Повышенный белок в моче у беременных причины. Протеинурия, или повышенный белок в моче при беременности – почему возникает и какую опасность несет? На разных сроках

Постоянный характер протеинурии и ее рост у беременных – основание для наблюдения за женщиной в стационаре.

На протяжении всего периода беременности обязательны постоянные осмотры гинеколога и мониторинг показателей мочи, крови будущей мамочки. Все женщины проходят сриннинг наследственной патологии, обследования для выявления скрытого течения или начальной стадии заболеваний. Одним из грозных симптомов является белок в моче при беременности.

При нормальном функционировании организма протеины в моче не выявляются или обнаруживаются лишь их следы. Увеличение нагрузки на почечный аппарат приводит к колебанию этого показателя. Сдача анализа мочи перед консультативным приемом гинеколога – это обязательная мера профилактики. Она направлена на ранее выявление тяжелых осложнений беременности.

Причины повышения белка в моче у беременных

Протеинурия при беременности (выделение белка с мочой) не всегда будет свидетельствовать о патологическом процессе. Причины физиологического повышения белка:

• сильная усталость;
• перенесенный ранее стресс;
• потеря воды организмом (рвота, диарея);
• употребление вечером перед сдачей анализа белковой пищи (мясо, молоко, яйца, творог);
• чрезмерная физическая активность;
• интоксикационный синдром (повышение температуры тела, озноб).

Существует понятие ложноположительной протеинурии, которая возникает при неумении правильно собирать урину и при несоблюдении правил личной гигиены. Следы белка в моче при беременности появляются и при приеме лекарств. Такие изменения провоцируют препараты, содержащие йод, норадреналин.

Причины патологического повышения протеина в моче:

• болезни мочевыделительной системы (гломерулонефрит, цистит, новообразования, поликистоз в почках, пиелонефрит);
• гинекологические заболевания (вульвовагинит, эндометрит);
• поздний гестоз ( , преэклампсия, эклампсия);
• поражение сердечно-сосудистой системы (тяжелая степень сердечной недостаточности, гипертоническая болезнь);
• сбои в обменных процессах (диабет).

Вне зависимости от причины, приводящей к появлению белковых фракций в моче, необходим контроль лечащего врача.

О чем говорит повышенный уровень белка в анализе мочи у беременной

У беременных для оценки функции почек собирается суточная моча на белок. Норма белка в моче при беременности – не выше 0,033 г/л на ранних сроках, на поздних – до 0,14 г/л. Это объясняется тем, что почки женщины работают «за двоих» и должны вывести увеличенное количество продуктов обмена.

Пограничным является уровень белка от 0,034 г/л до 0,14 г/л. В этом состоянии необходим тщательный контроль. Важно отличать физиологическую протеинурию от ранних проявлений патологий. При патологической протеинурии (показатель белка выше 0,25 г/л) в зависимости от количества обнаруженного белка различают

• легкую степень – 0,25–1 г/л;
• среднюю степень –1–3 г/л;
• тяжелую степень – 3 г/л и более.

О ложноположительной протеинурии стоит думать при протеинурии 0,031–0,055 г/л. Чтобы ее исключить, нужно собирать мочу и отнести материал на анализ повторно.

Симптомы и признаки

При протеинурии выделяют основные симптомы, которые нацелят лечащего врача на более пристальный контроль за пациенткой:

• слабость;
• пониженная трудоспособность;
• рвота;
• боли в области почек;
• нестабильность АД;
• признаки ухудшения состояния плода – учащение или замедление сердцебиения, ощущение женщиной снижения его активности.

При сохранении основных симптомов патологии на протяжении всей беременности и выделении белка с мочой на поздних сроках наблюдается поражение нервной системы, отторжение материнским организмом плода, гормональные нарушения у беременных женщин, отеки, судороги.

При воспалительных процессах, кроме значительного повышения белка, могут обнаруживаться . Сдается урина на анализ по Нечипоренко, в котором могут быть значительно увеличены. Повышается количество белых кровяных телец в крови, могут изменяться биохимические показатели. При осмотре будущей мамы обнаруживают признаки интоксикации.

При развитии позднего токсикоза беременных появляется триада симптомов: повышение АД, отеки, протеинурия. К тяжелым формам гестоза относят преэклампсию и эклампсию. При преэклампсии к триаде гестоза присоединяются симптомы ухудшения кровообращения в головном мозге (появление головных болей, зрительные нарушения). Эклампсия характеризуется возникновением судорог при высоких значениях давления у беременной.Тяжелые признаки гестоза требуют лечения в условиях стационара или реанимации.

Опасность протеинурии беременных

Акушер-гинеколог, если находит белок в моче у беременных, может назначить консультации нефролога и уролога.

Постоянная, упорная протеинурия и рост белка в моче у беременных – основание для наблюдения за женщиной в стационаре.

Существует масса серьезных нарушений, сочетающихся с повышением белка в моче при беременности:

• появление гнойных очагов, развитие сепсиса;
• поражение плодных оболочек, плаценты, плода;
• почечная недостаточность;
• дистресс плода - состояние, вызванное нарушением внутриутробного питания плода;
• тяжелые роды, осложнения послеродового периода;
• преждевременные роды;
• пороки развития плода;
• гибель матери или ребенка.

Лечить протеинурию необходимо после комплексного обследования беременной. К основным диагностическим показателям относят общие анализы крови и мочи, биохимию крови и анализ на глюкозу, УЗИ. В зависимости от фактора, вызвавшего протеинурию, доктор определяет тактику ведения беременной.

