Вирус папилломы у женщин гинекология симптомы. Чем опасен вирус папилломы в гинекологии

Вирус папилломы человека входит в число самых опасных заболеваний. Данной болезни подвержено больше 70% женщин и мужчин. Что такое ВПЧ в гинекологии, как проявляется и опасно ли заболевание?

Пути передачи вируса

Каждый человек обязан знать возможные пути передачи, особенно такого страшного заболевания, течение которого для многих заканчивается плачевно. Как можно заразиться вирусом?

В медицинской практике известны следующие пути передачи заболевания:

• в быту (через кружку, тарелку, ложку, предметы, косметические средства, бритье чужим станком);
• при оральном сексе или обычных касаниях половых органов во время ласк;
• инфекция передается через поцелуй;
• главный способ инфицирования - секс с зараженным человеком без использования презервативов (иногда и они не спасают от папиломавирусной инфекции).

ВПЧ при беременности опасно для ребенка. Заранее позаботьтесь о безопасности малыша при родах, если мать инфицирована, велика вероятность заражения ребенка при прохождении по родовым путям. Возможно кесарево сечение спасет кроху от такой болезни. Вирусу подвержены личности со слабым иммунитетом, пренебрегающие своим здоровьем и не следящие за гигиеной - это касается всех.

Как вирус проявляется у мужчин?

Что такое ВПЧ в гинекологии у мужчин? Заболевание у мужчин может протекать в скрытой форме долгие годы. Оно начинает проявляться после перенесенной болезни, снизившей иммунитет или сразу. Генитальные папилломы вылазят на половом органе и в анальной области. Чаще всего остроконечные кондиломы локализуются на головке или венечной борозде полового члена. Симптомы вируса:

• круглые бородавки, различной формы;
• покраснение кожи;
• папилломы могут чесаться из-за прикасания с бельем;
• неприятные выделения;
• задевание образования при бритье, ударе в пах вызывают ее кровоточивость.

Несвоевременное обращение в клинику может привести к плоскоклеточному раку полового члена. Сужение крайней плоти неболезненное с неприятными выделениями, иногда кровянистыми, сопровождающимися характерным запахом.

Со временем у мужчины увеличиваются паховые лимфатические узлы, которые позже становятся болезненными. Перерождаться в злокачественную форму может ВПЧ 18 типа. Он очень заразен, инфицирование человека происходит в 2 из 2 случаев. Вирус и рак ослабляют иммунитет, пациент начинает часто болеть.

Симптоматика болезни у женщин

Что такое ВПЧ в гинекологии у женщин? Медики вместе с учеными доказали, что вирус папилломы человека опасен для организма женщины, особенно когда его локализация на интимных местах. Он провоцирует рак шейки матки, приводящий к бесплодию и постоянным проблемам со здоровьем.

Сначала появляются остроконечные кондиломы, не вызывающие дискомфорта. Со временем генитальные бородавки начинают увеличиваться в размере, вызывая дискомфорт. Признаки ВПЧ у женщин:

• зуд в области наружных половых органов;
• болезненность при мочеиспускании;
• боль во время сексуальной близости;
• выделения с вонючим запахом;
• жжение;
• кровотечение при нарушении целостности бородавки.

Чем опасен ВПЧ? Вирус имеет свойство распространяться и прогрессировать. ВПЧ 18 и 16 типа приводят к развитию раку в течение 10–20 лет, время перерождения в злокачественное образование зависит от иммунитета женщины.

Папилломавирус 16 типа: особенности

Что такое ВПЧ 16 типа? Чаще всего эта форма болезни обнаруживается у женщин в возрасте до 30 лет. Его возникновению подвержены личности, ведущие активную половую жизнь, часто меняющие партнеров, и не предохраняющиеся во время полового акта.

Внимание! У мужчин реже обнаруживают этот тип патологии. Шейка матки женщины - вот мишень для ВПЧ 16 типа.

ВПЧ 16 типа считается самым опасным видом заболевания. Часто он находится в спячке, а обнаруживают его случайно при сдаче анализов пор совершенно другой проблеме. Папилломавирус 16 типа имеет высокий риск онкогенных болезней. На сегодняшний день он занимает первые два места и 10 самых опасных вирусов ВПЧ.

Какие анализы сдают для обнаружения вируса папилломы?

Безусловно, необходимо вылечить заболевание. Но прежде необходимо провести физический осмотр, и сдать анализы. Осмотр гениталий позволяет увидеть локализацию и форму бородавок. Подозревая злокачественное заболевание врач отправляет пациента на взятие биопсии для исследования подозрительного участка.

Анализ ВПЧ в гинекологии позволяет определить каким генотипом вируса произошло заражение. Полимеразная цепная реакция позволяет более точно выявить заболевание. Женщинам рекомендуется пройти Digene-test - это современный метод диагностики, которые быстро подтверждает или опровергает предварительный диагноз.

Способы лечения болезни

Как лечить ВПЧ обычно рассказывает доктор, каждый случай индивидуален, плюс большую роль играют сопутствующие патологии. Лечение папилломавирусной инфекции возможно несколькими путями:

1. Удаление доброкачественного образования лазером.
2. Раковая опухоль удаляется при помощи операции. Во время хирургического вмешательства доктор вырезает злокачественное образование и пораженные участки кожи.

Назначение иммуномодулятор необходимо для поднятия иммунитета. Организм должен бороться с вирусом. Иммуномодуляторы повышают защитные силы. Также назначают таблетки при ВПЧ. Например, Ацикловир, Эпиген, Виферон. Применение медикаментов необходимо для предотвращения рецидивов. Безопасные средства для лечения папиллом:

• Папилайт;
• Папилюкс;
• Солкодерм;
• Имиквимод;
• Аллоферон;
• Панавир;
• Кондилин;
• Ферезол и др.

Могут быть назначены различные мази, крема (Оксолиновая, Стефалин, «San fen zhong». Женщинам прописывают вагинальные свечи - Генферон, Виферон, Галавит, Лаферобион, Кипферон, Бетадин, Полиоксидоний.

