ბრტყელი ეპითელიუმი - ბევრი
მცენარეული ბოჭკო – მოუნელებელი +++
ცხიმი - ბევრი ცხიმოვანი მჟავა
სახამებელი - ერთჯერადი ჩანართებით
ჭიის კვერცხები - არ არის ნაპოვნი
პასუხების ნიმუში 8 პრობლემაზე
1. განავლის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისას დათესეს შიგელა სონი, რომელიც ადასტურებს შიგელოზს.
2. მაკროსკოპიულად განავალი შეიცავს ლორწოს, მწვანილის და სისხლის მინარევებს. მიკროსკოპულად: ლეიკოციტების, ერითროციტების, ბევრი ეპითელიუმის და მოუნელებელი ბოჭკოების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა. მსხვილი ნაწლავის დისტალური ნაწილების დაზიანება. ინვაზიური დიარეა.
3. მწვავე შიგელოზი Sonne, ტიპიური ფორმა, მძიმე მიმდინარეობა.
2. მიეცით სკატოლოგიური კვლევის ინტერპრეტაცია. მიუთითეთ ნაწლავის დაზიანების დონე და დიარეის ტიპი.
3. დიაგნოზის დასმა.
პრობლემა 9
ბავშვი 3,5 წლისაა. დაავადება დაიწყო სხეულის ტემპერატურის თანდათანობითი მატებით და მუდმივი ღებინებით. განავალი დღეში 3-5-ჯერ სიხშირით, უხვი, თხევადი, მოუნელებელი, ლორწოს ფეტიური, მუქი მწვანე ფერის. მე-3 დღეს გამოვლინდა ეგზიკოზის ზომიერად მძიმე სიმპტომები. ენა სქლად დაფარულია. მუცელი შეშუპებული და მტკივნეულია პალპაციით. ავადმყოფობის მე-4 დღეს გაჩნდა ჰეპატომეგალია. ერთი დღით ადრე იყო კონტაქტი დიარეით დაავადებულ პაციენტთან. ის საავადმყოფოში ავადმყოფობის მე-5 დღეს მოათავსეს. კლინიკაში მიღების დროს წონის დეფიციტი იყო 4%.
პასუხების მაგალითი 9 პრობლემაზე
4. OKI გასტროენტეროკოლიტისა და ეგზიკოზის სინდრომებით.
5. სეროლოგიურმა კვლევამ გამოავლინა ანტისხეულები ყველა განზავებისას ვიდალის რეაქციაში, რაც ადასტურებს სალმონელოზის დიაგნოზს.
6. სალმონელოზი (Salmonella typhimurium), ტიპიური კუჭ-ნაწლავის ფორმა, საშუალო სიმძიმის, 1 ხარისხის ეგკოზი.
ფართო რეაქცია Salmonella typhimurium diagnosticum-თან
| T i t r | |||
| 1:100 | 1:200 | 1:400 | 1:800 |
| +++ | +++ | +++ | ++ |
3. საბოლოო დიაგნოზის ჩამოყალიბება კლინიკური და ლაბორატორიული მონაცემების გათვალისწინებით. მიუთითეთ გართულებები.
პრობლემა 10
ოლია, 1 წელი 2 თვე. იგი საავადმყოფოში გადაიყვანეს ავადმყოფობის მე-4 დღეს B ჯგუფის სალმონელოზის (Salmonella typhimurium) დიაგნოზით. იმის გამო, რომ დიარეით დაავადებულ პაციენტთან იყო კონტაქტი, მას სახლში ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა ჩაუტარდა - განავლის კულტურაში აღმოჩენილია სალმონელა B ჯგუფი (ტიფიმურიუმი). მთელი დღე ჩემს ჯანმრთელობას არ დაუზიანდა, განავალი ნორმალურია. შემოსვლისას მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელი იყო, ტემპერატურა ნორმალური. საავადმყოფოში ყოფნის მთელი პერიოდის განმავლობაში, განავალი ჩამოყალიბდა, პათოლოგიური მინარევების გარეშე. კოპროციტოგრამა – მახასიათებლების გარეშე.
სისხლის ტესტი: Le – 9,2x10 9/ლ, p – 22%, s – 33%, ESR – 16 მმ/სთ.
ავადმყოფობის მე-5 დღეს ჩატარებული სეროლოგიური კვლევა:
RPHA სალმონელას ჯგუფის B ანტიგენით
| T i t r | |||
| 1:100 | 1:200 | 1:400 | 1:800 |
| +++ | +++ | +++ |
სტანდარტული პასუხები 10 პრობლემაზე
1. UAC – ფორმულის მარცხნივ გადატანა, ESR-ის აჩქარება. სეროლოგიური კვლევა - ანტისხეულები აღმოაჩინეს 1:400-მდე განზავებით, რაც მიუთითებს სალმონელოზის არსებობაზე.
2. სალმონელოზის ჯგუფი B (Salmonella typhimurium), სუბკლინიკური ფორმა.
3. დიეტოთერაპია ცხიმებისა და უხეში ბოჭკოების შეზღუდვით, სალმონელას ბაქტერიოფაგი, CIP (კურსი 5 დღე) ან ტრიგლობულინი, ბიოლოგიური პროდუქტები (ლაქტოვიტი, ბიფინოლი, ბიოსპორინი).
5. დიაგნოზის დასმა კლინიკური ფორმის მითითებით
6. დანიშნეთ მკურნალობა
პრობლემა 11
4 თვის ბავშვი კლინიკაში ავადმყოფობის მე-4 დღეს შეიყვანეს OKI დიაგნოზით. დაიბადა სრულწლოვანებამდე 3000 გ წონით. ხელოვნურ კვებაზე იყო. დაავადება მწვავედ იწყებოდა ტემპერატურის 37,2°C-მდე მატებით და ლორწოვანი ხსნარის გამოჩენით, დღეში 6-7-ჯერ. შემოსვლისას ის იყო საშუალო სიმძიმის, ტემპერატურა 37,3°C, ლეთარგიული. კანი ფერმკრთალი, ლორწოვანი გარსები მშრალი. ფილტვებში არის პუერული სუნთქვა. გულის ხმები მკაფიო და რიტმულია. მუცელი რბილია და ზომიერად შეშუპებული. განავალი არის 7-ჯერ თხევადი, წყლიანი, უხვად, „მოფრქვეული“.
ა) კოპროციტოგრამა
მაკროსკოპია:
ყვითელი ფერი
კონსისტენცია - თხევადი, წყლიანი
სლაიმი – +
სისხლი - არა
მიკროსკოპია:
ლეიკოციტები – 10-12 p/z.
ერითროციტები – 0-1 p/z.
ბრტყელი ეპითელიუმი – ზომიერი რაოდენობით
მცენარეული ბოჭკო – მოუნელებელი, მცირე რაოდენობით
ცხიმი - ცხიმოვანი მჟავები, საპონი - ზომიერი რაოდენობით
სახამებელი - ერთჯერადი ჩანართებით
ჭიის კვერცხები - არ არის ნაპოვნი
ბ) სისხლის ტესტი ავადმყოფობის მე-5 დღეს: Le - 8,0x10 9/ლ, p - 12%, s - 21, l - 62%, m - 4%, e - 1%, ESR - 18 მმ/სთ.
გ) განავლის ბაქტერიოლოგიურმა კულტურამ გამოიწვია ენტეროპათოგენური Escherichia (EPE) O 55 სეროტიპის ზრდა.
პასუხების მაგალითი 11 პრობლემაზე
4. ა) მაკროსკოპია: წყლიანი განავალი შერეული მცირე რაოდენობით ლორწოსთან, სისხლის გარეშე, მწვანე ნივთიერებით. მიკროსკოპია: ლეიკოციტების, ეპითელიუმის, ცხიმებისა და მოუნელებელი ბოჭკოების უმნიშვნელო მატება. წვრილი ნაწლავის დაზიანება. სეკრეტორული დიარეა.
ბ) UAC: გადაიტანეთ ფორმულა მარცხნივ, დააჩქარეთ ESR.
გ) განავლის ბაქტერიოლოგიურმა გამოკვლევამ (კულტურამ) გაზარდა EPE O 55
5. ენტეროპათოგენური ეშერიხიოზი (EPE O 55), ტიპიური ფორმა, საშუალო სიმძიმის. ეგზიკოზი 1 ხარისხი.
6. მარტივი დისპეფსიის, სალმონელოზის, სტაფილოკოკური ენტერიტის, როტავირუსული ინფექციის, UPF-ით გამოწვეული მწვავე ნაწლავური ინფექციების დროს.
2. დიაგნოზის დასმა.
3. რა დაავადებებს სჭირდება დიფერენციალური დიაგნოზი?
პრობლემა 12
ბავშვი 1 წელი 2 თვე. დაავადდა ცხვირიდან და ხველებით. გადაყვანილია ინფექციურ განყოფილებაში. გამოკვლევისას: უხეში ყეფა ხველა, ხმის ჩახლეჩა; მსუბუქი სუნთქვის უკმარისობა, გულმკერდის დაქვეითებული უბნების ზომიერი შეკუმშვა შფოთვით, ტემპერატურა 37,7°C, ფარინქსის ჰიპერემია, ოდნავ გამონადენი. სხვა ორგანოებიდან და სისტემებიდან პათოლოგია არ გამოვლენილა.
ა) იმუნოფლუორესცენცია - ფლუორესცენტური იმუნური შრატით დამუშავებული ცხვირ-ხახის სარეცხი ნაცხის დროს გამოვლინდა ჟოლოსფერი კომპლექსის სპეციფიკური ლუმინესცენცია.
ბ) ნაზოფარინქსის ნაცხი ვირუსებზე – გრიპის ვირუსი Ag – არ არის გამოვლენილი
პარაგრიპის ვირუსი Ag – აღმოჩენილია
ადენოვირუსი Ag - არ არის გამოვლენილი
Ag RS ვირუსი - არ არის გამოვლენილი
გ) სეროლოგიური სისხლის ტესტი:
RPHA პარაგრიპის დიაგნოსტიკით ავადმყოფობის პირველ დღეს 1:20 ++; 7 დღეში 1:160 +++
პასუხების ნიმუში მე-12 პრობლემაზე
4. ა) კომპლექსის სპეციფიკური ბზინვარება
ბ) პარაგრიპის ანტიგენის გამოვლენა
გ) დაწყვილებულ შრატებში პარაგრიპის ვირუსის ანტისხეულების ტიტრი 4-ჯერ იზრდება.
5. ზომიერი სიმძიმის პარაგრიპი. გართულება: 1 ხარისხის სტენოზირებული ლარინგოტრაქეიტი.
1. ლაბორატორიული ტესტის მონაცემების ინტერპრეტაცია.
2. გააკეთეთ დეტალური დიაგნოზი ეტიოლოგიის, დაავადების სიმძიმისა და განვითარებული გართულების მითითებით.
პრობლემა 13
1,5 წლის ბავშვი საავადმყოფოში ავადმყოფობის მე-5 დღეს მოათავსეს. ავადმყოფობის მთელი დღის განმავლობაში ტემპერატურა რჩებოდა 38-39°C ფარგლებში. ქოშინი, ნასოლაბიალური სამკუთხედის ციანოზი. არის ცხვირიდან გამონადენი. ფარინქსის ლორწოვანი გარსი ჰიპერემიულია, გაფხვიერებულია, ჩირქოვანი გამონაყარი ჩნდება ნუშის ლაქებში, ლორწო მიედინება ფარინქსის უკანა კედელზე. გამოხატულია ცალმხრივი კატარალური კონიუნქტივიტი. საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები გადიდებულია. ფილტვებში მძიმე სუნთქვაა. მარჯვნივ, სკაპულას კუთხით, ისმის კრეპიტაციური რალები.
პასუხების მაგალითი 13 პრობლემაზე
1. ARVI, მძიმე.
2. ა) კომპლექსის სპეციფიკური მწვანე ბზინვარება;
ბ) ადენოვირუსული ანტიგენის გამოვლენა
გ) დაწყვილებულ შრატში ანტისხეულების ტიტრის გაზრდა ადენოვირუსის მიმართ 4-ჯერ მეტით
დ) UBC-ში – ლეიკოციტოზი, ფორმულის მარცხნივ გადანაცვლება, ESR-ის აჩქარება.
ადენოვირუსული ინფექცია, ფარინგოკონიუნქტივალური ცხელება, მძიმე მიმდინარეობა.
3. მარჯვნივ კეროვანი პნევმონია.
1. წინასწარი დიაგნოზის დასმა.
ა) ლუმინესცენციური მიკროსკოპია - თითის ანაბეჭდის ნაცხებში ქვედა ტურბინადან, რომელიც დამუშავებულია ფტოროქრომით, გამოვლინდა დნმ-ის ჩანართების მწვანე ბზინვარება.