Лечение

Избавиться от белка в моче при беременности поможет комплексное лечение: диета, водный режим, щадящий режим труда и отдыха, подбор лекарственных препаратов.

Диета должна быть полноценной: содержать обязательные макро- и микроэлементы, продукты с полиненасыщенными жирными кислотами: рыбу, растительные масла (рапсовое, соевое, кукурузное, подсолнечное), орехи, пророщенную пшеницу, бобовые. Необходимо убрать продукты, усиливающие жажду (соленое, острое, жареное), цитрусовые, кофе, чай, шоколад и сладости, кисломолочную продукцию. Рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости.

Щадящий режим подразумевает ограничение психоэмоциональных нагрузок, поддержку со стороны родственников, правильное распределение труда и отдыха, минимум двухчасовой отдых днем в положении лежа, желательно на левом боку. Подбор лекарств беременным ограничен, так как препараты должны обладать максимальным эффектом и не влиять на развитие плода. Для облегчения работы аппарата почек используют фитолизин, канефрон.

В терапии дополнительно могут применяться морс из брусники, клюквы, чай из трав, но перед их употреблением стоит обратиться за консультацией к лечащему врачу.

При подозрении на ложноположительную протеинурию анализ назначается повторно. Чтобы его сдать, нужно придерживаться простых правил: сбор мочи производится в чистую банку, перед ним необходимо подмыться с мылом, если есть выделения из влагалища – закрыть его салфеткой или тампоном. На исследование берется средняя порция урины, а анализ принципиально важно доставить в лабораторию за нескольких часов.

При воспалительном процессе в почках (гломерулонефрит) или мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит) назначают препараты на основе трав и диуретики. Применяют также лекарственный сбор из клюквы. Антибактериальные средства подбирают с осторожностью. Показанием к назначению антибиотиков является тяжелая патология, при которой предполагаемая польза значительно больше риска от их применения.

Для профилактики застойных явлений в почках рекомендуется не спать на спине и увеличить двигательную активность днем.

При позднем гестозе в зависимости от самочувствия женщины, состояния плода и изменений в показателях крови и мочи определяют дальнейшую тактику ведения беременности. При легком и среднетяжелом течении заболевания лечение состоит из строгого соблюдения водного режима, измерения АД самостоятельно 2 раза в сутки. Потеря электролитов требует назначения витаминных и минеральных комплексов, седативных средств, диуретиков, препаратов, снижающих давление. Применяются лекарства, которые улучшают состояние плаценты: курантил, дипиридамол.

При тяжелом течении гестоза показана госпитализация и лечение в отделении патологии беременности. В больнице врачи следят за показателями жизнедеятельности, нормализуют и поддерживают их до планируемых родов. Женщинам с тяжелым гестозом рекомендуется

• строго постельный режим;
• контроль веса (для диагностики скрытых отеков);
• диета;
• соблюдение водного режима;
• терапия, направленная на снижение веса;
• витаминные препараты группы B;
• назначение магнезии (по показаниям).

Гестоз - состояние, наблюдаемое только при беременности. Не всегда удается добиться положительных результатов только медикаментозной терапией, поэтому одним из радикальных методов лечения является экстренное оперативное родоразрешение или естественные роды (самостоятельные или с использованием вакуум-экстрактора).

Заключение

Решать, что делать с положительным анализом мочи на белок, будущая мама должна вместе с доктором, который наблюдает за развитием беременности. Нельзя заниматься самолечением и не стоит медлить с посещением врача. Своевременное обнаружение и правильно подобранная терапия болезни может спасти жизнь как минимум двум людям. Гестоз – опасное состояние, когда рисковать не стоит!

Беременным женщинам приходится сдавать анализ мочи практически перед каждым визитом к гинекологу. Для врачей данный вид диагностики является одним из наиболее информативных: присутствие в моче определенных составляющих, которых там быть не должно, или отклонение общепринятых показателей от нормы может указывать на имеющиеся в организме неполадки. Сегодня мы поговорим о том, должен ли у беременных в моче содержаться белок и о чем свидетельствует его наличие в результатах исследования.

Белок в моче при беременности: норма или патология?

У здорового человека белка в моче быть не должно: его молекулы слишком велики, что не позволяет им проходить через фильтр почек. Присутствие белка – один из признаков того, что в работе мочевыделительной системы имеются какие-то проблемы. Однако с будущими мамами дела обстоят несколько иначе.

Хронические заболевания почек могут появиться у женщины еще до зачатия ребенка. Но даже если раньше с анализами было все в порядке, появление следов белка в моче при беременности (протеинурия) возможно, и чаще всего оно является следствием увеличения нагрузки на мочевыделительную систему и нарушения нормального оттока урины в результате увеличения размеров матки.

Согласно нормам, белок в моче при беременности не должен выходить за пределы 0,002 г/л. Слабо выраженная протеинурия (0,033 г/л) допускается на поздних сроках вынашивания и объясняется чрезмерно высокой нагрузкой на почки перед родами. Однако если показатель белка зашкаливает (3 г/л и выше), это говорит о более серьезных патологиях.

