - dizigotni ili bratski.

Identični - deca koja se rađaju sa jednim oplođenim jajnim ćelijama. U ovom slučaju, blizanci su uvijek istog spola i iste krvne grupe. Imaju isti skup gena. Sijamski blizanci su monozigotni - njihovo jaje u pogrešno vrijeme je podijeljeno na dva.

Bizigoti - bebe rođene kada se oplode dve jajne ćelije. Mogu biti istog pola, ili se i dječaci i djevojčice mogu roditi u isto vrijeme. Isto važi i za krvnu grupu – jedna može uzeti majčinu, druga – očevu, ili će sva deca imati istu grupu. Imaju 40 do 60% zajedničkih gena.

Ugrožene su žene s višeplodnom trudnoćom, jer je priroda osmišljena tako da tijelo nosi i hrani samo jedno dijete. U maternici bebe nemaju dovoljno kiseonika, prostora, hranljivih materija, pa stoga nisu isključene razne komplikacije kod višestrukih porođaja, kao što su pobačaj, malformacije i odumiranje fetusa, usporavanje intrauterinog razvoja, prevremeni porođaj, mala porođajna težina novorođenčeta.

Glavni problem višestrukih majki su jako veliki stomaci. Osim toga, nakon 20. sedmice trudnoće savjetuje im se da prestanu da se bave aktivnim sportom, da odustanu od seksualne aktivnosti. Mama, u čijem trbuhu raste nekoliko beba odjednom, mora se pridržavati strogog odmora u krevetu - na primjer, mora se odmarati najmanje 8 sati dnevno. Takođe je dobro biti pod nadzorom ljekara koji prisustvuje.

Takva majka treba obratiti posebnu pažnju na svoju prehranu, jer ako žena treba da dobije 12-13 kg tokom jednoplodne trudnoće, onda bi za višeplodnu trudnoću to povećanje trebalo biti najmanje 18-20 kg.

rani znaci višeplodne trudnoće

Višeplodna trudnoća se može odrediti po. Istina, u ranim fazama nije uvijek "otkriven", jer je vjerovatnoća greške velika. Tačnije, ženi se dijagnoza postavlja bliže kraju trudnoće. Zaključak o višeplodnoj trudnoći se takođe zasniva na velikoj i uvećanoj veličini materice za određeni period, palpaciji tri najveća dela ploda, slušanju nekoliko srčanih ritmova i na različitim mestima. Sve ove znakove utvrđuje ginekolog internim pregledom svoje pacijentkinje od drugog trimestra trudnoće.

Ali može li žena sama čak i u ranim fazama trudnoće, ako ne utvrditi, onda barem posumnjati da nosi više od jednog života u sebi?

Akušeri tvrde da ne postoje posebni simptomi koji bi ukazivali na razvoj višeplodne trudnoće. Kao i uvijek, žena može osjetiti bilo koji znak koji ukazuje da je došlo do začeća: mučnina, povraćanje, umor, impotencija, povećanje veličine i osjetljivosti mliječnih žlijezda, blagi porast tjelesne temperature i/ili povećanje bazalne temperature itd., itd.

Međutim, neke karakteristike toka trudnoće i dalje mogu biti nagoveštaj višeplodne trudnoće. Među njima se posebno mogu razlikovati sljedeće:

• Test na trudnoću reagira drugom trakom i prije kašnjenja, što je posljedica povećanog (u odnosu na normalnu trudnoću) nivoa hCG hormona u tijelu žene, koji proizvode dva (ili više) embriona odjednom.
• Mučnina i povraćanje su jači i češće, odnosno sa većim stepenom vjerovatnoće, teška rana toksikoza se razvija u teškom obliku.
• Žena se oseća veoma umorno i skoro sve vreme želi da spava, jer je organizam primoran da radi nekoliko puta intenzivnije.
• Trbuščić izgleda veće nego što zapravo jeste jer se materica širi brže nego u jednoplodnoj trudnoći.
• Povećanje tjelesne težine prelazi dozvoljene granice, a to nije povezano s ishranom ili drugim očiglednim razlozima.

Još jednom vam skrećemo pažnju da ovi znakovi mogu samo ukazivati ​​na vjerovatnoću višeplodne trudnoće, ali ni u kom slučaju nisu potvrda za to.

Porođaj sa višeplodnom trudnoćom

Po pravilu, žene s višestrukom trudnoćom imaju porođaj: bebe se obično rađaju s malim procentom nedonoščadi. Kakva će biti dostava, zavisi pre svega od dece. Ako oboje imaju prednjačenje glave, onda je prirodni porođaj sasvim prihvatljiv. U drugim slučajevima o svemu odlučuje doktor koji posmatra ženu.