ბ) ცხვირ-ხახის ლორწოს ნაცხი ვირუსებისთვის - გამოვლენილი Adv Ag;
Ag influenza, parainfluenza, RS ვირუსი - არ არის გამოვლენილი
გ) სეროლოგიური სისხლის ტესტი:
RPHA ადენოვირუსული დიაგნოსტიკით 1 შრატი 1:20 +++;
მე-2 შრატი 1:160 +++
დ) ზოგადი სისხლის ტესტი: ერ. – 4,0x10 12 /ლ; Hb – 122 გ/ლ; ლე – 13x10 9 /ლ; yu - 1%,
e – 0%; n – 17%; ს – 42%; ლ – 34%; მ – 6%; ESR 19 მმ/სთ.
ე) გულმკერდის ორგანოების რენტგენი: კეროვანი ჩრდილი მარჯვნივ.
3. რა გართულება განუვითარდა ბავშვს?
პრობლემა 14
ბავშვი 9 თვის დაავადდა მწვავედ, ტემპერატურის 38,6°C-მდე მატებით, შფოთვით, ყნოსვით და ერთჯერადი ღებინებით. იშვიათია მშრალი ხველა, კანის სიმშრალე და ფერმკრთალი. ღამით ოდნავ ცხვირიდან სისხლდენა იყო. ფარინქსი ოდნავ ჰიპერემიულია. ფილტვებში არის მძიმე სუნთქვა, ისმის იზოლირებული მშრალი გამონაყარი. ბავშვის მამას აღენიშნება: მაღალი სიცხე, მსუბუქი კატარალური გამოვლინებები, თავის ტკივილი. ერთი დღის წინ ავად გახდა.
პასუხების ნიმუში 14 პრობლემაზე
1. ა) UAC – ზომიერი ლეიკოპენია
ბ) სისხლი დაწყვილებული შრატებისთვის - გრიპის A1 ვირუსის ანტისხეულების 4-ჯერ გაზრდა
გ) ნაცხის სპეციფიკური ბზინვარება ნაზოფარინქსიდან
2. გრიპი, საშუალო სიმძიმის.
3. პარაცეტამოლი, დალიეთ ბევრი სითხე, ცხვირის წვეთები (ვიბროცილი 1 წვეთი x 3p). აფლუბინი 2 წვეთი. 3 რუბლი/დღეში, ანაფერონი 1/3 ტაბლეტი. 1 რ/დღეში – იხსნება წყალში, ინტერფერონი ცხვირში 2 წვეთი. 4-6 რ/დღეში 3 დღის განმავლობაში, ვიტამინები C, E.
4. მიეცით პაციენტის ლაბორატორიული ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია.
ა) კლინიკური სისხლის ტესტი: ერ. – 4,3x10 12 /ლ; Hb – 130 გ/ლ; ლე – 3,8x10 9 /ლ; n – 3%; s – 27%; ლ – 60%; მ – 10%; ESR 10 მმ/სთ.
ბ) სისხლი დაწყვილებული შრატებისთვის: 1-ლი შრატი – ანტისხეულების ტიტრი გრიპის A1 ვირუსის მიმართ – 1:10; მე-2 შრატი 10 დღის შემდეგ – 1:40.
გ) რინოციტოსკოპია – ცხვირის ლორწოვანი გარსიდან ამოღებულ ნაცხებში აღმოჩენილია ფლუოროქრომით დამუშავების შემდეგ დაშლილი ეპითელიუმის ფენები, გამოვლინდა კომპლექსის ნათელი წითელი ბზინვარება;
5. ჩამოაყალიბეთ საბოლოო კლინიკური დიაგნოზი.
6. დანიშნეთ მკურნალობა.
პრობლემა 15
4 წლის ბიჭი მძიმედ დაავადდა: ტემპერატურა 39,3°C, უჩივის მკვეთრ თავის ტკივილს, ტკივილს თვალის კაკლის მოძრაობისას და იშვიათი მშრალი ხველა. საავადმყოფოში მიღებისას გამოვლინდა მსუბუქი კატარალური სიმპტომები და ფარინგეალური უკანა კედლის ლორწოვანი გარსის წვრილი მარცვლოვნება. ბავშვი აღელვებულია, სახე ჰიპერემიულია, კანი ფერმკრთალი. აღინიშნება ზომიერი მენინგეალური ნიშნები.
პასუხების მაგალითი 15 პრობლემაზე
1. ა) კომპლექსის სპეციფიკური ყვითელი ბზინვარება
ბ) UAC არის ნორმა
გ) სეროლოგიური კვლევა - გრიპის A1 ვირუსის ანტისხეულების ტიტრი
დ) CSF ნორმალურია.
2. გრიპი, მძიმე მიმდინარეობა. მენინგიზმი.
3. ადენოვირუსული ინფექციით, რესპირატორული სინციტიური და Haemophilus influenzae ინფექციით, წითელა პროდრომულ პერიოდში, პარაგრიპი.
ა) იმუნოფლუორესცენცია - სპეციფიური იმუნური შრატით დამუშავებული ნაზოფარინქსის სარეცხი ნაცხის დროს გამოვლინდა კომპლექსის ყვითელი ბზინვარება.
ბ) სისხლის სრული ანალიზი – er. – 4,2x10 12 /ლ; Hb – 122 გ/ლ; ლე – 4,1x10 9 /ლ; e – 0%; n – 4%; s – 25%; ლ – 63%; მ – 8%; ESR – 8 მმ/სთ.
გ) სეროლოგიური სისხლის ტესტი: RSC-მ გამოავლინა ანტისხეულების ტიტრი გრიპის A1 ვირუსის ანტიგენის მიმართ ტიტრი 1:40.
დ) CSF: გამჭვირვალე ცერებროსპინალური სითხე, ცილა 0,033 გ/ლ, 8 უჯრედის ციტოზი (6 ლიმფოციტი).
2. ჩამოაყალიბეთ საბოლოო დიაგნოზი დაავადების სიმძიმისა და გართულებების მითითებით.
3. რა დაავადებებს დასვამთ დიფერენციალურ დიაგნოზს?
პრობლემა 16
მიშა, 8 წლის, შეიყვანეს სხეულის ტემპერატურის 38°C-მდე მომატების ჩივილებით და ყელის ზომიერი ტკივილით ყლაპვისას. ბავშვის მდგომარეობა საშუალო სიმძიმისაა; ფარინქსის გამოკვლევისას აღინიშნება ლორწოვანი გარსების უმნიშვნელო ჰიპერემია, მათ ზედაპირზე განლაგებულია თეთრი დეპოზიტების კუნძულები, რომლებიც ძნელია ამოსაღებად და არ იხეხება შუშის სლაიდებს შორის. ნადების მოცილების შემდეგ ნუშის ზედაპირზე სისხლდენა ხდება. რეგიონალური ლიმფური კვანძები გადიდებულია 2 სმ დიამეტრამდე. ანამნეზიდან: არავაქცინირებული.
ა) ყელის ნაცხის ბაქტერიოსკოპია - აღმოჩენილია დიფტერიაზე საეჭვო Gr-დადებითი ბაქტერიები და მცირე რაოდენობით კოკები.
ბ) ცხვირ-ხახის ლორწოს ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა - კულტურა მისცა ზრდას Corynebacterium diphtheriae, გრავისის ტიპი, ტოქსიგენური შტამი.
პასუხების მაგალითი 16 პრობლემაზე
1. ა) ბაქტერიოსკოპია საეჭვოა, შესაძლებელია დიფტეროიდები
ბ) დიფტერიის გამომწვევი აგენტის, ტოქსიგენური შტამის კულტურა ადასტურებს დიფტერიის დიაგნოზს.
2. ნუშისებრი ჯირკვლის დიფტერია, ტიპიური, ლოკალიზებული, კუნძულოვანი ფორმა. ტონზილიტით (ფოლიკულური, ლაკუნარული), ქრონიკული ტონზილიტის გამწვავებით, კანდიდოზური ტონზილიტით, სიფილისური ტონზილიტით.
3. PDS 10-20 ათასი სე ინტრამუსკულურად ტესტის შემდეგ (ბეზრედკოს მიხედვით).
1. ლაბორატორიული მონაცემების ინტერპრეტაცია. დიაგნოზის დასმა, რომელიც მიუთითებს დაავადების კლინიკურ ფორმაზე.
2. რა დაავადებები უნდა გამოვიყენოთ ამ დაავადების დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის?
3. დანიშნეთ სპეციფიკური მკურნალობა.
პრობლემა 17
ბავშვი, 5 წლის, ავადმყოფი 2 დღე. ტემპერატურა 37,5-38,5°C, სუნთქვა ღია პირით, ფერმკრთალი, ტუჩები ნათელი, ქუთუთოები შეშუპებული. ცხვირიდან გამონადენი არ არის. ყბისქვეშა ლიმფური კვანძები ზომით 2 სმ-მდეა, საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები 1,5 სმ-მდე, საშვილოსნოს ყელის უკანა ლიმფური კვანძები მნიშვნელოვნად გადიდებულია, აქსილარული და საზარდულის ლიმფური კვანძები ზომიერად გადიდებულია. გულის ხმები რიტმულია, მე-5 წერტილში ისმის სისტოლური შუილი. ფარინქსი აშკარად ჰიპერემიულია. ნუშისებრი ჯირკვლები ჰიპერტროფირებულია, აშკარად ჰიპერემიული, არ არის ნადები. ღვიძლი გამოდის ნეკნის თაღის ქვემოდან 2 სმ-ით, ელენთა 1 სმ-ით ნორმალურია.
პასუხების მაგალითი 17 პრობლემაზე
1. ინფექციური მონონუკლეოზი? ადენოვირუსული ინფექცია?
2. ნახევრად წოლითი რეჟიმი, რძე-ბოსტნეულის დიეტა, სიმპტომური თერაპია.
3. ა) UAC – ლეიკოციტოზი, ლიმფოციტოზი, მონოციტოზი, დაჩქარებული ESR, 21% მონონუკლეარული უჯრედები
ბ) Staphylococcus aureus თესვა აზუსტებს ყელის ტკივილის ეტიოლოგიას
გ) ELISA – EBV–ზე ანტისხეულების აღმოჩენა – ადასტურებს დიაგნოზს
ინფექციური მონონუკლეოზი (EBV ინფექცია), ტიპიური ფორმა, საშუალო სიმძიმის.
1. როგორია თქვენი წინასწარი დიაგნოზი?
2. როგორია ამ პაციენტის მართვის ტაქტიკა?
ავადმყოფობის მე-4 დღეს ხელახალი გასინჯვისას ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდა: ნუშისებრი ჯირკვლები თითქმის დახურული იყო, მთლიანად დაფარული მოყვითალო ნალექებით. წინა ტაძრები და ენა უცვლელია. კანი სუფთაა. ღვიძლი გამოდის 3 სმ-ით, ელენთა 2 სმ-ით, ნეკნქვეშა თაღის კიდედან.
ა) ზოგადი სისხლის ტესტი: ე. – 4,5x10 12 /ლ; Hb – 118 გ/ლ; ლე – 16,0x10 9 /ლ; p – 7%, s – 17%, l – 62%, m – 14%, მონონუკლეარული უჯრედები 21:100; ESR – 15 მმ/სთ
ბ) ნაზოფარინქსიდან ლორწოს ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა:
კულტურამ მისცა Staphylococcus aureus-ის ზრდა
გ) ELISA – Ab CMV – უარყოფითი,
Ab EBV დადებითი
პრობლემა 18
ბავშვი 3 წლის, ვაქცინირებული არ არის. ავადმყოფი ერთი კვირის განმავლობაში: ხველა, სურდო, ტემპერატურა 37,3°C. მიიღო სიმპტომური მკურნალობა. კვირის ბოლოს ხველა გაძლიერდა, ღამით გახშირდა და პაროქსიზმული გახდა. ხველების შეტევების გარდა ბავშვის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, სხეულის ტემპერატურა ნორმალური. ფილტვების ზემოთ ფილტვებზე ყუთის ხმა ისმის და აუსკულტაციაზე ხიხინი არ ისმის. ხველების შეტევები 4-5-ჯერ ყოველ დარტყმაზე.
პასუხების მაგალითი 18 პრობლემაზე
1. პაროქსიზმული ხველა, უფრო ხშირად ღამით, კატარალური პერიოდის შემდეგ.
ა) CBC-ში: ჰიპერლეიკოციტოზი, ლიმფოციტოზი, შენელებული ESR.
ბ) ველური რეაქცია - არავაქცინირებულ ადამიანში აღმოჩენილი იქნა ყივანახველას გამომწვევი აგენტის მიმართ ანტისხეულები, რაც ადასტურებს დიაგნოზს. ყივანახველა, ტიპიური ფორმა, მსუბუქი სიმძიმის
2. ანტიბიოტიკი (ამპიცილინი ან ერითრომიცინი - 14 დღე, ან აზითრომიცინი - 5 დღე), ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები (Sinekod), ინჰალაციები მუკოლიზური საშუალებებით (ლაზოლვანი, ACC), ელექტროფორეზი ნოვოკაინით საყელოს მიდამოზე, სეირნობა სუფთა ჰაერზე.