Причины повышенного белка в моче при беременности

Наличие следов белка в моче при беременности, как правило, становится поводом для дополнительного анализа. Дело в том, что существует ряд факторов, которые могут спровоцировать ложную протеинурию. В их числе:

• Употребление продуктов, богатых белком (мясо, яйца, молоко, творог), а также острой, соленой или кислой пищи накануне сдачи анализа;
• Повышенная температура тела, физические нагрузки, стрессы;
• Неправильное взятие образца мочи. Например, баночка была не стерильна или в нее попали выделения из половых путей.

В остальных случаях повышенный белок в моче при беременности свидетельствует о серьезных заболеваниях выделительной системы, таких как:

• Пиелонефрит – воспаление почек, сопровождается высокой температурой тела (до 40 °C) и болями во время мочеиспускания. В анализе мочи, кроме белка, наблюдается повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов;
• Гломерулонефрит – поражение почек, в результате которого они теряют способность выводить из организма жидкость и токсические продукты обмена. В числе других симптомов: темный цвет мочи, повышенная температура тела, боли в области почек;
• Поздний токсикоз (гестоз) – осложнение беременности, для которого характерно увеличение артериального давления и патологическая отечность. Наиболее тяжелым исходом заболевания может стать отек мозга и эклампсия;
• Цистит – воспаление мочевого пузыря, проявляющееся частым мочеиспусканием, а также болями внизу живота.

Что делать, если у беременной в моче обнаружили белок?

В случае выявления белка в моче при беременности врач, исходя из симптоматической картины, назначает лечение. Если показатель белка вышел за пределы 0,033 г/л, что является следствием воспалительного процесса в почках, лечить необходимо первопричину. Так, при пиелонефрите женщине прописывают диуретические средства и противовоспалительные препараты на растительной основе (Канефрон, Фитолизин). В тяжелых случаях назначают антибиотикотерапию.

Намного опаснее, когда появление белка в моче спровоцировано гестозом. Если беременная отказывается от госпитализации, ей необходимо проявить сознательность относительно своего самочувствия. В первую очередь следует наблюдать за давлением, измеряя его дважды в день, и прислушиваться к малейшим отрицательным изменениям в своем состоянии (головные боли, потемнение в глазах, звон в ушах).

Гестоз не поддается лечению, однако снизить уровень белка в моче поможет соблюдение диеты. Женщинам, склонным к отечности, необходимо сократить объем потребляемой жидкости и наблюдать за количеством выделяемой. По возможности следует отказаться от соли, поскольку она задерживает воду в тканях. В качестве питья рекомендуются ягодные морсы (клюквенный, брусничный), а также травяные чаи, обладающие мягким мочегонным эффектом (листья и почки березы, отвар толокнянки, почечный сбор и др.). При высоком давлении рекомендуют пить зеленый чай, а нормализовать низкое помогает отвар травы бессмертника или чай из женьшеня.

Вдобавок к этому, необходимо существенно ограничить, а лучше совсем исключить из меню острую, жареную пищу и копчености, сократить потребление кисломолочных продуктов с высокой жирностью и цитрусовых. Желательно полностью отказаться от газированных напитков, шоколада, крепкого чая и кофе. В основе рациона должны лежать ягоды, фрукты и овощи. 5 из 5 (1 голос)

Будущие мамы проходят разнообразные обследования, которые им назначает гинеколог. Одним из исследований является анализ мочи на уровень белка для предупреждения патологий и своевременного их лечения.

Белок в моче при беременности и его функции

В организме человека белок участвует в иммунных процессах, играет важную роль при свертываемости и транспортной функции крови. Именно благодаря наличию белков она имеет такие характеристики как текучесть, объем в сосудистом русле и вязкость.

Норма белка в моче при беременности

В моче здорового человека должно присутствовать некоторое количество белка - норма. Любые отклонения в ту или иную сторону могут повлечь за собой последствия. К примеру, показатели выше нормы (протеинурия) могут быть вызваны переутомлениями, стрессами или злоупотреблением белковой пищей. Также повышенный белок в моче говорит о заболеваниях почек.

Какие же нормы белка в моче должны быть у беременных женщин, ведь нагрузка на выделительную систему в период вынашивания увеличивается? В последнем триместре беременности нормой белка для будущей мамы можно считать показатели 0,14 г/л. Если эти цифры значительно выше, то речь уже идет о патологических процессах и необходимости дальнейшего обследования и лечения.

Причины

Существует целый ряд заболеваний, при которых отмечается повышение белка в моче:

1. Гипертония.
2. Пиелонефрит.
3. Сердцечная недостаточность.
4. Сахарный диабет.
5. Поликистоз почек.
6. Инфекционные заболевания выделительной системы.

Но самым опасным для беременной женщины является гестоз. Данное заболевание может спровоцировать неправильное развитие плаценты. Результатом этой патологии является недостаток кислорода и питательных веществ, что негативно влияет на развитие плода. Опасность гестоза в том, что он не имеет внешних проявлений и женщина чувствует себя нормально. Интересно, что после рождения крохи проблема гестоза также исчезает.

Виды протеинурии

Существует несколько типов протеинурии у беременных женщин:

• лордическая (связанная с искривлением поясничного отдела позвоночника);
• ортостатическая (встречающаяся у будущих мам юного возраста, а также у высоких и худощавых женщин);
• транзиторная (являющаяся результатом длительного переохлаждения организма);
• застойная (возникающая в результате нарушения оттока мочи);
• алиментарная (связанная с неправильным питанием);
• протеинурия (вызванная опущением почки);
• повышение белка из-за обезвоживания (чрезмерное потоотделение и нарушение питьевого режима);
• протеинурия напряжения (являющаяся результатом стрессов и нагрузок).