Под общим названием вирус папилломы человека (ВПЧ) скрывается около 100 видов и штаммов представителей паповавирусов. При заражении ВПЧ у больного на коже и/или слизистых оболочках образуются наросты, так называемые бородавки.

Размеры, окраска, форма новообразований зависят от типа вируса, вызвавшего их появление, общего состояния здоровья больного. Некоторые виды ВПЧ бывают причиной онкологических процессов. Носителями разных штаммов и видов вируса являются не менее 90% человеческой популяции, по некоторым данным – все взрослое население планеты.

Не каждый носитель ВПЧ заболевает. Вирус может исчезнуть из организма или присутствовать годами, даже десятилетиями без внешних проявлений. Спровоцировать образование выростов на коже, их злокачественного перерождения могут иммунодефицитные состояния, в частности, инфицирование ВИЧ.

ВПЧ: классификация и причины

Папилломы, кондиломы и другие новообразования, вызванные разными штаммами ВПЧ, располагающиеся в области половых органов являются веским поводом для обращения к гинекологу.

Поскольку группа патогенных организмов достаточно обширна, каждому известному штамму присвоен порядковый номер.

Для упрощения работы практикующих врачей вирусы делят на 3 группы:

• неонкогенные;
• низкоонкогенные;
• высокоонкогенные штаммы.

К неонкогенным относят вирусы, вызывающие папилломы и вульгарные бородавки.

У пациентов с предраковыми изменениями слизистой оболочки половых органов выявляют низкоонкогенные штаммы, которые вызывают образование остроконечных кондилом и папиллом.

Высокая онкогенность доказана для 13 видов вируса, самыми опасными из них считаются типы 16 и 18.

Проявления заболевания зависят от вида возбудителя и общего состояния здоровья.

По типу течения различают:

• Латентное течение. Видимых клинических проявлений заболевания нет. При специфических тестах в организме обнаруживается ДНК вируса.
• Субклиническое течение. Проявлений, видимых невооруженным глазом, нет. Характерные изменения слизистой оболочки выявляются при кольпоскопии и диагностических проб со специальными растворами. Лабораторными методами выявляется ДНК вируса.
• Клиническое течение. Новообразования видны невооруженным глазом при стандартном осмотре.
  Известно три пути проникновения вируса в организм. Чаще всего заражение происходит при сексуальном контакте с носителем. К сожалению, презерватив не обеспечивает защиты от ВПЧ, передача может произойти даже при поцелуе.

ВПЧ может некоторое время существовать в окружающей среде. Заражение может произойти контактно-бытовым путем, через белье, одежду или другие предметы обихода.

Неприятный сюрприз может поджидать в сауне или бане, на пляже или в солярии. Вирус может передаваться от матери ребенку во время родов.

Риск заражения ВПЧ выше у людей, рано начавших половую жизнь, имеющих нескольких партнеров.

Вирус проникает в организм через микроскопические повреждения кожи и слизистых оболочек, поэтому при анальном сексе заражение происходит чаще.

В группе риска оказываются лица с ослабленным иммунитетом, имеющие в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем.

Инкубационный период бывает неопределенно долго, первые проявления заболевания часто развиваются на фоне ослабленного иммунитета.

Спровоцировать развитие патологии могут:

• вредные привычки;
• длительное лечение антибиотиками;
• беременность;
• гормонозаместительная терапия;
• ВИЧ-инфекция.

Симптомы папилломатоза

Генитальные бородавки могут развиваться на половых губах, в области уретры, преддверия влагалища, вокруг анального отверстия, во влагалище, на шейке матки.

Заражение чаще происходит при половом контакте. При папилломах в интимной зоне у партнера вероятность заражения превышает 60%, если контакт был разовым. Симптомы ВПЧ у женщин в гинекологии зависят от области поражения.

На половых губах

Основной симптом заболевания – новообразования на половых губах, но отличающиеся по цвету от кожи или слизистой оболочке. Чаще всего в интимных местах обнаруживаются остроконечные кондиломы, единичные или множественные, напоминающие цветную капусту в миниатюре.

Кондиломы могут неопределенно долго оставаться без изменений, волновать исключительно как косметический дефект, но могут сильно разрастаться, препятствуя нормальной половой жизни, рождению ребенка.

На коже паховой области

На коже в области половых губ могут развиваться плоские бородавки (папулы) желтоватого, белого или розового цвета. Такая форма болезни известна как бовеноидный папулез.

В отличие от сравнительно безобидных кондилом, папулы – явление намного более грозное, так как вызывается ВПЧ 16, 18, 33 и 31. При появлении папилломавируса на половых губах, женщине лучше пересмотреть свои планы и скорее начать лечение.

На шейке матки

Изменения слизистой оболочки шейки матки заметить самостоятельно невозможно.

Признаки поражения вирусом папилломы выявляются при профилактических осмотрах и при обращениях по поводу других заболеваний в этой сфере.

Вы можете увидеть на фото справа ВПЧ у женщины на шейке матки.

На шейке матки могут быть обнаружены:

• Бородавки , не отличающиеся по цвету от здорового эпителия. Такие новообразования бывают нестабильными, появляются и самопроизвольно исчезают. Исчезновение бородавки и самоисцеление – не всегда одно и то же.
• Дисплазия . Является предраковым состоянием, протекает бессимптомно.
• Остроконечные кондиломы .
• Эрозия . Сочетание эрозии и папилломатоза увеличивает риск рака шейки матки в десятки раз.

Симптомы заболеваний очень похожи, поэтому не стоит тянуть с визитом к врачу, если:

• появились дискомфорт или болезненность при половом акте;
• зуд, жжение, другие неприятные ощущения в области наружных половых органов;
• неясный дискомфорт в нижней части живота;
• общее ухудшение самочувствия;
• кровоточивость бородавки;
• произошли изменения в количестве или качестве выделений из влагалища.

Обильные выделения у женщин, особенно с неприятным запахом, всегда указывают на проблемы в репродуктивной системы женщины, в том числе при ВПЧ.

