Taisnās zarnas plaisas simptomi vīriešiem. Taisnās zarnas plaisa: patoloģijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ārstēšana, kas ietver caurejas līdzekļus vai palielinātājus un regulāras sēžamās vannas, izārstē gandrīz 9 no 10 plaisas tūpļa. Kreka Tūpļa atvere ir taisnās zarnas apakšējās daļas (tūpļa) gļotādas plīsums, kas...

Taisnās zarnas plaisas rodas audos, kas izklāj anālo atveri un anālo kanālu, ko sauc par anodermu. Atšķirībā no ādas, anodermā nav tauku dziedzeru, matu vai sviedru dziedzeru, un tajā ir vairāk somatisko sensoro nervu, kas ir jutīgi pret vieglu pieskārienu un sāpēm. Liels nervu skaits izskaidro stiprās sāpes anālo plaisu gadījumā. Ļoti jutīga anoderma, kurai trūkst apmatojuma un dziedzeru, stiepjas visā anālajā kanālā līdz zobu līnijai. Taisnā zarna ir zarnas distālie 15 cm, kas atrodas tieši virs tūpļa un zem sigmoidās resnās zarnas.

Video par taisnās zarnas plaisu ārstēšanu

Taisnās zarnas plaisu cēloņi

Taisnās zarnas plaisas izraisa anālā kanāla un tūpļa traumas. Taisnās zarnas traumas parasti izraisa zarnu iztukšošana, un daudzi pacienti precīzi atceras zarnu kustību, kurā viņi sāka izjust sāpes. Plaisu var izraisīt cieti izkārnījumi vai atkārtotas caurejas lēkmes. Dažreiz klizmas, taisnās zarnas termometra, ultraskaņas zondes vai endoskopa ievietošana var izraisīt pietiekami daudz traumu, lai radītu plaisu. Dzemdību laikā starpenes (plaisa starp anālo atveri un maksts) trauma var izraisīt plīsumu, kas iestiepjas anodermā.

Visizplatītākā taisnās zarnas plaisu zona sievietēm un vīriešiem (90% plaisu) ir starplīnija pie aizmugurējā anālā kanāla, tūpļa daļa, kas ir vistuvāk mugurkaulam. Biežāk plaisas rodas tūpļa aizmugurē to ieskaujošo muskuļu formas dēļ. Šie muskuļi, ko sauc par taisnās zarnas ārējo un iekšējo sfinkteru, atrodas anālā kanāla pamatnē un atbalsta to. Sfinkteri ir ovālas formas un vislabāk tiek atbalstīti sānos. Tāpēc, kad rodas asaras, tās visbiežāk veidojas mugurā. Sievietēm arī priekšējais anālais kanāls ir vājš, jo maksts atrodas tūpļa priekšā. Šī iemesla dēļ 10% plaisu sievietēm rodas tūpļa priekšējā daļā, savukārt vīriešiem tikai 1%. Plaisas apakšā var veidoties nokarens ādas plāksteris, ko sauc par robežas tuberkulu.

Ja plaisas neparādās starplīnijā aizmugurē vai priekšpusē, tām vajadzētu radīt aizdomas par šādu plaisu cēloni. Citi plaisu cēloņi ir Krona slimība, anālais vēzis, infekcijas slimības, piemēram, vīrusu infekcijas, sifiliss, tuberkuloze, gonoreja, HIV, hlamīdijas, veneriskā čūla un leikēmija. 4% pacientu taisnās zarnas plaisa ir pirmā Krona slimības pazīme, un pusei pacientu ar šo slimību laika gaitā attīstās tūpļa čūlas, kas izskatās kā plaisas.

Anālā kanāla pētījumi pacientiem ar anālās plaisas konsekventi liecina, ka muskuļi, kas ieskauj anālo kanālu, pārāk stipri saraujas un tādējādi rada ļoti augstu spiedienu tūpļa atverē. Divi muskuļi, kas ieskauj anālo kanālu, ir ārējie un iekšējie sfinkteri. Ārējais sfinkteris ir šķērssvītrots muskulis, ko var apzināti kontrolēt. Tātad, kad mums ir nepieciešama zarnu kustība, mēs varam vai nu saraut ārējo sfinkteru un novērst zarnu kustību, vai atslābināt to un ļaut zarnām kustēties. No otras puses, iekšējais sfinkteris ir gluds muskulis, kuru mēs nevaram kontrolēt. Iekšējais sfinkteris ir pastāvīgi saraujies un parasti neļauj nelielam izkārnījumam izplūst no taisnās zarnas. Iekšējais sfinkteris automātiski atslābina, kad ievērojams daudzums izkārnījumu sasniedz taisnās zarnas.

Ar taisnās zarnas plaisu iekšējais sfinkteris ir spazmā. Turklāt pēc pilnīgas relaksācijas sfinkteris tā vietā, lai uz dažām sekundēm atgrieztos neitrālā kontrakcijas pozīcijā, saraujas vēl vairāk. Tiek uzskatīts, ka ļoti augsts spiediens un pārāk liela iekšējā sfinktera kontrakcija pirms zarnu kustības izspiež plaisas malas un neļauj plaisai sadzīt.

Asins plūsma uz tūpļa un anālo kanālu var arī ietekmēt sliktu taisnās zarnas plaisu dzīšanu. Anatomiskie un mikroskopiskie anālā kanāla pētījumi ir parādījuši, ka 85% cilvēku anālā kanāla aizmugure nav labi apgādāta ar asinīm. Turklāt ultraskaņas pētījumi, kas mēra asins plūsmu, ir parādījuši, ka anālā kanāla aizmugure ir 2 reizes sliktāk apgādāta ar asinīm nekā pārējais kanāls. Šī salīdzinoši vājā asins plūsma var būt faktors, kas novērš plaisu dzīšanu. Iespējams arī, ka paaugstināts spiediens tūpļa iekšējā sfinktera spazmas dēļ sašaurina tūpļa asinsvadus un vēl vairāk samazina asins plūsmu.

Taisnās zarnas plaisu simptomi

Gandrīz vienmēr pacientiem ar taisnās zarnas plaisu ir sāpes tūpļa rajonā, kas pastiprinās ar zarnu kustību. Sāpes pēc zarnu kustības var būt īslaicīgas vai ilgstošas. Tomēr tas parasti neparādās starp zarnu kustībām. Sāpes var būt tik spēcīgas, ka pacienti izvairās no zarnu kustības, kas izraisa aizcietējumus un pat izkārnījumu aizbāžņus. Turklāt aizcietējums var izraisīt biezāku, cietāku izkārnījumu izdalīšanos, kas radīs turpmākus ievainojumus un paplašinās plaisu. Sāpes var ietekmēt arī urinēšanu, izraisot diskomfortu urinējot (dizūriju), biežu urinēšanu vai nespēju urinēt. Neliela asiņošana, nieze un nepatīkama smaka rodas, jo plaisā veidojas strutas. Kā minēts iepriekš, plaisas parasti asiņo maziem bērniem.

Diagnostika

Rūpīga vēsture un rūpīga tūpļa pārbaude var apstiprināt taisnās zarnas plaisas klātbūtni. Ja plaisa nav redzama, atspiežot tūpļa malas, izplešot sēžamvietu, var būt nepieciešama rūpīgāka tūpļa un anālā kanāla izmeklēšana, izmantojot vietējo anestēziju. Lai noteiktu sāpju avotu, tūpļa atverē var ievietot tamponu uz stieņa.

Akūta anālā plaisa izskatās kā audu plīsums. Hroniska tūpļa plaisa bieži ir saistīta ar pazīmju triādi, kas ietver ādas nokarāšanos tūpļa malā (robežu tuberkuloze), plaisas malu sabiezēšanu ar iekšējā sfinktera muskuļu šķiedrām, kas redzamas plaisas pamatnē, un palielināta anālā papilla plaisas augšējā galā anālā kanālā.

Taisnās zarnas asiņošana prasa endoskopisku izmeklēšanu, izmantojot cietu vai plastmasas cauruli, lai izslēgtu iespējamu nopietnāku tūpļa un taisnās zarnas slimību. Sigmoidoskopija, kurā izmeklē tikai distālo zarnu, tiek izmantota pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem ar kopēju taisnās zarnas plaisu. Pacientiem, kuru ģimenes anamnēzē ir zarnu vēzis vai vecāki par 50 gadiem, ieteicama kolonoskopija, kurā izmeklē visu zarnu. Netipiskām plaisām, kas norāda uz citu slimību klātbūtni, kā aprakstīts iepriekš, ir nepieciešami citi diagnostikas pētījumi, tostarp kolonoskopija un kuņģa-zarnu trakta augšdaļas rentgens.

Taisnās zarnas plaisu ārstēšana

Taisnās zarnas plaisu ārstēšanas mērķis ir novērst sfinktera spazmas un atkārtotas anodermas plīsumus.

Vispārējā ārstēšana. Akūtu plaisu gadījumā zāļu terapija ir efektīva lielākajai daļai pacientu. Akūtas plaisas dziedē par 80-90% ar konservatīviem pasākumiem, salīdzinot ar hroniskām plaisām, kurām ir tikai 40% dziedināšanas. Sākotnējā ārstēšana ietver izkārnījumu mīkstināšanu ar psilija vai metilcelulozes preparātiem un diētas ar augstu šķiedrvielu saturu ievērošanu. Turklāt pacientiem ieteicams izvairīties no cietas pārtikas, kas var nebūt pilnībā sagremota (rieksti, popkorns, kukurūzas čipsi), palielināt šķidruma uzņemšanu un laiku pa laikam lietot izkārnījumu mīkstinātājus. Peldēšanās sēžamajā vannā var arī palīdzēt, īpaši pēc zarnu kustības, mazināt spazmas, palielināt asins plūsmu uz tūpļa un attīrīt tūpļa, neberžot kairinātu anodermu.

Anestēzijas līdzekļi un steroīdi. Vietējos anestēzijas līdzekļus ieteicams lietot īpaši pirms zarnu kustības, lai mazinātu defekācijas sāpes. Bieži vien nelielu daudzumu steroīdu sajauc ar anestēzijas krēmu, lai mazinātu iekaisumu. Steroīdu lietošana jāierobežo līdz divām nedēļām, jo. ilgāka lietošana izraisīs anodermas retināšanu (atrofiju), padarot to jutīgāku pret ievainojumiem. Iekšķīgi lietojamie preparāti iekšējā sfinktera gludo muskuļu atslābināšanai nav izrādījušies efektīvi plaisas dziedēšanā.

Nitroglicerīns. Tā kā pastāv iespēja, ka iekšējā sfinktera spazmai un samazinātai asins plūsmai uz sfinkteru ir nozīme taisnās zarnas plaisu veidošanā un dziedināšanā, ir izmēģinātas muskuļu relaksējošas ziedes, piemēram, nitroglicerīns, un tās ir efektīvas taisnās zarnas plaisu dziedēšanā. Ir pierādīts, ka glicerīna trinitrāts (nitroglicerīns) izraisa iekšējā sfinktera relaksāciju un mazina spiedienu tūpļa atverē. Lietojot nitroglicerīnu saturošas ziedes, nitroglicerīns izplatās caur anodermu, atslābina iekšējo sfinkteru un mazina spiedienu tūpļa atverē. Tas mazina muskuļu spazmas un arī palielina asins plūsmu, kas palīdz plaisai dziedēt. Atšķirībā no nitropasta, 2,0% nitroglicerīna, ko lieto pacientiem ar sirds slimībām un stenokardiju, nitroglicerīna ziede, ko lieto taisnās zarnas plaisu ārstēšanai, satur tikai 0,2% nitroglicerīna. Randomizēti pētījumi parādīja 68% taisnās zarnas plaisu sadzīšanu pacientiem, kuri tika ārstēti ar nitroglicerīnu, salīdzinot ar 8% pacientiem, kuri tika ārstēti ar placebo. Citi pētījumi ir parādījuši 33-47% efektivitāti taisnās zarnas plaisu ārstēšanā ar nitroglicerīnu. Robežstāvokļa tuberkulozes klātbūtne ir saistīta ar sliktu dzīšanas ātrumu, ārstējot ar nitroglicerīnu.

