ZYRETYUKHCHUFCHYFEMSHOPUFSH L LPNRPOEOFBN RTERBTTBFB, FTPNVP (CH F.Yu. FTPNVP ZMHVPLYI CHEO, MEZPYUOBS FTPNVPNVPMYS, YOZHBTLF NYPLBTDB, YOUHMSHF); UFEOPPLBTDYS, RTEIPDSEYE OBTHIEOYS NPJZPCHPZP LTPCHPPVTBEEOYS; DYBVEFYUEULBS BOZYPRBFIS; BVPMECHBOYS REYUEOY; RBOLTEBFIF; NYZTEOSH U PYUBZPCHPK OECHTPMPZYUEULPK UINRFPNBFILPK; ZPTNPOPʺ̱BCHYUINSCHE ʺMPLBYUEUFCHEOOOSCHE PRHIPMMY; PRHIPMY REYUEOYE (CH F.YU. CH BOBNOOEIE); CHMBZBMYEOPE LTPCHPFEYUEOYE OESUOPK LFYPMPZYY; VETENEOOPUFSH (CH F.Yu. RTEDRPMBZBENBS), RETYPD MBLFBGYY.
LBL RTYNEOSFSH: DPYTPCHLB Y LHTU MEEYOIS
yOFTBCCHBZYOBMSHOP. DMS DPUFYTSEOIS LPOFTBGERFYCHOPZP YZHZHELFB LPMSHGP CHCHPDSF CHP CHMBZBMYEE Y PUFBCHMSAF OKO 3 OED. 'BFEN LPMSHGP HDBMSAF Y' CHMBZBMYEB Y DEMBAF RETETSHCHCH OB 1 OED. oEPVIPDYNP RTYNEOSFSH DPRPMOYFEMSHOSHCHK VBTSHETOSCHK NEFPD LPOFTBGERHYY CH FEYEOYE RETCHSCHHI 7 MILKING LPOFTBGERGYY.
LPMSHGP NPTCEF CHSHCHRBDBFSH YJ CHMBZBMYEB RTY OERTBCHYMSHOPN CHCHEDEOYY YMY RTY HDBMEOYY FBNRPOB. h LFPN UMHYUBE OEVPVIPDYNP RTPNSCHFSH LPMSHGP FERMPK CHPDPK Y CHCHEUFY EZP UOPCHB.
eUMMY CH RTPYMPN GYLME RTYNEOSMUS LPNVYOYTPCHBOOSCHK RETPTBMSHOSHCHK LPOFTBGERFYCH, TBUUYUYFBOOSCHK OB 21 DOYEK RTYENB, FP RTERBTBF OEPVIPDYNP CHCHEUFY OF UBOSENHB RDHBME; EUMY LPOFTBGERFYCH TBUUYUYFBO OKO 28 MUZE RTYENB, RETETSHCHCH NETSDH EZP YURPMSHʺ̱CHBOYEN Y RTYNEOYEN DBOOPZP RTERBTTBFB DEMBFSH OE UMEDHEF. RETEIPD U LPOFTBGERFYCHPCH, UPDETTSBEYI FPMSHLP ZEUFBZEOSHCH CH CHYDE NYOY-RYMY, NPTsOP PUKHEEUFCHYFSH CH MAVPK DEOSH. RETEIPD U YNRMBOFBFB YMY RTPZEUFBZEO-CHSCHUCHPVTSDBAEIIUS chnl PUHEEUFCHMSEFUS UP DOS YI HDBMEOYS, B U YOYAELGIPOOPZP mu - CH DEOSH, LPZDB OEEPVIPDYNB UMEDHAEBSYS UMEDHAEBSYS. PE CHUEI UMHYUBSI OEPVVIPDYNP YURPMSHʺ̱PCHBFSH DPRPMOYFEMSHOSHCHK VBTSHETOSCHK NEFPD LPOFTBGERGYY CH FEYUEOYE RETCHSHI 7 MILKING YURPMSHʺ̱PCHBOIS LPMSHGB.
еУМЙ ЛПМШГП ЧТЕНЕООП ВЩМП ХДБМЕОП ЙЪ ЧМБЗБМЙЭБ ОБ РЕТЙПД ДП 3 Ю, ЛПОФТБГЕРФЙЧОЩК ЬЖЖЕЛФ ОЕ ПУМБВЕЧБЕФ, ЕУМЙ ВПМЕЕ 3 Ю - ЬЖЖЕЛФ НПЦЕФ ВЩФШ УОЙЦЕО, РПЬФПНХ ОЕПВИПДЙНП РТЙНЕОСФШ ДПРПМОЙФЕМШОЩК ВБТШЕТОЩК НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ РПУМЕДХАЭЙИ 7 ДОЕК. eUMMY LPMSHGP VSHCHMP HDBMEOP VPMEE YUEN OB 3 YU CH FEYUEOYE RPUMEDOEK FTEFSHEK OEDEMY YURPMSHCHCHBOYS, FP UMEDHEF RTPDMYFSH EZP YURPMSH'PCHBOYE UCHCHEBCHME CHE OEDPU 3.
rTY OBIPTsDEOYY LPMSHGB PE CHMBZBMYEE VPMEE 3 OED, OP NEOEE 4 OED UMEDHEF UDEMBFSH OEDEMSHOSCHK RETETSHCHCH, B BYBFEN RPNEUFYFSH PE CHMBZBMYEE OPCHPE LPMShGP. eumy LPMShGP OBIPDYFUS PE CHMBZBMYEE VPMEE 4 OED, LPOFTBGERFYCHOSCHK YZHZHELF NPTSEF VSHCHFSH PUMBVMEO Y RETED RTYNEOEOYEN OPCHPZP LPMSHGB OEPVIPDYFYNP YULMAYETENEOO.
DMS Yʺ̱NEOEOYS ČITANJE OBUFHRMEOYS NEOUFTHBGYY HLPTBYUYCHBAF RETETSHCHCH H YURPMSHʺ̱PCHBOY LPMSHGB O OEPVIPDYNPE LPMYUEUFCHP DOEK. еУМЙ ЙОФЕТЧБМ Ч РТЙНЕОЕОЙЙ ЛПМШГБ УМЙЫЛПН ЛПТПФЛЙК, ФП ЛТПЧПФЕЮЕОЙЕ "ПФНЕОЩ" НПЦЕФ ОЕ ЧПЪОЙЛБФШ, Б РПСЧМСАФУС "НБЦХЭЙЕ" ЧЩДЕМЕОЙС ЙМЙ ЛТПЧПФЕЮЕОЙС ЙЪ ЧМБЗБМЙЭБ ЧП ЧТЕНС ЙУРПМШЪПЧБОЙС УМЕДХАЭЕЗП ЛПМШГБ.
DMS RTPRHULB PDOPK NEOUFTHBGYY OEPVVIPDYNP OBUBFSH YURPMSHʺ̱PCHBFSH OCHPE LPMShGP VE OEDEMSHOPZP RETETSHCHCHB. UMEDHAEEEE LPMSHGP DPMTSOP YURPMSHʺ̱PCHBFSHUS CH FEYUEOYE 3 OED. RTY LFPN NPZKhF CHPOYLBFSH "NBTSKHEIE" CHSHDEMEOYS YMY LTPCHPPFEYUEOYS Yʺ̱ CHMBZBMYEB. dBMEE LBL PVSCHYUOP, RPUME OEDEMSHOPZP RETETSHCHCHB, TSEOEYOB CHPCHTBEBEFUS L TEZHMSTOPK UENE YURPMSH'CHCHBOYS.
zhBTNBLPMZYUEULPE DEKUFCHIE
oPCHBTYOZ - FFP ZPTNPOBMSHOPE LPNVYOYTPCHBOOPE UTEDUFCHP, OYYLPDPYTPCHBOOSCHK LPOFTBGERFYCH U RPUFPSOOSCHN CHSHCHCHPVTSDEOYEN DMS CHBZYOBMSHOPZP RTYNEOEOYS.
rTERBTBF RTEDPFCHTBEBEF CHSHHIPD SKGELMEFLY Yʺ̱ SYUOILB (PCHHMSGYA) Y F.P. RTEDPITBOSEF PF VETENEOOPUFY.
оБТСДХ У ЛПОФТБГЕРФЙЧОЩН ДЕКУФЧЙЕН ОПТНБМЙЪХЕФ НЕОУФТХБМШОЩК ГЙЛМ, ЛПФПТЩК УФБОПЧЙФУС ВПМЕЕ ТЕЗХМСТОЩН, НЕОУФТХБГЙЙ РТПФЕЛБАФ НЕОЕЕ ВПМЕЪОЕООП, У НЕОШЫЕК ЙОФЕОУЙЧОПУФША ЛТПЧПФЕЮЕОЙС), Б ФБЛЦЕ УОЙЦБЕФ ТЙУЛ ТБЪЧЙФЙС ТБЛБ ЬОДПНЕФТЙС Й ТБЛБ СЙЮОЙЛПЧ .
rPVPYUOSCHE DECUFCHIS
UP UFPTPOSCH idite: ZPMCHOBS VPMSh, NYZTEOSH, LNGYPOBMSHOBS MBVIMSHOPUFSH.
