- viena no biežākajām sieviešu slimībām reproduktīvās un. Slimību raksturo patoloģiska dziedzeru audu proliferācija un plombu veidošanās, un tā visbiežāk izpaužas kā sāpes un izdalījumi no sprauslām.
Onkoloģiskiem procesiem piena dziedzerī var būt līdzīgas izpausmes, tāpēc pacienti interesējas, kā šīs slimības atšķirt un vai mastopātija var pāraugt vēzis.
Mastopātijas veidi
Mammologi izšķir divas vispārīgas mastopātijas grupas: mezglaino un difūzo. Slimības difūzajā formā sāpes izpaužas saistaudu proliferācijas dēļ un daudzu mazu mezgliņu palielināšanās vienlaikus hormonālās nelīdzsvarotības ietekmē. Nodulāra mastopātija rodas neārstētas difūzās slimības formas rezultātā.
Tas var izpausties kā fibroadenoma vai cista un riska faktoru ietekmē laika gaitā ļaundabīgi veidoties (izraisīt ļaundabīga audzēja parādīšanos). Parasti krūts vēža attīstības iespējamība pacientiem ar mastopātiju ir 3-5 reizes lielāka nekā veselām sievietēm tajā pašā vecuma grupā.
Difūzā mastopātija rodas biežāk nekā mezglains. Slimība attīstās hormonālās nelīdzsvarotības dēļ (pārmērīgs estrogēns, prolaktīns ar nepietiekamu progesterona daudzumu - šī attiecība bieži tiek novērota olnīcu slimību vai menopauzes laikā, kā arī dažos citos apstākļos). Ar saistaudu augšanu pacients sāk izjust diskomfortu un dziedzeru sasprindzinājumu, palpācijas laikā ir jūtami mazi mezgliņi. Visbiežāk palielinās krūšu jutīgums, tiek novēroti patoloģiski izdalījumi no sprauslām.
Atkarībā no hormonālo traucējumu rakstura mastopātiju var pavadīt pastāvīgs nogurums, sausa āda, menstruālā cikla traucējumi un amenoreja, aizkaitināmība vai apātija.
Difūzā mastopātija var būt trīs veidu:
- (izpaužas ar saistaudu augšanu);
- cistiskā (raksturīga ar šķidrumu pildītu cistu parādīšanās, vēlākos posmos var būt kopā ar dziedzera iekaisumu, ko izraisa sastrēgumi);
- fibrocistisks (jaukts).
Ja nav ārstēšanas, veidojas blīvi mezgli ar diametru līdz 8-10 centimetriem. Viņiem var būt cistas vai fibroadenomas raksturs. Neskatoties uz to, ka jebkura no šīm patoloģijām palielina risku saslimt ar krūts vēzi, lapu formas fibroadenoma ir vislielākā iespēja pāriet. Medicīnas prakse liecina, ka ļaundabīgam audzējam nav nepieciešami īpaši apstākļi. Visticamākais riska faktors ir hormonālais pieaugums (piemēram, menopauzes laikā vai pēc tās).
Sāpes mezglainās un difūzās mastopātijas gadījumā
Sāpes mastopātijas gadījumā ir atkarīgas ne tikai no stadijas, bet arī no slimības veida. Sāpju cēlonis, ja ir vairāki saistaudu veidojumi un izaugumi. Viņi saspiež tuvumā esošos nervus, kas pacientam rada diskomfortu.
Sāpēm krūtīs ar difūzā tipa mastopātiju ir vairākas atšķirības:
- palielinās pirmsmenstruālā periodā, un pēc cikla beigām pazūd vai ievērojami samazinās;
- kopā ar krūšu pietūkumu un tās jutīguma palielināšanos;
- ir sāpīgs vai nomācošs raksturs;
- izpaužas ar paaugstinātu sprauslu jutīgumu vai pat sāpīgumu, vēlākos posmos - izdalījumi no tiem.
Nodulāru mastopātiju var noteikt arī pēc vairākām raksturīgām sāpju pazīmēm:
- sāpes neizzūd visa cikla laikā, saasinot slimību, tās kļūst akūtākas;
- diskomforts tiek piešķirts plecam, padusēm, mugurai, apakšdelma zonai;
- sāpēm parasti ir smeldzošs raksturs, bet akūtā formā tās var kļūt durošas;
- paaugstināta jutība pārvēršas sāpīgā diskomfortā (pat ar vieglu pieskārienu vai apakšveļas spiedienu uz krūtīm parādās sāpīgas sāpes);
- sprauslas zona kļūst ļoti sāpīga.
Labdabīgi audzēji parasti ir mobili attiecībā pret apkārtējiem audiem.
Ir ļoti svarīgi veikt diferencētu diagnostiku, lai to atšķirtu no krūts vēža un palielinātu veiksmīgas ārstēšanas iespējas ļaundabīgas slimības klātbūtnē.
Krūts vēža un mastopātijas simptomu atšķirības
Dažas krūts vēža pazīmes ir līdzīgas mastopātijas simptomiem, bet pārējās (kombinācijā ar aparatūras metodēm) joprojām ļauj veikt diferencētu diagnozi.
| Simptoms | Mastopātija | Piena vēzis |
| Ādas dziedzera sacietēšana | Nav (krūšu palielināšanās ar mastopātiju bieži ir sāpīga pietūkuma raksturs, bet palpācija nav grūta) | Novērotā |
| Izdalījumi no sprauslām | Var fiksēt caurspīdīgu, dzeltenīgu, baltu vai strutojošu (ar iekaisuma procesu (izdalījumi | Izdalījumi ir dzidri vai asiņaini |
| Ādas erozija | Trūkst | Novērotā |
| Sāpīgums krūtīs | Pašlaik ar difūzu mastopātijas formu tas samazinās pēc menstruācijām, ar mezglainu - saglabājas cikla laikā | Novērota difūzā (mastītam līdzīgā un erysipelas) dziedzera vēža formā |
| Krūšu simetrijas traucējumi | Var novērot ar liela izmēra veidojumiem (cistas, fibroadenomas) | Audzējs var palielināt daļu dziedzera |
| Mezgla noteikšana ar palpāciju | Var būt ar mezglainu slimības formu, veidojums ir kustīgs | Mezgls ir taustāms, bet nekustīgs, jo cieši saķeras ar apkārtējiem audiem |
| Mezglu sāpīgums | Mezgla sajūta izraisa sāpes | Mezgls nesāpīgs |
| Krūšu virsmas krūtsgala un ādas atvilkšanās | Nav klāt | Novērotā |
| Izmaiņas ādas virsmas reljefā (uzkrājas grumbās, krokās utt.) | Nav klāt | Tas ir fiksēts, kad audzējs ieaug ādas virspusē, tas izpaužas kā ziedkāpostu ziedkopa, ar čaumalu vēzi skartais dziedzeris ir pārklāts ar garoza |
| Ādas krāsas maiņa | Nav redzams | Tas tiek fiksēts, kad neoplazma ieaug ādā |
| Pietūkums | Novērots visā ietekmētajā dziedzerī ar stagnāciju, ko izraisa audu saspiešana | Ir "citrona mizas" efekts (virs audzēja pietūkums) |
| Limfmezglu maiņa | Palielināti limfmezgli | Plombas parādīšanās padusē vai pie atslēgas kaula ar reģionālo limfmezglu bojājumiem |
| Sāpes ārpus krūtīm | Nav redzams | Tas tiek fiksēts, kad vēža audzējs ieaug apkārtējos audos (krūškurvī). |
| Hipertermija (drudzis) | Var būt sastrēgumi un iekaisums | Novērots RZhM difūzās formās |
Onkoloģiskās slimības agrīnas diagnostikas panākumi var būt atkarīgi no tā, kā krūtis sāp ar mastopātiju un kādiem simptomiem šis stāvoklis pavada.
Kā atšķirt mastopātiju no vēža, izmantojot diagnostikas metodes
Ja mastopātijas laikā sāp krūtis un visi simptomi liecina par onkoloģijas neesamību, ārsts tomēr iesaka pacientam veikt virkni papildu pētījumu. Diferencētās diagnostikas metodes ļauj noteikt veidojumu atrašanās vietu, izmēru un formu krūtīs.
Retos gadījumos mastopātija pārvēršas par krūts vēzi (ļaundabīgo audzēju biežums ir viens no desmit gadījumiem ar diagnosticētu lapveida fibroadenomu), tāpēc speciālistam jānosaka, kas ir saprātīgāk: audzēja noņemšana, pacienta ievietošana onkoloģiskā uzskaitē. , vai izrakstot konservatīvu terapiju.
Ja piena dziedzerī tiek konstatēts kamols (atsevišķi vai ikgadējā pārbaudē), nepieciešams veikt mammogrammu (krūšu rentgena izmeklēšanu). Mamogrāfiju parasti izraksta sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, jo. jauniem pacientiem piena dziedzeris ir jutīgs pret gamma staru iedarbību. Viņiem ieteicams dziedzera rentgenu aizstāt ar ultraskaņas diagnostiku. Labdabīgiem mezgliem ultraskaņā ir gludas kontūras, un ļaundabīgam audzējam ir nevienmērīgs reljefs.
Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, pacientam tiek veikta audzēja audu biopsija (paraugu ņemšana, lai pētītu šūnu diferenciācijas pakāpi). Lai diagnosticētu vēzi, tiek veikta arī krūts galvenā onkomarķiera (Ca 15,3) analīze un dziedzeru kanālu kontrastpētījums.
Apstiprinot onkoloģisko diagnozi, tiek nozīmēta reģionālā un vēdera dobuma departamenta ultraskaņa un krūškurvja rentgenogrāfija, lai noskaidrotu slimības izplatības pakāpi un stadiju. Jaunveidojumā tiek pārbaudīta jutība pret progesteronu un estrogēnu, ja nepieciešams, izrakstot hormonu līmeni pazeminošu terapiju.
Diagnosticētas mastopātijas gadījumā ir otrādi: pēc pacienta hormonālā fona pārbaudes viņai tiek nozīmēta aizstājterapija ar sintētiskiem deficīta hormonu analogiem (visbiežāk progesteronu).
Neatkarīgi no tā, vai krūtis sāp ar mastopātiju, ja tiek atklāts zīmogs, nekavējoties jāsazinās ar mammologu. Pamatojoties uz pārbaužu un pētījumu rezultātiem, viņš varēs precīzi noteikt procesa ļaundabīguma pakāpi un noteikt adekvātu ārstēšanu.
Mastopātija ir patoloģiskas izmaiņas piena dziedzeru audos, kam ir fibrocistisks raksturs. Krūškurvī veidojas smalkgraudainas plombas, kas visbiežāk ir sāpīgas. Veidojumi ir labdabīgi, taču ārsti tos uzskata par riska faktoru vēža attīstībai, jo nav izslēgta procesa ļaundabīguma iespējamība.
Mastopātija ir kolektīvs termins, tas apvieno veselu patoloģiju grupu. Visi šie traucējumi ir saistīti ar izmaiņām piena dziedzeros, kurās ir saistaudu un epitēlija audu attiecības nelīdzsvarotība. PVO 1984. gadā mastopātiju klasificēja kā fibrocistisko slimību.