Bieži vien nitroglicerīna deva ir ierobežota blakusparādību dēļ. Biežas blakusparādības ir galvassāpes, ko izraisa vazodilatācija galvā vai reibonis zema asinsspiediena dēļ. Tamponam uz ass ir ieteicams uzklāt nelielu daudzumu glicerīna ziedes un pēc tam ievietot tamponu tūpļa dziļumā. Ap anālo atveri uzklātā ziede nesasniedz anodermu, lai gan nitroglicerīns uzsūksies ādā un var izraisīt blakusparādības.

Nitroglicerīns uzsūcas ātrāk, ja asins plūsma uz anodermu ir augsta. Šī iemesla dēļ nav ieteicams lietot nitroglicerīnu 30 minūšu laikā pēc vannas uzņemšanas, jo. siltais ūdens paplašina asinsvadus ādā un anodermā un palielina asins plūsmu. Papildus tam pirmo reizi nitroglicerīns jālieto guļus stāvoklī, lai izvairītos no kritieniem reiboņa dēļ.

Bieži vien nitroglicerīna blakusparādības izzūd un kļūst vieglas, turpinot lietot nitroglicerīnu. Kofeīns var novērst vai mazināt galvassāpes. Tomēr, ja rodas blakusparādības, nitroglicerīna lietošana ir jāpārtrauc. Preparātus impotences ārstēšanai nedrīkst lietot kopā ar nitroglicerīnu, jo. tie palielina zema asinsspiediena attīstības risku.

Kalcija kanālu bloķējošas zāles. Tāpat kā ar nitroglicerīnu, kalcija kanālu bloķējošās ziedes atslābina iekšējā sfinktera muskuļus. Tie arī paplašina anodermas asinsvadus un palielina asins plūsmu. Nifedipīna ziedi (2%) lieto tāpat kā nitroglicerīnu, taču tai ir mazāk blakusparādību. Lai gan hroniskas plaisas tiek ārstētas ar kalcija kanālu blokatoriem, kas ir efektīvi 67% gadījumu, šīs zāles ir visefektīvākās akūtu plaisu ārstēšanā.

Botulīna toksīns. Botulīna toksīns (Botox) atslābina muskuļus, novēršot acetilholīna veidošanos, kas parasti izraisa šūnu kontrakciju. Tas ir veiksmīgi izmantots dažādu traucējumu ārstēšanai, kas izraisa muskuļu spazmas, tostarp taisnās zarnas plaisas. Vielu injicē ārējā sfinkterī, iekšējā sfinkterī, starpsfinktera rievā, tūpļa padziļinājumā, kas iezīmē robežlīniju starp ārējo un iekšējo sfinkteru, vai pašā plaisā. Vielas deva nav standartizēta un var svārstīties no 2,5 līdz 20 vielas vienībām divās vietās (parasti gar plaisas malām). 100 vielas vienību izmaksas ir vairāki simti dolāru, un neizmantoto Botox nevar uzglabāt, tāpēc vienas injekcijas izmaksas ir augstas. Dažās pacientu grupās, bet ne visās, plaisu dzīšanas līmenis, lietojot botulīna toksīnu, ir augsts. Kad pēc apstrādes atkal parādās plaisas, tās parasti sadzīst pēc otrās injekcijas. Viens pētījums atklāja, ka 87% pacientu plaisas sadzija 6 mēnešu laikā pēc ārstēšanas ar botulīna toksīnu. Tomēr pēc 12 mēnešiem dziedināšanas līmenis samazinājās līdz 75% un par 42 mēnešiem līdz 60%. Galvenā botulīna toksīna blakusparādība ir sfinktera vājums ar dažādas pakāpes nesaturēšanu. Citas blakusparādības ir reti.

Medicīnas literatūrā atrodama ļoti daudzveidīga informācija par zāļu un botulīna toksīna efektivitāti taisnās zarnas plaisu ārstēšanā. Dziedēšana var būt īslaicīga, un atkal var parādīties plaisas. Atkārtotas plaisas bieži prasa mainīt ārstēšanas metodi. Pacientiem ir nepieciešams līdzsvars starp ārstēšanas efektivitāti, īstermiņa un ilgtermiņa blakusparādībām, ērtībām un izmaksām. Ja pacienti nepanes neinvazīvu ārstēšanu vai nereaģē uz to, operācija kļūst par nepieciešamību.

personīgais novērojums. Ir konstatēts, ka, ja pacientam papildus plaisai ir hemoroīdi, plaisa ātrāk sadzīst ar skleroterapiju. Pēc lokālās anestēzijas līdzekļa uzlikšanas, ja pacients pacieš rūpīgu taisnās zarnas izmeklēšanu ar pirkstu un endoskopu, hemoroīdus var atklāt un ārstēt ar skleroterapiju. Nav zināms, vai dzīšanu izraisa tūpļa paplašināšana ar pirkstu vai atbrīvošanās no hemoroīdiem.

Ķirurģiskā ārstēšanas metode. Īpaša Amerikas Proktoloģisko ķirurgu biedrības grupa iesaka ķirurģisku procedūru, ko sauc par daļēju sānu iekšējo sfinkterotomiju, kā labāko taisnās zarnas plaisu ārstēšanu. Šīs procedūras laikā iekšējais sfinkteris tiek nogriezts no distālās daļas līdz plaisas galam. Griezums var izstiepties līdz zobu līnijai, bet ne tālāk. Sfinkteru var nogriezt vecajā veidā, tunelējot zem anodermas, vai jaunā veidā, nogriežot anodermu. Iegriezums tiek veikts tūpļa kreisajā vai labajā pusē. Aizmugurējā viduslīnija, kur parasti atrodas plaisa, tiek atstāta neskarta, baidoties no saasināt muskuļu vājumu ap anālo kanālu. Smags vājums var izraisīt deformāciju, kas izraisa izkārnījumu nesaturēšanu.

Lai gan daudzi ķirurgi nelabprāt griež pašu plaisu sānu sfinkterotomijas laikā, daudzi ārsti uzskata, ka šī nevēlēšanās noņemt plaisu ne vienmēr ir piemērota, un ir jāņem vērā plaisas īpašības. Ja plaisa ir cieta un neregulāra, jāveic biopsija. Ja plaisas malas un pamatne ir pārklāta ar rētām, pēc operācijas var rasties anālās stenozes problēma, slimība, kurā papildu rētas sašaurina anālo kanālu un traucē izkārnījumu izvadīšanu. Šajā gadījumā var būt labāk noņemt šādu plaisu, kā pastāv iespēja, ka iegūtā brūce sadzīs ar mazāku rētu veidošanos un neizraisīs stenozi. Visbeidzot, palielināta tūpļa papilla vai hemoroīds var traucēt brūču dzīšanu, un to noņemšana veicinās dzīšanu.

Pēc operācijas 93-97% plaisu sadzīst. Viens pētījums parādīja, ka 98% plaisu pacientiem sadzīst 2 mēnešu laikā. 42 mēnešus pēc operācijas 93% pacientu plaisa vairs neparādījās. Plaisu atkārtošanās biežums pēc šāda veida operācijām ir zems - 0-3%.

Neveiksmīga dzīšana pēc operācijas bieži tiek skaidrota ar dažu ķirurgu nevēlēšanos pareizi sagriezt iekšējo sfinkteru. Tomēr jāņem vērā arī citi iespējamie neveiksmīgas dzīšanas cēloņi, piemēram, Krona slimība. Fekāliju nesaturēšanas risks pēc operācijas ir zems. Ir svarīgi atšķirt īstermiņa nesaturēšanu no ilgstošas. Īslaicīgas nesaturēšanas gadījumā (mazāk par 6 nedēļām) operācijas rezultātā tiek novājināts sfinkteris, tāpēc sagaidāma izkārnījumu nesaturēšana. Pēc daļējas sānu iekšējās sfinkterotomijas nedrīkst būt ilgstoša izkārnījumu nesaturēšana, jo. Iekšējais sfinkteris ir mazāk svarīgs nekā ārējais sfinkteris, lai kontrolētu izkārnījumu pāreju. Ir svarīgi atšķirt gāzu nesaturēšanu no izkārnījumu nesaturēšanas, kas prasa tūlītēju apakšveļas nomaiņu. No lielas pacientu grupas piecu gadu laikā pēc operācijas 6% bija gāzes nesaturēšana, 8% bija viegla izkārnījumu nesaturēšana un 1% bija smaga izkārnījumu nesaturēšana.

Anālā kanāla ķirurģiska stiepšana. Daži ķirurgi izmanto procedūras, kas izstiepj un saplēš sfinkterus, lai ārstētu taisnās zarnas plaisas. Lai gan anālā kanāla stiepšana bieži vien palīdz mazināt sāpes un dziedēt plaisu, tā ir traumatiska, nekontrolēta sfinktera plīsums. Sfinktera ultrasonogrammas pēc sastiepuma uzrāda traumu, kas sniedzas tālu ārpus vēlamās zonas. Stiepšanos izmanto reti, jo. tikai 72% gadījumu plaisas sadzīst, un 20% pacientu attīstās izkārnījumu nesaturēšana.

Vispārīga informācija par taisnās zarnas plaisām

• Taisnās zarnas plaisas ir tūpļa un anālā kanāla plīsumi. Tās var būt akūtas un hroniskas.
• Taisnās zarnas plaisas rodas traumas dēļ, taču, ja plaisas parādās neierastās vietās, ir aizdomas arī par dažām slimībām, kas saistītas ar taisnās zarnas plaisām.
• Galvenais taisnās zarnas plaisu simptoms ir sāpes zarnu kustības laikā. Var rasties arī asiņošana, nieze un nepatīkama smaka.
• Taisnās zarnas plaisas tiek diagnosticētas, vizuāli pārbaudot tūpļa un anālo kanālu. Var būt nepieciešama arī kuņģa-zarnu trakta endoskopija vai rentgena izmeklēšana.
• Sākotnēji taisnās zarnas plaisas tradicionāli ārstē ar mīkstinošiem izkārnījumiem, ēdot diētu ar augstu šķiedrvielu saturu, izvairoties no cietiem vai nesagremojamiem pārtikas produktiem un izmantojot sēžamās vannas.
• Ziedes, kas satur anestēzijas līdzekļus, steroīdus, nitroglicerīnu un kalcija kanālu bloķējošus medikamentus, tiek izmantotas taisnās zarnas plaisu ārstēšanai, ja tradicionālās ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus.
• Botulīna toksīna injekcijas var būt efektīvas, ja ziedes neizdodas. Ārstēšanas izmaksas ievērojami samazināsies, ja viela tiks iepakota nelielās devās.
• Sānu sfinkterotomijas operācija ir zelta standarts taisnās zarnas plaisu ārstēšanā. Taču komplikāciju dēļ to lieto pacientiem, kuriem nav palīdzējušas neķirurģiskas metodes.

Tūpļa asaru parādīšanās cēloņi var būt dažādas slimības, tai skaitā. Tāpat taisnās zarnas gļotāda var tikt bojāta, iztukšojot pēc ilgstoša aizcietējuma, kad izkārnījumos ir akmeņu blīvums.

Taisnās zarnas asaras biežāk tiek novērotas jaunībā, īpaši sievietes ir pakļautas to izskatam. Taisnās zarnas plaisas izraisa stipras sāpes, niezi un dedzināšanu, sagādājot pacientiem daudz ciešanu un izjaucot viņu ierasto dzīvesveidu.

Ņemot vērā šīs problēmas aktualitāti, mēs piedāvājam analizēt cēloņus, simptomus un dažādas taisnās zarnas plaisu ārstēšanas metodes, kā arī uzzināt, kā pasargāt sevi no tik delikātas slimības. Bet vispirms, lai labāk saprastu, kas ir kas, apskatīsim tūpļa anatomiju.

Tūpļa anatomiskās un funkcionālās īpašības

Taisnās zarnas kanāls ir taisnās zarnas beigu daļa, kuras garums ir 3-5 cm, atrodas starpenes audos un beidzas ar tūpļa atveri (anālo atveri, anālo atveri).

Taisnās zarnas kanāls no iekšpuses ir pārklāts ar gļotādu, kas nonāk perianālā reģiona ādā.

Taisnās zarnas kanāla gļotādas iezīme ir dziedzeru klātbūtne, kas ražo gļotas. Anālo gļotu galvenā funkcija ir mīkstināt taisnās zarnas kanāla gļotādu un novērst tās plīsumus.

