El cáncer de mama es una enfermedad muy peligrosa, principalmente porque lentamente y casi sin ningún síntoma captura el cuerpo de una mujer.
Síntomas de esta enfermedad puede ser diferente, además, estos signos pueden indicar otras enfermedades de la glándula mamaria, pero aún así, si se detectan, debe comunicarse de inmediato con un mammólogo. Una mujer puede identificar por sí misma la presencia de un tumor con la ayuda de un examen externo del seno y su palpación. Por lo general, el tumor etapa inicial no supera los 2 centímetros de tamaño, y en su estructura puede ser Forma irregular, abultado.
Los principales signos del cáncer de mama.: la formación de una pequeña abrasión, heridas en el pezón, algo de dolor en algunas áreas de la glándula mamaria, problemas sangrientos del pezón, un cambio en la forma de la glándula mamaria durante el examen por palpación (con palpación). Cuando la capa subcutánea se tira hacia el tumor, se produce una especie de "retracción", que es otro signo de un tumor canceroso. Puede aparecer irritación o descamación en los pezones, y con frecuencia se observa retracción del pezón. En forma avanzada, aparece una úlcera en la piel de la mama. También se observa a menudo hinchazón y enrojecimiento de la glándula mamaria. Porque los tumores cancerosos hacen metástasis, luego se observa hinchazón de los ganglios linfáticos axilares.
Un tumor canceroso puede localizarse de diferentes maneras en la glándula mamaria. Tanto la mama derecha como la izquierda se ven afectadas con el mismo grado de frecuencia. Además, el nódulo en la segunda mama puede ser tanto un tumor independiente como una metástasis de la primera neoplasia. Mucho menos común es el cáncer de mama que afecta a ambos senos.
A simple vista se puede notar en el tórax afectado un pequeño sello, similar a un pequeño cartílago, o un nudo bastante blando, parecido a una masa en consistencia. Tales formaciones, por regla general, tienen forma redonda, límites claros o borrosos, una superficie lisa o nudosa. A veces, las neoplasias alcanzan tamaños impresionantes.
Si al menos uno fue encontrado
de los síntomas anteriores, debe ir inmediatamente al hospital. Hasta la fecha, existen muchos métodos para diagnosticar un tumor maligno de mama: ultrasonido, biopsia, mamografía, marcadores tumorales, etc. Pero recuerde que la mitad de las mujeres mayores de 30 años tienen algunos cambios en las glándulas mamarias, y si nota algunos sellos, entonces no debe entrar en pánico prematuramente, sino simplemente visitar a un médico de inmediato.
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CÁNCER DE MAMA
ESTRUCTURA DE LA MAMA
La glándula mamaria se encuentra en la superficie anterior del tórax de 3 a 7 costillas. La glándula mamaria está formada por lóbulos, conductos, conductos adiposos y tejido conectivo, vasos sanguíneos y linfáticos. Los vasos linfáticos transportan linfa, un líquido transparente que contiene células del sistema inmunitario. Dentro de las glándulas mamarias se encuentran los lóbulos que producen la leche después del nacimiento del bebé y los conductos que los conectan con el pezón (conductos). La mayoría de los vasos linfáticos de la glándula mamaria desembocan en la axila. Los ganglios linfáticos. Si las células tumorales de la mama llegan a los ganglios linfáticos axilares, forman un tumor en esa zona. En este caso, existe la posibilidad de que las células tumorales se propaguen a otros órganos.
incidencia de cáncer de mama.
El cáncer de mama es el tumor maligno más común en las mujeres y es la segunda causa de muerte por cáncer después de los tumores de pulmón. Alrededor de 1 millón de mujeres son diagnosticadas con cáncer de mama cada año en todo el mundo. El cáncer de mama se diagnostica cada 2 minutos en la Unión Europea; cada 6 minutos muere una mujer. También es una de las formas de cáncer más estudiadas y, descubiertas con el tiempo, mejor tratables. El cáncer de mama ocurre con mayor frecuencia entre los 55 y 65 años de edad, sin embargo, existen diferencias regionales y de edad, por lo que el cáncer de mama se puede encontrar en mujeres mucho más jóvenes.
¿POR QUÉ OCURRE EL CÁNCER DE MAMA?
Aunque existen algunos factores de riesgo conocidos que aumentan la probabilidad de cáncer de mama, no hay información exacta sobre las causas de la mayoría de los tipos de cáncer de mama o cómo estos factores convierten las células normales en células malignas. Se sabe que las hormonas femeninas a veces estimulan el crecimiento del cáncer de mama. Sin embargo, aún no se ha aclarado cómo sucede esto.
Otro problema difícil es comprender cómo ciertos cambios en el ADN pueden convertir las células mamarias normales en células tumorales. El ADN es químico, que lleva información sobre las diversas actividades de todas las células. Por lo general, nos parecemos a nuestros padres porque ellos son la fuente de nuestro ADN. Sin embargo, el ADN afecta no solo a nuestro parecido externo.
Algunos genes (partes del ADN) controlan el crecimiento, la división y la muerte de las células. El cáncer de mama, como la mayoría de los cánceres, surge del proceso natural de envejecimiento de las células y es causado por el daño acumulado en los genes. Algunos genes promueven la división celular y se denominan oncogenes. Otros genes ralentizan la división celular o provocan la muerte celular y se denominan genes inhibidores de tumores. Se sabe que los tumores malignos pueden ser causados por mutaciones (cambios) en el ADN que desencadenan el desarrollo tumoral o desactivan genes que inhiben el crecimiento tumoral.
El gen BRCA es un gen que inhibe el crecimiento tumoral. Cuando muta, deja de inhibir el crecimiento tumoral. En este sentido, existe la posibilidad de desarrollar cáncer. Algunos cambios en el ADN heredados pueden causar un alto riesgo de cáncer en las personas.
FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER DE MAMA.
Los factores de riesgo aumentan la probabilidad de contraer cáncer. Sin embargo, la presencia de un factor de riesgo, o incluso de múltiples factores de riesgo, no significa que se vaya a producir cáncer. El riesgo de cáncer de mama puede cambiar con el tiempo debido a cambios en la edad o el estilo de vida, por ejemplo.
Factores de riesgo que no se pueden cambiar:
Piso. El simple hecho de ser mujer significa tener un factor de riesgo importante para el cáncer de mama. Debido a que las mujeres tienen significativamente más células mamarias que los hombres, y posiblemente porque sus células mamarias se ven afectadas por las hormonas de crecimiento femeninas, el cáncer de mama es mucho más común entre las mujeres. Los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama, pero esta enfermedad se observa 100 veces menos que en las mujeres.
Edad. El riesgo de cáncer de mama aumenta con la edad. Alrededor del 18% de los casos de cáncer de mama se detectan en mujeres de 40 a 50 años, mientras que el 77% de los casos de cáncer se diagnostican después de los 50 años.
Factores de riesgo genéticos. Alrededor del 10 % del cáncer de mama se hereda como resultado de cambios genéticos (mutaciones). Los cambios más frecuentes ocurren en los genes BRCA1 y BRCA2. Normalmente, estos genes ayudan a prevenir el cáncer al producir proteínas que evitan que las células se conviertan en células tumorales. Sin embargo, si el gen alterado se hereda de uno de sus padres, existe un mayor riesgo de cáncer de mama.
Las mujeres con una mutación hereditaria de BRCA1 o BRCA2 tienen una probabilidad del 35 al 85 % de desarrollar cáncer de mama durante su vida. Las mujeres con estas mutaciones hereditarias también tienen un mayor riesgo de cáncer de ovario.
También se han identificado otros genes que pueden provocar cáncer de mama hereditario. Uno de ellos es el gen ATM. Este gen es responsable de reparar el ADN dañado. En algunas familias con alta incidencia de cáncer de mama se han identificado mutaciones en este gen. Otro gen, CHEK-2, también aumenta el riesgo de cáncer de mama si está mutado.