3. ვაქცინა "Engerix-B"- 3 აცრა 1 თვის ინტერვალით; BCG – მან ½ დოზა B C F; განცხადებები– 1; ინტერვალი 30 დღე - მე-2; ინტერვალი 9-12 თვე. – მე-3; I P V- პირველი, მე-2 ვაქცინაცია (1, მე-2, მე-3 დოზა შეჰყავთ მინიმალური ინტერვალით 1 თვე, მე-4 (O P V)– მე-3-დან 12 თვის შემდეგ; Hib - ინფექცია– ვაქცინის 1 დოზა; პრიორიქსი, MMR- 1-ლი და მე-2 დოზები მინიმალური ინტერვალით 1 წელი.
ა) ზოგადი სისხლის ტესტი: ე. – 4,5x10 12 /ლ; Hb – 120 გ/ლ; ლე – 23,6x10 9 /ლ; s – 0%, e – 4%, s – 12%, p – 5%, l – 72%, m – 7%, ESR – 3 მმ/სთ.
ბ) სეროლოგიური სისხლის ტესტი:
Vidal რეაქცია pertussis diagnosticum +++ 1:80
2. დანიშნეთ მკურნალობა.
6. შექმენით ამ ბავშვის ვაქცინაციის გეგმა.
პრობლემა 19
3 წლის ბავშვი (ერთი წლის ასაკში მას აწუხებდა პნევმონია გამოტოვებული ვაქცინაციის გამო) მე-4 დღეა ავად არის - ტემპერატურა 38°C, ხველა, სურდო, ორმხრივი კონიუნქტივიტი. მან მიიღო მკურნალობა: ბისეპტოლი, წვეთები ცხვირსა და თვალებში, თბილი სასმელები. დღეს გამოჩნდა ფოტოზე გამოსახულის მსგავსი გამონაყარი, გაძლიერდა კატარალური სიმპტომები, გაიზარდა ლეთარგია და სხეულის ტემპერატურა 38,7°C იყო.
პასუხების მაგალითი 19 პრობლემაზე
1. სახის კანზე კანის მუდმივ ფონზე ჩნდება უხვად კაშკაშა წითელი მაკულოპაპულური გამონაყარი, მიდრეკილი შერწყმისკენ. პირის ღრუს ლორწოვან გარსებზე, წვრილი მოლარების მოპირდაპირედ, მოთეთრო ნალექებია (ნეკროზული ეპითელიუმი) - ფილატოვ-ბელსკი-კოპლიკის ლაქები, წითელას პათოგნომონური სიმპტომი.
2. სეროლოგიურმა კვლევამ გამოავლინა ანტისხეულების ტიტრები მაქსიმალურ განზავებაში (1:3200) RPHA რეაქციაში, რაც ადასტურებს დიაგნოზს. ELISA ტესტმა აღმოაჩინა წითელას ვირუსის ანტისხეულები Ig M-ის სახით, რაც ასევე ადასტურებს წითელას დიაგნოზს.
3. წითელა, ტიპიური ფორმა, საშუალო სიმძიმის.
4. აღწერეთ გამონაყარი პაციენტის კანსა და ლორწოვან გარსზე (ფოტოზე დაყრდნობით).
5. მიეცით პაციენტზე ჩატარებული ლაბორატორიული გამოკვლევების ინტერპრეტაცია:
ა) RPGA წითელას დიაგნოსტიკით
| T i t r | ||||
| 1:20 | 1:40 | 1:80 | 1:160 | 1:320 |
| ++++ | ++++ | ++++ | +++ | ++ |
ბ) ELISA – Ab Rubeola Ig M – არ არის გამოვლენილი
Ab morbille IgM – გამოვლენილია
მეორე დღეს, პაციენტის გასინჯვისას დადგინდა, რომ გამონაყარი გავრცელდა ტანზე.
6. ჩამოაყალიბეთ კლინიკური დიაგნოზი დაავადების ფორმისა და სიმძიმის მითითებით.
7. რომლის დაავადებების იმუნოპროფილაქტიკა ერთი წლის ასაკში არ ტარდება ბავშვისთვის.
პრობლემა 20
საბავშვო ბაღში, ბოლო 2 დღის განმავლობაში, სამ ჯგუფში, რომლებიც ერთმანეთთან ურთიერთობენ, ოთხი ბავშვი დაავადდა წითელათი. თერთმეტი დღის წინ ამ საბავშვო ბაღის ბიჭი წითელას მძიმე ფორმის საავადმყოფოში მოათავსეს.
სტანდარტული პასუხები 20 პრობლემაზე
1. სეროლოგიური გამოკვლევა ადასტურებს წითელას დიაგნოზს, რადგან ანტისხეულების მაღალი ტიტრი გამოვლინდა RPHA რეაქციაში (ყველა განზავებისას).
2. ფოტო No1. მაკულოპაპულური, შერწყმული, უხვი, ღია წითელი, ფარავს მთელ სახეს, გამონაყარის იზოლირებული ელემენტები კისერზე და გულმკერდის ზედა ნაწილში - გამონაყარის პირველი დღე.
3. გამოავლინეთ არავაქცინირებული ადამიანები და ჩაატარეთ გადაუდებელი ვაქცინაცია (კონტაქტის დაწყებიდან არაუგვიანეს 5 დღისა), გაატარეთ ჯგუფი 17 დღის განმავლობაში, რისკის ჯგუფის კონტაქტები, რომლებმაც მიიღეს იმუნოგლობულინი ან გამაგლობულინი, გამოყოფილია 21 დღით.
საერთო კლინიკური სისხლის ტესტის პროცედურაში არაფერია რთული (ასე ჰქვია მეცნიერულად "ფურცელს ტესტებით").
რატომ არის ეს საჭირო?
რისთვის ვართ? ექიმმა უნდა შეაფასოს ჩვენი ორგანიზმის მდგომარეობა, როცა მას ჯანმრთელობის ჩივილებით მივმართავთ. და სპეციალისტი აკეთებს ამ შეფასებას ერითროციტებში ჰემოგლობინის შემცველობის, ერითროციტების დალექვის სიჩქარისა და ლეიკოციტების ფორმულის საფუძველზე. საბოლოო განაჩენის გამოსატანად, ექიმი ადარებს ტესტის შედეგებს ნორმალურ მნიშვნელობებთან - "ჯანსაღი" სისხლის მახასიათებელი. შეუსაბამობები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლში ნებისმიერი ტიპის უჯრედის პროცენტულ მატებასთან, მიუთითებს პირობებზე, რომელთა სახელები იქმნება შესაბამისი უჯრედის ფორმის სახელზე დაბოლოებების „-iya“, „-oz“ ან „-ez“ დამატებით. მაგალითად, ნეიტროფილია, ეოზინოფილია, ერითროციტოზი. უჯრედების პროცენტის შემცირება მიუთითებს მათ სახელებზე დაბოლოების „სიმღერის“ დამატებით - ნეიტროპენია, ეოზინოპენია.
როგორ მოვემზადოთ სისხლის აღებისთვის
მირსოვეტოვი შეგახსენებთ, რაზე უნდა მიაქციოთ ყურადღება, რომ ტესტის შედეგები მაქსიმალურად ზუსტი იყოს. თითის წვერიდან სისხლს აძლევენ დილით უზმოზე - ეს ნიშნავს, რომ ბოლო ჭამიდან დაახლოებით 10 საათი უნდა გავიდეს. კლინიკაში წასვლამდე შეგიძლიათ დალიოთ წყალი (ყავა, რძის პროდუქტები ტაბუდადებულია). თუ წინა დღეს დალიეთ ალკოჰოლი, სჯობს სრულიად დაივიწყოთ რამდენიმე დღით ლაბორატორიაში ვიზიტი. გარდა ამისა, პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე არ უნდა დაკავდეთ ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშებით და არ წახვიდეთ აბაზანაში.
რას ამბობენ ნომრები?
ჰემოგლობინი (Hgb)უჭირავს ერითროციტების ცილების დაახლოებით 95%. მისი მთავარი ამოცანაა ჟანგბადის გადატანა. სისხლში ჰემოგლობინის შემცველობა სქესის მიხედვით იცვლება: მამაკაცებისთვის ნორმა 130-160 გ/ლ-ია, ქალებისთვის - 120-140 გ/ლ.
ჰემოგლობინის კონცენტრაციის ზრდა მიუთითებს შემდეგ პირობებზე:
- გაუწყლოება;
- გაიზარდა სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა.
ინდიკატორების შემცირება შეინიშნება, როდესაც:
- სისხლის გათხელება;
სისხლის წითელი უჯრედები (RBC)- ჰემოგლობინის ტომრები, რომლებიც ატარებენ ჟანგბადს ან ნახშირორჟანგს. ნორმა მამაკაცებისთვის არის 4,0-5,0 x 10-12/ლ, ქალებისთვის - 3,7-4,7 x 10^12/ლ. ერითროციტოზის ნიშანი არის სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის ზრდა. ერითროციტოზი, მაჩვენებლების მიხედვით, იყოფა პირველადად და მეორად. ინდიკატორები 8,0-12,0 x 10^12/ლ და მეტი მიუთითებს პირველადი ერითროციტემიაზე, რომელიც ხშირ შემთხვევაში აღინიშნება ლეიკემიის (სისხლის კეთილთვისებიანი დაავადება) ერთ-ერთი ფორმის - ერითრემიის ფონზე.
სისხლის წითელი უჯრედების პროცენტული მეორადი ზრდა (ძალიან მაღალი დონე) მიუთითებს:
- ფილტვის დაავადებები;
- გულის თანდაყოლილი დეფექტები;
- სიმაღლეზე დარჩენა;
- ჰემოგლობინის მოლეკულური ცვლილებები.
ერითროციტების კონცენტრაციის დაქვეითება შეინიშნება, როდესაც:
- დიდი სისხლის დაკარგვა;
- ანემია;
- ძვლის ტვინში სისხლის წითელი უჯრედების წარმოების შემცირება;
- სისხლის წითელი უჯრედების დაჩქარებული განადგურება.
სისხლი ასევე შეიცავს სისხლის წითელი უჯრედების ახალგაზრდა ფორმებს - რეტიკულოციტებს. მათი ნორმა შეადგენს სისხლის წითელი უჯრედების საერთო რაოდენობის 0,2-1,2%-ს. მათი რიცხვი ასახავს ძვლის ტვინის სიჩქარეს, სადაც მრავლდება ახალი სისხლის წითელი უჯრედები.
ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR)- ჯანმრთელ ადამიანში ის ჩვეულებრივ 1-10 მმ/სთ-ის ფარგლებშია (მამაკაცები) და 2-15 მმ/სთ (ქალები). გასათვალისწინებელია, რომ ESR მნიშვნელობები შეიძლება შეიცვალოს რიგი ფიზიოლოგიური მიზეზების გავლენის ქვეშ (კვების მიღება - 25 მმ/სთ-მდე, მენსტრუაცია ან ორსულობა - 45 მმ/სთ-მდე). ESR-ის მატებაზე კარგის მოლოდინი არ შეიძლება, ეს მიუთითებს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობაზე. Ეს შეიძლება იყოს:
- ინფექციური და ანთებითი დაავადებები (პნევმონია, სეფსისი, მიოკარდიუმის ინფარქტი);
- ანთებითი პროცესები დაზიანებებისა და ძვლის მოტეხილობების გამო;
- ქირურგიული ჩარევები.
გარდა ამისა, ESR-ის მატება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს არაანთებითი პირობებით:
- ღვიძლის დაავადებები;
- თირკმლის დაავადებები;
- თირეოტოქსიკოზი;
- ორსულობა, მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, მენსტრუაცია;
- ქიმიკატებით მოწამვლა (მაგალითად, დარიშხანი);
- ანემია.
ESR-ის დაქვეითება შეინიშნება, როდესაც:
- ერითრემია (სისხლის კეთილთვისებიანი დაავადება);
- ნაღვლის მჟავების მომატებული დონე;
- ჰიპერბილირუბინემია;
- სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული უკმარისობა;
- წამლების გავლენა (ასპირინი, კალციუმის ქლორიდი).
სისხლის თეთრი უჯრედები (WBC). ეს სისხლის თეთრი უჯრედები იცავს ჩვენს ორგანიზმს სხვადასხვა დაუპატიჟებელი სტუმრებისგან - ვირუსებისა და ბაქტერიებისგან. ისინი ზომით უფრო დიდია ვიდრე სისხლის წითელი უჯრედები, მაგრამ გაცილებით მცირე რაოდენობით. ნორმაა 4,0-9,0 x 10^9/ლ. ლეიკოციტების გაზრდილი დონით, ჩვენ ვსაუბრობთ ლეიკოციტოზის შესახებ, მისი ფორმის გათვალისწინებით. ფიზიოლოგიური ლეიკოციტოზიშეიძლება შეინიშნოს სრულიად ჯანმრთელ ადამიანებში, როგორც რეაქცია გარკვეულ ბუნებრივ პირობებზე (ორსულობის ბოლო ტრიმესტრი, მენსტრუაციის წინა დღე, ძუძუთი კვების დროს, ცხელი აბაზანის შემდეგ, ჭამიდან რამდენიმე საათის შემდეგ).
პათოლოგიური ლეიკოციტოზიპირველ რიგში მიუთითებს:
- მწვავე ანთებითი ან ჩირქოვანი პროცესი;
- ცერებრალური სისხლდენა;
- ღვიძლის ქრონიკული უკმარისობა;
- ყველაზე ინფექციური დაავადებები: პნევმონია.
სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის შემცირება (ლეიკოპენია) არის ძვლის ტვინში ახალგაზრდა სისხლის თეთრი უჯრედების ცუდი წარმოების ნიშანი. დაფიქსირდა, როდესაც:
- რადიაციული ავადმყოფობა;
- ვირუსული დაავადებები;
- სისტემური წითელი მგლურა;
- კიბო ძვლის ტვინში მეტასტაზებით;
- ანემია B12 ვიტამინის ნაკლებობის გამო.
თრომბოციტები (PLT)- ყველაზე პატარა ფიჭური სისხლის ფირფიტები, მაგრამ არანაკლებ მნიშვნელოვანია. ნორმალური სისხლის შედედება და სისხლძარღვთა ელასტიურობა დამოკიდებულია მათ ნორმალურ რაოდენობაზე. თრომბოციტების საკმარისი შემცველობა გამოხატულია ფორმულით 180-320 x 10^9/ლ.
თრომბოციტოპენია ყოველთვის მიუთითებს შემდეგ საგანგაშო მდგომარეობაზე:
- ახალი თრომბოციტების წარმოქმნის დარღვევა (მაგალითად, ალკოჰოლიზმით, ანემიით);
- თრომბოციტების დაგროვება ელენთაში;
- თირეოტოქსიკოზი;
- მედიკამენტების მავნე მოქმედება ტვინის ფუნქციონირებაზე.
თრომბოციტოზი მიუთითებს ორგანიზმში ქრონიკული ანთებითი პროცესების, მწვავე ინფექციების და ავთვისებიანი სიმსივნეების ზრდის არსებობაზე.
ზემოაღნიშნული ინფორმაციის განხილვის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ მარტივად გადახედოთ საკუთარი სისხლის ანალიზის ინდიკატორებს, მაგრამ გახსოვდეთ, რომ ექიმმა უნდა დანიშნოს მკურნალობა, თქვენი ცოდნის მიუხედავად.
შარდის ნალექში 3-ზე მეტი სისხლის წითელი უჯრედის აღმოჩენა თითო ხედვის ველში მიუთითებს თირკმელებისა და საშარდე გზების სხვადასხვა დაავადების არსებობაზე. ხილული ნიშნები სისხლი შარდშიშეიძლება შეინიშნოს ქალში მენსტრუაციის დროს, რაც მოითხოვს განმეორებით ტესტირებას.
როდესაც ერითროციტები გამოვლენილია ზოგადი კლინიკური ანალიზით, უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, პაციენტს მიმართავენ დამატებით დიაგნოსტიკურ კვლევებზე - შარდის ნალექში ერითროციტების რაოდენობრივი განსაზღვრა ნეჩიპორენკოს, კახოვსკი-ადისის მეთოდებით, აგრეთვე ორ მინა ან სამი შუშის ტესტები პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის დასადგენად.
შარდში სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც განსაზღვრულია როგორც სამზე მეტი მხედველობის არეში, მედიცინაში ეწოდება ტერმინი " ჰემატურია", რომელიც თავის მხრივ კლასიფიცირდება:
- მიკროჰემატურია არის ფენომენი, რომლის დროსაც შარდის ფერი ნორმალურია (ღია ყვითელიდან ყვითელამდე), მაგრამ სისხლის წითელი უჯრედები ვლინდება ნალექის მიკროსკოპის შედეგად.
- მაკროჰემატურია - შარდის ფერი შეიძლება იყოს ყავისფერი, წითელი ან ყავისფერი.
- თირკმლის (თირკმლის) - ჰემატურიის გამომწვევი მიზეზებია თირკმლის დაავადებები: ტრავმა, ტუბერკულოზი ან გულის შეტევა, მწვავე გლომერულონეფრიტი.
- ექსტრარენალური (ექსტრარენალური) – გვხვდება უროგენიტალური დაავადებების დროს: ცისტიტი, პროსტატიტი, ურეთრიტი.
სამ ჭიქიანი ტესტების ჩატარებისას ჰემატურია ასევე იყოფა საწყის, საბოლოო ან ტერმინად - იმისდა მიხედვით, თუ შარდის რომელი ნაწილი შეიცავს სისხლს.
თუ შარდში სისხლის წითელი უჯრედები გამოვლინდა, ყოველთვის ინიშნება განმეორებითი ზოგადი კლინიკური ტესტი. თუ მეორედ შედეგი დადებითია, მაშინ თირკმელებისა და საშარდე გზების პათოლოგიების დიაგნოზი ეჭვგარეშეა.
ჰემატურია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია დაავადებები და დაზიანებებიშარდსასქესო სისტემის ორგანოები. ჰემატურიის ყველაზე საშიში სახეობაა ჰემატურია, რომელიც ძირითადად ვლინდება თირკმელების, მენჯის, შარდის ბუშტისა და შარდსაწვეთის კიბოთი, ასევე შეიძლება თან ახლდეს უროლითიაზი და ტუბერკულოზი.
ჰემატურია ბავშვში
ბავშვებში ჰემატურიის მიზეზები შეიძლება კლასიფიცირდეს მათი გამოვლინების სიხშირის მიხედვით, ბავშვის ასაკის მიხედვით:
- ჰემატურია ჩვილებშიხშირად გვხვდება თირკმლის ვენების თრომბოზით მწვავე ინფექციების გამო, შარდსასქესო სისტემის მალფორმაციებით, ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადებით.
- უ სკოლამდელი ასაკის ბავშვებიშარდში სისხლის გამოჩენა ხშირად გამოწვეულია გარე სასქესო ორგანოების დაზიანებებითა და დაზიანებით, საშარდე სისტემის ინფექციით, გლომერულონეფრიტით, თირკმლის სიმსივნით ან მათი განვითარების დარღვევებით.
- უ სკოლის ასაკის ბავშვებიშარდში სისხლის წითელი უჯრედები შეიძლება გამოვლინდეს თირკმლის დაზიანებისა და სიმსივნეების, საშარდე გზების ანთების (ცისტიტი, ურეთრიტი), გლომერულონეფრიტის, პიელონეფრიტის, თრომბოპათიის, სისტემური წითელი მგლურას დროს.
თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ დაავადების დიაგნოსტიკა მხოლოდ ჰემატურიის საფუძველზე შეუძლებელია. გარდა ამისა, ტარდება კვლევების ფართო სპექტრი: თირკმელების და საშარდე გზების ულტრაბგერითი, შარდის ნალექის მიკროსკოპული ანალიზი, სამი შუშის ნიმუშები, სისხლის ბიოქიმია და მასთან დაკავშირებული დიაგნოსტიკური ტექნიკა შესაძლო პათოლოგიების დასადგენად.
სიმპტომი მამაკაცებში
მამაკაცებში ჰემატურია ხშირად ნიშანია უროგენიტალური ანთებითი დაავადებები(ურეთრიტი, პროსტატიტი). მიკროჰემატურია (არამნიშვნელოვანი) შარდში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა შეიძლება განისაზღვროს ქრონიკული პროსტატიტის დროს. მაკროჰემატურია აღინიშნება ურეთრის პათოლოგიურ პირობებში (ურეთრიტი, ავთვისებიანი სიმსივნეები, პაპილომები, გენიტალური მეჭეჭები) ასევე შარდის ბუშტის ანთების, მწვავე პროსტატიტის დროს.
უროლოგიაში მამაკაცებში დიაგნოზების დიფერენცირებისა და პათოლოგიური პროცესების ლოკალიზაციის დასადგენად იყენებენ სამი შუშის ნიმუშები. თუ სისხლი დიაგნოზირებულია შარდის პირველ ჭიქაში, მაშინ ეს მიუთითებს ურეთრის დაზიანებაზე, მესამე ჭიქაში - პროსტატის ჯირკვლისა და შარდის ბუშტის დაავადებებზე. თუ სისხლი გამოვლინდა ყველა ნაწილში (ტოტალური ჰემატურია), ეს თირკმელებისა და შარდის ბუშტის დარღვევის ნიშანია.
ქალებს შორის
ქალების შარდში სისხლის წითელი უჯრედები შეიძლება გამოვლინდეს გინეკოლოგიური დაავადებების, თირკმელებისა და საშარდე გზების პათოლოგიების დროს.
სისხლი შარდში ქალებშიშეიძლება განისაზღვროს მენსტრუაციის დროს და სხვადასხვა ანთებითი და ინფექციური გინეკოლოგიური დაავადებების დროს (ეროზია, ვულვიტი, უროგენიტალური ქლამიდია), ამიტომ თირკმლის დარღვევების დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია შარდის ტესტის ჩატარება მენსტრუაციის არარსებობის დროს და პერინეუმის საფუძვლიანი მკურნალობის შემდეგ. იმისათვის, რომ ვაგინალური გამონადენი არ მოხვდეს შარდის კონტეინერში, შარდვამდე დახურეთ საშო ბამბის ტამპონით. ზოგიერთ შემთხვევაში, საავადმყოფოს პირობებში, ქალის შარდი გროვდება კათეტერით.
ჰემატურია არის შემდეგი დაავადებების სიმპტომი:
- პიელონეფრიტი და გლომერულონეფრიტი მწვავე ფაზაში;
- ურეთრიტი, ცისტიტი, პროსტატიტი;
- შარდსასქესო სისტემის ავთვისებიანი წარმონაქმნები;
- გულის შეტევა და თირკმლის ტუბერკულოზი;
- შარდსასქესო სისტემის ორგანოების დაზიანება;
- უროლიტიზის დაავადება;
- ნეფროზული სინდრომი.
ჰემატურია ორსულობის დროს
ხშირი მოვლენაა ორსულობის დროს, განსაკუთრებით მის ბოლო ეტაპებზე ნეფროპათია ორსულობის დროს, რომელიც გამოწვეულია თირკმელებზე გაზრდილი დატვირთვით და ახასიათებს შარდში ცილის გამოჩენა, შეშუპება და არტერიული წნევის მომატება. ორსულ ქალებში ნეფროპათიის დროს, შარდში სისხლის წითელი უჯრედები შეიძლება გამოვლინდეს მცირე რაოდენობით, არაუმეტეს 10.
ასევე ორსულ ქალებში ანამნეზში ქრონიკული პიელონეფრიტი, შესაძლებელია მისი გადასვლა მწვავე სტადიაზე, რაც ასევე დიაგნოზირებულია შარდში სისხლის წითელი უჯრედების (არაუმეტეს 10), ლეიკოციტების და ბაქტერიების გამოჩენით.
ორსულობის დროს შარდში სისხლი შეიძლება აღმოჩნდეს, როდესაც ჰემოროიდები ორსულობის დროსგანსაკუთრებით შიდა კვანძებთან, რომლებსაც ადრეულ სტადიაზე მძიმე სისხლდენის გარდა სხვა კლინიკური სიმპტომები არ აღენიშნებათ.
სისხლის წითელი უჯრედების ნორმა
ჩვეულებრივ, შარდის ფერი ღია ყვითელიდან ყვითელამდე უნდა იყოს და მის ნალექში სისხლის წითელი უჯრედები არ უნდა იყოს გამოვლენილი. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ მისი ფერი შეიძლება შეიცვალოს სხვადასხვა საღებავების გავლენის ქვეშ, მაგალითად, ჭარხლის ჭამის შემდეგ, მისი ელფერი შეიძლება იყოს მოვარდისფრო. ზოგადი კლინიკური ტესტის ფორმებზე, შარდში სისხლი მითითებულია აბრევიატურებით "KRO" ან "BLD". ჩვეულებრივ, ამ აღნიშვნების საპირისპიროდ არის "NEG" სიმბოლო, რაც ნიშნავს უარყოფით შედეგს.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ჯანმრთელმა ადამიანებმა შეიძლება განიცადონ სისხლის წითელი უჯრედები შარდში 3-მდემხედველობაში მძიმე ფიზიკური მუშაობის შემდეგ, ხანგრძლივი ძალისმიერი ვარჯიშების შემდეგ, დიდი ხნის დგომისას. ამ შემთხვევაში პაციენტს ხელახლა მიმართავენ ზოგადი ანალიზისთვის.
სისხლის წითელი უჯრედების განსაზღვრა ნორმაზე მეტი რაოდენობით, აღირიცხება სიმბოლოებით „+“, „++“, „+++“, რაც ნიშნავს მათ რაოდენობას ან რიცხვობრივ მნიშვნელობებს.
რას ნიშნავს 10 რუბლი/ულტრაზელის რაოდენობა?
შარდში ერითროციტების განსაზღვრა 10 უჯრედის ოდენობით თითო ხედვის ველზე შეიძლება შეინიშნოს თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის, ნეფროზული სინდრომის, პიელონეფრიტის დროს. ასევე, მათი მცირე რაოდენობა შეიძლება გამოვლინდეს ქალებში რეპროდუქციული სისტემის ანთების დროს (ენდომეტრიტი, საშვილოსნოს ყელის ეროზია, ვულვიტი). თქვენ ასევე შეგიძლიათ განასხვავოთ თირკმელების დაავადება სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებებისგან შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზით, შემდეგ კრიტერიუმების გათვალისწინებით.