Kod takve majke radna aktivnost je obično slabo ispoljena ili je jako oslabljena, pa se često mora stimulirati porođaj. Amnionska tečnost odlazi prije vremena, a posteljica drugog fetusa se ljušti unaprijed. Često fetus ima abnormalnu prezentaciju i hipotonično krvarenje. Ovdje veliku odgovornost imaju akušeri i ginekolozi.

Međutim, ne treba se uopće bojati i brinuti ako nosite više djece odjednom: više od 90% višeplodnih trudnoća proteče praktički bez ikakvih komplikacija i riješe se sigurno i sretno. Komplikacije i teškoće može biti, ali ih sigurno neće biti, a od toga nije imuna niti jedna trudnica, koliko god beba rodila.

Posebno za- Marija Dulina

Medicinska statistika pokazuje da se broj višeplodnih trudnoća povećao u posljednje dvije decenije. U prosjeku, njihov omjer je 1,5-2% od ukupnog broja trudnica. Uprkos trenutnom stepenu razvoja akušerstva tokom trudnoće i porođaja, ženama sa višeplodnom trudnoćom je potrebno dodatno praćenje i pažnja specijalista. Ovaj zahtjev je zbog visokog rizika od komplikacija u procesu rađanja i razvoja djeteta, kao iu postporođajnom periodu. Zato je toliko važno utvrditi višeplodnu trudnoću po prvim znacima u ranim fazama.

Vrlo je teško i malo vjerovatno samostalno odrediti višeplodnu trudnoću. Za tačnu dijagnozu potreban je kompleks posebnih medicinskih studija.

Jedna od glavnih karakteristika višeplodne trudnoće je veliki trbuh, koji trudnoj majci počinje stvarati neugodnosti od 20-22 tjedna. Ako tokom normalne trudnoće žena dobije normalnih 12-13 kg za cijeli period, onda kod višeplodne trudnoće, debljanje je najmanje 18-20 kg.

Višeplodna trudnoća, posebno kada se nosi više od 2 djece, povezana je s određenim rizicima. Malformacije fetusa prilikom nošenja dvoje ili više djece bilježe se 2 puta češće. Rizik od intrauterine smrti jednog od fetusa povećava se 3-4 puta. Prijetnja od razvoja cerebralne paralize tijekom višestruke trudnoće povećava se nekoliko puta, pri rođenju blizanaca - od 3 do 7 puta, trojki - 10 puta.

Takođe je važno utvrditi, prema početnim znacima, višeplodnu trudnoću u ranim fazama, jer većina žena koje rađaju 2 i više djece rađaju prije termina. Ova činjenica je posljedica pretjeranog istezanja materice. Prema statistikama, porođaj kod blizanaca se javlja u 36-37 sedmica, s trostrukom, period trudnoće se smanjuje na 33-34 sedmice, s četverostrukom, porođajna aktivnost može početi već u 32. tjednu. Rani termin porođaja ukazuje na nedonoščad i malu težinu djece, pa će priprema biti vrlo važan korak.

Prvi znaci višeplodne trudnoće

Na samom početku razvoja višeplodna trudnoća se ne razlikuje po nekim posebnim simptomima, kliničke manifestacije su potpuno identične normalnoj jednoplodnoj trudnoći. Po pravilu, žene će utvrditi trudnoću nakon izostanka menstruacije na osnovu rezultata brzog testa. Ali ova metoda vam omogućava samo da uspostavite povećanje nivoa hormona hCG (humani korionski gonadotropin) u krvi, koji se javlja tokom trudnoće. S razvojem trudnoće, nivo ovog hormona se stalno mijenja, prvo dolazi do povećanja, a bliže porođaju, blagog smanjenja hCG-a. Ovo je prirodan proces održavanja trudnoće i pripreme za porođaj. S razvojem višeplodne trudnoće, razina hCG raste mnogo više, ali to se može otkriti samo uz pomoć posebnog testa krvi.

Višeplodnu trudnoću u ranim fazama možete odrediti po brojnim znakovima:

• Visoka osjetljivost ekspresnog testa. Čak i prvog dana izostanka menstruacije test na trudnoću daje pozitivan rezultat sa jako izraženom drugom trakom. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da čak iu najranijoj fazi, hCG hormon tokom višeplodne trudnoće raste više nego tokom normalne trudnoće.
• Prekomjeran rast abdomena. Povećanje maternice tokom rađanja višeplodne trudnoće događa se mnogo brže. Ako se u jednoplodnoj trudnoći trbuh zaokruži do kraja trećeg tromjesečja, onda se kod višeplodne trudnoće prvi znaci povećanja maternice uočavaju u ranim fazama, do početka 2. mjeseca.
• Aktivno povećanje telesne težine. Ovaj faktor je zbog prethodnih aspekata - višeg nivoa hCG-a, pojačanog lučenja ženskih hormona i povećanja zapremine materice. Općenito, kod višeplodnih trudnoća debljanje je brže od prvih mjeseci.
• Smanjen tonus tijela. Visoko opterećenje na tijelu dovodi do činjenice da žene s višestrukom trudnoćom već u prvim tjednima počinju osjećati slabost, pospanost i povećan umor.
• Prerana i izražena toksikoza. Simptomi i manifestacije toksikoze ne prate svaku trudnoću, neke žene to uopće ne osjećaju. U normalnoj trudnoći, početak toksikoze obično se javlja u 4-6 sedmici. Kod višeplodnih trudnoća, toksikoza može početi mnogo ranije doslovno od trenutka implantacije embrija u endometriju maternice, odnosno počevši od 2-3 tjedna. Osim ranog početka toksikoze kod rađanja više djece, odlikuje se izraženim intenzitetom.
• Promjene i iritacije kože. Osip na koži i rana pigmentacija djeluju kao reakcija tijela na oštru promjenu hormonskog nivoa.
• Visok krvni pritisak u ranoj fazi jedan je od opasnih simptoma koji zahtijevaju dodatna istraživanja i korekciju. Međutim, ovaj simptom može djelovati kao jedan od znakova višeplodne trudnoće, što se objašnjava povećanim opterećenjem kardiovaskularnog sistema i velikim hormonalnim promjenama.

Čak i ako u prvim nedeljama nije bilo moguće utvrditi višeplodnu trudnoću, žena to može sama utvrditi prerano osetivši pokrete. U normalnoj jednoplodnoj trudnoći, žena počinje da osjeća prve pokrete bebe u šupljini materice u periodu od 18 sedmica tokom prve trudnoće, u 16 - tokom narednih. Kod višeplodnih trudnoća, žena može početi osjećati pokrete u maternici od 12-15 sedmica.

Medicinska dijagnoza višeplodne trudnoće

U kliničkoj ginekologiji višeplodna trudnoća u ranim fazama najbolje se utvrđuje karakterističnim znakovima na ultrazvuku. Iskusni dijagnostičar, koristeći visokoosjetljivu opremu, može vidjeti broj embriona u šupljini materice, počevši od 5-6 sedmica, odnosno mnogo prije prvog zakazanog ultrazvuka. Ova dijagnostička metoda smatra se najpouzdanijim i informativnijim, a dodatne metode za proučavanje višeplodne trudnoće uključuju:

• Povišeni nivoi hCG hormona u poređenju sa periodom kašnjenja.
• Povećani nivoi ženskih hormona (estrogen, progesteron).
• Povišen ACE protein (alfa-fetoprotein) u biohemijskom testu krvi.
• Određivanje produbljivanjem dna maternice palpacijom abdomena (moguće ne uvijek, ali s pogodnom lokacijom fetusa).
• Kada sluša abdomen, doktor može čuti više otkucaja srca.

Često se trudnici, osim ultrazvuka, preporučuje i dopler studija. Prilikom provođenja dopler dijagnostike postoji velika vjerojatnost utvrđivanja višeplodne trudnoće otkrivanjem više od jednog fetalnog pulsa. Česti su slučajevi kada se potpuna slika višeplodne trudnoće u ranim fazama ne može utvrditi čak ni pri provođenju svih studija. U takvim okolnostima, specijalist prikuplja kompletnu anamnezu, uključujući laboratorijske podatke, rezultate instrumentalne dijagnostike, parametre mjerenja i simptome dobrobiti žene.

Pažnja! Ovaj članak je objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim okolnostima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može poslužiti kao zamjena za lične konsultacije sa profesionalnim doktorom. Za dijagnozu, dijagnozu i liječenje obratite se kvalifikovanom ljekaru!

Broj čitanja: 2647 Datum objave: 30.01.2018

Ljudi koji su daleko od akušerstva, nakon što su saznali za rođenje blizanaca ili trojki, samo će se radovati: možete patiti jednom i više se ne roditi. Ginekolozi u tom pogledu nisu toliko optimistični, jer višeplodna trudnoća prijeti ranom toksikozom, preeklampsijom, komplikacijama tokom porođaja i drugim problemima. Međutim, u stvarnosti stvari možda i nisu tako pesimistične.