Taisnās zarnas kanāla gļotādas pārejas zona perianālā reģiona ādā ir visizplatītākā vieta plaisu veidošanās vietai.

Zem gļotādas slāņa atrodas submukozālais slānis, kurā iziet nervu šķiedras, arteriālie, venozie un limfātiskie asinsvadi.

Venozie asinsvadi veido kavernozi ķermeņus, un tos sauc arī par hemoroīda vēnām, kuras noteiktu faktoru ietekmē hipertrofē. Šajā gadījumā viņi runā par hemoroīdiem.

Taisnās zarnas asaras gandrīz vienmēr pavada hemoroīdus, kas ir tā komplikācija. Trešais tūpļa sienas slānis ir muskuļots, kas sastāv no anālā sfinktera muskuļu šķiedrām.

Taisnās zarnas plaisu cēloņi

Tā kā anālo asaru cēloņi ir daudz, praktiskuma labad tika nolemts tos sagrupēt šādās kategorijās:

• mehānisks raksturs;
• infekciozs raksturs;
• neiroreflekss raksturs.

Nozīmīgākie ir mehāniska rakstura faktori, tas ir, tie, kas iedarbojas tieši uz tūpļa gļotādu, to traumējot.

Mehāniskie faktori ietver:

• tūpļa gļotādas bojājums ar akmeņu izkārnījumiem pēc ilgstoša aizcietējuma;
• tūpļa gļotādas bojājumi ar nesagremotām daļiņām (kauli, sēklu čaumalas, augļu un ogu sēklas);
• tūpļa kairinājums ar šķidriem izkārnījumiem ar caureju;
• taisnās zarnas kanāla sieniņu pārspriegums dabisko dzemdību laikā;
• tūpļa gļotādas traumatizācija invazīvās izmeklēšanas laikā (sigmoidoskopija, anoskopija un citi);
• taisnās zarnas gļotādas bojājums klizmas un gāzes izplūdes caurules iestatīšanas laikā;
• anālais sekss.

Saskaņā ar anālo plaisu parādīšanās infekciozajiem faktoriem tiek domātas taisnās zarnas gļotādas un iekaisīgas anālo dziedzeru slimības, kas izraisa epitēlija rētas.

Ja mēs runājam par neirorefleksa rakstura faktoriem, tad taisnās zarnas kanāla gļotādas plīsumi rodas uz nervu neirīta fona, kas inervē anorektālo reģionu.

Tādējādi mēs varam secināt, ka veselam cilvēkam uz taisnās zarnas gļotādas gandrīz nekad neparādās plaisas. Anālās asaru attīstības pamatā var būt tādas slimības kā hemoroīdi, hronisks aizcietējums, hroniska caureja, proktīts, cilvēka papilomas vīrusa infekcija, tuberkuloze, sifiliss, tūpļa traumas u.c.

Taisnās zarnas plaisu parādīšanās mehānisms

Plaisu parādīšanās mehānisms ir atkarīgs no faktora, kas tos izraisījis.

Piemēram, izejot cietiem fekālijām, nepietiekamas elastības dēļ tiek bojāta taisnās zarnas kanāla gļotāda. Šāda trieciena rezultātā taisnās zarnas kanāla virsmā veidojas lineārs plīsums ar gludām malām. Šim tipam ir akūts taisnās zarnas plīsums.

Apmēram pēc 1 mēneša, ja plīsums nav sadzijis, tā malas kļūst blīvākas, kas neļauj brūcei sadzīt. Turklāt plaisas apakšdaļa ir pārklāta ar pārmērīgu granulāciju. Tādējādi veidojas hronisks taisnās zarnas plīsums.

Nervu šķiedras, kas atrodas taisnās zarnas submukozālajā slānī, ir pakļautas iekaisumam, tāpēc anālās plaisas pavada stipras sāpes.

Sāpes izraisa tūpļa apļveida muskuļa spazmu, kas, savukārt, veicina asinsrites traucējumus anorektālajā reģionā.

Uz audu trofisma pārkāpuma fona samazinās audu reparatīvās spējas, palēninās traumu dzīšana, kā rezultātā akūts tūpļa plīsums kļūst hronisks.

Taisnās zarnas plaisu klasifikācija

Kā jau teicām, atkarībā no slimības gaitas ir akūtas un hroniskas taisnās zarnas plīsumi.

Akūts tūpļa plīsums ir taisnās zarnas kanāla gļotādas un submukozālā slāņa lineārs plīsums, kam ir gludas malas un kas ilgst ne ilgāk kā 5 nedēļas.

Hronisks tūpļa plīsums ir tūpļa gļotādas un zemgļotādas slāņu plīsums, kam ir bagātīgas granulācijas, blīvas nelīdzenas malas un ilgstoši (vairāk nekā 5 nedēļas) nedzīst.

Arī taisnās zarnas plīsumus parasti iedala pēc lokalizācijas priekšējā (bojāta taisnās zarnas priekšējā siena), sānu (rodas no sānu sieniņu plīsuma) un aizmugurējās (veidojas uz aizmugurējās sienas).

Turklāt tūpļa asaras var būt vienas un vairākas.

Taisnās zarnas plaisas klīniskā aina

Akūtu un hronisku anālo plaisu klīniskā aina atšķiras tikai pēc slimības ilguma.

Pacienti ar tūpļa asarām var sūdzēties par:

• sāpes taisnajā zarnā, kas parādās zarnu kustības laikā un ir vēl kādu laiku pēc tās;
• tūpļa muskuļu spazmas;
• taisnās zarnas asiņošana zarnu kustības laikā un pēc tās;
• anālais nieze;
• bailes no defekācijas akta.

Apsveriet katru slimības simptomu sīkāk.

• Sāpes. Pacienti salīdzina sāpes tūpļa asaru dēļ ar sajūtu, kad caur zarnām tiek izlaists "izsists stikls". Sāpes tūpļa ir sāpes vai griešana. Sāpju apstarošana plaisām nav raksturīga. Sāpes provocē defekācijas akts: tās rodas zarnu kustības laikā un traucē kādu laiku pēc tās. Hroniskā plaisas gaitā sāpes var izraisīt ilgstoša sēdēšana. Pastāvīgas sāpes izraisa pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, traucē miegu, samazina darba spējas, noved pie neirozes vai depresijas.
• Tūpļa muskuļu spazmas. Ar tūpļa asarām tiek novērots modelis: sāpes palielina spazmu, kas, savukārt, palielina sāpju intensitāti.
• Taisnās zarnas asiņošana. Taisnās zarnas plaisas ne vienmēr asiņo, bet, kad tās notiek, asins pēdas tiek atrastas uz tualetes papīra, apakšveļas vai izkārnījumiem. Asiņošana notiek defekācijas laikā anālās plīsuma virsmas traumas dēļ. Asiņošanai ar taisnās zarnas plaisām pārpilnība nav raksturīga, taču, neskatoties uz to, tās pacientam rada daudz neērtības.
• Anālais nieze. Nieze un dedzināšana ir sāpju kairinājuma rezultāts, ko izraisa izdalījumi no tūpļa vai fekālijām. Nieze tūpļa zonā var būt pastāvīgi vai parādīties kustības laikā, ilgstoši sēžot un pēc defekācijas.
• Bailes no defekācijas. No smagajām sāpēm, kas pavada katru defekācijas darbību, pacients sāk baidīties no tualetes apmeklējuma un apzināti aizkavē zarnu kustību. Šāda darbība, gluži pretēji, saasina problēmu, jo izkārnījumi sabiezē un vēl vairāk bojā tūpļa gļotādu zarnu kustības laikā.

Ja esat sākuši uztraukties, dedzināšanu vai sāpes tūpļa rajonā, ko pavada asiņu izdalīšanās, mēs ļoti iesakām vērsties pie speciālista - proktologa - visaptverošai izmeklēšanai. Šādi simptomi var liecināt ne tikai par tūpļa plīsumu, bet arī par daudzām citām slimībām, tostarp hemoroīdiem.

Taisnās zarnas plaisu gaitas cēloņi un iezīmes bērniem

Diemžēl taisnās zarnas plīsumi ir biežāk sastopami zīdaiņiem. Aizcietējums veicina to parādīšanos, ko izraisa barojošas mātes nepietiekams uzturs, nepareizi izvēlēta piena formula un nepietiekama papildbarība.

Arī aizcietējumus zīdaiņiem var izraisīt gremošanas sistēmas slimības (disbakterioze, žultsceļu diskinēzija, organiski zarnu defekti un citi).

• caureja;
• proktīts (taisnās zarnas gļotādas slāņa iekaisums);
• helmintiāze (enterobioze);
• klizmas;
• instrumentālie izmeklējumi;
• pārtikas alerģija;
• laktozes deficīts un citi.

Savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana un stingra medicīnisko ieteikumu izpilde ļaus ātri izārstēt taisnās zarnas plaisas un izvairīties no ķirurģiskas ārstēšanas.

Simptomi, pēc kuriem vecāki var noteikt anālās plaisas klātbūtni bērnam:

• sāpes tūpļa rajonā (bērns raud ar katru zarnu kustību, bailes no poda);
• asiņu izdalījumi no tūpļa pēc defekācijas (asiņu pilieni uz autiņbiksītes, asiņu svītras uz fekālijām);
• aizkaitināmība;
• asarošana;
• miega traucējumi un citi.

Vecākā vecumā taisnās zarnas plaisu būs grūtāk noteikt, jo bērns ir samulsis par savu problēmu un maz ticams, ka par to pastāstīs mātei.

Taisnās zarnas plaisu gaitas cēloņi un iezīmes grūtniecēm

Tūpļa asaras grūtniecēm rodas divu iemeslu dēļ:

• aizcietējums;
• sastrēgums iegurnī.

Aizcietējums grūtniecēm ir bieži sastopama parādība, kas saistīta ar hormonālām izmaiņām organismā, palēninātu zarnu motilitāti, grūtnieces dzemdes izspiežot zarnas un pavājinātu vēdera muskuļu darbību.

Otrs faktors anālo plaisu parādīšanos grūtniecēm ir vēnu sastrēgums taisnās zarnas vēnās. Kā jūs zināt, grūtniecēm ir augsts hemoroīdu risks.

Tas ir saistīts ar to, ka grūtnieces dzemde saspiež apakšējo dobo vēnu un traucē venozo asiņu aizplūšanu no taisnās zarnas asinsvadu pinuma, kā rezultātā parādās hemoroīda izciļņi vai iekaisuši jau esošie hemoroīdi.

Anālās asaras grūtniecēm pavada dažādas intensitātes sāpes tūpļa rajonā, asiņošana no taisnās zarnas, anālā sfinktera spazmas, tūpļa nieze un bailes no zarnu kustības.

Taisnās zarnas plaisu diagnostika

Vairumā gadījumu tūpļa plīsuma diagnozes noteikšanai pietiek ar pacienta sūdzībām, slimības anamnēzi un problēmzonas izmeklēšanu.

Pārbaudot, speciālists var redzēt plaisu, kas iet dziļi tūpļa atverē, nospiežot pacienta sēžamvietu.

Izmeklēšanas laukā tiek veikta taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, kas ļauj noteikt, uz kuras taisnās zarnas kanāla sienas (priekšējā, aizmugurējā vai sānu) ir izveidojies plīsums, kā arī noteikt plaisas malu raksturu. , granulāciju klātbūtne un tūpļa muskuļu spazmas.

Nepieciešamības gadījumā var izmantot papildu instrumentālās diagnostikas metodes, piemēram, anoskopiju un sigmoidoskopiju, kas ļauj detalizētāk izpētīt taisnās zarnas kanāla gļotādu un identificēt slimības, kas varētu izraisīt tūpļa plīsumus. Ar spēcīgu sāpju sindromu visas diagnostikas manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā.

Taisnās zarnas plaisu komplikācijas

Taisnās zarnas plaisas var sarežģīt:

• asiņošana.

Taisnās zarnas fistulas veidojas ilgstošas ​​tūpļa plīsuma rezultātā, kas pamazām sasniedz taisnās zarnas kanāla muskuļu slāni un pāriet uz blakus audiem.