Statistika liecina, ka risks saslimt ar šo slimību ievērojami palielinās pēc tam, kad sieviete pārsniedz četrdesmit gadu vecuma ierobežojumu. Jauniem pacientiem dažādu iemeslu dēļ mastopātija tiek diagnosticēta 30-45% no kopējā krūts slimību skaita. Turklāt sievietes ar daudzām ginekoloģiskām slimībām anamnēzē cieš no mastopātijas 70-95% gadījumu.
Slimības attīstība ir tieši atkarīga no neirohumorālās regulēšanas. Ir zināms, ka daudzi hormoni ir atbildīgi par piena dziedzeru attīstību un augšanu. Vissvarīgākie šajā ziņā ir estrogēni, prolaktīns, progesterons un augšanas hormons. Sievietes krūšu stāvoklis tieši ir atkarīgs no to attiecības organismā. Kad rodas hormonālā nelīdzsvarotība, palielinās mastopātijas attīstības risks.
Krūšu mastopātijas pazīmes un simptomi
Mastopātijas simptomu smagums ir atkarīgs no tā, kāda slimības forma sievietei ir. Svarīgs ir arī viņas emocionālais stāvoklis, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne un pat rakstura iezīmes.
Sāpīgām sajūtām krūtīs var būt dažāda smaguma pakāpe, to raksturs un intensitāte atšķiras. Sākotnējās mastopātijas stadijas izpaužas ar sāpēm, kas rodas piena dziedzeros tikai pirms nākamajām menstruācijām. Lielākā daļa sieviešu viņiem nepievērš uzmanību, uzskatot, ka šī parādība ir daļa no premenstruālā sindroma. Sāpes var būt blāvas, sāpīgas, velkošas, asas. Dažreiz pat nav iespējams pieskarties krūtīm. Sāpīgas sajūtas rodas tāpēc, ka vēnās stagnē asinis, uzbriest apkārtējie audi, kas izraisa krūšu tilpuma palielināšanos. Turklāt šķiedru izaugumi rada spiedienu uz nervu galiem, kas iekļūst piena dziedzeros. Kad menstruācijas beidzas, sāpes pazūd. Mastopātijai progresējot, sāpes sāk pastāvīgi vajāt sievieti ar tendenci palielināties pirms nākamajām menstruācijām. Tas negatīvi ietekmē veselības stāvokli: tiek traucēts miegs, parādās pārmērīga aizkaitināmība, nemotivēta agresija uz garīgās labilitātes fona. Sāpes var izstarot uz roku vai plecu lāpstiņu. Tomēr līdz 15% sieviešu atzīmē, ka mastopātijas sākotnējā stadijā sāpes viņām netraucēja. Turklāt viņiem tiek diagnosticēti patoloģiski veidojumi ar ievērojamu smaguma pakāpi. Zinātnieki to saista ar atšķirīgu sāpju jutības slieksni un sieviešu piena dziedzeru nervu sistēmas sazarojuma individuālajām īpašībām.
Krūšu pietūkums menstruālā cikla otrajā fāzē.Šis simptoms ir saistīts ar venozo sastrēgumu piena dziedzeru asinsvadu sistēmā. Saistaudi var uzbriest tik daudz, ka sieviete atzīmē dziedzeru palielināšanos par 15%. Tajā pašā laikā krūtis kļūst paaugstināta jutība, pacienti asi reaģē uz palpācijas mēģinājumu.
Dažādas intensitātes izdalījumi no sprauslām. Varbūt to parādīšanās tikai pēc spiediena uz sprauslu. Bet dažreiz izdalījumi ir diezgan izteikti, un, lai tos atklātu, nav jāpieliek pūles. Kas attiecas uz konsekvenci, tas atšķiras. Krāsa var būt balta, zaļgana, brūna, asiņaina vai vispār nav - šajā gadījumā izdalījumi ir caurspīdīgi. Īpaši bīstami ir izdalījumi, kas satur asiņu piemaisījumus. Tie var norādīt uz ļaundabīgiem procesiem, kas notiek dziedzerī. Taču arī caurspīdīgas izdalījumi nedrīkst tikt ignorēti – ja tie tiek konstatēti, obligāti jāvēršas pie ārsta. Sievietei jāatceras: parasti no sprauslām nav izdalījumu (ja nav grūtniecības un zīdīšanas). Jebkuri izdalījumi no krūts citā periodā liecina, ka piena vadi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā.
Mezglu izskats - viens vai vairāki. Ja krūšu palpācijas laikā tiek atklāts zīmogs, tas ir iemesls tūlītējai vēršanās pie mammologa.
Mastopātijas pazīmes var atšķirties atkarībā no tās formas:
Difūzā fibroadenomatoze. Visbiežāk šāda veida mastopātija tiek diagnosticēta sievietēm jaunā vecumā. Pārbaudes laikā tiek konstatēti palielināti piena dziedzeri ar nokarāšanos. Turklāt ir jūtams smalks graudainums. Krūtis bieži ir sāpīgas, tās lobulācija ir izteikti izteikta. Sāpju mazināšanai sievietei var būt nepieciešami pretsāpju līdzekļi.
Nodulāra mastopātija. Ja difūzā mastopātija nav pakļauta savlaicīgai ārstēšanai, tad tā pārvēršas par mezglainu formu. Palpācijas laikā tiek iztaustītas atsevišķas plombas vai cistiskās formācijas. Roņiem nav skaidru robežu, lobulācija nav taustāma.
Dažreiz tiek atrasti diezgan lieli mezgli, līdz 70 mm. Par cistu liecina skaidra robeža ar skaidrām kontūrām, turklāt nav saiknes starp veidojumu un apkārtējiem audiem. Cistas forma bieži ir ovāla vai apaļa.
Mastopātijas cēloņi
Visi etioloģiskie faktori, kas ietekmē slimības attīstību, zināmā mērā ir saistīti ar hormonālo nelīdzsvarotību, kas rodas sievietes ķermenī. Pirmkārt, tas ir progesterona trūkums, olnīcu disfunkcija, kā arī estrogēna līmeņa paaugstināšanās līdz ārkārtīgi augstām vai salīdzinoši augstām vērtībām. Galu galā tieši estrogēni veicina epitēlija augšanu, sadalot to dziedzeru piena kanālos un alveolos. Turklāt estrogēni pastiprina fibroblastu aktivitāti, kas arī provocē dziedzeru stromas sadalīšanos.
Mastopātijas attīstības mehānismā svarīgs ir paaugstināts prostaglandīnu līmenis un hiperprolaktinēmija. Prolaktinēmija padara krūšu audus uzņēmīgākus pret estrogēnu.
Ir svarīgi saprast, ka pat ar esošo hormonālo nelīdzsvarotību krūšu mastopātija nesāks strauji attīstīties. Slimības izpausmei būs nepieciešami vairāki gadi pastāvīga riska faktoru ietekmes un to savstarpējās mijiedarbības.
Iemesli, kas var izraisīt mastopātiju, ir:
Agrīna pubertāte un agrīna menstruāciju sākums. Īpaši bīstamas ir menarhe, kas iestājas pirms meitenes 12 gadu vecuma sasniegšanas. Tas var izraisīt paātrinātas hormonālās izmaiņas, kas galu galā negatīvi ietekmēs piena dziedzeru stāvokli.
Vēlīna menopauzes sākums. Parasti, ja sievietes mēnešreizes apstājas vecumā virs 55 gadiem, tas negatīvi ietekmē piena dziedzeru audus. Patoloģiskos procesus provocē pārāk ilga hormonu iedarbība.
Grūtniecības dabiskās gaitas pārkāpums - tās pārtraukšana. Tas noved pie tā, ka sievietes ķermenī notiek straujš hormonu samazināšanās un pilnīga hormonālā fona pārstrukturēšana. Un nav svarīgi, kā tieši aborts notika: sievietei bija spontāns aborts vai viņai bija aborts.
Pilnīga grūtniecības un dzemdību neesamība dzīves laikā.
Atteikšanās barot bērnu ar krūti vai īss laktācijas periods ar tā mākslīgo pabeigšanu.
iedzimts faktors. Šajā sakarā īpaši svarīga ir jebkuras krūts slimības (labdabīga vai ļaundabīga) klātbūtne mātei vai mātes radiniekiem.
Sieviete ir vecāka par 35 gadiem.
Ir slikti ieradumi.
Stress, kas izraisa endokrīnās sistēmas traucējumus.
Jebkuri iekaisuma procesi, kuru lokalizācija ir piena dziedzeri.
Krūškurvja savainojums, valkājot neatbilstoša izmēra krūšturi - cieši vai neērti.
Slimības, kas saistītas ar joda deficītu.
Nepiemērotu hormonālo kontracepcijas tablešu lietošana. Jebkurš zāles saturošus hormonus drīkst nozīmēt tikai ārsts pēc rūpīgas izmeklēšanas.
Ginekoloģiskas slimības, ko izraisa hormonālie traucējumi. Tie ietver anovulāciju, amenoreju, dzemdes fibroīdus, endometriozi un neauglību.
Vairogdziedzera un aknu slimības.
Liekais svars. Fakts ir tāds, ka taukaudi ir estrogēnu uzglabāšanas pamats. Jo vairāk tas ir, jo vairāk hormonu uzkrājas organismā. Un tas noved pie attiecīgiem pārkāpumiem.
Hipotalāma un hipofīzes audzēji.
Neregulāri seksuālā dzīve. Tas noved pie sastrēgumiem iegurņa orgānos. Asinsrites traucējumi savukārt provocē olnīcu disfunkciju un līdz ar to arī hormonālo nelīdzsvarotību.
Kas ir bīstama piena dziedzeru mastopātija?
Piena dziedzeru mastopātija ir slimība, kas pati par sevi nepāriet. Viņš ir jāārstē. Galvenās mastopātijas briesmas ir deģenerācija krūts vēzī. Tāpēc ārsti jebkuru mastopātijas formu uzskata par pirmsvēža stāvokli, lai gan sākotnēji tai ir labdabīgs raksturs.
Vēža attīstības risks palielinās, ja tiek novērotas cistiskas izmaiņas. Turklāt liela nozīme ir piena dziedzeru epitēlija - ductal un intralobulāra - proliferācijas pakāpei, kā arī kalcifikācijas pazīmju klātbūtnei.
Papildus procesa ļaundabīgo audzēju riskam ir vērts atzīmēt fona iekaisuma procesa rašanās iespējamību un sekojošu cistiskās veidošanās inficēšanos ar tā turpmāku strutošanu. Pastāv arī cistas integritātes pārkāpuma risks.
Kā ārstēt mastopātiju?
Slimības terapija ir priekšnoteikums mastopātijas noteikšanai.
Medicīniskā taktika ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:
sievietes vecums, kurai nepieciešama mastopātijas ārstēšana;
Esošās blakusslimības - endokrīnās, ekstraģenitālās, ginekoloģiskās;
Menstruālā cikla traucējumu raksturs.
Konservatīva mastopātijas ārstēšana ir iespējama, ja tiek konstatēta difūzā slimības forma. Zāļu iecelšana notiek pēc konsultēšanās ar mammologu un rūpīgas pacienta pārbaudes.