Šta je višeplodna trudnoća

Višeplodna trudnoća je istovremeno rađanje više od jednog fetusa. Takva djeca se zovu blizanci, blizanci, trojke i tako dalje. Većina ljudi zna da su blizanci samci ili dizigoti. Prvi su uvijek istog spola i vrlo su slični po izgledu. Potonji mogu biti različitog spola i imaju samo neke zajedničke crte lica. Međutim, za akušera pitanja o spolu ili sličnosti nisu značajna, mnogo je važnije odrediti broj fetusa.

Duzygotic

Bihorionski biamnionski blizanci smatraju se najpovoljnijim. Svaki od ovih blizanaca ima svoju bešiku i posteljicu. Osim toga, ako je tokom procesa oplodnje jajne ćelije došlo do implantacije embrija na različite zidove maternice, na primjer, na prednji i zadnji. Pod uslovom da nema komplikacija, ovakva djeca se mogu nositi do 38 sedmica. Formiranje dizigotnih blizanaca često se dešava tokom različitih seksualnih odnosa, između kojih je interval bio manji od 1 nedelje.

Identična trudnoća

Takva djeca su rođena istog spola sa zajedničkim crtama lica i hromozomskim setom. U zavisnosti od faze odvajanja jajne ćelije, monozigotna trudnoća se deli na nekoliko tipova prema prirodi placentacije:

• Monohorionski monoamnionski - do podjele dolazi kada jajna stanica prođe kroz cerviks. Bebe se razvijaju u istoj bešici i dijele zajedničku posteljicu. Opasnost od takve trudnoće je rizik od razvoja fetofetalnog transfuzijskog sindroma (placentalna insuficijencija). U ovom slučaju porođaj se vrši do 34 sedmice.
• Monohorionska biamnionska - podjela se dogodila 3-8 dana nakon začeća. Bebe dijele jednu posteljicu, ali svaka ima svoju amnionsku vrećicu.
• Sijamski blizanci - do diobe ćelija došlo je kasnije od 13 dana. Takvi blizanci žive u istoj bešici i srasli su sa telima u predelu trtice, lobanje i grudnog koša.

Vjerovatnoća pojave

Prema različitim studijama, vjerovatnoća višeplodne trudnoće kada je začeta prirodnim putem nije veća od 2%. Istovremeno, više žena očekuje rođenje dizigotnih blizanaca nego istopolnih blizanaca. Vjerojatnost začeća kod mnogo djece povećava se kada žena navrši 35 godina, uzima oralne kontraceptive, stimulira jajnike i ima genetsku predispoziciju.

Ako se višestruka trudnoća dogodila nakon postupka vantjelesne oplodnje (in vitro), tada je vjerojatnost rođenja nekoliko djece odjednom 35-55%. To se događa kada se nekoliko oplođenih folikula istovremeno posadi u maternicu kako bi se povećale šanse za preživljavanje jednog od njih. Kod implantacije više od 3 jajne ćelije propisana je redukcija embrija. To pomaže u sprječavanju odstupanja u razvoju druge djece.

Razlozi višeplodne trudnoće

Teško je nositi i roditi više beba, posebno ako žena više nije mlada ili ima opterećenu akušersku analizu (jedan ili više smrznutih embrija, prijevremeni prekid). Liječnici savjetuju da ne precjenjujete svoje mogućnosti i pristupite rođenju nekoliko beba sa svom odgovornošću, posebno ako je do začeća došlo nakon IVF-a. Postoji nekoliko razloga koji mogu izazvati oplodnju nekoliko jajnih ćelija odjednom.

Nasljednost

Genetska predispozicija se smatra najneospornijim faktorom velikog začeća. Nauka je dokazala da ako je već bilo slučajeva rođenja blizanaca ili trojki u porodici, onda se vjerovatnoća velike trudnoće povećava nekoliko puta. Štoviše, nasljedstvo se može prenijeti kroz nekoliko generacija ili od indirektnih rođaka - tetaka, rođaka.

Stimulacija ovulacije

Ako je žena prethodno bila liječena od neplodnosti i istovremeno uzimala hormonske lijekove koji stimuliraju sazrijevanje folikula, na primjer, klomifen ili gonadotropin, tada se povećava rizik od rađanja blizanaca ili trojki. Čak i nakon ukidanja ovih lijekova može se uočiti sazrijevanje nekoliko folikula istovremeno ili se može uočiti dvostruka ovulacija tokom jednog menstrualnog ciklusa.

Godine žene

Pod utjecajem hormonalnih promjena u pretklimatskom sindromu kod žena starijih od 35 godina ne može sazrijeti jedan folikul, već nekoliko odjednom, što povećava šanse za dvostruko začeće. Ovom fenomenu posebno su sklone žene koje nisu samo starije od 35 godina, već su već imale iskustvo porođaja ranije. Doktori također primjećuju da je u višeporodnoj trudnoći blizanaca lakše.

