ყოველთვიურად ქალის სხეულში ტარდება ციკლური პროცესები, რომლის დროსაც ხდება კვერცხუჯრედის მომწიფება, მისი ფოლიკულიდან გათავისუფლება და ყვითელი სხეულის განვითარება, რაც უზრუნველყოფს კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას და ორსულობის შემთხვევაში, ნაყოფის ჩამოყალიბება პირველ თვეებში. თუ კონცეფცია არ მოხდა, მაშინ კვერცხუჯრედი კვდება, ყვითელი სხეული რეგრესირდება, რაც იწვევს მენსტრუაციას.
პროცესი შეიძლება დაირღვეს და ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ქალის სხეული უუნარო ხდება ბავშვის დაორსულება და გაჩენა. შესაძლო პათოლოგიების აღწერამდე აუცილებელია ვისაუბროთ მენსტრუალური ციკლის მიმდინარეობის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე - რათა გავიგოთ, როგორ და რა ეტაპზე შეიძლება მოხდეს დაზიანება.
ყვითელი სხეული არის დროებითი ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელიც იქმნება ოვულაციის შემდეგ. რომლის მთავარი ამოცანაა პროგესტერონის გამომუშავება. ჯირკვალმა მიიღო სახელი იმის გამო, რომ მისი შიგთავსი ყვითელი ფერისაა.
გინეკოლოგიაში მენსტრუალური ციკლის დასაწყისი ითვლება სისხლდენის პირველ დღეს. პირველ ფაზაში კვერცხუჯრედი მწიფდება ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის გავლენით. მისი სრულად ჩამოყალიბების შემდეგ ჰორმონის გამომუშავება მცირდება, რაც იწვევს ფოლიკულის რღვევას. მისგან კვერცხუჯრედი გამოიყოფა და მიემართება ფალოპის მილში. კვერცხის გათავისუფლების მომენტი ე.წ.
კვერცხუჯრედი სიცოცხლისუნარიანია 24 საათის განმავლობაში, რაც ნიშნავს, რომ ორსულობა მხოლოდ ამ პერიოდში შეიძლება მოხდეს. ის ფაქტი, რომ ჩასახვა ხდება, ქალის ან ექიმების აზრით, განსხვავებულ დროს, მიუთითებს იმაზე, რომ სპერმატოზოიდი აქტიური იყო სქესობრივი აქტის შემდეგ 2-3 დღის განმავლობაში (რაც მოხდა ოვულაციამდე).
ჯირკვლის მომწიფება
ყვითელი სხეული იწყებს ფორმირებას ციკლის მეორე ფაზაში. ის ფოლიკულის ნაცვლად ჩნდება საკვერცხეში და იწყებს პროგესტერონის გამომუშავებას ლუტეინირების ჰორმონის გავლენით.
იგი ფუნქციონირებს 13-14 დღის განმავლობაში (დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე). მოზარდობისა და მენოპაუზის დროს მისი ფორმირებაც ხდება, მაგრამ აქტივობა შემცირებულია რეპროდუქციულ ასაკში არსებულთან შედარებით. პროგესტერონის დონე მაქსიმალურ მნიშვნელობებს აღწევს ფორმირების დაწყებიდან მე-7-8 დღეს.
თუ ორსულობა არ მოხდა, მაშინ LH დონე მცირდება და ყვითელი სხეული წყვეტს პროგესტერონის გამომუშავებას და ინვოლუტები. ეს იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვას და ლორწოვანი გარსის ცვენას – ასე იწყება მენსტრუალური სისხლდენა. ოვულაციის შემდეგ 45-ე დღეს, საკვერცხეში ყვითელი სხეული გადაგვარდება ნაწიბუროვან ქსოვილად.
ორსულობის დროს ჯირკვლის ტრანსფორმაცია
დასრულებული კონცეფციის შემდეგ იწყება ჰორმონის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) გამომუშავება. მისი გავლენით დროებითი ჯირკვალი წარმოქმნის პროგესტერონს კიდევ უფრო დიდი რაოდენობით.
ამრიგად, მენსტრუაციის ყვითელი სხეული გარდაიქმნება ორსულობის კორპუსში. ამ უკანასკნელს უფრო დიდი მოცულობა აქვს მენსტრუალურთან შედარებით და უზრუნველყოფს ქალის ორგანიზმის პროგესტერონის მოთხოვნილებას პლაცენტის წარმოქმნამდე (ეს ხდება ორსულობის 15-16 კვირაში).
ჩართულია ადრეული თარიღებიის ასევე ხელს უწყობს ემბრიონის იმპლანტაციას საშვილოსნოში საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვის ინჰიბირებით. ორსულობის 6 თვისას ყვითელი სხეული მთლიანად უკუგანვითარდება.
ამრიგად, მენსტრუალური ციკლის პროცესი შედგება ეტაპებისგან, რომლებიც ურთიერთდაკავშირებულია. გარკვეულ ფაზაში წარუმატებლობა იწვევს მთელი პროცესის დარღვევას, რაც საფრთხეს უქმნის ბავშვის დაორსულების ან გაჩენის შეუძლებლობას.
შესაძლო პათოლოგიები
ქალის ორგანიზმის კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის შეუძლებლობა, გამოტოვებული ორსულობა, აბორტები შესაძლოა ასოცირებული იყოს ჯირკვლის ფაზის არასაკმარის სიგრძესთან. ეს გამოწვეულია პროგესტერონის დაბალი დონის გამო.
თუ არსებობს ეჭვი, რომ ყვითელი სხეული საკმარისად არ მუშაობს ან საერთოდ არ არსებობს საკვერცხეში, ინიშნება შემდეგი დიაგნოსტიკური პროცედურები:
- რამდენიმე თვის განმავლობაში;
- სისხლის დონაცია პროგესტერონის დონის დასადგენად (ჩვეულებრივ, ოვულაციის შემდეგ მე-7 დღეს);
- ულტრასონოგრაფია;
- ენდომეტრიუმის ბიოფსია.
ულტრაბგერით, შეგიძლიათ იხილოთ მომრგვალებული წარმონაქმნი, რომელიც წააგავს ტომარას საკვერცხეში. თუ ექიმი ამბობს, რომ საკვერცხეში დროებითი ჯირკვალი არ არის, ეს ცუდი ნიშანია ენდოკრინული სისტემის სერიოზულ დაავადებებზე.
საჭიროა ენდოკრინოლოგის მიერ ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზური სისტემის გამოკვლევა. თუმცა არის შემთხვევები, როცა ექოსკოპიის აპარატის ეკრანზე სხეული არ არის, მაგრამ ორსულობა კარგად ვითარდება. ეს ჩვეულებრივ ხდება სამედიცინო შეცდომის გამო.
ოვულაციის მომენტის დასადგენად და ყვითელი სხეულის ფაზის ხანგრძლივობის გასარკვევად, ულტრაბგერითი უნდა ჩატარდეს არაერთხელ. 28-დღიანი ციკლით, პირველად ინიშნება 8-10 დღის განმავლობაში. გარდა ამისა, ასეთი გამოკვლევა ტარდება ყოველ რამდენიმე დღეში, სანამ არ მოხდება ოვულაციის დადგენა ან მენსტრუაციის დაწყება.
ასეთი დაკვირვების შედეგად ექიმს შეუძლია დაასახელოს შემდეგი პროცესები:
- ოვულაცია არ ხდება განუვითარებელი ფოლიკულების გამო;
- ისინი იქმნება, მაგრამ ნორმალურ ზომებს არ მიაღწევენ, რეგრესია;
- მთავარ ფოლიკულს შეუძლია განვითარდეს და შექმნას ჯირკვალი, მაგრამ არ მიაღწიოს სასურველ ზომას;
- ფოლიკული არ სკდება, რაც იწვევს ჯირკვლის რეგრესიას ან ფოლიკულური ცისტების წარმოქმნას.
მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა ეტაპზე, ყვითელი სხეულის ზომა შეიძლება განსხვავებული იყოს. პირველ 2-3 დღეში მისი დიამეტრი 15-20 მმ-ია. ამის შემდეგ ის იზრდება 25-27 მმ-მდე და ორსულობის შემთხვევაში ასე რჩება 15-16 კვირამდე. როდესაც მისი ფუნქციები ჩერდება, ის თანდათან ირთვება და ფუჭდება.
ჯირკვლის კისტა
ზოგჯერ ულტრაბგერითი შეიძლება აჩვენოს, რომ ყვითელი სხეულის ზომა აღემატება 30 მმ-ს. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ჩამოყალიბდა კისტა, რომელიც წარმოიქმნება იმის გამო, რომ დროებითი ჯირკვალი არ დაბრუნებულა. ეს შეიძლება მოხდეს კორპუსის luteum-ის პათოლოგიით გამოწვეული ჰორმონალური ცვლილებების გამო.
კისტა არის 2-დან 7 სმ-მდე ზომის სითხით სავსე ღრუ, ყველაზე ხშირად ის დიდ საფრთხეს არ წარმოადგენს და ორსულობისას არ ემუქრება არ დაბადებული ბავშვის განვითარებას. ყვითელი სხეულის კისტა დამოუკიდებლად იშლება. ეს ხდება რამდენიმე მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში, ხოლო ბავშვის ტარებისას - ორსულობის მეორე ტრიმესტრში.
სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ყვითელი სხეულის კისტაზე:
- ტკივილების მოზიდვა მუცლის ქვედა ნაწილში;
- მენსტრუალური ციკლის წარუმატებლობა (სისხლდენის არარსებობა ან მათი ხანგრძლივობის გაზრდა).
თუმცა ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ კისტას არ აქვს გამოხატული ნიშნები. ამ შემთხვევაში შესაძლოა განვითარდეს გართულება - ნეოპლაზმის გასკდომა, რაზეც მიუთითებს მუცლის მწვავე ტკივილი და ძლიერი სისხლდენა.
საჭიროა თუ არა ქირურგიული ჩარევა ცისტას აღმოჩენის შემთხვევაში, ექიმი წყვეტს მთელი რიგი დიაგნოსტიკური პროცედურების - ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული - შემდეგ.
უპასუხე
შინაარსი:პროგესტერონის ფაზა ან ყვითელი სხეულის ფაზა არის დროის ის პერიოდი, რომელიც იწყება ოვულაციის პროცესში და მთავრდება მენსტრუაციის დაწყებამდე ბოლო დღით. ამ ციკლის ხანგრძლივობაა 12-16 დღე. ჰორმონი, რომელსაც გამოიმუშავებს ყვითელი სხეული, გადამწყვეტ გავლენას ახდენს ჩასახვის შესაძლებლობაზე და ორსულობის ნორმალურ კურსზე. ის ქმნის დაბრკოლებას სხვა კვერცხუჯრედების გათავისუფლებაში მითითებულ პერიოდში და ხელს უწყობს ენდომეტრიუმის ზრდის აქტიურ სტიმულირებას.