Диагностика

Будущим мамам, чей результат на белок оказался выше нормальных показателей, назначают повторный анализ, чтобы окончательно убедиться в его достоверности. При наличии протеинурии доктора работают над выявлением первопричины.

Высокое содержание белка может быть неразрывно связано с употреблением белковой пищи накануне сдачи анализов, потому для достоверности показателей за сутки до обследования лучше отказаться от молочных, яичных и мясных продуктов. Также влияют на результат чрезмерные физические нагрузки или моральное истощение. Среди причин высокого содержания белка можно назвать повышение температуры тела или даже обильное потоотделение.

Чтобы результаты анализов были максимально объективными, необходимо также делать правильный забор мочи. Для этого будущая мама должна провести утренние гигиенические процедуры и только затем собрать в стерильный контейнер утреннюю среднюю мочу.

Повышенное содержание лейкоцитов также может стать поводом для последующего обследования и лечения будущей мамы. Высокий уровень лейкоцитов говорит об активизации иммунной системы женщины и о наличии проблем со здоровьем. Наиболее распространенные заболевания, при которых уровень лейкоцитов в моче действительно высокий - цистит и кандидоз. Лечение этих заболеваний, как и многих других при беременности, необходимо начать как можно быстрее, чтобы избежать попадания инфекции во внутриматочное пространство.

Лечение

Естественно, методы лечения беременных женщин значительно отличаются от тех, которые применяют для других людей: эти методы более щадящие, деликатные и направленные на постепенное улучшение состояния.

Чтобы снизить уровень белка в моче, необходимо грамотное лечение того или иного заболевания. Помните, что самостоятельные меры могут только усугубить ситуацию, потому препараты и процедуры должен назначать только врач.

1. Если повышенный белок в моче у беременных вызвали стрессы, скорее всего, врач пропишет вам мягкое успокоительно средство, которое поможет привести в норму ваше психоэмоциональное состояние. Успокаивающее средство должно быть безопасным для будущих мам, об этом можно узнать из листа-вкладыша к препарату.
2. Инфекционная природа повышения белка также имеет свои нюансы лечения. В таком случае доктор назначает определенный пакет анализов для подтверждения диагноза и подбирает противовоспалительные средства на растительной основе. Серьезные и запущенные случаи могут потребовать применения антибиотиков.
3. Для устранения гестоза врач помимо медикаментозных препаратов назначит соблюдение строгой диеты. Из рациона будущей мамы полностью исключается копченая, соленая и жареная пища. Снижается потребление сахара и жидкости. Беременная женщина в этом состоянии должна контролировать свой вес и давление.
4. При повышенном содержании белка в моче доктор может назначить УЗИ, а также дополнительные анализы крови на сахар.

Своевременное лечение позволит не только снизить белок в моче, но и минимизировать риски для малыша.

Осложнения

Мало кто знает, но сам уровень белка для женщины не имеет никакого значения, гораздо опаснее те причины, которые спровоцировали его повышение. Мы уже вспоминали о гестозе, который отрицательно сказывается на малыше и его внутриутробном развитии. Также среди опасных причин - пиелонефрит, который представляет собой воспаление в почечных тканях. Инфекция может повлиять на здоровье малыша: кроха родится с конъюнктивитом или тяжелыми поражениями внутренних органов. Наиболее частым результатом пиелонефрита является прерывание беременности.

В первом триместре беременности женщина встает на учет в женскую консультацию, где одним из обязательных плановых наблюдений является сдача анализа мочи на наличие белка. В норме у здорового человека моча не содержит белок, поэтому если он обнаруживается у беременной женщины – это означает, что возникла угроза здоровью ее и ребенка. Чтобы предотвратить развитие серьезных патологических состояний, необходимо своевременно их обнаружить и вылечить. Поэтому определение белка в моче является важным и целенаправленным диагностическим методом.

Что это значит?

В процессе беременности нередко возникают так называемые гестозы, или токсикозы. Происхождение гестоза обусловлено сбоем процессов перестройки женского организма в новых условиях функционирования по причине внутриутробного развития плода. Токсикоз может быть обнаружен уже на ранних сроках беременности – примерно у 30 процентов женщин. Это довольно опасное состояние имеет различную степень выраженности и представляет собой реальную угрозу летального исхода для матери и ее будущего ребенка.

Гестоз может начать развиваться в любом триместре беременности, но в большинстве случаев он бывает после двадцать восьмой недели вынашивания плода. Одним из маркеров определения токсикоза на ранних сроках его появления является присутствие альбумина в моче. Альбуминурия является следствием таких проявлений, как обезвоживание из-за частой рвоты, обильного слюнотечения, а также сдвига метаболических реакций организма.

Эти симптомы являются обычными для многих женщин в первые двенадцать недель беременности, а уже к четырнадцатой неделе их состояние улучшается , организм начинает постепенно адаптироваться к новому для него состоянию.

Негативные проявления организма основаны на иммунном конфликте женского организма и развивающегося в нем плода, как результат – происходит иммунное воспаление почек и мочевыводящих путей, формирование отеков с застойными явлениями в тканях. С развитием плаценты увеличивается содержание специфических продуктов обмена веществ между матерью и плодом, которые повышают проницаемость капилляров, сосудов и даже клеточных мембран. На этом фоне воспалительный процесс с отеками – закономерное явление.