Paraproctīts attīstās sakarā ar patogēnu iekļūšanu anorektālā reģiona taukaudos caur plaisu taisnās zarnas kanāla gļotādā slānī.

Asiņošana no taisnās zarnas kanāla rodas sakarā ar pastāvīgu kairinājumu tiem kuģiem, kas atrodas plaisas apakšā zarnu kustības laikā.

Taisnās zarnas plaisu ārstēšana

Anālās plīsuma ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības gaitas. Ar akūtu plaisu galvenokārt tiek izmantotas konservatīvas metodes, kas sastāv no diētām, medikamentiem, fizioterapijas procedūrām un tradicionālās medicīnas metodēm.

Cīņā pret hronisku tūpļa plīsumu konservatīvā ārstēšana būs bezspēcīga, jo šajā gadījumā ir nepieciešams izgriezt brūces malas, lai tā dziedētu. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek papildināta ar diētu, fizioterapiju un narkotiku ārstēšanu.

Taisnās zarnas plaisu ārstēšanā tiek sasniegti šādi mērķi:

• novērst plaisas cēloni;
• normalizē zarnu darbību;
• mazināt sāpju sindromu;
• paātrina asaru dzīšanu.

Taisnās zarnas plaisu ārstēšanu var veikt, izmantojot konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

Konservatīvās ārstēšanas metodes

Konservatīvā terapija sastāv no šādu zāļu grupu lietošanas:

• pretsāpju līdzekļi;
• pretiekaisuma līdzeklis;
• spazmolītisks līdzeklis;
• dziedināšana;
• caurejas līdzekļi;
• hemostatisks.

Sāpju mazināšanai izmanto taisnās zarnas svecītes ar papaverīnu vai belladonna. Sveces Proctosan, Natalsid, Hepatrombin G un citas arī palīdzēs novērst sāpes un tūpļa muskuļu spazmas.

Tāpat ar stiprām sāpēm taisnās zarnas kanālā ārsts var izrakstīt tablešu veidā nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kas palīdzēs mazināt iekaisumu un sāpes. Izvēles zāles šajā gadījumā var būt tabletes Analgin, Nurofen, Nimesil, Ketonal un citi.

Sīkāk apsveriet dažas zāles taisnās zarnas plaisu ārstēšanai.

Sveces un ziede Proktozāns

Zāles sastāv arī no vairākām aktīvām vielām, piemēram, lidokaīna hidrohlorīda, bufeksamaka, titāna dioksīda un bismuta subgalāta. Proktozāns efektīvi mazina iekaisumu, uzreiz novērš sāpes un niezi, kā arī izžāvē anālās asaras, paātrinot to dzīšanu un novērš patogēno mikroorganismu iekļūšanu. Zāles ir pieejamas divās zāļu formās, kas ļauj to lietot ārēji un injicēt tūpļa atverē.

Proktozānu pacienti labi panes. Retos gadījumos zāļu nepanesības simptomi var parādīties niezes, tūskas, dermatīta un nātrenes veidā. Tādēļ nav ieteicams lietot svecītes ārstēšanai vai personām, kurām anamnēzē ir bijusi alerģija pret zāļu sastāvdaļām.

Ievadiet taisnajā zarnā divas reizes dienā pēc zarnu iztukšošanas un anālās atveres higiēniskās tualetes.

Ziede Proctosan ieeļļo anālās plaisas no rīta un vakarā. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 10 dienas.

Sveces Natalsid

Tie ir izgatavoti no jūraszālēm, un tiem ir izteikta pretiekaisuma, dziedinoša un hemostatiska iedarbība. Zāles praktiski neizraisa blakusparādības, tāpēc to lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir pieņemama. Nelietojiet Natalsid svecītes personām ar nepanesību pret zāļu sastāvdaļām.

Ar plaisām taisnā svecē, 1 svecīte Natalsid tiek ievadīta divas reizes dienā pēc zarnu iztukšošanas un higiēnas tualetes anorektālajā reģionā. Ārstēšanas kurss ir no 1 līdz 2 nedēļām.

Sveces un ziede Gepatrombin G

Zāles ir ļoti efektīvas akūtu taisnās zarnas plaisu gadījumā, kas tiek kombinēta ar anorektālo trombozi. Zāļu sastāvs satur nātrija heparīnu un prednizolona acetātu.

Tam piemīt pretiekaisuma, prettrombotiskas, pretsāpju, pretniezes, prettūskas farmakoloģiskas īpašības.

Retos gadījumos pacientiem var rasties alerģijas pret zālēm simptomi. Hepatrombīns G ir kontrindicēts personām ar tā sastāvdaļu nepanesību, kā arī ar asins recēšanas traucējumiem, specifiskiem anorektālās zonas bojājumiem un taisnās zarnas vēzi.

Uzklājiet uz skartās vietas 2-4 reizes dienā. Sveces Hepatrombīnu G injicē tūpļa dobumā: 1 svece 2 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir no 1 līdz 2 nedēļām.

Levomekols

Anālo plaisu ārstēšanā plaši izmanto to, kas sastāv no metiluracila un hloramfenikola. Pateicoties tā sastāvam, zāles efektīvi ne tikai paātrina taisnās zarnas kanāla gļotādas bojājumu sadzīšanu, bet arī novērš slimības strutojošus sarežģījumus, piemēram, paraprocītu.

Arī taisnās zarnas plaisu ārstēšanā tie uzrādīja augstu efektivitāti. šādas fizioterapijas metodes:

• lāzera ārstēšana;
• apstrāde ar ultravioletajiem stariem;
• elektroforēze;
• magnetoterapija un citi.

Taisnās zarnas plaisas ķirurģiska ārstēšana

Hronisku taisnās zarnas plaisu var izārstēt tikai ar operāciju!

Pirms ķirurģiskas ārstēšanas visiem pacientiem tiek veikta pirmsoperācijas sagatavošana, kuras mērķis ir normalizēt zarnu darbību.

Pirmsoperācijas sagatavošana taisnās zarnas plaisām:

• diēta;
• caurejas līdzekļi;
• fiziskās sagatavotības ierobežošana;
• sāpju likvidēšana tūpļa rajonā;
• anālā sfinktera spazmas likvidēšana;
• plaisas cēloņa novēršana.

Pirmsoperācijas sagatavošanas procesā tiek izmantotas tādas pašas zāles kā akūtu taisnās zarnas plaisu ārstēšanā.

Hronisku taisnās zarnas plaisu ārstēšanā priekšroka tiek dota minimāli invazīvām taupīšanas metodēm, kuras veic vispārējā vai vietējā anestēzijā.

Operācijas laikā anālās plīsuma malas tiek izgrieztas, lai paātrinātu to dzīšanu. Brūce nav sašūta. Ar izteiktu tūpļa muskuļu spazmu tiek veikta tūpļa apļveida muskuļa šķiedru daļa.

Pēcoperācijas periodā ir arī jāievēro diēta, ja nepieciešams, jālieto caurejas līdzekļi. Rehabilitācija pēc ķirurģiskas ārstēšanas ilgst apmēram mēnesi.

Diēta taisnās zarnas plaisām

Diēta taisnās zarnas plaisām ir vērsta uz zarnu darbības normalizēšanu.

Pacientu ar tūpļa plaisām uzturā obligāti jābūt ar augu šķiedrām bagātiem pārtikas produktiem, kas normalizē zarnu motilitāti, veicina fekāliju veidošanos un palielina to apjomu.

To pārtikas produktu saraksts, kuros ir daudz šķiedrvielu:

• bietes;
• dārzeņu smadzenes;
• burkāns;
• kartupeļi;
• brokoļi;
• ziedkāposti;
• āboli;
• ananāsi;
• plūmes;
• persiki;
• aprikozes;
• žāvētas plūmes;
• žāvētas aprikozes un citi.

Pacienta ar taisnās zarnas plaisu uzturā vajadzētu būt dārzeņu salātiem, pākšaugiem, novecojušas rupjmaizes, dārzeņu zupām, ūdenī vārītām graudaugiem, kam var pievienot nedaudz sviesta, augļus, ogas un medu. Divas reizes nedēļā varat ēst ēdienus no zema tauku satura zivju, mājputnu un gaļas šķirnēm.

Tāpat ēdienkartē jābūt tādiem raudzētiem piena produktiem kā kefīrs, raudzēts cepts piens, acidofils, airāns, kumiss un citi.

Ar plaisām taisnajā zarnā no uztura obligāti jāizslēdz šādi produkti:

• garšvielas;
• kūpināta gaļa;
• marinēti gurķi;
• alkohols;
• pusfabrikāti;
• subprodukti;
• Ātrā ēdināšana;
• trekna gaļa, zivis un mājputni;
• olas;
• biezpiens;
• bagāti buljoni;
• Baltmaize;
• saldie konditorejas izstrādājumi;
• saldumi;
• vīnogas;
• mellenes un citas.

Ēdienu gatavošanai jābūt saudzīgām termiskās apstrādes metodēm - cepšanai, vārīšanai vai tvaicēšanai. Gadījumā, ja taisnās zarnas plaisas radās uz caurejas fona, proktologs izvēlēsies diētu, kas saturēs izkārnījumus.

Taisnās zarnas plaisu ārstēšana grūtniecēm

Taisnās zarnas plaisu ārstēšana ir šāda:

• diētas ievērošana;
• narkotiku ārstēšana;
• ķirurģiska iejaukšanās;
• ārstēšana ar tradicionālās medicīnas līdzekļiem un metodēm.

Diēta grūtniecēm ar tūpļa plaisām praktiski neatšķiras no uztura pacientiem, kas nav grūtnieces. Uzturam jābūt daļējai - 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Ēdienkartē jābūt pārtikas produktiem, kas bagāti ar augu šķiedrām.

No ikdienas uztura ir jāizslēdz pikanti, sāļi un trekni ēdieni. Ēdienus vislabāk tvaicēt, cept vai vārīt.

Ir arī jāievēro pietiekams dzeršanas režīms - no 1,5 līdz 2,5 litriem tīra ūdens dienā, ja tas nav kontrindicēts. Peldēšana, viegla vingrošana un pastaigas svaigā gaisā palīdzēs tikt galā ar venozo sastrēgumu iegurnī.

Narkotiku terapija taisnās zarnas plaisām grūtniecēm sastāv no zāļu izrakstīšanas šādas narkotiku grupas:

• caurejas līdzekļi;
• remonts;
• pretiekaisuma.

Jebkurus medikamentus un alternatīvās zāles var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo proktologu un akušieri-ginekologu.

Izvēloties metodes, kā apkarot aizcietējumus grūtniecēm, priekšroka tiek dota alternatīvajai medicīnai.

Efektīvi lietoti mikroklisteri ar augu eļļām (ķirbju, smiltsērkšķu, olīvu un citām), kas mīkstina izkārnījumus un atvieglo vēdera izeju, novēršot atkārtotus taisnās zarnas gļotādas bojājumus.

Galvenā Duphalac priekšrocība ir viegla caureju veicinoša iedarbība. Tāpat zāles neuzsūcas asinīs, tāpēc iedarbojas tikai lokāli – zarnās. Laktuloze piesaista ūdeni, palielinot fekāliju daudzumu un mīkstinot to.

Arī grūtniecēm tiek izrakstīti mikroklisteri Microlax, kas uzreiz mīkstina izkārnījumus un attīra zarnas.

Zāles iedarbojas lokāli, kairinot taisnās zarnas gļotādu, mīkstina fekālijas un palielina to apjomu, neizraisot sistēmisku efektu.

Lai paātrinātu tūpļa asaru dzīšanu, tiek izmantotas ziedes un svecītes. Par izvēles zālēm var kļūt smiltsērkšķu svecītes vai svecītes ar propolisu, kas aktivizē reģenerāciju, mazina iekaisumu, mazina niezi un mīkstina taisnās zarnas kanāla gļotādu, novēršot jaunu asaru veidošanos.

Var veikt arī siltas sēžamās vannas ar ārstniecības augu, piemēram, kumelīšu, kliņģerīšu, pelašķu un citu, novārījumu vai uzlējumu.

No tradicionālās medicīnas palīdzēs Natalsid svecītes, kas ir drošas auglim, tāpēc tās ir atļautas grūtniecēm. Zāles sastāv no nātrija algināta, kam raksturīga hemostatiska, pretiekaisuma, pretsāpju un dziedinoša iedarbība.