რა არის ყვითელი სხეულის უკმარისობა
მის ბირთვში ყვითელი სხეული არის ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელიც მუდმივად არ არსებობს, მაგრამ ჩნდება ოვულაციის დაწყების შემდეგ. ეს სტრუქტურა ასრულებს პროგესტერონის გამოყოფის ფუნქციას და ხელს უწყობს ორსულობის შენარჩუნებას. ნებისმიერი დარღვევის შემთხვევაში ხდება პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია როგორც ყვითელი სხეულის უკმარისობა.
ფოლიკულის აფეთქების შემდეგ წარმოიქმნება ყვითელი სხეული, რომელიც გამოიმუშავებს პროგესტერონს. ამ ჰორმონის ნაკლებობით ნაყოფის კვერცხუჯრედი დიდი სირთულეებით ინერგება საშვილოსნოს კედელში, რაც ხშირად შეუძლებელს ხდის ორსულობას. სხვა სიტუაციაში, ემბრიონი იღებს არასაკმარის საკვებ ნივთიერებებს, რაც ქმნის ორსულობის შეწყვეტის საფრთხეს. ეს არანორმალური პირობები წარმოიქმნება ლუთეალური ფაზის დარღვევის შედეგად და წარმოადგენს ყვითელი სხეულის უკმარისობას.
ლუთეალური ფაზის ნორმატიული ხანგრძლივობა დგინდება ბაზალური ტემპერატურის მაჩვენებლების დაკვირვებით 3-4 თვის განმავლობაში. გარდა ამისა, ტარდება ოვულაციის ტესტი. თუ მისი ხანგრძლივობა 10 დღეზე ნაკლებია, მაშინ ამ შემთხვევაში უკვე შეგვიძლია ვისაუბროთ ყვითელი სხეულის უკმარისობაზე. თუმცა, ბაზალური ტემპერატურის სქემა არ იძლევა სრულ ინფორმაციას პათოლოგიის არსებობის ან არარსებობის შესახებ. ზოგიერთ შემთხვევაში, მისი ზრდა ოვულაციის შემდეგ ასოცირდება ქალის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებთან. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. ამ მიზნით ტარდება პროგესტერონის დონის სისხლის ანალიზები, ტარდება ენდომეტრიუმის ბიოფსია და ულტრაბგერითი გამოიყენება ოვულაციის თვალყურის დევნებისთვის.
ყვითელი სხეულის უკმარისობის მიზეზები
ყვითელი სხეულის ანომალიები შეიძლება მოხდეს მრავალი მიზეზის გამო. ხშირად ხდება აბერაცია, როდესაც იცვლება X ქრომოსომის სტრუქტურა. ამ შემთხვევაში საუბარია გენეტიკურ პათოლოგიაზე. ჰორმონების დონის დაქვეითება იწვევს საკვერცხეების და ჰიპოფიზის ჯირკვლის დისფუნქციას. ამ მდგომარეობას ახასიათებს საკვერცხის ქსოვილების კისტოზური გადაგვარება, ონკოლოგია, პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი, ასევე პოსტოპერაციული და იატროგენული საკვერცხის უკმარისობა.
ხშირ შემთხვევაში ყვითელი სხეულის უკმარისობა განპირობებულია ჰიპოფიზის ჯირკვლის პათოლოგიით, რომელიც გამოწვეულია გენეტიკური დეფექტებით, ტრავმებით ან ონკოლოგიით. ეს გამოწვეულია წარმოებული ჰორმონების ნაკლებობით, რომლებიც დაკავშირებულია ჰიპოფიზის ჯირკვლის კონკრეტულ ზონასთან. ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ადგილობრივია, ზოგადი დაზიანება ხდება გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად.
მიზეზი ხშირად სხვა ორგანოებისა და სისტემების პათოლოგიური მდგომარეობაა. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა, ჰიპერპროლაქტინემია, ჰიპერანდროგენემია და სხვა დაავადებები. ამ შემთხვევაში, ყველა თერაპიული ღონისძიება მიმართულია პირველ რიგში იმ ძირითადი მიზეზის აღმოფხვრაზე, რამაც გამოიწვია ეს პათოლოგია.
სიმპტომები და ნიშნები
ყვითელი სხეულის უკმარისობას აქვს გარკვეული კლინიკური სურათი, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ჯაჭვის გასწვრივ. უპირველეს ყოვლისა, პროგესტერონის არასაკმარისი რაოდენობა იწვევს მენსტრუალური ციკლის დარღვევას, რაც ამ პათოლოგიის მთავარი სიმპტომია. შედეგად, ენდომეტრიუმში პროლიფერაციული ცვლილებები არ ხდება. ამავდროულად, აღინიშნება ციკლის გახანგრძლივება და საპირისპირო რეაქციის მექანიზმების დარღვევა.
თუ არანორმალური მდგომარეობის მიუხედავად, განაყოფიერება მაინც მოხდა, სავსებით შესაძლებელია, რომ პრობლემები წარმოიშვას იმ ეტაპზე, როდესაც განაყოფიერებული უჯრედი ენდომეტრიუმში ჩანერგილია. ენდომეტრიუმის შრე რჩება მოუმზადებელი და ფუნქციურად მოუმწიფებელი.
იმპლანტაციის შემდეგ ყველაზე მწვავე პრობლემაა სპონტანური აბორტის, სპონტანური აბორტის და სხვა სახის ორსულობის შეწყვეტის შესაძლებლობა. ეს გამოწვეულია პროგესტერონის დაბალი დონით, რომელიც არასაკმარისია საშვილოსნოს სპონტანური შეკუმშვის თავიდან ასაცილებლად, რაც იწვევს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოღებას მისი ღრუდან.
დიაგნოსტიკა
ერთ-ერთი მთავარი დიაგნოსტიკური ღონისძიებაა ბაზალური ტემპერატურის გაზომვა. თუმცა, თანამედროვე მედიცინაში ეს მეთოდი არ იძლევა ზუსტი შედეგების მიღების საშუალებას, ვინაიდან ტემპერატურის მაჩვენებლები ძალიან ხშირად დამოკიდებულია ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.
უფრო ზუსტი მონაცემების მიღება შესაძლებელია სისხლის შრატში პროგესტერონის დონის განსაზღვრით. ეს ანალიზი ტარდება დაახლოებით მენსტრუალური ციკლის მე-16-18 დღეს, 1-2 დღის ინტერვალით. შეცდომების აღმოსაფხვრელად, კვლევები ტარდება რამდენიმე თვის განმავლობაში.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საკვერცხის ექოსტრუქტურა და ზომა, აკონტროლოთ ფოლიკულების ზრდა და განვითარება, გამოავლინოთ ყვითელი სხეულის არსებობა და მისი ზომა. ყველაზე ზუსტია იმავე სპეციალისტის მიერ გამოკვლევების დროს მიღებული დინამიური შედეგები.
მენსტრუალური ციკლის მუდმივი დარღვევისა და ორსულობის შეწყვეტის შემთხვევაში 26-ე დღეს ტარდება ენდომეტრიუმის ბიოფსია. ამ პროცედურის დროს მოწმდება ქსოვილის ბუნება და ენდომეტრიუმის შესაბამისობა კვლევის დროს კონკრეტულ დღეს.
როგორ ვუმკურნალოთ ყვითელი სხეულის უკმარისობას
დიაგნოზის დასმისა და დაავადების გამომწვევი მიზეზების დადგენის შემდეგ იწყება თერაპიული ღონისძიებები. სიმპტომური მკურნალობის პროცესში გამოიყენება პროგესტერონის შემცველი პრეპარატები. მათ შორის უნდა აღინიშნოს უტროჟესტანი კაფსულებში (200 მგ) ბუნებრივი პროგესტერონით. მათი მიღება ტარდება ციკლის მეორე ნახევარში, 1 კაფსულა 2-3-ჯერ დღეში. სტაციონარულ პირობებში ბუნებრივი პროგესტერონი გამოიყენება ამპულაში. კარგ თერაპიულ ეფექტს იძლევა ნახევრად სინთეზური პროგესტერონი - დუფასტონი. მისი მიღება იწყება ციკლის მე-16 დღეს, 1 ტაბლეტი დღეში ორჯერ. მიღების წესი და დოზირება შეირჩევა პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების შესაბამისად.
ეს არის ძირითადი პრეპარატები, რომლებითაც მკურნალობენ ყვითელი სხეულის უკმარისობას. გარდა ამისა, გამოიყენება ვაგინალური და რექტალური სუპოზიტორები, კრემები და სხვა საშუალებები.
იმის დასადგენად, არის თუ არა ყვითელი სხეული, საჭიროა ულტრაბგერითი. მსგავსი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ეს წარმონაქმნი და მიხვიდეთ დასკვნამდე, თუ როგორ ვითარდება იგი. მაგალითად, თუ ყვითელი სხეული საკვერცხეში გამოჩნდა არა ერთი, არამედ ორი ან კიდევ მეტი, ეს არის მრავალჯერადი ორსულობის განვითარების მაღალი ალბათობის მტკიცებულება.
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის წყალობით შესაძლებელი გახდა რეპროდუქციული ორგანოების გარკვეული დაავადებების დროული გამოვლენა და დროული დახმარება პათოლოგიური მდგომარეობის აღმოსაფხვრელად.
ულტრაბგერა შეუცვლელია შემდეგ შემთხვევებში:
- კისტის დიაგნოსტიკის მიზნით;
- იმ პერიოდში, როდესაც ორსულობა მხოლოდ გეგმებშია;
- ერთზე მეტი ნაყოფით ორსულობის დროული გამოვლენისთვის;
- უნაყოფობის სამკურნალოდ.
ექოსკოპიისთვის უმჯობესია აირჩიოთ მენსტრუაციის დაწყებიდან 7-10 დღის ინტერვალი. რიგ სიტუაციებში, ობიექტური ინფორმაციის მისაღებად, ფოლიკულების და თავად ჯირკვლის მდგომარეობის გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს არა ერთხელ, არამედ არაერთხელ, მთელი ციკლის განმავლობაში. ულტრაბგერითი გამოკვლევის განსახორციელებლად გამოიყენება ტრანსაბდომინალური ან ტრანსვაგინალური მეთოდი.
ყვითელი სხეული ულტრაბგერით
თუ მენსტრუალური ციკლი დროულად არ დაწყებულა და ულტრაბგერითი კორპუსის ყვითელი არ გამოვლინდა, მაშინ ეს იმის მტკიცებულებაა, რომ არც ოვულაციაა. შესაძლოა ღირს ყურადღება მიაქციოთ ენდოკრინულ სისტემას ან რეპროდუქციულ ორგანოებს. შესაძლოა, პრობლემის მიზეზი სწორედ მათში იყოს.