Hormonska kontracepcija

Uz produženu upotrebu oralnih hormonskih kontraceptiva povećava se i rizik od rađanja blizanaca ili trojki. Djelovanje ovih lijekova zasniva se na efektu akumulacije. Kontracepcijske pilule postepeno potiskuju pojavu ovulacije, utičući na rad jajnika. Međutim, ako žena prestane uzimati lijekove, javlja se simptom ustezanja: "uspavani" jajnici počinju da rade s osvetom, proizvodeći nekoliko jajnih stanica odjednom.

vantjelesna oplodnja

Suština IVF procedure je unošenje već oplođenih jajnih ćelija u matericu žene koje se uzgajaju u epruveti. U jednoj sesiji, doktor može posaditi od 1 do 4 folikula. To je neophodno kako bi se povećale šanse za uspjeh. Ponekad se sva jajašca ukorijene i dođe do višeplodne trudnoće. Ako postoji više od 4 usadjena folikula, radi smanjenja rizika od komplikacija, jedan ili više embrija se podvrgavaju resorpciji (vađenju).

Veliki broj porođaja u prošlosti

Vrlo često se višestruka trudnoća bilježi kod žena koje su već rodile jedno ili više djece. Istovremeno, uočeno je da što je više djece u porodici, veća je vjerovatnoća ponovnog začeća za oplodnju dvije jajne stanice. Prema statistikama, skoro svaka treća žena koja ima 4 rođenja ima blizance ili trojke. Ovaj efekat u medicini se naziva paritet trudnoće.

Kako prepoznati višeplodnu trudnoću u ranim fazama

Na činjenicu da je žena ostala trudna upućuju mnogi vanjski znakovi: mučnina ujutro, pune grudi, izbočene bradavice, nagle promjene raspoloženja, promjena ukusa. Međutim, svi ovi znakovi trudnoće ne ukazuju na količinu očekivanog dodatka. Postoji niz karakterističnih simptoma koji će omogućiti sumnju na prisustvo blizanaca ili trojki. Kvantitativno začeće se također može odrediti analizom krvi ili ultrazvukom.

znakovi

Simptomi blizanaca ili trojki počinju se pojavljivati ​​od prvih dana. Na primjer, njuh žene postaje akutniji, ona počinje oštro reagirati na određene mirise. Na licu se mogu pojaviti pigmentne mrlje. Ostali znaci višeplodne trudnoće u ranim fazama:

• rana toksikoza i gestoza;
• brza zamornost;
• oticanje nogu i ruku;
• prekomjerno povećanje tjelesne težine;
• veliki trbuh;
• visok krvni pritisak;
• velika veličina maternice koja ne odgovara terminu;
• neusklađenost glave fetusa sa zapreminom abdomena;
• slušanje dva srčana ritma.

ultrazvučna dijagnostika

Važno je da žene znaju: u koje vrijeme je moguće utvrditi višeplodnu trudnoću kako bi se na vrijeme prijavile na ultrazvučnu dijagnostičku proceduru. U pravilu se prepisuje nakon 5-6 sedmica radi potvrđivanja dijagnoze. Počevši od 10. do 12. nedelje, ultrazvukom lekar može utvrditi da li bebe imaju malformacije, utvrditi korionicitet (broj posteljice). Moguće je pouzdano izračunati broj posteljica samo do 16. sedmice, kasnije će to biti problematično.

Određivanje koncentracije hCG i laktogena u krvi

Prvi hormon koji počinje aktivno proizvoditi žensko tijelo nakon začeća je ljudski korionski gonadotropin (hCG). Sintetiziraju ga ćelije embrija, a nakon placente. Proizvodnja hCG-a i progesterona počinje otprilike 7-8 dana nakon začeća i postepeno se povećava tokom 5-6 sedmica. Nivo hormona možete odrediti analizom krvi ili urina.

Placentarni laktogen proizvodi placenta. Njegov nivo počinje da raste od 4-5 nedelje trudnoće i raste na 33-34 nedelje. Normalno, nivo ovog hormona je 0,05 mg/l u ranim fazama i 11,7 mg/l u 38-40 sedmici. Povećanje nivoa laktogena i hCG u krvi za dva ili tri puta daje razlog za sumnju da žena ima veliku trudnoću.