Las mutaciones heredadas en el gen supresor de tumores p53 también pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de mama, así como leucemia, tumores cerebrales y varios sarcomas.
Cáncer de mama familiar. El riesgo de cáncer de mama es mayor entre las mujeres cuyos parientes cercanos (consanguíneos) han tenido la enfermedad.
El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta si:
tiene uno o más familiares con cáncer de mama u ovario, el cáncer de mama ocurrió antes de los 50 años en un familiar (madre, hermana, abuela o tía) por parte de padre o madre; el riesgo es mayor si la madre o hermana tuvo cáncer de mama, hay un familiar con cáncer de mama u ovario, hay uno o más familiares con dos tumores malignos de mama y ovario, o dos cánceres de mama diferentes, hay un familiar varón (o familiares) con cáncer de mama, tienen antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario, tienen antecedentes familiares de enfermedades asociadas al cáncer de mama hereditario (síndromes de Li-Fraumeni o Cowdens).
Tener un pariente más cercano (madre, hermana o hija) con cáncer de mama duplica aproximadamente el riesgo de cáncer de mama de una mujer, y tener dos parientes más cercanos aumenta su riesgo en 5 veces. Y aunque se desconoce el riesgo exacto, las mujeres que tienen antecedentes familiares de cáncer de mama en un padre o hermano también tienen un mayor riesgo de cáncer de mama. Así, alrededor del 20-30% de las mujeres con cáncer de mama tienen algún familiar con esta enfermedad.
Historia individual de cáncer de mama. Una mujer que desarrolla cáncer en un seno tiene un riesgo de 3 a 4 veces mayor de desarrollar un nuevo tumor en la otra glándula o en otra parte del mismo seno.
Carrera. Las mujeres blancas tienen un poco más de probabilidades de desarrollar cáncer de mama que las mujeres afroamericanas. Sin embargo, las mujeres afroamericanas tienen más probabilidades de morir a causa de este cáncer debido a un diagnóstico tardío y etapas avanzadas que son más difíciles de tratar. Es posible que las mujeres afroamericanas tengan tumores más agresivos. Las mujeres asiáticas e hispanas tienen un bajo riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Irradiación mamaria previa. Si las mujeres a una edad más temprana fueron tratadas por otro tumor y recibieron radioterapia en el área del tórax, entonces tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Los pacientes más jóvenes tienen un mayor riesgo. Si la radioterapia se administra en combinación con quimioterapia, el riesgo se reduce porque a menudo detiene la producción de hormonas ováricas.
periodos menstruales. Las mujeres que comienzan a menstruar temprano (antes de los 12 años) o que pasan por la menopausia tarde (después de los 50 años) tienen un riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama.
Factores de estilo de vida y riesgo de cáncer de mama:
Ausencia de niños. Las mujeres que no tienen hijos y las mujeres que tienen su primer hijo después de los 30 años tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de mama.
QUEJAS
El cáncer de mama no siempre se expresa en todas las mujeres en forma de educación en la mama. También sucede que las mujeres que han descubierto una masa en el seno acuden al médico solo después de muchos meses. Desafortunadamente, durante este tiempo la enfermedad ya podría progresar.
Los síntomas más comunes del cáncer de mama son dolor Y malestar. También puede haber otros cambios en la apariencia y el tacto de los senos.
Educación en el pecho
El médico determinará las propiedades de la educación:
tamaño (medición); ubicación (en el sentido de las agujas del reloj y distancia de la areola); consistencia; conexión con la piel, el músculo pectoral o la pared torácica.
Cambios en la piel
Se pueden observar los siguientes cambios en la piel del pecho:
eritema; edema; lo más hondo; nódulos.
Cambios en los pezones
El cáncer de mama puede causar los siguientes cambios en el pezón:
retracción; cambios de color; erosión; selección.
Los ganglios linfáticos
El cáncer de mama a menudo se disemina a los ganglios linfáticos cercanos, por lo que su médico examinará los ganglios linfáticos:
en la axila; por encima de la clavícula; debajo de la clavícula.
Otro
Otros posibles signos y síntomas:
dolor o sensibilidad en los senos (en alrededor del 15% de los casos); cambios en la forma o tamaño del seno; profundización, retracción o engrosamiento de la piel; síntoma cáscara de limón, tiraje del pezón, sarpullido o secreción.
MÉTODOS DE EXAMEN
Revisión médica
Los ginecólogos tienen una amplia experiencia en el examen de las glándulas mamarias, por lo que pueden realizar el diagnóstico más preciso. Si el especialista no tiene sospechas, entonces no debe preocuparse. Muchos médicos prefieren ir a lo seguro y pueden sugerir más pruebas.
Análisis de sangre
En algunos tipos de cáncer de mama, aparece en la sangre un compuesto conocido como CA153. La presencia de tal “marcador” en el torrente sanguíneo indica cáncer de mama, pero, lamentablemente, su ausencia no indica lo contrario, ya que esta sustancia no se produce en muchos tipos de cáncer. Por lo tanto, un resultado negativo de la prueba no significa que no haya cáncer de mama.
Mamografía
Las mamografías se realizan con mayor frecuencia con fines de detección, pero también se pueden usar cuando se sospecha cáncer. Por lo tanto, se les llama mamografías de diagnóstico. El estudio puede mostrar que no hay patología y la mujer puede continuar con un examen de rutina utilizando este método. En otro caso, se puede requerir una biopsia (tomar un trozo de tejido para examinarlo al microscopio). También puede ser necesaria una biopsia cuando los datos de la mamografía son negativos, pero se determina la formación de un tumor en la glándula mamaria. La única excepción es cuando una ecografía muestra la presencia de un quiste.
Examen de ultrasonido (ultrasonido) de las glándulas mamarias
Este método ayuda a distinguir un quiste de una formación tumoral.
Biopsia
La única manera de probar el cáncer de mama es a través de una biopsia. Hay varios métodos de biopsia. En algunos casos, se utiliza una aguja muy fina para obtener líquido o células del tumor. En otros casos, se utilizan agujas más gruesas o se extirpa quirúrgicamente parte del tejido mamario.
Una biopsia por punción usa una aguja gruesa para obtener una muestra de tejido del sitio del tumor sospechoso. Para que el procedimiento sea indoloro, se realiza anestesia local antes de realizarlo.
Si el diagnóstico sigue siendo dudoso, se debe realizar una biopsia por escisión, o en otras palabras, una biopsia por escisión. La ventaja de este método es la capacidad de determinar el tamaño del tumor y evaluar las características de la estructura histológica con más detalle.
Durante la citología por aspiración, se extrae una pequeña cantidad de líquido de un lugar sospechoso con una aguja y se examina bajo un microscopio para ver si contiene células cancerosas.
Un método de exploración realizado con frecuencia y relativamente fácil es la aspiración con una aguja fina. Este método se usa a menudo cuando se sospecha un quiste en lugar de cáncer de mama. El quiste suele contener un líquido verdoso y suele colapsar después de la aspiración.
Radiografía de pecho
Se utiliza para detectar daños en el tejido pulmonar por un proceso tumoral.
Radiografía
Le permite identificar su cáncer. En este caso, el paciente recibe dosis muy bajas de radiación. Los focos detectados pueden no ser necesariamente cáncer, sino el resultado de una infección.
Tomografía computarizada (CT )
Un tipo especial de examen de rayos X. Con este método, se toman múltiples imágenes desde diferentes ángulos, lo que le permite obtener una imagen detallada de los órganos internos. El estudio permite detectar daños en el hígado y otros órganos.
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
Basado en el uso de ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X. Este método se utiliza para estudiar las glándulas mamarias, el cerebro y la médula espinal.