ჯირკვლის მდგომარეობის ცვლილებების შესასწავლად ულტრაბგერა ტარდება 2-3-ჯერ ერთი ციკლის განმავლობაში. თუ ყვითელი სხეული აღმოჩენილია 7-10 დღეს (ფოლიკულურ ფაზაში, როცა ნორმალური არ უნდა იყოს), ეს ადასტურებს კისტის არსებობას. ამავდროულად, ყვითელი სხეული გადიდებულია, მისი ზომა 30-40 მმ-ია.
15-16 დღეების გაზომვები აჩვენებს, აქვს თუ არა ქალს ოვულაცია. საკვერცხეში საკმარისად დიდი ყვითელი სხეულის არსებობა ციკლის 23-ე დღის შემდეგ შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობაზე. ამ შემთხვევაში ჯირკვლის დიამეტრი 20-30 მმ-ია.
ყვითელი სხეულის კისტა და მისი სიმპტომები
ყვითელი სხეულის კისტა მისი განვითარების პათოლოგიაა, რომლის მიზეზი ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ლუტეინირების ჰორმონის გამომუშავების დარღვევაა. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ენდოკრინული დაავადებები, ესტროგენის შემცველი პრეპარატების გამოყენება ნაყოფიერების მკურნალობისას, ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება. კისტა წარმოიქმნება ყვითელი სხეულის სისხლის მიმოქცევის დარღვევის, ღრუს დაჭიმვის და მასში სისხლისა და ლიმფის დაგროვების გამო. ამბობენ, რომ კისტის არსებობა გამოვლინდება, თუ ულტრაბგერითი 3 სმ-ზე დიდი სხეულის ყვითელი აღმოჩენილია, ის შეიძლება გაიზარდოს 8 სმ დიამეტრამდე.
ჩვეულებრივ, ციკლის მეორე ფაზაში წარმოქმნილი ყვითელი სხეულის კისტა (ე.წ. ლუტეალური) 2-3 ციკლის შემდეგ თავისთავად ქრება. ორსულობის შემდეგ წარმოქმნილი კისტა ჩვეულებრივ ქრება მე-2 ტრიმესტრში. ეს ხელს არ უშლის ორსულობას.
როგორც წესი, სიმპტომები ძალიან მსუბუქია. შესაძლოა აღინიშნებოდეს სისავსის და დისკომფორტის შეგრძნება კისტის წარმოქმნის გამო, შეიძლება იყოს უმნიშვნელო შეფერხება და მენსტრუაციის ხანგრძლივობის გაზრდა.
საშიშროება არის ისეთი გართულება, როგორიცაა კისტის ფეხების ტორსიონი, ქსოვილის ნეკროზის გაჩენა. კედლების დაჭიმვისას შეიძლება მოხდეს სისხლძარღვების რღვევა, რაც იწვევს მძიმე შიდა სისხლდენას (საკვერცხის აპოპლექსია). ამ შემთხვევაში ჩნდება "მწვავე მუცლის" მდგომარეობა (მკვეთრი სპაზმური ტკივილი, სხეულის მოწამვლის სიმპტომები და სისხლის დაკარგვა). ამ შემთხვევაში კისტა ამოღებულია ქირურგიული გზით.
ყვითელი სხეულის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მეთოდები
ქალის ორგანოების ულტრაბგერა რეპროდუქციული სისტემა, მათ შორის საკვერცხეები, ხორციელდება ორი გზით.
ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერა. სენსორი გამოიყენება მუცლის ზედაპირზე პუბის არეში. ეს პროცედურა მოითხოვს შარდის ბუშტის შევსებას. ამისთვის ქალმა პროცედურამდე 1 საათით ადრე უნდა დალიოს 0,5 ლიტრი წყალი. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო ზუსტი სურათი.
ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა. ტარდება ციკლის შუა პერიოდში (14-15-ე დღეს). გამოკვლევა ტარდება ვაგინალური ზონდის გამოყენებით. ასეთ კვლევაში შარდის ბუშტიმეორეს მხრივ, ცარიელი უნდა იყოს. ეს მეთოდი არ გამოიყენება ორსულობის დროს 12 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, ასევე გოგონების გამოკვლევისას, რომლებიც სქესობრივად არ ცხოვრობენ.
ვიდეო: როგორ იქმნება ყვითელი სხეულის კისტა
ორსულობის შედეგზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, რომელთა შორისაა ყვითელი სხეულის სრული მუშაობა.
ბევრმა ქალმა არ იცის ამ ჯირკვლის არსებობა, რომელიც ყოველთვიურად ხელახლა ყალიბდება მათ სხეულში.
მის გარეშე შეუძლებელია ახალი ცხოვრების დაბადება და განვითარება, ამიტომ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ყვითელი სხეულის მუშაობა საჭიროებს კონტროლს და საჭიროების შემთხვევაში კორექტირებას.
ყვითელი სხეული არის დროებითი ჯირკვალი, რომელიც წარმოიქმნება საკვერცხეში და გამოიმუშავებს "ორსულობის ჰორმონებს".
ოვულაციის დროს ფოლიკული, რომელშიც კვერცხუჯრედი მომწიფდა, სკდება და მის ადგილას ყვითელი ქსოვილი იწყებს ზრდას.
ამ ფერში მას სპეციალური პიგმენტი - ლუტეინი აფერადებს, ამიტომ კორპუს ლუტეუმს ლუტეალურსაც უწოდებენ.
ყვითელი სხეული ასინთეზებს ჰორმონს - პროგესტერონს, რომელიც ამზადებს ორგანიზმს შესაძლო ჩასახვისთვის.
სავარაუდო შეფერხების პერიოდში ყვითელი სხეულის არსებობა ორსულობის არაპირდაპირი ნიშანია.
ყვითელი სხეულის განვითარებაში რამდენიმე ეტაპია:
- წარმოშობა.
ყვითელი სხეული იქმნება მხოლოდ საკვერცხეში, რომელშიც მოხდა ოვულაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ 2 კვერცხუჯრედი მწიფდება, თითოეულ საკვერცხეში წარმოიქმნება ყვითელი სხეული.
ულტრაბგერითი ორი ყვითელი სხეულის ვიზუალიზაცია ტყუპი ორსულობის ერთ-ერთი ნიშანია.
- ზრდისა და განვითარების პერიოდი.
ყვითელი სხეულის პირველი 2 ფაზის ხანგრძლივობა ჯამში არ აღემატება 4 დღეს.
- პროგესტერონის წარმოება.
ყვითელი სხეული იქცევა სრულფასოვან ენდოკრინულ ჯირკვლად, რომელიც იწყება.
- ყვითელი სხეულის დეგრადაცია.
თუ კონცეფცია არ მოხდა, რამდენიმე დღის შემდეგ ლუტეალური სხეული მცირდება ზომით და იხსნება. ის მთლიანად ქრება მომდევნო მენსტრუალური ციკლის დასაწყისში.
მისი მუშაობის შესანარჩუნებლად აუცილებელია, რომელსაც წარმოქმნის ემბრიონის ნაყოფის გარსები. ანუ ყვითელი სხეულის შესანარჩუნებლად აუცილებელია ორსულობა.
ლუტეალური სხეული პასუხისმგებელია ჰორმონების გამომუშავებაზე ორსულობის მე-12-16 კვირამდე, შემდეგ კი პლაცენტა იღებს ამ ფუნქციას. ორსულობის მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში, პლაცენტის საბოლოო ფორმირების შემდეგ, ყვითელი სხეული იხსნება.
ზოგჯერ მისი შენარჩუნება შეინიშნება ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში და ასეთი შემთხვევები არ არის პათოლოგია.
ზომის შეცვლა
ორსულობის პირველ კვირებში ყვითელი სხეული ინტენსიურად გამოიმუშავებს ჰორმონებს და იზრდება დიდი ალუბლის ზომამდე.
პირველი ტრიმესტრის ბოლოს, ყვითელი სხეულის ზომა იწყებს შემცირებას, შემდეგ კი ის მთლიანად ქრება.
ისინი ხელს უწყობენ ორსულობის ნორმალურ განვითარებას, სანამ პლაცენტა არ დაიწყებს ჰორმონების საჭირო რაოდენობის გამომუშავებას. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ დოზა, არამედ წამლების მიღების დროც, ამიტომ ექიმის დანიშნულების გარეშე ჰორმონოთერაპიის დაწყება შეუძლებელია.
ყვითელი სხეულის კისტის ეფექტი ორსულობაზე
ყვითელი სხეულის ზომა, რომელიც აღემატება ნორმის ზედა ზღვარს, მიუთითებს კისტის გაჩენაზე. ექოსკოპიის დროს დიაგნოზირებულია 30-90 მმ ზომის სიმსივნე, სავსე სითხით.
ორსულობის დროს ყვითელი სხეულის კისტოზის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. მისი განვითარების ალბათობა იზრდება საკვერცხეში სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში.
ყვითელი სხეულის კისტა უარყოფითად არ მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე, ვინაიდან ის არ ახდენს გავლენას ყვითელი სხეულის პროგესტერონის სინთეზის უნარზე.
იმისდა მიხედვით, თუ რომელი საკვერცხეა ჩამოყალიბებული ყვითელი სხეული, კისტამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი მუცლის მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს. ტკივილი ძლიერდება ვარჯიშის, სქესობრივი კავშირის ან სწრაფი სიარულის დროს.
ყვითელი სხეულის კისტის გართულება შეიძლება იყოს მისი გახეთქვა ან ბრუნვა.
პირველ შემთხვევაში მისი შიგთავსი მუცლის ღრუში შევა, მეორეში კი კისტის ქსოვილის სიკვდილი (ნეკროზი) დაიწყება. ეს პათოლოგიები აღმოიფხვრება ქირურგიული ჩარევით, ხოლო ორსულობა შენარჩუნებულია.
ყვითელი სხეულის კისტა საჭიროებს დამატებით კონტროლს ულტრაბგერის გამოყენებით მისი განვითარების დინამიკის მონიტორინგისთვის. უმეტეს შემთხვევაში, ის თავისთავად ქრება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ყვითელი სხეულით.
შესაძლებელია თუ არა ორსულობა ყვითელი სხეულის გარეშე: რატომ არ ხდება მისი ვიზუალიზაცია ულტრაბგერით?
ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება დაუდგეს ორი ურთიერთგამომრიცხავი დიაგნოზი: არის ორსულობა, მაგრამ არ არის ყვითელი სხეული.
ლუთეალური სხეულის ფორმირება არის ოვულაციის სავალდებულო ნიშანი. ამიტომ, ყვითელი სხეულის არარსებობა მთელი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში ნიშნავს ანოვულაციას, რაც შეუძლებელს ხდის ორსულობას.
ყვითელი სხეულის ულტრაბგერითი ვიზუალიზაცია არ შეიძლება 2 მიზეზის გამო:
- მოძველებული აპარატი, რომელიც ექიმს არ აძლევს საშუალებას დაინახოს ყვითელი სხეული;
- ყვითელი სხეულის მცირე ზომა, რაც ჰორმონალური დეფიციტის ნიშანია. ეს მდგომარეობა საჭიროებს შესაბამის მკურნალობას.
