Как болит раздраженный кишечник. Синдром раздраженного кишечника: причины, симптомы и методы лечения

7

Здоровье 20.03.2018

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это функциональное кишечное расстройство, при котором доминирующим признаком является упорная боль в животе. Дискомфортные ощущения так или иначе связаны с изменением характера стула. Заболевание часто встречается среди людей среднего и пожилого возраста. По последним данным, 15-20% людей имеют симптомы синдрома раздраженного кишечника. Женщин среди заболевших значительно больше.

Четко прослеживается явная психосоматика синдрома раздраженного кишечника: у заболевавших в последние 3-6 месяцев возникали психотравмирующие ситуации, которые привели к появлению хронической боли в животе и расстройствам работы ЖКТ. Что же еще может вызывать развитие заболевания и почему оно так часто встречается сегодня? Давайте разбираться в этом вопросе.

СРК в народе называют синдромом ленивого или дырявого кишечника. Перистальтика снижается, в результате возникают запоры, которые могут чередоваться с жидким слизистым стулом. Из-за стресса повышается чувствительность болевых рецепторов, и именно психоэмоциональная нестабильность приводит к разладу в работе желудка и кишечника. Это подтверждает тот факт, что люди с СРК после эффективной психотерапии практически полностью избавлялись от симптомов раздраженного кишечника.

Способствуют прогрессированию болезни нарушения принципов здорового питания:

• преобладание в рационе продуктов быстрого приготовления, которые не содержат растительной клетчатки - основы для роста полезной микрофлоры;
• большие промежутки между приемами пищи, приводящие к застою желчи и созданию факторов, способствующих хроническому течению воспалительного процесса слизистой пищеварительного тракта;
• злоупотребление спиртными напитками, крепким кофе, который при избыточном поступлении в организм может раздражать кишечник;
• частое употребление острой, пряной, консервированный пищи.

До сих пор специалистам не удалось точно изучить механизм развития СРК. Прослеживается зависимость клинического течения заболевания от стрессоустойчивости. У многих больных с симптомами синдрома раздраженного кишечника дополнительно выявляют депрессию, фобии, бессонницу, невротические расстройства. К предрасполагающим факторам можно отнести кишечные инфекции, особенно дизентерию и сальмонеллез.

Синдром воспаленного кишечника считается женским заболеванием, хотя мужчины тоже страдают этой патологией. Обострение болезни отмечается незадолго до менструации, что позволяет предположить связь СРК с изменением гормонального фона.

Женщины имеют определенные особенности работы нервной системы. На ее функции сильно влияет выработка эстрогенов и других половых гормонов. Дополнительное снижение стрессоустойчивости является основной причиной синдрома раздраженного кишечника у женщин. Поэтому сегодня лечение СРК не рассматривают отдельно от психокоррекции и устранения факторов, приводящих к невротическим расстройствам.

Синдром раздраженного кишечника может быть результатом проведения агрессивного очищения организма и лечения запоров. Из-за частых клизм происходит вымывание полезной микрофлоры, которая замещается потенциально опасными микроорганизмами, вызывающими хронический воспалительный процесс. На фоне приема слабительных препаратов и проведения клизмирования кишечник начинает «лениться». А нарушенная микрофлора не дает ему восстановить свою работу.

Синдром раздраженного кишечника у детей

СРК у детей обнаруживают в большинстве случаев при хронической боли в животе. Заболевание сопровождается запорами или поносами. Диарея возникает в утренние часы после завтрака, также присутствуют частые позывы на дефекацию в течение дня.

Если ребенок жалуется на боли в животе тупого характера, обязательно покажите его детскому педиатру или гастроэнтерологу. При своевременно начатом лечении функциональные расстройства удается подавить, восстановить нормальную моторику кишечника. В противном случае заболевание переходит в хроническую форму.

Крайне важно с детства приучать детей к правильному питанию, ценности домашней здоровой пище, употреблению овощных салатов, фруктов, домашних компотов. Это является основой здоровья ЖКТ в будущем.

Симптомы заболевания

Каковы симптомы синдрома раздраженного кишечника у женщин и мужчин? Болезнь отличается разнообразными клиническими проявлениями. Главные изменения затрагивают в первую очередь частоту и характер стула.

Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника:

• запоры, которые могут чередоваться с диареей;
• периодически возникающая боль в нижней части живота тупого и ноющего характера, которая уменьшается после дефекации;
• повышенное газообразование;
• тошнота, отрыжка;
• боль в правом подреберье;
• слабость;
• зябкость конечностей;
• дискомфорт во время сна на левом боку;
• снижение иммунитета;
• раздражительность, нарушения сна.

Средний возраст людей с симптомами синдрома раздраженного кишечника - 25-40 лет. Диагноз ставят в основном на основании жалоб: частые боли в животе на протяжении 6 месяцев и более, появляющиеся не реже 3-х раз в месяц, болезненные спазмы перед дефекацией. Также больным с СРК обязательно назначают комплексное обследование.

Какое надо пройти обследование

Комплексное обследование позволяет оценить состояние кишечника, определить сопутствующие патологии органов пищеварения, чтобы назначить максимально эффективное лечение.

Диагностика синдром раздраженного кишечника включает следующие методы:

• биохимия крови;
• кал на скрытую кровь;
• кал на дисбактериоз;
• бакпосев кала;
• кал на яйца гельминтов;
• УЗИ брюшной полости;
• ирригоскопия, рентгенографическое исследование кишечника, компьютерная томография;
• колоноскопия, ректороманоскопия.

Инструментальные методы исследования дают возможность исключить органические нарушения в работе кишечника и подтвердить функциональную природу заболевания. Дополнительно может потребоваться консультация психотерапевта, особенно если больной остро воспринимает свое состояние, преувеличивает влияние болезни на качество жизни, придумывает себе несуществующие патологии.

Из-за широкого распространения СРК считают медико-социальной проблемой. Как показали исследования, при этом заболевании качество жизни снижается почти также, что и у больных с сахарным диабетом и гипертонией. Человека пугают симптомы синдрома раздраженного кишечника, лечение которых требует от него серьезного изменения образа жизни и характера питания. Именно к этому многие больные психологически не готовы.

Но без лечения синдром раздраженного кишечника будет прогрессировать и дальше. К сожалению, лишь 30% пациентов обращаются к специалистам с этой патологией. У многих хронические кишечные спазмы приводят к усилению признаков депрессии, портят характер, особенно это касается женщин после 45 лет, которые вступают в период климактерических изменений.

Итак, как лечить синдром раздраженного кишечника? Первый шаг - обращение к терапевту или психотерапевту. Как правило, для устранения симптомов синдрома ленивого кишечника и лечения требуется помощь специалистов разного профиля.

Психотерапевт корректирует психологическое состояние больного, которое приводит к функциональным нарушениям в работе пищеварительного тракта. Терапевт назначает препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника, подбирает лечебную диету и контролирует состояние больного с помощью регулярного обследования.

Основные принципы лечения СРК:

• устранение факторов, которые нарушают психоэмоциональное равновесие, приводят к нервным переживаниям, страхам и раздражительности;
• применение симптоматических средств, позволяющих устранять спастические боли, метеоризм, восстанавливать нормальный стул и ;
• соблюдение диеты, отказ от запрещенных продуктов, которые раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и могут провоцировать появление новых болей.

Медикаментозная терапия

СРК иногда называют синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике. У некоторых больных выявляют дисбактериоз и сопутствующие воспалительные процессы органов ЖКТ. Нарушение полезной микрофлоры в результате некачественного питания, стрессов, приема антибиотиков и других серьезных препаратов не дает вылечить синдром раздраженного кишечника полностью. Поэтому лечение обязательно включает назначение пробиотиков и пребиотиков. Эти препараты принимают курсом несколько месяцев.

Лекарства при синдроме раздраженного кишечника комбинируют с диетой. Одним из современных препаратов борьбы с СРК является Колофорт. Препарат комплексно воздействует на работу пищеварительного тракта, нормализует нервную и гуморальную регуляцию кишечника, снижает чувствительность его рецепторов к растяжению, восстанавливает нормальную моторику. Колофорт не только уменьшает спазмы, метеоризм, но и устраняет внутреннее напряжение, чувство тревоги, влияя не только на симптомы заболевания, но и на механизмы его развития.

Ароматерапия и физиопроцедуры

При выраженном беспокойстве, нарушениях сна могут назначаться седативные препараты. Начинают лечение с растительных средств, которые воздействуют мягко и не вызывают привыкание. Для снятия тревожности можно использовать ароматерапию. Повышают стрессоустойчивость, хорошо успокаивают нервы эфирные масла , жасмина и нероли. Их рекомендуется использовать перед сном или вместе с морской солью для принятия ароматических ванн.

Из физиопроцедур можно применять рефлексотерапию, электросон, расслабляющий массаж шейно-воротниковой зоны. Сильнодействующие препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника назначают с разрешения врача и по определенным показаниям. Всегда лучше начинать терапию с легких успокоительных средств, переходя к транквилизаторам только при отсутствии ожидаемого эффекта через несколько месяцев регулярного приема лекарств.

Вопросы и ответы

Как долго придется лечить синдром раздраженного кишечника?

Продолжительность лечения СРК зависит от выраженности клинических проявлений болезни и общего состояния пищеварительного тракта. Обычно медикаментозная терапия длится 3-4 месяца. При этом больному рекомендуется постоянно соблюдать диету, не употреблять алкоголь и избегать психотравмирующих факторов.

Препараты при синдроме раздражённого кишечника показаны для ликвидации неприятных клинических проявлений заболевания, которые доставляют большой дискомфорт пациентам и заставляют их обращаться за помощью к гастроэнтерологам. По этой причине медикаментозная терапия носит симптоматический и функциональный характер. Это означает, что лекарственные вещества не только улучшают состояние человека, но и нормализуют работу поражённого органа.

Стоит отметить, что медикаментозное лечение будет носить индивидуальный характер, поскольку каждый случай протекания такой болезни непохож на другой. У одних пациентов в клинической картине будет преобладать нарушение стула, в виде запоров или диареи, а также их чередование; у других - основным симптомом может выступать метеоризм и повышенное газообразование, а у третьих – интенсивный болевой синдром. Из этого следует, что назначать лекарственные препараты может только клиницист, основываясь на этиологическом факторе симптома у каждого пациента.

Зачастую главным условием в лечении СРК является нормализация образа жизни и рациона. Только при отсутствии эффективности таких методик, больным необходимо начинать принимать лекарства.

В зависимости от течения недуга, пациентам может быть предписан приём нескольких лекарственных препаратов, которые делятся на следующие группы:

• антихолинергические;
• противодиарейные;
• антидепрессанты;
• слабительные;
• агонисты гуанилатциклазы;
• антагонисты серотониновых рецепторов;
• пребиотики и пробиотики;
• антибиотики.

