Rak dojk je zelo nevarna bolezen, predvsem zato, ker počasi in praktično brez simptomov zasede žensko telo.
Simptomi te bolezni so lahko drugačni, poleg tega lahko ti znaki kažejo na druge bolezni mlečne žleze, vendar še vedno, če jih odkrijete, se morate takoj posvetovati z mamologom. Ženska lahko sama ugotovi prisotnost tumorja z zunanjim pregledom dojke in palpacijo. Običajno je tumor začetni fazi velikosti ne presega 2 centimetra, po strukturi pa lahko nepravilne oblike, grudasto.
Glavni znaki raka dojke: nastanek majhne odrgnine, rana na bradavici, nekaj bolečine v nekaterih predelih mlečne žleze, krvave težave iz bradavice, sprememba oblike mlečne žleze med pregledom s palpacijo (s palpacijo). Pri potegu podkožja proti tumorju pride do določenega »umika«, kar je še en znak rakavega tumorja. Na bradavicah se lahko pojavi draženje ali luščenje, pogosto opazimo tudi umik bradavic. V napredni obliki se na koži mlečne žleze pojavi razjeda. Pogosto opazimo tudi otekanje in pordelost mlečne žleze. Ker Tumorji raka metastazirajo, nato opazimo otekanje aksilarnih bezgavk.
Rakasti tumor je lahko lokaliziran na različne načine v mlečni žlezi. Enako pogosto sta prizadeti tako desna kot leva dojka. Poleg tega je vozlišče v drugi dojki lahko samostojen tumor ali metastaza prvega tumorja. Veliko manj pogost je rak dojke, ki prizadene obe dojki.
S prostim očesom lahko opazite majhno zatrdlino na prizadeti dojki, podobno majhnemu hrustancu, ali precej mehak vozel s konsistenco, podobno testu. Takšne formacije imajo praviloma okroglo obliko, jasne ali zamegljene meje, gladko ali grčasto površino. Včasih tumorji dosežejo impresivne velikosti.
Če bi se našel vsaj eden
zgoraj navedenih simptomov, morate takoj iti v bolnišnico. Danes obstaja veliko metod za diagnosticiranje malignega tumorja dojke: ultrazvok, biopsija, mamografija, tumorski markerji itd. Vendar ne pozabite, da ima polovica žensk, starejših od 30 let, nekatere spremembe na mlečnih žlezah in če opazite nekaj zatrdlin, potem ne smete prezgodaj paničariti, ampak preprosto takoj obiščite zdravnika.
================================================================================
RAK NA DOJKI
ZGRADBA PRSI
Mlečna žleza se nahaja na sprednji površini prsnega koša od 3. do 7. rebra. Mlečna žleza je sestavljena iz lobulov, kanalov, maščobe in vezivnega tkiva, krvnega obtoka in limfne žile. Limfne žile prenašajo limfo, bistro tekočino, ki vsebuje celice imunskega sistema. Znotraj mlečnih žlez so lobuli, ki proizvajajo mleko po rojstvu otroka, in cevke, ki jih povezujejo z bradavico (kanali). Večina limfnih žil mlečne žleze se izliva v aksilarne bezgavke. Če tumorske celice iz dojke dosežejo aksilarne bezgavke, na tem področju tvorijo tumor. V tem primeru obstaja možnost širjenja tumorskih celic v druge organe.
pojavnost raka dojke.
Rak dojk je najpogostejši tip malignega tumorja pri ženskah in je na drugem mestu za pljučnimi tumorji kot vzrok smrti zaradi raka. Približno 1 milijon žensk po vsem svetu vsako leto zboli za rakom dojke. Rak dojke je v Evropski uniji diagnosticiran vsaki 2 minuti; vsakih 6 minut umre ena ženska. Je tudi ena najbolje raziskanih in, če je odkrita zgodaj, najbolje ozdravljiva oblika raka. Rak dojk se najpogosteje pojavi med 55. in 65. letom starosti, vendar obstajajo regionalne in starostne razlike, tako da raka dojke najdemo tudi pri veliko mlajših ženskah.
ZAKAJ NASTANE RAK DOJKI?
Čeprav je znano, da nekateri dejavniki tveganja povečajo verjetnost za nastanek raka dojke, ni natančnih informacij o tem, kaj povzroča večino vrst raka dojke ali kako ti dejavniki spremenijo normalne celice v rakave celice. Znano je, da ženski hormoni včasih spodbujajo rast raka dojke. Vendar, kako se to zgodi, še ni pojasnjeno.
Drug izziv je razumevanje, kako lahko določene spremembe DNK spremenijo normalne celice dojke v tumorske celice. DNK je kemična, ki prenaša informacije o različnih dejavnostih vseh celic. Običajno izgledamo kot naši starši, ker so vir naše DNK. Vendar pa DNK ne vpliva samo na naš fizični videz.
Nekateri geni (deli DNK) nadzorujejo procese celične rasti, delitve in smrti. Rak dojk, tako kot večina rakov, nastane kot posledica naravnega procesa staranja celic in je posledica nakopičene poškodbe genov. Nekateri geni spodbujajo delitev celic in se imenujejo onkogeni. Drugi geni upočasnijo celično delitev ali povzročijo celično smrt in se imenujejo geni, ki zavirajo tumorje. Znano je, da lahko maligne tumorje povzročijo mutacije (spremembe) v DNK, ki sprožijo razvoj tumorja ali onemogočijo gene, ki zavirajo rast tumorja.
Gen BRCA je gen, ki zavira rast tumorja. Ko mutira, ne zavira več rasti tumorja. To poveča tveganje za razvoj raka. Nekatere podedovane spremembe DNK lahko povzročijo visoko tveganje za raka pri ljudeh.
DEJAVNIKI TVEGANJA ZA RAKA DOJK.
Dejavniki tveganja povečajo možnost, da zbolite za rakom. Vendar pa prisotnost dejavnika tveganja ali celo več dejavnikov tveganja ne pomeni, da se bo rak pojavil. Tveganje za raka na dojki se lahko sčasoma spremeni, na primer zaradi sprememb v starosti ali življenjskem slogu.
Dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče spremeniti:
Nadstropje. Biti ženska preprosto pomeni imeti velik dejavnik tveganja za raka dojke. Ker imajo ženske bistveno več prsnih celic kot moški in verjetno zato, ker na njihove prsi delujejo ženski rastni hormoni, je rak dojke veliko pogostejši pri ženskah. Rak dojk je možen tudi pri moških, vendar je ta bolezen 100-krat manj pogosta kot pri ženskah.
starost. Tveganje za raka na dojki se povečuje s starostjo. Približno 18 % primerov raka dojke je diagnosticiranih pri ženskah, starih od 40 do 50 let, medtem ko je 77 % primerov raka dojke diagnosticiranih po 50. letu starosti.
Genetski dejavniki tveganja. Približno 10 % raka dojke je podedovanih kot posledica genskih sprememb (mutacij). Najpogosteje pride do sprememb v genih BRCA1 in BRCA2. Običajno ti geni pomagajo preprečevati raka s proizvodnjo beljakovin, ki preprečujejo, da bi celice postale tumorske celice. Če pa spremenjeni gen podedujete od enega od svojih staršev, obstaja povečano tveganje za raka dojke.
Ženske s podedovano mutacijo BRCA1 ali BRCA2 imajo 35–85 % možnost, da v življenju zbolijo za rakom dojke. Ženske s temi dednimi mutacijami imajo tudi povečano tveganje za raka jajčnikov.
Ugotovljeni so bili tudi drugi geni, ki lahko vodijo do dednega raka dojke. Eden od njih je gen ATM. Ta gen je odgovoren za popravilo poškodovane DNK. V nekaterih družinah z visoko pojavnostjo raka dojke so ugotovili mutacije tega gena. Drug gen, SNEC-2, prav tako poveča tveganje za raka dojke, če je mutiran.
Tudi podedovane mutacije gena za supresijo tumorjev p53 lahko povečajo tveganje za nastanek raka dojke, pa tudi levkemije, možganskih tumorjev in raznih sarkomov.