Ar izteiktu sāpju sindromu var izrakstīt taisnās zarnas svecītes ar spazmolītiskiem līdzekļiem, piemēram, Bukospan, svecītes ar papaverīnu vai belladonna.

Sveces ar belladonna jālieto ļoti piesardzīgi. Belladonna satur dabisku spazmolītisku līdzekli, ko medicīnā sauc par atropīnu. Tā kā, lietojot sveces ar belladonna, ir iespējama sistēmiska iedarbība, to lietošanai jābūt stingrām norādēm, kuras var noteikt tikai ārstējošais ārsts. Tāpat zāles var izraisīt tādas blakusparādības kā sausa mute, tahikardija, izkārnījumu traucējumi, sāpes vēderā, zīlīšu sašaurināšanās, krampji un citas.

Buscopan taisnās zarnas svecēm ir mazāk izteiktas blakusparādības, tostarp sausas gļotādas un āda, tahikardija, paplašinātas zīlītes, miegainība, anūrija un citi.

Taisnās zarnas svecītes ar papaverīnu. Šīm zālēm, tāpat kā citām zālēm, ir lietošanas ierobežojumi (atrioventrikulārā blokāde un glaukoma.

Hroniskas taisnās zarnas plaisas gan grūtniecēm, gan citiem pacientiem ārstē tikai ar ķirurģisku metodi.

Plaisu ārstēšanai grūtniecības laikā jābūt savlaicīgai, lai izvairītos no komplikācijām dzemdību laikā un pēc tās.

Taisnās zarnas plaisu ārstēšana bērniem

Anālo plaisu ārstēšanas mērķi ir tādi paši kā pieaugušajiem, proti:

• sāpju sindroma un taisnās zarnas kanāla muskuļu spazmas likvidēšana;
• zarnu normalizācija;
• palielinot tūpļa audu reparatīvās spējas.

Bērna uzturā jābūt dārzeņiem, augļiem un žāvētiem augļiem, kas bagāti ar augu šķiedrām.

Turklāt bērnam vajadzētu dzert pietiekami daudz šķidruma. Lai papildinātu ūdens bilanci, ir piemēroti augļu kompoti un sulas, un no uztura labāk izslēgt vārītu ūdeni un melno tēju.

Ja mazulim parādījās taisnās zarnas plaisa, tad viņa mātei rūpīgi jāpārskata diēta un jāizņem no tā ēdieni, kas var saturēt kopā izkārnījumus (baltmaize, cepumi, rīsi, manna, hurma, mellenes, banāni, melnā tēja un citi). .

Manī barojošai mātei ir jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar augu šķiedrvielām, piemēram, bietes, burkāni, cukini, ķirbis, žāvētas plūmes, plūmes, žāvētas aprikozes, āboli, kivi un citi. Ieviešot jaunus produktus, ir jānodrošina, lai bērnam neveidotos alerģijas.

Ja bērns tiek barots ar pudelīti, tad aizcietējums var liecināt par to, ka maisījums viņam nav piemērots, tāpēc tas ir jāmaina pret citu (pediatra vadībā). Tāpat bērniem, kuri ēd tikai mākslīgo pienu, jāpapildina ar ūdeni, jo viņiem nepietiek šķidruma.

Izvēloties zāles izkārnījumu mīkstināšanai, priekšroka tiek dota šādām zālēm:

• Laktuloze (Duphalac): sākotnējā deva ir 2 ml, kuru pakāpeniski palielina, līdz parādās efekts;
• glicerīna svecītes: ja nepieciešams, vienu svecīti injicē dziļi tūpļa dobumā.

Glicerīna svecītes mīkstina fekālijas un izraisa vēlmi iztukšot zarnas taisnās zarnas gļotādas kairinājuma dēļ. Sveces ļauj izvairīties no pārmērīgas sasprindzinājuma defekācijas laikā un izslēdz jaunu tūpļa asaru parādīšanos.

Svece tiek ievietota dziļi taisnajā zarnā bērnam, kuram ir jāguļ kreisajā pusē ar ceļgaliem pie vēdera. Pēc pirkstu ievietošanas sēžamvieta vairākas minūtes jātur kopā, lai svece neizslīdētu.

Jebkuru zāļu vai nemedikamentozu līdzekļu lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu, jo nekontrolēta zāļu lietošana var pasliktināt bērna stāvokli un pat izraisīt komplikācijas.

Vairumā gadījumu pietiek ar konservatīvu ārstēšanu. Taisnās zarnas plaisas ķirurģiska noņemšana tiek veikta vecākiem bērniem ar konservatīvu metožu neefektivitāti.

Taisnās zarnas plaisa ir viena no tām, kas lokalizējas zarnas iekšējā daļā tūpļa rajonā. Šī slimība var rasties dažādu iemeslu dēļ un izraisīt nepatīkamus simptomus slimam cilvēkam. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kā ārstēt taisnās zarnas plaisu mājās un kas tam jādara.

Visbiežāk taisnās zarnas plaisa attīstās šādu iemeslu dēļ:

1. Straujš asinsrites pārkāpums tūpļa rajonā. Parasti to novēro pacientiem, kuri vada mazkustīgu (mazkustīgu) dzīvesveidu un vispār nesporto. Šādiem cilvēkiem mazajā iegurnī pakāpeniski rodas asiņu stagnācija, kas vispirms provocē, bet pēc tam - plaisas veidošanos zarnā.
2. Bieža aizcietējums vai otrādi, gremošanas traucējumi var nopietni traumēt zarnas un dot impulsu plaisas parādīšanās.
3. Pēcdzemdību trauma ļoti bieži izraisa plaisu zarnās. Tas izskaidrojams ar to, ka dzemdību laikā sieviete ļoti pārslogo dzemdību kanālu, kas noved pie plaisas veidošanās. Turklāt situācija kļūst sarežģītāka, ja pat grūtniecības laikā topošā māmiņa bieži cieš no aizcietējumiem.
4. Anālais sekss, kas izraisa zarnu traumas.
5. Hemoroīdi ( saite), kas netiek ārstēta laikā, veicina asinsrites traucējumus. Tas savukārt vājina anālo atveri un padara to neaizsargātāku pret ievainojumiem un sekojošām plaisām.
6. Dažādi centrālās nervu sistēmas traucējumi (stress, neirozes, depresija u.c.) var traucēt sfinktera darbību un izraisīt tā spazmas. Šajā stāvoklī taisnās zarnas plaisa ir likumsakarība.

Svarīgs! Pacienta nestabils psihoemocionālais stāvoklis vairāk nekā pusē gadījumu var izraisīt hronisku slimību saasināšanos, kā arī čūlu, pankreatīta un citu slimību attīstību. Turklāt bieža pieredze noved pie organisma izsīkuma un imūnsistēmas pavājināšanās, tāpēc cilvēks kļūst neaizsargātāks pret dažāda veida patoloģijām.

1. Taisnās zarnas struktūras anatomiskās īpašības dažos gadījumos padara to pakļautu plaisu parādīšanos.
2. Nepareizs klizmas iestatījums var viegli izraisīt nopietnus zarnu ievainojumus, infekciju tajā un plaisas parādīšanos.
3. Svaru celšana, kas izraisīja strauju intra-zarnu spiediena palielināšanos un deva impulsu plaisas parādīšanās.
4. Taisnās zarnas audu uztura pārkāpums.
5. Smēķēšana un bieža dzeršana nevar tieši ietekmēt plaisas veidošanos, taču padara cilvēku noslieci uz šo slimību.
6. Nepareizs uzturs (ēdot pārāk asus, treknus, ceptus ēdienus) var kairināt taisnās zarnas dobumu, kas padara to neaizsargātu un viegli ievainojamu.

Zarnu plaisu formu iezīmes

Taisnās zarnas gļotādas plaisai ir divas noplūdes formas: akūta un hroniska. Katrai no šīm formām ir raksturīgas savas īpašības.

Akūtā slimības forma parasti attīstās spontāni zarnu plīsuma dēļ. Šajā gadījumā pacientam ir smagi akūti simptomi. Viņa stāvoklis strauji pasliktinās.

Kā likums, akūtā plaisu forma pāriet tikpat ātri. Vidēji ievainotās zarnas dzīšanas laiks ir 3-5 dienas.

Hroniskā zarnu plaisas forma tiek uzskatīta par daudz nopietnāku. Tas var ilgt vairākus mēnešus, neradot pārāk daudz simptomu pacientam. Reizēm patoloģija pasliktināsies un liks par sevi manīt.

Galvenā šī stāvokļa bīstamība ir tāda, ka tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, jo cilvēkam ilgstoši veidosies iekaisums organismā, un zarnu arvien vairāk ietekmēs mikrobi.

Simptomu pazīmes

Akūtai taisnās zarnas plaisas formai ir šādas gaitas un simptomu pazīmes:

1. Pašā slimības sākumā ir zarnu gļotādas plīsums. Tas noved pie stiprām sāpēm. Laika gaitā nobružātās brūces malas kļūst raupjākas. Plaisas platums palielinās, vēl vairāk ietekmējot zarnu.
2. Zarnu fizioloģisko spēju dēļ tā ātri savelkas, un plaisa pārklājas ar nelielu plēvi, tomēr ar sekojošu aizcietējumu brūce atkal atveras un asiņo.
3. Pacients ar akūtu slimības formu jūt smagu niezi un dedzināšanu tūpļa rajonā. Var būt arī sāpes, kas izstaro starpenes un taisnās zarnas.
4. Ja plaisai ir pievienojusies infekcija, sāpes var kļūt pastāvīgas. Jums var būt arī drudzis un visas ķermeņa intoksikācijas pazīmes (apetītes zudums, drebuļi, galvassāpes, vājums). Turklāt brūces infekcija var izraisīt attīstību.
5. Koši asiņu parādīšanās defekācijas laikā norāda uz kapilāru ievainojumu taisnās zarnas rajonā. Ja parādās tumšas asinis, tas norāda uz vēnu bojājumiem. Šāda asiņošana būs līdzīga hemoroīda asiņošanai.

Hroniskām plaisām parasti ir šādas kursa pazīmes:

1. Bieža asins zuduma dēļ cilvēks vājinās un samazinās imunitāte. Pacients var zaudēt svaru un būt novājējis.
2. Sievietēm tiek novēroti menstruālā cikla traucējumi un sāpes urinēšanas laikā.
3. Var būt sāpes starpenē.
4. Diezgan bieži attīstās stenokardijas un aritmijas lēkmes.
5. Cilvēkam ir grūti un sāpīgi ilgstoši sēdēt vienā pozā.
6. Pacientam ir aizkaitināmība un bailes no defekācijas.
7. Papildus asinīm no tūpļa var izdalīties strutas.

Simptomu pazīmes bērniem

Bērna taisnās zarnas plaisa parasti attīstās ar nepietiekamu uzturu un aizcietējumiem. Slimība izpaužas ar sāpēm defekācijas laikā un asiņu izdalīšanos, kas ir pamanāma uz tualetes papīra.

Parasti šāda patoloģija bērniem tiek ārstēta diezgan ātri. Viss, kas jādara, ir normalizēt izkārnījumus un pārskatīt bērna uzturu.

Simptomi grūtniecības laikā

Pateicoties iekšējo orgānu fizioloģiskajai struktūrai, sievietes ir vairāk pakļautas problēmām ar izkārnījumiem. Turklāt šī statistika palielinās, kad sieviete ir stāvoklī.

Plaisas parādīšanās bērna piedzimšanas laikā ir pamatota ar sekojošo:

1. Dzemdes palielināšanās veicina vēnu saspiešanu iegurņa zonā, kas izraisa asinsrites traucējumus taisnajā zarnā.
2. Grūtniecības laikā ražoto hormonu ietekmes dēļ attīstās audu tūska, kas palielina zarnu jutīgumu pret negatīvām ietekmēm.
3. Ja grūtniece neēd pareizi, tiek traucēta gremošana. Tas noved pie aizcietējuma problēmas un to tiešās sekas - anālās plaisas.