Установить какое именно лекарство необходимо принимать тому или иному пациенту врач может после лабораторных исследований крови и каловых масс.

Антихолинергические средства

Лекарства при синдроме раздражённого кишечника из этой группы имеют ярко выраженный обезболивающий эффект, отчего показаны для подавления спазмов гладкой мускулатуры кишечника. Такие лекарства дают возможность человеку полностью избавиться от сильного болевого синдрома, который довольно часто сопровождает течение такого расстройства.

Одним из самых эффективных препаратов считается «Бентил» - это лекарственное вещество, которое напрямую влияет на гладкие мышцы поражённого органа и при этом не влияет на секрецию желудочного сока. Терапевтический эффект наблюдается уже через несколько часов после приёма таблеток, а продолжается примерно четыре часа. Принимают такой медикамент четыре раза в сутки – перед каждым потреблением пищи и на ночь.

Тем не менее стоит учесть, что препарат обладает большим количеством побочных эффектов. Для того чтобы избежать их появление, врач сначала назначает небольшую дозу этого средства, после чего постепенно повышает суточную норму. Не рекомендуется долго принимать такое вещество, поскольку при резком прекращении приёма может появиться синдром отмены, который будет проявляться повышенным потоотделением, головокружениями и рвотой.

Нежелательными эффектами от употребления препарата выступают:

• нарушение зрения;
• сонливость или бессонница;
• головокружения;
• вздутие живота;
• нарушения сердечного ритма;
• спутанность сознания;
• галлюцинации.

Помимо этого, существует несколько нежелательных ситуаций применения такого лекарства. К основным противопоказаниям стоит отнести:

• период грудного вскармливания малыша;
• возраст пациента до шести месяцев;
• ГЭРБ;
• тяжёлое протекание язвенного колита;
• кишечную непроходимость;
• почечную, сердечную или печёночную недостаточность.

Ещё один препарат из группы блокаторов ацетилхолина - «Гиосциамин». Лекарство приводит к замедлению перистальтики раздражённого кишечника.

Принимать такой медикамент необходимо строго по предписанию лечащего врача. В случаях передозировки выражаются такие признаки:

• нарушение мочеиспускания;
• размытость зрения;
• возрастание внутриглазного давления;
• сонливость и нервозность;
• тошнота, которая заканчивается рвотой;
• нарушение стула;
• аллергические высыпания на коже.

Такой препарат имеет практически те же противопоказания, что и предыдущее средство, но к ним также можно добавить диафрагмальную грыжу, ишемическую болезнь сердца, синдром Дауна и обструктивную болезнь лёгких.

Помимо вышеуказанных лекарств, для лечения подобного недуга могут быть назначены следующие медикаменты с обезболивающим эффектом:

• «Папаверин»;
• «Но-шпа»;
• «Энтероспазмил»;
• «Дюспаталин».

Противодиарейные лекарства

Довольно часто подобный недуг проявляется таким неприятным симптомом, как обильная диарея. Противодиарейные препараты для лечения синдрома раздражённого кишечника способствуют замедлению прохождения пищи и уменьшению выработки пищеварительных соков.

Зачастую пациентам с подобным диагнозом показан приём «Ломотила». Это комбинированный медикамент, уменьшающий частоту позывов к дефекации при диарее, что происходит на фоне замедления перистальтики кишечника. Пациенты отмечают, что снижение проявления такого признака наступает уже через двое суток приёма лекарства. Суточная норма таблеток для взрослых составляет по две штуки четыре раза в день, для детей до тринадцати лет лекарство предписывают в виде сиропа, а дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента. По мере стихания диареи дозировка лекарства снижается.

Побочными эффектами такого вещества выступают:

• ощущение сухости во рту;
• тошнота и рвота;
• дискомфорт в животе;
• нарушение ритма сердца;
• увеличение объёмов живота;
• снижение аппетита;
• одышка;
• нарушение стула в виде запоров.

«Ломотил» категорически запрещён людям с индивидуальной непереносимостью активных веществ такого лекарства, механической желтухой, язвенным колитом, нарушением функционирования почек и печени.

Ещё одно лекарство от синдрома раздражённого кишечника – «Лоперамид». Он замедляет перистальтику поражённого органа и уменьшает водянистость каловых масс, тем самым купируя диарею. Взрослым пациентам необходимо принимать по две таблетки после каждого процесса дефекации, при условии, что каловые массы будут иметь вид диареи. В сутки нельзя пить более восьми таблеток. Суточная норма для детей назначается индивидуально. Лекарство противопоказано детям до двух лет, а также при высокой температуре тела. В случаях передозировки существует вероятность появления:

• вздутия живота;
• отвращения к пище;
• тошноты и головокружений;
• кожных высыпаний;
• сонливости;
• боли в животе;
• сухости во рту.

Кроме этого, против диареи могут быть предписаны следующие препараты:

• «Имодиум»;
• «Энтерол»;
• «Лоперамид»;
• «Салофальк»;
• «Альфа-Нормикс»;
• «Хилак-Форте»;
• «Лактофильтрум».

Антидепрессанты

Синдром раздражённого кишечника в своей клинической картине довольно часто имеет такой симптом, как депрессивное состояние, которое формируется на фоне других клинических признаков. В случаях возникновения такого проявления, лечащий врач может назначить «Амитриптилин», который помимо основного эффекта, снимает боль и улучшает самочувствие больного. Дневная норма составляет 50 миллиграмм. Лучше всего пить лекарство перед сном.

Противопоказан медикамент при аллергических реакциях на основной компонент, инфаркте миокарда и возрасте пациента до двенадцати лет. Передозировка случается очень редко, но может стать причиной проявления:

• тошноты и рвоты;
• частых позывов к мочеиспусканию;
• отёчности молочных желез;
• головокружений;
• слабости;
• повышения температуры тела.

К группе антидепрессантов также стоит отнести:

• «Имипрамин»;
• «Флуоксетин»;
• «Циталопрам».

Все лекарства из этой группы нужно принимать только под строгим контролем лечащего врача.

Другие лекарственные препараты

Очень часто клиницисты предписывают своим пациентам приём антибиотиков. Для лечения СРК показано применение сильнодействующих препаратов. Такие лекарства помогут уменьшить количество патологических организмов в органах ЖКТ.

Приём таких медикаментов обуславливается тем, что при любом протекании подобного заболевания наблюдается такой симптом, как увеличение размеров или вздутие живота. Это указывает на то, что основная причина появления недуга заключается в увеличении численности болезнетворных микроорганизмов, на фоне чего и возникает раздражение кишки.

Принимать их необходимо только по предписанию лечащего врача и не более двухнедельного срока.

Нередко в качестве медикаментозной терапии используются слабительные средства, которые увеличивают объем каловых масс. При попадании в кишечник такие лекарства образуют собой гель, направленный на стимуляцию перистальтики поражённого органа и облегчение прохождения кишечного содержимого. На этом фоне происходит снижение интенсивности проявления запоров.

Антагонисты серотониновых рецепторов – применяются только в тех случаях, когда СРК проявляется в тяжёлой диарее и не отвечает на стандартное лечение. Суточная норма для взрослых составляет 0,5 миллиграмма. Курс терапии такими лекарствами обычно продолжается не более четырёх недель. В случаях передозировки возможно появление:

• запоров;
• геморроя;
• метеоризма;
• тошноты;
• болезненности в костях;
• ишемического колита.

Агонисты гуанилатциклазы – способствуют увеличению секреции жидкости в просвет кишечника и ускорению прохождения содержимого. Помимо этого, препараты этой группы снижают проявление болезненности и дискомфорта в животе.

Пребиотики и пробиотики. Первые представляют собой питательную среду для роста полезных бактерий. Вторая групп лекарств содержит в себе живые микроорганизмы, которые нужны для нормализации процессов пищеварения.

К ним относят:

• «Бифиформ»;
• «Лактофильтрум»;
• «Энтерожермину»;
• «Бактистатин»;
• «Лацидофил» и др.

В дополнение к основной терапии также назначают:

• «Эспумизан»;
• «Афобазол»;
• «Адаптол»;
• «Линаклотид»;
• «Лубипростон»;
• «Алосетрон»;
• «Тримедат»;
• «Креон».

По причине наличия широкого разнообразия препаратов, назначаемых при синдроме раздражённого кишечника, чем лечить болезнь определяет только лечащий врач. Клиницист основывается на нескольких факторах, а именно – тяжести протекания недуга, какой из симптомов преобладает, возрасте и весе пациента.

Если кишечные расстройства беспокоят достаточно часто и продолжаются более нескольких месяцев, можно предположить, что у человека развился синдром раздраженного кишечника (СРК). Это специфическое состояние кишечника, балансирующее на грани патологии и нормы.

Физиология

В современном мире всевозможные патологии ЖКТ у людей встречаются очень часто. СРК причисляют к одному из самых распространенных заболеваний в мире. По данным статистики от него страдает около 20% населения земного шара, причем это, только зафиксированные случаи. Из-за не особо выраженных симптомов болезни примерно 2/3 людей, страдающих от нее, не обращаются за помощью к специалистам.

– это нарушение в функционировании пищеварительной системы, вызывающее расстройства стула, метеоризм, спазмы кишечника.

Данное состояние не ведет к структурным нарушениям кишечника, развитию осложнений и не является опасным для жизни, оно только доставляет дискомфорт. При этом полностью его вылечить невозможно, однако можно устранить симптомы.

Причины патологии

В настоящий момент точные причин, которые вызывают СРК, ученым выявить не удалось. При обследовании людей, страдающих от него, обычно не обнаруживается никаких сопутствующих патологий, способных привести к таким длительным и выраженным проявлениям. Отдельные ученые уверенны, что они связанны с нарушением нейроэндокринных связей между мозгом и кишечником, из-за чего от мозговых структур кишечнику подается неверный сигнал, следствием этого становится функциональное расстройство.

Большинство специалистов, занимающихся изучением синдрома, считают, что виновниками его развития является совокупность проблем психического и физического характера. По их мнению причины синдрома раздраженного кишечника могут быть следующими:

• Употребление «вредных» продуктов и нарушение режима питания. Существует множество продуктов, регулярное потребление которых способно привести к проблемам с кишечником. К основным, относятся: жирная, жареная пища, различные снеки, печенье, кофеиносодержащие и газированные напитки, шоколад, алкоголь. Не лучшим образом на функционировании ЖКТ сказываются постоянные предания, еда на ходу, пропуски положенных приемов пищи.
• Психологические нарушения. Депрессии, беспокойные состояния, панические расстройства, частые стрессы и т.д. приводят к перевозбуждению нервной системы. Вследствие этого слизистая кишечника становиться весьма чувствительной и реагирует даже на незначительные воздействия, например, отхождения от привычного питания.
• Генетическая предрасположенность. Согласно данным исследований чаше симптомы раздраженного кишечника, проявляются у тех, чьи родители страдали СРК.
• Повышенная чувствительность. У некоторых людей низкий порог чувствительности в кишечнике, поэтому у них способны вызвать неприятные ощущения даже самые обычные явления, например, незначительные растяжения кишечника при заполнении его газами или пищей.
• Нарушение моторики кишечника. Замедленная моторика может стать причиной постоянных запоров, а ускоренная – диареи. При этом не исключены спазмы и резкие сокращения кишечных мышц, способные вызвать болевые ощущения.
• Синдром избыточного роста бактерий. Усиленный рост бактерий, заселяющих тонкий кишечник, а также возникновение бактерий, не свойственных для него, может стать причиной дисбактериоза, диареи, метеоризма, потери веса, а в последствии и СРК.