Attiecībā uz fibrocistiskiem veidojumiem ir iespējama konservatīva terapija, tomēr var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās. Ja ir apstiprinātas aizdomas par ļaundabīgu audzēju, tā noņemšana ir obligāta.
Kā optimālā ķirurģiskā metode tiek izmantota piena dziedzera sektorālā rezekcija. Tajā pašā laikā tiek saglabāta sievietes krūtis, tiek izgriezta pati fibroadenoma un daļa dziedzeru audu. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Veikto griezumu marķējums tiek piemērots iepriekš. Viss tiek darīts ultraskaņas kontrolē, kas samazina kosmētisko defektu.
Mastopātijas zāļu saraksts
Zāles, kas paredzētas sievietes glābšanai no šīs slimības, drīkst parakstīt tikai ārsts.
Hormonālās zāles
Farestona. Šīm zālēm ir minimālais kontrindikāciju saraksts. Tās lietošanas rezultāts būs pamanāms pēc pirmajām 30 dienām no terapijas sākuma. Mastopātijas fibrocistiskās formas ārstēšanas kurss var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Minimālais termiņš ir trīs mēneši. Visbiežāk sievietes sūdzas par blakusparādībām, kas saistītas ar farestona antiestrogēnu iedarbību: karstuma viļņi, palielināts sviedru dziedzeru daudzums, izdalījumi no maksts, slikta dūša, izsitumi uz ādas un depresīvs noskaņojums. Nopietnas zāļu lietošanas blakusparādības ir reti.
Tamoksifēns. Šīs zāles palīdz novērst mastopātijas izraisītās sāpes, normalizē menstruālo ciklu un samazina vēža risku. Efekts, kā likums, rodas pēc 8-12 nedēļām no ievadīšanas sākuma. Kas attiecas uz blakus efekti, tie arī visbiežāk ir saistīti ar estrogēna ražošanas nomākšanu. Papildus karstuma viļņiem, karstuma sajūtai un pastiprinātai svīšanai sievietes atzīmē ķermeņa masas palielināšanos, alopēciju, niezi dzimumorgānu rajonā. Turklāt terapijas sākumposmā var palielināties krūšu mīksto audu veidojumu apjoms, ko pavada ādas eritēma. Tomēr pēc divām nedēļām šie simptomi pašiznīcinās, tāpēc ārstēšanu nevajadzētu pārtraukt.
Femoden, ražots tablešu veidā. Tas satur gestodēnu un etinilestradiolu. Uzņemšanas laikā normalizējas menstruālais cikls, samazinās menstruāciju sāpes, samazinās anēmijas attīstības risks.
Klusākais. Zāles ir pieejamas arī tablešu veidā. Tās aktīvās sastāvdaļas ir etinilestradiols un norgestimāts. Kamēr lietojat šo perorālais kontracepcijas līdzeklis notiek gonadotropīnu ražošanas nomākums, palielinās dzemdes kakla kanāla gļotu viskozitāte, normalizējas menstruālais cikls.
Marvelon un tā analogs Mercilon. Kompozīcijā ietilpst arī etinilestradiols, un otrā aktīvā sastāvdaļa ir dezogestrels. Lietojot šīs zāles, tiek nomākta ovulācijas spēja un normalizējas menstruālais cikls. Sāpes pirms menstruāciju sākuma samazinās, asiņošana kļūst mazāk izteikta. (lasīt arī:) Turklāt ir pierādījumi, kas samazina olnīcu un endometrija vēža attīstības risku sievietēm, kuras regulāri lieto Marvelon vai Mercilon.
Pregnyl. Zāļu sastāvs satur cilvēka horiona gonadotropīnu. Šis hormons veicina sieviešu dzimumšūnu augšanas un nobriešanas normalizēšanos, kas ir iesaistītas dzimumhormonu veidošanā. Rezultātā sievietes hormonālais fons stabilizējas, mastopātija atkāpjas.
Norkolut. Zāles satur noretisteronu. Lai atbrīvotos no mastopātijas simptomiem, tabletes jālieto, sākot no 16. cikla dienas un līdz 25. dienai. Norkolut ir aizliegts lietot ar esošu onkoloģisku slimību, tāpēc pirms terapijas uzsākšanas šāda diagnoze ir pilnībā jāizslēdz.
Grūtniecība. Šīs zāles ir sintētisks progestagēna analogs.
Orgametrils. Kā galvenais aktīvā viela iedarbojas linestrenols. To lieto mezglu veidojumu likvidēšanai piena dziedzeros. Uzņemšanai jābūt garai. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 3 mēneši. Zāles ir aizliegts lietot grūtniecības laikā. Kad tas notiek, terapeitiskais kurss tiek pārtraukts.
Progestogels. Šis ir gēls ārējai lietošanai. Tā pamatā ir mikronizēts progesterons. Galvenā šo zāļu lietošanas priekšrocība ir tā, ka sievietei nebūs blakusparādību, ko parasti izraisa perorālie hormoni.
Parlodel. Zāles iedarbojas uz piena dziedzeru cistām, veicinot to samazināšanos. Samazinās arī veidojumu skaits, normalizējas līdzsvars starp progesterona un estrogēna ražošanu. Uzlabojas reprodukcijas funkcija un samazinās prolaktīna ražošana.
Bromokriptīns. Zāles tieši ietekmē dopamīna receptorus. Rezultātā menstruālais cikls normalizējas, mezgli piena dziedzeros samazinās, samazinās sāpju intensitāte. Tomēr šīs zāles nav atļauts lietot gadījumos, kad ir aizdomas par vēzi.
Antiestrogēnu zāles. Viņu galvenais uzdevums ir samazināt estrogēna līmeni sievietes ķermenī.
Visbiežāk ārsti izraksta sekojošo zāles:
Zāles, kas pieder pie perorālo kontracepcijas līdzekļu grupas.Šīs tabletes visbiežāk tiek izrakstītas sievietēm, kuru vecums nepārsniedz 35 gadus. Hormonālās kontracepcijas tabletes efektīvi aizsargā pret nevēlamas grūtniecības iestāšanos un vienlaikus normalizē menstruālo ciklu. Uz to uzņemšanas fona fibrocistiskās mastopātijas pazīmes ir ievērojami samazinātas.
Starp populārākajām narkotikām šajā grupā:
Androgēnas zāles. Lai atbrīvotos no krūšu mastopātijas, var ieteikt lietot zāles ar androgēniem. To terapeitiskais efekts ir saistīts ar faktu, ka tie ir estrogēnu antagonisti, tas ir, tie spēj nomākt pēdējo pārmērīgo aktivitāti.
Visbiežāk sievietēm ieteicams lietot Danazolu. Šīs zāles palīdz samazināt gonadotropā hormona veidošanos, lai gan līdz šim eksperimenti šajā sakarā ir veikti tikai ar dzīvnieku piedalīšanos. Ja novērtēsim šo zāļu efektivitāti saistībā ar mastopātijas ārstēšanu, tad efekts tiks iegūts aptuveni 2 no trim sievietēm. Terapijas rezultātā piena dziedzeris tiek izlīdzināts, samazinās lielu cistu veidošanās risks.
Izrakstot Danazol, ārstam jābrīdina sieviete par blakusparādību rašanās risku: amenoreju, svīšanu, vaginītu, nervozitāti, pietūkumu, svara pieaugumu un citiem endokrīnās sistēmas traucējumiem. Turklāt, lietojot Danazol, kontracepcijas efekts ir zems, tāpēc būs nepieciešamas papildu aizsardzības metodes pret nevēlamu grūtniecību.
Gestageni. Šīs grupas narkotikām var būt iedarbība, kuras mērķis ir nomākt estrogēna veidošanos un palēnināt hipofīzes gonadotropo funkciju. Šīs zāles ir atzītas par līdzekli mastopātijas ārstēšanai ar augstu efektivitāti. To uzņemšana palielina iespēju veiksmīgi atbrīvoties no slimības līdz pat 80%. Terapijai jābūt kursam ar pārtraukumiem. Atpūtas laiku pēc gestagēnu lietošanas nosaka ārstējošais ārsts.
Populārākās šajā grupā ir šādas zāles:
Prolaktīna sekrēcijas inhibitori.Šīs zāles ir paredzētas patoloģiskai laktācijai, kas saistīta ar paaugstinātu hormona prolaktīna līmeni. Populārākie šīs grupas līdzekļi ir:
Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona analogi vai LHRH. Šīs grupas zāles tiek parakstītas sievietēm, kurām ir diagnosticēta fibrocistiskā mastopātijas forma, un tikai tad, ja citas zāles ir neefektīvas.
Nehormonālas zāles
Nehormonālas izcelsmes zāles mastopātijas ārstēšanā izmanto, lai mazinātu slimības simptomus un apkarotu blakusslimības, ja tādas ir.
Ir iespējams piešķirt šādus līdzekļus:
Papildus iepriekšminētajiem līdzekļiem mastopātijas ārstēšanai sievietei var ieteikt lietot šādas zāles:
-
Mastopols
Duphaston
Utrožestāna
Zoladex
Atbildes uz populāriem jautājumiem par mastopātiju:
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar mastopātiju? Pati slimība nav šķērslis bērna piedzimšanai. Ar mastītu jūs varat iestāties grūtniecība. Tāpēc, ja sieviete uzzināja, ka ir bērna gaidībās, un viņai tika diagnosticēta mastopātija, tas nav iemesls grūtniecības pārtraukšanai. Turklāt progesterona ražošanas palielināšanās grūtniecības laikā pozitīvi ietekmē slimības gaitu līdz tās pilnīgai izzušanai. Tomēr sievietēm ne vienmēr ir iespējams ieņemt bērnu ar mastopātiju. Tas nav saistīts ar pašu slimību, bet gan ar cēloņiem, kas to izraisīja. Pirmkārt, veiksmīgas ieņemšanas iespējamība samazina hormonālo nelīdzsvarotību. Tāpēc labākais risinājums ir plānot grūtniecību ar pilnīgu iepriekšēju pārbaudi.
Vai ir iespējams barot bērnu ar krūti ar mastopātiju?Ārsti stingri iesaka neatteikt zīdīšanu ar mastopātiju. Ja slimība rodas pirmajā grūtniecības trimestrī, tad, visticamāk, to izraisa hormonālās izmaiņas sievietes ķermenī. Nebarot bērnu ar krūti pēc bērna piedzimšanas vai īsu laiku barošana ar krūti(mazāk par 3 mēnešiem) var nelabvēlīgi ietekmēt slimības gaitu. Gadījumā, ja patoloģija tika diagnosticēta pirms grūtniecības, bet nav pilnībā izārstēta pirms bērna piedzimšanas, ārsti iesaka sievietēm pēc iespējas ilgāk barot bērnu ar krūti. Tomēr, lai gan ir iespējams samazināt mastopātijas smagumu zīdīšanas laikā, neviens nevar garantēt pilnīgu izārstēšanu. Tāpēc obligāta ir medicīniskā uzraudzība un mammogrammu veikšana.