Zarnu plaisas simptomi grūtniecības laikā būs:

1. Pilnuma sajūta vēdera lejasdaļā. Vēl viens iemesls -.
2. Sāpes un dedzināšana tūpļa rajonā.
3. Vardarbīgas spazmas defekācijas laikā.
4. Neliela asiņu daudzuma parādīšanās zarnu kustības laikā, kas nesajaucas ar izkārnījumiem.
5. Bieža aizcietējums.
6. Urinēšanas pārkāpums.

Diagnostika

Kad parādās pirmie satraucošie slimības simptomi, nekavējoties jāsazinās ar proktologu. Sievietēm arī ieteicams veikt papildu pārbaudi pie novērošanas terapeita un ginekologa.

Pēc anamnēzes apkopošanas ārsts veiks taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu. Ārēji plaisa ir gara sarkana čūla. To var noteikt anoskopijas vai rektomanoskopijas laikā.

Papildu diagnozes apstiprināšanai pacientam ieteicams veikt vispārējas klīniskas asins un urīna analīzes, lai noteiktu, vai organismā nav iekaisuma.

Ārstēšana

Taisnās zarnas plaisas ārstēšana tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, atkarībā no patoloģijas cēloņa, simptomiem un slimības vispārējās nolaidības.

Tradicionālā zāļu terapija ietver:

1. Pretsāpju līdzekļu izrakstīšana pacientam perorālu tablešu un ziežu veidā lokālai lietošanai.
2. Spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa) ir paredzēti spazmām.
3. Paaugstinātā temperatūrā pacientam jālieto pretdrudža zāles (Paracetamols).
4. Lai atvieglotu zarnu kustību un normalizētu izkārnījumus, tiek noteikti caurejas līdzekļi.
5. Ir ļoti noderīgi izmantot taisnās zarnas svecītes uz eļļas bāzes. Tie mīkstinās zarnas, palīdzēs mazināt sāpes un dziedēt plaisu. Parasti tiek izrakstītas šādas šīs zāļu grupas zāles:

• sveces ar smiltsērkšķu eļļu;
• Proktozāns;
• Relief Advance;
• Posterizan (ziede un svecītes).

Turklāt glicerīna svecītēm ir lielisks dziedinošs efekts. Tos var izmantot ne tikai pieaugušo ārstēšanai, bet arī bērnu terapijai.

1. Ar infekciozu zarnu bojājumu un strutas izdalīšanos pacientam tiek nozīmētas spēcīgas antibiotikas. Jums tie jālieto vismaz desmit dienas pēc kārtas. Zāļu devu un nosaukumu izvēlas individuāli atkarībā no infekcijas izraisītāja.
2. Ārstējot ar antibiotikām, pacientam noteikti jāparaksta zāles mikrofloras atjaunošanai un gremošanas uzlabošanai. Labākās zāles šajā grupā ir Mezim, Hilak Forte, Lineks.
3. Ja plaisas cēlonis bija stress, tad pacientam jāizraksta antidepresanti.

Svarīgs! Ja pacientei ar taisnās zarnas plaisu ir iestājusies grūtniecība, lielākā daļa perorālo zāļu viņai ir kontrindicētas. Šajā gadījumā parasti tiek izmantoti taisnās zarnas pretsāpju līdzekļi un ārstnieciskās ziedes, kuru pamatā ir augi un eļļas.

Papildus zāļu terapijai šīs slimības ārstēšana ietver vairāku procedūru īstenošanu. Labākie ir:

1. Mikroklizmu ikdienas lietošana ar vāju kālija un eļļu šķīdumu.
2. Sveču izmantošana uz bišu vaska bāzes.
3. Veicot tīrīšanas mikroklizteri.
4. Sēžu vannas uzņemšana. Lai tos sagatavotu, baseinā jāielej silts ūdens un jāizšķīdina tajā kālija permanganāts, lai iegūtu rozā krāsu. Pēc tam pacientam ir jāpietupās, lai anālo eju var pilnībā izmazgāt ārstēšanas šķīdumā. Šīs procedūras ilgums ir piecpadsmit minūtes.

Papildus kālija permanganātam var lietot arī ārstnieciskos ārstniecības augu novārījumus ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību (kumelīšu).

Sitz vannas vislabāk veikt pēc tīrīšanas klizmas pirms gulētiešanas.

Ķirurģiskā un aparatūras ārstēšana

Ja pēc divām nedēļām zāļu terapija nav uzlabojusies un pacienta stāvoklis paliek tāds pats akūts, viņam tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Šāda operācija ietver daļēju zarnu izgriešanu un plaisas izņemšanu.

Šī operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc pacients tās laikā nejūt sāpes. Persona atgūst samaņu, kad procedūra ir pabeigta.

Atveseļošanās un brūču dzīšanas ilgums parasti ir 2-3 nedēļas. Šajā laikā cilvēkam ieteicams pilnībā ierobežot fiziskās aktivitātes un ievērot gultas režīmu.

Visbiežāk šādus ķirurģiskus pasākumus veic pacienti ar hronisku plaisas formu, kuru ir grūti reaģēt uz zāļu terapiju.

Jums jāapzinās, ka plaisas noņemšana ne vienmēr ietver tradicionālo atklāto operāciju. Mūsdienu medicīna nestāv uz vietas, un jau tiek aktīvi praktizētas jaunas ārstēšanas metodes.

Piemēram, operācija, ko sauc par sānu sfinkterotomiju, kā arī infrasarkanais koagulators, tiek uzskatīta par ļoti efektīvu.

Veselīgs ēdiens

Viena no svarīgākajām lomām taisnās zarnas plaisas ārstēšanā ir pareiza uztura. Diēta paredz šādu obligātu noteikumu ievērošanu:

1. Alkohols un saldie gāzētie dzērieni ir pilnībā jāizslēdz no uztura.
2. Ir nepieciešams bagātināt ēdienkarti ar produktiem, kas satur šķiedrvielas (dārzeņus un augļus). Tas uzlabo zarnu darbību un mīkstina fekālijas.
3. Tas uzlabos žāvētu aprikožu, rozīņu, žāvētu plūmju un citu žāvētu augļu defekāciju, kā arī novārījumus no tiem.
4. Ir svarīgi no ēdienkartes pilnībā izslēgt šādus produktus:

• taukains;
• cepetis;
• sāls;
• cukurs un konditorejas izstrādājumi;
• baltie kāposti;
• pupiņas;
• Ātrā ēdināšana;
• pusfabrikāti;
• kartupeļi;
• maizes izstrādājumi (atļauti tikai biskvīta cepumi).

1. Ēdienkartes pamatā jābūt tvaicētiem vai vārītiem ēdieniem. Tajā pašā laikā priekšroka jādod arī mājās gatavotam ēdienam, nevis veikalā nopērkamam pusfabrikātam.

Svarīgs! Nereti cilvēki darba laikā nepaspēj normāli paēst, tāpēc izsalkumu pārtrauc ar kafiju un dažādiem saldumiem. Ar taisnās zarnas plaisu šāda diēta ir ārkārtīgi kaitīga. Izeja no šīs situācijas var būt mājās gatavotas maltītes, kuras jāiepako ērtās pusdienu kastītēs. Viņi ne tikai spēs piesātināt cilvēku ar veselīgu pārtiku, bet arī saglabāt to svaigu.

1. Katru dienu pacienta ēdienkartē jāiekļauj piena produkti ar zemu tauku saturu (biezpiens, skābs krējums, kefīrs). Tie uzlabo gremošanu.
2. Pacientam ieteicams ēst bieži, bet tajā pašā laikā viņa porcijām jābūt mazām.
3. Neēdiet pārāk karstu vai aukstu ēdienu.
4. Ir svarīgi izvairīties no pārēšanās, lai neapgrūtinātu gremošanas un defekācijas procesus.
5. Ar aizcietējuma problēmu ieteicams vēl vairāk bagātināt diētu ar augu taukiem (olīvu vai saulespuķu eļļu).

Iespējamās komplikācijas

Ja nav savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas, pacientam var attīstīties šādas komplikācijas:

1. Asiņošana. Sākumā tas būs minimāls un notiks tikai pēc defekācijas, bet laika gaitā asins zudums kļūs daudz lielāks. Tas savukārt var izraisīt anēmiju, reiboni, vājumu un galvassāpes.
2. Paraprocitīta attīstība ir saistīta ar infekciju dziļajos zarnu slāņos.
3. Zarnu iekaisums.
4. Patogēno baktēriju iekļūšana, kas novedīs pie abscesa un strutošanas.
5. Dažreiz infekcija izplatās uz prostatas dziedzeri, kas apdraud prostatīta attīstību vīriešiem.
6. Hroniskas sāpes, kas izpaudīsies ne tikai defekācijas laikā, bet arī fiziskas slodzes un sēdēšanas laikā.
7. Plaisas izplatīšanās pa zarnām var izraisīt krasu pacienta pašsajūtas pasliktināšanos un fekāliju iekļūšanu zarnu dobumā. Tas savukārt draud ar nopietnu infekciju un organisma intoksikāciju. Šis nosacījums prasa tūlītēju ķirurģisku ārstēšanu.

Profilakse

Lai novērstu plaisas veidošanos taisnajā zarnā, jums jāievēro šādi ārsta ieteikumi:

1. Izvairieties no stresa un nervu spriedzes. Ja nepieciešams, jālieto sedatīvi un antidepresanti, bet tikai pēc ārsta norādījuma.
2. Pilnībā atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.
3. Ievērojiet dzimumorgānu un tūpļa higiēnu.
4. Atteikties ēst taukainu, pikantu, ceptu un kūpinātu pārtiku.
5. Treniņš. Tā var būt skriešana, dejošana, fitness, joga vai kas cits. Galvenais, lai nodarbības būtu regulāras un noslogotu ķermeni.
6. Izvairieties no pārmērīga fiziska noguruma un smaguma celšanas.
7. Pilnvērtīgs miegs.
8. Izmantojiet mīkstu tualetes papīru.
9. Grūtniecības laikā kontrolējiet izkārnījumus un, ja rodas aizcietējums, konsultējieties ar ārstu.
10. Ir ļoti svarīgi, lai defekācijas laikā būtu pareiza poza. Ir pierādīts, ka, sēžot uz tualetes poda, paceļot kājas augstāk un novietojot tās pret statīvu, taisnā zarna piedzīvo lielāku spiedienu, padarot visu defekācijas darbību vieglāku un ātrāku.

Turklāt nevajadzētu pārāk ilgi sēdēt tualetē un noslogot zarnas, jo tas izraisa traumas.

1. Temperatūra imunitātes palielināšanai.
2. Lietojiet vitamīnu kompleksus.
3. Kad parādās pirmie plaisas simptomi, nekavējoties jāsazinās ar proktologu.
4. Nelietojiet pašārstēšanos, jo tas var izraisīt hroniskas slimības.

Vairumā gadījumu var novērst plaisas parādīšanos zarnā. Lai to izdarītu, būs pietiekami ievērot iepriekš minētos padomus.

Antons Palazņikovs

Gastroenterologs, terapeits

Darba pieredze vairāk kā 7 gadi.

Profesionālās iemaņas: kuņģa-zarnu trakta un žultsceļu sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana.

Taisnās zarnas plaisa ir patoloģisks process, kas rodas ar stiprām sāpēm starpenē, dedzināšanu zarnās un tūpļa iekšpusē. Visbiežāk ar šo slimību slimo sievietes vecumā no 18 līdz 50 gadiem, taču skar arī gados vecākus vīriešus, lai gan retos gadījumos. Taisnās zarnas plaisa tiek konstatēta arī bērniem, īpaši jaunākiem.

Taisnās zarnas plaisas simptomi

Pirmā lieta, kas notiek ar cilvēku, kad parādās taisnās zarnas plaisa, ir sāpes tūpļa rajonā. Tie rodas spontāni dienas laikā, bet īpaši traucē zarnu kustības laikā. Kad parādās šādi simptomi, taisnās zarnas plaisas norāda uz akūtu slimības formu. Sāpes pēc zarnu kustības norāda uz hronisku slimības gaitu. Dažreiz pacienti jauc šīs parādības pazīmes ar hemoroīdiem, taču patiesībā tā nav taisnība, jo taisnās zarnas plaisa rada ilgstošākas un asākas sāpes, kas nākamajā uzbrukumā var likt cilvēkam netīši kliegt. Šo neērtību dēļ ir nepieciešams apzināti saglabāt fekālijas zarnās, neļaujot tām izkļūt. Aizcietējums ir šī procesa rezultāts. Taisnās zarnas plaisu sekas ir sāpju parādīšanās starpenē un krustā, kas apgrūtina urinēšanu, izjauc menstruālo ciklu un izraisa stenokardijas lēkmes.