Nekim ženama može biti teško da izdrže i normalno rode jednu zdravu bebu, a višestruka trudnoća nosi još veći teret za organizam. Prilikom utvrđivanja činjenice o prisutnosti blizanaca ili trojki, liječnici upozoravaju svoje pacijente na mogućnost sljedećih pogoršanih simptoma:

• rana toksikoza. Ovaj simptom se javlja ranije nego tokom normalne trudnoće, teži je i traje do 16-17 sedmica.
• Značajno povećanje težine. To je zbog udvostručavanja potreba organizma za ishranom i normalnim razvojem djece.
• Edem i kratak dah. Kako se termin povećava, povećava se opterećenje svih unutrašnjih organa. Maternica se počinje pomicati, komprimira želudac, pluća. Zbog toga mnoge žene pate od edema, kratkog daha i brzo se umaraju čak i bez fizičkog napora.
• Gestoza. Ovaj simptom se češće dijagnosticira kod blizanaca ili trojki nego kod čekanja samohranog djeteta, a razvija se ranije i teže je.
• Postoji rizik od razvoja anemije usled nedostatka gvožđa i postporođajnog krvarenja, ranog pražnjenja plodove vode, pobačaja.

Liječenje višeplodnih trudnoća

Žene koje očekuju veliki dodatak u porodici treba ne samo da znaju koliko dugo se može utvrditi trudnoća sa više djece, već i kada da se prijave. Da biste identifikovali rane malformacije, kao što je Daunov sindrom i druge abnormalnosti, potrebno je da se testirate kod lekara pre 8-10 nedelja. Osim toga, buduće majke blizanaca dobijaju porodiljsko odsustvo ne u 30. sedmici, već u 28. sedmici, a bolovanje se izdaje na 160 dana.

Konsultacije ginekologa

Pacijenti sa blizancima zahtevaju pažljivije praćenje, pa bi trebalo da posećuju lekara češće: 2 puta mesečno do 28 nedelje, zatim 1 put u 7-10 dana. Pored ginekologa, ovu vrstu trudnoće će pratiti i terapeut, kojeg će morati posjetiti samo 3 puta tokom cijelog perioda gestacije. U prisustvu estrogenitalne patologije, dijagnozi i liječenju pacijenta pridružuju se i drugi specijalisti.

Dijagnostika hardvera

Pored uzimanja testova za određivanje nivoa hCG u krvi, žena mora proći i ultrazvučni pregled. U ranim fazama ovaj postupak pomaže da se utvrdi prisustvo začeća, au sredini ciklusa prisutnost najmanjih odstupanja. Ultrazvuk se radi prema rasporedu: u 22-24 i 32-34 sedmice. Osim toga, ženi se propisuje:

• U drugom trimestru buduća majka podvrgnuti ehografskoj evaluaciji. EKG procedura daje predstavu o stanju kardiovaskularnog sistema majke.
• Otprilike 25-28 sedmica. žena treba da uradi CTG (kardiotografiju). Ova metoda vam omogućava da kontrolirate otkucaje srca fetusa.
• Između 15 i 20 sedmica propisan je trostruki test - krvni test na nivo alfa-fetoproteina (AFP), humanog korionskog gonadotropina (hCG) i slobodnog estriola (EZ). Ova tehnika pomaže da se utvrde hromozomske abnormalnosti već u ranoj fazi: Downov sindrom, Edwardsova bolest, prisustvo defekata neuralne cijevi.

Dijeta

Takve majke treba da obrate posebnu pažnju na ishranu, jer se potreba organizma za vitaminima, elementima u tragovima, proteinima, ugljikohidratima i mastima udvostručuje, pa čak i utrostručuje. Povećanje na težini kod očekivanih blizanaca može doseći 20 kg, tako da dnevni unos kalorija treba povećati na 4000-4500 kilokalorija. Loša prehrana može dovesti do blijeđenja fetusa, pobačaja i komplikacija.

Prijem vitaminsko-mineralnih kompleksa

S obzirom na povećane potrebe organizma za vitaminima, korisnim mikro i makro elementima, liječnici preporučuju da se vitaminsko-mineralni kompleksi počne uzimati od trenutka kada se potvrdi činjenica oplodnje. Oko 12. nedelje lekar prepisuje tablete folne kiseline ili lekove koji sadrže gvožđe kako bi sprečili razvoj anemije, malformacije kičmene moždine ili mozga kod dece.

Moguće komplikacije

Pored gore navedenih karakteristika opterećenja na tijelu, blizanačka trudnoća ili očekivanje trojki može imati takve specifične komplikacije:

• Anembrionija je smrt jednog embriona. Ova malformacija se javlja u 20% slučajeva, a njeni uzroci nisu pouzdano utvrđeni.
• Fetofetalna transfuzija ili placentna insuficijencija. Razvija se na pozadini monohorionskog monoamnionskog tipa, kada jedno dijete živi i hrani se na račun drugog.
• Kongenitalni deformiteti kod jednog ili oba blizanca - srastanje tijela, nesrazmjerna struktura lubanje, intrauterino usporavanje rasta, prisustvo srčanih mana, pojava akutne hipoksije jednog fetusa.
• Cerebralna paraliza - razvija se u pozadini nedostatka kisika. Može imati različite stepene težine, od strabizma kod jednog od blizanaca do potpune paralize udova.