В таких случаях консультация и обследование женщины у гинеколога необходимы, независимо от вероятного поражения вирусом папилломы человека шейки матки.

Диагностика

Диагностика папилломавирусных заболеваний проводится комплексно. Прежде всего врач осматривает пациентку с помощью гинекологического зеркала.

Этот метод наименее информативен, так как дает возможность распознать патологию только на стадии клинических проявлений.

Больше информации дает кольпоскопическое обследование с применением препаратов, избирательно окрашивающих зоны поражения. Кольпоскоп – аппарат, обеспечивающий 30-кратное увеличение зоны обследования. Применение метода позволяет выявлять субклиническую стадию заболевания.

Цитологическое исследование мазка на папилломавирус человека шейки матки берется из цервикального канала. При микроскопии мазка возможно выявить специфические изменения клеток, характерные для самых ранних стадий онкологического процесса.

Дополнительно проводится гистологическое исследование (биопсия).

ПЦР. Метод полимеразной цепной реакции применяется для определения типа возбудителя по структуре ДНК.

Один из наиболее точных методов определения типа ВПЧ и его онкогенности — Digene-Тест.

Лечение

Лечение папилломавирусной инфекции можно считать необязательным в следующем случае.

Если новообразование вызвано неонкогенным штаммом вируса, не беспокоит пациентку, не мешает вести обычную половую жизнь и представляет собой косметический дефект.

Подтвердить безопасность новообразования у женщины, рекомендовать лечение может только врач, основываясь на результатах исследований.

Медикаментозная терапия

Для удаления новообразования применяются наружные средства, разрушающие патологически измененную ткань. Дополнительно назначается противовирусная терапия и препараты, укрепляющие иммунитет для уменьшения риска рецидива заболевания.

Избавиться от генитальных бородавок можно следующими средствами:

• Трихлоруксусная кислота с гидрокарбонатом натрия;
• «Суперчистотел»;
• «Солкодерм»;
• «Кондилин».

Препараты наружного применения и схему лечения назначает врач. Все средства агрессивны, их наносят только точечно, на бородавку, соблюдая меры предосторожности, приведенные в инструкции.

Удаление

В клинической практике применяется несколько методов удаления наростов вирусного происхождения.

• Лазерное удаление. Метод практически универсален, считается безопасным, что дает возможность использовать лазер даже при лечении во время беременности.

  Основной недостаток – длительный период восстановления, достигающий полугода.

• Электрокоагуляция. Папиллома подвергается воздействию электрического тока. Удаление новообразования проводится под местной анестезией, не рекомендована во время беременности.
• Хирургическое вмешательство. Обычно проводится при множественных и очень крупных поражениях. После операции возможно образование рубцов.
• Криодеструкция. Папилломы обрабатывают жидким азотом. Заживление происходит в течение 2 недель, но есть вероятность рецидива заболевания. Применяют только для удаления наружных папиллом.
• Радиоволновой метод. Считается очень эффективным, с минимальным риском рецидива заболевания. Заживление происходит в течение двух недель.

После удаления бородавок пациентке назначают противовирусные и общеукрепляющие средства.

Данное видео о влиянии папилломавируса на заболевания шейки матки, о различных методах удаления папиллом, об их плюсах и минусах:

Народные методы

Удалить папилломы дома можно соком чистотела. Чтобы избежать повреждения здоровой ткани, сок наносят только на папиллому, предварительно обработав прилегающие к ней участки кожи жирным кремом.

К папилломам можно прикладывать листья алоэ или каланхоэ, фиксируя их пластырем.

Распространенное средство против кожных заболеваний – касторовое масло. Оно совершенно безопасно и обладает общеукрепляющим действием. Папиллому обрабатывают 2 раза в сутки до исчезновения.

Применение народного опыта допустимо при выявлении неонкогенного штамма возбудителя и должно быть согласовано с врачом.

Беременность и роды

В обследование супружеских пар, планирующих рождение ребенка, входит и обследование на ВПЧ.

При выявлении характерных проявлений поражения, назначается лечение, после которого обследование проводится повторно. Латентная стадия заболевания не будет противопоказанием к зачатию.

При выявлении новообразований во время беременности нужно успеть провести лечение в первом триместре. Элементы папилломатоза, располагающиеся в родовых путях, могут механически препятствовать процессу родов, являются потенциальными источниками заражения ребенка.

Удаление бородавок проводится радиоволновым или лазерным методом. Вопрос о назначении иммуномодулирующих средств решается индивидуально.

При выявлении высокоонкогенных штаммов ВПЧ рекомендуется прерывание беременности и соответствующее лечение.

Список лучших витаминов, которые назначают при планировании беременности найдете .

Прогноз

Самым грозным осложнением папилломатоза является перерождение бородавок в злокачественную опухоль. Заболевание имеет длительный инкубационный период и может долго протекать бессимптомно. Эта особенность заболевания сильно затрудняет его раннюю диагностику.

Прогноз сильно разнится в зависимости от штамма вируса, вызвавшего заболевание, стадии развития болезни, общего состояния здоровья и других факторов.

ВПЧ очень коварен, способов гарантированной защиты от заражения и полного выздоровления от папилломатоза пока нет. Лучшее, что можно сделать для сохранения здоровья – внимательно относиться к нему, вовремя проходить профилактические осмотры. Чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов устранить ее.

Папиллома в гинекологии – одна из распространенных проблем, несмотря на то, что секретов о ней для современной науки почти не осталось.

Сложность патологии в том, что группа возбудителей этого заболевания многообразна и включает более сотни видов.

Иногда вирус папилломы человека (впч) исчезает из организма сам, а некоторые виды вызывают онкозаболевания.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

• С момента заражения до начала клинических проявлений может пройти 15-20 лет.
• На фоне иммунодефицитного состояния, например ВИЧ-инфекции, трансформация в рак может произойти за 5 лет.

На сегодняшний день существуют косвенные данные, подтверждающие связь впч с раком половых органов других локализаций – вульвы, влагалища, пениса.

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека, вернее группа вирусов в гинекологии, представляют одно из самых многочисленных семейств.