Družinski rak dojke. Tveganje za raka dojke je večje pri ženskah, katerih ožji (krvni) sorodniki so imeli to bolezen.
Tveganje za razvoj raka dojke se poveča, če:
imate enega ali več sorodnikov z rakom dojk ali jajčnikov, rak dojk se je pojavil pred 50. letom pri sorodnici (mami, sestri, babici ali teti) po očetovi ali materini strani; tveganje je večje, če je mati ali sestra zbolela za rakom dojke, ima sorodnika z rakom dojke ali jajčnikov, enega ali več sorodnikov z dvema rakoma dojke in jajčnikov ali dvema različnima rakoma dojke, ima moškega sorodnika (ali sorodnike) z dojko rak, družinska anamneza raka dojke ali jajčnikov, družinska anamneza bolezni, povezanih z dednim rakom dojke (Li-Fraumenijev ali Cowdensov sindrom).
Če ima ena bližnja sorodnica (mati, sestra ali hčerka) z rakom dojke, se tveganje ženske za raka dojke približno podvoji, dva bližnja sorodnika pa poveča tveganje za 5-krat. Čeprav natančno tveganje ni znano, imajo ženske z družinsko anamnezo raka dojke pri očetu ali bratu prav tako povečano tveganje za raka dojke. Tako ima približno 20–30 % žensk z rakom dojke družinskega člana s to boleznijo.
Osebna anamneza raka dojke.Ženska, ki zboli za rakom na eni dojki, ima 3- do 4-krat večje tveganje za nastanek novega tumorja na drugi žlezi ali drugem delu iste dojke.
Dirka. Bele ženske zbolijo za rakom dojke nekoliko višje kot afroameriške ženske. Vendar pa obstaja večja verjetnost, da bodo afroameriške ženske umrle zaradi tega raka zaradi poznejše diagnoze in naprednih stadijev, ki jih je težje zdraviti. Možno je, da imajo Afroameriške ženske bolj agresivne tumorje. Ženske azijskega in latinoameriškega porekla imajo nizko tveganje za razvoj raka dojke.
Predhodno obsevanje dojk.Če so bile ženske v mlajših letih zdravljene zaradi drugega tumorja in so prejele radioterapijo v predelu prsnega koša, imajo večje tveganje za razvoj raka dojke. Mlajši bolniki imajo večje tveganje. Če je bila radioterapija izvedena v kombinaciji s kemoterapijo, se tveganje zmanjša, saj pogosto vodi do prenehanja proizvodnje hormonov jajčnikov.
Menstrualna obdobja.Ženske, ki so zgodaj začele z menstruacijo (pred 12. letom) ali so pozno vstopile v menopavzo (po 50. letu), so imele nekoliko povečano tveganje za raka dojke.
Dejavniki življenjskega sloga in tveganje za raka dojke:
Brez otrok.Ženske brez otrok in ženske, ki imajo prvega otroka po 30. letu starosti, imajo nekoliko večje tveganje za razvoj raka dojke.
REKLAMACIJE
Rak dojke se pri vseh ženskah ne pojavi vedno kot bulica v dojki. Zgodi se tudi, da se ženske, ki odkrijejo tvorbo v dojki, posvetujejo z zdravnikom šele po več mesecih. Na žalost lahko v tem času bolezen že napreduje.
Najpogostejši simptomi raka dojke so bolečine in nelagodje. Lahko pride tudi do drugih sprememb v videzu in otipu vaših prsi.
Masa prsi
Zdravnik bo določil lastnosti tvorbe:
velikost (merjenje); lokacija (smer urinega kazalca in oddaljenost od areole); doslednost; povezava s kožo, prsno mišico ali steno prsnega koša.
Kožne spremembe
Na koži dojk lahko opazimo naslednje spremembe:
eritem; edem; vdolbine; nodule.
Spremembe bradavic
Rak dojke lahko povzroči naslednje spremembe bradavice:
umik; barvne spremembe; erozija; praznjenje.
Bezgavke
Rak dojk se pogosto razširi na bližnje bezgavke, zato bo vaš zdravnik pregledal bezgavke:
v pazduho; nad ključnico; pod ključnico.
drugo
Drugi možni znaki in simptomi:
bolečina ali občutljivost v mlečnih žlezah (približno 15% primerov); spremembe v obliki ali velikosti prsi; poglobitev, umik ali odebelitev kože; simptom limonina lupina, umik bradavice, izpuščaj ali izcedek.
METODE RAZISKOVANJA
Zdravniški pregled
Ginekologi imajo bogate izkušnje s pregledovanjem mlečnih žlez, zato lahko postavijo najbolj natančno diagnozo. Če specialist nima nobenih sumov, potem ne bi smeli skrbeti. Mnogi zdravniki raje igrajo varno in lahko predlagajo nadaljnje preiskave.
Analiza krvi
Pri nekaterih vrstah raka dojke se v krvi pojavi spojina, znana kot CA153. Prisotnost takšnega "markerja" v krvnem obtoku kaže na raka dojke, vendar njegova odsotnost na žalost ne kaže na nasprotno, saj se pri mnogih vrstah raka ta snov ne proizvaja. Negativen rezultat testa torej ne pomeni, da rak dojke ne obstaja.
Mamografija
Mamografije se najpogosteje izvajajo za presejalne namene, vendar se lahko uporabijo tudi, če obstaja sum na raka. Zato se imenujejo diagnostične mamografije. Študija lahko pokaže, da patologije ni, in ženska lahko nadaljuje z rutinskim pregledom s to metodo. V nasprotnem primeru bo morda potrebna biopsija (odvzem koščka tkiva za mikroskopski pregled). Biopsija je lahko potrebna tudi, kadar so mamografski izvidi negativni, vendar se odkrije tumorska tvorba v mlečni žlezi. Edina izjema je, ko ultrazvočni pregled pokaže prisotnost ciste.
Ultrazvočni pregled (ultrazvok) mlečnih žlez
Ta metoda pomaga razlikovati cisto od tumorske tvorbe.
Biopsija
Edini način dokaza raka dojke je biopsija. Obstaja več metod biopsije. V nekaterih primerih se za pridobivanje tekočine ali celic iz tumorske mase uporabi zelo tanka igla. V drugih primerih se uporabijo debelejše igle ali pa se kirurško odstrani del tkiva dojke.
Igelna biopsija uporablja debelo iglo za pridobitev vzorca tkiva z mesta domnevnega tumorja. Da bi bil poseg neboleč, se pred izvajanjem izvaja lokalna anestezija.
Če je diagnoza še vedno dvomljiva, je treba opraviti ekscizijsko biopsijo ali z drugimi besedami biopsijo z izrezom. Prednost te metode je zmožnost določitve velikosti tumorja in natančnejše ocene značilnosti histološke strukture.
Med aspiracijsko citologijo se s sumljivega območja z iglo odstrani majhna količina tekočine in pregleda pod mikroskopom, da se ugotovi, ali vsebuje rakave celice.
Pogosto izvajana in relativno enostavna metoda preiskave je aspiracija s tanko iglo. Ta metoda se pogosto uporablja pri sumu na cisto in ne na raka dojke. Cista običajno vsebuje zelenkasto tekočino in običajno propade po aspiraciji.
Rentgen prsnega koša
Uporablja se za odkrivanje poškodbe pljučnega tkiva s tumorskim procesom.
Skeniranje kosti
Omogoča prepoznavanje njihovega raka. V tem primeru bolnik prejme zelo nizke odmerke sevanja. Ni nujno, da so odkrite lezije rak, lahko pa so posledica okužbe.
Računalniška tomografija (CT) )
Posebna vrsta rentgenskega pregleda. S to metodo se posname več slik iz različnih kotov, kar vam omogoča, da dobite podrobno sliko. notranji organi. Študija omogoča odkrivanje poškodb jeter in drugih organov.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
Temelji na uporabi radijskih valov in močnih magnetov namesto rentgenskih žarkov. Ta metoda se uporablja za preučevanje mlečnih žlez, možganov in hrbtenjače.