Симптомы и клинические проявления

Далеко не все специалисты относят СРК к патологическим состояниям, поэтому и не считают его заболеванием. Тем не менее, существуют определенные признаки синдрома раздраженного кишечника, по которым можно судить, что у человека имеется именно это расстройство. К ним относятся:

• тошнота и метеоризм – вздутие менее выражено утром и постепенно нарастает, может усаливаться после еды;
• ощущение тяжести в животе;
• ощущение, будто при акте дефекации кишечник не удается опорожнить полностью;
• чередование диареи и запоров;
• наличие в каловых массах слизистого отделяемого;
• ложные позывы к дефекации или позывы, появляющиеся спонтанно и требующие неотложного посещения туалета;
• частая дефекация (более 3 раз в сутки) или редкие акты дефекации (реже 3 раз в неделю);
• диарея – чаще возникает после завтрака, в течение короткого промежутка времени может произойти от 2 до 4 актов дефекации, при первом опорожнении кишечника кал более плотный, впоследствии становиться более жидким;
• запор – каловые массы могут быть достаточно твердыми и иметь вид карандаша, также возможно наличие пробкообразного стула, когда кал выходит при начале дефекации оформленный, а затем кашеобразный или жидкий;
• спазмы и боли в животе, исчезающие после дефекации. Боли при раздраженном кишечнике могут иметь разный характер, быть ноющими, тупыми, жгучими и т.д. Чаще боль локализуется слева в подвздошной области. Обычно она усиливается во время еды и снижается при отхождении газов, дефекации или приеме спазмолитиков.

Вышеперечисленные симптомы усиливаются обычно после приема пищи и начинаются приступообразно. Они могут иметь разную выраженность, то ослабевать, то усиливаться, проявляться в течение нескольких дней подряд, а затем на какой-то период исчезать.

По преобладанию какого-то клинического симптома СРК делят на синдром раздраженного кишечника с:

• запорами;
• диареей;
• чередованием запоров и диареи (смешанная форма).

Симптомы синдрома раздраженного кишечника связанные с кишечником, это не единственные проявления расстройства, у больных часто возникают неспецифические признаки. Их наличие дополняет клиническую картину. К таким признакам относится:

• чувство подавленности, реже депрессивное состояние;
• тревожное состояние;
• периодическое возникновение необычного привкуса во рту, никак не связанного с приемом какой-либо пищи;
• болевые ощущения в нижнем отделе спины, головные боли;
• проблемы с мочеиспусканием – невозможность опорожнить мочевой пузырь полностью, частые мочеиспускания и т.д.
• функциональные изменения ритма пульса (аритмия, тахикардия) при отсутствии болезней сердечно-сосудистой системы;
• нарушения сна – развиваться может как бессонница, так и повышенная сонливость.

Не смотря на огромное количество жалоб, большую продолжительность течения заболевания, при осмотре больных СРК обычно отмечается удовлетворительное общее состояние и нормальные объективные показатели.

Какой врач лечит синдром раздраженного кишечника?

При подозрении на СРК необходимо обратиться к гастроэнтерологу, если возможности попасть на прием к данному специалисту нет, можно посетить терапевта.

Поводом для обращения к врачу должны служить любые, даже незначительные проблемы со здоровьем. Что же касается СРК, о его наличии могут говорить сочетание минимум двух из следующих признаков:

• боли в животе, возникают они периодически, могут иметь разную интенсивность и характер, становятся менее выраженными после опорожнения кишечника;
• чувство переполненности желудка;
• метеоризм, отечность и вздутие живота;
• диарея или запор;
• внезапная необходимость опорожнить кишечник;
• выделение из анального отверстия слизи;
• ощущение, что кишечник опорожнен не полностью;
• поочередное возникновение диареи и запоров.

Вышеперечисленные симптомы раздраженного кишечника могут возникать 1-2 раза в течение месяца и длиться несколько дней подряд. Однако предположить, что у больного СРК можно лишь в случае, если они присутствуют более трех месяцев.

Прежде чем назначать какое-либо лечение врачу потребуется установить точный диагноз. Так как синдром раздраженного кишечника не имеет уникальных симптомов и признаков, позволяющих с легкостью отличить его от других патологий, диагностика данного заболевания проводится методом исключения. Существует ряд болезней, которые на начальных этапах проявляются так же как и данное расстройство – болями в животе, метеоризмом, запорами или диареей, нарушениями пищеварения и т.д. За СРК можно принять первые признаки следующих патологий:

• дисбактериоз кишечника;
• язвенно-некротический колит;
• спаечная болезнь тонкого кишечника;
• отравления;
• некоторые виды кишечных инфекций;
• воспалительные заболевания кишечника;
• болезнь Крона;
• ранние стадии онкологических болезней кишечника.

Обычно диагностика включает в себя следующие мероприятия:

• анализ кала;
• общий анализ крови;
• колоноскопия;
• биохимический анализ крови;
• ректороманоскопия.

Если возникнет необходимость, назначаются и другие исследования. При тяжелом течении болезни для сбора анализов и проведения обследований больному могут предложить госпитализацию, как правило, длиться она совсем недолго, всего несколько дней. Если во время диагностики удается исключить опасные заболевания, доктор устанавливает окончательный диагноз, подбирает наиболее подходящую терапию.

• психолога;
• невролога;
• психотерапевта;
• диетолога;
• физиотерапевта;
• инфекциониста;
• педиатра, данный специалист нужен при синдроме раздраженного кишечника у детей.

Диагностика заболевания

Какой либо специфической диагностики СРК на данный момент не существует, поскольку он не вызывает очевидных изменений в ЖКТ. Для установления диагноза назначаются исследования, которые позволят исключить наличие других болезней, имеющих похожие симптомы.

Предположить о том, что у больного заболевание синдром раздраженного кишечника врач может в случае, если его более 3 месяцев беспокоят:

1. боли или вздутие живота, а также и то и другое вместе, которые пропадают после дефекации;
2. боли или метеоризм, или оба эти симптома, сопровождающиеся запорами или диареей;
3. частая необходимость опорожнения кишечника (потребность в дефекации возникает чаще, чем обычно).

Подтвердить предположения доктора, может еще наличие минимум 2 следующих симптомов:

1. тяжесть или напряженность в животе, вздутие;
2. ощущение неполного опорожнения кишечника, внезапные сильные позывы к дефекации, необходимость чрезмерно напрягаться при опорожнении кишечника;
3. выделение слизи из анального отверстия;
4. усиление симптомов после еды;

При подозрении на синдром раздраженного кишечника обязательными показаниями к дополнительным исследованиям является наличие кроме вышеперечисленных признаков, симптомов, свидетельствующих о каких-то серьезных заболеваниях. К таким симптомам относится:

• уплотнение или отек в области ануса или живота;
• беспричинное снижение веса;
• анемия.

Обычно проводятся следующие исследования:

• общий анализ крови;
• анализ кала;
• биохимический анализ крови;
• колоноскопия с биопсией;
• ректороманоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопия двенадцатиперстной кишки чтобы исключить целиакию.

Особенности лечения

У разных пациентов симптомы СРК проявляются по-разному, одни преобладают над другими. Да и само расстройство протекает неодинаково. В связи с этим лечение синдрома раздраженного кишечника проводят исходя из каждого конкретного случая. Обычно основу терапии составляет диета, использование лекарственных средств, также больному могут быть предложены психологические и альтернативные методы лечения, допустимо применение и народных средств.

1. Диета. Изменение привычного питания является основным и самым результативным способом борьбы с данным заболеванием. Диету необходимо подбирать индивидуально, учитывая реакцию организма на разные продукты и наличие, тех или иных симптомов. Хорошим помощником в составлении рациона станет пищевой дневник. В него записываются все потребляемые продукты и реакция на них организма. Таким образом определяется пища, способствующая развитию или усилению симптомов. Именно ее в дальнейшем и нужно будет избегать в первую очередь. Существую и общие рекомендации. Так диета при синдроме раздраженного кишечника предусматривает потребление большого количества клетчатки, регулярные частые приемы пищи, употребление достаточных объемов воды, уменьшение в рационе «вредных» продуктов и напитков – жареного, жирного, алкоголя, кофе, газировки и т.д.
2. Медикаментозное лечение. Лекарственная терапия подбирается в зависимости от наличия тех или иных симптомов. Для снятия спазма и уменьшения болей применяются спазмолитики. При СРК, проявляющемся запором, назначаются массообразующие слабительные, они увеличивают содержание жидкости в кале, делая его мягче. Если раздраженная кишка сопровождается диареей, используются противодиарейные средства, которые увеличивают время продвижения по ЖКТ пищи, что позволяет каловым массам уплотниться. В некоторых случаях врач может прописать антидепрессанты.
3. Психологическая терапия. Всевозможные психотерапевтические мероприятия (разговорная терапия, гипноз и т.д.) помогут уменьшить проявления тревожности, которые часто сопутствуют СРК, снизить воздействие подсознания на возникновение некоторых симптомов болезни, избавиться от депрессивных состояний и т.д.
4. Альтернативные методы лечения. Существуют и дополнительные методы терапии, которые используются не так часто. К ним относится ирригация кишечника, рефлексотерапия, акупунктура.

Диета и особенности питания пациентов с СРК

Как и при наличии большинства заболеваний ЖКТ, диета при синдроме раздраженного кишечника просто необходима. Более того, она является основным способом лечения данной патологии. В некоторых случаях для избавления от симптомов СРК достаточно лишь изменить рацион и соблюдать определенный режим питания.

Прежде всего, стоит отметить, что не существует одной единой диеты для людей, страдающих СРК. Питание при раздраженном кишечнике подбирается индивидуально, с учетом преобладающих симптомов – диареи, запоров и т.д.

Также необходимо учитывать, что каждый организм индивидуален, а поэтому по-разному реагирует на различные продукты. Чтобы отследить влияние той или иной пищи на самочувствие специалисты рекомендуют каждому человеку с СРК вести пищевой дневник. В него постоянно необходимо вносить все продукты, которые больной употреблял в течение дня, а затем отмечать, как организм на них отреагировал. Таким образом, постепенно удастся методом исключения выявить всю пищу, которую организм плохо переносит и отвечает на нее ухудшением самочувствия.

Кроме этого существует ряд общих правил по питанию для людей с болезнью раздраженного кишечника и список продуктов, от которых необходимо отказаться, не зависимо от преобладания симптомов.

Правила питания:

1. Старайтесь никогда не пропускать приемов пищи. Питаться следует регулярно, ограниченными порциями в сутки не менее 4 раз, а лучше 6. Ешьте не спеша и тщательно пережевывайте при этом пищу;
2. Не наедайтесь на ночь, поскольку во время сна перистальтика и выработка ферментов существенно снижается. Пища, которая попала в организм человека незадолго до того, как он лег спать, полноценно не переваривается и начинает гнить, в результате возникают процессы брожения, которые еще больше усугубляют проблемы с кишечником;
3. Составляйте свой рацион так, чтобы организм получал все необходимые компоненты – жирные кислоты, витамины, аминокислоты, микро-и макроэлементы. При синдроме раздраженной кишки особенно полезна пища, богатая клетчаткой, которая улучшает процессы пищеварения. Вводить подобную еду в меню необходимо постепенно, чтобы организм к ней привык. Если же этого не сделать, не исключено возникновение побочных реакций – спазмов кишечника, метеоризма и т.д.
4. Ежедневно выпивайте не менее полутора литра жидкости, лучше чистой воды. Это правило актуально абсолютно для всех, даже для здоровых людей.
5. Готовьте блюда таким способом, как отваривание, запекание или паровая обработка. Жарить продукты не рекомендуется.
6. При приготовлении блюд старайтесь использовать минимальное количество соли.
7. Ограничьте количество порций фруктов. Есть их желательно не боле 3 раз в день, на одну порцию должно приходиться, например, около половинки грейпфрута или яблока.

Запрещенные продукты при раздраженном кишечнике:

• Пища, вызывающая метеоризм и брожение – газированные напитки, цельное молоко, сладости, бобовые, свежие овощи и фрукты в больших количествах.
• Раздражающие вещества – острые специи, копчености, кофеин, слишком соленые продукты, алкоголь, острые специи, маринады, кислые фрукты и овощи.
• Пищевые аллергены – консерванты, красители и прочая химия, которая встречается во многих магазинных продуктах.
• Пища, негативно сказывающаяся на работе поджелудочной и печени – жареные блюда, животные жиры (в том числе и сливочное масло), жирная рыба, мясо, кожа птицы.

Особенности рациона при СРК с диареей

Основная задача при СРК с диареей – снизить бродильные и гнилостные процессы, которые происходят в кишечнике, нормализовать работу ЖКТ. Поэтому диета при раздраженном кишечнике, основным симптомом которого является понос, исключает из меню всю пищу способную спровоцировать гниение и брожение, усилить перистальтику и способствующую разжижению стула. Ограничить или вовсе исключить рекомендуется следующие продукты:

• Овощи и фрукты, содержащие большое количество клетчатки и сахара. Также стоит отказаться от потребления кожуры, сердцевин и косточек, подобных плодов. Продукты, богатые клетчаткой и сахаром, способствуют возникновению процессов брожения, повышенного газообразования и ускоряют продвижение кала. В дни обострений стоит отказываться абсолютно от всех фруктов и овощей.
• Продукты с повышенным содержанием дрожжей, стимулирующих процессы брожения. К таким продуктам относятся сдоба, черный хлеб.
• Пищу богатую калием, много данного вещества содержится в сухофруктах.
• Пищу, содержащую большое количество острых компонентов и соли. Она способствует наполнению ЖКТ жидкостью, вследствие чего усиливается диарея.
• Молоко и свежие кисломолочные продукты. Подобная еда тяжело поддается перевариванию, поэтому ее также лучше исключить из меню при раздраженном кишечнике.
• Сахар и сладости. Они усиливают процессы брожения, особенно если их потреблять в больших количествах.

Чтобы слегка замедлить перистальтику кишечника стоит употреблять блюда, которые хорошо усваиваются и легко проходят процессы расщепления и всасывания. Кроме этого рекомендуется обогатить рацион пищей, способствующей закреплению стула. Меню стоит составлять из следующих продуктов:

• подсушенный пшеничный хлеб, сухарики;
• вяжущие ягоды – черника, черная смородина, вишня;
• нежирное мясо и рыба;
• отвар овса, супы с овсянкой;
• блюда из риса;
• каши, запеканки;
• пюре из овощей, овощные супы;
• вареные яйца, но в небольших количествах;
• в ограниченных количествах кисломолочные продукты, которые были выпущены более чем за 2 дня до употребления – кефир, протертый творог, простокваша;

В самом начале диеты стоит вовсе отказаться от фруктов и овощей, потом по мере улучшения состояния в меню можно начинать включать прошедшие тепловую обработку нежные овощи. Если организм на такой рацион отреагирует нормально, можно постепенно увеличивать количество данных продуктов и добавлять в рацион фрукты. В сыром виде, такую пищу стоит начинать употреблять лишь через несколько месяцев после начала диеты.

Читайте также: .

Особенности рациона при СРК с запорами

При часто возникающих запорах, прежде всего, стоит избегать пищи, обладающей закрепляющим действием, раздражающей пищеварительный тракт, вызывающей брожение. В этом случае питание при синдроме раздраженного кишечника заключается в исключении подобных продуктов и введении в рацион еды, улучшающей моторную функцию кишечника.

К запрещенным продуктам относится:

• сдоба, выпечка, пирожные;
• шоколад, какао, чай, кофе;
• кисели;
• протертые каши, особенно рисовая;

При синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом, кроме вышеперечисленной пищи, стоит избегать еще и следующей:

• цельного молока;
• ржаного хлеба;
• бобовых;
• капусты, картофеля;
• арбузов, винограда.

• хлеб из отрубей, перловка, пшено, гречка – они являются хорошими источниками растительной клетчатки;
• овощи и фрукты, особенно полезны – тыква, морковь, свекла, чернослив, для послабляющего эффекта подобные продукты лучше обрабатывать термически;
• свежие кисломолочные продукты – они помогут заселить кишечник полезной микрофлорой;
• куриные яйца, мясо и рыба, нежирных сортов.

Для облегчения прохождения пищи по ЖКТ и ускорения перистальтики необходимо употреблять как можно больше растительной пищи. Очень полезно ежедневно потреблять отруби, которые подобно щетке очищают кишечник. Кроме этого диета при синдроме раздраженного кишечника должна быть дополнена большим количеством жидкости. Жидкость будет способствовать размягчению каловых масс и более легкому их выходу.

Народные средства

Несмотря на то, что СРК не является серьезным заболеванием и не приводит к каким-либо осложнениям, лечить его необходимо обязательно. Если же этого не делать, со временем симптомы болезни, лишь усилятся и будут причинять еще больше дискомфорта. Помимо диеты и употребления лекарственных препаратов можно проводить лечение синдрома раздраженного кишечника народными средствами. Зачастую подобная терапия при СРК дает очень неплохие результаты.

Прежде всего, стоить отметить, чтобы лечение народными средствами оказалось действительно эффективным его необходимо обязательно сочетать со специальной диетой, поскольку именно она является основным и наиболее действенным способом борьбы с СРК.

Большинство лекарственных препаратов обладают довольно узким, но при этом сильным эффектом. В подобном направленном воздействии при данном расстройстве необходимости нет, ведь оно чаще всего связанно с нарушениями иннервации кишечника или его моторики. Кроме того многие лекарственные растения обладают успокаивающим действием, при СРК оно как раз и необходимо.

Народное лечение раздраженного кишечника позволит уменьшить интенсивность большинства симптомов болезни и уменьшить частоту обострений. С помощью тех или иных рецептов можно устранить диарею, избавиться от запоров и метеоризма. Однако прежде чем использовать любые средства, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Это связанно с тем, что:

• во-первых, необходимо убедиться, что у больного именно СРК, а не какое-либо другое заболевание, ведь похожие симптомы имеют множество других, причем достаточно серьезных болезней;
• во-вторых, некоторые из народных средств способны усугубить хронические заболевания, никак не связанные с кишечником.

Народные рецепты при СРК с диареей

Для устранения такого неприятного симптома синдрома раздраженного кишечника, как диарея можно использовать следующие средства:

• Настойка грецких орехов. Крупно нарежьте вместе с кожурой 100 грамм зеленых орехов, поместите их в стеклянную емкость (желательно из темного стекла) и залейте стаканом водки, при этом жидкость должна полностью покрыть плоды. Настаивать средство необходимо в течение недели. Принимается оно по половине чайной ложки через четверть часа после еды. Данное средство лучше не использовать при сильных болях в животе.
• Отвар плодов боярышника. Залейте 10 грамм сухих плодов стаканом кипятка. После этого поместите смесь на небольшой огонь и проварите ее около 10 минут. Оставьте плоды на полчаса настояться, затем процедите. Средство рекомендуется принимать трижды в день взрослым по 2 ложки столовые, детям по – 1, разбавляя его в равных пропорциях водой. Данный отвар особенно эффективен при синдроме раздраженного кишечника у детей.
• Настой ржаных сухарей. Залейте полстакана сухарей стаканом теплой кипяченой воды. Оставьте их на 12 часов, потом процедите через сито (в напитке должен остаться осадок). Пейте настой небольшими дозами в течение дня, взбалтывая перед употреблением. Принимать средство нужно до наступления улучшения.

Народные рецепты при СРК с запором

Одним из наиболее частых симптомов СРК являются запоры. Лечение народными средствами синдрома раздраженного кишечника, сопровождающегося данной проблемой можно проводить следующими средствами:

• Луковый сок. Небольшую луковицу вымойте и выдавите из нее сок. Лучше всего употреблять свежевыжатый сок, поэтому каждый раз желательно готовить новую порцию. Принимать его необходимо по 0,5-1 ложке столовой трижды в сутки, до еды. Проводить такое лечение следует 3 недели, затем на 3 недели необходимо прекратить прием средства. Сок лука хорошо расслабляет кишечник, однако его нельзя принимать кормящим матерям и при сильном метеоризме.
• Отвар коры крушины. Залейте ложку столовую коры стаканом кипятка, потом поместите ее на огонь и проварите около четверти часа. Средство процедите и разведите равным ему по объему количеством кипяченой воды. Принимайте до еды трижды в день. Разовая доза 1 чайная ложка. Данное народное средство при раздраженном кишечнике, сопровождающемся сильными болями, употреблять не рекомендуется.
• Настой терновых листьев. В термос высыпьте ложку столовую сырья, затем вылейте в него стакан кипятка. Дайте средству настояться, затем принимайте по половине стакана трижды в день не менее недели.