Чем опасен?

При беременности, по мере внутриутробного роста плода, увеличивается общая нагрузка на весь организм матери. В первую очередь, изменения ощущают на себе почки и мочевыделительная система , так как они находятся в непосредственной близости от растущей матки. Во время беременности мочевыводящие пути смещаются и немного сдавливаются, в них происходят застойные явления, которые приводят к воспалительным процессам. Это не может не отразиться на составе мочи – во время анализа в данной ситуации обнаруживаются белок, большое количество лейкоцитов, эритроциты.

Такой анализ достоверно означает, что почки женщины не могут справляться со своими функциями, что является реальной угрозой здоровью и жизни как для матери, так и для ребенка.

Гестоз любой степени тяжести является причиной для всестороннего обследования и тщательного наблюдения за беременной женщиной. Без медикаментозной коррекции такие состояния оставлять крайне опасно. При токсикозе могут произойти следующие изменения состояния:

• Нарушения функционирования почечной и мочевыделительной системы в виде пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, а также более серьезного состояния – острой почечной недостаточности, являющейся угрозой для жизни;
• Нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы в виде одышки, отека легочной ткани, коронарной недостаточности;

• Спазм сосудистой и капиллярной сети ведет к ишемии тканей, образованию сгустков крови – тромбов, что опасно развитием ишемии, отека тканей мозга вплоть до впадения в кому. Кроме того, ломкость сосудов, как правило, приводит во время родового процесса к очень тяжелым кровотечениям со стороны роженицы, требующих донорского восполнения кровопотери;
• Нарушение работы надпочечников ведет к стойкому увеличению показателей артериального давления, крайней формой такого состояния может быть инсульт;
• Сбой физиологичной работы пищеварительного тракта чаще всего выражается в дисфункции печени, упорной рвоте, повышенном слюнотечении. Это приводит к нарушению водно-солевого баланса и снижению объема циркулирующей жидкости в организме. В редких случаях встречается дистрофия печени – процесс, носящий необратимый характер и ведущий к летальному исходу.

Негативные проявления гестоза отражаются не только на материнском организме – от него страдает и плод . Самой распространенной патологией является преждевременная отслойка детского места – плаценты, в результате чего плод не может полноценно развиваться и погибает. На более поздних сроках беременности отслойка плаценты ведет к началу ранней родовой деятельности, при этом нередко ребенок рождается нежизнеспособным.

Риск гибели ребенка при токсикозе составляет более 35 процентов от общего числа случаев. Выжившие дети впоследствии нередко отстают в развитии, подвержены простудным заболеваниям, расположены к проблемам со стороны дыхательной и сердечной систем.

Последствия гестоза могут проявлять себя даже после родов. Если организм не смог восстановиться до физиологической нормы в период до двух месяцев, можно говорить о необратимых хронических патологических процессах, которые требуют постоянного наблюдения и медикаментозной терапии.

На разных сроках

Токсикоз беременных принято подразделять по времени его развития – в первой или во второй половине беременности. На ранних сроках развития плода (до двадцатой недели) гестоз настолько распространен, что считается чуть ли не нормой для каждой женщины. Однако ни о какой норме здесь не может быть и речи. Здоровый организм не допускает попадание белковых элементов из кровяного русла через фильтрующие канальцы почек в мочу.

Как показывает врачебная практика, каждая вторая женщина, обратившаяся для постановки на учет в женскую консультацию, при анализе мочи имеет в ней то или иное количество белка. Причем утренняя порция мочи содержит белка больше, чем последующие.

Существует определенный норматив содержания белка в моче беременной женщины, который не вызывает патологических изменений для ее организма и благоприятного развития плода. Так, в первом триместре допустимо содержание белка до 0,033 г/л, второй триместр позволяет содержание до 0,4 г/л и в третьем триместре белка не должно быть более 0,5 г/л.

На 35 или 36 неделе беременности формирование плода еще не завершено. Однако женский организм начинает испытывать повышенные перегрузки и зачастую не справляется с возложенными на него функциями. Анализ мочи свидетельствует об этом повышением уровня белка.

Таких беременных врачи наблюдают в условиях стационара для круглосуточной возможности оказания необходимой помощи и сохранения жизни ребенка.

На 37 либо 38 неделе плод считают уже практически сформированным и готовым к автономной жизни. Наличие у женщины токсикоза на этом сроке может сопровождаться отеками, гипертонией, нефропатией. Такое состояние врачи называют преэклампсией беременных. Альбумин в моче при этом очень сильно отличается в сторону увеличения от нормальных показателей. В это время повышается риск кровоизлияния в мозг из-за гипертонии.

Преэклампсия опасна еще и тем, что в очень короткие сроки симптоматика нарастает, артериальное давление увеличивается, и на фоне нефропатии появляются судороги, потеря сознания вплоть до комы. Таким образом, преэклампсия переходит в очень опасное состояние – эклампсию, которое может закончиться очень неблагоприятно и для матери, и для ребенка.

Поэтому в поздние сроки беременности – с 36 по 39-40 неделю, при наличии признаков преэклампсии целесообразно беременность прекратить посредством оперативного вмешательства, так называемого кесаревого сечения, которое делают для спасения жизни матери и ребенка. На таких поздних сроках это не скажется на дальнейшем развитии ребенка. Мера эта вынужденная, но необходимая.