პროგესტერონის მხარდაჭერა არ ინიშნება მხოლოდ ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით. ჰორმონის დეფიციტის დასადასტურებლად საჭიროა სისხლის ანალიზის შედეგები.
ყვითელი სხეულის სრული ფუნქციონირება არის აუცილებელი რგოლი ორსულობის ხელსაყრელ განვითარებაზე პასუხისმგებელი ფაქტორების ჯაჭვში. თუ მის საქმიანობაში დარღვევები გამოვლინდა, არ არის საჭირო ინერვიულოთ: წამლის მხარდაჭერა და მომავალი დედის მდგომარეობის მონიტორინგი საშუალებას მისცემს ორსულობას გართულებების გარეშე გაგრძელდეს.
მარცხენა ან მარჯვენა საკვერცხეში ყვითელი სხეულის წარმოქმნა ხშირად ხდება ქალის შეშფოთების სერიოზული მიზეზი. ეს გასაკვირი არ არის, რადგან ასეთი დიაგნოზი შეიძლება ასოცირებული იყოს ქალის რეპროდუქციული აპარატის გარკვეულ პათოლოგიებთან.
თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში განათლება სრულიად ბუნებრივი ფიზიოლოგიური პროცესია. კერძოდ, ასეთი ნეოპლაზმი შეიძლება მიუთითებდეს მომავალზე.
რა იწვევს ყვითელი სხეული
ზოგადად, ყვითელი სხეული არის დროებითი სპეციფიკური ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელიც ჩნდება მარცხენა ან მარჯვენა საკვერცხეში განაყოფიერების პროცესისთანავე. ეს ნეოპლაზმა არის ესტროგენის წყარო, ანუ ის წარმოქმნის მათ. ფორმირებამ მიიღო სახელი მისი სტრუქტურის გამო: ჯირკვალი შედგება შესაბამისი ფერის მარცვლოვანი უჯრედებისგან.
ამ ჯირკვლის გამოჩენა ხდება იმ მომენტში, როდესაც მომწიფებული კვერცხუჯრედი გამოიყოფა ფოლიკულიდან. ეს პროცესი ასევე ცნობილია როგორც ოვულაცია. ამავდროულად, გამოყოფილი ჰორმონი პროგესტერონი საჭიროა საშვილოსნოს კუნთოვანი ტონის შესამცირებლად, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობა ან ადრეული აბორტი.
თუ კვერცხუჯრედი არ არის განაყოფიერებული, ჯირკვალი არ გამოყოფს პროგესტერონს. შედეგად, ხდება კუნთოვანი ქსოვილების აქტიური შეკუმშვა, რაც იწვევს კვერცხუჯრედის განადგურებას და ქალის სხეულიდან მის მოცილებას. ეს პროცესი ცნობილია როგორც მენსტრუაცია და აღნიშნავს ყოველთვიური მენსტრუალური ციკლის დასრულებას და ახლის დაწყებას.
ზოგადად, ყვითელი სხეულის ფორმირება ბუნებრივი ფიზიოლოგიური პროცესია, რომელიც პროვოცირებულია ორგანიზმის გარკვეული ჰორმონების საჭიროებით.
თუ ორსულობა არ არის, ყვითელი სხეული საკვერცხის ღრუში ცხოვრობს არა უმეტეს 45 დღისა. უკვე 12-14 დღის შემდეგ, როდესაც მენსტრუაცია ხდება, ჰორმონების გამომუშავება ჩერდება. მომავალში ჯირკვლის სტრუქტურული უჯრედები თანდათან გადაიქცევა შემაერთებელ ქსოვილად და თანდათან ნაწიბურებად იქცევა.
თუ ნეოპლაზმა გაჩნდა ორსულობის დროს, ანუ კვერცხუჯრედი განაყოფიერდა, მაშინ მისი განვითარება განსხვავებულად განხორციელდება. კვერცხუჯრედისა და სპერმის შერწყმიდან პირველ რამდენიმე კვირაში ყვითელი სხეული შეიძლება მიაღწიოს 3 სმ ზომას (ეს მისაღები მაჩვენებელია). ჩვეულებრივ, მისი ზომები 1-დან 3 სმ-მდეა, მაგრამ თუ გადახრა მოხდა, ეს არის ჰორმონალური დისბალანსის მტკიცებულება.
კითხვა, თუ რას ნიშნავს ყვითელი სხეული მარცხენა საკვერცხეში, აქტუალურია მრავალი ქალისთვის. ამის გათვალისწინებით, უნდა აღინიშნოს, რომ ამის გამოჩენა თავისთავად არ მიუთითებს პათოლოგიაზე. თუმცა, გარკვეული ფაქტორების გავლენით, არსებობს ყვითელი სხეულის განვითარების შესაძლებლობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ სერიოზული პროვოცირება.
კისტის ფორმირება ხდება იქ, სადაც ჯირკვალი იყო, რომელიც გარკვეული მიზეზების გამო არ რეგრესია. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ასიმპტომურია, მაგრამ შემდგომ ეტაპებზე შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე სიმპტომები.
განვითარების მიზეზები:
- გადაუდებელი კონტრაცეპტივების მიღება.
- ხელოვნური განაყოფიერების დროს ოვულაციის სტიმულირების წამლების გამოყენება.
- კვებითი დარღვევები (შიმშილი, მკაცრი დიეტა ან სასმელის დიეტა).
- მნიშვნელოვანი ფიზიკური აქტივობა.
- ფსიქო-ემოციური სტრესი და მუდმივი სტრესი.
- არახელსაყრელი გარემო პირობები.
- მედიკამენტების მიღებით აბორტის შემთხვევები.
- მენსტრუაციის გამოჩენა ადრეულ ასაკში.
გარდა ამისა, კისტების წარმოქმნის ერთ-ერთი მიზეზი არის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. ამ შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს გოგონების სქესობრივი მომწიფების პერიოდშიც, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში წარმოქმნილი ჰორმონალური უკმარისობის ფონზე.
შემდეგი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიის არსებობაზე:
- სუსტი ტკივილი საშვილოსნოს დანამატებში (მარცხნივ და მარჯვნივ).
- დისკომფორტის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში.
- მენსტრუალური ციკლის მუდმივი დარღვევები.
- ფეხის ტორსიონი (რომელიც თან ახლავს ძლიერი ტკივილის გამოსხივებას მარცხენა ან მარჯვენა ფეხზე).
- კისტის რღვევა (თან ერთად მოწამვლის სიმპტომები, მათ შორის ღებინება, განავლის დაქვეითება, ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება, ხოლო ტკივილს აქვს შეკუმშვის ხასიათი).
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ კისტის გახეთქვა საშიში მოვლენაა, რომელიც მნიშვნელოვნად ზრდის გართულებების ალბათობას. როდესაც ასეთი პათოლოგიის სიმპტომები გამოჩნდება, აუცილებელია დახმარების მოძიება რაც შეიძლება მალე.
აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ყვითელი სხეულის კისტა უმეტეს შემთხვევაში განკურნებადია.
ამავდროულად, ეს არ მოქმედებს მდგომარეობაზე ორსულობის არცერთ ეტაპზე. ყვითელი სხეული საკვერცხეში არის კეთილთვისებიანი დროებითი ნეოპლაზმა, რომელიც ასრულებს ენდოკრინული ჯირკვლის ფუნქციას, რომელიც პასუხისმგებელია პროგესტერონისა და ესტროგენის გამომუშავებაზე. ასეთი წარმონაქმნის გაჩენა ბუნებრივია, მაგრამ სხეულის ადგილზე კისტის განვითარება პოტენციურად საშიშია, განსაკუთრებით თუ ის გასკდება.
მეტი ინფორმაცია ყვითელი სხეულის კისტის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში:
შენიშნე შეცდომა? აირჩიეთ და დააწკაპუნეთ Ctrl+Enterრომ გაგვაგებინოს.
მენსტრუალური ციკლის ერთ-ერთი ეტაპია ოვულაციის ფაზა.
ამ პერიოდში ქალის სხეულს ბევრად უფრო შეუძლია ჩასახვის უნარი, ვიდრე ციკლის სხვა ეტაპებზე.
აქტიური ფოლიკულიდან გამოიყოფა მომწიფებული კვერცხუჯრედი, რომელიც მზად არის სპერმასთან შერწყმა.
თუ ეს მოხდება, მაშინ ორსულობა მოხდება.
საკვერცხის ყვითელი (ლუტეალური) სხეული არის დროებითი ჯირკვლოვანი წარმონაქმნი, რომელსაც აქვს მოყვითალო ფერი და ასრულებს ინტრასეკრეტორულ ფუნქციას. კვერცხუჯრედის მომწიფებისა და ფალოპის მილის ღრუში გათავისუფლებისთანავე, გახეთქილი ფოლიკულის ადგილას, იწყება ლუთეალური სხეულის ფორმირება.
კვერცხუჯრედის გრანულოზა უჯრედები (ყველა ფოლიკულის სტრუქტურული ცენტრი), ჰიპოფიზის ჯირკვალში წარმოქმნილი ლუტეინირების ჰორმონების გავლენით, გადაიქცევა ჯირკვლოვან უჯრედებად და იწყებენ პროგესტერონის გამომუშავებას. ამ ახალ სტრუქტურას ეწოდება ყვითელი სხეული (ან ლუტეალური).
სხეულში საკვერცხის ლუტეალური სხეულის არსებობის ნორმალური ეტაპები:
- გაჩენა (განათლება).
- ფუნქციონირებს.
- გაუჩინარება (რეგრესია).
ლუტეალური სხეული არის ცვალებადი, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი სტრუქტურა, რომელიც არეგულირებს ჰორმონის პროგესტერონის გამომუშავებას, რომელიც აუცილებელია ორსულობის ნორმალური დაწყებისა და მიმდინარეობისთვის პირველ ტრიმესტრში.
პროგესტერონი ასტიმულირებს ენდომეტრიუმის - საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ზედაპირული შრის შესუსტებას. ენდომეტრიუმის სიმკვრივისა და სტრუქტურის ცვლილება ხელს უწყობს იმპლანტაციას და აჩქარებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფიქსაციას საშვილოსნოს კედლებზე.
ამრიგად, საკვერცხეში ყვითელი სხეულის გამოჩენა საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ენდომეტრიუმი სწორ მდგომარეობაში ორსულობის პირველი 12 კვირის განმავლობაში. გარდა ამისა, დროებითი ჯირკვალი აფერხებს ახალი კვერცხუჯრედების მომწიფებას, რაც ასევე ხელს უწყობს ორსულობის ნორმალურ მიმდინარეობას და ემბრიონის სრულ განვითარებას.