Каждому штамму присвоен порядковый номер.

Для удобства работы врачей-клиницистов, микробиологи классифицируют вирусы – возбудители заболеваний у человека на три большие группы:

1. неонкогенные штаммы. Сюда относят подвиды 1, 2, 4, 5. Эти виды становятся причиной вульгарных бородавок, папиллом;
2. низкоонкогенные штаммы – 6, 11, 43 ,44. В гинекологии обнаруживаются при глубоком обследовании пациентов с предраковыми изменениями половых органов. Могут вызывать и папилломы дыхательных путей;
3. высокоонкогенные возбудители. В 70% случаев именно они становятся источником рака шейки матки у женщин. К этой группе относят минимум 13 видов. Самый опасный – 16 тип.

Как проявляется

Проявления гентиального папилломатоза зависят от штамма вируса, степени его онкогенности.

Выделяют несколько типов клинического течения впч-инфекции:

1. латентные формы. Клинических проявлений, видимых человеческим глазом, а также взором, вооруженным специальной диагностической аппаратурой не находят. Подтверждение вирусоносительства возможно только путем лабораторных исследований;
2. субклинические формы. Диагностируются при помощи кольпоскопии и проведения диагностических проб со специальными растворами, окрашивающими очаг патологических изменений;
3. клинические формы , которые визуализируются при непосредственном осмотре.

Фото

У женщин

Папилломавирусная инфекция у женщин обнаруживается в виде упомянутых остроконечных кондилом в и области .

Особенность папиллом в гинекологии – особенная, влажная среда обитания разрастаний.

• Кондиломы не только источник инфекции для полового партнера и будущих детей, но и дискомфорта.
• Они м ешают нормальным половым отношениям, ношению белья и одежды.

В большей мере значимыми в клиническом плане можно считать дисплазии эпителия шейки матки и собственно рак.

Клинические формы генитальных проявлений впч-инфекции можно разделить на 2 типа:

• экзофитные , растущие из эпителия кнаружи;
• эндофитные , развивающиеся внутрь эпителиального покрова.

Что такое бовеноидный папулез?

Это крупные пузырьковые образования на внутренней поверхности бедра. У лиц пожилого возраста могут перерождаться в рак.

У мужчин

Связь рака репродуктивных органов, в частности, полового члена у мужчин, с инфицированием впч, установлена давно.

Но гораздо чаще мужчин беспокоят неприятные наросты на члена, являющие не чем иным, как теми же высококонтагиозными кондиломами.

Фото: кондиломы на головке полового члена

В этом случае на помощь придут уролог, андролог и венеролог.

Локализация

Локализация проявлений заражения впч зависит от типа вируса.

На шейке матки

Если речь идет о шейке матки, то подразумеваются, прежде всего, дисплазии и перерождение.

Особую настороженность должны вызывать следующие симптомы:

• необычные, плохо пахнущие выделения из половых органов;
• боли в малом тазу, отдающие в нижнюю часть спины;
• явления интоксикации – ухудшение самочувствия, похудение, головные боли.

Это показания к незамедлительной кольпоскопии для исключения или подтверждения предраковых изменений или рака шейки матки.

Фото: злокачественное перерождение в рак шейки матки

На половых губах

В области наружных половых органов находят остроконечнные кондиломы, иногда напоминающие кожный висячий мешок.

• Учитывая высокую влажность из-за потоотделения, новообразования в этой области подвержены вторичному инфицированию бактериальной флорой.
• Если наросты стали , чувствуется припухлость – это вероятные признаки инфицирования, требующие лечения антибактериальными препаратами.

Пути передачи

Известно несколько путей заражения впч:

1. самый распространенный – это передача возбудителя половым путем. Нельзя заранее знать, является ли ваш партнер вирусоносителем. Поэтому надо быть предельно настороженными в отношении своего здоровья. Если вы не уверены в состоянии здоровья партнера, то разумным решением будет использование презерватива. Способствуют заражению беспорядочные сексуальные связи. Вероятность заражения при первом в жизни половом сношении также высока. Заражение штаммами впч онкогенного типа происходит именно таким образом. За «компанию» можно обзавестись другими инфекциями, передающимися половым путем: цитомегаловирусом, герпетической инфекцией, хламидиозом, трихомонадами;
2. вертикальный путь заражения. Что это? Это передача вируса от матери к ребенку. Последствия инфицирования плода упоминались выше;
3. заражение при тесном телесном контакте происходит в условиях высокой влажности – в бассейне, бане, сауне.

Заражение впч, даже подвидом высокого онкогенного риска, не означает, что человек обязательно заболеет раком.

Трансформация в злокачественную опухоль происходит под воздействием ряда факторов риска, в основном тех, что способствуют снижению иммунной защиты.

Фото: наличие риска заражения ребенка во время родов

Основные причины :

• гормональный дисбаланс (эндокринные болезни, прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов, беременность);
• острые или хронические заболевания внутренних органов и перенесенные инфекции;
• курение;
• дефицит питания, диеты, предполагающие значительное ограничение рациона.

ВПЧ при беременности

Особым состоянием организма, сопровождающимся сдвигами гормонального статуса, считается беременность.

Иногда стадия клинических проявлений развивается как раз в период вынашивания малыша.

Носительство впч не является противопоказанием для выполнения женщиной своей природной функции.

Если есть подозрение на заражение или во время обнаруживаются диспластические изменения половых органов, вопросы лечения и безопасного материнства решаются индивидуально.

• Если у будущей мамы обнаруживаются остроконечные кондиломы, как на представленных фото, то следует знать, что скопления сосочковых образований в аногенитальной зоне будут мешать процессу рождения.
• Кроме того, малыш во время прохождения по родовому каналу, может заразиться впч. У таких детей в раннем возрасте может развиться .

Видео: «Нужные и лишние анализы в гинекологии»

Диагностика

Чтобы знать, как лечить заболевание, надо точно установить его .