Причины появления

На сегодняшний день патологическое течение беременности имеет более 30 различных научных обоснований. Появление белка в моче, как предвестника гестоза, обусловлено изначальным уровнем неблагополучного здоровья у женщин, имеющих явные или скрытые патологические изменения, а также наличием вредных привычек и окружающих факторов: эндокринные нарушения, болезни мочеполовой и сердечно-сосудистой системы, склонность к ожирению, курение, злоупотребление алкогольными или слабоалкогольными напитками, вредные условия труда, стрессовые ситуации.

Акушеры и гинекологи относят к группе риска по токсикозам, во время которых повышается белок в моче, следующую категорию женщин:

• испытывающих хроническое нервное переутомление и стресс;
• возраст беременной до 18 лет либо более 35 лет;
• ранее имевшие место гестозы у повторно забеременевших через небольшой отрезок времени;
• наследственный фактор;

• много абортивных вмешательств в анамнезе;
• наличие хронических заболеваний либо недавно перенесенные тяжелые инфекции;
• недостаточное развитие мочеполовой системы (инфантилизм);
• плохие социальные условия – отсутствие полноценного питания, чрезмерные физические нагрузки, загрязненная окружающая среда;
• при многоплодии;
• у женщин, имеющих вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).

Довольно часто токсикоз появляется при первой беременности, но если она протекает в соответствующем репродуктивном возрасте и при хороших условиях, гестоз может быть незначительным и белок в моче корректируется диетой и медикаментозными препаратами.

Симптомы

Если в моче беременной женщины обнаружили высокий уровень белка, это значит, что процесс гестоза в ее организме уже идет полным ходом. Как правило, легкая степень гестоза сопровождается следующей симптоматикой:

• головокружение и укачивание при поездках на автотранспорте;
• повышенное отделение слюны (в день может выделяться до полутора литров);
• обострение обоняния и изменение вкусовых предпочтений в еде и напитках;
• тошнота и рвота по утрам, после приема пищи или даже от ее запаха;
• нестабильность настроения с резкими перепадами возбуждения и торможения;
• чрезмерная сонливость либо нарушение процесса засыпания.

Средняя степень токсикоза, в дополнении к имеющимся симптомам, проявляется следующим образом:

• повышается уровень белка в моче, а также лейкоцитов, эритроцитов;
• появляются отеки верхних и чаще всего нижних конечностей, в последствии отеки могут распространяться на лицо, шею и тело;
• повышение артериального давления;
• рвота становится упорной по несколько раз в сутки, аппетит отсутствует.

Тяжелая степень гестоза характеризуется симптомами преэклампсии или эклампсии, когда к выше описанной симптоматике присоединяется:

• упорно растущее артериальное давление;
• внутренние и наружные отеки;
• рвота становится неукротимой, не приносящей облегчения;
• моча отходит с трудом, имеет мутный цвет из-за большой концентрации белка и лейкоцитов;
• наличие судорожного синдрома, сильной головной боли;
• нарушение сердечного ритма, цианоз, одышка;
• нередко развивается коматозное состояние с полной потерей сознания.

Если в состоянии преэклампсии медицинская корректировка лекарственными препаратами не дает никакого эффекта в течение 12 часов, беременность прерывают с помощью искусственных родов.

Допустимая норма

Результаты клинических исследований биохимического анализа мочи беременной женщины на содержание в ней белка отличаются от показателей женщины при отсутствии беременности. Существуют специально разработанные таблицы, где в зависимости от возраста женщины и наличия или отсутствия у нее беременности показатели белка могут быть предельно допустимыми. Этими таблицами пользуются не только гинекологи и акушеры, но и любые другие специалисты.

Дело в том, что белок в моче здоровой женщины может быть обнаружен при некоторых гинекологических заболеваниях, при наличии хронических воспалительных процессов, не несущих угрозу для жизни, а также при нарушении гигиены во время отбора мочи для анализа.

У здоровой женщины при отсутствии беременности утренняя порция мочи допускает содержание в ней белка от 0,033 г/л, а в суточном анализе – до 0,066 г/л. При наличии беременности допускается содержание альбумина в утреннем анализе мочи – от 0,33 до 0,1 г/л, а в суточном анализе – от 0,2 до 0,3 г/л.

В поздние сроки беременности при гестозах уровень показателей наличия белка возрастает с каждой неделей воздействия беременности на организм:

• на 27-ой неделе – 0,10 г/л;
• на 30-ой неделе – 0,15 г/л;
• на 34-ой неделе – 0,18 г/л;
• на 38-ой неделе – 0,20 г/л;
• к концу 40-ой недели – до 0,23 г/л

Как видите, показатели белка по мере роста плода могут увеличиваться от пределов нормы в 10 и более раз.

Анализы

При определении альбумина в моче правильный сбор биологического материала имеет очень важное значение, так как даже простейшее нарушение гигиенических мер покажет в результате следы белковых фракций, бактерии, слизь. Исследование мочи проводят из утренней порции либо собранной в течение суток. Утренний сбор мочи подразумевает выполнение следующих мер:

• после пробуждения женщина проводит тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
• всю порцию утренней мочи она собирает в чистую и сухую емкость;
• далее из общей емкости нужно отобрать приблизительно 150-250 миллилитров мочи в другую чистую и сухую емкость;
• передать собранный материал на анализ не позже 2-х часов от момента его сбора.