ზე თირკმლის ქრონიკული უკმარისობალეიკოციტები ასევე გვხვდება მცირე რაოდენობით. თირკმელების ქრონიკულ უკმარისობაზე მთავარი ნიშანი არის შარდის სიმკვრივის დაქვეითება (ფორმაზე „SG“) 1.010-მდე. ასევე აღმოჩენილია ლორწოს კვალი და ერთცილინდრიანი.
ჩართულია ნეფროზული სინდრომიმიუთითებს ცილის შემცველობაზე 40გ/ლ-მდე, 20-მდე ლეიკოციტზე და ცილინდრების დიდ რაოდენობაზე.
პიელონეფრიტისთვის დამახასიათებელია ლეიკოციტების დიდი რაოდენობა 100-მდე, ცილის დაბალი შემცველობა - 2 გ/ლ-მდე, ჯირკვლების, ბაქტერიების და ლორწოს არსებობა.
შარდის ტესტის ფორმაში სისხლის წითელი უჯრედების ეს რაოდენობა ასევე მითითებულია "+" სიმბოლოთი.
Bld 50 rbc/ul
შარდში სისხლის წითელი უჯრედების განსაზღვრა 50 rbc/ul ღირებულებით (ასევე შეიძლება მიეთითოს სიმბოლო „++“ ანალიზის ფორმაზე) არის შემდეგი პათოლოგიების ნიშანი: ცისტიტიმწვავე გლომერულონეფრიტი, თირკმლის ინფარქტი, უროლიტიზი.
როგორც წესი, ეს დაავადებები თან ახლავს გამოხატული კლინიკური გამოვლინებებიპაციენტს აღენიშნება სხეულის ტემპერატურის მომატება, ტკივილი თირკმელებში, ტკივილი შარდვისას, შეშუპება, მომატებული არტერიული წნევა (დიასტოლური ან დაბალი).
ჰემატურიასთან ერთად განისაზღვრება ცილების, ლეიკოციტების, ბაქტერიების და ეპითელური უჯრედების კვალი.
რას ნიშნავს 250 rbc/ul მაჩვენებელი?
სისხლის წითელი უჯრედები შარდში რაოდენობით - 250 მიუთითებს უხეში ჰემატურიაზე, ანუ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ადამიანის შარდის ბუშტი სისხლით არის დაცლილი, იმდენად დიდია მისი შინაარსი. შარდს აქვს წითელი ან ყავისფერი ფერი. ეს მდგომარეობა საშიშია ადამიანის ჯანმრთელობისთვის. უხეში ჰემატურია ხშირად მიუთითებს თირკმელების ავთვისებიან სიმსივნეზე. ის ასევე შეიძლება შეინიშნოს თირკმლის ინფარქტით და უროლიტიზით შეტევების შემდეგ, მწვავე გლომერულონეფრიტით.
პაციენტს უნდა დაექვემდებაროს დამატებითი გამოკვლევა: შარდის ნალექის მიკროსკოპია, კულტურული ტესტი, სამჭიქიანი ან ორჭიქიანი ნიმუშები, თირკმელების და შარდის ბუშტის ულტრაბგერითი და MRI, სისხლის ბიოქიმია, თირკმლის ბიოფსია.
9ჯანმრთელობა 30.01.2018
ძვირფასო მკითხველო, თქვენ ყველამ იცით, რომ სისხლის წითელ უჯრედებს სისხლში ეწოდება სისხლის წითელი უჯრედები. მაგრამ ბევრ თქვენგანს არ ესმის, რა როლს ასრულებენ ეს უჯრედები მთელი ორგანიზმისთვის. სისხლის წითელი უჯრედები სისხლში ჟანგბადის მთავარი მატარებლები არიან. თუ ისინი არ არის საკმარისი, ვითარდება ჟანგბადის დეფიციტი. ამავდროულად, მცირდება ჰემოგლობინი, რკინის შემცველი ცილა. ის აკავშირებს ჟანგბადს, უზრუნველყოფს უჯრედების კვებას და ხელს უშლის ანემიას.
სისხლის ანალიზისას ყოველთვის ყურადღებას ვაქცევთ სისხლის წითელი უჯრედების მაჩვენებლებს. კარგია თუ ისინი ნორმალურია. რას ნიშნავს სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების მატება ან შემცირება, რა სიმპტომებით ვლინდება ეს მდგომარეობები და როგორ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას მათ ჯანმრთელობას? ამის შესახებ უმაღლესი კატეგორიის ექიმი ევგენია ნაბროდოვა მოგვითხრობს. სიტყვას ვაძლევ მას.
ადამიანის სისხლი შედგება პლაზმისგან და ჩამოყალიბებული ელემენტებისაგან: თრომბოციტები, ლეიკოციტები და ერითროციტები. სისხლში უფრო მეტი წითელი უჯრედია. სწორედ ეს უჯრედებია პასუხისმგებელი სისხლის რეოლოგიურ თვისებებზე და პრაქტიკულად მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე. სანამ სისხლში ერითროციტების შემცირებასა და მატებაზე, ასევე ამ უჯრედების ნორმალურობაზე ვისაუბრებ, მინდა ცოტათი ვისაუბრო მათ ზომაზე, სტრუქტურასა და ფუნქციებზე.
რა არის ერითროციტი? ნორმა ქალებისა და მამაკაცებისთვის
სისხლის წითელი უჯრედების 70% შედგება წყლისგან. ჰემოგლობინი შეადგენს 25%-ს. დანარჩენი მოცულობა უკავია შაქარს, ლიპიდს და ფერმენტ ცილებს. ჩვეულებრივ, სისხლის წითელ უჯრედს აქვს ორმხრივ ჩაზნექილი დისკის ფორმა, კიდეების გასწვრივ დამახასიათებელი გასქელება და შუაში ჩაღრმავება.
ნორმალური სისხლის წითელი უჯრედის ზომა დამოკიდებულია ასაკზე, სქესზე, ცხოვრების პირობებზე და იმ ადგილს, სადაც სისხლი აღებულია ანალიზისთვის. მამაკაცებში სისხლის მოცულობა უფრო მაღალია, ვიდრე ქალებში. ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური შედეგების ინტერპრეტაციისას. მამაკაცის სისხლში მეტი უჯრედია ერთეულ მოცულობაზე, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათ აქვთ მეტი ჰემოგლობინი და სისხლის წითელი უჯრედები.
ამასთან დაკავშირებით, სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა იცვლება ადამიანის სქესის მიხედვით. სისხლის წითელი უჯრედების ნორმა მამაკაცებში არის 4,5-5,5 x 10**12/ლ. ამ მნიშვნელობებს იცავენ სპეციალისტები ზოგადი ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაციისას. მაგრამ ქალებში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა უნდა იყოს 3,7-4,7 x 10**12/ლ ფარგლებში.
სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების ნორმალური რაოდენობის შესწავლისას ყურადღება მიაქციეთ ჰემოგლობინის რაოდენობას, რაც ასევე საშუალებას გაძლევთ ეჭვი შეიტანოთ ანემიის არსებობაზე - სისხლის წითელ უჯრედებთან დაკავშირებული ერთ-ერთი პათოლოგიური მდგომარეობა და მათი ძირითადი ფუნქციის დარღვევა - ჟანგბადის ტრანსპორტი.
მაშ, რაზეა პასუხისმგებელი სისხლის წითელი უჯრედები სისხლში და რატომ აქცევენ ექსპერტები ასეთ გაზრდილ ყურადღებას ამ მაჩვენებელს? სისხლის წითელი უჯრედები ასრულებენ რამდენიმე მნიშვნელოვან ფუნქციას:
- ჟანგბადის გადატანა ფილტვების ალვეოლებიდან სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში და ნახშირორჟანგის ტრანსპორტირება ჰემოგლობინის მონაწილეობით;
- მონაწილეობა ჰომეოსტაზის შენარჩუნებაში, მნიშვნელოვანი ბუფერული როლი;
- სისხლის წითელი უჯრედები ამინომჟავებს, B ვიტამინებს, C ვიტამინს, ქოლესტერინს და გლუკოზას გადააქვს საჭმლის მომნელებელი ორგანოებიდან სხეულის სხვა უჯრედებში;
- თავისუფალი რადიკალებისგან უჯრედების დაცვაში მონაწილეობა (სისხლის წითელი უჯრედები შეიცავს მნიშვნელოვან კომპონენტებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ ანტიოქსიდანტურ დაცვას);
- ადაპტაციაზე პასუხისმგებელი პროცესების მუდმივობის შენარჩუნება, მათ შორის ორსულობის დროს და ავადმყოფობის შემთხვევაში;
- მონაწილეობა მრავალი ნივთიერებისა და იმუნური კომპლექსების მეტაბოლიზმში;
- სისხლძარღვთა ტონის რეგულირება.
სისხლის წითელი უჯრედების მემბრანა შეიცავს აცეტილქოლინის, პროსტაგლანდინების, იმუნოგლობულინების და ინსულინის რეცეპტორებს. ამით აიხსნება სისხლის წითელი უჯრედების ურთიერთქმედება სხვადასხვა ნივთიერებებთან და მონაწილეობა თითქმის ყველა შიდა პროცესში. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების ნორმალური რაოდენობის შენარჩუნება და მათთან დაკავშირებული დარღვევების დროული გამოსწორება.
სისხლის წითელი უჯრედების ფუნქციის საერთო ცვლილებები
ექსპერტები განასხვავებენ სისხლის წითელი უჯრედების სისტემაში ორ სახეობას: ერითროციტოზს (სისხლის წითელი უჯრედების მომატება) და ერითროპენიას (სისხლის წითელი უჯრედების დაქვეითება სისხლში), რაც იწვევს ანემიას. თითოეული ვარიანტი განიხილება პათოლოგიად. მოდით გავიგოთ, რა ხდება ერითროციტოზთან და ერითროპენიასთან და როგორ ვლინდება ეს პირობები.
სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების მომატებული შემცველობა არის ერითროციტოზი (სინონიმები - პოლიციტემია, ერითრემია). მდგომარეობა ეხება გენეტიკურ ანომალიებს. სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების მატება ხდება დაავადებებში, როდესაც დარღვეულია სისხლის რეოლოგიური თვისებები და იზრდება ჰემოგლობინისა და სისხლის წითელი უჯრედების სინთეზი ორგანიზმში. ექსპერტები განასხვავებენ ერითროციტოზის პირველადი (წარმოიქმნება დამოუკიდებლად) და მეორად (პროგრესი არსებული დარღვევების ფონზე) ფორმებს.
პირველადი ერითროციტოზი მოიცავს ვაკესის დაავადებას და აშლილობის ზოგიერთ ოჯახურ ფორმებს. ყველა მათგანი გარკვეულწილად ასოცირდება ქრონიკულ ლეიკემიასთან. ყველაზე ხშირად, ერითრემიის დროს სისხლში მაღალი სისხლის წითელი უჯრედები ვლინდება ხანდაზმულებში (50 წლის შემდეგ), ძირითადად მამაკაცებში. პირველადი ერითროციტოზი ხდება ქრომოსომული მუტაციის ფონზე.
მეორადი ერითროციტოზი ხდება სხვა დაავადებებისა და პათოლოგიური პროცესების ფონზე:
- ჟანგბადის დეფიციტი თირკმელებში, ღვიძლში და ელენთაში;
- სხვადასხვა სიმსივნეები, რომლებიც ზრდის ერითროპოეტინის, თირკმლის ჰორმონის რაოდენობას, რომელიც აკონტროლებს სისხლის წითელი უჯრედების სინთეზს;
- სხეულის სითხის დაკარგვა, რომელსაც თან ახლავს პლაზმის მოცულობის შემცირება (დამწვრობის, მოწამვლის, გახანგრძლივებული დიარეით);
- სისხლის წითელი უჯრედების აქტიური გათავისუფლება ორგანოებიდან და ქსოვილებიდან ჟანგბადის მწვავე დეფიციტის და მძიმე სტრესის დროს.
იმედი მაქვს, ახლა გესმით, რას ნიშნავს, როდესაც სისხლში ბევრი სისხლის წითელი უჯრედია. მიუხედავად ასეთი დარღვევის შედარებით იშვიათი შემთხვევისა, უნდა იცოდეთ, რომ ეს შესაძლებელია. სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი რაოდენობა ხშირად სრულიად შემთხვევით ვლინდება ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური შედეგების მიღების შემდეგ. ერითროციტოზის გარდა, ანალიზმა აჩვენა ჰემატოკრიტის, ჰემოგლობინის, ლეიკოციტების, თრომბოციტების და სისხლის სიბლანტის მომატება.
ერითემიას თან ახლავს სხვა სიმპტომები:
- პლეტორა, რომელიც გამოიხატება ობობის ვენების გაჩენით და კანის ალუბლისფერი შეფერილობით, განსაკუთრებით სახეზე, კისერზე და ხელებზე;
- რბილ სასს აქვს დამახასიათებელი მოლურჯო ელფერი;
- სიმძიმე თავის არეში, ხმაური ყურებში;
- ხელებისა და ფეხების სიცივე;
- კანის ძლიერი ქავილი, რომელიც ძლიერდება აბაზანის მიღების შემდეგ;
- ტკივილი და წვა თითის წვერებში, მათი სიწითლე.