Vai ar mastopātiju ir iespējams masēt muguru un krūtis? Muguras un krūškurvja masāža ar mastopātiju ir kontrindicēta. To nedrīkst darīt ar piena dziedzeru sāpēm, jo tas nepalīdzēs atbrīvoties no problēmas. Mastopātija ir hormonāla patoloģija, un tikai hormonālā fona korekcija var izraisīt atveseļošanos. Kas attiecas uz muguru, tad arī no šīs zonas masāžas vajadzētu atteikties. Fakts ir tāds, ka, pakļaujoties dzemdes kakla-apkakles reģionam, tiek notverts krūškurvja galvenais muskulis. Tas savukārt var izraisīt nopietnas komplikācijas, līdz pat straujai mastopātijas progresēšanai.
Vai ir iespējams mazgāties vannā ar mastopātiju? Tvaicēšana ar mastopātiju ir stingri aizliegta. Jebkura mehāniska un termiska ietekme uz slimo piena dziedzeri var izraisīt problēmas saasināšanos.
Vai ir iespējams sauļoties ar mastopātiju? Ar mastopātiju nevajadzētu sauļoties, jo jebkurš termiskais efekts veicina labdabīga veidojuma ļaundabīgumu. Turklāt vienmēr jāapzinās risks saslimt ar ādas vēzi. Mūsdienu medicīna ir izveidojusi skaidras attiecības starp onkoloģiskās slimības dermā un ultravioleto staru iedarbībai. Lai nepakļautu savu ķermeni papildu riskam, ir jāaizsargā āda no tiešas saules stari un atcerieties noteikumus par laika pavadīšanu saulē.
Dr.Jevdokimenko - Krievijas Federācijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis, stāstīs par mastopātiju, kā to ārstēt, mītiem:
Programmas viešņa: Travina Marina Ļvovna, asociētā profesore, medicīnas zinātņu kandidāte, mammoloģe, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Nacionālā medicīnas pētījumu centra bērnu veselības jomā Mammoloģijas nodaļas vadītāja
Izglītība: pabeidza rezidentūru Krievijas Zinātniskajā vēža centrā N.N. N. N. Blohins” un saņēma diplomu specialitātē “Onkologs”
No visām krūts slimībām fibrocistiskā slimība vai šķiedrains cistiskā mastopātija, ir visizplatītākais. Tas notiek gandrīz 30% no visām sievietēm, un sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem, - katrā ceturtajā pirmsdzemdību klīnikā. Sievietēm, kuras cieš no hroniskām ginekoloģiskām slimībām, mastopātija konstatēta 30-70%.
Kas ir mastopātija
Termins "mastopātija" apvieno aptuveni 30 sinonīmus terminus - krūšu displāzija, piena dziedzeru dishormonāla hiperplāzija, Šimmelbuša slimība, hronisks cistisks mastīts, mazoplazija, cistiskā mastopātija, mastodīnija utt.
Visi šie un daudzi citi termini tiek lietoti, lai apzīmētu tās daudzās morfoloģiskās izmaiņas (proliferatīvās, cistiskās, fibrotiskās), kuras bieži, bet ne obligāti, ir vienlaicīgi un ir apvienotas ar vienu kopīgu nosaukumu.
Praktiskajā medicīnā terminu "mastopātija" lieto saistībā ar daudzām labdabīgām piena dziedzeru slimībām, kuras atšķiras ar klīnisko izpausmju daudzveidību un, pats galvenais, ar histomorfoloģisko struktūru, un kuras vieno galvenais to cēlonis. rašanās - hormonālā nelīdzsvarotība organismā.
Tādējādi mastopātija ir labdabīgu slimību grupa, kam morfoloģiski raksturīgs plašs gan regresīvu, gan proliferatīvu procesu klāsts, kurā pastāv piena dziedzeru saistaudu un epitēlija komponentu patoloģiska attiecība ar cistisku, šķiedru un proliferatīvu izmaiņu parādīšanos. .
Kāpēc mastopātija ir bīstama? Neskatoties uz to, ka šī slimība ir labdabīga un netiek tieši uzskatīta par priekšvēzi, tajā pašā laikā krūts vēzis attīstās vidēji 4 reizes biežāk uz pēdējo difūzo slimību un 40 reizes biežāk uz cistisko formu fona. ar epitēlija šūnu augšanas (proliferācijas) pazīmēm. Ļaundabīgo audzēju risks neproliferatīvās mastopātijas formās ir ne vairāk kā 1%, ar mēreni izteiktu epitēlija proliferāciju - aptuveni 2,5%, un ievērojamas proliferācijas gadījumā krūts vēža risks palielinās līdz 31,5%.
No šī viedokļa mastopātijas profilakse un ārstēšana vienlaikus ir patiesa ļaundabīgo audzēju profilakse. Diemžēl 90% patoloģisko veidojumu sievietes atklāj pašas un tikai citos gadījumos tos atklāj. medicīnas darbinieki nejauši profilaktiskās apskates rezultātā.
Vairumā pētījumu konstatētā dishormonālās hiperplāzijas un ļaundabīgo audzēju kombinācija ir izskaidrojama ar kopīgiem cēloņiem un riska faktoriem, atsevišķu mastopātijas un ļaundabīgo audzēju variantu identitāti un līdzīgiem hormonālajiem un vielmaiņas traucējumiem organismā.
Mastopātijas veidi
Ņemot vērā slimības morfoloģisko formu daudzveidību, pastāv dažādas klasifikācijas. Praksē atkarībā no noteiktu izmaiņu pārsvara, kas konstatētas ar palpāciju (palpāciju) un/vai mamogrāfiju, kā arī ņemot vērā histoloģiskās izmeklēšanas rezultātus, izšķir trīs galvenās slimības formas, kuras daži autori uzskata par dažādām stadijām. tā paša patoloģiskā procesa attīstība:
- Difūzs liels vai mazs fokuss, kas ir agrīna slimības attīstības stadija. Histoloģisko ainu nosaka orgāna apgabali ar normālu struktūru, hiperplastiskas (palielinātas) un atrofiskas daivas, paplašināti kanāli un mazas cistas, saistaudu struktūru un kolagēna šķiedru rupjība un augšana.
- Mezglains, ko raksturo cistisko elementu un šķiedru audu pārsvars, dziedzera lobulu un epitēlija šūnu augšana, kas izklāj cistu un piena kanālu iekšējo virsmu. Atsevišķu netipisku šūnu noteikšana ir iemesls, kāpēc šī forma tiek raksturota kā pirmsvēža stāvoklis.
- Jaukti vai difūzi mezglaini - mezglaini veidojumi, kuru izmērs ir vairāk vai mazāk izteikts, tiek noteikti uz piena dziedzeru difūzo izmaiņu fona.
Savukārt difūzās un mezglainās formas iedala tipos. Izkliedētā forma ir sadalīta:
- adenoze, kurā dominē dziedzeru sastāvdaļa;
- fibroadenoze - šķiedru sastāvdaļa;
- fibrocystic - cistiskā sastāvdaļa;
- sklerozējošā adenoze - kompakts dziedzera daivu augšana ar iekšējā un ārējā epitēlija slāņa un daivu konfigurācijas saglabāšanu, neskatoties uz to, ka šķiedru audi saspiež pēdējo;
- jaukta forma.
Mezglu formā izšķir šādus veidus:
- adenomatozās, kas ir aizaugušas dziedzeru ejas ar nelielu adenomu veidošanos, kas sastāv no palielinātiem dziedzera struktūras elementiem, kas atrodas tuvu viens otram;
- fibroadenomatozs, tai skaitā lapveida - strauji augošs slāņainas struktūras saistaudu veidojums, kas satur šūnu elementus, cistas un dziedzeru ejas, kuras ir izklātas ar proliferējošām epitēlija šūnām;
- cistiskā;
- intraduktāla papiloma, Minca slimība vai asiņošana piena dziedzeros; ir viegli traumējams aizaudzis epitēlijs paplašinātajā izvadkanālā aiz areolas vai tuvu sprauslai;
- lipogranuloma vai;
- hemangioma (asinsvadu audzējs);
- hamartoma, kas sastāv no dziedzeru, taukaudu un šķiedru audiem.
Neskatoties uz to, ka ļaundabīgi piena dziedzeru audzēji ne vienmēr ir fibrocistisko izmaiņu sekas. Tomēr to klātbūtne ievērojami palielina vēža attīstības risku, kas lielā mērā ir atkarīgs no epitēlija proliferācijas smaguma kanālos un dziedzeru lobulās. Saskaņā ar operāciju laikā iegūtā materiāla histoloģiskajiem pētījumiem 46% ļaundabīgi audzēji tiek kombinēti ar difūzu. Šis fakts vēl vairāk apstiprina pieņēmumu, ka mastopātijas profilakse ir arī krūts vēža profilakse.
Slimības cēloņi un riska faktori
Mastopātijas etioloģija un attīstības mehānismi nav pilnībā noskaidroti, taču ir konstatēta tieša saikne galvenokārt starp šīs patoloģijas attīstību un hormonu līdzsvara stāvokli organismā. Tāpēc hormonālā teorija par difūzās fibrocistiskās slimības veidošanos bija pamats slimības nosaukumam piena dziedzeru dishormonāla hiperplāzija.
Pēdējie ir orgāns, kas ir ļoti jutīgs pret jebkādām hormonu līmeņa izmaiņām, īpaši seksuālajām, un jebkurā sievietes dzīves laikā. Piena dziedzeri nekad neatrodas stāvokļos, kam raksturīga funkcionāla atpūta. To attīstību un stāvokli, fizioloģiskās izmaiņas menstruālo ciklu laikā pēc pubertātes, funkciju aktivizēšanos grūtniecības un zīdīšanas laikā veic un regulē vesels hormonālais komplekss.
Šie hormoni ir GnRH (gonadotropīnu atbrīvojošais hormons) smadzeņu hipotalāmā, prolaktīns, hipofīzes luteinizējošie un folikulus stimulējošie hormoni, vairogdziedzeri stimulējošie un horiona hormoni, glikokortikosteroīdi un insulīns, un, pats galvenais, dzimumhormoni (drogēni). , estrogēni, progesterons).
Tāpēc jebkuru hormonālo nelīdzsvarotību, īpaši starp progesteronu un estrogēniem, starp kuriem estradiols maksimāli ietekmē piena dziedzeri, pavada izmaiņas tā audu struktūrā un rezultātā mastopātijas attīstība. No estradiola ir atkarīga šūnu diferenciācija (specializācija), to dalīšanās, orgānu kanālu epitēlija šūnu attīstība un proliferācija. Šis hormons inducē arī dziedzera strukturālās un funkcionālās vienības (lobulu) attīstību, asinsvadu attīstību un saistaudu plūstamību.
Progesterons arī novērš piena kanālu epitēlija sadalīšanos un augšanu, samazina mazo asinsvadu caurlaidību estrogēnu darbības dēļ. Samazinot saistaudu pietūkumu, progesterons nodrošina lobulāro-alveolu atdalīšanu, veicina dziedzeru audu, daivu un alveolu attīstību.