ორსულობის დროს ყვითელი სხეული ქრება მხოლოდ მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში - 13-14 კვირაში, როდესაც პროგესტერონის გამომუშავების ფუნქცია გადადის უკვე ჩამოყალიბებულ პლაცენტაში.
თუ ორსულობა არ მოხდა და არ არის ჰორმონალური პათოლოგიები, ხდება ლუთეალური სხეულის დამოუკიდებელი რეგრესია (ატროფია). ის თანდათან მცირდება ზომით და ამცირებს პროგესტერონის გამომუშავებას, რაც იწვევს ენდომეტრიუმის ცვლილებებს და მისი ფუნქციური შრის უარყოფას - ხდება მენსტრუალური სისხლდენა. გაუნაყოფიერებელი კვერცხუჯრედი ტოვებს საშვილოსნოს ღრუს უარყოფილ ენდომეტრიუმთან ერთად.
რა არის ყვითელი სხეული
ყვითელი სხეულის შესაძლო დარღვევები:
- გამძლეობა (შენახვა). იშვიათი ორსულობის შემთხვევაში ლუთეალური სხეული არ ატროფირდება და ზოგიერთ შემთხვევაში აგრძელებს მასისა და მოცულობის ზრდას. ეს იწვევს მენსტრუაციის შეფერხებას ან მათ სრულ არარსებობას.
- ლუტეალური კისტის გაჩენა. საშიში პათოლოგია, რადგან არსებობს კისტოზური კაფსულის გახეთქვის რისკი, რაც იწვევს თხევადი, ნახევრად თხევადი ფრაქციების ან სისხლის შეღწევას მუცლის ღრუში (განვითარდება პერიტონიტი). კისტის წარმოქმნა შეიძლება მოხდეს რამდენიმე მიზეზის გამო:
- ჰორმონალური დისბალანსი;
- სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები;
- საკვერცხის ლიმფური ნაკადის დარღვევა;
- რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებში ანთებითი პროცესები;
- საკვერცხეში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.
- პროგესტერონის დეფიციტი (ან ლუტეალური სხეულის უკმარისობა). განვითარების ძირითადი მიზეზები:
- გენეტიკური მიდრეკილება;
- ნეოპლაზმები საკვერცხეებზე, რომლებიც თრგუნავენ ჰორმონების გამომუშავებას;
- ჰიპოფიზის ჰორმონების წარმოების პათოლოგია.
თუ ყვითელი სხეული არ ჩამოყალიბდა ან ვერ ახერხებს პროგესტერონის საკმარისი რაოდენობის სინთეზირებას, მაშინ კვერცხუჯრედი ვერ ფიქსირდება საშვილოსნოს ღრუში. ეს არის ქალის უნაყოფობისა და სპონტანური აბორტის (სპონტანური აბორტის) ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზი.
ყვითელი სხეული მარჯვენა საკვერცხეში
საკვერცხის მუდმივი ყვითელი სხეულის განვითარება შეიძლება იყოს ქალის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებების შედეგი ან განვითარდეს ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ჰორმონების არანორმალური წარმოების გამო. მაგრამ ყველაზე ხშირად, გამძლეობა პირობითად ნორმალური და ბუნებრივია, დაკავშირებულია გარკვეულ ფიზიოლოგიურ პროცესებთან.
მაგალითად, ლუტეალური სხეული, რომელიც გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, შეიძლება მიუთითებდეს მიმდინარე, მაგრამ დაუდგენელ ორსულობაზე (თუმცა ეს ნაკლებად სავარაუდოა, რადგან ყვითელი სხეულის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ულტრაბგერით, და ორსულობა აშკარად ჩანს თუნდაც მოკლე დროში).
საკვერცხის ულტრაბგერა - ყვითელი სხეული
მარჯვენა საკვერცხეს აქვს ოდნავ უფრო დიდი ზომა, მასა და უფრო განვითარებული ლიმფური ნაკადის სისტემა.მის ქსოვილებში ხშირად ჩნდება ლუტეალური ცისტები და სხვა დარღვევები. არტერიული სისხლი პირდაპირ მოდის აორტიდან - ადამიანის სხეულის უდიდესი არტერიიდან, ამიტომ ყველა პროცესი, მათ შორის პათოლოგიურიც, უფრო აქტიურია.
ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ხდება ქალის სხეულის ძლიერი რესტრუქტურიზაცია. გამოყოფს პროგესტერონს, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ორსულობის კურსი.
რა არის საკვერცხის ჰიპერსტიმულაცია და რამდენად საშიშია ის? წაიკითხეთ.
საკვერცხის ტკივილი არის ექიმთან ვიზიტის მიზეზი. სინამდვილეში, ეს სიმპტომი მიუთითებს არა მხოლოდ რეპროდუქციულ პათოლოგიებზე. ეს თემა დეტალურად განიხილება.
ყვითელი სხეული მარცხენა საკვერცხეში
მარცხენა საკვერცხის ქსოვილებში ლუთეალური სხეულის გამოჩენა არ მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესზე, გარდა მისი კისტად გადაქცევისა.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ლუტეალური კისტის დიაგნოსტიკისას შეიძლება წარმოიშვას სირთულეები, რომლებიც დაკავშირებულია საკვერცხის ატიპიურ ლოკალიზაციასთან.
თუ მარცხენა საკვერცხე მდებარეობს უშუალოდ საშვილოსნოს ნეკნთან, აუცილებელია გამოირიცხოს მენჯის ორგანოებთან ადჰეზიების წარმოქმნა.
ასეთ შემთხვევებში, გადაჭარბებული შემაერთებელი ქსოვილისგან წარმოქმნილი ადჰეზიები, როგორც ეს იყო, საკვერცხე საშვილოსნოში მიჰყავს, რაც ცვლის მის ლოკალიზაციას. ზოგჯერ ის ნორმალურ ანატომიურ მდგომარეობაზე ბევრად მაღლა მდებარეობს, ან საშვილოსნოს უკან „დამალული“.
მარცხენა საკვერცხის სისხლით მომარაგებას ახორციელებს მარცხენა საკვერცხის არტერია, რომელიც იშლება თირკმლის არტერიიდან. სტატისტიკურად, მარცხენა საკვერცხეზე კისტოზური ღრუები წარმოიქმნება ნაკლებად ხშირად, ვიდრე მარჯვნივ.
მიზეზები და სიმპტომები
ჩვეულებრივ, ყვითელი სხეული მცირეა: მისი განვითარების კულმინაციისთვის ის აღწევს 3.0 სმ დიამეტრს. თუ ყვითელი სხეულის ზრდა გრძელდება, მაშინ 80% შემთხვევაში ეს ნიშნავს ლუტეალური კისტის ფორმირების საწყის ეტაპს.
ყვითელი სხეული თანდათან ამცირებს პროგესტერონის გამომუშავების ინტენსივობას და იზრდება დიამეტრი 8-10 სმ-მდე.გაფუჭებული ფოლიკულის ადგილას წარმოიქმნება ყვითელი სხეულის კისტა. ყველაზე ხშირად, მისი კაფსულა ივსება თხევადი ნივთიერებით, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს სისხლის ან სხვა ნახევრად თხევადი ფრაქციების შერევა.
ყვითელი სხეულის პათოლოგიური ზრდა მიუთითებს ორგანიზმში ჰორმონალურ დისბალანსზე, რომლის ერთ-ერთ სიმპტომად შეიძლება მივიჩნიოთ წონის სწრაფი მატება. ლუტეალური კისტა დამახასიათებელია მშობიარობის ასაკის ქალებისთვის და ახალგაზრდა გოგონებისთვის, რომლებიც იმყოფებიან პუბერტატის ეტაპზე.
კისტის ფორმირება ხდება საკვერცხის მიდამოში, სადაც დროებითი ჯირკვალი იყო განთავსებული, რომელიც გარკვეული მიზეზების გამო არ შემცირებულა (არ წყდება). უმეტეს შემთხვევაში, კისტის განვითარება და ფორმირება გადის დამამძიმებელი სიმპტომების გარეშე, თუმცა, მოგვიანებით ეტაპებზე შეიძლება გამოჩნდეს ტკივილის ძლიერი შეტევები.
თუ ყვითელი სხეული გარდაიქმნება კისტად, მაშინ შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:
- ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
- პაროქსიზმული მოზიდვის ტკივილი წელის და სასის არეში;
- გულისრევის შეტევები ტკივილის სინდრომის ფონზე, იშვიათად აღწევს ღებინებას;
- ტკივილი ინტიმური ურთიერთობის დროს (სქესობრივი აქტი);
- პრესისა და მუცლის წინა კედლის კუნთების უნებლიე დაძაბულობა;
- ტემპერატურის მომატება სუბფებრილულ ნიშნულებამდე (37-38C);
- შარდის შეუკავებლობა.
მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული კისტის ღეროს გადახვევა მისი ღერძის გარშემო და კისტოზური კაფსულის გახეთქვა, რაც იწვევს შიგთავსის შეყვანას მუცლის ღრუში. ასეთ შემთხვევებში საჭირო იქნება სასწრაფო ოპერაცია.
ლუტეალური კისტების გახეთქვის მიზეზები
არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც კისტის კაფსულა შეიძლება გასკდეს, მაგრამ ეს ყველაფერი დაკავშირებულია მისი მოცულობის მატებასთან და ნახტომთან. მაგალითად, კისტოზური გარსის შეკუმშვისას პერიტონეუმის ან მეზობელი ორგანოების კედლებთან ერთად. რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებში მიმდინარე ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს, რის გამოც კისტის კედლები თხელდება.
გასკდომამ შეიძლება გამოიწვიოს ნებისმიერი გარე ფაქტორების პროვოცირება, რომელსაც აქვს ტრავმული ეფექტი მუცლის ქვედა ნაწილში.
ამიტომ, თუ კისტა გამოვლინდა, ღირს ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა და შესაძლო დაზიანებების თავიდან აცილება (ჩავარდნა, მუწუკები).
ყვითელი სხეულის კისტოზური წარმონაქმნების ზომები მერყეობს 4-დან 8 სანტიმეტრამდე. გადიდებული საკვერცხის ყვითელი სხეული არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას, თუ მისი დიამეტრი არ აღემატება 3 სმ. ასეთი წარმონაქმნები ძალიან ხშირად ქრება თავისთავად, ქირურგიული ჩარევის გარეშე.
მშობიარობის დროს ყვითელი სხეულის კისტის აღმოჩენა საშიში არ არის, რადგან ის არანაირ საფრთხეს არ უქმნის ნაყოფს და ორსულობა ნორმალურია. უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში ახალშობილ გოგონებში დიაგნოზირებულია თავად ყვითელი სხეული ან მისი კისტოზური ფორმა. როგორც წესი, პათოლოგია ქრება სიცოცხლის 3-5 თვის განმავლობაში.
პათოლოგიური ყვითელი სხეულის გამოჩენის ძირითადი მიზეზები:
- საკვერცხეების ქსოვილებში ლიმფური ნაკადის ან სისხლის მიწოდების დარღვევა.