Pozitronska emisijska tomografija (PET))
Ta metoda uporablja posebno obliko glukoze, ki vsebuje radioaktivno snov. Rakave celice zavzamejo velike količine te glukoze in poseben detektor te celice nato identificira. PET skeniranje se izvede, kadar obstaja sum, da se je rak razširil, vendar ni dokazov za pregled bezgavk, preden jih odstranimo.
Ko se odkrije rak dojk, se opravi dodaten pregled in se odloči o terapiji.
zdravljenje raka dojke
Obstaja več načinov zdravljenja raka dojke. Pogovor z zdravnikom po pregledu vam bo pomagal pri pravilni odločitvi glede načina zdravljenja. Upoštevati je treba bolnikovo starost, splošno stanje in stopnjo tumorja. Vsaka metoda zdravljenja ima pozitivne in negativne strani. Lahko se pojavijo neželeni učinki in zapleti.
Lokalno in sistemsko zdravljenje
Cilj lokalnega zdravljenja je ciljati na tumor, ne da bi poškodovali druge dele telesa. Kirurgija in obsevanje sta primera takih zdravljenj.
Sistemsko zdravljenje vključuje dajanje zdravil proti raku peroralno ali intravensko za ciljanje na rakave celice, ki so se morda razširile izven dojke. Kemoterapija, hormonsko zdravljenje in imunoterapija so med takšnimi zdravljenji.
Po operaciji, ko ni očitnih znakov tumorja, se lahko predpiše dodatna terapija. To je posledica dejstva, da se tumorske celice že v zgodnjih fazah raka dojke lahko razširijo po telesu in sčasoma povzročijo nastanek lezij v drugih organih ali kosteh. Cilj te terapije je uničenje nevidnih rakavih celic.
Nekatere ženske pred operacijo dobijo kemoterapijo za zmanjšanje tumorja.
Delovanje
Večina žensk z rakom dojke je podvržena določeni vrsti operacije za zdravljenje primarnega tumorja. Cilj operacije je čim bolj odstraniti tumor. Operacijo lahko kombiniramo z drugimi zdravljenji, kot so kemoterapija, hormonsko zdravljenje ali radioterapija.
Operacijo lahko izvedemo tudi za določitev širjenja procesa na aksilarne bezgavke, za obnovitev videz dojke (rekonstruktivna kirurgija) ali za zmanjšanje simptomov zastrupitve pri napredovalem raku.
1. Naredite samopregled.
2. Posvetujte se z zdravnikom.
3. Bolje je, da ste na varni strani in opravite krvni test, kot je opisano zgoraj.
4. Ultrazvočni pregled enkrat letno je varen in smiseln.
5. Sumljivo območje, odkrito med ultrazvočnim pregledom, je treba pregledati z mamografijo.
6. Če po mamografiji obstaja sum na raka, je treba opraviti biopsijo z iglo, ekscizijsko biopsijo, aspiracijsko citologijo ali aspiracijo s tanko iglo.
Eden najpogostejših rakov, ki prizadene žensko telo, je rak dojke (BC). Rak dojk predstavlja približno 16 % vseh rakov. Vsako leto zaradi te bolezni umre 600 tisoč žensk. Veja medicine, ki proučuje, zdravi in preprečuje raka dojke, je mamologija.
Struktura ženske prsnice
Zdrave ženske prsi imajo konveksno obliko. V njej so mlečne žleze in njihovi kanali, ki vodijo do bradavic. Večino prsi zavzema maščobno tkivo.
Vzrok za nastanek raka dojke je genetska nagnjenost k tej bolezni in vplivi okolja. Ženske, starejše od 50 let, so zaradi manjše proizvodnje spolnih hormonov bolj nagnjene k raku dojke. Ogrožene so tudi ženske, ki prvič rodijo po 30 letih.
Bolezen je skoraj nemogoče prepoznati. Pojavi se v kasnejših fazah, kar je težava pri njenem odpravljanju. S fotografijami bolezni in poznavanjem njenih simptomov lahko ugotovite, kako izgleda rak dojke.
Vodilne klinike v Izraelu
Simptomi in znaki, značilni za raka dojke.
Ali je rak dojke viden v zgodnjih fazah?
Ženska mora biti pozorna na vse spremembe v prsih. Zunanji znaki, kot so luščenje kože, otekline, luknjice, lise in boleče bradavice, lahko kažejo tudi na ciste in različne okužbe. Takšne manifestacije so lahko znanilci raka.
Simptomi raka dojke:
Ena redkih vrst raka dojke se imenuje Pagetova bolezen (rak bradavice). Njegovi glavni simptomi: luščenje ali luskasta koža bradavice, pekoč občutek, izpuščaj, rdečina, umik kože bradavice navznoter.
Vrste tumorjev dojke po obliki:
- Erysipelas spremlja pojav rdeče lise na prsnici ženske z nazobčanimi robovi, ki spominjajo na plamen. Vozlišča še ni mogoče čutiti, bolniki občutijo povišanje temperature do 40 stopinj. Rdečica se hitro razširi na prsno steno. Erysipelas metastazira v druge organe in bezgavke;
- Oblika edema - opažena pri mladih ženskah med nosečnostjo ali dojenjem. Ne spremlja ga bolečina, toda ko tipate dojko, rakavo bolnico spremlja oteklina, zatipa se tumorski vozlič. Tkivo dojke se zgosti in postane rdeče;
- Oklepni rak - z njim se dojke zmanjšajo, kar spremlja njena rdečina, na bradavici pa se lahko pojavijo razpoke in erozije. V prsih je občutek tiščanja kot školjka;
- Pagetov rak se razvije na območju bradavic in areol. Spremljajo ga srbenje, pekoč občutek in izcedek. Ta oblika raka velja za ugodno zaradi očitnega pojava erozij in uničenja bradavic;
- Mastitisu podoben rak - pojavlja se pri nosečnicah in doječih ženskah. Sprva se določen predel dojke zgosti, pojavi se rdečina in telesna temperatura se dvigne;
- Latentni rak se kaže s povečanjem aksilarnih bezgavk. Ta simptom se pogosto zamenjuje z drugimi boleznimi. Šele po širjenju metastaz se ženska, če je bolna, obrne na onkologa, vendar praktično ni možnosti za ozdravitev bolezni.
Video - Rak dojke
Faze raka dojke
Prva stopnja– začetni stadij, nastane primarni nodus. Njegova velikost je približno 2 cm, nima zunanjih manifestacij. Na tej stopnji se rakave celice preselijo v druga tkiva.
Druga stopnja– vozliček postane gostejši in se poveča do 5 cm. V tej fazi mnoge ženske zaznajo razvoj onkologije. Pojavi se izcedek iz dojk, povečajo se lahko aksilarne bezgavke. Na tej stopnji lahko pride do deformacije dojke. Takoj se morate posvetovati z onkologom.
Tretja stopnja– maligni rakavi tumor raste v steno prsnega koša, postane večji od 5 cm, pojavi se neprijeten gniloben vonj, limonina lupina na mlečni žlezi.
Četrta stopnja– širjenje metastaz v oddaljene organe – pazduhe, vrat. V tej fazi se tumor šteje za neoperabilnega.
Verjetnost ozdravitve raka dojk je v 1. in 2. stopnji visoka in znaša približno 70 %. Pri 3. stopnji je verjetnost ozdravitve 50-odstotna, pri 4. stopnji pa je popolna ozdravitev nemogoča, bolnikom pomagamo s simptomatskim zdravljenjem, ki začasno omili stanje in podaljša življenje za 5 let.
Želite izvedeti, koliko stane zdravljenje raka v tujini?
* Po prejemu podatkov o pacientovi bolezni bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.
Kako prepoznati raka dojke?
Ne smete čakati, da se pojavijo določeni znaki bolezni. Treba je opravljati redne preglede, da se zaščitite pred to boleznijo oz. V ta namen ženske različnih starosti potrebno:
- Sistematično samostojno pregledujte dojko s pregledom organa s prsti (palpacija). Če želite to narediti, z eno roko sondirajte prsni koš, drugo roko pa postavite za glavo;
- Ženske med 20. in 30. letom starosti bi morale na redne preglede in tudi na mamografijo vsake 2-3 leta;
- Ženske, starejše od 40 let, morajo opraviti mamografijo.
Metode diagnosticiranja raka dojke:
Zdravljenje raka dojke.
Za zdravljenje raka dojke se uporabljajo številne metode, kot so:
- Kemoterapija– uporabljajo se zdravila, ki zavirajo rast rakavih celic;
- Zdravljenje z obsevanjem– obsevanje tumorja, ki se uporablja pred operacijo za zaustavitev rasti tumorja in preprečevanje recidivov;
- Kirurški poseg– glavna metoda boja proti raku; V začetni fazi se lahko odstrani del dojke ali v naslednjih fazah celoten organ. Prizadeti so lahko tudi predel prsnih mišic in bezgavke;
- Hormonska terapija– tumor se zmanjša z uporabo hormonskih zdravil;
- Imunoterapija– uniči posamezne rakave celice z uporabo monoklonskih protiteles. Uporablja se tudi za preprečevanje recidivov.
Vsaka ženska lahko odkrije raka dojke. Če želite to narediti, morate vedeti, kako izgledajo patologije dojk. To nalogo bodo olajšale slike tumorjev in poznavanje simptomov bolezni. Vsak mesec naj bi ženska sama palpirala (tipala svoje dojke) v smeri urinega kazalca. Če opazite kakršen koli znak, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Rak dojke (RK) je po razširjenosti na prvem mestu med rakavimi boleznimi. Vsako leto prizadene 1 milijon 600 tisoč žensk na svetu in več kot 66 tisoč v Ruski federaciji.
V naslednjih 20 letih se v vseh državah napoveduje skoraj dvakratno povečanje incidence raka dojke pri ženskah, kar pojasnjujejo s podaljšano življenjsko dobo in izboljšanimi diagnostičnimi metodami.
zadaj Zadnja leta, zaradi zgodnejšega odkrivanja tumorjev se zmanjša umrljivost za rakom dojke pri ženskah. V razvitih državah, kjer se uporablja mamografsko presejanje prebivalstva, se je ta številka zmanjšala za 30–50 %.
Biološki podtipi raka dojke
Rak dojk ni enotna bolezen. Pri zdravljenju zdravniki upoštevajo, ali tumor pripada določenemu podtipu. Z genetskim testiranjem in imunohistokemijskimi metodami lahko zanesljivo določimo biološke podtipe raka dojke. Ti podtipi sami vključujejo številne dejavnike tveganja in napovedne znake, kar vam omogoča, da izberete najučinkovitejšo terapijo za bolnika.
Patogenetska raznolikost raka dojke, dokazana z molekularno genetsko analizo in imunohistokemičnimi študijami, omogoča individualno zdravljenje.
Povečano preživetje raka dojk ni povezano le z razširjenim izvajanjem mamografskega presejanja, temveč tudi z ustrezno uporabo sistemskega zdravljenja.
Diagnoza raka dojke
Za prepoznavanje malignih tumorjev dojke obstaja določen diagnostični algoritem, katerega glavni element je mamografski pregled. Občutljivost te diagnostične metode za tumorje od 2 mm do 5 mm je približno 85%. Mamografski pregled se izvaja v dveh projekcijah.
Mlade ženske z gosto strukturo dojk morajo v svoj program nadzora vključiti ultrazvok in MRI.
Slikanje z magnetno resonanco
Ker je klasična mamografija pri ženskah, mlajših od 40 let, neučinkovita, bo morda potrebna alternativna tehnika - MRI. Sodobna kontrastna magnetna resonanca je zelo občutljiva metoda za diagnosticiranje bolezni dojk.
MRI diagnoza raka dojke
Dedni dejavniki tveganja za raka dojke
Samo 5–10 % primerov raka dojke povzročijo podedovani mutirani geni BRCA. Toda hkrati lahko med nosilci mutacije tveganje za razvoj bolezni doseže 80%.
kako mlajša starost odkritju primarnega raka dojke, večja je verjetnost, da zbolimo za kontralateralnim rakom, tj. nasproti mlečne žleze.
- "Tvorba", zbijanje, vozlišče, infiltrat, tumor, "krogla" - našli ste nekaj podobnega temu. To še ni razlog za odločitev, da imate raka na dojki, ampak razlog za obisk specialista.
- Deformacija konture prsi, areole ali bradavice (umik kože ali, nasprotno, izbočenje)
- umik bradavice; še posebej, če se je pojavila pred kratkim
- Izcedek krvi iz bradavice
- Otekanje kože celotne dojke ali njenega lokalnega območja
- Pojav draženja, mokrih "ran", razjed, skorje na bradavici ali areoli
- Razjede (dolgotrajne, brez očitnega razloga) na koži prsnega koša
- Nelagodje v pazduhi in odkrivanje bezgavk ("kroglic") v pazduhi
- Sprememba barve kože dojke - rdečina, povišana temperatura kože na tem področju.
Vsi ti simptomi so lahko manifestacije različnih bolezni (več deset jih je), morda ne maligne narave. Vendar o tem lahko odloči le specialist za dojke.
Znaki in simptomi raka dojke
Faze bolezni
Stopnja 0
To je stopnja, ko primarni tumor ni identificiran ali ga ni mogoče oceniti, in tudi v primeru neinvazivnega raka dojke (kar pomeni, da tumor ne sega čez svoj videz, tako imenovani rak in situ).
1. stopnja
Rakave celice na tej stopnji napadejo ali prerastejo v sosednja tkiva. Tumorsko vozlišče ni večje od 2 cm, bezgavke v tej fazi niso prizadete.
2. stopnja
Na tej stopnji tumorsko vozlišče presega 2 cm in lahko doseže do 5 cm. V tej fazi so lahko prizadete bezgavke, vendar je poškodba bezgavk enkratna, med seboj niso zraščene in so na isti strani kot tumor. V primeru prizadetosti bezgavk je lahko velikost tumorja manjša od 2 cm.
3. stopnja
Invazivni rak, večji od 5 cm ali z očitno in pomembno prizadetostjo bezgavk. V tem primeru se lahko bezgavke zlijejo skupaj.
4. stopnja
Na tej stopnji je tumor zrasel v kožo dojke, steno prsnega koša ali notranje prsne bezgavke. Lahko je poljubne velikosti.
Rak dojke 4. stopnje je vnetni rak; pojavi se v do 10 % vseh primerov. Simptomi vnetne oblike raka dojke so pordelost kože, žleza postane topla in pride do povečanja in/ali otrdelosti dela ali celotne dojke. Koža dobi videz pomarančne kože. To obliko raka je treba razlikovati od vnetja mlečne žleze - mastitisa.
Tudi na stopnji 4 se lahko tumor razširi izven prsnega koša, v aksilarno regijo in notranje bezgavke dojke. Možne so metastaze v supraklavikularne bezgavke, pa tudi v pljuča, jetra, kosti ali možgane.
Kako izgleda rak dojke v različnih fazah:
Metode zdravljenja raka dojke
Operacija
Kirurški poseg je glavna metoda zdravljenja tumorjev dojk, izid bolezni pa je v veliki meri odvisen od kakovosti njegovega izvajanja. Glede na nekatere indijske države, ki ne ponujajo kirurškega zdravljenja iz verskih razlogov, je stopnja incidence skoraj enaka stopnji umrljivosti. Običajno je stopnja umrljivosti zaradi raka dojke dva- do štirikrat nižja od stopnje pojavnosti.
Radikalna mastektomija
Kirurškemu zdravljenju pa največkrat sledi obsevanje. Lokalno zdravljenje brez pooperativne radioterapije pogosto povzroči lokalno-regionalno ponovitev bolezni. Dejstvo je, da po zaključku kirurškega posega ni mogoče izključiti obstoja skritih oddaljenih metastaz. Tudi pri bolnikih s tumorji, manjšimi od 1 cm v premeru, je ponovitev bolezni možna v 10% primerov.
Lokalizacija oddaljenih metastaz pri raku dojke
Operacije za ohranjanje organov
Dandanes je v svetu trend zmanjševanja obsega kirurških posegov brez izgube učinkovitosti. Kirurško in obsevalno zdravljenje raka dojke se razvija in izboljšuje v smeri ohranjanja organov.
Zahvaljujoč uvedbi mamografskega presejanja se je močno povečalo število bolnic z zgodnjo fazo bolezni, ko bezgavke niso prizadete z metastazami. V tem primeru bi bila »klasična« odstranitev vseh nivojev bezgavk nepotreben pohabljen poseg. Kirurgom je priskočila na pomoč metoda biopsije sentinelnih bezgavk.
Ker se metastaze v aksilarnih bezgavkah pojavljajo zaporedno od prve do druge in nato do tretje stopnje, je dovolj, da ugotovimo prisotnost metastaz v prvi bezgavki. Imenovali so ga "sentinel": če kontrolna bezgavka ne vsebuje metastaz, tudi druge bezgavke niso metastatske.
Zahvaljujoč tej metodi za ohranjanje organov se je na tisoče pacientov izognilo nepotrebni popolni kirurški disekciji; odstranitev rakavega tumorja ni povzročila odstranitve dojke.
Najnovejši rezultati kliničnih preskušanj, tudi s sodelovanjem Onkološkega raziskovalnega inštituta poimenovanega po. N.N. Petrov, je potrdil varnost izogibanja popolni aksilarni disekciji. Biopsija sentinelnih bezgavk postopoma nadomešča aksilarno disekcijo kot standardni postopek za določanje stopnje raka dojke.
Koncept biopsije kontrolnega vozla postaja vse bolj sprejet in je bil uveden v standarde kirurškega zdravljenja Evropske organizacije za raziskave in zdravljenje raka (EORTC) za številna mesta tumorja.
Kemoterapija
Kemoterapija je poleg operacije ena glavnih metod zdravljenja raka. Pooperativna kemoterapija izboljša rezultate kirurškega zdravljenja, pa tudi prognozo bolezni.
Prej je odločitev o predpisovanju kemoterapije temeljila na dveh dejavnikih:
- stadij bolezni
- stanje regionalnih bezgavk.
Zahvaljujoč številnim študijam znanstvenikov se ideje o biologiji raka dojke spreminjajo, izbira režimov kemoterapije pa se znatno širi. In danes je zdravljenje s kemoterapijo predpisano tudi v odsotnosti metastaz v bezgavkah, če imajo majhni tumorji agresivne biološke značilnosti.
Luminalni rak A
Pri raku lumena A se kemoterapiji izogibamo, zlasti pri negativnih bezgavkah, in uporabljamo samo endokrino terapijo.
Luminal Do raka
Za tumorje lumena B je značilna visoka agresivnost. V tem primeru bo najpogosteje predpisana kemoterapija, izbira zdravljenja pa temelji na oceni tveganja ponovitve bolezni.
HER2-pozitiven rak dojke
Zdravljenje HER2 pozitivnega raka dojke temelji na uporabi standardnih shem kemoterapije - trastuzumaba in kemoterapije na osnovi antraciklinov in taksanov. Vendar ima le majhen odstotek bolnikov koristi od zdravljenja, vendar so vsi dovzetni za povezano toksičnost.
Trojni negativni rak dojke
Trojni negativni rak dojke je običajno povezan s slabo prognozo. Zaradi redkega pojavljanja določenih vrst raka dojke ni dovolj podatkov o vlogi adjuvantne kemoterapije.
Kemoterapija raka dojke pri zelo mladih ženskah
Rak dojke v mladosti ima običajno agresiven potek, hormonsko odporne in HER2-pozitivne tumorje pa pogosto najdemo z drugačnimi lastnostmi kot pri starejših ženskah. Za takšne bolnike, mlajše od 35 let, je skoraj vedno potrebna adjuvantna kemoterapija.
Kemoterapija za starejše bolnike
Pri starejših bolnikih (nad 65 let) je treba pri odločanju o predpisovanju adjuvantne kemoterapije upoštevati splošno stanje telesa in prisotnost sočasnih kroničnih bolezni.
V idealnem primeru bi morali starejši bolniki opraviti geriatrično oceno, da se ugotovi, ali so primerni za adjuvantno zdravljenje. Potencialni učinek zdravljenja je treba pretehtati s tveganji za telo, ki jih prinaša kemoterapija. Zdravnik določi najučinkovitejši, a najvarnejši specifični režim glede na podtip tumorja in značilnosti posameznega bolnika.
Hormonska terapija
Pri mladih ženskah s hormonsko pozitivnim rakom dojk obstaja tveganje za ponovitev bolezni vsaj 15 let po začetni bolezni. Onkologi morajo ugotoviti, kateri bolniki potrebujejo dolgotrajno adjuvantno zdravljenje s tamoksifenom ali zaviralci aromataze.
Neoadjuvantna (predoperativna) terapija
Neoadjuvantno zdravljenje ima vodilno vlogo pri zdravljenju žensk z neoperabilnim rakom dojke, pomembno pa je tudi pri operabilnih tumorjih, ko se izvaja ohranitvena operacija dojke.
Učinek neoadjuvantnega zdravljenja PRED (levo) in PO (desno)
Zdravljenje z obsevanjem
Po operaciji ima pomembno vlogo pri zdravljenju raka dojke in prognozi bolezni. V Nacionalnem medicinskem raziskovalnem centru za onkologijo poimenovan po. N.N. Petrov je izvedel študijo o vlogi radioterapije po operacijah ohranjanja organov (sektorska resekcija z aksilarno limfadenektomijo) pri bolnikih z minimalnim rakom dojke.
Analiza desetletnega preživetja brez relapsov je pokazala večjo učinkovitost zdravljenja v skupini bolnikov, kjer je bila uporabljena pooperativna radioterapija.
Strategije za preprečevanje raka dojke
- Kemoprofilaksa
- Preventivni kirurški posegi
- Popravek življenjskega sloga
Uporaba zdravila za zmanjšanje tveganja bolezni imenujemo kemoprofilaksa. Trenutno odobreni zdravili za preprečevanje raka dojke sta tamoksifen in raloksifen.
Tamoksifen lahko uporabljajo tako ženske v predmenopavzi kot po menopavzi. Jemanje tamoksifena zmanjša tveganje za raka dojke za 38% v 10 letih poletno obdobje. Najpogostejši neželeni učinki med jemanjem zdravila so vročinski utripi.
Klinična preskušanja trenutno preučujejo vlogo drugega razreda zdravil, zaviralcev aromataze, za oceno učinkov zmanjševanja tveganja raka dojke, ki se trenutno uporabljajo samo za zdravljenje raka dojke. Preliminarni rezultati so obetavni. Zaviralci aromataze delujejo le pri ženskah z nedelujočimi jajčniki.
Preventivno kirurški posegi Odstranitev mlečnih žlez se izvede samo v enem primeru - če je ženska nosilec mutacij v genih BRCA1 in BRCA2, znanih kot "". Svetovna praksa je dokazala, da se z odstranitvijo tkiva iz obeh mlečnih žlez tveganje za nastanek raka dojke zmanjša za več kot 90 %. Takšne operacije izvajajo v klinikah v ZDA in Izraelu. V Evropi je pristop k temu vprašanju bolj konzervativen.
V Nacionalnem medicinskem raziskovalnem centru za onkologijo poimenovan po. N.N. Petrov, med kirurškim zdravljenjem ženskam z mutacijo BRCA1 ponudijo profilaktično odstranitev in rekonstrukcijo mlečne žleze.
Aktiven življenjski slog je koristen in ga je treba spodbujati med osebami, ki so preživele rak dojke. Do tega konsenza so v svojih raziskavah prišli strokovnjaki iz svetovnih skupnosti, kot sta American Cancer Society in American College of Sports Medicine. Poleg redne telesne dejavnosti strokovnjaki ženskam priporočajo, da vzdržujejo stalno telesno težo in omejijo uživanje alkohola, da zmanjšajo tveganje za raka na dojki.
Video: vprašanja in odgovori o raku dojke
Priporočljivo je, da ima vsaka ženska predstavo o glavnih simptomih, ki spremljajo nastanek in razvoj te maligne neoplazme.
Navsezadnje ni le uspeh prihajajoče terapije, temveč tudi življenje osebe odvisno od tega, kako pravočasno so odkriti znaki bolezni in sprejeti ukrepi za njeno zdravljenje.
Najpogostejša je lokalizacija onkoloških procesov pri ženskah v predelu mlečnih žlez. Po prehodu iz benigne v maligno obliko novotvorbe v mlečni žlezi bistveno spremenijo naravo svojega vedenja in dinamiko razvoja.
Bolezen pridobi izrazito agresivno orientacijo in v odsotnosti pravočasnega kirurškega posega daje jasno negativno prognozo. Informacije o primerih izterjave v pogojih pomanjkanja potrebnih zdravstvena oskrba je izoliran in izjemno nezanesljiv.
simptomi
Rak dojk gre v svojem razvoju in napredovanju skozi določene faze. Razlikujejo se glede na spremembe naslednjih osnovnih parametrov:
- velikost tumorja;
- stopnja poškodbe bezgavk;
- pojav oddaljenih metastaz.
Sprejeta klasifikacija po stopnjah je zelo pogojna in je v veliki meri odvisna od oblike bolezni. Poleg tega, ker so informacije o vzrokih onkoloških procesov še vedno na ravni hipotez in predpostavk, je napoved dinamike prehoda iz ene stopnje bolezni v drugo še vedno zelo približna.
Predrakava stopnja
Imenuje se tudi ničla. Njegova značilnost v smislu znakov bolezni je popolna odsotnost simptomov. To pomeni, da se aktivna patološka degeneracija tkiv še ni začela, vendar se je celotno ravnovesje telesa že premaknilo proti bolezni.
V primerih, ko je na tej stopnji mogoče diagnosticirati onkološke procese in sprejeti ustrezne ustrezne ukrepe, je napoved zdravljenja najugodnejša.
Običajno lahko ničelno stopnjo razvrstimo v naslednji dve kategoriji:
Začetna faza neinvazivnega onkološkega procesa, pri katerem rakave celice še ne sodelujejo s tkivi, ki se nahajajo v njihovi neposredni bližini. Na primer, to je lahko vrsta adenokarcinoma mlečne žleze, pri kateri lezija prizadene le posamezne režnjeve.
V to kategorijo je vključena tudi različica atipične hiperplazije, ki je lokalizirana v posameznih kanalih (ali majhnih skupinah kanalov) žleze. Vendar pa se v tem primeru mutirane celice še vedno ne razširijo čez stene kanalov in še nimajo škodljivega učinka na zdravo tkivo.
Ta kategorija vključuje naslednje stopnja razvoja kakršne koli neoplazme neznane etiologije, pri katerem proces onkološke degeneracije še ni bil diagnosticiran, vendar povečana raven tumorskih markerjev v krvi že daje zdravniku razlog za onkološko pozornost in imenovanje dodatnega pregleda.
Rizična skupina vključuje bolnike z boleznimi, kot so mastitis, različne oblike mastopatije, adenomi in fibroadenomi, telitis, hipertelija in druge patologije bradavice, lipogranulom in drugi.
V tej kategoriji vsi občutki, ki jih je mogoče čutiti, in manifestacije, ki jih je mogoče opaziti, še niso povezani z začetkom razvoja. rak, vendar so le simptomi patologij, ki lahko ustvarijo ugodne pogoje za nastanek rakastega tumorja.
Sindromi blage bolečine neizražene lokalizacije, opaženi v nekaterih primerih, imajo praviloma ciklično naravo in so posledica nihanj v splošnem hormonskem ozadju.
Pomemben vpliv na značaj in dinamiko nadaljnji razvoj Na bolezen vpliva stopnja stabilnosti endokrinega sistema in stopnja hormonskega neravnovesja v ženskem telesu.
1. stopnja
Izhajajoč iz tega, rakave celice postanejo invazivne narave - to pomeni, da pridobijo sposobnost vplivanja na bližnja zdrava tkiva.
Simptomi bolezni na tej stopnji so pogosto blagi, vendar je s previdnostjo mogoče nekatere od njih opaziti. Ti lahko vključujejo naslednje:
- Povečanje velikosti tumorjev (do 2 cm v premeru). Ta vrednost omogoča enostavno odkrivanje tudi med samopregledovanjem. Če se pojavi več zbijanj ali vozlov, so lahko majhne velikosti, vendar so praviloma ob palpaciji jasno oblikovane. Njihova značilnost je nebolečnost in omejena gibljivost.
- Delna retrakcija bradavice z možno rahlo deformacijo- značilnost Pagetove bolezni, ko je lezija lokalizirana v bradavici.
- Zmanjšanje premera pigmentacijske cone peripapilarne regije (areola) povezana s spremembami trofizma tkiv.
- izcedek iz bradavice(običajno lahka, z rumenkastim odtenkom; lahko ima krvave nečistoče) - značilna za oblike raka, ko se tumorji oblikujejo v mlečnih kanalih.
- Manjše nepravilnosti v obliki prsi– je povezana z nastankom patoloških sprememb v strukturi njegovih tkiv.
- Rahlo zvišanje telesne temperature do subfebrilne– zaradi vnetnih procesov v prizadetih tkivih nizka stopnja intenzivnost.
- Ostro, brez vzroka nihanje telesne teže(pogosteje - izguba teže), izguba apetita, depresivno čustveno stanje. Glavni vzrok za te simptome je hormonsko neravnovesje v telesu.
- Splošna šibkost, zmanjšana sposobnost koncentracije, povečana utrujenost– vse to so manifestacije simptomov zastrupitve.
Rahlo povečanje regionalnih bezgavk aksilarne cone na strani tumorjev povezana s povečano aktivnostjo pri njihovem delu. Navsezadnje so za atipične celice, ki tvorijo rakavi tumor, značilni pospešeni presnovni procesi, povečana reproduktivna sposobnost in krajša življenjska doba.
Vpliv teh dejavnikov povzroči preobremenitev pri delu limfnega sistema, kar lahko povzroči tudi nastanek otekanja v roki, rami ali prsih.
Pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni na tej stopnji njenega razvoja omogočata ne le obnovitev zdravja ženske, temveč tudi ohranitev mlečne žleze, s čimer se ohrani sposobnost naravnega hranjenja.
2. stopnja
Lahko kaže vse simptome, značilne za 1. stopnjo, le bolj izrazite narave. Funkcije vključujejo naslednje:
- Velikost posameznih tumorjev lahko doseže do 5 cm v premeru. V primeru večkratnih tesnil ali nodul se lahko njihovo število in velikost povečata.
Umik tkiva na prizadetem območju opazen vizualno in je še posebej opazen pri počasnem dvigovanju in spuščanju roke. Spremembe na koži (pordelost, hrapavost in hrapavost, izguba elastičnosti, gubanje in ostanki gub po palpaciji).
Ti simptomi so posledica aktivacije procesa degeneracije celic, ki povzroča atipično hiperplazijo in nepopravljive presnovne motnje v tkivih.
Možno je znatno povečanje velikosti regionalnih bezgavk v aksilarnem območju na strani tumorjev. Praviloma so že zlahka otipljivi. Pojavi se (ali postane bolj izrazit) vzorec podkožnih venskih žil. Izrazitih bolečin še ni, lahko pa se pojavijo boleče boleče občutke v mlečni žlezi in aksilarnem območju.
Vzrok teh simptomov je znatna preobremenitev pri delu limfnih in venskih sistemov, kar je služilo kot začetek razvoja nepopravljivih patologij v njih.
3. stopnja
Od te stopnje je običajno nemogoče ozdraviti bolnika, zato zdravljenje zagotavlja le simptomatsko zdravljenje. V tem primeru prizadevanja zdravnikov zasledujejo dva glavna cilja:
- čim bolj upočasniti razvoj bolezni;
- čim bolj olajšati bolnikovo trpljenje.
Na tej stopnji bolezni se poveča resnost simptomov prejšnjih stopenj. Lastnosti so naslednje:
- Pojavi se bolečina. Lahko so posledica hude otekline na prizadetem območju in stiskanja tkiva ter pojava razjed na koži. Bolečina je monotona in stalna, običajno se počasi in vztrajno stopnjuje. Začasno olajšanje pride le z jemanjem analgetikov.
- Tumor se poveča (več kot 5 cm), ki kažejo izrazite invazivne lastnosti - zajemanje sosednjih tkiv. V primeru večkratnih zbijanj je možno njihovo nadaljnje povečevanje in (ali) nadaljnje združevanje v eno celoto.
- Na bradavici se pojavijo skorje, in ko odpadejo, na njihovem mestu ostane ulcerirana površina – značilna za erizipelu podobno obliko raka.
- Število povečanih bezgavk se še poveča (do 10), se vnamejo in postanejo boleče.
- Deformacija mlečne žleze je jasno izražena.
- Telesna temperatura se lahko znatno poveča zaradi povečane zastrupitve telesa in aktivacije vnetnih procesov.
Na tej stopnji se začnejo procesi metastaz.
4. stopnja
To je končna faza. Zanj so značilne hude bolečine in poškodbe z metastazami bližnjih in oddaljenih organov, kosti, možganov itd.
Posebnosti:
- Tumorji rastejo in zavzamejo celotno dojko.
- Koža postane prekrita z več razjedami, erozijami itd. - značilno za obliko, podobno erizipelam.
- Vnetje prizadene celoten limfni sistem.
Zdravljenje v tej fazi je izključno simptomatsko. Prizadevanja zdravnikov so usmerjena v lajšanje bolnikovega trpljenja.
Značilnosti simptomov različnih oblik
- Vozlišče- najpogostejša oblika. Zgornja obravnava simptomov glede na stopnje bolezni je še posebej značilna zanjo.
- Erysipelas– to je izjemno agresivna oblika s hitro stopnjo razvoja in prehodom na širjenje metastaz. Zanj je značilna visoka vročina, huda bolečina, močno otekanje prsnega koša in pordelost kože. Simptomi so netipični za onkološke procese, kar otežuje pravilno diagnozo.
- Podobno mastitisu– simptomi so podobni erizipelam, vendar ima hiperemična koža modrikast odtenek, sama žleza pa je bistveno omejena v mobilnosti. Diagnoza je težka zaradi velike podobnosti z mastopatijo.
- Edemsko-infiltrativna oblika ki ga spremlja otekanje dojk (zlasti v predelu areole) in učinek "limonine lupine" na koži. Zanj je značilna odsotnost jasnih meja tumorja. Najpogosteje opazimo pri mladih ženskah. Ima slabo prognozo.
- Pagetova bolezen. Začne se s poškodbo bradavice. V areoli se pojavi srbenje in pekoč občutek. Navzven so prvi simptomi podobni ekcemu ali luskavici. Razlika je v izraziti rdečici kože, ki ji sledi pojav skorje na njej in nadaljnje razjede epitelija po njihovem odpadanju. Po uničenju bradavice se bolezen razširi na celotno dojko.
- Pantsirnaya– redka oblika, za katero je značilen dolg in počasen razvoj. Spremlja ga rast kolonije rakavih vozličev, ki navzven spominja na lupino. Koža postane pigmentirana, zadebeljena in izgubi elastičnost. Ko bolezen napreduje, zajame drugo dojko in se razširi na celoten prsni koš.
24 fotografij z opisi, ki v strnjeni obliki predstavljajo vsa glavna vprašanja o raku dojke - znake, simptome, vrste raka, diagnozo, zdravljenje, preživetje in druge težave.
1. Preživetje po zdravljenju se poveča
V primerjavi s pred 20 leti, stopnje preživetja o raku dojke povečala zaradi večje ozaveščenosti, zgodnejšega odkrivanja raka in novih dosežkov pri njegovem zdravljenju. Čeprav 200.000 Američank vsako leto zboli za rakom dojke, imajo zdaj veliko razlogov za upanje na ozdravitev.
Pogosto ni simptomov, včasih pa lahko ženske same odkrijejo težavo v dojkah. Opozorilni znaki in simptomi lahko vključujejo:
Neboleča bula v dojki
Spreminjanje velikosti ali oblike prsi
Tumor v pazduhi
Menjava bradavic
Bolečina v prsih je lahko znak raka, vendar ne vedno.
Edematozno-infiltrativni rak dojke je redka, hitro rastoča vrsta raka, pri kateri tumorja kot takega pogosto ni. Namesto tega lahko koža dojk postane debela, rdeča, luknjičasta in ima videz pomarančne kože. Predel prsnega koša je lahko tudi topel, mehak in ima majhne izbokline, ki so videti kot izpuščaj.
4. Rak dojke in mamografija
Čim prej se odkrije rak dojke, lažje ga je zdraviti. Mamografija, torej rentgensko slikanje dojk, lahko odkrije tumor v zgodnji fazi, ko ga še ni mogoče otipati. Ameriško združenje za raka priporoča letne mamografije za ženske s povprečnim tveganjem, ki se začnejo pri starosti 40 let. Ameriška delovna skupina za preventivne storitve priporoča, da vse ženske, stare od 50 do 74 let, vsaki dve leti opravijo mamografijo. Opozarja tudi, da bi se morala vsaka ženska pred 50. letom redno posvetovati s svojim zdravnikom, da se odloči, ali je mamografija potrebna, pri čemer upošteva možne koristi in škode tega posega.
5. Ultrazvočni pregled in NMR slikanje dojk
Poleg mamografije lahko zdravnik predpiše dodaten ultrazvočni pregled mlečnih žlez. Ultrazvok lahko odkrije prisotnost cist, ki so s tekočino napolnjene votline, ki niso rakave. Vaš zdravnik vam lahko priporoči MRI skupaj z mamografijo za presejalni pregled dojk pri ženskah z velikim tveganjem za raka dojke.
Včasih so ženskam svetovali, naj si same pregledajo dojke enkrat na mesec, potem pa so študije pokazale, da imajo takšni redki pregledi zelo majhno vlogo pri odkrivanju raka. Po sodobnih predstavah naj bi ženska stalno spremljala svoje dojke in se zavedala vseh sprememb, ki se na njej dogajajo. Če se želite redno samopregledovati, se o tem posvetujte s svojim zdravnikom.
7. Kaj pa, če najdete bulico v dojki?
Najprej, brez panike. Običajno osemdeset odstotkov bul v prsih ni rakavih. Pogosto se izkažejo za neškodljive ciste ali spremembe tkiva, povezane z menstrualnim ciklom. Vendar se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, če v prsih odkrijete karkoli nenavadnega. Če gre za raka, prej ko ga odkrijejo, bolje je. Če kaj, vam bo testiranje dalo mir.
Edini zanesljiv način, da ugotovimo, ali je bulica v dojki maligna, je biopsija, to je odvzem vzorca tumorskega tkiva za nadaljnjo preiskavo v laboratoriju (včasih se vzorec odvzame s tanko iglo, v drugih primerih se sumljiv predmet kirurško odstrani in nadaljnji pregled za raka). Če bodo rezultati študije pokazali, da gre za raka, bodo potem ugotovili, za katero vrsto gre. Poznamo več oblik raka dojk, zdravljenje pa mora biti prilagojeno vrsti raka.
9. Hormonsko občutljiv rak dojke
Nekatere vrste raka dojke spodbujata hormona estrogen ali progesteron. Z biopsijo je mogoče ugotoviti, ali ima tumor estrogenske receptorje (ER-pozitivne) in/ali progesteronske receptorje (PR-pozitivne). Od vsakih treh primerov raka dojke sta dva hormonsko občutljiva. Obstaja več zdravil, ki preprečujejo, da bi hormoni spodbujali nadaljnjo rast raka.
Slika prikazuje molekularni model estrogenskega receptorja.
10. Rak dojke s pozitivnim receptorjem za epidermalni rastni faktor
Pri približno 20 % bolnic imajo celice raka dojke preveč receptorjev za protein, imenovan HER2 – receptorje epidermalnega rastnega faktorja. Ta vrsta raka, znana kot HER2-pozitivna, se širi hitreje kot druge oblike raka dojke. Pomembno je ugotoviti, ali je tumor HER2 pozitiven, ker obstajajo posebna zdravljenja za to obliko raka.
Slika prikazuje HER2-pozitivno celico raka dojke z nenormalnimi signali rasti, prikazanimi v zeleni barvi.
Ko je rak dojke diagnosticiran, je naslednji korak ugotoviti, kako velik je tumor in kako daleč se je rak razširil. Ta proces se imenuje "uprizoritev". Zdravniki uporabljajo stopnje (0 do 4), da opišejo obseg raka – ali je v dojki, je napadel bližnje bezgavke ali se je razširil na druge organe, kot so pljuča. Poznavanje stopnje in vrste raka dojke bo zdravnikom pomagalo oblikovati strategije zdravljenja.
12. Stopnje preživetja bolnic z rakom dojke
Možnosti preživetja raka dojke so v veliki meri odvisne od tega, kako zgodaj je odkrit. Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku 100 % žensk z rakom dojke 1. stopnje živi vsaj pet let in pri mnogih od njih se rak nikoli ne ponovi. Višja kot je stopnja raka, nižja je stopnja preživetja. Na stopnji 4 petletna relativna stopnja preživetja pade na 20 %. Toda te stopnje se lahko izboljšajo, ko se razvijejo učinkovitejša zdravljenja.
13. Operacija raka dojke
Obstaja veliko vrst kirurškega zdravljenja raka dojke – od odstranitve samo tumorja in okolnega tkiva, pri čemer ostane del ženskih dojk (lumpektomija) do odstranitve celotne dojke (mastektomija). Preden se odločite, kateri je pravi za vaš primer, je najbolje, da se s svojim zdravnikom pogovorite o prednostih in slabostih vsakega od teh postopkov.
Radioterapija uporablja visokoenergetske žarke za ubijanje rakavih celic. Uporablja se lahko po operaciji raka dojke za uničenje vseh rakavih celic, ki so morda ostale na mestu. To terapijo lahko uporabljamo tudi skupaj s kemoterapijo za zdravljenje raka, ki se je razširil na druge dele telesa. Neželeni učinki lahko vključujejo utrujenost, pa tudi otekline ali opeklinam podobne učinke sevanja sončni žarki na obdelani površini.
15. Kemoterapija raka dojke
Kemoterapija uporablja posebna kemoterapevtska zdravila za ubijanje rakavih celic kjerkoli v telesu (v nasprotju z radioterapijo). Zdravila se pogosto dajejo intravensko, včasih pa jih jemljejo peroralno. Kemoterapija se lahko daje po operaciji, da se zmanjša možnost ponovitve raka. Pri ženskah z napredovalim rakom dojke kemoterapija pomaga nadzorovati napredovanje raka. Stranski učinki lahko vključujejo izpadanje las, slabost, utrujenost in večje tveganje za okužbo.
Hormonska terapija je učinkovita metoda zdravljenja žensk z ER-pozitivnim ali PR-pozitivnim rakom dojke. To so vrste raka, ki rastejo hitreje pod vplivom hormonov estrogena in progesterona. Hormonska terapija lahko blokira ta učinek, zato se pogosto uporablja po operaciji raka na dojki, da se prepreči ponovitev raka. Uporablja se lahko tudi za zmanjšanje možnosti za razvoj raka dojke pri ženskah z visokim tveganjem.
17. Tarčna zdravila za raka dojke
To so nova zdravila za ciljno zdravljenje, ki ciljajo na specifične lastnosti rakavih celic. Ženske s HER2-pozitivnim rakom dojke imajo na primer preveč beljakovine HER2, kar pospeši razvoj tumorja. Ciljna terapija lahko prepreči, da bi ta protein spodbudil rast rakavih celic. Tarčna zdravila se pogosto uporabljajo v kombinaciji s kemoterapijo. Ponavadi imajo mehkejše stranski učinki v primerjavi s kemoterapijo.
18. Življenje po diagnozi
Nobenega dvoma ni, da je rak preizkušnja, ki spremeni življenje. Zdravljenje je lahko za osebo izčrpavajoče in ima lahko težave pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti, dela ali družbenih obveznosti. To lahko povzroči občutek izoliranosti. Zelo pomembno je, da se pri soočanju s tem stanjem za podporo obrnete na prijatelje in družino. Lahko pridejo z vami na zdravljenje, vam pomagajo pri opravkih ali vas samo opomnijo, da niste sami. Veliko ljudi se želi pridružiti podporni skupini – bodisi lokalno bodisi na spletu.
Številne ženske, ki so jim bile odstranjene dojke, se odločijo za rekonstruktivno operacijo, s katero nadomestijo kožo, bradavice in tkivo dojke, izgubljeno med mastektomijo. Rekonstrukcijo lahko opravite z vsadki ali tkivom iz drugih delov telesa, kot je trebuh. Nekatere ženske se odločijo začeti rekonstrukcijo v času mastektomije, včasih pa lahko proces rekonstrukcije traja mesece ali celo leta.
Alternativa rekonstrukciji dojke je model v obliki dojke. To ni nič drugega kot proteza, ki se zlahka prilega modrčku. Nošenje prsne proteze vam omogoča normalen videz oblečenih – brez dodatnih operacij. Tako kot rekonstruktivna kirurgija tudi prsne vsadke pogosto krije zavarovanje.
21. Rak dojke: Zakaj jaz?
Najbolj očiten dejavnik tveganja za raka dojke je ženska. To bolezen imajo tudi moški, vendar se pri njih pojavlja približno 100-krat manj pogosto kot pri ženskah. drugo pomembni dejavniki Dejavniki tveganja so starejši od 55 let ali bližnji sorodniki, ki so imeli to bolezen. Vendar ne pozabite – do 80 % žensk z rakom dojke nima družinske anamneze te bolezni.
22. Geni raka dojke
Nekatere ženske imajo zelo visoko tveganje za raka na dojki, ker so podedovale spremembe v določenih genih, najpogosteje BRCA1 in BRCA2. Ženske z mutacijami v teh genih imajo do 80-odstotno možnost, da na neki točki v življenju zbolijo za rakom dojke. Tudi drugi geni so lahko povezani s tveganjem za raka dojke. Na fotografiji so vzorci DNK.
Telesna aktivnost zmanjšuje tveganje za raka dojke
Prekomerna teža, pomanjkanje telesne aktivnosti in pitje več kot ene alkoholne pijače na dan (13,7 g čistega alkohola) povečujejo tveganje za raka dojke. Kontracepcijske tablete in nekatere vrste hormonskega zdravljenja po menopavzi lahko prav tako povečajo tveganje, ki se spet zmanjša, ko prenehate jemati ta zdravila. Za tiste, ki so preživeli raka dobra izbira je prehod na zdrav način življenja. Nedavne raziskave kažejo, da lahko telesna aktivnost pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev raka.
24. Raziskave raka dojke
Zdravniki še naprej iščejo bolj učinkovite in sprejemljive načine zdravljenja raka dojke. Financiranje te raziskave prihaja iz številnih virov, vključno s številnimi podpornimi skupinami po vsej državi. Številne od 2,5 milijona žensk v Združenih državah, ki imajo raka dojke, in njihove družine sodelujejo v številnih različnih dogodkih zbiranja sredstev.