Vislielākā nozīme ir relatīvajam (attiecībā pret estrogēniem) vai absolūtajam progesterona deficītam. Tās trūkums izraisa ne tikai tūsku, bet arī saistaudu masas un tilpuma palielināšanos lobulās, kā arī kanālu epitēlija augšanu, kas izraisa to diametra samazināšanos, aizsprostojumu un veidošanās. cistas. Hormons spēj samazināt estrogēnu receptoru aktivitātes pakāpi, samazināt aktīvo estrogēnu lokālo koncentrāciju, kas palīdz ierobežot dziedzeru audu augšanas stimulāciju.
Paaugstināta hormona prolaktīna koncentrācija asinīs arī spēlē noteiktu lomu mastopātijas attīstībā, kas izraisa to receptoru skaita palielināšanos, kas uztver estradiolu dziedzeru audos. Tas palīdz palielināt dziedzera šūnu jutību pret pēdējo un paātrināt epitēlija augšanu tajā. Turklāt prolaktīna līmeņa paaugstināšanās ir viens no iemesliem estrogēnu un progesterona attiecības pārkāpumam, ko pavada attiecīgi simptomi menstruālā cikla otrajā fāzē - piena dziedzeru pietūkums, pietūkums un sāpīgums. .
Ir daudz cēloņsakarību riska faktoru, bet galvenie ir:
- Vēlu (pēc 16 gadiem) vai priekšlaicīgi, vecumam neatbilstoši, menstruālo ciklu sākšanās (līdz 12 gadiem), kā rezultātā meitenes organismam nav laika pielāgoties hormonālā stāvokļa izmaiņām, kurām krūts audi. attiecīgi reaģē.
- Vēlāk (pēc 30 gadiem) seksuālās aktivitātes sākums.
- Agrīna (pirms 45 gadiem) vai vēlīna (pēc 55 gadiem) menopauze, kas saistīta ar agrīnu dzimumhormonu nelīdzsvarotību vai ilgāku estrogēnu iedarbību.
- , tādu grūtniecību neesamība, kas beidzās ar dzemdībām vai vēlu (pēc 30 gadiem) pirmo grūtniecību.
- Bieži aborti pusaudža gados vai pēc 35 gadiem. Trīs mākslīgi pārtraukumi pēc 6 grūtniecības nedēļām, kad dziedzeru audi ievērojami pieaug, ir sākuma faktors fizioloģiskās proliferācijas pārvēršanai par patoloģisku. Aborti ar šiem termiņiem palielina mastopātijas attīstības risku 7 reizes, jo grūtniecības laikā tiek pārtrauktas hormonālās izmaiņas.
- Prombūtne, pārāk īsa (mazāk par 5 mēnešiem) vai pārāk ilga zīdīšana.
- Iedzimta predispozīcija un vecums pēc 45 gadiem.
- Hroniskas sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības (apmēram 40-70%), kas ir ne tik daudz provocējošais faktors, cik veicinošs vai vienlaikus endokrīnās sistēmas traucējums;
- Dzimumorgānu endometrioze (80%), (85%), kuras hormoni tieši vai iedarbojoties uz receptoriem, kas uztver citus hormonus, ietekmē piena dziedzerus.
- Olnīcu audzēji un menstruālā cikla traucējumi (54%).
- Hipotalāma-hipofīzes sistēmas hormonālie traucējumi, vairogdziedzera slimības (konstatētas 40-80% sieviešu ar mastopātiju), virsnieru garozas disfunkcija, hormonālā nelīdzsvarotība metaboliskā sindroma gadījumā.
- Steroīdu hormonu, jo īpaši estrogēnu, izmantošanas un to izvadīšanas pārkāpums aknu, žults ceļu un zarnu patoloģisku izmaiņu vai disfunkciju rezultātā.
- Ilgstošs psiholoģiskais stress un hroniski stresa stāvokļi, ilgstošs depresīvs stāvoklis un miega traucējumi, kas izraisa atgriezeniskās saites traucējumus starp smadzeņu garozu, hipotalāmu un pārējo endokrīno un veģetatīvo sistēmu. Šādi traucējumi ir gandrīz 80% sieviešu ar mastopātiju.
- Neracionāls uzturs - pārmērīgs ar taukiem, ogļhidrātiem, dzīvnieku olbaltumvielām bagātas pārtikas patēriņš un nepietiekams augļu un dārzeņu, kā arī pārtikas šķiedrvielu patēriņš.
- Nikotīna intoksikācija un alkoholisko un kofeīnu saturošo dzērienu un produktu ļaunprātīga izmantošana - stipra kafija un tēja, kola, enerģijas dzērieni, šokolāde.
- Ārējās vides negatīvā ietekme (ķīmiski kancerogēni un jonizējošais starojums) bieži vien ir stimuls mastopātijas rašanos.
Mastopātija un grūtniecība zināmā mērā ir saistītas. Ja novēlota vai pārtraukta grūtniecība, kā arī neauglība ir mastopātijas attīstības riska faktori, kā minēts iepriekš, tad attiecīgi tās esamību un vēl jo vairāk atkārtotu grūtniecību un dzemdības var uzskatīt par slimību profilaksi. Turklāt daži autori uzskata, ka grūtniecības laikā var būt mastopātijas attīstības aizkavēšanās un tās izpausmju pakāpes samazināšanās. Tas ir saistīts ar augsto progesterona saturu sievietes ķermenī grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Mastopātijas simptomi
Jebkuras patoloģijas diagnostika balstās uz slimības vēstures noskaidrošanu sarunas laikā ar pacientu, viņa subjektīvām sajūtām un ārējiem vizuāliem un palpācijas izmeklējumiem. Tas viss ļauj klīnicistam izvēlēties turpmākās instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes, lai noteiktu diagnozi, provocējošus faktorus un blakusslimības, kas ietekmē konkrētas patoloģijas attīstību.
Galvenās un raksturīgākās mastopātijas sākotnējās pazīmes:
- Dažādas intensitātes mastalģija jeb sāpes piena dziedzeros (85%), kas liek sievietēm meklēt medicīnisko palīdzību. Tie rodas paaugstināta estrogēnu satura un nervu galu saspiešanas rezultātā ar saistaudu tūsku vai cistiskiem veidojumiem. Vēl viens iemesls ir nervu galu iesaistīšanās audos, kas ir pakļauti sklerozei.
Sāpes ir lokālas sāpes vai blāvas, bet dažreiz tās pastiprinās ar kustībām un izstaro (izstaro) uz lāpstiņu un paduses rajoniem, plecu jostu un roku. Tās rodas menstruālā cikla otrajā pusē – parasti nedēļu, un dažreiz arī vairāk pirms menstruāciju sākuma. Pēc menstruāciju sākuma vai pēc dažām dienām sāpes pazūd vai to intensitāte ievērojami samazinās. Smagas sāpes izraisa kancerofobiju (baiļu sajūtu par ļaundabīgu audzēju), trauksmi vai depresīvu stāvokli un emocionālu nelīdzsvarotību.
- Biežāk tos traucē diskomforta, pilnuma, smaguma sajūtas, piena dziedzeru pietūkums (mastodinija) un paaugstināta jutība. Dažreiz šīs parādības pavada trauksme, aizkaitināmība, galvassāpes, slikta dūša un vemšana, diskomforts un krampjveida sāpes vēderā (). Tās, tāpat kā mastalģijas gadījumos, ir saistītas ar menstruālo ciklu un rodas pastiprinātas asins piegādes un stromu veidojošo dziedzeru saistaudu struktūras pietūkuma rezultātā.
- Izdalījumi, spiežot uz sprauslām - caurspīdīgi, bālgans, brūngans, zaļgans, vai pat sajaukts ar asinīm. Ja to ir daudz, tie var parādīties paši (bez spiediena). Īpaši jāuztraucas asiņaini jautājumi atrodami arī ļaundabīgos audzējos.
- Viena vai vairāku dažāda lieluma mezglu veidojumu klātbūtne, ko nosaka ar palpāciju un dažreiz arī vizuāli. Biežāk tos nosaka dziedzeru augšējos ārējos kvadrantos, kas funkcionāli ir visaktīvākie. Ārējā izmeklēšana un palpācijas izmeklēšana horizontāli un vertikāli (ar nolaistām un paceltām rokām) ir galvenās objektīvās un viegli pieejamās pētījuma metodes, kas vienlaikus prasa pietiekamas praktiskās iemaņas. Tie ļauj noteikt ādas vēnu tīkla smagumu, blīvējumu konsistenci un robežas, šķiedru joslas un daivu smagumu, to sāpīgumu.
Jāatzīmē, ka reģionālo limfmezglu palielināšanās, to sāpīgums un temperatūra ar mastopātiju nav pēdējās pazīmes. Vietējās un / vai vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, supraclavicular, paduses limfmezglu palielināšanās parasti notiek piena dziedzeru iekaisuma procesu klātbūtnē (). Turklāt ārsts, izmeklējot piena dziedzerus, vienmēr rūpīgi pārbauda reģionālos limfmezglus, kas ir pirmā vieta ļaundabīga audzēja metastāzēm.
Slimības diagnostika
Piena dziedzeru vieglā pieejamība vizuālai pārbaudei un manuālai pārbaudei, lielā fizioloģisko izmaiņu līdzība dažādos to darbības periodos ar daudzām patoloģijas formām bieži noved pie kļūdainas izmeklēšanas rezultātu interpretācijas un ir gan hipertensijas cēlonis. - un nepietiekama diagnoze.
Tāpēc klīniskās izmeklēšanas dati būtu jāpapildina ar tādām fundamentālām pētījumu metodēm kā rentgena mamogrāfija un ultraskaņas diagnostika, kas ļauj apstiprināt, precizēt vai noraidīt provizorisku diagnozi.
Rentgena metode ir visinformatīvākā, kas ļauj savlaicīgi atklāt dziedzeru patoloģiju 85 - 95% gadījumu. Pasaules Veselības organizācija iesaka ik pēc 2 gadiem jebkurai veselai sievietei pēc 40 gadiem, bet pēc 50 gadiem - katru gadu. Pētījums tiek veikts no menstruālā cikla 5. līdz 10. dienai divās projekcijās (tiešā un sāniskā). Ja nepieciešams, tiek veikta mērķēšanas (noteikta ierobežota apgabala) rentgenogrāfija.
Sievietēm 35-40 gadus vecām, grūtniecēm, mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ehogrāfisko izmeklējumu ieteicams veikt reizi pusgadā. Tās priekšrocības ir drošība un augsta izšķirtspēja. Ultraskaņā ir iespējams precīzi atšķirt dobuma veidojumus no cietiem, izmeklēt dziedzerus ar augstu blīvumu (jaunām sievietēm ar audu tūsku traumas vai akūta iekaisuma rezultātā) un veikt mērķtiecīgu punkcijas biopsiju. Turklāt ultraskaņa ļauj vizualizēt rentgena starojuma negatīvus audzējiem līdzīgus veidojumus, kas atrodas tuvu krūškurvja sienai un reģionālos. Limfmezgli, lai dinamiski uzraudzītu ārstēšanas rezultātus.
Sievietēm ar krūšu patoloģiju bieži ir jāizpēta hormonālais fons. Šīs laboratorijas pārbaudes dažos gadījumos ļauj noteikt slimības cēloni, riska faktorus, pielāgot ārstēšanu noteiktu hormonālo līdzekļu lietošanas ziņā.