- ჰორმონალური პრეპარატების (კონტრაცეპტივები, ოვულაციის გამაძლიერებლები და ა.შ.) გავლენა.
- ჰიპოფიზის ჰორმონების სინთეზის დარღვევა.
- მძიმე აწევა, დაძაბული ვარჯიში.
- გადატანილი ინფექციური დაავადებები, სქესობრივი გზით გადამდები.
- ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები.
- მენსტრუაციის დაწყება ადრეულ ასაკში (10 წლამდე).
- ზედმეტი მუშაობა, ემოციური გადაღლა, ხშირი სტრესი.
ქალების უმეტესობაში, გადიდებული ან მუდმივი საკვერცხის კორპუსის ყვითელი ჯირკვლის ფორმირება უსიმპტომო პათოლოგიაა. ძირითადი სიმპტომატიკა არის არარეგულარული ან მტკივნეული მენსტრუაცია, ან მათი სრული არარსებობა.
დაკავშირებული ვიდეო
მთავარი " დაგეგმვა » არარეგულარული ყვითელი სხეული. ყვითელი სხეული: ნორმა და პათოლოგია. ვიდეო: ყვითელი სხეულის ფუნქციები სხეულში
ყოველთვიურად ქალის ორგანიზმი გადის ციკლურ ცვლილებებს – კვერცხუჯრედის წარმოქმნას, გათავისუფლებას და ა.შ. ამ ციკლში მთავარ ფუნქციას ასრულებს დროებითი ჯირკვლის წარმოშობა. ის პასუხისმგებელია ჰორმონის გამომუშავებაზე და სხვა ინტრაორგანულ ამოცანებზე, რომლებიც დაკავშირებულია მენსტრუაციასთან და ორსულობასთან. ყვითელი სხეულის ზომით, რომელიც წარმოიქმნება ოვულაციისთანავე, შეიძლება ვიმსჯელოთ პათოლოგიის არარსებობაზე.
ორსულობისკენ მიმავალ გზაზე მნიშვნელოვანი ეტაპია ოვულაცია და ყვითელი სხეული. ბევრმა იცის პირველი პროცესის შესახებ, რომ ეს არის ფოლიკულიდან წარმოქმნილი კვერცხუჯრედის გათავისუფლება. მაგრამ რას ნიშნავს მეორე აღნიშვნა? რა ფუნქციას ასრულებს?
დროებით რუდიმენტულ ჯირკვალს, რომელიც ჩნდება ფოლიკულის ნაცვლად მას შემდეგ, რაც ქალის უჯრედი ტოვებს მას, ეწოდება ყვითელი სხეული. მისი როლი არის ჰორმონის პროგესტერონის გამომუშავება, რომელიც ხელს უწყობს:
- FLG-ის (ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის) დონის დაქვეითება, რომელიც არ იძლევა სხვა ფოლიკულების მომწიფების საშუალებას;
- საშვილოსნოს ფუნქციური კედლის ზრდის სტიმულირება, მისი მომზადება ემბრიონის იმპლანტაციისთვის;
- საშვილოსნოს გლუვი კუნთების მოდუნება, რაც ხელს უშლის ნაყოფის ნაადრევ გამოდევნას საშვილოსნოდან.
პროგესტერონის ნაკლებობა ართულებს ემბრიონის იმპლანტაციას საშვილოსნოში და იწვევს სპონტანურ აბორტს, თუნდაც ემბრიონის წარმატებით იმპლანტაცია.
ჰორმონის გამომუშავების რაოდენობა დამოკიდებულია ჯირკვლის ზომაზე - რაც უფრო დიდია ის, მით მეტ სეკრეციას გამოიმუშავებს. ის აღწევს თავის აპოგეას საკვერცხედან უჯრედის გათავისუფლებიდან 2 კვირის შემდეგ.
მთელი ამ ხნის განმავლობაში კვერცხუჯრედი განაყოფიერებისთვის მზადყოფნის სტადიაშია ან უკვე განაყოფიერებული მიდის საშვილოსნოსკენ. თუ იყო ოვულაცია, მაგრამ განაყოფიერება არ მოხდა, ჯირკვლის სტრუქტურა წყდება, იწყება მენსტრუაცია. ჩასახვის დაწყებისთანავე ის აგრძელებს ფუნქციონირებას და ჰორმონის გამოყოფას.
ოვულაციის ციკლის რომელ დროს წარმოიქმნება ყვითელი სხეული?
ფოლიკული ვითარდება ციკლის პირველ ნახევარში და შედგება გრანულოზას, თეკას უჯრედებისგან და კვერცხუჯრედისგან. როდესაც კვერცხუჯრედი ტოვებს ფოლიკულს, მასთან ერთად იღვრება სითხე. ფოლიკული იხურება და გრანულოზა და თეკა უჯრედები იწყებენ პროგესტერონის და ესტროგენის გამომუშავებას. დიდი რაოდენობით ლუტეინის ყვითელი სეკრეციის ფორმირება შესაბამის ფერს აძლევს ჯირკვალს, რომელიც მის სახელს ემსახურებოდა.
კვერცხუჯრედის გამოყოფის პროცესი რამდენიმე წამში ხდება და მაშინვე მას მოჰყვება დროებითი ჯირკვლის განვითარება/ფორმირება. მისი ზრდა ეტაპობრივია, ისევე როგორც წარმოებული ჰორმონის რაოდენობის ზრდა და გადის რამდენიმე ეტაპს:
- 2-3 დღეში მასში სისხლძარღვები ამოიზრდება, რის შემდეგაც იწყება ჰორმონების გამომუშავება.
- 7–8 დღეს მისი ზომა აღწევს 1,4–2 სმ, რაც განპირობებულია ჰორმონის ყველაზე დიდი რაოდენობით გამომუშავებით.
- აქტივობის პიკის შემდეგ, განაყოფიერების არარსებობის შემთხვევაში, იზრდება ჯირკვალში შემაერთებელი ქსოვილიდა მცირდება.
- ციკლის ბოლოს მისი ზომა უდრის რამდენიმე მილიმეტრს, შემდეგ კი მთლიანად წყდება.
Მნიშვნელოვანი! თუ ყვითელი სხეულის ჰორმონალური აქტივობის შემდეგ შეინიშნება მისი შემცირება, ეს ნიშნავს ორსულობის არარსებობას.
როგორ განვსაზღვროთ, რომ მოხდა ყვითელი სხეულის განვითარება
დროებითი ჯირკვლის ფორმირების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად ორი გზა არსებობს:
- ლაბორატორიული კვლევა - სისხლში პროგესტერონის რაოდენობით.
- ულტრაბგერითი კვლევა - საკვერცხეზე მცირე წარმონაქმნზე, რომელსაც აქვს არაერთგვაროვანი სტრუქტურა.
დიაგნოზის სიზუსტე დამოკიდებული იქნება ექიმის გამოცდილებაზე, კვლევის მეთოდის მგრძნობელობაზე, თავად ჯირკვლის მდებარეობაზე.
რას ნიშნავს ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ჯირკვლის არარსებობა, თუ სავარაუდოდ მოხდა ოვულაცია:
- ამ ციკლში საერთოდ არ არის ოვულაცია ან ჯერ არ მომხდარა;
- ფოლიკულური კისტა განვითარდა, როდესაც მოზრდილი ფოლიკული არ გასკდა, არამედ ივსებოდა სითხით;
- ფოლიკულების განვითარებასთან დაკავშირებული პრობლემები, არსებობს კონცეფციის შეუძლებლობის რისკი.
მენსტრუაციის დაგვიანებით, მოკლევადიან ჯირკვალს ბევრი რამის თქმა შეუძლია:
- თუ არსებობს ყვითელი სხეული, მაშინ ქალი ორსულია, მაშინაც კი, როდესაც ნაყოფი ჯერ კიდევ უხილავია.
- ასეთი განათლების არარსებობა მიუთითებს რეპროდუქციული სისტემის პათოლოგიაზე.
- ნაყოფის თანდასწრებით, არ არსებობს დროებითი ჯირკვალი - სპონტანური აბორტის საფრთხე. ამ შემთხვევაში ორსულობის გადარჩენა შეგიძლიათ პროგესტერონის შემცველი პრეპარატების მიღებით.
ფოლიკულომეტრია
ზოგჯერ საჭიროა საკვერცხის აქტივობის უფრო ზუსტი დიაგნოზი, რათა დაფიქსირდეს ოვულაციის მომენტი ან ჯირკვლის სტრუქტურის ზრდა. ამისთვის გამოიყენება ულტრაბგერითი მონიტორინგი, დაწყებული მენსტრუალური ციკლის დაწყებიდან სხეულის ჩამოყალიბებამდე. ამას ფოლიკულომეტრია ჰქვია.
ულტრაბგერითი გამოკვლევის განმეორებითი გამეორება აუცილებელია რამდენიმე შემთხვევაში:
- თუ მენსტრუალური ციკლის უკმარისობაა;
- ოვულაციის ზუსტი დღის განსაზღვრა;
- ოვულაციის სტიმულირებისას.
პირველი ექოსკოპია ინიშნება ძირითადად ციკლის მე-10 დღეს და მეორდება კვირაში ერთხელ ან 2-3 დღეში ერთხელ, დავალებების მიხედვით. დომინანტური ფოლიკულის აღმოჩენის შემდეგ გამოითვლება ოვულაციის დღე, შემდეგ კეთდება დამადასტურებელი ულტრაბგერა მე-2 ფაზაში.
რამდენ ხანს ცოცხლობს ყვითელი სხეული ოვულაციის შემდეგ
ყვითელი სხეულის გამოჩენა იწყება უჯრედის ფოლიკულიდან გათავისუფლების მომენტიდან. ნორმალური 28-დღიანი ციკლით, ყვითელი სხეული აგრძელებს არსებობას ოვულაციის შემდეგ კიდევ 13-14 დღის განმავლობაში. შემდეგი ციკლის დაწყებისთანავე ის იშლება (მცირდება). ზოგჯერ ვესტიგიალური ჯირკვალი შეიძლება არსებობდეს მომდევნო ციკლის ოვულაციამდე თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
რამდენად დიდი უნდა იყოს ყვითელი სხეული ოვულაციის შემდეგ?
ჩვეულებრივ, რუდიმენტული ჯირკვალი უნდა იყოს 1,4-2 სმ-ის ფარგლებში, ციკლის სხვადასხვა პერიოდში მას განსხვავებული ზომა აქვს, რაც გვიჩვენებს ქალის სხეულის სწორ ფუნქციონირებას, პათოლოგიას ან ორსულობას.