ქალისა და მამაკაცის სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების მატება მკვეთრად ზრდის კორონარული არტერიების და ღრმა ვენების თრომბოზის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, იშემიური ინსულტის და სპონტანური სისხლდენის განვითარების რისკს.
თუ ანალიზის შედეგების მიხედვით, სისხლში სისხლის წითელი უჯრედები ამაღლებულია, შესაძლოა საჭირო გახდეს ძვლის ტვინის დამატებითი გამოკვლევა პუნქციის გამოყენებით. პაციენტის მდგომარეობის შესახებ სრული ინფორმაციის მისაღებად ინიშნება ღვიძლის ტესტები, შარდის ზოგადი ანალიზი და თირკმელებისა და სისხლძარღვების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
ანემიის დროს, სისხლის წითელი უჯრედები სისხლში დაბალია (ერითროპენია) - რას ნიშნავს ეს და როგორ უნდა მოიქცეთ ასეთ ცვლილებებზე? ამას ასევე ახასიათებს ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება.
ანემიის დიაგნოზს სვამს ექიმი სისხლის ანალიზის შედეგების დამახასიათებელი ცვლილებების საფუძველზე:
- ჰემოგლობინი 100 გ/ლ ქვემოთ;
- შრატის რკინა 14,3 მკმოლ/ლ-ზე ნაკლებია;
- სისხლის წითელი უჯრედები 3,5-4 x 10**12/ლ-ზე ნაკლები.
ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად საკმარისია ანალიზებში ჩამოთვლილი ერთი ან რამდენიმე ცვლილების არსებობა. მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი არის ჰემოგლობინის შემცველობის შემცირება სისხლის ერთეულ მოცულობით. ყველაზე ხშირად ანემია არის თანმხლები დაავადებების, მწვავე ან ქრონიკული სისხლდენის სიმპტომი. ასევე, ანემიური მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ჰემოსტატიკური სისტემის დარღვევის გამო.
ყველაზე ხშირად სპეციალისტები აღმოაჩენენ რკინადეფიციტურ ანემიას, რომელსაც თან ახლავს რკინის არასაკმარისი მიღება და ქსოვილის ჰიპოქსია. განსაკუთრებით საშიშია, როდესაც ორსულობის დროს სისხლის წითელი უჯრედები დაბალია. ეს მდგომარეობა მიუთითებს იმაზე, რომ განვითარებად ბავშვს არ აქვს საკმარისი ჟანგბადი სწორი განვითარებისა და აქტიური ზრდისთვის.
ასე რომ, მივედით დასკვნამდე, რომ სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების დაქვეითების მიზეზი არის ანემია. და ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი მდგომარეობით, მათ შორის ნაწლავური ინფექციებით და დაავადებებით, რომლებსაც თან ახლავს ღებინება, დიარეა და შინაგანი სისხლდენა. როგორ ვიეჭვოთ ანემიის განვითარება?
ამ ვიდეოში ექსპერტები საუბრობენ სისხლის ტესტის მნიშვნელოვან ინდიკატორებზე, მათ შორის სისხლის წითელ უჯრედებზე.
რკინადეფიციტური ანემიის სიმპტომები
რკინადეფიციტური ანემია ფართოდ არის გავრცელებული ზრდასრულ მოსახლეობაში. იგი შეადგენს ყველა სახის ანემიის 80-90%-მდე. ფარული რკინის დეფიციტი ძალზე საშიშია, რადგან ის პირდაპირ საფრთხეს უქმნის ჰიპოქსიას და იმუნურ, ნერვულ სისტემებში და ანტიოქსიდანტურ დაცვას გაუმართაობის წარმოქმნას.
რკინადეფიციტური ანემიის ძირითადი სიმპტომები:
- მუდმივი სისუსტისა და ძილიანობის შეგრძნება;
- გაიზარდა დაღლილობა;
- შემცირებული შესრულება;
- ხმაური ყურებში;
- თავბრუსხვევა;
- გაბრუება;
- გაიზარდა გულისცემა და ქოშინი;
- კიდურების სიცივე, სიცივე სიცხეშიც კი;
- სხეულის ადაპტაციური შესაძლებლობების დაქვეითება, ARVI და ინფექციური დაავადებების განვითარების რისკი;
- მშრალი კანი, მტვრევადი ფრჩხილები და თმის ცვენა;
- გემოვნების დამახინჯება;
- კუნთების სისუსტე;
- გაღიზიანებადობა;
- ცუდი მეხსიერება.
როდესაც ექიმი სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების დაქვეითებას აღმოაჩენს, აუცილებელია ანემიის ნამდვილი მიზეზების ძიება. რეკომენდებულია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ორგანოების გამოკვლევა. ხშირად ფარული ანემია ვლინდება, როდესაც კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსზე ზიანდება წყლულოვანი დეფექტები, ბუასილი, ქრონიკული ენტერიტი, გასტრიტი და ჰელმინთოზი. სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირების მიზეზების დადგენის შემდეგ, შეგიძლიათ დაიწყოთ მკურნალობა.
სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობასთან დაკავშირებული დარღვევების მკურნალობა
სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი და მაღალი რაოდენობა საჭიროებს შესაბამის მკურნალობას. არ უნდა დაეყრდნოთ მხოლოდ ექიმის ცოდნას და გამოცდილებას. დღეს ბევრი ადამიანი საკუთარი ინიციატივით წელიწადში რამდენჯერმე ატარებს პრევენციულ ლაბორატორიულ ტესტებს და ხელში იღებს სადიაგნოსტიკო ტესტებს. თქვენ შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ მათთან ნებისმიერ სპეციალიზებულ სპეციალისტს ან თერაპევტს დამატებითი გამოკვლევისა და მკურნალობის რეჟიმის ჩასატარებლად.
ანემიის მკურნალობა
ანემიის მკურნალობაში, რომელიც ვითარდება სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის დონის დაქვეითების ფონზე, ყველაზე მნიშვნელოვანია დაავადების ძირეული მიზეზის აღმოფხვრა. ამასთან, სპეციალისტები რკინის ნაკლებობას სპეციალური პრეპარატების დახმარებით ანაზღაურებენ. რეკომენდირებულია განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოთ დიეტის ხარისხს.
აუცილებლად შეიტანეთ თქვენს დიეტაში ჰემის რკინის შემცველი საკვები: კურდღლის, ხბოს, საქონლის ხორცი, ღვიძლი. არ დაგავიწყდეთ, რომ ასკორბინის მჟავა აძლიერებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან რკინის შეწოვას. რკინადეფიციტური ანემიის მკურნალობისას დიეტა კომბინირებულია რკინის შემცველი პროდუქტების გამოყენებასთან. მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობისა და ჰემოგლობინის დონის პერიოდული მონიტორინგი.
ერითროციტოზის მკურნალობა
ერითროციტოზის მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდი, რომელსაც თან ახლავს სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების დონის მატება, არის სისხლდენა. ამოღებული სისხლის მოცულობა იცვლება ფიზიოლოგიური ხსნარებით ან სპეციალური ნაერთებით. თუ არსებობს სისხლძარღვთა და ჰემატოლოგიური გართულებების განვითარების მაღალი რისკი, ინიშნება ციტოსტატიკური პრეპარატები და შეიძლება გამოყენებულ იქნას რადიოაქტიური ფოსფორი. მკურნალობა მოითხოვს ძირითადი დაავადების კორექტირებას.
სისხლის წითელი უჯრედების დისფუნქციის სიმპტომები ხშირად მსგავსია. მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია კონკრეტული კლინიკური შემთხვევის გაგება. ნუ ეცდებით საკუთარ თავს დიაგნოზის დასმას ან მკურნალობის დანიშვნას თქვენი ექიმის ცოდნის გარეშე. სისხლის უჯრედების რაოდენობის პათოლოგიურ ცვლილებებთან ხუმრობა შეიძლება ძალიან საშიში იყოს. თუ ტესტებში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირების ან გაზრდის შემდეგ დაუყოვნებლივ მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას, შეძლებთ თავიდან აიცილოთ გართულებები და აღადგინოთ სხეულის დაზიანებული ფუნქციები.
უმაღლესი კატეგორიის ექიმი
ევგენია ნაბროდოვა
ბლოგზე არის სტატიები ამ თემაზე:
და სულის გულისთვის მოვუსმენთ როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ქოლესტერინი?
მაშინაც კი, თუ ჯანმრთელი ხართ, რეკომენდებულია შარდის ზოგადი ანალიზის ჩატარება წელიწადში ერთხელ მაინც. შარდსასქესო ორგანოებისა და თირკმელების დაავადებების დროს ეს ანალიზი უფრო ხშირად ტარდება: ამ გზით ხდება პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი და თერაპიის ეფექტის შეფასება.
ბოლო კონსულტაცია
ნატალია ეკითხება:
გამარჯობა, დამეხმარეთ ამის გარკვევაში. გადავწყვიტე შარდის ანალიზი გავიმეორო ანტიბიოტიკების მიმართ ბაქტერიების მგრძნობელობაზე, მას შემდეგ რაც გინეკოლოგმა გამოკვლევისას მუცელზე დამიჭირა და მტკივა, ვკითხე საშარდე გზები მტკივა? ტუალეტში სიარული არ მტკივა, ხშირად არ დავდივარ. მაგრამ შარდვის შემდეგ არის დისკომფორტი ურეთრაში მცირე წვის გამო ერთი წუთის განმავლობაში, შემდეგ ყველაფერი მიდის. ტესტის შედეგები: Serratia marcescens 10^5 CFU/მლ
Klebsiella pneumoniae 10^5 CFU/მლ
Acinetobacter junii 10^7 CFU/მლ
Chryseobacterium gleum 10^7 CFU/მლ
მივედი თერაპევტთან, ავუხსენი ყველაფერი და ვთქვი, რომ არაფერი იყო. ანტიბიოტიკი არ დამიწერია. მან გამომიგზავნა სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზისთვის. და ბიოქიმია. ახსენი ანალიზის სურათი და ეს ნორმალურია მაღალ ტიტრში?
პასუხები მაზაევა იულია ალექსანდროვნა:
შუადღე მშვიდობისა, მნიშვნელოვანია მხოლოდ შარდის ანალიზი, რომელიც აჩვენებს, არის თუ არა ანთება. ბაქტერიული კულტურა თავისთავად არ არის მანიშნებელი, რადგან მიკროორგანიზმები შარდში შედიან, როდესაც შარდი გადის არასტერილურ ურეთრაში.
ვალია ეკითხება:
როგორ გავშიფროთ შარდის ტესტი, რომელშიც სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა ნორმაზე მეტია?
პასუხები:
ნორმალურ შარდში სისხლის წითელი უჯრედები მთლიანად არ არის ან აღმოჩენილია როგორც ცალკეული უჯრედები მიკროსკოპის ხედვის ველში. ნალექში სისხლის წითელი უჯრედები შეიძლება დაკავშირებული იყოს მძიმე ფიზიკურ შრომასთან, სპორტთან, მენსტრუაციასთან ან გინეკოლოგიურ დაავადებებთან. თუ შარდის ზოგადი ანალიზის დროს მამაკაცებში 8-10-ზე მეტი სისხლის წითელი უჯრედი გამოვლინდა, ხოლო ქალებში 10-ზე მეტი ხედვის არეში, ისინი საუბრობენ ერითროციტურიაზე. და ეს, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს მრავალი დაავადების სიმპტომი. შარდში სისხლის წითელი უჯრედების გამოჩენის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია თირკმელებისა და საშარდე გზების დაავადებები, რიგი ინფექციური დაავადებები, ნაწლავის სიმსივნეები, სისხლის შედედების დარღვევა და გულის უკმარისობა. ერითროციტურიის გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია შარდის განმეორებითი ანალიზი და დამატებითი გამოკვლევა უროლოგის მიერ.
ჰემატურიისა და მისი გაჩენის მიზეზების შესახებ მეტი შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატიაში სისხლი შარდში - სიმპტომი, რომელიც არ იძლევა კომპრომისს
ირჩიკი ეკითხება:
ჩავიტარე ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და ექიმს შარდის ანალიზი არ მოეწონა. შარდის ტესტის ინტერპრეტაციააჩვენა მსუბუქი ანთებითი პროცესის არსებობა და ექიმმა დანიშნა Canephron N. მითხარით, თუ ანთებითი პროცესი მცირეა, მაშინ იქნებ ყველაფერი გამოვიდეს და არ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები?