Kā ārstēt mastopātiju
Nav vispārpieņemtu standarta terapijas principu, neskatoties uz slimības izplatību un tās agrīnas atklāšanas un ārstēšanas nozīmi vēža profilaksē.
Sieviešu ar mezglainajām formām ārstēšana sākas ar punkciju (izmantojot tievu adatu) aspirācijas biopsiju. Ja mezglā tiek konstatētas displāzijas pazīmes (saistaudu struktūru nepareiza attīstība), ieteicama ķirurģiska ārstēšana - sektorālā rezekcija vai. pilnīga noņemšana orgāns (mastektomija) ar obligātu izņemto audu ārkārtas histoloģisku izmeklēšanu.
Diēta
Mastopātijas diētai ir profilaktiska un ārstnieciska vērtība, jo uzturs lielā mērā ietekmē dzimumhormonu, īpaši estrogēnu, vielmaiņas procesus. Ieteicams ierobežots ogļhidrātu un tauku, gaļas produktu patēriņš, kas palīdz samazināt estrogēnu saturu asinīs un normalizēt androgēnu un estrogēnu attiecību. Turklāt ir pierādītas arī dārzeņos un augļos, īpaši dažos graudu produktos, atrodamo rupjo šķiedru veidu pretvēža īpašības.
Svarīgi ir arī ēst pārtiku, kas satur lielu daudzumu vitamīnu un mikroelementu, īpaši jodu, cinku, selēnu, magniju, titānu, silīciju. Lai tos papildinātu, papildus uzņem īpašu pārtikas piedevas un vitamīnu minerālu kompleksi dražijā. Viena no šīm zālēm ir Triovit zirņos, kas ievietota kapsulās.
Hormonālo zāļu lietošana
Tā kā galvenais mastopātijas cēlonis ir hormonālie traucējumi, terapijas galvenais mērķis ir to korekcija. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantoti gestagēnie hormonālie preparāti, kuru iedarbības mehānisms ir balstīts uz hipofīzes-olnīcu sistēmas aktivitātes nomākšanu, samazinot estrogēnu stimulējošās iedarbības pakāpi uz krūts audiem.
Šiem nolūkiem tiek izmantots Utrozhestan, Dufaston un īpaši Progestogel Gel. Pēdējais satur mikronizētu augu progesteronu, kas ir identisks endogēnajam progesteronam un darbojas šūnu līmenī. Tajā pašā laikā tas nepalielina hormona saturu asins serumā. To uzklāj uz ādas 3 mēnešus no menstruālā cikla 16. līdz 25. dienai vai katru dienu.
Homeopātija
Pēdējos gados homeopātija ir ieņēmusi noteiktu vietu difūzo mastopātijas formu profilaksē un ārstēšanā, kuras pamatā ir augu, minerālvielu, dzīvnieku izcelsmes vielu uc esošo aktīvo vielu lietošana nelielās devās. Tās neizraisa negatīvo pusi. efekti. Viņu darbība ir vērsta uz paša ķermeņa aizsardzības spēju stimulēšanu un uzturēšanu. Homeopātiskie līdzekļi ietver mastopātijas tabletes, piemēram:
- Mastopol, parakstīts 2 mēnešus, 1 tablete trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas vai 1 stundu pēc ēšanas; tas satur plankumaina hemloka, tūjas, Kanādas zeltainuma alkaloīdus un tai ir nomierinoša iedarbība, ievērojami samazina mastalģijas smagumu;
- Mastodinons, kas ražots tablešu un pilienu veidā, ir paredzēts uzņemšanai trīs mēnešus divas reizes dienā, 1 tablete vai 30 pilieni; tas ir produktu komplekss, kura galvenā sastāvdaļa ir ekstrakts no parastā prutņaka (Ābrahāma koks, Sacred Vitex).
Aktīvās vielas palīdz samazināt prolaktīna sintēzi, iedarbojoties uz hipofīzi, tādējādi uzlabojot darbību dzeltenais ķermenis olnīcas un tiek normalizēta estrogēnu attiecība pret progesteronu; šīs zāles palīdz novērst premenstruālā sindroma pazīmes, samazina vai izvada izdalīšanos no sprauslām, normalizē menstruālo ciklu, palīdz samazināt proliferācijas procesu intensitāti piena dziedzeros un patoloģisko procesu regresiju mastopātijas gadījumā;
- Ciklodinons, kas satur tikai tā paša auga ekstraktu, arī lielākā koncentrācijā;
- Klimadinon, kura galvenā sastāvdaļa ir ekstrakts no melnās cohosh jeb cimicifuga sakneņa; mastopātijas ārstēšana ar menopauzi bieži ir ļoti efektīva, jo cimicifuga labi novērš asinsvadu un veģetatīvos traucējumus, nedaudz sliktāki par hormonālajiem līdzekļiem; tā darbības mehānisms ir balstīts uz estrogēnu receptoru funkcijas modulāciju centrālajā nervu sistēma, menopauzes traucējumu mehānismā iesaistītā luteinizējošā hormona pārmērīgas sekrēcijas nomākšana un mastopātijas gaitas pasliktināšanās sievietēm vecumā no 45 līdz 50 gadiem.
- Želārijs dražijā, kas satur asinszāles ekstraktu; palīdz novērst vieglu depresiju, kas pavada pirmsmenstruālo sindromu, normalizē miegu un apetīti, palielina psihoemocionālo stabilitāti;
- Femiglandīns, kas iegūts no naktssveces eļļas, satur vitamīnu “E” un polinepiesātinātās taukskābes;
- Femivell - sastāv no sojas izoflavonoīdiem, sarkankoka ekstrakta un vitamīna "E"
Pēc saskaņošanas ar ārstu mastopātijas ārstēšanu mājas apstākļos var veikt, izmantojot neatkarīgi no iepriekšminētajiem uzlējumiem vai citiem atsevišķiem ārstniecības augiem vai augu kolekciju, ko piedāvā aptieku ķēde.
Bieži pacienti uzdod jautājumu, vai ir iespējams veikt masāžu ar mastopātiju? Fizioterapija, ziedes, masāža, kompreses ne tikai piena dziedzeru apvidū, bet arī mīkstie audi mugurkaula krūšu rajonā izraisa mazu un vidēju asinsvadu paplašināšanos, apjoma palielināšanos. asinis, kas plūst uz orgāna audiem. Tas palīdz palielināt audu uzturu, paātrināt vielmaiņas procesus, kas stimulē esošo audzēju veidojumu augšanu. Tādēļ mastopātija ir kontrindikācija šādu ārstniecības līdzekļu lietošanai šajās zonās un zonās.
Ar piena dziedzeru pietūkumu un pietūkumu, ko pavada sāpes, Dimexide var lietot no ārējiem līdzekļiem, bet ne kompreses vai ziedes, bet 25 vai 50% želejas veidā, ko ražo tūbiņās. Zālēm ir pretiekaisuma un mērena pretsāpju iedarbība, ja to lieto uz piena dziedzeru ādas.
Veiktie pētījumi ar sievietēm reproduktīvā vecumā un ar dažādām ginekoloģiskām patoloģijām atklāja difūzu mastopātijas formu vidēji 30%, jauktu (difūzu-mezglainu) - tādam pašam pacientu skaitam mezglainās mastopātijas formas parasti tika kombinētas ar dzemdes miomatozi. , endometrija hiperplāzija un dzimumorgānu endometrioze. Tādējādi ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no patoloģijas formas, hormonālās nelīdzsvarotības un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.
Mastopātija (fibrocistiskā slimība jeb fibroadenomatoze) ir labdabīga piena dziedzeru slimība, kas izpaužas to saistaudu un dziedzeru audu patoloģiskā augšanā un ko pavada roņu un cistu veidošanās. Apmēram sešdesmit līdz astoņdesmit procenti sieviešu saskaras ar šo slimību. reproduktīvais vecums no 18 līdz 45 gadiem.
30-45 gadu vecums ir mastopātijas sastopamības maksimums. Hormonālā nelīdzsvarotība ir visizplatītākais mastopātijas cēlonis. Hormoni estrogēns un progesterons, kas katru mēnesi regulē divfāzu menstruālo ciklu sievietēm, tieši ietekmē krūšu audus. Estrogēnu ietekmē, kas veidojas menstruālā cikla pirmajā fāzē, parasti notiek audu augšanas process piena dziedzeros. Progesterons, kas veidojas menstruālā cikla otrajā fāzē, kavē estrogēnu ietekmi, vienlaikus ierobežojot augšanas procesus. Dažādi nelabvēlīgi faktori noved pie tā, ka organismā ir progesterona trūkums un estrogēnu pārpalikums, kas veicina pastiprinātu piena dziedzeru audu augšanu un mastopātijas attīstību.
Retos gadījumos mastopātija var rasties sakarā ar pārmērīgu hormona prolaktīna ražošanu hipofīzē. Parasti prolaktīnu lielos daudzumos var ražot tikai divos gadījumos - grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tomēr prolaktīns var veidoties pārmērīgi un pat gadījumos, kad sieviete nav stāvoklī, kas nav normāli, kā rezultātā attīstās mastopātija.
Citi mastopātijas attīstības iemesli papildus hormonālajiem traucējumiem var būt:
- smēķēšana, alkohola lietošana;
- ģenētiskā predispozīcija;
- audzēji un olnīcu iekaisums;
- aknu slimība;
- bieži aborti;
- joda trūkums organismā;
- grūtniecības un dzemdību neesamība līdz 30 gadiem;
- depresija, stress, neirozes un citas psiholoģiskas problēmas;
- neregulāra seksuālā dzīve;
- piena dziedzeru traumas;
- vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru slimības.
Atkarībā no mezglu struktūras difūzā mastopātija ir sadalīta:
- mastopātija ar šķiedru komponenta pārsvaru;
- mastopātija ar dziedzera komponenta pārsvaru;
- mastopātija ar cistiskā komponenta pārsvaru (cistu klātbūtne dziedzerī);
- jaukta mastopātija.
Mastopātijas simptomi ir tieši atkarīgi no mastopātijas veida, sievietes psiholoģiskā rakstura un slimībām, kas saistītas ar mastopātiju. Bet visizplatītākais mastopātijas simptoms ir trulas sāpes piena dziedzeros (īpaši ar difūzu mastopātijas formu) pirms menstruācijām (“mastalģija” vai “mastodinija”), pietūkums un krūšu apjoma palielināšanās, kas izskaidrojama ar krūšu pietūkumu. piena dziedzera saistaudi. Šie simptomi ir vairumam sieviešu, kas cieš no šīs slimības (90%).
Vēl viens izplatīts mastopātijas simptoms ir izdalījumi no sprauslām, kas var būt balti, dzidri vai pat zaļganā krāsā. Izņēmums ir asiņošana, kurai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Pašpārbaude mājās (palpējot) atklāj mazus mezgliņus krūtīs, ja difūzā mastopātija. Ar mezglainu formu jūs varat sajust vienu veidojumu krūtīs. Ar mastopātiju var palielināties arī limfmezgli (10% gadījumu) paduses rajonā, ko izmeklējuma laikā pašam to noteikt nebūs grūti.