Tomografía por emisión de positrones (PET))
Este método utiliza una forma especial de glucosa que contiene una sustancia radiactiva. Las células cancerosas absorben grandes cantidades de esta glucosa, y luego un detector especial reconoce estas células. La PET se realiza cuando existe la sospecha de que el cáncer se ha diseminado, pero no hay evidencia para examinar los ganglios linfáticos antes de extirparlos.
Una vez que se detecta el cáncer de mama, se realiza un examen adicional y se toma una decisión con respecto a la terapia.
tratamiento del cáncer de mama
Existen varios tratamientos para el cáncer de mama. Una conversación con un médico después del examen ayudará a tomar la decisión correcta con respecto al método de tratamiento. Es necesario tener en cuenta la edad del paciente, el estado general y el estadio del tumor. Cada método de tratamiento tiene efectos positivos y negativos. lados negativos. Posibles efectos secundarios y complicaciones.
Tratamiento local y sistémico
El objetivo del tratamiento local es tratar el tumor sin dañar otras partes del cuerpo. La cirugía y la radiación son ejemplos de tales tratamientos.
El tratamiento sistémico consiste en administrar medicamentos contra el cáncer por vía oral o intravenosa para atacar las células cancerosas que pueden haberse diseminado fuera del seno. La quimioterapia, el tratamiento hormonal y la inmunoterapia se encuentran entre dichos tratamientos.
Después de la cirugía, cuando no hay signos evidentes de un tumor, se puede recetar una terapia adicional. Esto se debe al hecho de que incluso en las primeras etapas del cáncer de mama, las células tumorales pueden diseminarse por todo el cuerpo y, finalmente, conducir a la formación de focos en otros órganos o huesos. El objetivo de esta terapia es destruir las células cancerosas invisibles.
Algunas mujeres reciben quimioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor.
Operación
La mayoría de las mujeres con cáncer de mama se someten a algún tipo de cirugía para tratar el tumor primario. El objetivo de la operación es extirpar el tumor tanto como sea posible. La cirugía puede combinarse con otros tratamientos, como quimioterapia, tratamiento hormonal o radioterapia.
La operación también se puede realizar para determinar la extensión del proceso a los ganglios linfáticos axilares, para restaurar apariencia mama (cirugía reconstructiva) o para reducir los síntomas de intoxicación en cáncer avanzado.
1. Haz un autoexamen.
2. Consulte a un médico.
3. Es mejor ir a lo seguro haciéndose un análisis de sangre, como se describe anteriormente.
4. Una ecografía una vez al año es segura y está justificada.
5. Un área sospechosa encontrada durante un examen de ultrasonido debe examinarse mediante una mamografía.
6. Si el cáncer sigue siendo sospechoso después de una mamografía, se debe considerar una biopsia con aguja, una biopsia por escisión, una citología por aspiración o una aspiración con aguja fina.
Uno de los cánceres más comunes que afectan al cuerpo femenino es el cáncer de mama (CM). Del número total de todos los cánceres, el cáncer de mama representa aproximadamente el 16%. Cada año mueren 600.000 mujeres a causa de esta enfermedad. La mamología es la rama de la medicina que se ocupa del estudio, tratamiento y prevención del cáncer de mama.
La estructura del esternón de una mujer.
Un seno femenino saludable tiene una forma convexa. En su interior se encuentran las glándulas mamarias y sus conductos que conducen a los pezones. La mayor parte de la mama está ocupada por tejido adiposo.
La razón del desarrollo del cáncer de mama radica en la predisposición genética a esta enfermedad y la influencia del medio ambiente. Las mujeres mayores de 50 años son más propensas al cáncer de mama debido a la menor producción de hormonas sexuales. Las mujeres que han dado a luz por primera vez después de los 30 también corren riesgo.
Reconocer la enfermedad es casi imposible. Se hace sentir en las últimas etapas, lo que es un problema para su eliminación. Puede averiguar cómo se ve el cáncer de mama con la ayuda de fotografías de la enfermedad y conociendo sus síntomas.
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Síntomas y signos inherentes al cáncer de mama.
¿El cáncer de mama es visible en la etapa inicial de su desarrollo?
Una mujer debe ser alertada de cualquier cambio en el seno. Signos externos como descamación de la piel, hinchazón, hoyuelos, manchas y dolor en los pezones también pueden indicar quistes y diversas infecciones. Tales manifestaciones pueden ser precursoras de oncología.
Síntomas del cáncer de mama:
Uno de los tipos raros de cáncer de mama se llama enfermedad de Paget (cáncer del pezón de la mama). Sus principales síntomas son: descamación o descamación de la piel del pezón, ardor, sarpullido, enrojecimiento, retracción de la piel del pezón por dentro.
Tipos de tumores de mama por forma:
- El cáncer erisipelato se acompaña de la aparición de una mancha roja en el esternón de una mujer con bordes irregulares, que se asemeja a una lengua de fuego. El nodo aún no se toca a tientas, en los pacientes hay un aumento de la temperatura de hasta 40 grados. El enrojecimiento se mueve rápidamente a la pared torácica. El cáncer erisipelato hace metástasis a otros órganos y ganglios linfáticos;
- La forma edematosa se observa en mujeres jóvenes durante el embarazo o la lactancia. No se acompaña de dolor, pero al palpar el tórax, el paciente con cáncer se acompaña de edema, se palpa un nódulo tumoral. El tejido mamario se espesa y se vuelve rojo;
- Cáncer de concha: con él, el seno se vuelve más pequeño, lo que se acompaña de enrojecimiento, y pueden aparecer grietas y erosión en el pezón. Hay una sensación de rigidez en el pecho como una concha;
- El cáncer de Paget se desarrolla en los pezones y las areolas. Acompañado de picazón, ardor, secreción. Esta forma de cáncer se considera favorable debido a la evidente aparición de erosión y destrucción de los pezones;
- Cáncer similar a la mastitis: ocurre en mujeres embarazadas y lactantes. Al principio, hay una compactación de cierta área del tórax, aparición de enrojecimiento, aumento de la temperatura corporal;
- El cáncer oculto se manifiesta con un aumento de los ganglios linfáticos axilares. Este síntoma a menudo se confunde con otras enfermedades. Solo después de la propagación de metástasis, una mujer, si está enferma, recurre a un oncólogo, pero prácticamente no hay posibilidad de curar la enfermedad.
Vídeo - Cáncer de mama
Etapas del cáncer de mama
Primera etapa- la etapa inicial, se forma el nódulo primario. Su tamaño es de unos 2 cm, no presenta manifestaciones externas. En esta etapa, las células cancerosas se trasladan a otros tejidos.
Segunda etapa- el nódulo se vuelve más denso y aumenta a 5 cm Es en esta etapa que muchas mujeres revelan el desarrollo de la oncología en sí mismas. Aparece secreción del tórax, los ganglios linfáticos axilares pueden aumentar de tamaño. En esta etapa, se puede observar la deformidad del seno. Debe consultar inmediatamente con un oncólogo.
Tercera etapa- un tumor canceroso maligno crece en la pared torácica, crece más de 5 cm, aparece un olor desagradable a putrefacción, una cáscara de limón en la glándula mamaria.
cuarta etapa- Propagación de metástasis a órganos distantes - axilas, cuello. En esta etapa, el tumor se considera inoperable.
La probabilidad de curar el cáncer de mama es alta en los estadios 1 y 2 y ronda el 70%. En la etapa 3, la probabilidad de curación es del 50%, y en la etapa 4, una curación completa es imposible, los pacientes son ayudados por un tratamiento sintomático, que alivia temporalmente la condición y prolonga la vida por 5 años.
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¿Cómo reconocer el cáncer de mama?
No espere la aparición de ciertos signos de la enfermedad. Es necesario realizar exámenes regulares para protegerse de esta enfermedad o. Para ello, mujeres de diferentes edades con el fin de necesario:
- Examine sistemáticamente de forma independiente el tórax examinando el órgano con los dedos (palpación). Para hacer esto, una mano palpa el cofre y la segunda mano se coloca detrás de la cabeza;
- Las mujeres de entre 20 y 30 años deben hacerse exámenes regulares y una mamografía cada 2 o 3 años;
- Las mujeres mayores de 40 años necesitan una mamografía obligatoria.