уП УФПТПОЩ НПЮЕРПМПЧПК УЙУФЕНЩ: ПЭХЭЕОЙЕ ДЙУЛПНЖПТФБ ЧП ЧМБЗБМЙЭЕ, ЧБЗЙОЙФ, ГЕТЧЙГЙФ , ГЙУФЙФ , ЙОЖЕЛГЙЙ НПЮЕЧЩЧПДСЭЙИ РХФЕК, ВПМЕЪОЕООЩЕ НЕОУФТХБГЙЙ, ВПМЕЪОЕООПУФШ, ОБРТСЦЕООПУФШ, ХЧЕМЙЮЕОЙЕ НПМПЮОЩИ ЦЕМЕЪ, УОЙЦЕОЙЕ РПМПЧПЗП ЧМЕЮЕОЙС, ПЭХЭЕОЙЕ ЙОПТПДОПЗП ФЕМБ ЧП ЧМБЗБМЙЭЕ, ЛПЙФБМШОЩК ДЙУЛПНЖПТФ.
rTPYYE: BMMETZYUEULYE TEBLGYY, HZTY, YNEOEOYE NBUUSCH FEMB, FPYOPFB, BVDPNYOBMSHOSCHHE VPMY.
PUVSCHHE HLBBOYS
rTERBTBF OE ʺ̱BEYEBEF PF ʺ̱BTTSEOIS chyu-YOZHELGIY Y DT. BVPMECHBOIK, RETEDBAEYIUS RPMPCHCHN RHFEN.
RTY CHPOYOLOPCHEOYY O ZHPOE RTYNEOEOYS CHBZYOBMSHOSCHI LTPCHPFEYUEOYK UMEDHEF RTPDPMTSYFSH YURPMSH'CHBOYE LPMSHGB, RTY EZP KHUYMEOYY UMEDHEF PVTBFIIFSHUS L CHTYUKHUS.
RTYNEOOOYE RTY VETENEOOPUFY Y MBLFBGYY
rTPFYCHPRPLBBO RTY VETENEOOPUFY Y CH RETYPD MBLFBGYY (ZTHDOPZP CHULBTNMYCHBOYS).
HUMPCHYS ITBOEOYS
rTY FENRETBFCHTE 2-8 njC.
ITBOIFSH H OEDPUFHROPN DMS DEFEK NEUFE.
UTPL ZPDOPUFY
OE RTYNEOSFSH RP YUFEYUEOYY UTPLB ZPDOPUFY, HLBBOOPZP O HRBLPCHLE.
HUMPCHYS PFRHULP Yʺ̱ BRFEL
rP TEGERFH.
chPRTPUSCH, PFCHEFSHCH, PFSHCHCHSHCH RP RTERBTBFH OPCHBTYOZ
'DTBCHUFCHKFE. rPMSHKHAUSH OPCHBTYOS 7 UNUSGECH. CHUE VSCHMP IPTPYP. 4 DOS OBBD RP ZTBZHYLKH CHUFBCHYMB LPMSHGP. UP CHUETBYOEZP DOS FSOEF OY TSYCHPFB. iPYUEFUS LPMSHGP Y'CHMEYUSH, OP FETRMA. l UCHPENKH ZOYELPMPZH RPRBDKh FPMSHLP YuETE OEDEMA. FP OPTNB YMY OBDP UTPYuOP L CHTBYUH Y VETSBFSH LBL U PUFTPK VPMSHHA? VSHCHMY LYUFSH JHOLGIPOBMSHOSCHHE, LBL ZPCHPTYM CHTBY Y O ZHPOE LYUF VSCHMP OBOBYUEOP LPMSHGP.
'DTBCHUFCHKFE.
na HYUEFPN FPZP, UFP chshch DP LFPZP UMHYUBS 7 UNUSGECH YURPMSHʺ̱PCHBMY OPCHBTYOS VE FBLYI RTPVMEN, FP UMEDHEF PVTBFIFSH O UIFKHBGYA RPCHSHCHIEOOPE CHOYN. rPRTPVHKFE BLLHTTBFOP Y'CHMEYUSH LPMShGP, RTPNShCHFSH EZP FERMPK (FENRETBFHTSHCH FEMB) LIRSYUEOPK CHPDPK Y OENEDMEOOP CUFBCHSHFE CHOPCHSH. eUMY RPUME LFPZP DYULPNZHPTF VKhDEF KHUYMYCHBFSHUS YMY VKhDEF OBYUYFEMSHOP PEKHEBFSHUS, FP UFPYF RPUREYYFSH L CHTBYUH. choe BCHYUYNPUFY PF LFPZP, UCHPENKH ZYOELPMPZH UMEDHEF TBUULBBFSH P RTPYUIPDSEEN RTY RETCHPK TSE CHPNPTSOPUFY.
'DTBCHUFCHKFE! рПДУЛБЦЙФЕ РПЦБМХКУФБ, РПМШЪХАУШ ЛПМШГПН оПЧБТЙОЗ 4К НЕУСГ, ЧУЕ РП ЙОУФТХЛГЙЙ Й ЮЈФЛП РП ЧТЕНЕОЙ, ОП Ч ЬФПФ 4К ТБЪ РТЙЫМПУШ ЧУФБЧЙФШ ЛПМШГП ОБ ЮБУ ТБОШЫЕ (Ч 20.20 ЧУФБЧЙМБ, ДП ЬФПЗП ЧУФБЧМСМБ Ч 21.10) ьФП УЙМШОП УФТБЫОП? LBL-FP NPTCEF RPCHMYSFSH O LPOFTBGERFYCHOSCHK YZHZHELF? y CH LBLPE CHTENS OHTSOP VHDEF HDBMYFSH EZP? (H 20.20 YMY 21.10)? RETEUFTBYCHBFSH ZTBJYL YMY OEF? BTBOEE URBUYVP!
'DTBCHUFCHKFE.
TBOYGB CH PYO YUBU CH DBOOPN UMHYUBE VPMSHYPK TPMY OE YZTBEF Y OBYUNP RPCHMYSFSHOE DPMTSOB.
nPCEFE HDBMSFSH H 21:00, LPZDB RTYDEF CHTENS.
'DTBCHUFCHKFE! rPUME UDBYUY CHUEI BOBMYHPCH (CHUE CH OPTNE) ZOYELPMPZ RTPRYUBM DMS LPOFTBGERGYY OPCBTYOZ. IDEF 3 OEDEMS YURPMSHJPCHBOYS, OENOPZP NBTCEF CHUE DOY RMAU LTPCHYF RPUME RPMPCHPZP BLFB, YUFP NPTCEF VSHCHFSH RTYCHSHCHLBOYEN, LBL S RPOINBA. UNHEBEF OERTYSFOSHCHK BRBI. CHSHDEMEOYS UBNY RP UEVE RTPTBYUOSCHE (OH OE UYUYFBS RTYNEUI LPTYUOECHPZP), ʺ̱HDB Y DYULPNZhPTFB OEF. h NHCE HCHETEOB, RETYPYUEULY UDBYN CHUE BOBMY'SHCH YB YOZHELGIY, F.E. SING YULMAYUBAFUS. BRBI OE TSCHVOSHCHK, B UMBDLPCHBFP-RTYFPTOSHCHK LBLPK-FP, OERTYSFOSHCHK. h YOUFTHLGYY FBLPK UINRFPN HLBBO CH RPVPYUOSHI YZHZHELFBI. y FERETSCH CHPRTPU, RTPKDEF MY BY RPUME UTPLB RTCHCHSLBOIS? yMY NPTsOP OE TsDBFSH Y HFCHETSDBFSH, UFP RTERBTBF OE RPDIPDYF. URBUYVP ʺ̱B PFCHEF
Veliki značaj među metodama planiranja trudnoće pridaje se prevenciji neželjenog začeća. U tu svrhu koriste se različita sredstva kontracepcije: kondomi, tablete, spirale. Ali postoje i prilično egzotični farmakološki oblici, na primjer, vaginalni kontracepcijski prsten pod nazivom NovaRing (ili Nova Ring). Mnoge žene prvi put čuju za ovo, pa je potrebno obratiti pažnju na karakteristike, način primjene, indikacije i ograničenja ovog lijeka.
Karakteristike
Farmakološki oblik je savitljivi prsten od lateksa, koji sadrži dva aktivna sastojka: estrogen i progestagen. Stoga se NovaRing odnosi na kombinirane hormonske kontraceptive s pretežno lokalnim mehanizmom djelovanja. Gestagen je etonogestrel, a grupa estrogena etinilestradiol, sintetički analozi prirodnih hormona ženskog organizma. Prsten je prečnika 5,4 cm i debljine samo 4 mm. Ove veličine su prikladne za većinu žena, što je osigurano fleksibilnošću oblika i njegovim prilagođavanjem individualnim karakteristikama genitalija.
Efekti kontraceptivnog prstena su posljedica djelovanja aktivnih supstanci koje čine njegov sastav.
Etonogestrel i etinilestradiol se vezuju za svoje receptore, blokirajući tako lokalne efekte prirodnih hormona - estrogena i progesterona. To se uglavnom manifestira u supresiji ovulacije i inhibiciji sekretorne transformacije endometrija.
Čim se prsten ubaci u vaginu, njegova školjka poprima temperaturu ljudsko tijelo, postajući propusni za supstance u sebi. Ljekovite komponente sadržane su u malim dozama, djeluju uglavnom na matericu i jajnike, bez utjecaja na druge sisteme i organe. Na osnovu mehanizma djelovanja etonogestrela i etinilestradiola, začeće djeteta postaje nemoguće. Jajna ćelija ne sazrijeva i ostaje u folikulu, a tanka sluznica materice sprječava implantaciju embrija.
Raspodjela u tijelu
Supstance u prstenu se aktivno oslobađaju iz njega i apsorbiraju kroz vaginalnu sluznicu. Oni ulaze u krvotok, gdje dostižu svoju maksimalnu koncentraciju nakon otprilike tri dana (etinilestradiol) i sedmicu dana (etonogestrel) od početka upotrebe. Bioraspoloživost je visoka, uporediva s upotrebom tabletiranih kontraceptiva. Jednom u krvnoj plazmi, aktivne supstance se vezuju za proteine (uglavnom albumin) i u tom obliku se prenose do ciljnih organa. Metabolizam se odvija u jetri, poluvrijeme eliminacije lijekova kreće se od 29 do 36 sati, a izlučivanje iz organizma vrši se putem bubrega (urinom) i crijeva (sa žuči).
Indikacije
NovaRing prsten se koristi kao planirana kontracepcija. Ali ima i ljekovita svojstva, što omogućava korištenje ovog farmakološkog oblika za neke ginekološke bolesti. Govorimo o menstrualnoj disfunkciji, kada je ciklus nepravilan, a menstruacija bolna.
Koristeći prsten za sprječavanje neželjenog začeća, možete biti sigurni u njegovu pouzdanost i visoke performanse. Vjerovatnoća trudnoće tokom godine korištenja kontraceptiva ne prelazi 0,9. Ovo je visoka stopa uporediva sa hormonske tablete. Ali, pored ovoga, NuvaRing prsten ima i druge prednosti:
- Jednostavnost upotrebe (zamjena se vrši jednom mjesečno).
- Pruža pretežno lokalni učinak na genitalije.
- Nema šanse da dobijete na težini.
- Menstrualni ciklus je normalizovan.
- Smanjen rizik onkološke bolesti materice i jajnika.
- Prsten ne utiče na senzacije tokom seksualne intimnosti.
- Brzo obnavljanje plodnosti (4 sedmice nakon ekstrakcije).
Široka lista pozitivnih kvaliteta trebala bi povećati privrženost pacijenata ovoj metodi zaštite. Ali, u poređenju sa drugim sredstvima kontracepcije, ima niz nedostataka. Prvo, upotreba prstena je prilično neobična za ženu. Drugo, ne štiti od genitalnih infekcija (za razliku od kondoma). I treće, postoje mnoge kontraindikacije i ograničenja za korištenje NovaRinga.
Kao kontracepcija, prsten ima mnoge prednosti. Ali postoje određeni nedostaci koji ograničavaju njegovu upotrebu.
Upotreba
Prije upotrebe prstena, žena treba da se posavjetuje sa ginekologom. Ljekar će obaviti pregled, na osnovu kojeg će reći da li može koristiti takav kontraceptiv. Specijalista treba da objasni kako i kada je to bolje uvesti i šta se može očekivati na duži rok.
Postupajući prema uputama, žena može sama staviti NuvaRing prsten. Da bi to učinila, prvo mora odabrati odgovarajući položaj: ležeći na leđima, čučeći ili stajati s podignutom nogom. Stisnuvši kontraceptiv sa dva prsta, ona ga uvodi. Položaj prstena u vagini trebao bi biti udoban, a kontracepcijski učinak ne ovisi o njegovoj točnosti.
Važno je vrijeme kada počnete koristiti prsten. Optimalno vrijeme primjene određuje nekoliko faktora:
- Ostali kontraceptivi nisu korišteni - prvog dana menstrualnog ciklusa.
- Nakon uzimanja kombinovanih estrogensko-progestinskih preparata (tablete ili flasteri) - u zadnji dan interval između termina.
- Prijelaz sa monokomponentnih gestagena - u bilo koje doba ciklusa.
- Kod ranog pobačaja - odmah nakon prekida trudnoće.
- U postporođajnom periodu ili tokom pobačaja u drugom tromjesečju - nakon 1 mjeseca.
Prsten je u vagini 3-4 sedmice. Upotreba nakon ovog perioda smanjuje kontraceptivni učinak. U slučaju spontanog gubitka NuvaRinga, potrebno ga je vratiti što je prije moguće. Ako je prsten bio u vanjskom okruženju duže od 3 sata, onda se njegov učinak također smanjuje. U intervalima između ugradnje kontraceptiva, kao iu prvih 7 dana njegove upotrebe, potrebno je koristiti dodatni kondom (to nije potrebno nakon porođaja ili pobačaja).
Nuspojave
Kontracepcijski prsten NovaRing ima niz nuspojava. Javljaju se sa različitom učestalošću i ne kod svih žena. Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Tokom upotrebe prstena mogu se pojaviti sljedeće neželjene pojave:
- Ginekološki: upalni procesi (cervicitis), vaginalni iscjedak, svrab, peckanje i suvoća u vagini, oskudna krvarenja (uključujući kontaktna i aciklična), nelagodnost tokom snošaja, ektropion, cervikalni polipi; oticanje i bol mliječnih žlijezda, mastopatija.
- Urološki: cistitis, dizurični poremećaji (česti nagon).
- Digestivni: mučnina, smanjen apetit, bol u trbuhu, nadutost, zatvor.
- Neuropsihijatrijski: migrenske glavobolje, smetnje vida, vrtoglavica, slabost i umor, razdražljivost, smanjena seksualna želja, depresija.
- Kožne alergije: svrab, tačkasti osip, urtikarija, akne.
- Vaskularni: osjećaj vrućine, trombotična stanja.
Osim efekata zbog sadržaja aktivnih komponenti, prsten može jednostavno ispasti iz vagine, puknuti ili izazvati nelagodu zbog samog oblika. Ali kako bi se rizik od bilo kakvih nuspojava sveo na najmanju moguću mjeru, treba ga koristiti samo nakon konsultacije s liječnikom i odgovarajućeg pregleda. Usklađenost sa svim preporukama i zahtjevima uputa minimizirat će štetne događaje.
Upotreba NuvaRing prstena može biti povezana s raznim neugodnim simptomima. Ali njihova vjerovatnoća se može smanjiti zbog striktnog poštivanja svih uvjeta korištenja.
Ograničenja i kontraindikacije
Kao i svaki drugi lijek, prsten s etonogestrelom i etinil estradiolom ima određena ograničenja koja primjenu NovaRinga čine nemogućom ili vrlo nepoželjnom. Sva ovakva stanja lekar mora uzeti u obzir u fazi pregleda.
Razmatrana kontracepcija ima niz kontraindikacija. U kontracepcijskom prstenu NuvaRing, upute pokazuju da se ne može koristiti u sljedećim slučajevima:
- Trombotična stanja, uključujući predispoziciju za njih.
- Povezana migrena (u kombinaciji s neurološkim poremećajima).
- Dijabetes komplikovan angiopatijom.
- Teška patologija jetre (uključujući onkologiju).
- Hormonski osjetljivi tumori ginekološke sfere.
- Metroragija nepoznatog uzroka.
- Trudnoća (potvrđena i vjerovatna).
- Individualna preosjetljivost na komponente prstena.
Treba biti oprezan kod stanja kao što su hipertenzija, dislipidemija, srčane mane, sistemske bolesti. vezivno tkivo, inflamatorna bolest crijeva, anemija srpastih stanica. Neka ograničenja odnose se na poteškoće s uvođenjem kontraceptiva u vaginu, što se može primijetiti s prolapsom maternice, konstipacijom, rektalnim divertikulama, hernijalnim izbočenjima zida. Bešika.
specialne instrukcije
Ako se trudnoća razvije tokom upotrebe NovaRinga, prsten se mora odmah ukloniti. Studije koje potvrđuju sigurnost lokalnih kombiniranih kontraceptiva za fetus nisu dovoljne da nedvosmisleno govore o odsustvu neželjenih posljedica. Tokom dojenja, takođe ne biste trebali koristiti ovu metodu. Efikasnost prstena kod adolescentkinja nije poznata.
Kod žena koje su koristile kombinaciju estrogena i progestina kao kontracepciju, bilo je slučajeva povišenog krvnog pritiska, ali direktna veza između ovih događaja još nije utvrđena. Pravilnim unosom antihipertenzivnih lijekova ovaj efekat se izjednačava. Postoje indikacije o djelovanju aktivnih supstanci koje čine prsten na toleranciju ugljikohidrata. Ali to ne zahtijeva nikakve promjene u hipoglikemijskoj terapiji.
Komponente NovaRinga mogu imati određeni uticaj na rezultate nekih laboratorijskih testova: testove jetre, hormone štitnjače i nadbubrežne žlezde, indikatore funkcije bubrega, lipidni spektar, koagulogram. Ali sve promjene su unutar referentnih vrijednosti. Upotreba tampona ni na koji način ne utiče na efikasnost prstena.
Ako tokom upotrebe dotičnog lijeka žena ima simptome opisane kao nuspojave ili druge koji su alarmantni, odmah se obratite ljekaru. Blage reakcije ne zahtijevaju uklanjanje prstena, ali ga u nekim slučajevima ipak treba prekinuti i prijeći na druge kontraceptive.
Svaka žena treba biti svjesna kontraindikacija i drugih ograničenja koja mogu postati prepreka za korištenje NuvaRinga.
Interakcija
Estrogen-progestinski kontraceptivi, uključujući NovaRing, mogu biti u interakciji s drugim lijekovima. Ubrzanje metabolizma, a samim tim i smanjenje kontraceptivnog učinka, može se uočiti uz paralelni unos induktora mikrosomalne oksidacije u jetru. Takvi lijekovi uključuju barbiturate, rifampicin, karbamazepin, ritonavir, preparate na bazi kantariona. Djelovanje prstena je inhibirano na pozadini uzimanja antibiotika iz grupe ampicilina i tetraciklina. Stoga pacijent treba obavijestiti ljekara o svim uzimanim lijekovima.
NovaRing prsten je visoko efikasna kontracepcija hormonskog porijekla. Zbog svog oblika ima pretežno lokalna akcija na genitalijama. Postoje i druge pozitivne osobine koje doprinose širokoj upotrebi prstena. Ali može se koristiti samo u strogom skladu s medicinskim preporukama i uputama. To vam omogućava da smanjite rizik od neželjenih događaja i postignete stabilan rezultat.
Danas je više nego široka. Svaka žena, nakon što je dobila savjet specijaliste, može odabrati lijek koji joj odgovara kako iz zdravstvenih razloga tako i iz ličnih želja. Mnogi danas radije koriste Nuvaring vaginalni prsten. Koja je njegova osnovna prednost u odnosu na druge lijekove? Dopuštaju li pregledi liječnika i upute za upotrebu Nuvaring prstena za endometriozu? Koje su glavne kontraindikacije? Šta recenzije govore o tome? Pročitajte detalje u ovom članku.
Compound
Što je uključeno u sastav takvog kontraceptiva kao Nuvaring prsten? Upute, recenzije stručnjaka navode da svaki prsten sadrži 11,7 miligrama etonogestrela i 2,7 miligrama etinil estradiola, kao i neke dodatne komponente. Zato se dotični lijek naziva kontracepcijom s nevjerovatno niskim sadržajem hormona. Ovo značajno smanjuje rizik od bilo kakvih nuspojava karakterističnih za druge hormonske kontraceptive.
Indikacije za upotrebu
Upute za uporabu, recenzije Nuvaring prstena preporučuju korištenje kao kontraceptivno sredstvo. To je, naravno, hormonalno, međutim, doze hormona sadržane u dotičnom sredstvu su toliko male da se negativan učinak takve hormonske nadomjesne terapije praktički ne bi trebao osjetiti. Međutim, time se ni na koji način ne smanjuje njegova efikasnost. Štoviše, upute za uporabu Nuvaring prstena, pregledi ginekologa koji prakticiraju preporučuju korištenje neko vrijeme onim pacijentima koji planiraju trudnoću u određenom razdoblju, ali se to ne dogodi. U ovom slučaju može doći do trudnoće u pozadini povlačenja hormonskog lijeka. Kod upotrebe kontraceptiva dolazi do značajne supresije funkcije jajnika hormonskim agensima. Nakon prestanka uzimanja lijeka, dodaci počinju da rade punom snagom i dolazi do ovulacije, što ženi daje šansu da zatrudni u ovom ili sljedećem ciklusu.
Nuspojave
Kao što recenzije pacijenata o Nuvaring prstenu kažu, nuspojave se mogu javiti s određenom učestalošću. Jedan broj žena ih uopšte ne oseća, dok druge pate od njih sve vreme upotrebe leka. Kako možete reći kojoj grupi pripadate? Treba konsultovati kvalifikovanog lekara. Dakle, koje su nuspojave NovaRing prstena, recenzije stručnjaka? Najčešće prijavljene reakcije su:
- Povećan umor, slabost.
- Vrtoglavica.
- Glavobolja.
- Depresivno, depresivno stanje.
- Nerazumna anksioznost.
- emocionalna labilnost.
- Glavobolja nalik migreni ili sama migrena.
- Cistitis.
- Vaginitis.
- Povećanje telesne težine.
- Mučnina.
- Smanjen libido.
- Povraćanje.
- Quinckeov edem.
- Poteškoće u seksualnom odnosu koje su direktno povezane sa postavljanjem prstena.
- Poremećaj stolice.
- Koprivnjača.
- dismenoreja.
- Cervicitis.
- Svrab kože.
- Bol u epigastričnoj regiji.
- Vaginalni iscjedak.
- Povećanje i osjetljivost mliječnih žlijezda.
Važno je zapamtiti: kako ne biste doživjeli nuspojave i ne biste zatrudnjeli, Nuvaring prsten ginekolozi toplo preporučuju da ga koristite samo prema uputama liječnika i samo prema uputama. Ako i dalje imate jedno od gore navedenih stanja, odmah se obratite stručnjaku koji može prilagoditi upotrebu kontraceptiva.
Način primjene
Predmetni lijek je namijenjen za intravaginalnu primjenu. Sasvim je moguće da to uradite sami. Da biste to učinili, samo zauzmite udoban položaj za sebe. To može biti bilo šta: ležanje, stajanje, podizanje jedne noge, sjedenje. Da biste počeli koristiti predmetno sredstvo, potrebno ga je komprimirati i umetnuti u vaginu. Ne postoji tačan položaj u kojem prsten mora biti unutra kako bi se održao kontracepcijski učinak. Jedini uslov je lična fizička i psihička udobnost pacijenta. Stoga prsten treba postaviti tako da ne uzrokuje nelagodu ženi, uključujući i tokom spolnog odnosa. Nakon što je prsten umetnut, može ostati u vagini do tri sedmice. Ako se prsten slučajno izvadi iz vagine (na primjer, dok žena vadi tampon), mora se isprati toplom vodom i odmah ponovo umetnuti. Nakon dvadeset i jednog dana (dan u sedmici mora biti isti kao kada je lijek prvi put uveden), prsten se mora ukloniti. Ako žena i dalje želi da koristi kontraceptive, onda nakon sedam dana stavlja novi prsten. Tokom ovih sedam dana mora početi krvarenje nalik menstrualnom (obično se to dešava dva do tri dana nakon uklanjanja prethodnog prstena). Sljedeći lijek treba primijeniti prema rasporedu, ne fokusirajući se na kraj opisanog krvarenja.
Nemojte koristiti Nuvaring ako se sumnja na trudnoću. Prvo isključite postojanje ovog stanja. Ako u prethodnom menstrualnom ciklusu pacijentkinja nije koristila kontraceptive koji sadrže hormone, tada se prsten mora staviti u jedan od prvih pet dana ciklusa. Za sljedeće sedmice trebali biste koristiti i dodatne kontraceptive, posebno one sa barijerom (na primjer, kondome). Ako su, međutim, kontraceptivi koji sadrže hormone i dalje korišćeni u prethodnom menstrualnom ciklusu, tada prsten treba umetnuti prvog dana nakon propisane sedmodnevne pauze ili sledećeg dana nakon uzimanja poslednje placebo pilule (uzimanje placebo pilula za neki lijekovi ove vrste zamjenjuju prekid).
Što reći o onima koji su u prethodnom ciklusu koristili mini-pilule ili druge lijekove koji sadrže hormone koji sadrže samo progestagene (isto vrijedi i za intrauterine uloške koje sadrže progestogen)? Predmetno sredstvo možete koristiti istog dana kada ste primili posljednju dozu hormona, bilo da se radi o vađenju intrauterinog uloška ili injekciji gestagena. U prvoj nedelji važno je koristiti barijernu metodu kontracepcije, jer pri prelasku sa gestagenskih kontraceptiva na Nuvaring prsten rizik od trudnoće ostaje iu prvih sedam dana.
Ako je pobačaj učinjen u prvom tromjesečju trudnoće, tada se predmetna kontracepcija može koristiti odmah nakon zahvata (nema potrebe koristiti druge metode kontracepcije). Ako je u drugom tromjesečju izvršen abortus, pobačaj ili porođaj, savjetuje se korištenje Nuvaring prstena tek od četvrte sedmice nakon incidenta. Ako se upotreba ovog kontraceptiva počne kasnije, kondomi se moraju koristiti sljedećih tjedan dana.
Šta ako je pacijent zaboravio umetnuti prsten nakon sedmodnevne pauze? Trebala bi to učiniti što je prije moguće. Međutim, u narednih sedam dana važno je koristiti dodatne zaštitne metode kontracepcije, kao što su kondomi ili vaginalna dijafragma. Šta ako je prsten slučajno uklonjen iz vagine? Ako je bio izvan genitalnog trakta duže od tri sata, tada se njegov kontracepcijski učinak značajno smanjio. Prsten se mora odmah ponovo umetnuti. Međutim, također je važno koristiti barijerne metode kontracepcije (npr. kondome) sljedećih tjedan dana. Ako je ova sedmica treća od početka korištenja ovog prstena, onda je važno osigurati da on ostane u vagini duže od dvadeset i jednog dana od trenutka kada je prvi put uveden. Sljedeći lijek se mora unijeti dan nakon završetka upotrebe prethodnog.
Ako iz nekog razloga pacijent nije uklonio predmetno sredstvo na vrijeme, važno je zapamtiti da ono ostaje djelotvorno samo četiri sedmice nakon prvog uvođenja. Nakon što se žena sjeti da je potrebno ukloniti prsten, to treba učiniti odmah. Nakon pauze od jednog dana, možete ući u novi alat. Ako se prsten koristio duže od četiri sedmice i nakon toga je došlo do nezaštićenog odnosa, važno je isključiti trudnoću prije početka sljedećeg prstena.
Ako ste napravili potrebnu pauzu od sedam dana između perioda primjene predmetnog lijeka, ali očekivano menstrualno krvarenje ne počinje, tada je važno isključiti trudnoću (pregledom specijaliste) prije umetanja novog prstena. Možete napraviti kućni test na trudnoću ili napraviti test krvi na hCG.
Kako recenzije kažu, neki ljudi koriste Nuvaring vaginalni prsten za promjenu vremena menstruacije. Da biste to učinili, možete jednostavno smanjiti broj dana između korištenja sljedećeg prstena za onoliko dana koliko je potrebno za željeni pomak u menstruaciji. Ako je pauza dovoljno kratka, velike su šanse da prirodno mjesečno krvarenje uopće neće početi. Međutim, to znači da manje mrlje mogu početi tokom sljedećeg ciklusa.
Kako bi odgodila menstruaciju, pacijentkinja može započeti korištenje sljedećeg prstena bez potrebne pauze od sedam dana. Kada se ubaci sljedeći prsten, ne treba se čuditi blagom krvarenju koje se može pojaviti tokom sljedećeg ciklusa. Ovo je reakcija tijela na postojeću hormonsku pozadinu. Nadalje, važno je ući u ringove, poštujući sve potrebne pauze od sedam dana.
Da biste spriječili druge osobe da dođu u kontakt s vašim korištenim prstenom, treba ga pažljivo zapakirati u vreću i odmah odložiti s ostalim kućnim otpadom.
Kontraindikacije
Kontracepcijski prsten "Novaring" recenzije liječnika preporučuju da ga ne koriste svi. Tako, na primjer, postoji niz kontraindikacija kod kojih bi žena trebala izbjegavati dotičnu metodu kontracepcije. Među njima su sljedeće:
- lična netolerancija na jednu ili više komponenti ovog vaginalnog prstena;
- prisustvo tumora u jetri (čak i ako je bio u anamnezi);
- kršenje funkcioniranja jetre;
- maligni tumori ovisni o hormonima (čak i ako postoji samo sumnja na njihovo postojanje);
- tromboza, uključujući anamnezu;
- dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama;
- tromboembolija (uključujući rizik od njegovog razvoja);
- pankreatitis sa hipertrigliceridemijom;
- vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;
- migrena s neurološkim reakcijama;
- kada se sumnja na trudnoću.
Međutim, ovo još nije potpuna lista. Između ostalog, treba biti oprezan pri propisivanju predmetnog kontraceptiva pacijentima koji boluju od anemije srpastih stanica, gojaznosti, Crohnove bolesti, arterijske hipertenzije, ulceroznog kolitisa, epilepsije, kloazme, fibromioma materice, bolesti srčanih zalistaka, fibrocistične mastopatije, , sistemski eritematozni lupus, dislipoproteinemija, kongenitalna hiperbilirubinemija, bolesti hepatobilijarnog sistema, hemolitičko-uremijski sindrom.
Poseban oprez treba da budu i žene pušače, čija starost prelazi trideset i pet godina, kao i oni pacijenti koji duže vrijeme leže. Također je važno biti oprezan za one koji pate od bolesti koje utiču na uvođenje prstena u vaginalno područje i mogu doprinijeti njegovom gubitku. To može uključivati herniju mjehura, prolaps cerviksa, kilu rektuma, izražene poremećaje stolice.
Trudnoća
Važno je zapamtiti da upute za Nuvaring prsten, recenzije ginekologa kategorički zabranjuju ženama da ga koriste ne samo tijekom trudnoće, već i ako se sumnja na trudnoću. Prije nego počnete koristiti novi prsten (koji se, inače, mora mijenjati svakog mjeseca), važno je isključiti trudnoću uz pomoć pregleda kvalifikovanog specijaliste ako je u prethodnom mjesecu (ciklus) postojala opasnost od trudnoće. ) (na primjer, nezaštićeni snošaj). Također, recenzije liječnika o Nuvaring prstenu zabranjeno je koristiti u vrijeme kada žena doji svoju bebu. Moguće je nastaviti sa njegovom upotrebom tek nakon što majka prestane da doji, tako da upotreba kontracepcije ni na koji način ne utiče na dete.
Predoziranje
A šta se dešava ako se Nuvaring prsten koristi na pogrešan način? Posljedice (recenzije ih opisuju u svim bojama) mogu biti najneugodnije. U pravilu se javljaju kada se koriste umjetno visoke doze dotičnog lijeka. Koji su simptomi u ovom slučaju? Moguće krvavi problemi iz vagine, razvoj mučnine i povraćanja. Kako je objavljeno o kontracepcijskom prstenu "Novaring" recenzije stručnjaka, jedan specifičan protuotrov koji bi se riješio svih neprijatnih simptoma zajedno ne postoji. Liječenje će biti propisano isključivo simptomatsko. Ukoliko ste primijetili pojavu barem jednog od gore navedenih stanja, važno je da se odmah obratite svom ljekaru, koji će Vam propisati terapiju, a ujedno će moći i utvrditi da li treba da nastavite koristiti predmetnu kontracepciju.
Kontracepcijski prsten NovaRing je kontraceptiv sa niskom dozom hormona koji ulazi u organizam.Za razliku od tableta, prsten ne zahtijeva svakodnevnu upotrebu, svakodnevnu zamjenu. Mnogi pacijenti često preskaču uzimanje lijekova, zaboravljaju na „režim“, prsten se stavlja jednom mjesečno.Prsten pozitivno utiče na opće stanje ljepšeg spola u mnogim aspektima: stanje kože i kose im se primjetno poboljšava, bol tokom menstruacija se smanjuje, što je važno. Cijena od 560,00 RUB. za 1 komad
Kontracepcijski prsten NovaRing: upute za upotrebu, recenzije žena, liječnika
Mnoge pripadnice ljepšeg spola odbijaju iz određenih razloga, iz medicinskih razloga, da uzimaju hormonske tablete. Neki se jednostavno boje umjetnih hormona. Ali nisu svi ljudi svjesni da je poseban kontracepcijski prsten jedinstveno sredstvo povezano s hormonskom kontracepcijom. Da bismo razumjeli što je Nuvaring prsten, potrebno je dovoljno detaljno razmotriti glavne karakteristike njegovog uređaja i mehanizam djelovanja.
Šta je ovaj savremeni izum? By izgled- ovo je prilično tanak i proziran rub, čiji će promjer biti otprilike 6 cm. Ovo je vrlo fleksibilan, elastičan prsten. Izrađen od posebnog specijalnog materijala. Aktivno se koristi u procesu proizvodnje različitih i sigurnih medicinskih implantata. Što je najvažnije, materijal je hipoalergen, to je zbog činjenice da je alergijska reakcija na kontracepcijski prsten rijetka pojava.
Postoji još jedna važna pozitivna točka na koju treba obratiti posebnu pažnju - ovaj proizvod sadrži ljekovitu tvar (etinilestradiol, etonogestrel).
Hormoni koji su deo prstena imaju niz efekata:
1. Doprinijeti suzbijanju procesa ovulacije u jajnicima.
2. Stvorite vještačku hormonsku pozadinu.
3. Sprečiti prodor muških zametnih ćelija u šupljinu materice.
Ono što je najvažnije, morate imati na umu da svaku kontracepciju mora propisati ljekar. To je zbog činjenice da svi lijekovi, moderne novine imaju i pozitivne karakteristike i nedostatke za određenu ženu, ovu točku je važno uzeti u obzir. Ne biste trebali sami sebi propisivati odgovarajuća sredstva, kako vam se čini.
Glavne karakteristike korištenja NovaRing prstena: kako ga pravilno koristiti
Kupljeni prsten treba koristiti od samog početka sledeće menstruacije, prvog dana. Možete ga, naravno, uvesti malo kasnije, ali to se mora učiniti u roku od najviše 5 dana, ali ovdje postoji zamka. U takvoj situaciji morate obratiti pažnju na dodatna sredstva zaštite. Osim toga, prsten se koristi nakon određenih opcija za prekid trudnoće (pobačaj, abortus).
Da biste pravilno ušli u ring, morat ćete zauzeti udoban položaj (vrijedi ležati na leđima ili čučnuti). Kontraceptiv mora biti pažljivo, što je najvažnije, potpuno čistim rukama osloboditi folije, a zatim ga stisnuti sa dva prsta, a zatim ga umetnuti duboko u stražnji forniks vagine. Da biste ga mnogo lakše razumjeli, cijeli ovaj proces možete uporediti sa jednostavnim umetanjem sanitarnog tampona.
Obod ima elastičnu strukturu, što mu daje jedinstvenu priliku da se "pričvrsti" za presavijene zidove same vagine, i tamo sigurno ostane. Prsten je unutra tri sedmice. Nakon što prođe 21 dan, prsten se mora izvući. Ovaj proces također neće uzrokovati nikakve dodatne poteškoće i problematične situacije za ženu. Da biste to učinili, samo trebate ponovo zauzeti položaj koji je u svakom pogledu prikladan za ljepši spol. Zatim morate prstom pokupiti okvir i nema više poteškoća.
Ono što je najvažnije, morate zapamtiti da se NuvaRing nikada više ne smije koristiti, kada ga je žena izvadila nakon što ga je nosila tri sedmice, sigurno ćete ga morati baciti i zaboraviti.
Nakon što je sve prošlo dobro, prsten je uspješno uklonjen, bukvalno za 1 sedmicu žena bi trebala početi menstruaciju. Važno je ne zaboraviti ga na takav trenutak, bez obzira na menstruaciju, 7 dana nakon što je „stari“ prsten uklonjen, mora se uvesti novi.
Dakle, prsten je u vagini 21 dan, zatim se uklanja tačno 7 dana (kratka pauza), a zatim se ponovo ubacuje novi prsten.
Šta kažu žene koje koriste NovaRing?
Ovaj novi proizvod ima neke karakteristike i prednosti na koje žene obraćaju pažnju. Dame u svojim recenzijama ocjenjuju sljedeće pozitivne karakteristike upotrebe prstena:
1. Niske doze hormona koje ulaze u organizam.
2. Za razliku od tableta, prsten neće zahtijevati svakodnevnu upotrebu, svakodnevnu zamjenu. Mnogi pacijenti često preskaču uzimanje sredstava, zaborave na "režim", prsten se stavlja jednom mjesečno.
3. Prsten na mnogo načina pozitivno utiče na opšte stanje pripadnica lepog pola: stanje kože i kose im se primetno poboljšava, smanjuje se bol tokom menstruacije, što je važno.
Doktori su prilično pozitivni po pitanju upotrebe ovoga moderan način kontracepcija (upotreba prstena). Ako je sve urađeno ispravno, prema uputama, ova metoda se smatra pouzdanom, sigurnom i učinkovitom. Ali morate imati na umu da svaka metoda ima svoje kontraindikacije, ni ovu točku ne treba zanemariti. Pacijenti prije svega primjećuju, naravno, pogodnost korištenja modernih prstenova. Od nedostataka, žene mogu reći samo o cijeni ovog modernog alata, samo jedan prsten koštat će oko 1500 rubalja.
Stoga se može primijetiti da djevojke općenito pozitivno reagiraju na upotrebu ovog popularnog lijeka.
Ono što je najvažnije, važno je unaprijed kontaktirati ginekologa kako biste bili sigurni da žena nema kontraindikacije. Ako se to ne poštuje, onda je vrijedno kupiti ove prstenove, a slijedeći upute za njihovu upotrebu, samo u ovom slučaju možete sigurno računati na pozitivan rezultat, bez posljedica neugodnih za žensko tijelo. Uz pravilnu lokaciju prstena, ne osjeća ga ni žena ni njen partner, ne izaziva nelagodu i ne ispada.
Vaginalni prsten je gladak, proziran, bezbojan ili gotovo bezbojan, bez većih vidljivih oštećenja, sa providnom ili gotovo providnom površinom na spoju.
Aktivni sastojci: etinilestradiol 2,7 mg, etonogestrel 11,7 mg. Pomoćne supstance: etilen vinil acetat kopolimer (28% vinil acetat), etilen vinil acetat kopolimer (9% vinil acetat), magnezijum stearat.
farmakološki efekat
Kombinovani hormonski kontraceptivni preparat za intravaginalnu upotrebu. Sadrži etonogestrel, koji je progestogen, derivat 19-nortestosterona, i etinilestradiol, koji je estrogen. Glavni mehanizam kontracepcije NovaRinga je inhibicija ovulacije. Komponenta gestagena (etonogestrel) inhibira sintezu LH i FSH od strane hipofize i na taj način sprečava sazrevanje folikula (blokira ovulaciju).
Pearl indeks, pokazatelj koji odražava učestalost trudnoće kod 100 žena tokom godine kontracepcije, kada se koristi lijek NuvaRing iznosi 0,96. U pozadini primjene lijeka, bol i intenzitet krvarenja nalik menstrualnom smanjenju, učestalost acikličkog krvarenja i vjerojatnost razvoja stanja nedostatka željeza se smanjuju. Osim toga, postoje dokazi o smanjenom riziku od raka endometrija i jajnika uz korištenje lijeka. NuvaRing ne smanjuje mineralnu gustinu kostiju.
Indikacije za upotrebu
- intravaginalna kontracepcija.
Način primjene
NuvaRing se ubacuje u vaginu jednom u 4 sedmice. Prsten se nalazi u vagini 3 sedmice, a zatim se uklanja istog dana u sedmici kada je stavljen u vaginu; nakon sedmične pauze uvodi se novi prsten. Na primjer: ako je NuvaRing umetnut u srijedu oko 22 sata, onda ga treba ukloniti u srijedu nakon 3 sedmice oko 22 sata; sljedeće srijede uvodi se novi prsten.
Krvarenje povezano s prestankom uzimanja lijeka obično počinje 2-3 dana nakon uklanjanja NovaRinga i možda neće u potpunosti prestati dok se ne instalira novi prsten.
Početak rada s Nuvaringom
- Hormonski kontraceptivi nisu korišteni u prethodnom menstrualnom ciklusu
NuvaRing treba primijeniti prvog dana ciklusa (tj. prvog dana menstruacije). Dozvoljena je ugradnja prstena 2-5. dana ciklusa, međutim, u prvom ciklusu, u prvih 7 dana korištenja NovaRinga, preporučuje se dodatna upotreba barijernih metoda kontracepcije. - Prelazak sa uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva
NuvaRing treba primijeniti posljednjeg dana slobodnog intervala za kombinirane hormonske kontraceptive (tablete ili flastere). Ako je žena pravilno i redovno uzimala kombinirani hormonski kontraceptiv i sigurna je da nije trudna, može prijeći na korištenje vaginalnog prstena bilo kojeg dana ciklusa. Trajanje intervala u uzimanju hormonskih kontraceptiva ne bi trebalo da prelazi preporučeni period. - Prelazak sa kontracepcije zasnovane na progestinu (mini-pilule, implantati ili injekcijska kontracepcija) ili intrauterini uložak koji oslobađa progestagen (IUD)
Žena koja uzima mini-pilule može preći na upotrebu NuvaRing-a svakog dana (prsten se ubacuje na dan uklanjanja implantata ili spirale ili na dan sljedeće injekcije). U svim ovim slučajevima žena mora koristiti barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana nakon uvođenja prstena. - Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće
NuvaRing se može koristiti odmah nakon pobačaja. U tom slučaju nema potrebe za dodatnom upotrebom drugih kontraceptiva. Ako je upotreba NuvaRinga odmah nakon pobačaja nepoželjna, korištenje prstena treba učiniti na isti način kao da hormonska kontracepcija nije korištena u prethodnom ciklusu. U intervalima, ženi se preporučuje alternativni metod kontracepcije. - Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće
Primjena NuvaRinga treba započeti u 4. sedmici nakon porođaja (ako žena ne doji) ili pobačaja u drugom tromjesečju. Ako se s primjenom NovaRinga započne kasnije, tada je neophodna dodatna primjena barijernih metoda kontracepcije u prvih 7 dana primjene NovaRinga. Međutim, ako je u ovom periodu već došlo do spolnog odnosa, prije upotrebe NovaRinga potrebno je prvo isključiti trudnoću ili pričekati prvu menstruaciju.
Kontracepcijski učinak i kontrola ciklusa mogu biti narušeni ako se pacijentkinja ne pridržava preporučenog režima. Da bi se izbjeglo gubljenje kontraceptivnog učinka u slučaju odstupanja od režima, treba se pridržavati sljedećih preporuka.
Produženje pauze u korišćenju prstena
Ako je tokom pauze u korištenju prstena došlo do spolnog odnosa, trudnoću treba isključiti. Što je pauza duža, veće su šanse za trudnoću. Ako je trudnoća isključena, ubacite novi prsten u vaginu što je prije moguće. Dodatna zaštitna metoda kontracepcije, kao što je kondom, može se koristiti sljedećih 7 dana.
Ako je prsten privremeno izvađen iz vagine
Ako a prsten je ostao izvan vagine manje od 3 sata, kontracepcijski učinak se neće smanjiti. Prsten treba ponovo umetnuti u vaginu što je prije moguće.
Ako a prsten je bio van vagine duže od 3 sata tokom prve ili druge nedelje upotrebe, kontracepcijski učinak može biti smanjen. Prsten treba staviti u vaginu što je prije moguće. Sljedećih 7 dana morate koristiti zaštitnu metodu kontracepcije, kao što je kondom. Što je prsten duže bio izvan vagine i što je ovaj period bliži pauzi od 7 dana u upotrebi prstena, veća je vjerovatnoća trudnoće.
Ako a prsten je bio izvan vagine više od 3 sata tokom treće sedmice upotrebe, kontracepcijski učinak može biti smanjen. Žena treba da odbaci ovaj prsten i da izabere jednu od dve metode:
- Odmah ugradite novi prsten. Imajte na umu da se novi prsten može koristiti u naredne 3 sedmice. U tom slučaju možda neće biti krvarenja povezanog s prestankom uzimanja lijeka. Međutim, moguće je mrljanje krvi ili krvarenje u sredini ciklusa.
- Pričekajte krvarenje povezano s prekidom uzimanja lijeka i uvedite novi prsten najkasnije 7 dana nakon uklanjanja prethodnog prstena. Ovu opciju treba odabrati samo ako prsten nije prethodno slomljen tokom prve 2 sedmice.
Produžena upotreba prstena
Ako je korišten NuvaRing ne duže od maksimalnog perioda od 4 sedmice, tada kontraceptivni efekat ostaje dovoljan. Možete uzeti tjedan dana pauze od korištenja prstena, a zatim uvesti novi prsten. Ako je NuvaRing ostao u vagini više od 4 sedmice, tada se kontracepcijski učinak može pogoršati, pa se prije uvođenja novog prstena mora isključiti trudnoća.
Za promjenu vremena početka menstrualnog krvarenja
To odgoditi (spriječiti) povlačenja krvarenja nalik menstrualnom, možete ući u novi prsten bez sedmične pauze. Sledeći prsten se mora iskoristiti u roku od 3 nedelje. To može uzrokovati krvarenje ili mrlje. Dalje, nakon uobičajene sedmične pauze, trebali biste se vratiti redovnom upotrebom NovaRing.
To podnose početak krvarenja drugog dana u sedmici može se preporučiti kraća pauza u korištenju prstena (koliko dana je potrebno). Što je kraća pauza u upotrebi prstena, veća je vjerovatnoća da neće doći do krvarenja nakon uklanjanja prstena i da će se krvarenje ili mrlje pojaviti dok je sljedeći prsten u upotrebi.
Oštećenje prstena
U rijetkim slučajevima, kada se koristi NovaRing, uočeno je pucanje prstena. Jezgra NovaRing prstena je čvrsta, tako da njegov sadržaj ostaje netaknut, a oslobađanje hormona se ne mijenja značajno. Ako prsten pukne, obično ispadne iz vagine. Ako se prsten pukne, mora se umetnuti novi prsten.
Prsten pad
Ponekad je došlo do prolapsa NovaRinga iz vagine, na primjer, kada je pogrešno ubačen, kada je vađen tampon, tokom spolnog odnosa ili u pozadini teške ili kronične konstipacije. U tom smislu, preporučljivo je da žena redovno provjerava prisutnost NuvaRing prstena u vagini.
Nepravilno umetanje prstena
U vrlo rijetkim slučajevima, žene su nehotice ubrizgale NovaRing u uretru. Kada se pojave simptomi cistitisa, mora se razmotriti mogućnost pogrešnog umetanja prstena.
Pravila za korištenje NovaRinga
Pacijentica može samostalno umetnuti NovaRing u vaginu. Da bi predstavila prsten, žena bi trebala odabrati najudobniji položaj za sebe, na primjer, stojeći, podizanje jedne noge, čučanj ili ležeći. NuvaRing se mora stisnuti i ubaciti u vaginu dok prsten ne bude u udobnom položaju. Tačan položaj NuvaRinga u vagini nije odlučujući za kontraceptivni učinak.
Nakon umetanja, prsten mora ostati u vagini neprekidno 3 sedmice. Ako se prsten slučajno ukloni, mora se isprati toplom (ne vrućom) vodom i odmah umetnuti u vaginu.
Da biste uklonili prsten, možete ga podići kažiprstom ili ga stisnuti između kažiprsta i srednjeg prsta i izvući iz vagine.
Nuspojava
Prilikom primjene Nuvaringa mogu se javiti sljedeće nuspojave:
| Klasa organa sistema | Nuspojave |
|---|---|
| Infekcije i infestacije | Vaginalne infekcije (kandidijaza, vaginitis). Cistitis, cervicitis, infekcije urinarnog trakta |
| Metabolički poremećaji | Povećanje telesne težine. Povećan apetit |
| Mentalni poremećaji | Depresija, smanjen libido, promjene raspoloženja |
| Nervni sistem | Glavobolja, migrena. Vrtoglavica |
| Organ vida | oštećenje vida |
| Kardiovaskularni sistem | "plime" |
| Probavni sustav | Bol u abdomenu, mučnina. Nadutost, dijareja, povraćanje, zatvor |
| Skin | Akne. Alopecija, ekcem, pruritus. Osip |
| Mišićno-skeletni sistem | Bol u lumbalnoj regiji, grčevi mišića, bolovi u ekstremitetima |
| urinarnog sistema | Dizurija, hitnost, polakiurija |
| reproduktivni sistem | Napunjenost i bol u grudima, svrbež genitalija kod žena, bol u karlici, vaginalni iscjedak. Amenoreja, polipi grlića materice, kontaktne (tokom snošaja) mrlje (krvarenje), dispareunija, ektropija materice, fibrocistične mastopatije, menoragija, metroragija, PMS, dismenoreja, spazam materice, peckanje u vagini, suhoća vulve i vaginalne sluznice. Lokalne reakcije penisa (osećaj stranog tela od strane partnera tokom odnosa, iritacija penisa sa preosetljivošću na komponente leka) |
| Ostalo | Prolaps vaginalnog prstena. Ruptura (oštećenje) prstena. Umor, malaksalost, bol u trbuhu, otok, osjećaj stranog tijela u vagini |
Kontraindikacije za upotrebu
- venska tromboza (uključujući anamnezu), uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju;
- arterijska tromboza (uključujući anamnezu), uključujući moždani udar, prolazni cerebrovaskularni infarkt, infarkt miokarda i/ili prekursore tromboze, uključujući anginu pektoris, prolazni ishemijski napad;
- srčane mane s trombogenim komplikacijama;
- promjene u krvnim parametrima koje ukazuju na predispoziciju za razvoj venske ili arterijske tromboze, uključujući rezistenciju na aktivirani protein C, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, hiperhomocisteinemiju i antifosfolipidna antitijela (kardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant);
- migrena sa žarišnim neurološkim simptomima;
- arterijska hipertenzija (sistolni krvni pritisak ≥160 mm Hg ili dijastolni krvni pritisak ≥100 mm Hg);
- dijabetes melitus sa vaskularnim oštećenjem;
- pankreatitis uklj. u anamnezi, u kombinaciji s teškom hipertrigliceridemijom;
- teške bolesti jetre, do normalizacije njene funkcije;
- tumori jetre (uključujući anamnezu);
- hormonski ovisni maligni tumori (na primjer, rak dojke), ustanovljeni, sumnjivi ili u anamnezi;
- krvarenje iz vagine nepoznate etiologije;
- trudnoća (uključujući predviđenu);
- period laktacije;
- hirurške intervencije praćene produženom imobilizacijom;
- pušenje (15 ili više cigareta dnevno) kod žena od 35 i više godina;
- preosjetljivost na komponente lijeka.
Pažljivo lijek treba propisati u prisustvu bilo kojeg od sljedećih bolesti ili faktora rizika; u takvim slučajevima, liječnik mora pažljivo odmjeriti omjer koristi i rizika primjene NovaRinga:
- venska ili arterijska tromboza (kod braće i sestara i/ili roditelja);
- gojaznost (indeks tjelesne mase preko 30 kg/m2);
- dislipoproteinemija;
- proširene vene (u kombinaciji s tromboflebitisom površinskih vena);
- atrijalna fibrilacija;
- dijabetes;
- sistemski eritematozni lupus;
- hemolitičko-uremijski sindrom;
- epilepsija;
- kronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis);
- anemija srpastih ćelija;
- kongenitalna hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor sindrom);
- kloazma;
- fibromiom maternice;
- fibrocistična mastopatija;
- stanja koja otežavaju upotrebu vaginalnog prstena: cervikalni prolaps, hernija mokraćne bešike, rektalna hernija, teški hronični zatvor;
- adhezije u vagini;
- pušenje (manje od 15 cigareta dnevno) kod žena starijih od 35 godina.
U slučaju pogoršanja bolesti, pogoršanja stanja ili pojave drugih faktora rizika, žena takođe treba da se konsultuje sa lekarom i, eventualno, prestane da uzima lek.
Iako uzročna veza nije uvjerljivo dokazana, potreban je oprez pri propisivanju NuvaRinga ako je tijekom primjene bilo kojeg drugog hormonskog kontraceptiva ili prethodne trudnoće zabilježen razvoj ili pogoršanje sljedećih stanja/bolesti: žutica i/ili svrab povezana sa holestazom, stvaranjem kamenja u žučne kese, porfirija, Sydenhamova koreja, herpes u trudnoći, otoskleroza sa gubitkom sluha, (nasljedni) angioedem.
Ponavljanje holestatske žutice i/ili kolestaze sa svrabom, koji su uočeni tijekom trudnoće ili prethodne primjene polnih hormona, osnova je za prestanak primjene NuvaRinga.
Upotreba NuvaRinga tokom trudnoće i dojenja
Upotreba NovaRinga tokom trudnoće, sumnje na trudnoću i dojenje je kontraindikovana. NovaRing je kontraindiciran tokom perioda dojenje. NuvaRing može utjecati na laktaciju, smanjiti količinu i promijeniti sastav majčinog mlijeka. Male količine kontracepcijskih steroida i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko.
Primjena za kršenje funkcije jetre
NuvaRing je kontraindiciran kod teških oboljenja jetre (do normalizacije parametara funkcije).
specialne instrukcije
Prije propisivanja ili nastavka primjene NovaRinga, potrebno je obaviti ljekarski pregled: analizirati anamnezu (uključujući porodičnu) i isključiti trudnoću; izmjeriti krvni tlak; provesti pregled mliječnih žlijezda, karličnih organa, uključujući citološki pregled bris sa grlića materice; provesti neke laboratorijske pretrage kako bi se isključile kontraindikacije i smanjio rizik od mogućih nuspojava lijeka NovaRing. Učestalost i prirodu liječničkih pregleda provodi specijalist, uzimajući u obzir individualne karakteristike svake žene, ali najmanje jednom u 6 mjeseci.
Pacijent treba pročitati upute za uporabu lijeka NuvaRing i pridržavati se svih preporuka.
Treba imati na umu da NovaRing ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih polno prenosivih bolesti.
Žene u dobi od 40 i više godina, žene sa intraepitelijalnom neoplazijom vrata maternice i žene koje puše u bilo kojoj dobi zahtijevaju dodatnu konsultaciju sa ginekologom prije propisivanja NovaRinga.
Efikasnost lijeka NovaRing može se smanjiti ako se ne poštuje režim.
Tokom primjene NuvaRinga može doći do acikličkog krvarenja (pjegavost ili iznenadno krvarenje). Ako se takvo krvarenje primijeti nakon redovnih ciklusa primjene NovaRinga u skladu s uputama, obratite se svom ginekologu radi neophodnih dijagnostičkih testova, uklj. da se isključi rak i trudnoća. Može biti potrebna dijagnostička kiretaža.
Neke žene ne krvare nakon uklanjanja prstena. Ako je NuvaRing korišten prema uputama, malo je vjerovatno da je žena trudna. Ukoliko se ne poštuju preporuke uputstva i nema krvarenja nakon skidanja prstena, kao i u odsustvu krvarenja u dva ciklusa za redom, trudnoća se mora isključiti.
Najvažniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je infekcija humanim papiloma virusom (HPV). Epidemiološke studije su pokazale da dugotrajna upotreba kombinovanih hormonskih kontraceptiva dovodi do dodatnog povećanja stepena ovog rizika, ali ostaje nejasno koliko je to posledica drugih faktora. Očigledna je pozitivna uloga redovnih pregleda žene kod ginekologa i primjene barijernih metoda kontracepcije. Nema informacija o povećanom riziku od razvoja raka grlića materice kod žena zaraženih HPV-om koje koriste NovaRing.
Studije su otkrile blagi porast relativnog rizika (1,24) od razvoja raka dojke kod žena koje uzimaju kombinirane hormonske oralne kontraceptive, ali se taj rizik postepeno smanjuje tijekom 10 godina nakon prestanka uzimanja lijeka. Rak dojke je rijedak kod žena mlađih od 40 godina, tako da je dodatna incidencija raka dojke kod žena koje su uzimale ili nastavljaju koristiti kombinirane oralne kontraceptive mala u usporedbi s ukupnim rizikom od razvoja raka dojke. Postoje dokazi da je kod žena koje su uzimale oralne kombinirane kontraceptive rak dojke rjeđi nego kod žena koje nikada nisu koristile takve lijekove. Istražuje se mogućnost utjecaja lijeka NovaRing na pojavu raka dojke.
U rijetkim slučajevima, žene koje su uzimale kombinirane oralne kontraceptive primijetile su benigne tumore jetre i, još rjeđe, maligne. U nekim slučajevima, ovi tumori su doveli do razvoja po život opasnog krvarenja u trbušnu šupljinu. Ako postoji jak bol u gornjem dijelu abdomena, povećanje jetre ili znakovi intraabdominalnog krvarenja kod žene koja koristi NovaRing, tumor jetre treba isključiti.
Iako mnoge žene koje uzimaju hormonske kontraceptive dožive blagi porast krvnog pritiska, klinički značajna hipertenzija je rijetka. Nije utvrđena direktna veza između upotrebe hormonskih kontraceptiva i razvoja arterijske hipertenzije. Međutim, ako se tokom primjene NovaRing primijeti konstantan porast krvnog tlaka, pacijentkinja treba kontaktirati ginekologa; u takvim slučajevima treba ukloniti prsten, propisati antihipertenzivnu terapiju i postaviti pitanje izbora najprikladnije metode kontracepcije, uklj. mogući nastavak upotrebe lijeka NovaRing.
Iako estrogeni i gestageni mogu utjecati na perifernu inzulinsku rezistenciju i toleranciju tkiva na glukozu, nema dokaza koji podržavaju potrebu za promjenom hipoglikemijske terapije tijekom upotrebe hormonskih kontraceptiva. Međutim, žene sa dijabetesom trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom kada koriste NovaRing, posebno u prvim mjesecima kontracepcije.
Upotreba kontraceptivnih steroida može utjecati na određene laboratorijske nalaze, uključujući biokemijske parametre funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i bubrega, nivoe transportnih proteina u plazmi (npr. globulina koji vezuje kortikosteroide i globulina koji vezuje polne hormone), frakcija lipida/lipoproteina, i metabolizam ugljikohidrata i pokazatelji koagulabilnosti i fibrinolize. Indikatori se po pravilu mijenjaju unutar normalnih vrijednosti.
Ozbiljna hirurška intervencija (uključujući i na donjim ekstremitetima) je kontraindikacija za upotrebu lijeka. U slučaju planirane operacije, preporučuje se prestanak primjene lijeka najmanje 4 tjedna unaprijed i nastavak ne ranije od 2 tjedna nakon potpunog obnavljanja motoričke aktivnosti.
Žene koje su predisponirane za razvoj kloazme trebale bi izbjegavati izlaganje tokom primjene NuvaRinga. sunčeva svetlost i ultraljubičastog zračenja.
Stepen izloženosti i mogući farmakološki efekti etinil estradiola i etonogestrela na sluzokožu glave i kožu penisa nisu proučavani.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima
S obzirom na farmakodinamička svojstva lijeka NovaRing, ne očekuje se da će utjecati na sposobnost upravljanja automobilom i korištenja složene opreme.
Predoziranje
Ozbiljne posljedice predoziranja hormonskim kontraceptivima nisu opisane. Predloženi simptomi: mučnina, povraćanje, blago vaginalno krvarenje kod mladih djevojaka.
Liječenje: provesti simptomatsku terapiju. Ne postoje antidoti.
interakcija lijekova
Interakcije između hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova mogu dovesti do razvoja acikličkog krvarenja i/ili neuspjeha kontracepcije. Moguća interakcija s lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime, što može dovesti do povećanog klirensa polnih hormona.
Efikasnost lijeka NovaRing može se smanjiti uz istovremenu primjenu antiepileptičkih lijekova. lijekovi(fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat, felbamat), lijekovi protiv tuberkuloze (rifampicin), antimikrobni lijekovi (ampicilin, tetraciklin, grizeofulvin), eventualno antivirusni lijekovi (ritonavir i džohn).
Prilikom liječenja bilo kojeg od navedenih lijekova, žena treba privremeno koristiti barijernu metodu kontracepcije u kombinaciji s NuvaRingom ili odabrati drugu metodu kontracepcije. U liječenju lijekova koji izazivaju indukciju jetrenih enzima, treba koristiti barijernu metodu (kondom) tokom liječenja i u roku od 28 dana nakon prestanka uzimanja takvih lijekova.
Ako se istovremena terapija treba nastaviti nakon 3 sedmice upotrebe prstena, onda se sljedeći prsten mora primijeniti odmah bez uobičajenog intervala.
Za vrijeme liječenja antibioticima (isključujući amoksicilin i doksiciklin) potrebno je koristiti barijernu metodu kontracepcije (kondom) tokom liječenja i 7 dana nakon njihovog povlačenja. Ako se istovremena terapija treba nastaviti nakon 3 sedmice upotrebe prstena, onda se sljedeći prsten mora primijeniti odmah bez uobičajenog intervala.
Kao rezultat studija farmakokinetike učinka na kontracepcijsku učinkovitost i sigurnost lijeka NuvaRing, kada se koristio istovremeno s antifungalnim sredstvima i spermicidima, nije otkriveno. Uz kombiniranu upotrebu čepića s antifungalnim sredstvima, rizik od rupture prstena malo se povećava.
Hormonski kontraceptivi mogu uzrokovati kršenje metabolizma drugih lijekova. Shodno tome, njihove koncentracije u plazmi i tkivu mogu se povećati (npr. ciklosporin) ili smanjiti (npr. lamotrigin).
Da biste isključili moguću interakciju, potrebno je proučiti upute za upotrebu drugih lijekova.
Upotreba tampona ne utiče na efikasnost NuvaRing-a. U rijetkim slučajevima, prsten se može slučajno ukloniti kada se izvadi tampon.