Porođaj sa višeplodnom trudnoćom

Žene koje očekuju blizance hospitalizuju se 14-20 dana prije očekivanog porođaja. U tom slučaju, način porođaja će se unaprijed odrediti na osnovu rezultata testova, stanja majke i djece. Kada se očekuju blizanci, postoji veliki rizik od prijevremeno rođene djece s malom porođajnom težinom, koja se brzo prilagođavaju okruženje i mogu samostalno da dišu.

Uvjeti isporuke

Višeplodna trudnoća kraćeg trajanja nego inače. Nije 280 dana, već 238-266 dana. Dešava se da tokom gestacije jedan fetus umre. Ako se to dogodilo u ranom terminu, onda se trudnoća produžava. Kada očekuje dvije bebe, žena, po pravilu, sigurno rađa i rađa drugu. Ako je jedan od embriona umro nakon 28 nedelja, lekar propisuje hitan porođaj, jer je rizik od smrti druge mrvice visok.

prirodni porođaj

Način porođaja zavisi od mnogo faktora, ali položaj beba u majčinom stomaku, posebno onaj prvi, igra vodeću ulogu. Prirodni porođaj je dozvoljen ako su obe bebe sa glavom, stanje majke i deteta je stabilno, a kontrakcije redovne. Uz prikaz glave prve i karlične prezentacije druge, moguć je i prirodan porođaj, tokom kojeg se drugi fetus rotira spolja pod kontrolom ultrazvučnog aparata.

Indikacije za operativni porođaj

Veliki postotak perinatalnog mortaliteta predstavlja rođenje monohorionskih monoamnionskih blizanaca, kada se pored specifičnih komplikacija često opaža torzija pupčane vrpce. Optimalna taktika porođaja za ovu vrstu višeplodne trudnoće je carski rez. Na isti način se uklanjaju sijamski blizanci, uz kasnu dijagnostiku patologije. Ostale indikacije za hitni carski rez su:

• jaka distenzija materice zbog teška težina djeca;
• polyhydramnios;
• prisustvo tri ili više embriona;
• trajna slabost radne aktivnosti;
• gubitak malih dijelova fetusa;
• odvajanje placentnog tkiva;
• ako je kraj pupčane vrpce omotan oko fetusa;
• intrauterina hipoksija jednog od fetusa;
• anomalija radne aktivnosti;
• prisustvo ožiljka na maternici;
• s niskom lokacijom placente;
• sudaranje plodova (kvačilo za glavice);
• karlična prezentacija;
• poprečni položaj blizanaca.

Video

Višeplodna trudnoća stvara povećan stres na telu trudnice. Dakle, ovi pacijenti zahtijevaju poseban nadzor i pažnju na razvoj beba i dobrobit buduće majke.

Vrste

Polizigotna višeplodna trudnoća(dvostruko, ne identično) nastaje kao rezultat ovulacije i oplodnje nekoliko jajnih ćelija.

U ovom slučaju, plodovi imaju oko polovinu uobičajenih genetskih osobina, ali se razlikuju po setu hromozoma. Izgledaju kao obična braća ili sestre.

Usput, procesi ovulacije i oplodnje odvijaju se na različite načine:

• istovremena oplodnja- dešava se sa ovulacijom nekoliko jajnih ćelija iz oba ili jednog jajnika;
• jednokratna oplodnja- dešava se kada par jajnih ćelija ovulira u jednom folikulu;
• oplodnja više jajnih ćelija koje je sazrelo u jednom ciklusu, sperma različitih mužjaka;
• začeće jajeta sa postojećom trudnoćom.

Polizigotni blizanci se razvijaju u odvojenim vodenim, dlakavim membranama i vlastitim placentama.

Monozigotna višeplodna trudnoća javlja se u pozadini cijepanja oplođenog jajeta ili tokom začeća višejezgrenog jajeta.

Kao rezultat formiraju se dva ili više identičnih, istopolnih, genetski identičnih fetusa. Takva djeca se rađaju sa istim crtama lica, obolijevaju u isto vrijeme, imaju slične sposobnosti učenja.

Inače, psihologija jednojajčanih blizanaca smatra se vrlo zanimljivim fenomenom. Naučnici su dokazali da imaju vezu na emotivnom nivou.

Druga klasifikacija ovog tipa:

• ako se oplođena ćelija podijeli na dvije u roku od tri dana nakon začeća, tada će svaki fetus imati svoju posteljicu i amnionsku tekućinu;
• ako je do cijepanja embriona došlo od 4 do 8 dana nakon začeća, tada će se embriji razviti na zajedničkom dječjem mjestu, sa zajedničkom korionskom membranom, ali s odvojenim amnionskim šupljinama;
• zbog odvajanja embriona 9-12 dana formiraju se amnionske, horionske šupljine i posteljica;
• kasnija podjela fetalnog jajeta je izuzetno rijetka i dovodi do stvaranja spojenih embriona.

I blizanci i trojke su polizigoti i monozigoti. Potonji mogu imati jedan plod i identičan par. Više voća proširuje broj varijacija. Na primjer, četvorka se može sastojati od neidentičnih ili obrnuto svih identičnih fetusa, jedne trojke i jednog fetusa ili dva blizanca.

Mogući razlozi

Nažalost, još uvijek nema tačnog objašnjenja zašto dolazi do višeplodne trudnoće. Pretpostavlja se da prilikom formiranja monozigotnih blizanaca dolazi do cijepanja oplođene stanice zbog nedostatka kisika u krvi trudnice, kršenja kiselosti ili toksičnosti okoliša.

Također igra važnu ulogu genetska predispozicija do višestrukog sazrevanja jaja. Višestruko začeće također može biti pod utjecajem stimulacije superovulacije od strane određenih lijekovi, koji poboljšavaju proizvodnju nekoliko folikula u jajnicima ili utiču na sazrijevanje 2 ili više jajnih stanica u jednom folikulu.

Uzrok višeplodne trudnoće može biti etnicitet. Zaista, u različitim etničkim grupama, učestalost rođenja bratskih blizanaca značajno se razlikuje. Najveće stope takve plodnosti zabilježene su u afričkim zemljama, a najniže u Aziji. U Americi i Evropi ove brojke su prosječne. I monozigotni blizanci u svijetu se rađaju sa istom frekvencijom - 3,5 od 1000.

Zabilježeni su slučajevi kada je više djece raslo u maternici u isto vrijeme kao rezultat anomalije u razvoju strukture maternice (forme), uz i nakon dužeg korištenja oralnih kontraceptiva (više od šest mjeseci).

Vjerovatnoća da ćete imati blizance također se povećava ako se to dogodi nakon 35 godina.

Glavne karakteristike

Saznavši za trudnoću, teško je odoljeti i ne pitati ko je u stomaku. No, osim spola, neke roditelje prvenstveno zanima broj djece koja se razvijaju u maternici.

Ima ih nekoliko načine da saznate da li imate višestruku trudnoću.

Jedan od najranijih znakova višeplodne trudnoće je podebljana i jasna druga linija na testu za utvrđivanje trudnoće.

Ovaj znak je ustanovljen zahvaljujući posebnom istraživanju sprovedenom među majkama blizanaca. Pošto višeplodna trudnoća uveliko povećava nivo HcG hormona, može se odrediti već u periodu od 10 dana.

Nasljednost- ako je u vašoj porodici ili među rođacima budućeg tate već bilo slučajeva višestruke trudnoće, onda se vjerovatnoća da ćete nastaviti takvu porodičnu tradiciju značajno povećava.

Prisustvo više djece u maternici najčešće se prvo prijavi trudnom ginekologu. Već na prvom pregledu, u ranoj fazi, lekar može da izračuna približan datum začeće i zabilježite višak veličine maternice.

Uzdužna depresija na prednjem zidu materice može ukazivati ​​na razvoj višeplodne trudnoće. Nastaje kao rezultat susjednih plodova jedni drugima.

Horizontalna brazda- javlja se na prednjem zidu materice u poprečnom položaju fetusa.

Produbljivanje fundusa materice- povezana s izbočenjem uglova maternice od strane nekoliko fetusa.

Akušerskim pregledom palpacijom se utvrđuju 3-4 velika dijela fetusa (2 glave i 2 karlična kraja).

Osjećaj pokreta fetusa na različitim mjestima i istovremeno sondiranje dijelova tijela mrvica u različitim dijelovima trbuha.

Slušanje jasnog otkucaja srca na različitim mjestima materice. Ako se pronađe zona u kojoj se srčani tonovi ne čuju ili imaju nejednaku frekvenciju, onda je to potvrda činjenice višeplodne trudnoće.

Fonoelektrokardiografija- sprovodi se od 20. nedelje trudnoće radi registrovanja srčanih tonova kod dece i utvrđivanja prisustva dva ili više fetusa.

Abnormalni rezultat AFP testa, koji se radi u 2. tromjesečju radi utvrđivanja abnormalnosti u razvoju bebe.

Vanjski znakovi: teška toksikoza, povraćanje, eklampsija, nefropatija,