Métodos de diagnóstico para el cáncer de mama:
Tratamiento del cáncer de mama.
Se utilizan varios métodos para tratar el cáncer de mama, como:
- Quimioterapia- se usan medicamentos que inhiben el crecimiento de células cancerosas;
- Radioterapia- irradiación del tumor, utilizada antes de la cirugía para detener el crecimiento del tumor y prevenir el desarrollo de recaídas;
- Intervención quirúrgica- el principal método de lucha contra el cáncer; parte del seno puede extirparse en la etapa inicial o todo el órgano en etapas posteriores. También puede verse afectada la zona de los músculos pectorales y los ganglios linfáticos;
- Terapia hormonal- el tumor se reduce debido al uso de medicamentos hormonales;
- inmunoterapia– destruye células cancerosas individuales con la ayuda de anticuerpos monoclonales. También se utiliza para prevenir el desarrollo de recaídas.
Toda mujer es capaz de detectar el cáncer de mama en sí misma. Para hacer esto, necesita saber cómo son las patologías mamarias. Esta tarea se verá facilitada por las imágenes de los tumores en fotografías y el conocimiento de los síntomas de la enfermedad. Cada mes, una mujer debe palpar (palpar sus senos) de forma independiente en el sentido de las agujas del reloj. Si nota algún síntoma, debe consultar inmediatamente a un médico.
En términos de prevalencia, el cáncer de mama (CM) ocupa el primer lugar entre las enfermedades oncológicas. Afecta anualmente a 1 millón 600 mil mujeres en el mundo y más de 66 mil en la Federación Rusa.
En los próximos 20 años, se pronostica un aumento de casi el doble en la incidencia de cáncer de mama en mujeres en todos los países, lo que se explica por un aumento en la esperanza de vida y mejores métodos de diagnóstico.
En los últimos años, debido a la detección más temprana de tumores, la mortalidad por cáncer de mama en mujeres ha ido disminuyendo. En los países desarrollados donde se utiliza la mamografía de detección de la población, esta cifra se ha reducido en un 30-50%.
Subtipos biológicos de cáncer de mama
El cáncer de mama no es una enfermedad uniforme. Al tratar, los médicos tienen en cuenta si el tumor pertenece a un subtipo específico. Las pruebas genéticas y el método inmunohistoquímico permiten determinar de forma fiable los subtipos biológicos de cáncer de mama. Estos subtipos en sí mismos incluyen muchos factores de riesgo y características predictivas, lo que permite al paciente elegir la terapia más efectiva.
Comprobada por análisis genético molecular y estudios inmunohistoquímicos, la diversidad patogénica del cáncer de mama permite la individualización del tratamiento.
El aumento de la supervivencia en el cáncer de mama está asociado no solo a la introducción a gran escala del cribado mamográfico, sino también al uso adecuado de tratamientos sistémicos.
Diagnóstico de cáncer de mama
Para la detección de tumores malignos de mama existe un algoritmo de diagnóstico específico, y su elemento principal es el cribado mamográfico. La sensibilidad de este método de diagnóstico para tumores de 2 mm a 5 mm es de alrededor del 85 %. La mamografía se realiza en dos proyecciones.
Las mujeres jóvenes con senos densos deben incluir ecografías y resonancias magnéticas en su programa de seguimiento.
Imagen de resonancia magnética
Dado que la mamografía tradicional de detección en mujeres menores de 40 años es ineficaz, es posible que se necesite una técnica alternativa, la resonancia magnética, para la detección. La resonancia magnética de contraste moderna es un método muy sensible para el diagnóstico de enfermedades mamarias.
Diagnóstico por resonancia magnética del cáncer de mama
Factores de riesgo hereditarios para el cáncer de mama
Solo el 5-10% de los cánceres de mama se deben a genes BRCA mutantes heredados. Pero al mismo tiempo, entre los portadores de mutaciones, el riesgo de desarrollar la enfermedad puede llegar al 80%.
Cuanto menor sea la edad de detección del cáncer de mama primario, mayor será la probabilidad de desarrollar cáncer contralateral, es decir, glándula mamaria opuesta.
- "Formación", sellos, nódulo, infiltrado, tumor, "bola", algo como esto que encontraste. Esta no es una razón para decidir que tiene cáncer de mama, sino una razón para consultar a un especialista.
- Deformación del contorno de la mama, areola o pezón (retracción de la piel o viceversa abombamiento)
- Retracción del pezón; especialmente si es nuevo
- Descarga de sangre del pezón
- Hinchazón de la piel de toda la mama o de su área local
- La aparición de irritación, "heridas" húmedas, llagas, costras en el pezón o la areola.
- Ulceración (de larga duración, sin causa aparente) en la piel del tórax
- Molestias en la axila y detección de ganglios linfáticos (“bolas”) en la axila
- Cambios en el color de la piel del seno: enrojecimiento, aumento de la temperatura de la piel en esta área.
Todos estos síntomas pueden ser manifestaciones de diversas enfermedades (hay varias docenas de ellas), quizás no de naturaleza maligna. Sin embargo, solo un especialista en mamas puede decidir esto.
Signos y síntomas del cáncer de mama
Etapas de la enfermedad
0 etapa
Esta es la etapa en la que el tumor primario no se detecta o no se puede evaluar, así como en el caso del cáncer de mama no invasivo (es decir, el tumor no va más allá de su apariencia, el llamado cáncer in situ).
1 etapa
Las células cancerosas en esta etapa invaden o crecen en los tejidos vecinos. El ganglio tumoral no mide más de 2 cm, los ganglios linfáticos en esta etapa no se ven afectados.
2 etapas
En esta etapa, el nódulo tumoral supera los 2 cm y puede alcanzar hasta 5 cm. En esta etapa, los ganglios linfáticos pueden verse afectados, pero los ganglios linfáticos son solitarios, no están soldados entre sí y están del mismo lado que el tumor. Si los ganglios linfáticos están afectados, el tamaño del tumor puede ser inferior a 2 cm.
3 etapas
Cáncer invasivo, mayor de 5 cm o con afectación evidente y significativa de los ganglios linfáticos. En este caso, los ganglios linfáticos se pueden soldar entre sí.
4 etapas
En esta etapa, el tumor crece hacia la piel de la mama, la pared torácica o hacia los ganglios linfáticos mamarios internos. Puede ser de cualquier tamaño.
El cáncer de mama en etapa 4 es un cáncer inflamatorio, ocurre en hasta el 10% de todos los casos. Los síntomas de la forma inflamatoria del cáncer de mama son enrojecimiento de la piel, la glándula se calienta, hay un aumento y/o engrosamiento de parte o la totalidad de la glándula mamaria. La piel adquiere el aspecto de una piel de naranja. Esta forma de cáncer debe diferenciarse de la inflamación de la glándula mamaria: mastitis.
Además, en el estadio 4, el tumor puede diseminarse fuera del tórax, hacia la región axilar y los ganglios linfáticos mamarios internos. Las metástasis pueden ocurrir en los ganglios linfáticos supraclaviculares, así como en los pulmones, el hígado, los huesos o el cerebro.
Cómo se ve el cáncer de mama en diferentes etapas:
Métodos de tratamiento del cáncer de mama.
Cirugía
La cirugía es el principal método de tratamiento para los tumores de mama, y el resultado de la enfermedad depende en gran medida de la calidad de su implementación. Según algunos estados indios que no realizan cirugías por motivos religiosos, las tasas de incidencia son casi iguales a las tasas de mortalidad. Por lo general, la mortalidad por cáncer de mama es de dos a cuatro veces menor que la incidencia.
Mastectomía radical
Sin embargo, la cirugía suele ir seguida de radioterapia. El tratamiento local sin radioterapia postoperatoria a menudo conduce a la recurrencia locorregional de la enfermedad. El hecho es que después de la finalización de la operación quirúrgica, es imposible excluir la existencia de metástasis a distancia latentes. Incluso en pacientes con tumores de menos de 1 cm de diámetro, la recurrencia de la enfermedad es posible en el 10% de los casos.
Localización de metástasis a distancia en cáncer de mama
Operaciones de preservación de órganos
En la actualidad existe una tendencia mundial hacia la reducción del volumen de intervención quirúrgica sin pérdida de eficacia. El tratamiento quirúrgico y de radiación del cáncer de mama se está desarrollando y mejorando en la dirección de la preservación de órganos.
Gracias a la introducción de la mamografía, el número de pacientes con una etapa temprana de la enfermedad, cuando los ganglios linfáticos no se ven afectados por metástasis, ha aumentado considerablemente. En este caso, la extirpación "clásica" de todos los niveles de ganglios linfáticos sería un procedimiento excesivamente incapacitante. El método de biopsia de los ganglios linfáticos centinela (centinela) acudió en ayuda de los cirujanos.
Dado que las metástasis en los ganglios linfáticos axilares aparecen secuencialmente del primero al segundo, luego al tercer nivel, es suficiente para determinar la presencia de metástasis en el primer ganglio linfático. Se llamó "señal": si el ganglio linfático centinela no contiene metástasis, entonces otros ganglios linfáticos tampoco son metastásicos.
Gracias a este método de preservación de órganos, miles de pacientes han evitado la disección quirúrgica completa innecesaria, la extirpación del tumor canceroso no condujo a la extirpación de la mama.
Los últimos resultados de los ensayos clínicos, incluso con la participación del Instituto de Investigación de Oncología. N. N. Petrov, confirmó la seguridad de rechazar una disección axilar completa. La biopsia del ganglio centinela está reemplazando gradualmente a la disección axilar como el procedimiento estándar para la estadificación del cáncer de mama.
El concepto de biopsia del ganglio linfático centinela está ganando aceptación y la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC, por sus siglas en inglés) lo ha introducido para muchos sitios tumorales en el estándar de tratamiento quirúrgico.
Quimioterapia
La quimioterapia, junto con la cirugía, es uno de los principales métodos de tratamiento del cáncer. La quimioterapia postoperatoria mejora los resultados del tratamiento quirúrgico, así como el pronóstico de la enfermedad.
Anteriormente, la decisión de prescribir quimioterapia se basaba en dos factores:
- etapa de la enfermedad
- estado de los ganglios linfáticos regionales.
Gracias a numerosos estudios realizados por científicos, las ideas sobre la biología del cáncer de mama están cambiando y la elección de los regímenes de quimioterapia se está ampliando significativamente. Y hoy, la quimioterapia se prescribe incluso en ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos, si los tumores pequeños tienen características biológicas agresivas.
Cáncer luminal A
En el cáncer luminal A, se evita la quimioterapia, especialmente para los ganglios linfáticos negativos, y se utiliza la terapia endocrina sola.
Luminal en cáncer
Los tumores luminales B se caracterizan por una alta agresividad. En este caso, la mayoría de las veces se recetará quimioterapia y la elección del tratamiento se basa en una evaluación del riesgo de recaída.
Cáncer de mama HER2 positivo
El tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo se basa en el uso de regímenes de quimioterapia estándar: trastuzumab y quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos. Sin embargo, solo un pequeño porcentaje de pacientes se beneficia del tratamiento, pero todos son susceptibles a la toxicidad asociada.
Cáncer de mama triple negativo
El cáncer de mama triple negativo generalmente se asocia con un mal pronóstico. Debido a la rara aparición de tipos específicos de cáncer de mama, no hay suficientes datos sobre el papel de la quimioterapia adyuvante.
Quimioterapia para el cáncer de mama en mujeres muy jóvenes
El cáncer de mama a una edad temprana suele ser un tumor agresivo, a menudo resistente a las hormonas y HER2 positivo, con propiedades diferentes a las de las mujeres mayores. Para tales pacientes, menores de 35 años, la poliquimioterapia adyuvante es casi siempre el tratamiento necesario.
Quimioterapia para pacientes de edad avanzada.
En pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años), a la hora de decidir el nombramiento de quimioterapia adyuvante se debe tener en cuenta el estado general del organismo y la presencia de enfermedades crónicas concomitantes.
Idealmente, los pacientes de edad avanzada deben someterse a una evaluación geriátrica para determinar su "idoneidad" para el tratamiento adyuvante. El efecto potencial del tratamiento debe equilibrarse con los riesgos para el cuerpo que conlleva la quimioterapia. El médico determina el régimen específico más efectivo, aunque más seguro, según el subtipo de tumor y las características individuales del paciente.
Terapia hormonal
Las mujeres jóvenes con cáncer de mama con hormonas positivas continúan en riesgo de recurrencia de la enfermedad durante al menos 15 años después de la enfermedad inicial. Los oncólogos deben determinar qué pacientes necesitan terapia adyuvante a largo plazo con tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa.
Terapia neoadyuvante (preoperatoria)
La terapia neoadyuvante juega un papel principal en el tratamiento de mujeres con cáncer de mama inoperable, y también es importante para tumores resecables cuando se realizan operaciones de preservación de órganos.
Efecto del tratamiento neoadyuvante ANTES (izquierda) y DESPUÉS (derecha)
Radioterapia
Después de la intervención quirúrgica, juega un papel importante en el tratamiento del cáncer de mama y en el pronóstico de la enfermedad. En el Centro Nacional de Investigación Médica de Oncología que lleva el nombre de N. N. Petrov realizó un estudio sobre el papel de la radioterapia después de operaciones de conservación de órganos (resección sectorial con linfadenectomía axilar) en pacientes con cáncer de mama mínimo.
El análisis de la supervivencia libre de recaídas a diez años demostró una mayor eficacia del tratamiento en el grupo de pacientes en los que se utilizó radioterapia posoperatoria.
Estrategias de prevención del cáncer de mama
- Quimioprofilaxis
- Cirugía preventiva
- Corrección de estilo de vida
Uso medicamentos para reducir el riesgo de enfermedad se llama quimioprofilaxis. Hasta la fecha, los medicamentos aprobados para la prevención del cáncer de mama son el tamoxifeno y el raloxifeno.
El tamoxifeno puede ser utilizado tanto por mujeres premenopáusicas como posmenopáusicas. Tomar tamoxifeno conduce a una reducción del 38 % en el riesgo de cáncer de mama durante un período de 10 años. Los eventos adversos más comunes asociados con tomar el medicamento son los sofocos.
Los ensayos clínicos están investigando actualmente el papel de otra clase de medicamentos, los inhibidores de la aromatasa, en la evaluación de los efectos de reducción del riesgo del cáncer de mama, que actualmente solo se usan para tratar el cáncer de mama. Los resultados preliminares son prometedores. Los inhibidores de la aromatasa solo funcionan en mujeres con ovarios que no funcionan.
La cirugía preventiva para extirpar las glándulas mamarias se realiza solo en un caso, si la mujer es portadora de mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2, conocidas como "". La práctica mundial ha demostrado que cuando se extrae el tejido de ambas glándulas mamarias, los riesgos de cáncer de mama se reducen en más del 90%. Tales operaciones se realizan en clínicas en los EE. UU. e Israel. En Europa, el enfoque de este tema es más conservador.
En el Centro Nacional de Investigación Médica de Oncología que lleva el nombre de N. N. Petrov, al realizar el tratamiento quirúrgico para mujeres con mutaciones BRCA1, se ofrece la extirpación profiláctica y la reconstrucción de la glándula mamaria.
Un estilo de vida activo es beneficioso y debe fomentarse entre las mujeres que han tenido cáncer de mama. Expertos de comunidades globales como la Sociedad Estadounidense del Cáncer (American Cancer Society) y el Colegio Estadounidense de Medicina Deportiva (Colegio Estadounidense de Medicina Deportiva) llegaron a este consenso en sus estudios. Además de la actividad física constante, los expertos recomiendan que las mujeres mantengan un peso constante y limiten el consumo de alcohol para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Video: preguntas y respuestas sobre el cáncer de mama
Es recomendable que toda mujer tenga una idea de los principales síntomas que acompañan la aparición y desarrollo de esta neoplasia maligna.
Después de todo, no solo el éxito de la próxima terapia, sino también la vida de una persona depende de cuán oportunos se detecten los signos de la enfermedad y se tomen medidas para su tratamiento.
La localización de procesos oncológicos en mujeres en el área de las glándulas mamarias es más común. Después de la transición de una forma benigna a una maligna, las neoplasias en la glándula mamaria cambian fundamentalmente la naturaleza de su comportamiento y la dinámica del desarrollo.
La enfermedad adquiere una dirección agresiva pronunciada y, en ausencia de una intervención quirúrgica oportuna, da un claro pronóstico negativo. Información sobre casos de cobro en ausencia de los necesarios atención médica está aislado y es extremadamente poco confiable.
Síntomas
En el proceso de su desarrollo y progresión, las enfermedades oncológicas de la mama pasan por ciertas etapas. Se distinguen según los cambios en los siguientes parámetros principales:
- tamaño del tumor;
- grado de daño a los ganglios linfáticos;
- aparición de metástasis a distancia.
La clasificación aceptada por estadios es muy condicional, dependiendo en gran medida de la forma de la enfermedad. Además, dado que la información sobre las causas de los procesos oncológicos aún se encuentra a nivel de hipótesis y suposiciones, el pronóstico de la dinámica de la transición de una etapa a otra de la enfermedad aún es muy aproximado.
etapa precancerosa
También se le llama cero. Su rasgo característico en términos de signos de la enfermedad es la ausencia total de síntomas. Es decir, la degeneración patológica activa de los tejidos aún no ha comenzado, pero el equilibrio general del cuerpo ya se ha desplazado hacia la enfermedad.
En los casos en que es posible diagnosticar procesos oncológicos en esta etapa y tomar las medidas adecuadas adecuadas, el pronóstico del tratamiento es el más favorable.
Convencionalmente, la etapa cero se puede clasificar en las siguientes dos categorías:
La etapa inicial del proceso oncológico no invasivo, en el que las células cancerosas aún no interactúan con los tejidos ubicados en su vecindad inmediata. Por ejemplo, puede ser un tipo de adenocarcinoma de la glándula mamaria, en el que la lesión afecta solo a sus lóbulos individuales.
Esta categoría también incluye una variante de hiperplasia atípica localizada en conductos individuales (o pequeños grupos de conductos) de la glándula. Sin embargo, en este caso, las células mutadas, sin embargo, no se extienden más allá de las paredes de los conductos y todavía no tienen un efecto perjudicial sobre los tejidos sanos.
Esta categoría incluye tales etapa de desarrollo de cualquier neoplasia de etiología desconocida, en el que aún no se ha diagnosticado el proceso de oncodegeneración, pero un aumento del nivel de marcadores tumorales en la sangre ya le da al médico motivos para el estado de alerta oncológico y la cita de un examen adicional.
El grupo de riesgo incluye pacientes que padecen enfermedades como mastitis, diversas formas de mastopatía, adenomas y fibroadenomas, pantorrillas, hipertelia y otras patologías del pezón, lipogranuloma y otras.
En esta categoría, todas las sensaciones que se pueden sentir y las manifestaciones que se pueden ver aún no están asociadas con el inicio del desarrollo. enfermedad oncológica, pero son solo síntomas de patologías que pueden crear condiciones favorables para la aparición de un tumor canceroso.
Observado en algunos casos, los síndromes de dolor débil de localización no expresada, por regla general, son de naturaleza cíclica y son causados por fluctuaciones en el fondo hormonal general.
Impacto significativo en el carácter y la dinámica. mayor desarrollo enfermedad tiene un nivel de estabilidad del sistema endocrino y el grado de desequilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer.
1 etapa
A partir de ahí, las células cancerosas se vuelven de naturaleza invasiva, es decir, adquieren la capacidad de influir en los tejidos sanos cercanos.
Los síntomas de la enfermedad en esta etapa a menudo son leves, sin embargo, al mostrar atención, es muy posible notar algunos de ellos. Estos pueden incluir lo siguiente:
- Un aumento en el tamaño de los tumores (hasta 2 cm de diámetro). Este valor ya le permite detectarlos fácilmente incluso con un autoexamen. En el caso de aparición de múltiples sellos o nódulos, estos pueden ser de pequeño tamaño, sin embargo, por regla general, están claramente contorneados a la palpación. Su característica distintiva es la ausencia de dolor y la movilidad limitada.
- Retracción parcial del pezón con posible deformación leve- característica de la enfermedad de Paget, cuando la lesión se localiza en el pezón.
- Reducir el diámetro del área de pigmentación de la región peripapilar (areola) asociado con cambios en el trofismo tisular.
- Secreción del pezón(generalmente claro, con un tinte amarillento; puede tener impurezas sanguinolentas) - típico en formas de cáncer, cuando se forman tumores en los conductos lácteos.
- Irregularidades menores en la forma del seno- asociado con la aparición de cambios patológicos en la estructura de sus tejidos.
- Ligero aumento de la temperatura corporal a subfebril- causada por procesos inflamatorios en los tejidos afectados de baja intensidad.
- Fuertes fluctuaciones irrazonables en el peso corporal(más a menudo - pérdida de peso), pérdida de apetito, estado emocional deprimido. La razón principal de estos síntomas es una violación del equilibrio hormonal en el cuerpo.
- Debilidad general, disminución de la capacidad de concentración, aumento de la fatiga- todas estas son manifestaciones de un síntoma de intoxicación.
Un ligero aumento en los ganglios linfáticos regionales de la zona axilar en el lado de las neoplasias. asociado con una mayor actividad en su trabajo. Después de todo, las células atípicas que componen un tumor canceroso se caracterizan por procesos metabólicos acelerados, una mayor capacidad reproductiva y una vida más corta.
La influencia de estos factores crea una sobrecarga en el trabajo del sistema linfático, lo que también puede provocar cierta hinchazón en el brazo, el hombro o el pecho.
El diagnóstico y tratamiento oportunos de la enfermedad en esta etapa de su desarrollo permite no solo restaurar la salud de la mujer, sino también salvar la glándula mamaria, preservando así la capacidad de amamantar.
2 etapas
Puede manifestar todos los síntomas inherentes a la etapa 1, solo que de una naturaleza más pronunciada. Las características incluyen lo siguiente:
- El tamaño de los tumores individuales ya puede alcanzar hasta 5 cm de diámetro. En el caso de múltiples sellos o nódulos, su número y tamaño pueden aumentar.
Retracción del tejido en la zona afectada se observa visualmente, y es especialmente perceptible al subir y bajar lentamente la mano. Cambios en la piel (enrojecimiento, asperezas y asperezas, pérdida de elasticidad, arrugas y pliegues restantes tras la palpación).
Estos síntomas se deben a la activación del proceso de degeneración celular, lo que provocó una hiperplasia atípica y un trastorno metabólico irreversible en los tejidos.
Es posible un aumento significativo en el tamaño de los ganglios linfáticos regionales de la zona axilar del lado de las neoplasias. Por regla general, ya son fácilmente palpables. Aparece el patrón de vasos venosos subcutáneos (o aumenta en claridad). Todavía no hay dolores pronunciados, pero pueden aparecer sensaciones dolorosas de naturaleza dolorosa en el pecho y la región axilar.
La causa de estos síntomas son sobrecargas significativas en el trabajo de los sistemas linfático y venoso, que sirvieron como el comienzo del desarrollo de patologías irreversibles en ellos.
3 etapas
A partir de esta etapa, por regla general, ya es imposible curar al paciente, por lo tanto, el tratamiento médico proporciona solo una terapia sintomática. En este caso, los esfuerzos de los médicos tienen dos objetivos principales:
- para ralentizar la tasa de desarrollo de la enfermedad tanto como sea posible;
- aliviar, en la medida de lo posible, el sufrimiento del paciente.
En esta etapa de la enfermedad, aumenta la gravedad de los síntomas de las etapas anteriores. Las características son las siguientes:
- Aparecen dolores. Pueden estar causadas por una gran hinchazón en la zona afectada y compresión de los tejidos, así como por la aparición de úlceras en la piel. Los dolores son monótonos y constantes, por regla general, intensificándose lenta y constantemente. El alivio temporal trae solo el uso de analgésicos.
- El tumor está agrandado (más de 5 cm), mostrando propiedades invasivas pronunciadas: la captura de tejidos adyacentes. En el caso de sellos múltiples, se pueden ampliar más y (o) fusionar más en un todo único.
- Hay costras en el pezón., y cuando se caen, queda una superficie ulcerada en su lugar; es característico de una forma de cáncer similar a la erisipela.
- El número de ganglios linfáticos agrandados aumenta aún más (hasta 10), se inflaman y duelen.
- La deformidad de la glándula mamaria se expresa claramente.
- La temperatura corporal puede aumentar significativamente debido al aumento de la intoxicación del cuerpo y la activación de procesos inflamatorios.
En esta etapa se inician los procesos de metástasis.
4 etapas
Esta es la etapa terminal. Se caracteriza por dolor intenso y metástasis en órganos cercanos y distantes, huesos, cerebro, etc.
Peculiaridades:
- Los tumores crecen y capturan todo el seno.
- La piel está cubierta de múltiples úlceras, erosiones, etc., características de la forma erisipelatosa.
- La inflamación cubre todo el sistema linfático.
El tratamiento en esta etapa es exclusivamente sintomático. Los esfuerzos de los médicos se centran en aliviar el sufrimiento del paciente.
Características de los síntomas de varias formas.
- nodal- la forma más común. La consideración anterior de los síntomas por etapas de la enfermedad es especialmente característica de ella.
- erisipelato- esta es una forma extremadamente agresiva con un rápido ritmo de desarrollo y transición a la propagación de metástasis. Se caracteriza por fiebre alta, dolor severo, hinchazón severa del pecho y enrojecimiento de la piel. Los síntomas son atípicos para procesos oncológicos, lo que dificulta realizar un diagnóstico correcto.
- similar a la mastitis- según los signos, es similar a erisipelato, pero la piel hiperémica tiene un tinte azulado y la glándula en sí tiene una movilidad significativamente limitada. El diagnóstico es difícil debido a la gran similitud con la mastopatía.
- Forma edema-infiltrativa acompañado de hinchazón de la mama (especialmente en la areola) y el efecto de "piel de limón" en la piel. Caracterizado por la ausencia de límites claros del tumor. Se observa con mayor frecuencia en mujeres jóvenes. Tiene mal pronóstico.
- Enfermedad de Paget. Comienza con una lesión en el pezón. En la areola hay comezón y ardor. Exteriormente, los primeros síntomas se parecen al eccema o la psoriasis. La diferencia está en el enrojecimiento pronunciado de la piel, seguido de la aparición de costras y una mayor ulceración del epitelio después de que se caen. Habiendo destruido el pezón, la enfermedad se propaga a todo el seno.
- blindado- una forma rara, caracterizada por un desarrollo largo y lento. Acompañado por el crecimiento de una colonia de nódulos cancerosos, que exteriormente se asemejan a un caparazón. La piel se pigmenta, se espesa, pierde elasticidad. Progresando, la enfermedad captura el segundo seno y pasa a todo el cofre.
24 fotografías con descripciones que presentan de forma compacta todas las preguntas básicas sobre el cáncer de mama: signos, síntomas, tipos de cáncer, diagnóstico, tratamiento, supervivencia y otros problemas.
1. Mayor supervivencia después del tratamiento
En comparación con lo que era hace 20 años, la supervivencia sobre el cáncer de mama aumentado debido a una mayor conciencia, detección más temprana del cáncer y nuevos avances en su tratamiento. Aunque 200.000 mujeres estadounidenses son diagnosticadas con cáncer de mama cada año, ahora tienen muchas razones para esperar una cura.
A menudo no hay síntomas, pero a veces las mujeres pueden encontrar un problema en sus senos por sí mismas. Los signos y síntomas de advertencia pueden incluir:
Hinchazón indolora de los senos
Cambio en el tamaño o la forma de los senos
Tumor en la axila
cambio de pezón
El dolor de pecho puede ser un signo de cáncer, pero no siempre.
El cáncer de mama infiltrante edematoso es un tipo de cáncer raro y de rápido crecimiento en el que a menudo no hay un tumor como tal. En cambio, la piel del seno puede volverse gruesa, roja, con hoyuelos y con el aspecto de una cáscara de naranja. El área del pecho también puede estar caliente, blanda, con leves protuberancias que parecen un sarpullido.
4. Cáncer de mama y mamografía
Cuanto antes se detecte el cáncer de mama, más fácil será tratarlo. La mamografía, es decir, una radiografía de la mama, puede detectar un tumor en una etapa temprana, cuando aún es imposible sondearlo. La Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda mamogramas anuales para mujeres con riesgo intermedio a partir de los 40 años. El Grupo de Trabajo de Prevención Estadounidense recomienda que todas las mujeres de 50 a 74 años se hagan una mamografía cada dos años. También señala que, antes de los 50 años, toda mujer debe consultar a un médico con regularidad para decidir si es necesaria una mamografía, dados los posibles beneficios y daños de este procedimiento.
5. Ecografía y resonancia magnética de la mama
Además de la mamografía, el médico puede prescribir un examen de ultrasonido adicional (ultrasonido) de las glándulas mamarias. La ecografía puede detectar la presencia de quistes en forma de cavidades llenas de líquido, que no son formaciones malignas. Un médico puede recomendar una resonancia magnética junto con una mamografía para la detección de mamas en mujeres con alto riesgo de cáncer de mama.
Hubo un tiempo en que se alentaba a las mujeres a revisar sus propios senos una vez al mes, pero luego los estudios han demostrado que estos controles poco comunes juegan un papel muy pequeño en la detección del cáncer. De acuerdo con las ideas modernas, una mujer debe monitorear constantemente sus senos y estar al tanto de cualquier cambio que le ocurra. Si desea autoexaminarse constantemente, asegúrese de discutir este tema con su médico.
7. ¿Qué sucede si encuentra un bulto en el pecho?
Primero, no se asuste. Por lo general, el ochenta por ciento de los bultos que se encuentran en el seno no son cancerosos. A menudo resultan ser quistes inofensivos o cambios en los tejidos asociados con el ciclo menstrual. Pero debe comunicarse con su médico de inmediato si encuentra algo inusual en sus senos. Si es cáncer, cuanto antes se detecte, mejor. Y en todo caso, las pruebas le darán tranquilidad.
La única manera confiable de determinar si un bulto encontrado en el seno es una neoplasia maligna es hacer una biopsia, es decir, tomar una muestra de tejido de la neoplasia para su posterior estudio en el laboratorio (a veces se toma una muestra con una aguja delgada , en otros casos, se extrae quirúrgicamente un objeto sospechoso y se examina más a fondo para detectar cáncer). Si los resultados del estudio muestran que se trata de cáncer, se determina además de qué tipo es. Hay varias formas de cáncer de mama, y el tratamiento debe coincidir exactamente con el tipo de cáncer.
9. Cáncer de mama sensible a las hormonas
Algunos tipos de cáncer de mama son alimentados por las hormonas estrógeno o progesterona. Una biopsia puede determinar si el tumor tiene receptores de estrógeno (ER-positivo) y/o receptores de progesterona (PR-positivo). De cada tres casos de cáncer de mama, dos son sensibles a las hormonas. Hay varios medicamentos que evitan que las hormonas impulsen un mayor crecimiento del cáncer.
La figura muestra el modelo molecular del receptor de estrógeno.
10. Cáncer de mama con receptores del factor de crecimiento epidérmico
En aproximadamente el 20% de los pacientes, las células de cáncer de mama tienen demasiados receptores de proteínas, que se conocen como HER2: receptores del factor de crecimiento epidérmico. Este tipo de cáncer, conocido como HER2 positivo, se propaga más rápido que otras formas de cáncer de mama. Es importante determinar si un tumor es HER2 positivo porque existen tratamientos específicos para esta forma de cáncer.
La figura muestra una célula de cáncer de mama HER2 positiva con señales de crecimiento anormales que se muestran en verde.
Una vez que se ha diagnosticado el cáncer de mama, el siguiente paso es determinar qué tan grande es el tumor y qué tan lejos se ha propagado el cáncer. Este proceso se llama "puesta en escena". Los médicos utilizan la clasificación por etapas (de 0 a 4) para describir el grado de progresión del cáncer, ya sea en la mama, si ha invadido los ganglios linfáticos cercanos o si se ha propagado a otros órganos, como los pulmones. Conocer la etapa y el tipo de cáncer de mama ayudará a los médicos a formular una estrategia de tratamiento.
12. Tasas de supervivencia de pacientes con cáncer de mama
Las posibilidades de supervivencia para el cáncer de mama dependen en gran medida de qué tan temprano se detecte. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el 100 % de las mujeres con cáncer de mama en etapa 1 viven al menos cinco años y muchas de ellas nunca regresan. Cuanto mayor sea la etapa del cáncer, menor será la tasa de supervivencia. En la etapa 4, la tasa de supervivencia relativa a cinco años cae al 20 %. Pero estas tasas pueden mejorar a medida que se desarrollen tratamientos más efectivos.
13. Cirugía de cáncer de mama
Hay muchos tipos de tratamiento quirúrgico para el cáncer de mama, desde extirpar solo el tumor y los tejidos circundantes, dejando parte de la mama femenina (tumorectomía) hasta extirpar la mama completa (mastectomía). Antes de decidir qué es lo correcto en un caso particular, lo mejor es discutir los pros y los contras de cada uno de estos procedimientos con su médico.
La radioterapia utiliza haces de alta energía para matar las células cancerosas. Se puede usar después de la cirugía de cáncer de mama para destruir cualquier célula cancerosa que pueda haber quedado en su lugar. Esta terapia también se puede usar junto con la quimioterapia para tratar el cáncer que se diseminó a otras partes del cuerpo. Los efectos secundarios pueden incluir fatiga, así como hinchazón o efectos similares a quemaduras por la radiación. rayos de sol sobre la superficie tratada.
15. Quimioterapia contra el cáncer de mama
La quimioterapia utiliza medicamentos de quimioterapia especiales para eliminar las células cancerosas en cualquier parte del cuerpo (a diferencia de la radioterapia). Los medicamentos a menudo se administran por vía intravenosa, pero a veces se toman por vía oral. La quimioterapia se puede administrar después de la cirugía para reducir las posibilidades de que el cáncer regrese. En mujeres con cáncer de mama avanzado, la quimioterapia ayuda a controlar la progresión del cáncer. Los efectos secundarios pueden incluir pérdida de cabello, náuseas, fatiga y un mayor riesgo de infección.
La terapia hormonal es metodo efectivo tratamiento para mujeres con cáncer de mama ER positivo o PR positivo. Estos son cánceres que crecen más rápidamente bajo la influencia de las hormonas estrógeno y progesterona. La terapia hormonal puede bloquear este efecto, por lo que a menudo se usa después de la cirugía de cáncer de mama para ayudar a prevenir que el cáncer regrese. También se puede usar para reducir la posibilidad de desarrollar cáncer de mama en mujeres que tienen un alto riesgo.
17. Medicamentos dirigidos contra el cáncer de mama
Estos son nuevos medicamentos para terapia dirigida que se enfocan en propiedades específicas de las células cancerosas. Por ejemplo, las mujeres con cáncer de mama HER2 positivo tienen demasiada proteína HER2, lo que acelera el desarrollo del tumor. La terapia dirigida puede evitar que esta proteína impulse el crecimiento de células cancerosas. Los medicamentos dirigidos a menudo se usan en combinación con la quimioterapia. Tienden a tener más suave efectos secundarios en comparación con la quimioterapia.
18. La vida después del diagnóstico
No hay duda de que el cáncer es una prueba que cambia la vida. El tratamiento puede ser debilitante para una persona y puede tener problemas para realizar las actividades diarias, el trabajo o las responsabilidades sociales. Esto puede conducir a sentimientos de aislamiento. Es muy importante pedir apoyo a amigos y familiares cuando se padece esta afección. Pueden acompañarlo para recibir tratamiento, ayudarlo con los negocios o simplemente recordarle que no está solo. Mucha gente quiere unirse a un grupo de apoyo, ya sea localmente o en línea.
Muchas mujeres a las que les extirparon los senos eligen someterse a una cirugía reconstructiva, que reemplaza la piel, los pezones y el tejido mamario que se pierde durante una mastectomía. La reconstrucción se puede hacer usando implantes o tejido de otros lugares de su cuerpo, como su abdomen. Algunas mujeres prefieren comenzar la reconstrucción en el momento de la mastectomía, pero a veces el proceso de reconstrucción se prolonga durante meses o incluso años.
Una alternativa a la reconstrucción mamaria es un modelo con forma de mama. Esto no es más que una prótesis que cabe fácilmente en un sostén. El uso de una prótesis mamaria le permite tener una apariencia normal cuando está vestida, sin cirugía adicional. Al igual que la cirugía reconstructiva, las prótesis mamarias suelen estar cubiertas por un seguro.
21. Cáncer de mama: ¿Por qué yo?
El factor de riesgo más obvio para el cáncer de mama es ser mujer. Los hombres también tienen esta enfermedad, pero la tienen unas 100 veces menos que las mujeres. Otro factores importantes los factores de riesgo incluyen tener más de 55 años o tener familiares cercanos que hayan tenido la enfermedad. Pero tenga en cuenta que hasta el 80 % de las mujeres con cáncer de mama no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
22. Genes del cáncer de mama
Algunas mujeres tienen un riesgo muy alto de cáncer de mama porque han heredado cambios en ciertos genes, más comúnmente BRCA1 y BRCA2. Las mujeres con mutaciones en estos genes tienen un 80% de posibilidades de desarrollar cáncer de mama en algún momento de su vida. Otros genes también pueden estar asociados con el riesgo de cáncer de mama. En la imagen, muestras de ADN.
La actividad física reduce el riesgo de cáncer de mama
Exceso de peso, la falta de actividad física y el consumo de más de una bebida alcohólica al día (13,7 g de alcohol puro) aumentan el riesgo de cáncer de mama. Pastillas anticonceptivas y algunos tipos de terapia hormonal después de la menopausia también pueden aumentar su riesgo, que vuelve a disminuir después de dejar de tomar estos medicamentos. Para los sobrevivientes de cáncer, un estilo de vida saludable es una buena opción. Estudios recientes muestran que la actividad física puede ayudar a reducir el riesgo de recurrencia del cáncer.
24. Investigación del cáncer de mama
Los médicos siguen buscando tratamientos más eficaces y aceptables para el cáncer de mama. La financiación de este estudio proviene de muchas fuentes, incluidos numerosos grupos de apoyo en todo el país. Muchos de los 2,5 millones de sobrevivientes de cáncer de mama en los Estados Unidos y sus familias participan en una variedad de eventos de recaudación de fondos.