Galvenie taisnās zarnas plaisas simptomi ir šādi:

• Tūpļa sfinktera spazmas, kas izskaidrojamas ar spēcīgu šajā zonā esošo nervu galu kairinājumu;
• Neliela asiņošana no tūpļa, kas redzama izkārnījumos vai kā nelielas pēdas uz tualetes papīra. Šis fakts atšķir taisnās zarnas plaisu no hemoroīdiem, kuros asiņošana ir daudz lielāka;
• Dedzināšana ar caureju;
• Stipras sāpes defekācijas laikā, dažreiz tik tikko panesamas;
• Aizcietējums un vēdera uzpūšanās;
• Spēcīgs nieze ar perianālu ekzēmu.

Pārbaudot bērniem, var redzēt taisnās zarnas plaisu. Traumas malas ir iekaisušas. Bērns cenšas izvairīties no defekācijas un sāpīgi reaģē uz jebkuru pieskārienu skartajai zonai.

Akūtā slimības forma satur gandrīz visus iepriekš minētos simptomus, bet hroniskajai gaitai ir dažas atšķirības. Šajā gadījumā simptomi ir saistīti ar neārstētu taisnās zarnas primāro bojājumu, un tiem raksturīgas mazāk izteiktas sajūtas. Bet šī forma ir bīstama ar nopietnām komplikācijām.

Ir iespējams diagnosticēt taisnās zarnas plaisas veidu gan pēc pacienta sūdzībām, gan ar speciālas aparatūras palīdzību.

Taisnās zarnas plaisas ārstēšana

Taisnās zarnas plaisas ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Pacientiem tiek izrakstītas zāles ārējai lietošanai kā želejas, vannas, svecītes un ziedes. Pieaugušam cilvēkam pilnīga zarnu sadzīšana notiek reti, taču mūsdienu medicīna spēj novērst simptomus un samazināt to atkārtotas parādīšanās iespējamību.

Ja slimība jau ir pārgājusi hroniskā stadijā, tad nepieciešama taisnās zarnas plaisas operācija, kuras laikā tiek veikta zarnu izgriešana.

Taisnās zarnas plaisa izpaužas ar atbilstošiem simptomiem no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem un prasa steidzamu ārstēšanu, jo brūcē var iekļūt visa veida kaitīgi mikroorganismi.

Lai ārstēšana būtu efektīva, ir jāievēro stingra diēta, kuras pamatā ir šķidra un viegla pārtikas lietošana, kas nekairina zarnas un mīkstina izkārnījumus. Priekšroka jādod dabīgiem raudzētiem piena produktiem un klijām, kas normalizē kuņģa-zarnu trakta funkcijas un mazina aizcietējumus. Sāpju mazināšanai ārsts izraksta caurejas līdzekļus un eļļas/ziedes.

Taisnās zarnas plaisas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga 90 procentos gadījumu.

Alternatīva taisnās zarnas plaisu ārstēšana

Starp taisnās zarnas plaisu tautas ārstēšanas līdzekļiem tiek izmantotas ziedes, kompreses un tinktūras no dabīgiem taukiem, ārstniecības augiem un pārtikas produktiem. Mēs aprakstām dažas receptes, kas palīdzēs atbrīvoties no problēmām ar zarnām:

• Ēdamkaroti trīsgadīgas alvejas sulas sajauc ar karoti zivju eļļas un vistas olu, kārtīgi samaisa un ieskalo tūpļa atverē. Atveseļošanai būs nepieciešams vismaz 10 procedūru kurss;
• Pieneņu sakņu pulveri lieto iekšķīgi pa tējkarotei trīs reizes dienā. Arī šādu taisnās zarnas plaisas tautisku ārstēšanu ieteicams apvienot ar pelašķu zālaugu uzlējumu, tas ir, dzert ar to pieneņu maisījumu. Lai pagatavotu produktu, jums vajag 2 tējk. garšaugus aplej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz pusstundu. Šis līdzeklis īpaši palīdz hronisku slimību gadījumā;
• Iepriekš tvaicētas klijas ieteicams ēst vienu tējkaroti trīs reizes dienā. Tos atļauts pievienot pārtikai, tad ieteicams devu pakāpeniski palielināt;
• Lai atvieglotu iekaisumu un paātrinātu dzīšanu, pēc zarnu kustības jāpārtrauc tualetes papīra lietošana. Kā alternatīvu vislabāk ir mazgāt ar tīru ūdeni vai ārstniecisko augu novārījumu;
• Uzvāriet 4 vidējus sīpolus puslitrā piena, pēc tam apsēdieties virs karstā buljona, lai tvaiki nonāk skartajā zonā. Procedūru ieteicams veikt reizi nedēļā.

Ar savlaicīgu ārstēšanu taisnās zarnas plaisas operācija nav nepieciešama.

Taisnās zarnas plaisa atbilst arī tādām patoloģiskā procesa definīcijām, kas tai ir aktuālas, piemēram, tūpļa plaisa vai anālā plaisa. Taisnās zarnas plaisa, kuras simptomi izpaužas taisnās zarnas gļotādas plīsuma rezultātā (lielākā vai mazākā mērā), vairumā gadījumu tiek diagnosticēta tiem pacientiem, kuriem ir aktuāla hroniska aizcietējuma vai caurejas problēma, priekšroka tradicionālajam anālajam seksam, kā arī neaktīvs dzīvesveids.

vispārīgs apraksts

Anālā plaisa ir lineārs defekts, kas veidojas uz anālā kanāla gļotādas. Parasti noteikta vieta tās atrašanās vietā tūpļa daļā atrodas uz muguras līnijas vai priekšējās viduslīnijas (pēdējā gadījumā šis defekts visbiežāk tiek novērots sievietēm). Šie bojājuma varianti ir saistīti ar jutīgu nervu galu ekspozīciju, kā rezultātā anālais sfinkteris izceļas ar krasu spazmu, un tas savukārt izraisa sāpes defekācijas laikā. Tas viss, pirmkārt, ir saistīts ar pacientam aktuālo problēmu ar blīvu izkārnījumu jeb aizcietējumiem, un, ja šāda problēma netiek novērsta, tad gļotādas bojājums kļūst paliekošs. Uz šī fona parādās pastāvīgs sāpju sindroms kombinācijā ar sfinktera spazmu. Rezultātā tiek izslēgta iespēja sadziedēt šādā veidā izveidoto plaisu, turklāt, pateicoties patogēnās mikrofloras klātbūtnei taisnajā zarnā, iegūtā brūce tiek pastāvīgi inficēta.

Uzskaitītās procesa gaitas pazīmes, kas ir būtiskas anālās plaisas veidošanai, noved pie tā, ka skartajā zonā pastāvīgi tiek uzturēta aktīvā iekaisuma procesa forma. Laika gaitā un, attiecīgi, procesam progresējot, plaisas malas sabiezē, dziļumā tās palielinās. Uz šo procesu fona nervu gali kļūst vēl mazāk aizsargāti pret šādu ietekmi, kā rezultātā slimība pāriet hroniskā formā.

Ja anālā plaisa pēc izskata ir apvienota ar hronisku hemoroīdu formu, tad šajā gadījumā tās atrašanās vieta var nokrist uz anālā kanāla sānu sienu laukumu. Kopumā ar šo slimības gaitas variantu tā attēls, kā var saprast, ir vēl sarežģītāks faktisko procesu iezīmēs. Hemoroīdi izraisa asinsrites anālā kanāla gļotādas pasliktināšanos, kas, savukārt, samazina tās spēju atjaunoties, tas ir, dziedēt un atjaunoties.

Kā jūs jau varēja nojaust no iepriekš aprakstīto procesu aprakstiem, atkarībā no izpausmes īpašībām anālās plaisas var būt akūtas (šajā gadījumā slimības ilgums nav ilgāks par 4 nedēļām), kā arī hroniskas. (šajā gadījumā attiecīgi tiek apsvērts garāks kurss). ).

Izkārnījumu normalizēšana un atbilstošas ​​pretsāpju terapijas izmantošana pacientiem nosaka slimības remisijas iespējamību, kas ilgst mēnešus un dažos gadījumos gadiem. Tomēr pirmās caurejas vai aizcietējuma parādīšanās "mierīgā" periodā var izraisīt anālās plaisas atkārtošanos.

Lineārs plīsums (dažos gadījumos, starp citu, tam var būt trīsstūra vai ovāla forma), kas attiecas uz šo patoloģiju, pretējā gadījumā to var definēt kā taisnās zarnas gļotādas plaisāšanu. Runājot par šīs spraugas lielumu, tas var sasniegt 2 centimetrus garumā. Jāpiebilst, ka taisnās zarnas plaisa ir viena no biežākajām proktoloģijas jomā diagnosticētajām slimībām, tās biežums ir vidēji 10-20% no esošajām skartajai zonai (t.i. taisnajai zarnai) aktuālām slimībām. Runājot par uzņēmību pret taisnās zarnas plaisas rašanos, var atzīmēt, ka tā rodas bērniem, vīriešiem un sievietēm. Jutības faktors pret anālās plaisas rašanos tiek aplūkots saistībā ar cēloņiem, kas izraisa tā veidošanos.

Taisnās zarnas plaisas cēloņi

Akūtas anālās plaisas parādīšanos var pavadīt šādi iemesli:

• Asins piegādes pārkāpums tūpļa atverē. Šajā gadījumā tiek apsvērtas iespējas, kurās asiņu stagnācija notiek taisnās zarnas zonā, ņemot vērā pacientu mazkustīgu dzīvesveidu, profesionālās darbības iezīmes (sēdus stāvoklī) utt.
• Mehānisks tūpļa bojājums. Šajā gadījumā mēs runājam par taisnās zarnas sakāvi uz biežu aizcietējumu fona vai, gluži pretēji, caureju. Atsevišķi tiek apsvērtas komplikācijas dzemdību laikā sievietēm, kas izraisa šādu traumu, kā arī priekšroka netradicionāliem dzimumakta veidiem (anālais sekss).
• Hemoroīdi. Jau iepriekš minēts, ka šo slimību raksturo fakts, ka hemoroīdi noved pie tūpļa sieniņu pavājināšanās, viegli tiek ievainoti defekācijas laikā. Anālās plaisas hemoroīdos izraisa asinsrites anālās atveres pārkāpums (trombozes, asins stāzes veidā).
• Traucējumi, kas saistīti ar taisnās zarnas inervāciju. Šajā gadījumā tiek uzskatīts par pārkāpumu ilgstošas ​​sfinktera spazmas veidā, kas radās pacientam aktuālās centrālās nervu sistēmas patoloģijas rezultātā.
• Anatomiskās īpašības. Taisnās zarnas struktūra nosaka arī iespējamo noslieci uz plaisas parādīšanos tajā. Taisnās zarnas plaisa sievietēm, pateicoties tām iezīmēm, kas kopumā ir svarīgas sieviešu dzimumorgānu struktūrā, rodas no tūpļa priekšējās daļas. Ņemot to vērā, attiecīgi, tūpļa priekšējās daļas taisnās zarnas plaisa ir slimības forma, kurā anatomisko īpašību dēļ nosliece uz tās rašanos tiek noteikta tieši attiecīgajam pacientu dzimumam.

Atsevišķi jāatzīmē, ka anālo plaisu galvenokārt izraisa vairāku iemeslu vai faktoru vienlaicīgas ietekmes kombinācija.

Taisnās zarnas plaisa: akūtu un hronisku formu pazīmes

Kā jau esam noskaidrojuši, anālās plaisas, tāpat kā vairākas citas slimības, var izpausties akūtā un hroniskā formā pēc savas gaitas, konkrētu formu var noteikt, pamatojoties uz ar slimību saistīto izpausmju ilgumu, mēs arī atzīmēja iepriekš minētos laika intervālus. Akūto plūsmas formu raksturo rašanās spontanitāte taisnās zarnas gļotādas plīsuma rezultātā, ko var pavadīt augsta blīvuma fekāliju masas pārejas process aizcietējuma laikā. Akūtu tūpļa plaisu dzīšana bieži notiek 1-2 dienu laikā un bez jebkādas ārstēšanas.