პასუხები ჩერნიკოვი ალექსეი ვიტალიევიჩი:
გამარჯობა! თქვენი ექიმი აბსოლუტურად მართალია, რომ დაგინიშნოთ დროული მკურნალობა. ბოლოს და ბოლოს, სჯობს პატარა ნაპერწკლის ჩაქრობა, ვიდრე მოგვიანებით დიდი ხანძრის ჩაქრობა, მიუღებელია. რა თქმა უნდა, უფრო ადვილი იქნება პასუხის გაცემა, თუ იცოდით არა მხოლოდ შარდის ტესტის ჩანაწერი, არამედ კონკრეტულად რა აღმოაჩინა ექიმმა თქვენს შარდში. კიდევ ერთხელ, თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ დეტალების ცოდნა შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს. ხოლო პრეპარატი Canephron N, რომელიც გირჩევდით, გამოიყენება თირკმელებისა და საშარდე გზების სხვადასხვა პრობლემების დროს, მას აქვს გამოყენების დიდი რაოდენობით ჩვენება. ეს არის მცენარეული წამალი, მის კომპონენტებს აქვს მრავალი სასარგებლო ეფექტი თირკმელებისთვის: შარდმდენი, ანთების საწინააღმდეგო, სპაზმის საწინააღმდეგო, ანტიბაქტერიული. ზოგიერთ შემთხვევაში, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც ძირითადი სამკურნალო საშუალება, როგორც ჩანს, ექიმმა გადაწყვიტა. თუ არ მოგწონთ მედიკამენტების მიღება გვერდითი ეფექტების გამო, გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ Canephron N-ს პრაქტიკულად არ აქვს გვერდითი მოვლენები. Ყველაფერი საუკეთესო!
იაკობი ეკითხება:
გამარჯობა! შარდის კულტურამ აჩვენა Staphylococcus aureus-ის არსებობა, მაგრამ მცირე რაოდენობით. საჭიროა თუ არა ანტიბიოტიკების მიღება ან შესაძლებელია თუ არა მათი ალტერნატივის პოვნა, რადგან რაოდენობა მცირეა?
პასუხები ჩერნიკოვი ალექსეი ვიტალიევიჩი:
იაკოვ, თუ ნამდვილად არ გსურთ ანტიბიოტიკების მიღება, მაშინ, რა თქმა უნდა, თანამედროვე მედიცინაში ყოველთვის შეგიძლიათ იპოვოთ ალტერნატივა. უფრო მეტიც, სტაფილოკოკი წამყვან პოზიციას იკავებს ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტობის განვითარების უნარში. სცადეთ მცენარეული საშუალებების გამოყენება. მათ შემადგენელ ფიტოკომპონენტებს აქვთ კომპლექსური ეფექტი, რომელთაგან ერთ-ერთი ანტიბაქტერიულია. პრეპარატის ზემოქმედებით იცვლება შარდის მჟავიანობა, რაც ხელს უშლის ბაქტერიების გამრავლებას და მცენარის კომპონენტებში შემავალ ნივთიერებებს აქვთ ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრი. დეტალური ინფორმაცია Staphylococcus aureus-ით გამოწვეული დაავადებების მკურნალობის მეთოდების შესახებ მოცემულია ჩვენს სამედიცინო პორტალზე პოპულარულ სამეცნიერო სტატიაში. Იზრუნე შენს ჯანმრთელობაზე!
ტატიანა ა. ეკითხება:
შარდის ზოგადი ანალიზის შედეგი: ფერი - ყვითელი, ხვედრითი წონა - 1025, რეაქცია - მჟავე, ცილოვანი - არ არის გამოვლენილი, შაქარი - არ არის გამოვლენილი, ეპითელიუმი - 0-1, ლეიკოციტები - 0-1, ლორწო - ცოტა, მარილები - ოქსალატები. რას ნიშნავს შარდის ტესტი?
პასუხები ბურლაკა ევგენია ანატოლევნა:
ძვირფასო ტატიანა! შარდის ანალიზი ნორმალურია, გარდა ოქსალატების არსებობისა. ოქსალატები შეიძლება იყოს ან მეტაბოლური დარღვევების შემთხვევაში (დისმეტაბოლური ნეფროპათია) ან მცირე რაოდენობით გამოჩნდეს შემთხვევით გარკვეული საკვების მიღებისას (შოკოლადი, ოხრახუში, ახალგაზრდა ხორცი). მათი გარეგნობის მიზეზის დასადგენად, კვლავ გაიკეთეთ შარდის ანალიზი და შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით, თუ კვლავ აღმოაჩინა ოქსალატები, გაიკეთეთ თირკმელების ექოსკოპია და მიმართეთ ნეფროლოგს;
პასუხები ვებ-გვერდის სამედიცინო კონსულტანტი:
გამარჯობა! ეს არის ჩვეულებრივი შარდის ტესტი, გარდა ოქსალატებისა და ოქსილის მჟავას მარილების არსებობისა. თუ ისინი შარდში ერთხელ აღმოჩნდებიან, მაშინ ეს ჯერ კიდევ არ არის პრობლემა, დროდადრო შეიძლება შეინიშნოს ასეთი ფენომენი, რაც დამოკიდებულია საკვების ბუნებაზე. გაიმეორეთ ნეფროლოგის კონსულტაცია ოქსალატების გამომწვევი მიზეზის დასადგენად. დიდი ალბათობით, ეს დიეტის საკითხია, ექიმი დაგეხმარება გამოსწორებაში. ასევე ღირს თირკმელების ექოსკოპიის ჩატარება, რათა გაირკვეს, არის თუ არა მათში დეპონირებული მარილები. Ყველაფერი საუკეთესო!
ტატიანა ეკითხება:
გთხოვთ მითხრათ, როგორი შეიძლება იყოს ეს?
ულტრაბგერა: თირკმელები ნორმალური ტოპოგრაფიით და რეგულარული ფორმის. კონტურები გლუვი და ნათელია. ფენები დიფერენცირებულია. მუცლის სისტემა ოდნავ გაფართოებულია მარცხენა თირკმელზე (მენჯის ღრუ 16 მმ-მდე კალიქსი 8-9). პარენქიმის სისქე 20-21. მისი სტრუქტურა და ექოგენურობა არ იცვლება. თირკმლის სინუსის პროექციაში განისაზღვრება მრავლობითი ექოგენური ჩანართები 2-3 მმ-მდე აკუსტიკური ჩრდილების გარეშე. ქვები არ არის. მოცულობითი წარმონაქმნები თირკმლის პროექციაში არ არის განსაზღვრული.
შარდის ანალიზი: ფერი - გ/ყვითელი. მოღრუბლული. მჟავე რეაქცია ცილა 0.66% გლუკოზა არ არის გამოვლენილი, ლეიკოციტები - 25-30 - გარდამავალი 0-1-2
ნიშნები: მენსტრუაციის წინა დღით - საღამოს ტკივილი მარჯვენა მხარეს წელის არეში. მეორე დღეს ყველაფერი მარცხნივ გადაინაცვლა - ტკივილები გაძლიერდა, სიარული ძალიან უჭირდა. გასცდა სიარულის დროს. ამ დღეს ჩატარდა ყველა ეს ტესტი. მე-3 დღეს ვცხოვრობდი ტკივილგამაყუჩებლებით. დღეს ტკივილი პერიოდულად იცვლება და ხშირ შარდვაში გადადის. და მე არ ვიტყვი, რომ მტკივა, არამედ ტიკტიკებს... გთხოვთ დამეხმაროთ კვლევის შედეგების გაშიფვრაში. რადგან მივლინებაში ვარ და საავადმყოფო, როგორც ასეთი, არ არსებობს. Დიდი მადლობა
პასუხები ველიჩკო მარინა ბორისოვნა:
Საღამო მშვიდობისა. ჰგავს კრისტალურიას შარდგამომყოფი გზების ინფექციასთან ერთად. შემდგომი გამოკვლევის მიზნით მიზანშეწონილია ჩატარდეს შარდის კულტურა მკურნალობის ტაქტიკის უფრო ზუსტად დასადგენად, შარდში მარილების რაოდენობრივი და ხარისხობრივი შემადგენლობის დასადგენად (ეს შეიძლება გაკეთდეს, კერძოდ, ინსტიტუტის უროლიტიზის ლაბორატორიაში. უროლოგიის). თუ ამ ეტაპზე შემდგომი გამოკვლევა შეუძლებელია: გაზარდეთ სასმელის მოცულობა დღეში 1,5-2 ლიტრამდე, გამორიცხეთ რაციონიდან ცხარე და შემწვარი საკვები, მიიღეთ კანეფრონი 30-40 წვეთი 3-ჯერ დღეში ან, უარეს შემთხვევაში, უროლეზანი, არა. -shpu ტკივილის დროს ნორფლოქსაცინი 0.4x2r - 3-5 დღე, შემდეგ აუცილებლად გაიმეორეთ შარდის ანალიზი და კულტურა. შემდგომი ტაქტიკა განისაზღვრება მათი შედეგებით. თუ სიტუაცია კონტროლიდან გამოდის, მიმართეთ უროლოგს ან ნეფროლოგს.
მარია ეკითხება:
ვარ 19 კვირის ორსული. საჭიროება შარდის ტესტის ინტერპრეტაციააღმოჩნდა ცილის კვალი და ლეიკოციტების რაოდენობა იყო 30. მითხარით რას ნიშნავს ეს და რას ნიშნავს ჩემი და ჩემი შვილისთვის.
პასუხები მიკიტუკი ალექსანდრე ვლადიმროვიჩი:
შუადღე მშვიდობისა, მარიამ! ცილის კვალი და შარდში ლეიკოციტების მომატებული შემცველობა ანთებითი პროცესის ნიშანია. ზოგადი შარდის ანალიზი არ გვაძლევს ანთების ზუსტი ლოკალიზაციის დადგენის საშუალებას. ლეიკოციტების და ცილების წყარო შეიძლება იყოს საშარდე სისტემის (ურეთრა, ბუშტი, შარდსაწვეთი, თირკმელები), რეპროდუქციული სისტემის (საშო, საშვილოსნოს ყელი, თავად საშვილოსნო, მილები, საკვერცხეები) და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებები. მკურნალობის დაწყებამდე ღირს იმის დადგენა, თუ სად ხდება ზუსტად ანთება და ამისათვის თქვენ უნდა გააკეთოთ შარდის ტესტი ნეჩიპორენკოსა და ზიმნიცკის მიხედვით, ბაქტერიული კულტურები საშოდან, ურეთრიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან. შედეგებიდან გამომდინარე, შეირჩევა მკურნალობა. გაიარეთ გამოკვლევა, გაიარეთ კონსულტაცია და არ დაავადდეთ!
ვიქტორია ეკითხება:
გამარჯობა. აწუხებს თავს ცუდად გრძნობს. გავიარე შარდის ზოგადი ანალიზი: ცილა: 1,65 გ/ლ, ლეიკოციტები: 80-100-200 p/zr-ში (ფარავს ყველა p/zr), რეაქცია სისხლზე: მკვეთრად დადებითი; სისხლის წითელი უჯრედები: 10-20 p/z, უცვლელი; 20-30 p/zr-ში, შეცვლილია; ბაქტერიები: კოკები, წნელები ზომიერი რაოდენობით; ცილინდრები: n/a. შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით: ლეიკოციტები: 103,75 x 10^6/ლ, ერითროციტები: 42,5 x 10^6/ლ, ცილინდრები: n/a. თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ექოსკოპია გავიკეთე და ცუდი არაფერი აღმოვაჩინე. ტემპერატურა 38-მდე. და ტესტის შედეგების გაშიფვრის გარეშე მესმის, რომ მწვავე ანთებაა. უროლოგმა დანიშნა ანტიბიოტიკი. მაგრამ რაშია საქმე უცნობია. ნეფროლოგს ვთხოვ პასუხის გაცემას. პატივისცემით.
პასუხები ჩერნიკოვი ალექსეი ვიტალიევიჩი:
გამარჯობა. საკმაოდ უცნაურია, რომ უროლოგმა არ მოგვაწოდა შარდის ანალიზის ჩანაწერი და არ გააკეთა კომენტარი თქვენს მდგომარეობაზე. ტესტების მიხედვით თუ ვიმსჯელებთ, თქვენ გაქვთ პიელონეფრიტი ან თირკმლის სხვა ინფექციური დაავადება. თირკმელების ულტრაბგერამ შეიძლება არ აჩვენოს ეს. თუ ეს მართლაც პიელონეფრიტია, მაშინ პროგნოზი ხელსაყრელია და განსაკუთრებული არაფერია სანერვიულო. თქვენ უბრალოდ უნდა შეასრულოთ ექიმის ყველა რეკომენდაცია. ცუდი ჯანმრთელობა გამოწვეულია ინტოქსიკაციის სინდრომით, რომელიც გვხვდება თითქმის ნებისმიერი ინფექციით, ის უბრალოდ შეიძლება გამოიხატოს სხვადასხვა გზით. ანტიბიოტიკის მიღების შემდეგ შეიძლება მოხდეს ზოგადი ჯანმრთელობის უმნიშვნელო გაუარესება ბაქტერიების დაშლისა და მათი ტოქსინების სისხლში შეწოვის გამო. მაგრამ, როგორც წესი, ეს ხანმოკლეა ან საერთოდ არ არსებობს. Იყოს ჯანმრთელი.
ტატიანა ეკითხება:
რას ნიშნავს შარდში სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი რაოდენობა?