• Внешний осмотр позволяет увидеть собственно остроконечные кондиломы, которые представляют собой скопления сосочковых разрастаний в области промежности, напоминающие по виду цветную капусту.
• Для более глубокого изучения состояния проводят расширенную кольпоскопию с использованием специальных растворов, позволяющих увидеть предраковые изменения .
• При необходимости одновременно берут кусочек подозрительного участка для биопсии.
• Исследования, подтверждающие факт присутствия в организме вируса, включают полимеразную цепную реакцию смывов из половых органов. Цель лабораторной диагностики – вирусная ДНК, по уникальному коду которой идентифицируется тип возбудителя.
• Другим лабораторным методом считается определение вирусной нагрузки, то есть количественного содержания вируса в организме.

Если положительный – это еще не означает приговор.

Правильный подход к лечению и нормализации образа жизни могут предотвратить злокачественное заболевание и даже вывести вирус из организма.

Способы удаления папиллом в гинекологии

Как лечить проявления впч-инфекции в гинекологии?

Фото: радиоволновой метод удаления новообразований

Особенности лечения

Если все-таки вы решили пройти обследование до вступления в брак, то обнаружение впч – показание для курса лечения иммуномодулирующими препаратами как местного, так и общего действия, применения средств на природной основе для укрепления организма.

Как лечат в таком случае?

• Диагностика рака шейки матки в период вынашивания плода не исключает продолжения беременности, но ставится вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения.
• В последующем проводят удаление опухоли, путем резекции очага или ампутации органа.

Нельзя самостоятельно применять лечения для избавления от генитального папилломатоза, особенно в случае неуточненного характера процесса.

Имеющийся риск многократно превосходит возможный эффект.

Последствия неразумного лечения онкозаболевания смертельно опасны!

Профилактика

Исследования экономической эффективности в медицине давно доказали, что любые превентивные мероприятия значительно дешевле комплекса лечения.

Программа профилактики, с учетом современных представлений о впч-инфекции выглядит следующим образом:

1. масштабная просветительская работа. Проведение агитационных и разъяснительных бесед с подростками. Молодежь должна усвоить понятие «безопасный» секс и знать, впч;
2. профилактика и отказ от курения. Табак – фактор риска не только рака шейки матки, но и онкопроцессов другой локализации;
3. все женщины, особенно активные в половом плане должны проходить ежегодный скрининг, включающий осмотр гинеколога и кольпоцитологическое исследование, позволяющее на ранних стадиях обнаружить атипичные клетки. Ранняя диагностика в 80% случаев позволяет диагностировать и вылечить рак шейки матки;
4. целенаправленным предупреждающим мероприятием считается вакцинация. В развитых странах является обязательной для девочек 9-13 лет. А в некоторых государствах вакцинация проводится и для мальчиков. Имеющиеся в мире вакцины эффективны против 16 и 18 типов впч, вызывающих рак, а также 6 и 11 типов, опасных в плане остроконечных кондилом.

Видео: «Папиллома (генитальные бородавки, кондиломы)»

Вирус папилломы человека – группа микроорганизмов, широко распространенных на планете. В нее включено более 100 типов инфекционных возбудителей. Тринадцать из них приводят к онкологическим патологиям.

Заражение ВПЧ неонкогенного типа у женщины протекает с минимальными симптомами и излечивается самостоятельно в течение 1–2 лет. В редких случаях вирус остается в тканях и приводит к изменениям, которые предшествуют раку или становятся причиной папилломатоза в интимной зоне у женщин.

Основная гинекологическая проблема, к которой приводит инфицирование папилломавирусом – рак шейки матки. Он поражает женщин любого возраста, часто диагностируется на поздней стадии и требует радикального лечения. Выявление рака шейки матки на 3–4 стадии не гарантирует полного излечения. Выживаемость на этом этапе составляет около 10–15 лет. У большинства женщин даже после оперативного удаления пораженных опухолью органов в течение 1–2 лет происходит рецидив.

Раннее выявление папилломавирусной инфекции, когда клинические симптомы минимальны, является залогом успешного лечения и снижает риск рецидива.

Особенности развития заболевания

ВПЧ является антропонозной инфекцией, поражает исключительно человека. Заражение может идти несколькими путями:

• Половым путем передается ПВЧ (папилломавирус человека), который становится причиной остроконечных кондилом, рака шейки матки.
• Контактно-бытовым способом передается вирус, который приводит к формированию бородавок.

Допускается заражение ВПЧ через предметы гигиены, в сауне, бане. Возможно инфицирование ребенка в родах: вирус попадает на слизистую ротовой полости и приводит к развитию папилломатоза гортани. Не исключено появление аногенитальных бородавок у новорожденного.

Обследование на ВПЧ у женщин в гинекологии рекомендуется при появлении папиллом на половых губах, во влагалище, а также при эрозии шейки матки.

ВПЧ предпочитает для размножения эпителиальные ткани. Зона перехода многослойного эпителия в цилиндрический является одной из излюбленных локализаций вируса. Такое расположение клеток характерно для наружного зева шейки матки.
ПВЧ существует в двух формах:

• Эписомальная – ВПЧ локализуется вне хромосом. Доброкачественное течение инфекции, возможно самоизлечение.
• Интрасомальная – вирус интегрирован в геном клетки. Прогноз неблагоприятный.

В гинекологии имеет значение тип вируса папилломы человека, который диагностирован у женщины:

• Низкого онкогенного риска (3, 6, 11, 13, 32, 34, и другие).
• Среднего онкогенного риска (30, 35, 45, 52 и др.).
• Высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33).

Развитие опухоли шейки матки идет в течение многих лет. На начальных стадиях карцинома протекает бессимптомно. Причиной опухолевого роста обычно являются 16 и 18 типы.

Признаки ВПЧ-инфекции

В большинстве случаев вирусная инфекция протекает без симптомов и проходит самостоятельно. Признаки заражения у женщин могут проявиться в виде кондиломатоза или папилломатоза следующих локализаций:

• паховая область;
• половые губы;
• влагалище;
• шейка матки;
• анальная область;
• уретра.

Если женщина самостоятельно замечает у себя разрастания в паху, в складках вокруг анального отверстия, то ей стоит обратиться к гинекологу для осмотра шейки матки.
Папилломы хорошо заметны визуально или выявляются при гигиенических процедурах. Часто они значительно выступают над поверхностью кожи, но могут иметь вид плоских бляшек, уплотнений. Большие разрастания в интимной зоне способны доставлять дискомфорт или сопровождаться кровотечением при случайном травмировании.
Развитие рака шейки матки почти всегда происходит по причине инфицирования ВПЧ . Сначала развиваются фоновые и предраковые процессы:

• эритроплакия;
• папиллома;
• полип;
• дисплазия;
• лейкоплакия с атипией.

Последствием этих патологических процессов становится рак.

Как провести диагностику

Обследование для выявления вируса папилломы человека проходит в несколько этапов:

1. Осмотр. Женщина обращается в женскую консультацию к своему гинекологу. Во время осмотра на кресле врач может заметить кондиломы, расположенные в лобковой и паховой области, вокруг входа во влагалище. Осмотр шейки в зеркалах позволяет заметить первые изменения в виде эрозии, полипа или другого патологического процесса.
2. Цитологическое исследование. Обязательно раз в год при посещении врача всем женщинам берут мазок на онкоцитологию. Этот анализ позволяет выявить атипичные клетки и первые предраковые изменения.
3. Кольпоскопия. Это методика осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа, многократно увеличивающего изображение. При этом проводятся специальные тесты, позволяющие установить тип изменений.
4. Биопсия с гистологическим исследованием тканей из подозрительно измененных мест. Кусочек шейки матки безболезненно отщипывают специальным инструментом. Изучение под микроскопом достоверно выявляет атипичные клетки, очаги их патологического деления.
5. ПЦР. Этот метод позволяет с большой точностью установить тип вируса, выявленный у женщины с аногенитальными бородавками, папилломами. Определение неокогенных типов говорит о легком течении заболевания, которое не требует специального лечения.
6. Digene-тест – новейшее исследование, которое определяет концентрацию вирусов. Эти показатели необходимы для комплексной оценки вероятности развития опухолевого процесса.

Диагностика ВПЧ может проводиться и при отсутствии симптомов в виде кондилом. При смене полового партнера, планировании беременности или появлении подозрительных выделений из половых путей рекомендуется обследоваться на инфекции, передаваемые половым путем, в том числе на ВПЧ.

Можно ли избавиться от вируса

Некоторые типы вируса способны элиминироваться из организма самостоятельно. Но при наличии клинических симптомов необходимо комплексное лечение. Выбор метода терапии будет зависеть от стадии болезни.
В лечении ВПЧ-инфекции и папиллом используются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Заражение вирусом еще не говорит о наличии клинических изменений. Иногда можно предупредить его активное размножение приемом специальных средств.
Если имеются характерные изменения, которые сопровождают инфицирование ВПЧ, то их необходимо устранить. Папилломы и кондиломы удаляют различными методами:

• криотерапия;
• лазерная вапоризация;
• радиоволновой метод;
• химическое прижигание.

Если изменения затронули шейку, то тактика зависит еще и от того, рожала ли женщина или планирует беременность в будущем. Лечение в гинекологии предполагает выбор метода, который не приведет к образованию рубцовой ткани на шейке матки. В противном случае это создаст препятствие для нормального раскрытия маточного зева в родах.

Меры профилактики

Масштабы заражения вирусом папилломы человека у женщин привели к тому, что ВОЗ разработала концепцию по противостоянию раку шейки матки.

Первый этап профилактики рекомендуется начинать у девочек 9–13 лет, которые не живут половой жизнью. Им вводится вакцина против 16 и 18 типов вируса. Также разработана прививка от 11 и 6 типов, которые являются причиной генитальных кондилом. Наибольшей эффективностью обладают вакцины в том случае, если их ввели до первого сексуального опыта.

Вакцинация не заменяет скрининговые исследования . Прививку делают от 16 и 18 типов ВПЧ, но причиной папилломатоза могут выступать другие типы вируса.

Важные аспекты:

1. Большое значение имеет просветительская работа. Если подростки осведомлены о методах контрацепции, риск заражения ВПЧ снижается.
2. Уменьшается вероятность заражения и при отсроченном начале половой жизни, когда девушка осознанно подходит к выбору партнера и методам предохранения.
3. Большое число сексуальных контактов, случайные связи без применения барьерных средств увеличивают риск встретиться с онкогенным типом вируса.
4. Если на фоне ВПЧ развился рак шейки матки, не стоит надеяться на народные методики лечения. Необходим комплексный подход к лечению, включающий хирургическое удаление измененных органов, курс химиотерапии и радиационного облучения.

Более 45 стран ввели вакцинацию против онкогенного вируса папилломы в национальную стратегию по предотвращению развития рака шейки матки. Это эффективная профилактика патологии на этапе, предшествующем ее формированию.

Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) – это ДНК-вирус, который способствует активному делению клеток организма, что приводит к появлению на коже аноректальной зоны остроконечных кондилом, бородавок и папиллом. Сегодня известно о существовании более чем 100 типов вируса папилломы человека, каждый из которых имеет разную степень онкогенности.

Наибольшая опасность данной инфекции заключается в том, что вирус папилломы у женщин может вызывать развитие злокачественной опухоли шейки матки, вульвы или заднего прохода. Поэтому своевременная диагностика и лечение папилломавирусной инфекции позволяет минимизировать риск заболеть раком, особенно шейки матки.

Учитывая опасность данной инфекции, мы хотим рассказать, откуда берется вирус папилломы человека, как проявляется папилломавирусная инфекция и как вылечить ее. Также мы ознакомим вас с современными методами диагностики и профилактики вируса папилломы человека у женщин.

От типа вируса папилломы человека зависит то, как в дальнейшем будет развиваться и проявляться папилломавирусная инфекция, а также выбор методы лечения.

Вирусы папилломы человека принято делить по степени их онкогенности. Таким образом, все типы вируса можно разделить на три группы. Типирование HPV позволяет выделить группу пациентов с высоким риском развития онкологических заболеваний.

В первую группу входят пять типов неонкогенных HPV, а именно 1, 2, 3, 4 и 5. Перечисленные типы не обладают онкогенностью, поэтому не могут вызвать рак шейки матки.

Вторая группа состоит из вирусов папилломы человека типов 6, 11, 42, 43 и 44, которые имеют низкую степень онкогенности. Сами по себе представители данной группы не могут вызвать рак шейки матки, вульвы или заднего прохода, но могут подготовить благоприятную почву для появления злокачественных опухолей.

Самой опасной считается третья группа HPV, которая состоит из таких типов, как 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59 и 68. Перечисленные типы HPV обладают наивысшей степенью онкогенности. Практически 80 % женщин, зараженных этими типами вируса папилломы человека, рано или поздно заболевают раком шейком матки, вульвы или заднего прохода, также существенно повышается риск появления рака молочных желез.

Вирус папилломы человека у женщин: причины возникновения

Возбудителем папилломавирусной инфекции является ДНК-вирус папилломы человека. Этот вирус проникает не только в слизистый слой, но и более глубокие слои кожных покровов.

Существует ряд факторов, которые способствуют заражению папилломавирусом человека, а именно:

Пути передачи папилломавируса человека могут быть следующими:

Основным является половой путь передачи. Инфекция может передаться девушкам не только во время незащищенного вагинального и анального полового акта, но и также при петтинге.

Если женщина страдает папилломавирусной инфекцией и на стенках влагалища или половых губах есть кондиломы или папилломы, то ребенок также во время родов может заразиться ими.

Также не исключается заражение HPV через рукопожатие, предметы личной гигиены, воду в бассейне, сауну и т. д.

Чем опасен вирус папилломы человека у женщин?

Вирус папилломы человека, если иммунная система сильная, у 90 % самоизлечивается. Но при наличии благоприятной почвы, которую создают вышеперечисленные факторы, папилломавирусная инфекция может трансформироваться в рак вульвы, шейки матки, половых губ или ануса.

Как мы уже говорил, у 70 % женщин, больных раком шейки матки, в крови были идентифицированы вирусы папилломы человека, которые принадлежат к третьей группе. Наиболее опасными считаются 16 и 18 тип HPV.

Вирус папилломы человека у женщин на шейке матки требует принятия немедленных лечебных мер, чтобы исключить развитие дисплазии, а потом и рака.

Кроме того, папилломавирус повышает риск заражения другими половыми инфекция, а также может передаваться ребенку во время прохождения через половые пути.

Каждая разновидность вируса папилломы человека имеет свои особенности и специфические симптомы. Рассмотрим их.

Вирус папилломы человека 16 типа у женщин

Вирус папилломы человека 16 является распространенным типом HPV, который выявляют более чем у половины инфицированных людей. Данный тип обладает высокой онкогенностью.

Патогенез папилломавирусной инфекции, вызванный HPV 16, заключается в том, что возбудитель внедряется в геном клеток организма и блокирует процессы естественной противоопухолевой защиты, вследствие чего на кожных покровах появляются папилломы, кондиломы или бородавки.

У инфицированных женщин HPV 16 на коже гениталий и аноректальной зоны появляются серые или коричневые плоские с шершавой поверхностью пятна различных размеров. Такие высыпания называют бовеноидным папулезом.

Вторым признаком папулловирусной инфекции, вызванной HPV 16, могут быть остроконечные кондиломы, которые появляются не только в области половых органов, но и веках, бедрах, шее, подмышках и т. д.

Наиболее опасным проявлением HPV 16 является интраэпителиальная неоплазия слизистой шейки матки, которая принадлежит к предраковым состояниям.

Вирус папилломы человека 18 типа

HPV 18 – это еще один онкогенный вирус, который, встраиваясь в ДНК клеток человеческого организма, блокирует работу иммунной системы и способствует образованию опухолей доброкачественного характера. Такие опухоли склонны к малигнизации.

Папилломавирус 18 типа у женщин способен вызвать рак шейки матки. Такая тенденция была доказана учеными, которые идентифицировали данный тип вируса у 70 % женщин, больных раком шейки матки.

Признаки активации HPV 18:

• остроконечные кондиломы на кожных покровах половых органов и заднего прохода. При травмировании данные новообразования могут кровить. Кондиломы наиболее склонны к малигнизации;
• папилломы. Эти округлые новообразования по окрасу не отличаются от кожи, но возвышаются над ее уровнем. Чаще всего папилломы поражают кожу подмышечной области и половых органов, но в запущенных случаях могут распространяться на другие участки.
• бородавки, округлые высыпания, которые возвышаются над кожей и имеют красный или темный окрас.

HPV 31 является не только опасным, но и коварным онкогенным вирусом, поскольку он может длительное время бессимптомно персистировать в организме.

Симптомы папилломавирусной инфекции появляются тогда, когда создается благоприятная почва в организме, то есть ослабевает иммунная система под воздействием различных факторов (переохлаждение, гормональный сбой, обострение хронических заболеваний, острые инфекции, венерические болезни и т. д.). Причем данный тип вируса одинаково опасен как для женского, так и для мужского пола.

Папилломавирус 31 типа у женщин проявляется папилломами и кондиломами в области половых органов и аноректальной области. Также могут присутствовать выделения из влагалища, болезненность во время полового акта, дискомфорт во влагалище и прочие.

Вирус папилломы человека 33 типа

HPV 33 – это еще один опасный вирус, который может спровоцировать появление канцерогенного процесса.

Симптомы вируса папилломы человека 33 типа у женщин могут проявляться в виде бородавок на гениталиях. Инкубационный период данного типа папилломавирусной инфекции составляет 12-16 недель. Через это время на половых губах, стенках влагалища и шейке матки определяются остроконечные кондиломы на широкой ножке. Особенностью кондилом, вызванных HPV 33, является то, что они не имеют четких границ и ровной поверхности.

Также данный тип вируса может вызвать предраковое состояние, которое называют интроэпителиальной неоплазией шейки матки.

Вирус папилломы человека 35 типа

Вирус папилломы человека 35 типа у женщин может проявляться следующими симптомами:

• образование бородавок, которое чаще отмечается у девочек;
• остроконечные кондиломы, которые возникают на половых органах и тканях аноректальной области. Данный вид новообразований очень быстро прогрессирует, превращаясь в большие пятна;
• плоские кондиломы редко появляются при папилломавирусной инфекции 35 типа. Но, тем не менее, данный вид кондилом опасен, поскольку часто перерождается в раковую опухоль.

Перечисленные новообразования сопровождаются сильным зудом, болезненностью и дискомфортом. Также могут присутствовать у женщин симптомы интоксикации организма в виде лихорадки, озноба, повышенной потливости и общей слабости.

Вирус папилломы человека 39 типа также входит в группу вирусов с высоким риском онкогенности. Следует сказать, что данный тип вируса наиболее опасен для женщин, поскольку мужчины в основном являются переносчиками инфекции.

Вирус папилломы 39 типа у женщин может вызывать образование как бородавок, так и папиллом или кондилом, которые склонны к перерождению в злокачественные новообразования. Чаще всего подобные новообразования локализуются на стенках влагалища и канала шейки матки.

Вирус папилломы человека 45 типа

Вирус папилломы 45 типа у женщин также отличается высокой онкогенностью. Причем первые признаки папилломавирусной инфекции могут проявиться даже спустя 20 лет после заражения.

В процессе течения папилломавирусной инфекции, вызванной вирусом 45 типа, выделяют три стадии. Для первой стадии характерно появление генитальных бородавок и кондилом. Вторая стадия заболевания сопровождается дисплазией эпителия шейки матки. Самая опасная третья стадия, которая характеризуется развитием рака шейки матки, вульвы или ануса.

Вирус папилломы человека 51 типа

Симптомы вируса папилломы человека 51 типа у женщин проявляются уже в инкубационном периоде, который может длиться несколько лет. В этом периоде у женщин высыпают единичные генитальные бородавки, остроконечные или плоские кондиломы. Классическая локализация указанных новообразований – половые органы (стенки влагалища, шейка матки, малый и большие половые губы), но также процесс может распространяться на веки, паховую и подмышечную область.

Как выглядит папилломавирусная инфекция 51 типа можно увидеть на представленных фото.

Вирус папилломы человека 52 типа

Особенностью вируса папилломы человека 52 типа у женщин является то, что он активируется в основном в период, когда начинается старение организма (после 35 лет).

Для данного типа папилломовирусной инфекции характерны те же симптомы, что и для других типов, а именно: бородавки и кондиломы на половых органах, а также дисплазия шейки матки.

Для вируса папилломы человека 56 типа характерен короткий инкубационный период (до трех месяцев).

Симптомы папилломавируса 56 типа у женщин появляются в конце инкубационного периода и характеризуются образованием генитальных бородавок и остроконечных кондилом на тонкой ножке, которые локализуются на стенках влагалища и шейке матки. В запущенных случаях возникает дисплазия шейки матки, которая является предраковым состоянием.

Вирус папилломы человека 59 типа

Отличительной чертой вируса папилломы человека 59 типа у женщин можно назвать то, что бородавки и кондиломы поражают не только половые органы, но и анус и прямую кишку, что повышает риск заболеть аноректальным раком.

Бородавки достигают достаточно больших размеров (до 10 мм) и имеют шершавую поверхность и неровные края, что можно увидеть на фото.

Остроконечные кондиломы имеют тонкую ножку и заостренную верхушку (см. фото). Цвет кондилом может отличаться от окраса кожи.

Для папиллом характерен быстрый рост и распространение.

Высыпания на коже (кондиломы, бородавки и папилломы) без труда можно увидеть при наружном и внутреннем гинекологическом осмотре (см. фото).

Также в процессе диагностики HPV может применяться кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором — кольпоскопом, который позволяет увеличить изображение в несколько раз и даже вывести картинку на монитор компьютера.

Но самый точный метод диагностики – анализ на вирус папилломы человека, который проводят с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР применяется как для подтверждения наличия вируса папилломы человека в женском организме, так и для идентификации его типа.

«Золотой стандарт» диагностики HPV — Digene-Тест, который определяет количество вирусных тел в организме. Зная число вирусов в организме, можно оценить риск развития рака шейки матки.

Также всем пациенткам с подозрением на HPV назначается цитологическое исследование.

Как лечить вирус папилломы человека у женщин?

Лечение вируса папилломы человека у женщин может быть консервативным и хирургическим.

Таблетки от вируса папилломы человека должны обладать как противовирусным, так и иммуномодулирующим действиями. Наиболее эффективными сегодня считаются следующие лекарственные препараты:

Монотерапия перечисленными средствами применяется редко. В основном одно лекарство комбинируют с другим, например, Аллокин-альфа назначают системно, а крем Эпиген-интим – локально. Также терапию дополняют иммуномодуляторами, такими как Ликопид, Иммуномакс и другими.

Поскольку остроконечные кондиломы, папилломы, генитальные бородавки и дисплазия шейки матки повышают риск развития рака, их удаляют с помощью малоинвазивных хирургических методик, к которым принадлежат следующие:

• электрокоагуляция;
• удаление лазером;
• криодеструкция;
• химиодеструкция;
• удаление радиоволнами и другие.

В тяжелых случаях может применяться ампутация шейки матки.

Существует ли специфическая профилактика вируса папилломы человека?

Сегодня в нашей стране сертифицировано две прививки от вируса папилломы человека у женщин, а именно: Гардасил и Церварикс.

Указанные вакцины защищают организм от HPV 16 и 18 типов, которые чаще других вызывают рак шейки матки. В развитых странах Америки и Европы эти вакцины включены в календарь вакцинации девочек. Например, в Германии прививка против HPV показана всем девочкам, достигшим 12 лет. Вакцинация проводится в три этапа.

В России вакцину можно приобрести в аптечной сети. Средняя стоимость препарата составляет 7200 рублей.