ზომისა და პერიოდის თანაფარდობა გამოითვლება დღის მიხედვით:
- 12-15 მმ - ჯირკვალს აქვს ასეთი ზომები ოვულაციის შემდეგ (ციკლის 14-15 დღე) ან ციკლის ბოლოს (სიგნალს აძლევს განაყოფიერების არარსებობას);
- 18-24 მმ - ჯირკვლის სტრუქტურის ნორმალური განვითარება ოვულაციის შემდეგ 7 დღის შემდეგ (ციკლის 21-22 დღე). ასეთი განზომილებებით შეიძლება ვიმსჯელოთ, რომ ოვულაცია წარმატებული იყო და ორგანიზმი მზად არის აიღოს ნაყოფის განაყოფიერებისას გაზრდის პასუხისმგებლობა;
- 24–30 მმ - ქალი ორსულია და პროცესი წარმატებით მიმდინარეობს;
- 31-40 მმ და მეტი - კისტის არსებობა.
გაფართოება
თუ ყვითელი მსგავსი სტრუქტურის უმნიშვნელო მატებაა (3 სმ-მდე), ეს ყოველთვის არ მიუთითებს ორსულობაზე. ჩასახვის დასადასტურებლად აუცილებელია ნაყოფის არსებობა და სხვა მაჩვენებლები დიაგნოზში.
ჯირკვალი შეიძლება გაიზარდოს 6-7 სმ-მდე, რაც კისტის არსებობის მაჩვენებელია. ეს არ მოქმედებს ორსულობაზე, მაგრამ საჭიროებს ფრთხილად მონიტორინგს. ზოგჯერ საჭიროა გადაუდებელი თერაპია, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ის თავისთავად ქრება ვადის ბოლოს ან ბავშვის დაბადების შემდეგ.
შემცირება
ჯირკვლის არასაკმარისი ზომა ციკლის გარკვეულ სტადიაზე ნიშნავს, რომ ის ვერ შეძლებს ორგანიზმს საჭირო დროს უზრუნველყოს პროგესტერონის საკმარისი რაოდენობით. ეს ემუქრება ორსულობის შეფერხებას ან ნაყოფის გაქრობას. შესაძლოა ადგილი ჰქონდეს პლაცენტის ფორმირების დარღვევას. შემდეგ ქალს ენიშნება ჰორმონოთერაპია.
ციკლის ბოლოს ზომის შემცირება ითვლება წარუმატებელი ორსულობის ნორმად, ვინაიდან ჯირკვალი იხსნება და შემდეგ მთლიანად ქრება.
ყვითელი სხეული ორსულობის დროს
როდესაც განაყოფიერება მოხდა, ჯირკვალი დაუყოვნებლივ არ ქრება, მაგრამ აგრძელებს ზრდას და ფუნქციონირებას, წარმოქმნის ჰორმონებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ემბრიონის ნორმალურ განვითარებას. ეს გრძელდება გესტაციური პერიოდის პირველ ტრიმესტრში, შემდეგ ამ ფუნქციას ასრულებს პლაცენტა. ჯირკვალი წყვეტს არსებობას, იშლება, როგორც მენსტრუაციამდე.
ყოველთვის ყალიბდება ყვითელი სხეული
ამ ჯირკვლის არსებობა ხშირად მიუთითებს ოვულაციის წარმატებულ დასრულებაზე. მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც ყვითელი სხეული იქმნება ფოლიკულის ადგილზე ოვულაციის გარეშე. ამ მდგომარეობას ეწოდება ფოლიკულის ლუტეინიზაცია. ანუ ექოსკოპიაზე კარგად ჩანს ჯირკვალი და არ შეიმჩნევა კვერცხუჯრედი ან თავისუფალი სითხე, რომელიც ფოლიკულიდან გადმოვიდა მისი გახეთქვის დროს.
თუ ოვულაციის შემდეგ არ არის ყვითელი სხეული, ეს შეიძლება მიუთითებდეს რეპროდუქციული ორგანოების რაიმე დარღვევაზე. შემდეგ ტარდება დამატებითი დიაგნოსტიკა და ინიშნება გამოვლენილი პათოლოგიის შესაბამისი მკურნალობა. თუ დაავადება არ განიხილება, არსებობს რისკი, რომ დაკარგოს გაძლების და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობა.
ყვითელი სხეულის კისტა
ჯირკვლის კისტის ფორმირება არის ორგანიზმი რამდენჯერმე გადიდებული, რომელიც აგრძელებს ჰორმონების რეპროდუცირებას. ამ პროცესის ზუსტი მიზეზები უცნობია, მაგრამ, წინასწარი მონაცემებით, შეიძლება ვიმსჯელოთ საკვერცხეების უკმარისობაზე.
სინამდვილეში კისტა არის იგივე კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება შეუმცირებელი ჯირკვლის ადგილზე. ის შეიძლება გაგრძელდეს 3-4 მენსტრუალური ციკლის ან მთელი ორსულობის განმავლობაში. შემდეგ, როგორც წესი, თავისთავად წყდება, ქალის და ნაყოფს ზიანის მიყენების გარეშე.
თუ ყვითელი სხეულის კისტა ჩამოყალიბდა და ჩასახვა არ მომხდარა, შემდეგი ოვულაცია შეიძლება ნორმალურად გაგრძელდეს. მაგრამ დაკვირვება მაინც საჭიროა გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება სხეულის გრეხილი, გახეთქვა ან დაჩირქება. ეს გართულება საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.
დასკვნა
დროებითი ჯირკვლის სტრუქტურა გადამწყვეტ როლს თამაშობს ბავშვის ჩასახვასა და ტარებაში. ორსულობის კურსის ხარისხი დამოკიდებულია მისი ფუნქციონირების სისწორეზე. თუ ჯირკვლის მუშაობა დარღვეულია, ეს არის მუცლის მოშლის ან კისტის წარმოქმნის საფრთხე. ორსულობის შესანარჩუნებლად დღეს არსებობს ჰორმონული მკურნალობის მეთოდები. მაგრამ დადებითი შედეგი დამოკიდებულია პათოლოგიის დროულ დიაგნოზზე.
სასარგებლო ვიდეო ოვულაციის შემდეგ ყვითელი სხეულის შესახებ
ოვულაციის შემდეგ ყოველთვიურად ქალის საკვერცხეზე წარმოიქმნება ჯირკვალი, რომელიც აუცილებელია შესაძლო ორსულობის სრული განვითარებისთვის.
რატომ ზოგჯერ არ არის ყვითელი სხეული ულტრაბგერით, მაშინაც კი, თუ დიაგნოზი ორსულობაა დაფიქსირებული? საშიშია თუ არა ეს ფაქტი ნაყოფის განვითარებისთვის? ამ და სხვა კითხვებზე პასუხს მომავალ დედებს აწუხებთ ჩვენს სტატიაში.
ყოველი ყოველთვიური ციკლიფოლიკულები მწიფდება ქალის საკვერცხეებში, რომელთა უმეტესობა კვდება ოვულაციის დროს. ერთ-ერთი მათგანი რჩება - ყველაზე "ძლიერი", რომელიც აგრძელებს განვითარებას, იზრდება ზომაში. Მას ეწოდება . სწორედ მასში მწიფდება კვერცხუჯრედი, რომელიც სპერმასთან შეხვედრის შემდეგ განაყოფიერდება.
როგორც კი დომინანტი მიაღწევს სასურველ ზომას, ის ტყდება და კვერცხუჯრედი გამოიყოფა ფალოპის მილების სანათურში.
ყოფილი დომინანტური ფოლიკულის ადგილას სისხლი იწყებს დაგროვებას. მასში ჩნდება სპეციალური უჯრედები, მარცვლების მსგავსი, რომლებიც აქტიურად გამოიმუშავებენ ლუტეინს. ეს არის დროებითი ნეოპლაზმი, რომელსაც ეწოდება ყვითელი სხეული, რადგან მას აქვს დამახასიათებელი ყვითელი ფერი.
რამდენ ხანს ცოცხლობს VT
დროებითი ჯირკვლის სიცოცხლის ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, მოხდა თუ არა განაყოფიერება.
მეორე ტრიმესტრის დაწყებისთანავე, როდესაც წარმოქმნილი პლაცენტა ლუტეალური სხეულის „მოვალეობებს“ იღებს, დროებითი ჯირკვალი წყვეტს არსებობას. თუმცა, ზოგიერთ ქალში ულტრაბგერითი დაფიქსირდა მისი არსებობა დაბადებამდე. ეს ფაქტი არ მიუთითებს რაიმე პათოლოგიურ ანომალიებზე, ვინაიდან ორსულობა ამ შემთხვევაში უსაფრთხოდ ვითარდება.
დროებითი ჯირკვალი განლაგებულია, როგორც წესი, ერთ-ერთ საკვერცხეზე, თუმცა დაფიქსირებულია მისი განვითარების შემთხვევები ორივე ორგანოზე. ამ შემთხვევაში, არსებობს ტყუპების დაორსულების შესაძლებლობა (მაგრამ ეს მხოლოდ ალბათობაა, ეს არ უნდა მიიღოთ როგორც დასრულებული ფაქტი).
პროგესტერონის რაოდენობა, რომელიც მას შეუძლია "მიაწოდოს" ქალის სხეულს, დამოკიდებულია ყვითელი სხეულის ზომაზე. მისი ნაკლებობით, არსებობს ორსულობის შეწყვეტის ან მისი პათოლოგიური განვითარების რეალური საფრთხე.
იმ შემთხვევაში, თუ ოვულაციის პერიოდში სპერმის და კვერცხუჯრედის შეხვედრა არ მოხდა, ყვითელი სხეული, რომელიც ორ კვირამდე არსებობდა, კვდება. მისი სიკვდილით მის მიერ გამომუშავებული პროგესტერონის რაოდენობა იკლებს, ციკლი მთავრდება და იწყება შემდეგი მენსტრუაცია.
ყვითელი სხეული და ოვულაცია
მინდა აღვნიშნო, რომ ყვითელი სხეული აუცილებელია არა მხოლოდ ორსულობის სწორად განვითარებისთვის, არამედ მისი დაწყებისთვისაც. ანუ, თუ დროებითი ჯირკვალი არ არის ლუტეალურ ფაზაში, ეს მიუთითებს ოვულაციის არარსებობაზე, რაც ნიშნავს, რომ ორსულობა შეუძლებელია.
არსებობს კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც ოვულაციის შემდეგ არ არის ყვითელი სხეული. ეს დაკავშირებულია ქალის ასაკობრივ მახასიათებლებთან. ასე რომ, მოზარდებში და ქალებში მენოპაუზის დროს, დროებითი ჯირკვლის სიცოცხლის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე რეპროდუქციული ასაკის ქალებში.
წელიწადში ერთი-სამი ციკლი ოვულაციის გარეშე და VT-ის გარეშე არის აბსოლუტური ნორმა. მაგრამ თუ ეს ყოველთვიურად ხდება, თქვენ უნდა მოძებნოთ მიზეზი და მკურნალობა. ყველაზე ხშირად, ეს პათოლოგია დაკავშირებულია ჰორმონალური დონის ცვლილებასთან. მიმართეთ ენდოკრინოლოგს და გინეკოლოგს, ისინი დაგინიშნავთ სიღრმისეულ გამოკვლევას.
VT ორსულობის დროს
ორსულობის ადრეულ ეტაპზე (12-13 კვირა) ქალებს ურჩევენ გაიარონ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ზოგიერთ შემთხვევაში (თუ ექიმმა ეჭვი შეიტანა შესაძლო დარღვევებზე), ულტრაბგერა იგზავნება უფრო ადრე. ეს კვლევა უმტკივნეულოა და არ წარმოადგენს საფრთხეს ჯანმრთელობისთვის მომავალი დედადა მისი არ დაბადებული ბავშვი.
ისინი ორსულობის სწორი განვითარების განსაზღვრის ერთ-ერთი მთავარი კრიტერიუმია. უკვე ვთქვით, რომ ეს პატარა დროებითი ჯირკვალი დიდ როლს ასრულებს პროგესტერონის გამომუშავებაში, რომლის გარეშეც შეუძლებელია ნაყოფის ბუნებრივი განვითარება.
რაც ნაკლებია რკინა, მით ნაკლებია მას შეუძლია სასურველი ჰორმონის გამომუშავება. რაც უფრო ნაკლებია პროგესტერონი ორსულის სხეულში, მით ნაკლებია ორსულობის შენარჩუნების ალბათობა.
თუ ყვითელი სხეულის დიამეტრი 10 მმ-ზე ნაკლებია, მაშინ ექიმები ადგენენ მის უკმარისობას. მისი ზედმეტად დიდი ზომის შემთხვევაში (30 მმ-ზე მეტი), ეს არის სიგნალი კისტის არსებობის შესახებ.
როგორც პირველი, ასევე მეორე გადახრა ნორმალური მაჩვენებლებიდან არასასურველია ორსულობის დროს. თუმცა, კისტოზური ცვლილებები, როგორც წესი, არ ემუქრება ნაყოფის განვითარებას. მართლაც, ამ შემთხვევაში დროებითი ჯირკვალი გამოიმუშავებს პროგესტერონის სწორ რაოდენობას, შესაბამისად, ნაყოფი ნორმალურად შეიძლება განვითარდეს. რამდენიმე თვის შემდეგ კისტა თავისთავად ქრება და მედიკამენტების გავლენის გარეშე. ასეთი დიაგნოზის ერთადერთი რეკომენდაცია გინეკოლოგის რეგულარული მონიტორინგია.
თუ ყვითელი სხეული არ არის ვიზუალური ან მისი ზომა ძალიან მცირეა, საჭიროა სასწრაფოდ დაიწყოს მედიკამენტური თერაპია, ვინაიდან ამ შემთხვევაში აბორტის დიდი ალბათობაა.
არის თუ არა ორსულობა, მაგრამ არ არის ყვითელი სხეული?
განვიხილოთ ძირითადი მიზეზები, რის გამოც არ არის ყვითელი სხეული ორსულობის დროს.
მოდით დაუყოვნებლივ გავაკეთოთ დათქმა, რომ ასეთი ფორმულირება არ არის მთლიანად სწორი. ფაქტია, რომ ჩასახვა გამორიცხულია დროებითი ჯირკვლის არარსებობის შემთხვევაში. და თუ ლუთეალური სხეული არ ჩანს ულტრაბგერითი ზედიზედ რამდენიმე ციკლის განმავლობაში რეპროდუქციული ასაკის ქალში, ჩვენ ვსაუბრობთ ოვულაციის არარსებობაზე. ამიტომ, ორსულობა ამ შემთხვევაში შეუძლებელია.
ამიტომ, თუ ტესტი დადებითია, მაგრამ ყვითელი სხეული არ არის, ეს შეიძლება იყოს სერიოზული სიგნალი ნაყოფის განვითარებისთვის სერიოზული პრობლემების შესახებ.
Რას ნიშნავს? რამდენად საშიშია ორსულობის სწორი განვითარებისთვის ნორმიდან ასეთი გადახრა?
თუ ექიმმა ვერ დაინახა ყვითელი სხეული ულტრაბგერით, ეს შეიძლება იყოს რამდენიმე მიზეზის გამო:
- მოწყობილობა, რომელზეც ჩატარდა დიაგნოსტიკა, მოძველებულია;
- ექიმმა "დაათვალიერა" VT. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა დელიკატური პროცესია, ხელოვნების ზღვარზე. ხდება ისე, რომ ექიმმა უბრალოდ ვერ შეამჩნია არსებული ჯირკვალი.
- დიაგნოზი დაისვა პლაცენტის ჩამოყალიბების შემდეგ და დროებითი ჯირკვლის განვითარება შეწყდა (ორსულობის 13 კვირის შემდეგ);
- ორსულობა არ არის;
- ლუთეალური სხეულის ზომა იმდენად მცირეა, რომ მისი ვიზუალიზაცია შეუძლებელია.
სერიოზული თერაპია საჭიროა მხოლოდ ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ვინაიდან ასეთი მცირე ზომა არ დაუშვებს ჰორმონს პროგესტერონის სწორი რაოდენობის გამომუშავებას. და მისი არარსებობის ან ნაკლებობის შემთხვევაში ორსულობა ვერ განვითარდება.
პროგესტერონის დეფიციტის ჰორმონალური მხარდაჭერა
თუმცა, ყვითელი სხეულის უკმარისობის შემთხვევაშიც კი, ქალები არ უნდა იმედგაცრუებულნი იყვნენ. თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ მედიკამენტების ფართო სპექტრს, რომლებიც შეიცავს ყველა საჭირო ჰორმონს, რაც ხელს შეუწყობს ჰორმონალური ფონის ნორმალიზებას. უპირველეს ყოვლისა, ჩვენ ვისაუბრებთ პროგესტერონის არასაკმარისი რაოდენობის შევსებაზე.
ეს პრეპარატები ხელოვნურად ინარჩუნებენ პროგესტერონის სწორ რაოდენობას. ისინი იღებენ პლაცენტის ფორმირებამდე.
ამ სერიის ყველაზე პოპულარული ნარკოტიკებია დუფასტონი და უტროჟესტანი. მიუხედავად იმისა, რომ ეფექტურობა ამ წამლებიდიდი ხანია დამტკიცებულია, რომ ისინი უნდა იქნას გამოყენებული მკაცრად გინეკოლოგის რეკომენდაციით და მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს ორი მიზეზის გამოა.
პირველ რიგში, მხოლოდ ექიმს, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე, შეუძლია გამოთვალოს პრეპარატის საჭირო დოზა.
მეორეც, უფრო მეტი ეფექტურობისთვის პრეპარატი მიიღება მხოლოდ გარკვეულ დროს.
გარდა ამისა, „პროგესტერონის დეფიციტის“ დიაგნოზის დასმა არ შეიძლება მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შედეგების საფუძველზე. იმის გათვალისწინებით, რომ ნორმალური მნიშვნელობებიდან გადახრის მიზეზები ყოველთვის არ არის დაკავშირებული პათოლოგიურ პროცესებთან, ექიმი დანიშნავს დამატებით ლაბორატორიულ ტესტებს. სისხლის ანალიზის შემდეგ, რომელიც დეტალურად იქნება ნაჩვენები კლინიკური სურათიქალის სისხლში საჭირო ჰორმონების რაოდენობას, დასკვნა გამოიტანება ჰორმონალური მკურნალობის აუცილებლობის შესახებ.
თუ ყვითელი სხეული არ არის, მაგრამ არის ორსულობა და მისი ხანგრძლივობა 12 კვირას აღემატება, სანერვიულო არაფერია. დროებითმა ჯირკვალმა შეასრულა თავისი ფუნქცია, გადასცა "ძალა" ჩამოყალიბებულ პლაცენტას და წარმატებით დაბრუნდა. ასეთი დიაგნოსტიკური სურათი ბუნებრივად ითვლება და არ უნდა ინერვიულოთ ლუტეალური სხეულის არარსებობაზე.
მცირე დროებითი ჯირკვლის სწორი ყოველთვიური მუშაობა ნაყოფის სრული განვითარების გარანტიაა. ყვითელი სხეული ქალის სხეულის რეპროდუქციული ორგანოების ჯაჭვის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი რგოლია. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ქალებმა, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, იცოდნენ, თუ როგორ განვითარდება ის.
და ლუტეალური სხეულის განვითარებისგან ნებისმიერი გადახრის ადრეული დიაგნოზი საშუალებას მისცემს მისი მუშაობის გამოსწორებას ჰორმონოთერაპიის დახმარებით.
გინეკოლოგის კონსულტაცია
მეან-გინეკოლოგი ელენა არტემიევა პასუხობს პაციენტების კითხვებს.
—უკვე 19 დღე დამაგვიანდა, ტესტები ორი ზოლით. ორი კვირის წინ, ექოსკოპიაზე მითხრეს, რომ VT არ იყო, სავარაუდოდ მხოლოდ ჰორმონალური უკმარისობა იყო. იმ დროს ტესტებმა ორსულობა არ აჩვენა.
მენსტრუაციის გარეშე, მაღალი hCG, ორმაგი ზოლის ტესტები, გულისრევა. და კიდევ ეჭვი გეპარება? ZhT უბრალოდ არ ჩანს. მიმართეთ თქვენს გინეკოლოგს, შეიძლება დაგჭირდეთ დამატებითი ტესტები ჰორმონებზე. უკვე სვამს ვიტამინებს ორსულებისთვის, მინიმუმ ფოლიუმის მჟავას.
ოვულაცია მქონდა 12 მაისს. 29 მაისი - დადებითი ორსულობის ტესტი. 3 ივნისს წავედი ექოსკოპიაზე. საშვილოსნოში აღმოაჩინეს ნაყოფის კვერცხუჯრედი (დადგენილი იყო 3 კვირის პერიოდი), მაგრამ ყვითელი სხეული საკვერცხეში არ ჩანდა. ორსულობის ყველა ნიშანია. რატომ არ არის JT?
ულტრაბგერა არის ძალიან დახვეწილი დიაგნოსტიკური მეთოდი. თუ ორსულობაა, მაშინ არის ყვითელი სხეული, ექიმმა უბრალოდ ვერ დაინახა იგი. ჩააბარეთ სისხლი b-hCG-სთვის და გაიმეორეთ ანალიზი ორი დღის შემდეგ. თუ ყველაფერი რიგზეა, მაშინ შედეგი გაორმაგდება. შესაძლოა დაგჭირდეთ პროგესტერონის ტესტის ჩატარება (რეფერალისთვის მიმართეთ ექიმს). შემდეგი ულტრაბგერა არის 12-13 კვირაში. ამავდროულად ჩაგიტარდებათ სკრინინგი (სპეციალური სისხლის ტესტი), რათა დადგინდეს, ვითარდება თუ არა ორსულობა ნორმალურად.