Daudz nopietnāks taisnās zarnas plaisas variants ir hroniska slimības forma. Šādas plaisas darbojas kā akūtās formas turpinājuma variants, pret kuru faktiski tās veidojas, precīzāk, uz to plaisu fona, kuras nav pilnībā aizvērušās un ir atkārtoti traumētas ar vienu vai otru trieciena faktoru. Pārvēršanās hroniskā formā notiek ar to vēl lielāku izplešanos un inficēšanos ar mikrobiem, kas ir bagātīgi sastopami uz taisnās zarnas sieniņām. Hronisku plaisu sienām ir augsts blīvums, to slēgšanas (dzīstīšanas) process ir ilgs un sarežģīts, pateicoties pastāvīgai ietekmei uz skarto zonu.

Taisnās zarnas plaisa: simptomi

Anālās plaisas klīnikai ir ļoti raksturīgas izpausmes. Kā galvenās šīs slimības pazīmes izšķir simptomu triādi, jo īpaši šo sāpes tūpļa rajonā, stipra anālā sfinktera spazma, un asiņošana, kas rodas tieši no tūpļa. Ja slimības gaitu aplūko kombinācijā ar hemoroīdiem, tad uzskaitītajām pazīmēm pievienojas tāds simptoms kā hemoroīdu prolapss kombinācijā ar masīvu asiņošanu no tūpļa.

Akūtas anālās plaisas simptomi

Sāpes tūpļa ir galvenais simptoms vispārīgajā aprakstā uzskaitītajām opcijām. Kā daļa no šīs slimības izpausmes formas, sāpes ir diezgan spēcīgas, bet īslaicīgas. Sāpju parādīšanās tiek novērota tikai defekācijas procesā (zarnu iztukšošana, izkārnījumi), kā arī apmēram 15 minūtes pēc tā pabeigšanas. Būtībā sāpju vietas identificēšana notiek ar akūtu anālo plaisu taisnās zarnas aizmugurējās sienas reģionā.

Tūpļa spazmas (sfinktera) līdzīgi sāpju sajūtām šajā slimības gaitas formā, tai ir diezgan intensīva izpausme. Sāpīguma veidā parādās spazmas, ko papildina defekācijas procesa grūtības.

Asiņošana no tūpļa ir neliels izteiksmes raksturs. Šāda asiņošana notiek defekācijas laikā, kas izskaidrojams ar augsta blīvuma fekāliju izdalīšanos.

Papildus uzskaitītajiem simptomiem, jo ​​to papildinājums izceļas grūtības defekācijā.

Hroniskas taisnās zarnas plaisas simptomi

Šajā formā simptomi ir līdzīgi akūtai formai, tomēr ir dažas atšķirības. Tātad sāpes tūpļa rajonā šajā gadījumā atšķiras no akūtas slimības gaitas. Sāpju ilgums šeit palielinās, to pastiprināšanās notiek ar piespiedu nepieciešamību ilgā laika periodā ieņemt sēdus stāvokli. Sāpju izpausme šajā gadījumā nosaka nopietnu diskomfortu, kā rezultātā pacienti kļūst aizkaitināmi, viņiem ir problēmas ar miegu.

Papildus sāpēm pacientiem rodas arī sava veida bailes no defekācijas, bieži uz šī fona viņi sāk lietot caurejas līdzekļus, lai izvairītos no aizcietējumiem un to pavadošajiem simptomiem.

Attīstās arī asiņošana, kas rodas no tūpļa, tie ir īpaši aktuāli aizcietējumiem. Papildus asinīm no tūpļa sāk izcelties arī strutas. Kas attiecas uz sfinktera spazmu, šajā gadījumā tas ir mazāk izteikts nekā akūtā slimības gaitā.

Taisnās zarnas plaisa bērnam: simptomi

Bērnam taisnās zarnas plaisa var veidoties galvenokārt aizcietējuma dēļ. Slimība izpaužas akūtā formā, tās galvenie simptomi ir sāpju parādīšanās zarnu kustības laikā, kā arī asiņu pēdas, kas atrodamas uz tualetes papīra un fekālijām.

Lielākajā daļā gadījumu bērniem šī slimība izzūd bez nepieciešamības ārstēties, tas ir, pati par sevi, un vienīgais aspekts, kas attiecas uz tās izslēgšanu, ir nepieciešamība normalizēt izkārnījumus.

Taisnās zarnas plaisa grūtniecības laikā

Salīdzinot ar vīriešu noslieci, sievietes ir īpaši pakļautas problēmām ar izkārnījumiem un aizcietējumiem. Un, ja mēs ņemam vērā grūtniecības un dzemdību periodu, tad šādu izmaiņu risks ir vēl lielāks. Anālās plaisas parādīšanos grūtniecēm izraisa vairāku īpašu ārēja un iekšēja mēroga faktoru ietekme, mēs tos izcelsim tālāk:

• Dzemdes paplašināšanās. Ņemot vērā šīs izmaiņas sievietes ķermenī grūtniecības laikā, iegurņa rajonā notiek vēnu saspiešana, un līdz ar to tiek traucēta asiņu aizplūšana no taisnās zarnas. Sakarā ar asiņu stagnāciju taisnās zarnas vēnās, savukārt ar vienlaicīgu hormonu iedarbību, kas ir aktuāli apskatāmajā periodā, veidojas audu pietūkums, ko pavada arī to jutīguma palielināšanās pret negatīvo. efekti.
• Hormonālas izmaiņas. Dzemdes tonusa samazināšanās grūtniecības laikā notiek izmainīta hormonālā fona stāvokļa ietekmē, līdz ar to hormonu ietekme attiecas arī uz citiem gludās muskulatūras orgāniem, kā jūs droši vien jau sapratāt, tiem pieder arī zarnas. . Grūtniecības laikā aizcietējuma un vājas peristaltikas dēļ veidojas anālās plaisas.
• Pārtikas atkarības. Līdz ar izmaiņām grūtnieču uzturā un specifisku atkarību rašanos, tai skaitā, kas saistītas ar saldumiem un rafinētu pārtiku, attīstās gremošanas traucējumi, pret kuriem, savukārt, palielinās taisnās zarnas plaisas attīstības risks.
• Samazināta fiziskā aktivitāte. Pareizi to uzturēt kļūst sarežģīti, īpaši pēc 30 nedēļām, tāpēc rodas atbilstošas ​​problēmas ar izkārnījumiem, kas, kā jau ne reizi vien esam atzīmējuši, noved pie tā procesa attīstību, kuru apsveram.

Jāatzīmē, ka taisnās zarnas plaisa pēc dzemdībām ir arī tikpat izplatīts tās izpausmes variants. Taisnās zarnas plaisas cēloņi šajā gadījumā ir neskaidri, taču tiek pieņemts, ka šeit nozīmīga loma ir pašam dzemdību procesam, ko pavada asu audu sasprindzinājums šajā zonā, kas rodas, izejot cauri iegurņa pamatnei. auglis un tā galva.

Dažos gadījumos anālā plaisa parādās pat pēc noteikta laika pēc bērna piedzimšanas. Tas ir saistīts ar aizcietējumiem, kas bieži rodas pēc dzemdībām, jo ​​sieviete izjūt zināmas bailes no defekācijas. Sekojoša palielināta blīvuma fekāliju pāreja izraisa audu bojājumus, kas jau ir jutīgi pret traumām.

Komplikācijas

Komplikācijas, kas var rasties ar taisnās zarnas plaisu, pirmkārt, ir inficēšanās iespēja ar augoša iekaisuma attīstību, kas nosaka tā pārvietošanās iespējamību zarnās. Jo īpaši šī procesa bīstamība ir noteikta tās gļotādai gala sekciju reģionā, šādās sadaļās ietilpst sigmoīds un taisnās zarnas, kā arī sfinkteris. Uz ietekmes fona, ko rada infekcijas iekļūšana dziļo slāņu vidē, bieži attīstās paraprocitīts, kurā, savukārt, ir taisnās zarnas vidē koncentrēts taukaudu iekaisums.

Arī anālo plaisu komplikācijas var būt smagas asiņošanas rašanās. Turklāt pat uz neliela asins zuduma fona pacienti laika gaitā attīstās.

Zināmas briesmas pastāv atsevišķi vīriešiem, tas sastāv no infekcijas izplatīšanās uz prostatas dziedzeri, pret kuru attiecīgi attīstās prostatīts.

Diagnostika

Lai noteiktu taisnās zarnas plaisas klātbūtni pacientam, parasti nav grūti. Šī slimība, pirmkārt, ir jānošķir no taisnās zarnas fistulas (iekšējā izpausmes forma). Šīs patoloģijas ietvaros nav spazmas, sāpju sindroma intensitāte nav tik intensīva, un strutas izdalīšanās no tūpļa tiek ņemta vērā kā galvenā simptomu izpausme. Sajūtot defektu gļotādas zonā, tiek noteikts neliels sāpīgums, un tā dibena zonā tiek konstatēts fistulisks dobums raksturīga depresijas veidā.

Ar aizdomīgu anamnēzi par iespējamo HIV infekcijas nozīmīgumu (homoseksualitātes, izlaidības un narkotiku atkarības fona) pacientiem var būt arī taisnās zarnas slimības, kas šajā gadījumā ir tieši saistītas ar HIV. Bieži vien pacientiem ar anālās plaisas šajā gadījumā parādās nedaudz neparasts to izpausmju modelis.

Galvenās diagnostikas metodes:

• ārējā pārbaude (daudzos gadījumos ļauj noteikt anālās plaisas (tās daļas) esamību; ārēji anālā plaisa ir gareniska vai trīsstūrveida sarkana čūla;
• taisnās zarnas zonas digitālā izmeklēšana (zarnu sieniņu palpācija, sfinktera spazmas pakāpes noteikšana);
• sigmoidoskopija (drošākā metode pētījumu veikšanai šajā jomā ar iespēju pārbaudīt zarnu gļotādu attālumā no tūpļa līdz 30 cm);
• anoskopija (pārbaude, kurā tiek pārbaudīta taisnās zarnas pēdējā daļa).

Ārstēšana

Anālo plaisu ārstēšanā viņi vadās pēc rezultātu sasniegšanas attiecībā uz izkārnījumu normalizēšanu, sāpju mazināšanu, skartās vietas dziedināšanu un arī paaugstināta sfinktera tonusa samazināšanu šajā gadījumā. Tiek izmantotas divas ārstēšanas iespējas: ķirurģiska ārstēšana un neķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskās ārstēšanas pasākumu ietvaros tiek izmantota plaisas izgriešanas metode, kā arī sfinkterotomija, to īstenošanas īpatnība ir vienas no anālā sfinktera reģiona daļas faktiskā sadalīšana. Šāda veida iejaukšanās nosaka iespēju sasniegt nepieciešamo sfinktera relaksāciju, novēršot sāpju sindromu un radot tādus apstākļus, kādos būs iespējama dzīšana. Šī muskuļa krustošanās dēļ fekāliju aizturē nav pārkāpumu, pacienta uzturēšanās slimnīcā neprasa papildu laiku.

Kas attiecas uz neķirurģisku ārstēšanu, tā galvenokārt ir vērsta uz šādiem pasākumiem: izkārnījumu normalizēšana, sēžamās vannas, diētas terapija, zāļu lietošana noteiktās zonas spazmas mazināšanai. Pateicoties šajā gadījumā piemērojamiem konservatīvās terapijas pasākumiem, atveseļošanās ir iespējama aptuveni 70% gadījumu.

Kas attiecas uz tādu jautājumu kā taisnās zarnas plaisu novēršana, tas ir saistīts ar to, ka pacienti ievēro pareizas uztura un aktīva dzīvesveida principus, kā arī savlaicīgi ārstē jebkāda veida traucējumus, kas saistīti ar izkārnījumiem. Sastrēgumu likvidēšana, kas rodas iegurņa zonā, tiek panākta ar regulārām pastaigām, fizisko audzināšanu un kājām. Jāizvairās no anālā seksa, jo šī zona ir nopietni apdraudēta.