პასუხები ვებ-გვერდის სამედიცინო კონსულტანტი:
გამარჯობა ტატიანა! შარდში სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი რაოდენობა - ჰემატურია - პათოლოგიური სიმპტომია, რომელიც შეიძლება იყოს მრავალი დაავადებისა და პათოლოგიური მდგომარეობის შედეგი: შარდსასქესო სისტემის ანთებითი დაავადებები, დაზიანებები, სიმსივნეები, უროლიტიზი და ა.შ. ჰემატურიის გამოვლენა არის სიგნალი იმისა, რომ პაციენტი საჭიროებს შემდგომ დეტალურ და საფუძვლიან გამოკვლევას. ჰემატურიისა და მისი გაჩენის მიზეზების შესახებ მეტი შეგიძლიათ წაიკითხოთ ჩვენს პორტალზე გამოქვეყნებულ სტატიაში სისხლი შარდში - სიმპტომი, რომელიც არ იძლევა კომპრომისს. Იზრუნე შენს ჯანმრთელობაზე!
საშა ეკითხება:
რას ნიშნავს ეს, თუ ზოგადი შარდის ანალიზში ყველაფერი ნორმალურია და მხოლოდ ბევრი ბაქტერიაა?
პასუხები ვებ-გვერდის სამედიცინო კონსულტანტი:
გამარჯობა! ანალიზის შედეგის გაშიფვრაშეიძლება კომენტირება ორი გზით: ან არასწორად შეაგროვეთ შარდი (პირველად არ დაგიბანიათ, ან გამოიყენეთ ჭუჭყიანი ჭურჭელი), ან გაქვთ ბაქტერიურია - შარდსასქესო სისტემაში ბაქტერიების უსიმპტომო არსებობა და მათი გამოყოფა შარდში. აუცილებელია ზოგადი შარდის ანალიზის ხელახლა მიღება (სათანადოდ მომზადებული შარდის შეგროვებისთვის), ასევე შარდის წარდგენა ნეჩიპორენკოს ტესტისთვის. პათოლოგიური შედეგების მიღების შემთხვევაში გირჩევთ მიმართოთ უროლოგს, თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ექოსკოპია, შარდის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა (ბაქტერიოლოგიური კულტურა მიკროორგანიზმების ტიპისა და ანტიბიოტიკების მიმართ მათი მგრძნობელობის დასადგენად). Იზრუნე შენს ჯანმრთელობაზე!
ანა ეკითხება:
გავიკეთე რამდენიმე ტესტი. მინდა რომ გამიშიფრონ:
გლუკოზა -3,6მოლ/ლ
fib-n - 8 მგ/მლ
ფიბ-გენი - 2000 მგ/ლ
შარდმჟავა - 411მოლ/ლ
სერომუკოიდი -1,9 ერთეული
ერითროციტები -4.2
ჰემოგლობინი 138
ფერადი ჩვენება - 0.9
ლეიკოციტი - 3,8
თრომბოციტები 273
ოსინოფილები 1%
სეგმენტირებული ბირთვები 50%
ლიმფოციტები 46%
მონოციტები 3%
ფეხსაცმელი 5 მმ/გ
კალიუმი 3.9
ნატრიუმი 134
კალციუმი 2.2
ქლორიდი 109
თავს ცუდად ვგრძნობ, უკვე ბოლო 4 წელია ტემპერატურა გამუდმებით 37-ია, სახსრები მტკივა, გამუდმებით დაღლილი ვარ, სუსტი და ხშირად მტკივა თავის ტკივილი. მინდა რომ სისხლი ნორმალურად შემოწმდეს, მაგრამ ყველა ანალიზზე გამუდმებით ამბობენ რომ ნორმალურია და არსად არავის აგზავნიან. არ მინდა ვიფიქრო იმაზე, რომ მაქვს მუდმივად განვითარებული ლიმფოციტები. სრულად განვითარებული სისხლის ტესტი "სისხლის ბიოქიმიაში"?
მადლობელი ვიქნები თქვენი დამატებითი დახმარებისთვის. ძნელია გაბრაზდე ასეთ ექიმზე.
პასუხები შიდლოვსკი იგორ ვალერიევიჩი:
დეტალური ანალიზი არის განსაზღვრა სისხლის ფორმულის შესახებ. სისხლის ბიოქიმია განსხვავებულია. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი შეიძლება გამოწვეული იყოს ფსიქოლოგიური აშლილობით. ამიტომ, თუ თქვენი ცუდი ჯანმრთელობის მიზეზი არ არის ნაპოვნი, მაშინ გახსოვდეთ ეს.
შენს ანალიზში კრიტიკული არაფერია. ლიმფოციტები ოდნავ ამაღლებულია, მაგრამ ეს არაფერს ნიშნავს. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ რამდენი ლიმფოციტი არის აბსოლუტურ მნიშვნელობაში (დეტალური ზოგადი სისხლის ტესტი კერძო ლაბორატორიებში).
ეწვიეთ ინფექციონისტს, რათა გამოირიცხოს ვირუსული B, C ჰეპატიტი, აივ ინფექცია და ეგრეთ წოდებული ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი (ჰერპესული ვირუსული ინფექციები, როგორიცაა ეპშტეინ-ბარი, ციტომეგალოვირუსი და ა.შ.). მაგრამ ამ თემაზე ბევრი სპეკულაციაა და ეს გასათვალისწინებელია. და ასევე გახსოვდეთ, რომ მკურნალობა არასოდეს არ უნდა გამოიწვიოს უფრო მეტი ზიანი, ვიდრე თავად დაავადება.
გაზომეთ თქვენი ტემპერატურა ინფრაწითელი ყურის თერმომეტრით, ეს შეიძლება იყოს ნორმალური (თერმონევროზი).
გაიღე სისხლი რევმატოლოგიური ანალიზებისთვის + ანტისხეულები ვიმენტინზე + ანტიბირთვული ანტისხეულები და ეწვიეთ რევმატოლოგს. ასევე მნიშვნელოვანია სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დონის განსაზღვრა, კოვის ბიოქიმია: ღვიძლისა და თირკმელების ანალიზები, ფილტვების რენტგენი, შარდის ზოგადი ანალიზი, აგრეთვე სისხლი სტერილობის, მალარიისთვის.
არ არის გამორიცხული, გამოკვლევის შემდეგ რეკომენდაციები რომ მიმეცეს, გამოკვლევების ნახევარის საჭიროება გაქრეს.
ანტონინა ეკითხება:
Საღამო მშვიდობისა. შარდის ზოგადი ანალიზი გავიკეთე და ექიმმა მითხრა დაბალი ხვედრითი წონა მაქვს. მითხარი, რა არის ეს და რასთან შეიძლება იყოს დაკავშირებული?
პასუხები სტეპანოვა ნატალია მიხაილოვნა:
შარდის ფარდობითი სიმკვრივის დაქვეითება (ჰიპოსტენურია) შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა წარმოშობის თირკმელების დაავადებებში. თუმცა, არ არის საჭირო ინერვიულოთ, შეგეძლოთ ბევრი სითხის დალევა და დღის განმავლობაში არაფერი ჭამოთ, რამაც გავლენა მოახდინა ტესტის შედეგზე. შარდის ფარდობითი სიმკვრივე იცვლება მთელი დღის განმავლობაში საკვებისა და სასმელის რეჟიმებიდან გამომდინარე (ჩვეულებრივ, მაჩვენებელი 1005-დან 1025-მდე მერყეობს), ამიტომ, ინდიკატორის ზუსტი წარმოდგენისთვის, შარდის ერთ პორციაში განსაზღვრა საკმარისი არ არის. თქვენ უნდა გაიმეოროთ ტესტი (აუცილებლად შეაგროვეთ დილის შარდი). შარდის ფარდობითი სიმკვრივის დაქვეითებამდე მიმავალ დაავადებებს შორის უნდა იყოს უშაქრო დიაბეტი, თირკმლის უკმარისობა, თირკმლის მილაკების მწვავე დაზიანება და დაავადებები, რომლებიც იწვევს პოლიურიას, შარდის დიდი რაოდენობით გამონადენს). Იზრუნე შენს ჯანმრთელობაზე!
ანისა ეკითხება:
მაქვს ქრონიკული პიოლონეფრიტი და ჰიპოთირეოზი, ამ უკანასკნელს ვმკურნალობ ენდონორმით. ვარ 55 წლის. ჩემი წნევა რჩება 150/90-ზე, ვნერვიულობ - ეს არის თირკმელზედა წნევა? შარდის ბოლო ტესტი ფერი - წ/ფ, რეაქცია - ნეიტრალური, სპეციფიკური წონა 1020, ცილა - 0,033%, ბრტყელი ეპითელური უჯრედები 5-6-7, ლეიკოციტები 5-6-7-, ოქსოლატი მარილები 4+, ლორწო++, ბაქტერიები +. მაწუხებს სიმძიმე თირკმელების მიდამოში კომპიუტერთან მუშაობის ერთი საათის შემდეგ სიმძიმე მატულობს თირკმლის მიდამოში, შეშუპება. ენდოკრინოლოგმა თქვა, რომ შეშუპება ასევე შეიძლება ასოცირებული იყოს ჰიპოთირეოზისთან (TSH13.2, T4 და T3 ნორმალურია). მაქვს თირკმლის უკმარისობა?
ელენა ეკითხება:
Საღამო მშვიდობისა ჩემმა შარდის ტესტმა გამოავლინა ბრტყელი ეპითელური უჯრედების და ბაქტერიების დიდი რაოდენობა. Რას ნიშნავს ეს?
პასუხები ვებ-გვერდის სამედიცინო კონსულტანტი:
გამარჯობა! რა თქმა უნდა, კარგი იქნება თუ გაქვთ რაიმე ჩივილი, რადგან ანალიზი ვერ სვამს დიაგნოზს. ბრტყელი ეპითელიუმი ხაზს უსვამს საშარდე გზების ქვედა ნაწილებს და თავად ასრულებს მცირე დიაგნოსტიკურ როლს. მაგრამ ისეთ მდგომარეობაში, როგორიც არის შარდის ბუშტის ლეიკოპლაკია, როდესაც გარდამავალი ეპითელიუმი გადაგვარდება ბრტყელ ეპითელიუმად, ეს ბრტყელი ეპითელიუმი შეიძლება უხვად აღმოჩნდეს შარდში. ლეიკოპლაკია დასტურდება ცისტოსკოპიით. ბაქტერიები შეიძლება მიუთითებდეს ბაქტერიულ ანთებაზე. მაგრამ მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს შესაძლო ანთების ლოკალიზაცია. სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ უროლოგს. Ყველაფერი საუკეთესო!
ჩვეულებრივ, შარდის ნაწილის მოცულობა მერყეობს 50-დან 300 მლ-მდე, დღისით დიურეზი უფრო მაღალია, ვიდრე ღამით, შარდის ფარდობითი სიმკვრივე სხვადასხვა ნაწილში მერყეობს, განსხვავება მინიმალურ და მაქსიმალურ მნიშვნელობებს შორის უნდა იყოს 12-16 ერთეული.
შარდის ფარდობითი სიმკვრივის დაქვეითება აღინიშნება თირკმლის უკმარისობის, ორმხრივი პიელონეფრიტის მწვავე სტადიაში, უშაქრო დიაბეტის, გულის უკმარისობის და შეშუპების გაქრობისას.
შარდის ტესტის ინტერპრეტაციაზიმნიცკის თქმით, უნდა ჩაატაროს სპეციალისტი, რომელმაც დანიშნა გამოკვლევა. Იზრუნე შენს ჯანმრთელობაზე!
კრისტინა ეკითხება:
ორსულობის 31-ე კვირა, მანამდე არანაირი პრობლემა არ ყოფილა, ყველა ტესტი ნორმალური იყო. შარდში ცილა გამოჩნდა 0,066 მერე 1,89, სიკვდილით მემუქრებოდნენ, წნევა 170/110-მდე ავიდა და სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას დაჟინებით მოითხოვდნენ. სულ ვკანკალებდი, მადლობა ღმერთს ჩემი ქმარი შეძლებისდაგვარად ცდილობდა ჩემს დამშვიდებას. მე დავწერე უარი. 2 კვირაა სახლში ვარ. არტერიული წნევა ნორმალურად დამიბრუნდა 130/85 (ვიღებ დედის ბალახს), კანეფრონს, სასმელში შევიზღუდე, მარილის გარეშე. ცილა მერყეობს 0,2-დან 0,4-მდე, მაგრამ ყოველთვის არის. ბოლოს შარდში 0-2 ცილინდრი აღმოვაჩინეთ, ნეჩიპორენკოს თქმით ყველა მაჩვენებელი იყო 1000. თავს მშვენივრად ვგრძნობ, არაფერი მაწუხებს, თირკმელები არც კი ვიცი სად არის. ერთადერთი რაც მაწუხებს არის ის, რომ ჩემი მშობლები დაჟინებით ითხოვენ ჰოსპიტალიზაციას. მეშინია, რადგან გაუგებარია რას უმკურნალებენ (ანტიბიოტიკები, მაგნიუმი). გთხოვთ მირჩიოთ რა უნდა გააკეთო. Გმადლობთ.