Ir nepieciešams atšķirt mastopātiju no premenstruālā sindroma (PMS) pazīmēm. Bieži vien daudzas sievietes šādus simptomus uztver kā sava veida “dabisku” iezīmi, kas tā nav. Tāpēc, parādoties iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar mammologu.
Mastopātijas diagnostika.
Pieņemšanā mamologs mastopātijas diagnostikai veic virspusēju un dziļu piena dziedzeru palpāciju stāvus un guļus stāvoklī. Viņš arī rūpīgi pārbauda sprauslas, vai no tiem nav patoloģisku izdalījumu. Papildus krūškurvja pārbaudei ārsts sajūt limfmezglus padusē, sub- un supraclavicular zonās. Turklāt tiek veikta rūpīga vairogdziedzera pārbaude, lai izslēgtu tā darbības pārkāpumu.
Mastopātijas diagnostikai izmanto arī:
- Piena dziedzeru mamogrāfija jeb rentgena izmeklēšana, kas tiek veikta menstruālā cikla 7.-10. dienā.
- Attēls ir uzņemts 2 projekcijās - tiešā un slīpā. Mammogrāfija ļauj noteikt mastopātijas veidu un novērtēt dziedzera izmaiņu smagumu.
- Piena dziedzeru ultraskaņa, kas palīdz skaidri noteikt veidojuma struktūru krūtīs (cista, fibroadenoma utt.). To veic menstruālā cikla 5-10 dienā.
- Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, tiek norādīta biopsija (no aizdomīgas vietas tiek ņemts audu gabals histoloģiskai izmeklēšanai).
- Tiek pārbaudīti arī hormonālie pētījumi, kas ļauj noteikt estrogēna un progesterona līmeni, ja nepieciešams, vairogdziedzera un virsnieru hormonus.
- Iegurņa orgānu ultraskaņa. Ja tiek konstatēta olnīcu patoloģija, ir norādīta ginekologa konsultācija.
Atklājot fibroadenomu, ir indicēta onkologa-mamologa konsultācija.
Mastopātijas ārstēšana ir tieši saistīta ar mastopātijas veidu un tās rašanās cēloni, tāpēc katrā gadījumā to izvēlas individuāli. Mastopātijas ārstēšanu var veikt, izmantojot konservatīvu un ķirurģisku iejaukšanos. Konservatīvu ārstēšanu var izmantot difūzām mastopātijas formām, kas izteiktas hormonālo un nehormonālo zāļu lietošanā.
Mastopātijas medicīniskā ārstēšana.
Lai regulētu cikliskās izmaiņas hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmā, tiek nozīmēta hormonālā terapija, kas, iedarbojoties uz krūšu audiem, normalizē hormonālo fonu. Kā likums, iecelt:
- Estrogēngestagēni perorālie kontracepcijas līdzekļi (Janine, Marvelon) sievietēm līdz 35 gadu vecumam, lietojot saskaņā ar kontracepcijas shēmu.
- Antiestrogēni (Tamoxifen, Fareston) - šīs zāles jālieto nepārtraukti trīs mēnešus.
- Gestagēni (Dufaston, Utrozhestan) - jālieto menstruālā cikla otrajā fāzē (no 15 līdz 25 dienām).
- Prolaktīna sekrēcijas inhibitori (Parlodel) - tiek ņemti no menstruālā cikla 10. līdz 25. dienai.
- Androgēni (metiltestosterons) - tiek ņemti no menstruālā cikla 16. līdz 25. dienai. Šo hormonu grupu ārsti reti izraksta blakusparādību dēļ (ķermeņa apmatojuma palielināšanās).
Mastopātijas ārstēšana ar nehormonālām zālēm tiek kombinēta ar hormonterapiju vai tiek veikta atsevišķi. Šīs grupas preparāti ātri lokalizē mastopātijas simptomus vieglās slimības formās, un, ja sieviete ievēro veselīgu dzīvesveidu, tas veicina pilnīgu šīs slimības izārstēšanu. Mastopātijas nehormonālu ārstēšanu veic ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (piemēram, Diklofenaku), augu izcelsmes līdzekļiem un vitamīniem.
Mastodinons ir vispopulārākais starp augu izcelsmes līdzekļiem, kuru dēļ samazinās prolaktīna līmenis asinīs, kas palīdz novērst patoloģiskos procesus piena dziedzeros. Turklāt šo zāļu darbība regulē menstruālo ciklu un ātri novērš slimības simptomus. Šīs zāles ir ieteicamas ilgstošai lietošanai līdz pilnīgai atveseļošanai (līdz trim mēnešiem bez pārtraukuma), jo nav nekādu grūtību ar to panesamību.
Ja par mastopātijas cēloni kļuvušas dažādas psiholoģiskas problēmas, tad kā ārstēšanā tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi (māteszāles, baldriāna u.c. tinktūras). Kā vitamīnu terapiju ieteicams ilgstoši lietot A, B, C un E grupas vitamīnus, kā arī jodu saturošus preparātus (Jodomarin, Iodine active).
Mastopātijas ķirurģiska ārstēšana.
Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta mezglu mastopātijas klātbūtnē, pārsvarā ar fibroadenomām (vairāk nekā 2 cm), un retos gadījumos ar cistas veidošanos. Nelielas fibroadenomas gadījumos ir indicēta pastāvīga mammologa uzraudzība.
Ir divi mastopātijas ķirurģiskās ārstēšanas veidi – kad audzējs tiek izņemts vienlaikus ar piena dziedzeri (sektorāla rezekcija) un tikai audzējs vai cista (enukleācija vai eksfoliācija).
Indikācijas mastopātijas ķirurģiskai ārstēšanai:
- aizdomas par ļaundabīgu audzēju, pamatojoties uz biopsijas rezultātiem;
- strauja fibroadenomas augšana (2 reizes pieaugums 3 mēnešu laikā);
- atsevišķas cistas gadījumā šķidrumu ieteicams izņemt caur veidojuma punkciju, bet, atsākot mezglainās cistas veidošanās procesu, tiek veikta lobīšana.
Atveseļošanās ātrums ir tieši atkarīgs no dzīvesveida noteiktā laika periodā. Tāpēc atveseļošanās periodā jums jāpārtrauc kafijas, tējas, kakao un šokolādes dzeršana, jo tie satur metilksaptīnus, kas var paātrināt difūzās mastopātijas attīstību un ievērojami palielināt sāpes. Tāpat nepieciešams vairāk kustēties, atteikties no cigaretēm un alkohola, izvairīties no stresa, pietiekami gulēt (8 stundas). Turklāt diētai vajadzētu pievienot zivis, vārītu gaļu un dārzeņu produktus.
Liela nozīme pareizā izvēle krūšturis, kuram ir lieliski jāatbilst izmēram un formai, jo pretējā gadījumā tas var izraisīt paliekošu krūšu deformāciju vai saišu aparāta pārslodzi.
Ar jebkuras formas mastopātiju ir jāatsakās no jebkāda veida termiskām procedūrām (vanna, sauna, solārijs utt.).
Mastopātijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem.
Lai lokalizētu sāpju simptomu difūzās mastopātijas gadījumā, varat izmantot sarkanās bietes, svaigus ķirbjus vai rudzu maize. Bietes noberzē uz smalkas rīves, pārliek uz marles un uz 30 minūtēm uzklāj uz sāpošās krūškurvja. Biešu vietā var izmantot ķirbi.
Rudzu maizi ietin slapjā marlē un liek cepeškrāsnī. Uz sāpīgās vietas tiek uzklāta apsildāma komprese, līdz tā pilnībā atdziest. Šie līdzekļi tradicionālā medicīna var lietot vairākas reizes dienā. Bet šādu procedūru terapeitiskais efekts ir īslaicīgs. Tādēļ šos līdzekļus var izmantot kā uzturošo ārstēšanu kopā ar galveno.
Iespējamās mastopātijas komplikācijas:
- Mastopātijas recidīvs pēc ārstēšanas. Visbiežāk tas ir saistīts ar nenosakāmu hormonālo nelīdzsvarotību.
- Piena vēzis. Sievietēm ar fibroadenomām ievērojami palielinās risks, ka šī slimība pārvēršas par vēzi. Gadījumos ar difūzu mastopātiju šāda komplikācija ir neticami maza.
Lai novērstu mastopātiju, nepieciešams reizi mēnesī patstāvīgi pārbaudīt krūts ar piena dziedzeru palpāciju (palpāciju). Tas jādara menstruālā cikla 5.-7. dienā guļus un stāvus stāvoklī. Krūšu aptaustīšana jāsāk no paduses reģiona virzienā uz krūtsgalu. Tad jums ir nepieciešams maigi sajust krūtis vertikāli no augšas uz leju. Ja tiek atrastas plombas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga ārstēšana novērsīs mastopātijas progresēšanu un onkoloģijas attīstību.
Mūsdienu medicīnas praksē pieaug ārstu konsultāciju skaits par sieviešu sūdzībām par roņiem krūšu audos. Bieži vien tas ir labdabīgu veidojumu simptoms. Tomēr potenciāli jebkurš šāds stāvoklis var būt ļaundabīgs ar dažādu varbūtības pakāpi (tikai procentuālās izmaiņas atšķiras no desmitdaļām līdz 50-60%, atkarībā no histoloģiskā veida). Viena no šīm slimībām ir mastopātija, ko raksturo kā labdabīgu veidojumu piena dziedzeros. Tas veidojas, ja kāda iemesla dēļ orgānā notiek pārmērīga saistaudu augšana. Šī patoloģiskā procesa provocējošais faktors ir hormonālā nelīdzsvarotība sievietes ķermenī. Medicīnas literatūrā ir atzīmētas 3 mastopātijas formas, kas pēc būtības atspoguļo procesa stadiju:
1. Difūzs (sākotnējais).
2. Mezgls.
3. Jaukti.
Šajā rakstā tiks detalizēti aprakstīts krūšu audu procesa sākuma posms. Šis jautājums ir ļoti svarīgs, jo V Nesen mastopātija tiek diagnosticēta ne tikai sievietēm, vecuma kategorijā 30-50 gadi, bet arī pusaudžu meitenēm.
Slimības veidošanās mehānisms
Mastopātijas būtība ir tāda, ka piena dziedzerī vienlaicīgi sāk notikt regresīvi (funkcionāli aktīvo šūnu skaita samazināšanās) un proliferatīvi (saistaudu komponentu augšana) pārkārtošanās audos. Tie noved pie patoloģisku perēkļu veidošanās no aizaugušiem patoloģiskiem epitēlija un savienojošiem elementiem. Tā sekas ir fibroze un cistisko veidojumu veidošanās.
difūzā forma– Šī ir mastopātijas sākuma stadija. Lai dziedzera funkcionālajās īpašībās nebūtu patoloģisku izmaiņu, sievietes organismā jābūt ne tikai pareizai progesterona un estrogēna attiecībai, bet arī pareizai šo hormonu receptoru uztverei dziedzera struktūrās. Svarīgs ir gan atzīmēto bioloģiski aktīvo vielu absolūtais pieaugums, gan relatīvais pieaugums, kas patoloģijā tiek novērots menstruālā cikla otrajā (luteālajā) stadijā ar zemu progesterona sintēzi.
Tikpat svarīga loma atzīmētā patoloģiskā procesa attīstībā tiek piešķirta augstam līmenim prolaktīns . Parasti tas notiek tikai grūtniecības un zīdīšanas laikā, kas nav notikusi. Patoloģijā vienmēr, t.i. pat bez saiknes ar šiem fizioloģiskajiem procesiem. Divpusējās mastopātijas sākotnējās stadijas hormonālās nelīdzsvarotības sekas ir:
1. Piena dziedzeru intralobulāro struktūru hipertrofija, to morfoloģiskā un funkcionālā transformācija, tūska.
2. Dziedzera kanālu epitēlija apvalka tilpuma palielināšanās.
3. Saistaudu oderes augšana.
4. Cauruļu bloķēšana, kas noved pie cistisko veidojumu veidošanās, jo tiek saglabāta alveolārā sekrēcija.
Cēloņsakarības faktori
Sieviešu piena dziedzeris ir svarīga reproduktīvās sistēmas sastāvdaļa. Tās attīstību un funkcionālās īpašības kontrolē hipotalāma-hipofīzes-olnīcu mehānisms. Pārkāpumi jebkurā no iepriekšminētā mehānisma līmeņiem var izraisīt hormonālā nelīdzsvarotība, kuras dēļ var attīstīties mastopātijas sākuma stadija.
Visbiežāk mastopātijas sākuma stadiju provocē šādi cēloņi:
· Mantojums. Ja ģimenē sieviešu līnijā bija labdabīgi un ļaundabīgi perēkļi piena dziedzeru audos, palielinās jebkāda veida mastopātijas attīstības iespējamība.
· Psihoemocionālā stāvokļa pārkāpumi.
Bieža depresīva un stresa ietekme.
Neapmierinošas attiecības ģimenē.
· Bieži aborti.
· Neregulāra dzimumdzīve.
Iekaisuma reakcijas, kas lokalizētas sieviešu dzimumorgānos.
Infekcijas procesi reproduktīvo orgānu sistēmā.
Agrīna menstruālā plūsma no maksts.
Vēlīna menopauzes sākums.
· Biežas dzemdības.
Atteikums barot bērnu ar krūti.
· Patoloģiskas izmaiņas neiroendokrīnajā sistēmā. Piemēram, vairogdziedzera strukturālo elementu patoloģija, policistisko olnīcu sindroms, vielmaiņas izmaiņas, audzēju veidojumi hipofīzes vai hipotalāma struktūrās, cukura diabēts, traucējumi asinsrites procesos smadzeņu traukos.
Patoloģiski procesi tādos orgānos kā aknas, zarnas un žultsceļi. Šie procesi var izraisīt brīvo estrogēnu koncentrācijas palielināšanos, t.i. nav saistīts ar plazmas olbaltumvielām. Tieši šīm frakcijām ir bioloģiskā aktivitāte.
Tabakas izstrādājumu un alkohola ļaunprātīga izmantošana.
Ar metilksantīniem bagātu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana. Pie šādiem produktiem pieder stipra melnā tēja, kakao, tumšā šokolāde, kafija un Coca-Cola dzēriens.
Patoloģijas klīniskā aina un diagnoze
Difūzajai vai sākotnējai mastopātijas stadijai ir šādas histoloģiskas šķirnes:
· Sākotnējā mastopātija, kuras galvenā sastāvdaļa ir dziedzeru audi. Šo formu sauc arī par piena dziedzeru adenozi.
· Sākotnējā mastopātija, kuras galvenā sastāvdaļa ir šķiedru audi.
· Primārā mastopātija ar cistisko veidojumu attīstību.
Jaukts tips.
Adenozes sklerozējošā forma.
Šīs klasifikācijas pamatā ir slimības klīniskās un radioloģiskās īpašības. Tas liek domāt, ka, lai precīzi diagnosticētu mastopātijas sākuma stadiju, viņi izmanto rentgena izmeklēšanas metodi.
Sievietes, kurām diagnosticēta difūzā mastopātijas forma, vēršas pie ārsta ar šādām sūdzībām:
Smaguma, pilnuma un spriedzes sajūta cēloņsakarības zonā;
Piena dziedzera palielināšanās apjomā.
Turklāt pacients var sūdzēties par sāpju reakcijām krūtīs, kas palielinās pirms menstruācijas. Dažreiz sievietes šī iemesla dēļ nepiešķir lielu nozīmi, tk. krūtis gandrīz vienmēr pietūkst un sāp dažas dienas pirms menstruācijas. Tomēr laika gaitā šīs izmaiņas tikai pastiprinās. Sāpes kļūst tik spēcīgas, ka krūšu palpācija nav iespējama. Sāpes bieži lokalizējas ne tikai piena dziedzeros – tās var izplatīties uz lāpstiņām, padusēm vai plecu zonu.
Sākotnējā mastopātijas stadija parasti tiek diagnosticēta sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem. Papildus iepriekšminētajiem simptomiem pacienti sūdzas par galvassāpēm, miega traucējumiem, trauksmi un bailēm, kas saistītas ar ļaundabīgu bojājumu iespējamību krūtīs.
Papildus rentgena diagnostikas metodei tiek izmantots izmeklējums, kura viena no sastāvdaļām ir palpācija. Palpācijas metode ļauj noteikt ne tikai skartās vietas sāpīgumu, bet arī difūzu blīvuma palielināšanos. Palpācija parāda arī daivu raupjumu dziedzera augšējos ārējos kvadrantos. Šīs rūdītās vietas reaģē ar mērenām sāpēm uz pieskārienu, tām ir izplūdušas kontūras, var noteikt smalku granulāciju vai kontūras šķipsnas formā. Tāpat arī palpācijas izmeklēšanā atklājas dzidras, zaļganas vai jaunpienam līdzīgas izdalījumi no dziedzera sprauslām. Lai to izdarītu, ārsts nospiež tumšo peripapilāru zonu.
Parasti sāpju simptoms, piena dziedzeru zonu sablīvēšanās un rupjība strauji palielinās pirms menstruācijas (vairākas dienas). Pēc menstruāciju pazušanas šie simptomi samazinās. Tomēr dziedzeris neatgriežas normālā fizioloģiskā stāvoklī, dziedzera blīvums un sāpīgums saglabājas, bet tas kļūst mazāk spilgts.
Lai apstiprinātu mastopātijas diagnozi, mammologi un ginekologi iesaka izmantot šādas diagnostikas metodes:
1. Krūts mammogrāfiskā izmeklēšana.
2. Pneimocistogrāfiskais pētījums.
3. Ultraskaņas izpētes metode.
4. Estrogēna un prolaktīna koncentrācijas noteikšana sievietes asinsritē.
Ja slimības laikā no sprauslām tiek izdalīts noslēpums, ieteicams veikt duktogrāfisko pētījumu. Šī metode ļauj identificēt kanālu defektu un noteikt cistisko veidojumu lielumu. Turklāt pētījums citoloģiskā uztriepeļauj izslēgt tādas slimības kā aktinomikoze, tuberkuloze vai piena dziedzera sifiliss.
IN bez neveiksmēm sievietei jāspēj patstāvīgi pārbaudīt un aptaustīt piena dziedzeri. Ja parādās pat nelielas izmaiņas krūtīs (sāpes, sacietējums), noteikti jākonsultējas ar ārstu. Tas tiek darīts, lai agrīnā stadijā noteiktu slimību un novērstu nopietnu komplikāciju attīstību.
Ja ir aizdomas par blakusslimībām, tad ieteicams iziet vairogdziedzera hormonu un dzimumhormonu pētījumu. Jums arī jānosaka aknu enzīmu līmenis, jāmeklē padoms pie ginekologa-endokrinologa un jāveic iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Apšaubāmās situācijās ieteicams veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), histoloģiskais pētījums materiāls, kas ņemts biopsijai, kā arī CA 15-3 (onkoloģiskā marķiera) līmeņa noteikšanai asinsritē.
Ārstēšana
Sākotnējā mastopātijas stadijā nepieciešama individuāla pieeja ārstēšanai. Kā minēts iepriekš, vairāki cēloņsakarības faktori var izraisīt mastopātijas attīstību. Nosakot slimību, ir jānosaka šie cēloņi (ja tādi ir), pēc tam tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana, lai novērstu šos provokatīvos momentus.
Sākotnējās mastopātijas stadijās ieteicams normalizēt uzturu. Diēta jāsastāda tā, lai organisms katru dienu saņemtu pareizo augļu un dārzeņu daudzumu, kā arī pilngraudu graudaugus. Turklāt ir jāierobežo pikanta, pikanta un sāļa pārtikas lietošana, kā arī konservi ar apšaubāmu sastāvu.
Ja tiek diagnosticētas stipras sāpes un pietūkums, onkologi iesaka lietot vitamīnu kompleksus, kas satur A, B, C un E grupas vitamīnus, un lietot kālija jodīdu. Sarežģītā ārstēšanā speciālisti pievieno zāles, kas var koriģēt steroīdu hormonu veidošanos sieviešu dzimumdziedzeros. Šādas zāles Mabusten ļauj novērst sāpes, veicina patoloģisko procesu apgriezto attīstību piena dziedzeru audos, īpaši slimības sākuma stadijā. Tajā pašā laikā šie līdzekļi normalizē menstruālo ciklu.
Komplikācijas
Pirmā lieta, kas uztrauc godīgās puses pārstāvjus, nosakot mastopātijas sākuma stadiju, ir jautājums: "Vai šis patoloģiskais stāvoklis var pārvērsties par ļaundabīgu formu?"
Uz šo jautājumu ir precīza atbilde. Sākotnējā mastopātijas forma nav pirmsvēža stāvoklis. Ja var laikus diagnosticēt sākotnējo mastopātiju un noteikt izraisošos faktorus, tad ir iespējams apturēt patoloģisko procesu. Ja simptomātiska ārstēšana netiek nozīmēta laikā, palielinās mastopātijas mezglainās formas attīstības risks. Un tas kopā ar atipijas parādībām rada onkoloģiskas briesmas.
Profilakse
Lai novērstu jebkādus patoloģiskus procesus piena dziedzeru audos, ieskaitot mastopātijas sākuma fāzi, jums regulāri jāpārbauda krūtis, kā arī jāapmeklē mammologs vai ginekologs. Jebkuras ginekoloģiskās slimības ir jāārstē savlaicīgi.
Krūšu pašpārbaude koncentrējas uz:
1. Krūšu forma.
2. Sāpju simptoms.
3. Krūšu struktūru blīvums.
4. Izdalījumi no sprauslām.
5. Plankumi uz krūšu ādas.
Turklāt jums ir jāizvēlas pareiza apakšveļa - krūšturis nedrīkst izspiest krūtis. Ir nepieciešams aizsargāt piena dziedzeri no kaitīgām sekām. Zīdīšanas laikā jums ir jānodrošina, lai mazulis būtu pareizi piestiprināts pie krūts - tas novērsīs sprauslu plaisu parādīšanos. Arī laktācijas laikā jums jābrīdina par mastītu un laktostāzi.