Сбор суточной мочи проводят несколько иначе:

• готовят чистую и сухую емкость объемом до трех литров;
• в 9 часов утра ночную мочу нужно отправить в унитаз, ее в данном анализе не учитывают;
• все последующие порции нужно собирать в одну большую трехлитровую емкость, которую храним в холодном месте;
• вести учет количества выпиваемой в течение дня любой жидкости;
• в 9 часов утром на следующие сутки собираем заключительную порцию мочи;
• сосчитать записанный объем выпитой жидкости за сутки, подсчитать объем полученной мочи за сутки;
• от общего объема мочи взять для анализа 150-200 миллилитров в чистую сухую емкость;
• материал отправить в лабораторию не позже 2-х часов после сбора заключительной порции мочи.

Если у беременной женщины есть влагалищные выделения, при сборе мочи необходимо использовать тампон или салфетку для изоляции этой области.

Лечение

Для того, чтобы снизить повышенный уровень альбумина в моче беременной женщины, проводят ряд терапевтических мер в условиях стационара. Основные принципы, на которые опираются врачи, чтобы лечить гестозы, заключаются в следующем:

• Женщине назначают постельный либо полупостельный режим , необходимый для лечения ее состояния и сохранения беременности. Период такого охранительного режима может занимать несколько месяцев, вплоть до полного срока окончания беременности. В этот период рекомендуют убрать из окружения женщины все психоэмоциональные раздражители, уменьшить время бодрствования и увеличить время сна. Если того требует состояние нервной системы и психики, врач назначает седативные средства;

• Организация правильного и сбалансированного питания играет важную роль при борьбе с протеинурией. Из рациона необходимо вывести специи, крепкие экстрактивные бульоны, копчености и соленья, сахар. Количество употребляемой жидкости должно быть умеренным, чтобы восполнять потери жидкости и не допустить обезвоживания. Пища рекомендуется богатая клетчаткой и витаминно-минеральными компонентами. Питание лучше всего проводить лежа или полусидя, несколько раз в день небольшими порциями. При выраженном токсикозе рекомендована теплая или даже охлажденная пища, а не горячая. Блюда не должны источать резких запахов;

• Лекарственные медицинские препараты назначаются для симптоматического лечения с целью поддержания организма матери и плода в нормальном физиологическом состоянии, а также с целью понизить риск развития гипоксии у ребенка. Для того, чтобы избавиться от отеков, диуретики, как правило, не применяют, ввиду того, что они могут спровоцировать уменьшение жидкости в кровеносном русле с образованием тромбов, а кроме того, нарушить плацентарное кровообращение. Только при отеке легких и нарушениях сердечной деятельности показано применение мочегонных средств, но параллельно с ними назначают и внутривенное введение физиологических растворов, восполняющих объем циркулирующей жидкости.

Чаще всего женщинам назначают витаминные препараты, средства улучшающие кровообращение и снижающее проницаемость сосудов, гипотензивные средства, противорвотные препараты;

При развитии преэклампсии и эклампсии используют комплекс экстренных мер либо проводят срочное родоразрешение тем или иным способом, наиболее благоприятным для матери и ребенка.

По отзывам практикующих акушеров и гинекологов, продолжительность и интенсивность лечебно-охранительных мероприятий определяется исходя из общего самочувствия беременной женщины и плода. Только при начальных стадиях гестоза они могут быть проведены амбулаторно. Все остальные случаи требуют стационарного лечения в обязательном порядке.

Раннее выявление патологических состояний и эффективные мероприятия значительно снижают риск развития состояний, угрожающих здоровью и жизни матери и ребенка.

Профилактика

Большое значение при профилактике гестоза отводится подготовке организма к предстоящей беременности. Еще на этапе планирования зачатия ребенка женщине рекомендуется пройти полное медицинское обследование. Если будет обнаружена какая-либо патология, необходимо ее устранить, так как сделать это на данном этапе намного проще и целесообразнее, чем во время протекания осложненной беременности.

Кроме того, если у женщины имеются пагубные привычки в виде курения или употребления алкогольных напитков, от них необходимо избавиться как минимум за полгода до начала беременности.

Беременность - прекрасный и, вместе с тем, тревожный период каждой женщины. Всевозможные обследования необходимо проходить в целях выявления на ранних сроках каких-либо проблем и, по возможности, постараться устранить их.

Тому может послужить естественный процесс, который проистекает в организме, к примеру - увеличение матки (матка увеличивается в размерах, тем самым нарушает нормальное кровоснабжение мочевыводящих протоков и почек).

Заболевания, провоцирующие превышение нормы белка в моче у беременных женщин (см. допустимые нормы ниже в таблице):

• заражение мочевыводящих протоков;
• почечный поликистоз;
• гипертония;
• инфекционные болезни почек (имеется в виду: гломерулонефрит и пиелонефрит);
• повышенный сахар из-за диабета;
• сердечная недостаточность;
• гестоз.

Самым опасным фактором возникновения следов белка в моче женщины, находящейся в «интересном» положении, является болезнь, которая именуется, как гестоз.

Этот диагноз может сопровождаться сильной отёчностью конечностей и лица, которая, скорее всего, вызвана повышенной проницаемостью сосудов и хронической гипертонией, к тому же, является и шум в ушах, сильное головокружение, слабость или быстрая утомляемость.

Обычно, гестоз проявляется во втором триместре беременности. Такая болезнь нарушает нормальное развитие плаценты , таким образом, ещё не появившемуся на свет малышу грозит опасность. Плод не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ.