Средства при болях и метеоризме

Метеоризм и боль может возникать, как при смешанном виде заболевания, так сопровождающимся только запорами или диареей. Для народного лечения раздраженного кишечника в этом случае использовать можно такие рецепты:

• Настой мяты. Залейте ложку столовую сырья стаканом кипятка и оставьте минут на двадцать. Настой процедите и пейте небольшими глотками трижды в день за тридцать минут до еды. За раз необходимо выпить 100-150 мл. настоя. Такое средство нормализует стул, расслабляет стенки кишечника, успокаивает ноющие боли.
• Отвар плодов черемухи. Данное средство устраняет боли в животе. Запарьте стаканом кипятка ложку столовую сухих плодов. Затем проварите состав на небольшом огне порядка 5 минут, дайте ему немного остыть и процедите, при этом плоды раздавливать нельзя, поскольку внутри них имеются вредные вещества. Отвар пейте трижды в день по 50 мл. после прима пищи.
• Настой семян моркови. Средство хорошо помогает при метеоризме. Вечером высыпьте столовую ложку семян в термос, после чего добавьте к ним два стакана кипятка. Утром настой процедите, пейте его небольшими глотками дважды в сутки по стакану.
• Настой семян укропа. Залейте 2 чайные ложки сырья стаканом кипятка. Через час средство процедите. Принимайте его по половине стакана трижды в день. Такой настой препятствует скоплению газов.

Лечение синдрома раздраженного кишечника народными средствами рекомендуется проводить периодически, при появлении симптомов. При этом стоит учитывать, что рецепты не универсальны, одним они могут помочь, а на других совершенно не подействуют. Возможно, больному придется испробовать даже несколько схем лечения, прежде чем он подберет то, что подходить именно ему. Если же положительного эффекта от лечения добиться не удастся или возникнуть новые симптомы, необходимо повторно обратиться к врачу.

Препараты для консервативного лечения

Существуют различные методики лечения СРК. Одной из основных является медикаментозная терапия. Лечение синдрома раздраженного кишечника медицинскими препаратами необходимо для устранения основных симптомов, нормализации стула и при необходимости психоэмоционального состояния.

Выбор тактики лечения синдрома раздраженного кишечника зависит от многих факторов – ведущего симптома (запора, диареи, метеоризма, боли), его тяжести и воздействия на качество жизни, психического состояния больного, характера проявлений болезни и т.д.

В некоторых случаях соблюдение специальной диеты и режима приема пищи может полностью восстановить функции кишечника, а также устранить симптомы СРК. Если же подобных мер оказывается недостаточно, могут быть использованы простые народные средства, но чаще назначается медикаментозная терапия.

На сегодняшний день не существует одной эффективной терапевтической схемы, по которой проводится лечение данного синдрома. Все назначения осуществляются индивидуально, исходя из клинического варианта заболевания и обязательно лишь после полного обследования, а также исключения органических патологий ЖКТ.

Лекарственные препараты при раздраженном кишечнике использоваться могут разные. Наиболее часто назначаются следующие группы средств:

1. Противодиарейные средства – избавляют от поносов;
2. Слабительные – помогают избавиться от запоров;
3. Спазмолитики – устраняют спазмы, уменьшают боли;
4. Антидепрессанты – используются для лечения депрессий, также оказывают успокоительный эффект на ЖКТ.

Кроме вышеперечисленных препаратов многие специалисты для лечения СРК дополнительно назначают еще и пробиотики.

Спазмолитики при СРК

Обычно для устранения болевого синдрома, а вместе с ним и степени газообразования, доктора используют при СРК спазмолитики. Данные средства предупреждают сокращения гладкомышечных клеток, вследствие чего не происходит спазмирование стенки кишечника. Для лечения синдрома раздраженного кишечника могут быть назначены следующие препараты:

• Дюспаталин. Он относится к селективным антагонистам кальциевых каналов. Это миотропный спазмолитик, избирательно воздействующий на гладкую мускулатуру кишечника. Препарат нормализует моторику ЖКТ уже через четверть часта после приема.
• Бускопан. Обладает спазмолитической активностью, улучшает продвижение по кишечнику каловых масс. На фоне приема данного средства такие побочные эффекты как повышение артериального давления, спазм аккомодации, тахикардия проявляются очень слабо. Относится препарат к М-холинолитикам.

Кроме этого к традиционно используемым препаратам относятся Но-шпа, Папаверин, Галидор.

Препараты для нормализации стула

Диареи и запоры одни из основных симптомов СРК, именно они чаще всего доставляют наибольший дискомфорт. Для борьбы с подобными проявлениями используются противодиарейные или слабительные средства, возможно назначение энтеросорбентов.

• СРК, сопровождающийся диареей. При данном состоянии необходимо замедлить продвижение кала по кишечнику. Наиболее часто используемые лекарства при раздраженном кишечнике с таким симптомом – Лоперамид и Имодиум. Они оказывают влияние на перистальтику кишечника, увеличивая время продвижения по ЖКТ пищи. Это дает возможность уплотниться и достигнуть необходимого объема каловым массам, что уменьшает количество актов дефекации. Кроме этого при частом жидком стуле могут быть назначены энтеросорбенты (Энтеросгель). Они поглощают газы и токсические вещества, предотвращают раздражение каловыми массами слизистых кишечника. Если СРК, кроме диареи сопровождается еще и метеоризмом, стоит использовать препарат Имодиум плюс.
• СРК, сопровождающийся запорами. Лечение данного вида заболевания проводится послабляющими средствами. Лучше всего использовать массообразующие слабительные, например, Цитруцел, Метамуцил или Фитомуцил. Подобные препараты увеличивают массу кала и количество жидкости в нем. Это делает кал мягче и позволяет ему проходить по кишечнику свободно. При употреблении таких средств обязательно нужно потреблять большое количество жидкости, поскольку изготавливаются они на основе клетчатки, а также похожих по консистенции веществ, которые при попадании в кишечник начинают разбухать. Также лечение раздраженного кишечника, протекающего с запорами можно проводить при помощи солевых слабительных, например, Магнезии, может быть рекомендована Лактулоза (Дуфалак).

Антидепрессанты при СРК

Когда у больных СРК имеются такие симптомы как депрессия или повышенная тревожность, как правило, назначаются антидепрессанты. Такие препараты при синдроме раздраженного кишечника нужно применять только под контролем врача и всегда соблюдать рекомендуемые дозы и время их приема. Чаше используются следующие группы средств:

• Трициклические антидепрессанты (Доксепин, Имипрамин, Амитриптилин). Они купируют депрессию, оказывают анальгетическое и нейромодулирующее действие, также обладают антихолинергическим действием, благодаря которому замедляется кишечный транзит. Имипрамин или Амитриптилин могут быть назначены, даже если признаки депрессии отсутствуют, но имеется боль в животе и диарея.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина (феварин, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Данные средства обладают меньшим количеством побочных действий нежели первые. Кроме антидепрессантного эффекта они уменьшают абдоминальную боль и улучшают опорожнение кишечника.

Благоприятный эффект антидепрессантов состоит в снижении уровня тревоги и депрессии, а также их способности снижать выраженность симптомов, связанных с пищеварением за счет воздействия на ость «головной мозг-кишечник».

Пробиотики при СРК

Различные кишечные расстройства обычно сопровождаются нарушением микрофлоры в кишечнике. Для ее нормализации полезно принимать пробиотики. Они являются веществом микробного происхождения, в их состав входят живые микроорганизмы, которые относятся к физиологически нормальной флоре кишечника. Попадая в орган такие микроорганизмы создают кислую среду, что помогает подавить рост гнилостной и газообразующей флоры, а также вырабатывают антибактериальные вещества, тормозящие развитие патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Существуют следующие группы пробиотиков:

1. Многокомпонентные – бифидумбактерин, энтерол, колибактерин, лактобактерии, бактисубтил, бактиспорин, споробактерин, нутролин.
2. Поликомпонентные – бифилонг, линекс, биоспорин, бифидин, бифинорм, йогулакт.
3. Комбинированные – бифидумбактерин форте, кипацид, аципол.
4. Рекомбинированные – субалин.

Пробиотики могут выпускаться в виде пищевых добавок или лекарственных средств. В первых кроме живых микроорганизмов содержатся еще и другие полезные вещества – адаптогены, микроэлементы, витамины.

Больным СРК стоит знать, что успешное лечение заболевания возможно лишь при комплексном подходе. Лечение раздраженного кишечника препаратами обязательно нужно сочетать со специальной диетой, режимом питания. Желательно его дополнить еще и психотерапией, которая поможет стабилизировать психоэмоциональную сферу больного, что позволит понизить слишком высокую чувствительность к провоцирующим факторам.

Синдром раздраженного кишечника у детей

В принципе СРК у детей вызывают те же факторы, что и у взрослых – характер питания, наследственность, нарушения моторики, особые психоэмоциональные состояния, реакции воспаления, нарушения деятельности вегетативной и центральной нервной системы, вызывающие изменения моторной функции кишки и т.д. Отличия в проявлении заболевания, а также трудности в его диагностике можно объяснить некоторыми физиологическими и анатомическими особенностями детского организма, а именно:

• неполный комплект пищеварительных ферментов, это становиться причиной того, что не любая еда может нормально перевариваться;
• большая чем у взрослых подвижность кишечных петель;
• постепенное размножение в кишечнике микрофлоры, чем ребенок становиться старше, тем ближе становиться состав его микрофлоры в кишечнике к нормальному;
• более частые случаи пищевой аллергии;
• невозможность полностью контролировать мускулатуру кишечника нервной системой;
• повышенная чувствительность к всевозможным кишечным инфекциям;
• ускоренное формирование кала;
• более слабая фиксация подслизистой основы и самой слизистой оболочки в прямой кишке;
• более частые эпизоды брожения в кишечнике и, как следствие скапливания газов, у малышей;
• ускоренное дифференцирование и рост клеток в органах;
• менее интенсивная выработка желчи из-за чего жиры хуже перевариваются.

Как и в случае со взрослыми, у детей, лечение синдрома раздраженного кишечника проводится комплексно.

Основа терапии – это соблюдение диеты и режима питания, это при необходимости может быть дополнено приемом лекарственных препаратов, физиотерапевтическими процедурами, фитотерапией, иногда допустимо использование народных средств. Параллельно с основным лечением больным рекомендуется повышение физической активности и психотерапевтическое воздействие.

Диета при СРК

Питание при данном заболевании должно подбираться индивидуально для каждого ребенка исходя из преобладающих симптомов, а также особенностей организма, того, как он переносит те или иные продукты. Однако существует и ряд общих рекомендаций:

• Прежде всего, из детского рациона необходимо исключить газированные напитки, копчености, маринады, жевательную резинку, чипсы, сухарики и другие снеки, грубую клетчатку, цельное молоко.
• Следует уменьшить в меню количество углеводов.
• При запорах частично заменить сахар можно сорбитом, ксилитом, рекомендуется в каши или супы добавлять отруби, давать ребенку чернослив, инжир, курагу, мед.
• При диарее лучше принимать пищу в теплом виде, желательно есть домашние сухарики, рис, некрепкие бульоны, яблоки. На период обострения нужно полностью отказаться от сырых фруктов и овощей.
• При любом виде болезни питаться следует регулярно, в одно и то же время, небольшими объемами не менее 5 раз в сутки.

Медикаментозная терапия

Она необходима лишь в том случае, если изменение рациона, увеличение физической активности, психотерапевтическое воздействие не принесли положительных результатов. Лечение раздраженного кишечника у детей лекарственными препаратами проводят зависимо от преобладающего симптома:

• При сильных болях назначаются спазмолитики (Спазмомен, Тримебутин, Но-шпа).
• При метеоризме используют Симетикон, Саб-симплекс, Эспумизан, способные разрушать пузырьки газа.
• СРК с запорами лечат при помощи осмотических слабительных (Лактулоза, Форлакс), прокинетиков (Цизаприд).
• При заболевании, сопровождающемся поносами, используют антидиарейные (Имодиум, Лоперамид), вяжущие (плоды черемухи и черники, корень лапчатки, кора дуба, танин), адсорбенты (Смекта, активированный уголь).
• Когда СРК сочетается с депрессией, повышенной тревожностью наилучшие результаты достигаются при назначении антидепрессантов. Терапию подобными препаратами желательно дополнить сеансами психотерапии. Многие педиатры для лечения детей предпочитают использовать фитопрепараты, например, Ново-пассит, Персен и т.д.

Психологический аспект лечения

Для того чтобы лечение было эффективным родителям и больному ребенку необходимо понять сущность заболевания. СРК не является тяжелой болезнью, не приводит каким-либо серьезным последствиям и осложнениям. Но, несмотря на это, закрывать глаза на нее нельзя, ведь симптомы раздраженного кишечника больного могут беспокоить в течение всей жизни, то становясь более явными, то практически исчезая. Насколько продолжительными будут периоды улучшения, зависит от самого ребенка, от того, как именно он будет относиться к своему заболеванию, его образа жизни, мыслей, питания.

Во многом то, как будет протекать и лечиться раздраженный кишечник у детей зависит и от родителей. Взрослым не стоит излишне опекать ребенка и относиться к нему как к тяжело больному, поскольку подобный подход может привести к «уходу в заболевание» и усугубить его проявления. Задача родителей вести себя оптимистично, постараться исключить из жизни ребенка возможные психотравмирующие факторы, перегрузки дома и в школе.

Для детей прогноз при СРК остается всегда благоприятным. Осложнения почти никогда не встречаются, а заболевание постепенно проходит. Продолжительное течение синдрома раздраженного кишечника у детей (в течение многих лет или даже до взрослого возраста) встречается обычно при попытках вылечить болезнь самостоятельно или при пренебрежении диетой и прочими рекомендациями специалистов.

Профилактика

Учитывая, что одной из основных причин, из-за которых развивается синдром раздраженного кишечника, является стресс, очень важно избегать ситуаций, способных к нему привести и научиться максимально быстро избавляться от этого состояния. Снять стресс помогают неспешные прогулки, плаванье, ходьба. Хорошо успокаивают релаксационные методики, например, дыхательные упражнения или медитации, такие физические упражнения, как Тай-Чи или йога. Уменьшение в жизни количества стрессовых ситуаций и повышение устойчивости к нему обязательно помогут уменьшить интенсивность и частоту приступов СРК.

Наверно, не существует в мире человека, который хотя бы раз не испытывал чувство дискомфорта в кишечнике. Вздутие, кишечная колика, запор или понос случался у каждого. Однако не все знают, что возможной причиной такого поведения человеческого организма может быть не недоразумение в виде органических заболеваний ЖКТ или кишечных инфекций.

Около 30% случаев развития подобных симптомов происходит вследствие расстройств, касающихся двигательной функции толстой или тонкой кишки. В таких случаях речь идет о наличии у больного синдрома раздраженного кишечника.

Понятие «раздраженный кишечник»

В случаях, когда в стенке кишечника отсутствуют инфекционные (грибковые, вирусные, бактериальные) или иммунные воспаления, когда кишечник свободен от анатомических аномалий и опухолей и не заселен гельминтами или простейшими, однако человек испытывает болевой синдром и периодические расстройства стула – это и является синдромом раздраженного кишечника (СРК). Также это заболевание не сопровождается какими-либо изменениями в показаниях анализов кала и крови.

Чаще всего от подобной патологии страдают люди старше 20 лет, при этом 40% больных имеет возраст от 35 до 50 лет. Относительно гендерной дифференциации, то синдром распространяется на 5-18% мужчин и 15-25% женщин. При этом 60% пациентов не прибегают к медицинской помощи в таком случае, 28% - идут к гастроэнтерологу, 12% - к терапевту.

Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника

Универсальной причины возникновения СРК не существует.

Установлено, что заболевание возникает вследствие повышенной возбудимости нервной системы на фоне систематических стрессов (именно это является причиной повышенной заболеваемости среди женщин и молодых людей). Стоит отметить, что такая ситуация представляет собой замкнутый круг, в котором СРК развивается на фоне подверженности стрессам, а наличие патологии кишечника и соответствующих его проявлений вгоняет больного в состояние депрессии, которая приводит к развитию нарушений в других системах и органах. При обследовании некоторых пациентов с синдромом раздраженного кишечника у психоневролога у них дополнительно диагностируют неврозы, психопатии.

Среди врачей существует шутливая интерпретация СРК – «синдром раздраженной головы», ведь помимо основных симптомов, довольно часто наблюдаются признаки нарушения центральной нервной и вегетативной системы.

Расстройство моторики кишечника

Также среди распространенных причин развития этого синдрома выделяют расстройства моторики кишечника, а также сдвиги в передаче нервных импульсов к мышцам кишки, заставляющих кишечник сокращаться. При этом отсутствуют какие-либо нарушения в нервном аппарате кишки или в кишечной стенке, а существует лишь периодическая разрегулированность расслаблений и сокращений.

Также пациенты имеют повышенную чувствительность к растяжению и переполнению кишки. Увеличивается и чувствительность к боли.

Присутствует взаимосвязь с гормональным фоном. А именно, у женщин в последний и первые дни цикла наблюдается сопряжение менструации с кишечными болями и диареей на фоне эпизодического повышения уровня простогландина Е в крови.

Высококалорийная, необычная и чрезмерно жирная пища также может стать причиной развития симптомов расстройства кишечника. Среди напитков, способных спровоцировать подобные проявления следует выделить сладкие газировки, чай, кофе, алкоголь.

Наследственная предрасположенность также является существенным фактором: синдром наблюдается чаще у тех людей, у которых родители страдали от подобной патологии.

Кишечные инфекции у 30% больных могут стать причиной развития СРК.

Недостаток балластных веществ в рационе и дисбактериоз также может стать причиной развития СРК.

Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника

По симптомам СРК практически ничем не отличается от типичного кишечного расстройства. Сегодня различают несколько вариантов этой патологии.

Вариант, при котором главным симптомом является диарея

При этом имеются ярко выраженные позывы в процессе еды и после нее, при этом подобная картина может наблюдаться несколько раз в день. Более типичными являются утреннее время и первая половина дня.

В некоторых случаях понос может развиваться на фоне сильного страха, переживания или эмоционального возбуждения. В народе такое состояние называют «медвежьей болезнью», поскольку именно у бурых медведей присутствует характерная реакция (дефекация) на испуг и опасность.

При таком варианте развития синдрома раздраженного кишечника присутствует вздутие живота и боли в боковых отделах пониже пупка, которые развиваются внезапно перед позывами и ослабевают после дефекации.

Вариант с преобладанием запоров

Присутствуют боли по ходу толстого кишечника и вздутие, однако такое состояние сопровождается задержкой стула свыше 3 суток. Боли могут иметь длительный ноющий характер или развиваться по принципу кишечной колики. Характерно стихание болевых ощущений после дефекации. Стул довольно часто меняет свою форму, может становиться более плотным, при этом дополняться примесью белой или прозрачной слизи.

На фоне запоров могут развиваться расстройства пищеварения в виде неприятного привкуса во рту, изжоги, тошноты, нарушений аппетита.

Третий вариант – это чередование запоров и поносов

Этот вариант СРК отличается преобладанием боли в животе и периодической сменой характера стула с диареи на запор.

Таким образом, синдром раздражения кишечника отличается такими признаками.

Выделение слизи при опорожнении кишечника.

Метеоризм и вздутие живота.

Чувство неполного опорожнения кишечника.

Ощущение отсутствия возможности сдерживать позыв к дефекации.

Расстройства стула (запоры, поносы и их чередование).

Спастические, ноющие, колющие боли в области живота, дискомфорт, который ослабевает или полностью исчезает после опорожнения кишечника.

Диагностика синдрома раздражения кишечника

Поскольку при этой патологии изменения в анализах крови и кала, результатах биопсии и рентгена невозможно найти, то на Римской конференции врачей было постановлено, что:

к признакам раздражения кишечника следует относить дискомфорт и боль в кишечнике, которая тревожит пациента в течение хотя бы 3 дней в месяц на протяжении последних полгода и сочетается с явным облегчением и улучшением после опорожнения кишечника, которые начались вместе с изменением формы и частоты стула.

К вспомогательным признакам относят:

патологическую дефекацию: срочный позыв к испражнению или натуживание;

изменение формы стула: пенистый, водянистый или шероховатый твердый;

отклонения в частоте испражнений – дефекация менее 3 раз в неделю или чаще 3 раз в сутки.

Учитывая тот факт, что основные симптомы СРК не являются специфическими, очень важным фактом является исключение более серьезных патологий, способных проявлять себя таким образом. Поэтому при наличии жалоб у пациента на вздутие в животе, боли и неустойчивость стула врачи назначают:

биохимический и общий анализы крови;

копрограмму;

в случае необходимости может быть выполнена ирригоскопия и ретроманоскопия;

при наличии показаний проводят биопсию стенки кишечника.

Практически 90% пациентов после визита к врачу и обследования самостоятельно приспосабливаются к состоянию собственного организма и справляются с симптомами собственными силами, считая себя здоровыми людьми. Однако 10% пациентов зацикливается на этой проблеме и относят себя к числу безнадежно больных людей, постоянно обращаются к разнообразным специалистам, начинают самостоятельно настаивать на проведении дополнительных исследований и терапевтических мероприятий, которые не способны принести облегчение. Такой ответ организма на лечение только усугубляет их убежденность в тяжести патологии и приводит к социальной изоляции таких людей.

Дифференциальная диагностика

Следует запомнить симптомы, которые не только не свойственны СРК, но и должны вызвать обеспокоенность своим состоянием:

развитие заболевания в пожилом возрасте;

прогрессирование симптомов;

появление острых симптомов – синдром раздраженного кишечника не может быть острым;

проявление симптомов в ночное время;

потеря аппетита, снижение массы тела;

ректальные кровотечения;

диарея с выраженными болями;

присутствие жира в каловых массах (стеаторея);

повышение температуры тела;

непереносимость лактозы и фруктозы, непереносимость глютена;

наличие рака кишечника или воспалительных заболеваний кишечника у близких родственников.

Ниже приведены заболевания и состояния, которые в обязательном порядке входят в дифференциально диагностический поиск, поскольку имеют общие симптомы

Простейшие причины	Физиологические состояния у женщин
Воздействие пищевых и лекарственных раздражителей: мезопростол, препараты желчных кислот, железа, калия, антибиотики; непривычная пища (командировки, путешествия); обильное застолье; жирная пища; газообразующие продукты, кофе, алкоголь. Длительное интелектуальное перенапряжение, волнение, испуг, однако после отдыха симптомы ослабевают и исчезают.	беременность;
	Гинекологические заболевания
	эндометриоз; пластический рубцовый перитонит. Отличаются типической клиникой СРК
Органические заболевания кишечника	Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта
долихосигма; сидром короткой тонкой кишки; глистные инвазии (острицы, аскариды); микроскопические колиты; неспецифический язвенный колит; кишечные инфекции (кишечный грипп, дизентерия, сальмонелез); болезнь Крона; туберкулез кишечника; колоректальный рак, рак прямой кишки; дивертикулез кишечника	карциноидный синдром на ранних стадиях; гастринома. Обычно протекают в замаскированном виде диарейной или болевой формы СРК
	Эндокринные патологии
	сахарный диабет с диабетической энтеропатией; тиреотоксикоз. Некоторые симптомы могут иметь схожий характер с СРК.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Поскольку проявления синдрома раздраженного кишечника являются достаточно разнообразными, а болезненных изменений в кишечнике не обнаруживается, то терапия в большей степени направлена на подавление симптоматики данной патологии.

Однако прежде чем приниматься за употребление лекарственных препаратов, следует вспомнить теорию академика Павлова относительно того, что именно нездоровая нервная система является причиной всех недугов. И хотя популярность этой концепции несколько подугасла в последнее время, то это не касается случая с синдромом раздраженного кишечника. В этом случае научные предположения академика весьма уместны и подтверждаются практической медициной, которая доказала благоприятной влияние различных мероприятий, направленных на нормализацию психоэмоционального состояния больных при наличии синдрома раздраженного кишечника.

Поэтому, если человек, который страдает от СРК, не способен собственными силами привести в порядок свое психологическое состояние, справиться с проблемами на работе, в семье, хроническим стрессом, то ему рекомендовано обратиться за помощью к квалифицированному специалисту в области психологии. Если же проблема зашла дальше и переросла в фобическое состояние, обусловленное страхом перед болью, непроизвольной дефекацией или соматизированной депрессией, то в первую очередь необходимо бороться с этой проблемой, заручившись поддержкой невропатологов и психиатров.

При более легких случаях до начала медикаментозного лечения рекомендуют:

• заниматься посильной физической работой и больше гулять;
• отказаться от табака и алкоголя;
• отрегулировать режим питания;
• пересмотреть собственный образ жизни.

Благодаря комплексу этих простых мероприятий можно уравновесить собственную нервную систему и избавить кишечник от влияния избыточно «накрученной» головы.

Диета

Лечебное питание при синдроме раздраженного кишечника не требуется, а если быть более точным, то делать акцент на приготовлении особых блюд, подсчете пищевой ценности и калорий в съеденной пище нецелесообразно. Более важно наладить регулярное питание в спокойной обстановке. Также стоить ограничить продукты, которые провоцируют:

запоры – жаренные и жирные блюда;

газообразование – орехи, виноград, капуста, бобовые, выпечку;

понос – продукты, которые могут усилить моторику кишечника при диарее – свеклу, клетчатку, сливы, яблоки.

При непереносимости молочного сахара простое молоко следует заменить на простоквашу, ряженку, кефир, при целиакии следует исключить из рациона продукте, содержащие глютен. Также рекомендуется снизить потребление жвачки и газированных напитков. В целях профилактики можно принимать препараты, действие которых направлено на нормализацию кишечной микрофлоры («Бифидумбактерин», «Линекс»), прием нужно проводить курсами. Это необходимо, поскольку дисбиоз кишечника может усиливать проявления синдрома раздражения кишечника.

Лечение синдрома раздражения кишечника с диареей

Если отрегулировать стул не представляется возможным, а кишечный дискомфорт и боль сопровождается частыми позывами к опорожнению, возникающими когда угодно и где угодно, то необходимо перейти к более серьезным мерам лечения. Однако стоит помнить, что под маской диареи могут скрываться более серьезные кишечные инфекции, поэтому диагностикой синдрома раздраженного кишечника и подбором тактики лечения должен заниматься квалифицированный врач.

Проводить постоянный прием лекарственных препаратов при синдроме раздраженного кишечника не только непозволительно, но и опасно. Медикаменты должны применяться только в периоды обострений, когда пациент постоянно испытывает страдания:

перед едой могут назначать «Лоперамид» («Лопедиум», «Диара», «Имодиум»), «Дифеноксилат» до 2-3 раз в сутки. Эти препараты могут замедлять моторику кишечника;

отличным эффектом обладает «Смекта»;

из растительных препаратов в виде отваров используют кожуру ольхи, черемухи, плоды черешни, граната;

также применяют сорбенты – «Энтеросгель», «Фильтрум СТИ», «Полифепан», «Полисорб»;

также при таком варианте СРК используют модуляторы серотониновых рецепторов («Алосетрон»).

При запорах

предпочтительными средствами при синдроме раздраженного кишечника, которые могут увеличивать объем кишечного содержимогоЭ, являются препараты на основе подорожника большого («Испагол», «Файберлекс», «Метамуцил», «Солгар Псиллиум», «Мукофальк», «Натуролакс»), синтетической целлюлозы («Фиберкон», «Фиберал», «Поликарбофил», «Цитруцел»), ламинарии, агара. Действие начинается спустя 10 часов после приема;

лактулоза – при варианте с задержкой стула наиболее распространенной практикой является многоатомный спирт лактулозы («Гудлак», «Портолак», «Ромфалак», «Нормазе», «Дюфалак»). Проблема со стулом решается без раздражения слизистой и всасывания в кишке;

полиэтиленгликоль – относится к препаратам из группы осмотических слабительных средств, способных начать работать через 3-6 часов («Экспортал», «Релаксан», «Осмоголь», «Транзилег», «Лавакол», «Фортранс», «Форлакс», «Макрогол»);

смягчающие слабительные – вазелиновые и растительные масла, Пикосульфат натрия («Слабилен», «Слабикап», «Регулакс Пикосульфат», «Гутталакс» капли, «Лаксигал», «Гуттасил»), «Норгалакс»;

эффективными являются также серотониновые модуляторы «Прукалоприд», «Тегасерод»;

послабляющее действие оказывают минеральные воды, содержащие ионы магния – «Ессентуки №17».

От спазмов и болей

пеногасители («Полисилан», «Цеолат», «Диметикон», «Эспумизан») – разрушают газовые пузыри, поскольку довольно часто боль – это результат чрезмерного растяжения кишки газами;

блокаторы кальциевых каналов («Дицител», «Спазмомен») и регуляторы моторики («Дебридат») способствуют снижению болей;

антихолинэргические средства («Замифенацин», «Дарифенацин», «Гиосциамин») используются также как и классические спазмолитические средства («Дротаверин», «Но-шпа»).

Антидепрессанты при синдроме раздражения кишечника

Тот факт, что повторяющаяся боль в области живота и расстройства стула являются проявлением психологических проблем, известно давно. Кроме того, само наличие синдрома раздраженного кишечника может привести к развитию депрессивного состояния даже у совершенно адекватного и уравновешенного человека. Поэтому в процессе лечения этого заболевания часто применяют триклические антидепрессанты.

Механизм действия подобных лекарственных препаратов сводится к подавлению чрезмерного восприятия боли и нормализации подачи нервных импульсов от спинного и головного мозга к кишечнику. Это способствует снижению неравномерных сокращений, приводящих к расстройствам стула и болям.

Традиционно назначают «Тримипрамин», «Имипрамин», «Нортриптилин», «Доксепин», «Амитриптилин».

Сегодня предпочитают использовать ингибиторы моноаминоксидазы: «Фенелзин», «Пиразидол», «Бефол» и «Моклобемид», который более мягко действует при наличии психосоматических расстройств.

СРК и дисбактериоз

Течение патологии может осложняться присоединением дисбактериоза желудочно-кишечного тракта. В таком случае избыточный рост патологических микроорганизмов и дефицит бифидум и лактобактерий приводит к утяжелению патологии в виде расстройств стула и вздутия. Таким образом, целесообразно заняться лечением дисбактериоза кишечника.

Изначально необходимо подавить работу вредных микроорганизмов.

Традиционно для этих целей используют производные нитрофуранов: «Стоп-диаром», «Энтерофурил», «Фуразолидон». Курс проводится на протяжении 5-7 суток.

При легких формах дисбактериоза применяют пробиотики с антибактериальными свойствами бактериофаги («Бактисуптил», «Энтерол»).

При наличии показаний могут применяться фторхинолоны («Цефлоксацин», «Ципрофлоксацин»), «Трихопол» («Метронидазол»), кишечный противомикробный препарат «Альфа-нормикс» («Рифаксимин»»), кишечный антисептик «Интетрикс».

Комплексная терапия подразумевает использование энтеросорбентов: «Энтеросгель», «Фильтрум», «Лактофильтрум».

Далее приходит черед эубиотиков (препараты, которые содержат различные вариации соединения кишечной палочки, энтерококков, бифидобактерий, лактобактерий) и пребиотиков, которые создают условия для питания полезных микроорганизмов.

К первой группе относятся «Линекс», «Бификол», «Нормофлорин», «Бифидумбактерин», «Премадофилус». Курс эубиотиков продолжается в течение 4 недель, не менее.

Вторая группа составляет пребиотики, среди которых чаще всего используют «Хилак-форте», «Лактулоза».

Народные методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Лечение расстройств кишечника в народной медицине занимает отдельную нишу. Ранее такие методы использовались для избавления от любого кишечного дискомфорта, без выяснения причины развития такого состояния. Поскольку в основе синдрома раздраженного кишечника лежат функциональные нарушения, то лечение при помощи народной медицины вполне возможно. Главное в таком случае – наличие чувства меры.

Лекарственные растения

Наиболее эффективной является ароматерапия с использованием масел перечной мяты. Это растение способно успокоить кишечник и избавить пациента от спазмов.

Вовнутрь можно применять отвары и настои из коры дуба, ромашки. От спазматической боли избавляют анисовые капли, семена тмина, корень валерианы, ромашка, мята, укропная вода, семена фенхеля.

При запорах применяют тысячелистник, корень солодки, кору крушины.

Понос отлично устраняет лист грецкого ореха и шалфея, ягоды черники, подорожник, корни кровохлебки, змеевика, лапчатки.

Лечебная гимнастика

Одним из методов нормализации функциональности кишечника является комплекс специальных гимнастических упражнений, который способен заставить кишечник работать более слажено. В занятиях важным элементом является приток свежего воздуха. Таким образом, происходит успокоение нервной системы и ослабляется ее воздействие на кишечник. Эффективным является велосипед, ходьба, растяжки позвоночника (пилатес, йога). В ходе исследований шведскими учеными было установлено, что более 50% пациентов, имеющих синдром раздраженного кишечника, смогли снизить проявления симптомов при помощи умеренных физических нагрузок от 30 минут до часа на протяжении 3-5 дней в неделю.

Медитативные практики

Этот метод является отличным способом расслабить кишечник и нервную систему без применения антидепрессантов. Важно, чтобы занятия сопровождались соответствующим позитивным настроем на результат. При этом больший эффект дают групповые занятия.

Вывод следующий, при лечении синдрома раздраженного кишечника важно не правильно подобрать список медикаментов, устраняющих симптомы, а перестроить свой жизненный ритм в более размеренный темп, начать философски относиться к житейским невзгодам и сохранять положительный настрой на исход лечения, которое не только желательно и важно проводить.

Синдром раздраженного кишечника, или по-другому СРК, – это устойчивые функциональные нарушения в работе кишечника, выражающиеся в хроническом дискомфорте, боли и спазмах в животе и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула при отсутствии органических причин. Это даже скорее не заболевание, а именно синдром, имеющий под собой психологическую основу и возникающий вследствие реакции излишне чувствительного кишечника на стрессы и другие неблагоприятные жизненные ситуации.

СРК считается одним из самых распространенных заболеваний в мире, ему подвержено до 20% взрослого населения Земли. Врачи отмечают, что синдром чаще проявляется в возрасте от 25 до 40 лет, хотя нередко начинается еще в детском и юношеском возрасте. У представительниц слабого пола эта патология отмечается в два раза чаще, чем у мужчин. Отмечено, что в большинстве случаев люди с синдромом раздраженного кишечника не обращаются вовремя за врачебной помощью, так как считают недомогание результатом неправильного питания или физиологических особенностей организма.

На сегодняшний день большинство медиков считает, что главная причина, вызывающая СРК - это стрессы и психоэмоциональное перенапряжение. Постоянные негативные эмоции, депрессии, беспокойство, панические расстройства отрицательно сказываются на состоянии нервной системы, постоянно поддерживая ее в возбужденном состоянии.

Это приводит к нарушениям моторики кишечника и излишней чувствительности его внутренней оболочки к любым неблагоприятным воздействиям. В таких условиях даже незначительные погрешности в обычной диете или употребление какого-то определенного продукта могут вызвать симптомы СРК. Кроме этого существует еще целый ряд возможных причин, вызывающих боли и дискомфорт. Это:

Чем больше из вышеперечисленных факторов станут причиной возникновения СРК, тем сильнее проявятся его признаки.

Симптомы заболевания

Симптомы раздраженного кишечника обычно появляются после еды и имеют приступообразный характер. Дискомфортные и болезненные ощущения длятся от двух до четырех дней, после чего бесследно исчезают. О наличии данного заболевания говорят в том случае, когда симптомы держатся длительное время (более месяца) или неприятные и болезненные проявления повторяются в течение последних трех месяцев, и каждый месяц продолжаются 2-3 дня подряд.

Основные симптомы:

• Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации. Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации
• Запоры (стул менее трех раз в неделю) или , в ряде случаев эти состояния могут чередоваться
• Излишнее газообразование (метеоризм)
• Отечность и вздутие живота
• Внезапные и интенсивные позывы к дефекации
• Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула
• Появление слизи в каловых массах

Кроме этих симптомов отмечаются общие признаки заболевания, не относящиеся к кишечным симптомам:

• Тревожные и депрессивные состояния, головные боли
• Боли в поясничной области, нарушения сердечного ритма
• Снижение либидо
• Частые позывы и дискомфорт при мочеиспускании
• Вегетативные расстройств
  а (зябкость, комок в горле, затрудненное дыхание)

Признаки раздражения кишечника могут появиться сразу после еды, либо в стрессовой ситуации. У женщин симптомы СРК могут возникнуть перед менструацией.

Классификация синдрома раздраженного кишечника

В зависимости от того, какой симптом является ведущим, раздражение кишечника подразделяют на три вида:

1. СРК, сопровождающийся диареей
2. СРК с преобладанием запоров
3. СРК, сопровождающийся спазмастическими болями в животе и метеоризмом

Как проводится диагностика СРК?

Так как данное заболевание не вызывает патологических изменений в ЖКТ, какого-то единого теста, позволяющего определить заболевание не существует. Чтобы диагностировать недуг, опытный врач должен исключить другие возможные заболевания со сходными симптомами. Если в наличии оказываются как минимум два симптома из приведенных ниже, специалист может предположить у пациента наличие СРК:

• Больной жалуется на запоры или диарею, боль или вздутие живота, которые проходят после дефекации
• Частые внезапные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника после нее, появление слизи в кале
• Неприятные симптомы наиболее сильно проявляются после еды

Определив эти симптомы, врач может назначить ряд исследований, способствующих подтверждению диагноза. Общий и биохимический анализ крови. Исследование определит количество таких элементов крови, как лейкоциты, эритроциты, тромбоциты. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов укажет, есть ли в организме инфекционный процесс.

Анализ на целиакею. Поможет исключить такое заболевание пищеварительного тракта, как целиакея. Исследование крови проводится, чтобы проверить иммунную реакцию организма на глютен. Подобная реакция приводит к повреждениям тонкого кишечника и вызывает частые приступы диареи и нарушение переваривания пищи.

Колоноскопия и ректоромоноскопия . для исследования прямой и толстой кишки, а ректороманоскопия позволит осмотреть прямую и сигмовидную кишку. Подобные обследования проводятся после специальной подготовки пациента, процедуры выполняются в медицинском учреждении опытными специалистами.

МРТ и компьютерная томография . Назначают для того, чтобы исключить такие серьезные заболевания, каловые камни, воспаление аппендицита или онкологические заболевания.

Лечение СРК (синдрома раздраженного кишечника): препараты и народные средства

Комплексная терапия при лечении синдрома раздраженного кишечника включает в себя применение медикаментозных препаратов в сочетании с коррекцией психоэмоциональных состояний и соблюдением определенной диеты.

Медикаментозная терапия СРК включает в себя применение следующих препаратов:

Учитывая то обстоятельство, что при возникновении заболевания большую роль играют стрессовые факторы, проведение психотерапевтических мероприятий поможет значительно улучшить самочувствие и снизить интенсивность проявлений СРК. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется консультация психотерапевта. Психологические методики позволят снизить уровень тревожности, помогут избежать панических атак, научат противостоять стрессовым ситуациям и адекватно реагировать на проблемы.

Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.

Диета при СРК: правильное питание

При синдроме раздраженного кишечника очень важным фактором является соблюдение определенной диеты. Она должна способствовать нормальной работе пищеварительной системы, быть сбалансированной, богатой витаминами и необходимыми питательными веществами. При запорах правильная диета выполняет очищающую функцию, при диарее - уменьшает расстройство желудка. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, каждые три-четыре часа, суточная калорийность рациона не должна превышать 2500-2800Ккал.

При СРК из рациона необходимо исключить продукты, вызывающие в организме гнилостные и бродильные процессы, тошноту и вздутие живота. Отдавайте предпочтение продуктам с высоким содержанием белка и пищевых волокон, и откажитесь от тех из них, которые организм плохо переносит.

Если синдром сопровождается запорами, в рацион включайте продукты, улучшающие моторную функцию кишечника:

При запорах исключают из рациона мучные и кондитерские изделия из сдобного теста, кисели, слизистые супы, протертые каши, шоколад, крепкий кофе, чай. Если во время запоров мучает метеоризм, из рациона убирают цельное молоко, ржаной хлеб, бобовые, виноград, капусту, картофель.

Диетологи советуют употреблять свеклу, чернослив, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, морковь, тыкву. Откажитесь от блюд в горячем виде, они должны подаваться теплыми. Если СРК протекает с диареей, продукты, входящие в ежедневное меню должны уменьшать перистальтику кишечника. Нельзя питаться продуктами, провоцирующими разжижение стула и стимулирующими дефекацию. Продукты, рекомендованные к употреблению:

Из рациона убирают колбасные изделия, сахар, соль, пряности, приправы, соусы, острые и маринованные блюда. Исключают из меню фрукты, овощи, жирные сорта рыбы и мяса, цельное молоко и свежие кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, мучные изделия из сдобного теста, газированные напитки. Пищу принимают небольшими порциями, как можно чаще, до шести раз в день. Подобную низкокалорийную диету не назначают на продолжительное время, так как она может вызвать витаминное и белковое голодание и привести к истощению организма.

Лечение СРК (синдрома раздраженного кишечника) народными методами

Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и лечащим врачом и избегать факторов, провоцирующих возникновение синдрома. Постарайтесь во время лечения воздерживаться от алкоголя, курения, правильно питайтесь и избегайте физических нагрузок и нервного перенапряжения.

При поносах хорошо помогают такие лекарственные растения, как шалфей, лапчатка белая, змеевик, черника. Из лекарственных трав можно готовить отвары и настои, а с ягодами черники заваривать крепкий чай. Снять болевые ощущения помогут такие травы, как фенхель, мята, валериана. При выраженном метеоризме прекрасно помогают анис, тмин и ромашка.

В качестве профилактических мероприятий при синдроме раздраженного кишечника врачи советуют отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни, не переедать, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, заниматься спортом и избегать стрессовых ситуаций.

Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих раздражение кишечника, употреблять цельнозерновой хлеб, молочные продукты с бифидобактериями, пить до полутора литров жидкости ежедневно. Это поможет добиться нормальной работы кишечника и избежать неприятных симптомов.

В любом случае пациенты с СРК не должны запускать заболевание, учитывать свои индивидуальные особенности при составлении меню, не искать рекомендации и народные средства на Интернет форумах, а вовремя обращаться за помощью к специалистам. Врачи проведут необходимое обследование, помогут скорректировать меню и назначат все необходимые медикаментозные препараты. Только совместными усилиями можно добиться улучшения самочувствия и победить болезнь.