Такие явления обычно провоцируют преждевременные роды, хуже того - замедленное развитие плода.

Если вовремя не выявить патологию и не начать предпринять какие-либо действия по лечению, ребёночек может родиться мёртвым.

Могут понести за собой серьёзные последствия и менее опасные причины появления белка в моче, такие как пиелонефрит и гломерулонефрит .

Первый характеризуется болями и дискомфортом в пояснице и мочевом пузыре. Показателем второго является необычный окрас мочи – присутствие цвета мясистости. При пиелонефрите и гломерулонефрите, помимо присутствия белка, в моче проявляется большое наличие лейкоцитов и эритроцитов.

Состояние беременной уже само по себе характеризуется непредсказуемостью. Женщина в «интересном» положении может даже и не догадываться о каких-то нарушениях в своём организме, потому что до беременности всё было в норме. К тому же, после родов все проблемы, которые были при беременности, исчезают.

Появление белка после родов и кесарева сечения

Анализ на наличие белка в моче важен не только при беременности, но и после неё. Если после родов в моче обнаружен повышенный белок, то это говорит о проблемах в организме женщины, возможно это - воспаление почек или воспаление мочеполовой системы.

Каждой роженице необходимо обследоваться в обязательном порядке, только так можно предотвратить все недуги со здоровьем, в противном случае, всё может закончиться плачевно. Из-за несвоевременных обследований наблюдаются серьёзнейшие патологии, связанные с почечной недостаточностью.

Явных признаков при появлении белка нет. Все симптомы (боли в пояснице, утомляемость, усталость, отёчность) можно приписать к хлопотам с малышом. Причинами появления белка в моче после родов являются те же самые, что и при беременности.

Для устранения нарушений в почках нужно не пренебрегать советами врача и обследованиями.

Допустимые нормы

Нормальными показателями белка считается: общий белок крови 65 – 85 г/л и альбумины крови: 35 – 50 г/л.

Разберемся с различными показаниями белка:

• 0,066 - 0,099. Эти показания указывают на нарушение функций почек, они работают в напряжении. Это может быть из-за употребления большого количества белковой пищи или нагрузками. Скорее всего, Ваш лечащий врач потребует пересдать анализ.
• 0,1 - 0,2. Такие показания могут говорить о перенесённых простудных заболеваниях.
• 0,25 - 0,3. Необходимо ещё одно такое же обследование, возможно, нужно будет сдать анализ по Нечипоренко. Проводится обязательное УЗИ почек. После всего можно уже говорить о точном диагнозе.
• 0,3 - 1,0. Такой уровень белка говорит о серьёзной протеинурии. Рецепты выписывает опытный нефролог, так как может присутствовать разного рода патология почек.

Суточная потеря

У нормального здорового человека с помощью мембраны почечных клубочков происходит фильтрация белков исключительно с низкой молекулярной массой. После этого какая-то определённая их часть поглощается в канальцы почек.

Следовательно, суточная утрата белка вместе с мочой при беременности настолько невелика, что при итогах анализа белок в моче, в принципе, не просматривается. Развитие протеинурии происходит из-за повреждения мембраны почечных клубочков и канальцевой реабсорбции.

Обычной нормой коэффициента экскреции белка с мочой в неподвижности считаются 50-100 мг/сут . Присутствие белка в определённой дозе мочи, которую собирают во время всего дня, может варьироваться. К примеру, на протяжении дня наблюдается большее число белка, нежели в течение ночи.

Несоответствие с нормой предполагает собой пребывание белка в моче, тогда-то и назначается анализ суточной мочи. Это может помочь в выявлении патологии почек.

Слабая протеинурия — менее 0,5 г/сут.

Средняя протеинурия — от 0,5 до 1 г/сут.

Явная протеинурия — от 1 до 3 г/сут.

Как понизить белок в моче или избавиться насовсем?

Терапию и диету для понижения белка при беременности назначает специализированный врач , опираясь на исход анализа пациента. Для начала нужно выявить причину, из-за которой повысился белок, затем уже, исходя из результатов обследования, говорить об избавлении нарушений в почках.

Учитывая тот факт, что женщина находится в «интересном» и, вместе с тем, «непредсказуемом» положении, назначить будет не так-то просто, ведь не все препараты можно принимать при беременности.

Возможно, даже потребуется госпитализация для того, чтобы будущая мамочка всё время находилась под присмотром врачей.

Главным образом, обычно специалисты назначают мочегонные препараты , потому что они являются отличными помощниками для выведения белка из мочи. При инфекционном заболевании почек рекомендуется пить травы: ромашку, берёзовые почки, чабрец и другие противовоспалительные травы.

Если обследование показало пиелонефрит, то придётся употреблять антибиотики . Обычно, беременные пугаются слова «антибиотики», — это напрасно. Существуют антибиотики, которые никоим образом не вредят малышу, но эффективно борются с прогрессирующей болезнью мамочки.

Если же у Вас нефропатии, тогда следует придерживаться строгой диеты , которую должен назначить только специалист, возможно, он порекомендует проводить и, так называемые, разгрузочные дни.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь со своим врачом.

Если вовремя обнаружить нарушения и вовремя выявить причину, то можно с лёгкостью побороть этот невидимый, но опасный недуг. Тогда Вашему ребёночку уже не будет ничего угрожать. Заботьтесь о себе и о своём здоровье!

Какие лекарства можно принимать во время беременности расскажет в ролике доктор Комаровский: