El turno acababa de comenzar cuando sonó una campana persistente en la sala de emergencias. Una mujer embarazada estaba de pie en el umbral de la maternidad, acompañada por su esposo y una mujer de mediana edad (suegra, como se vio durante la conversación). Estaban todos muy emocionados...
¿Deberia estar preocupado?
Al final resultó que, la mujer llegó después de someterse a un examen de ultrasonido en la clínica prenatal. Sin más preámbulos, Julia (así se llamaba la embarazada) dijo: “Acepto una cesárea, los familiares ahora traerán las cosas necesarias”. "Espera, espera, averigüémoslo primero", respondí e invité a Yulia a la sala de examen. Resultó que Yulia actualmente tiene un cordón umbilical enredado alrededor del cuello del feto, y una ecografía lo reveló. Este hecho preocupó mucho a la embarazada y a sus familiares, por lo que decidieron acudir sin demora a la maternidad.
El cordón umbilical (o cordón umbilical) es un órgano que funciona únicamente durante el embarazo y cumple una función sumamente importante de comunicación entre la madre y el feto. El componente principal del cordón umbilical son los vasos: una vena, a través de la cual fluye la sangre arterial de la madre al feto, entregando todas las sustancias necesarias para la vida y el oxígeno, así como dos arterias, a través de las cuales la sangre venosa del feto elimina los productos de desecho del metabolismo y el dióxido de carbono en el cuerpo de la madre.
Los vasos del cordón umbilical están rodeados por una sustancia gelatinosa especial, la gelatina de Wharton, que, debido a su consistencia, desempeña un papel protector importante: protege los vasos de la compresión. En promedio, la longitud del cordón umbilical es de 50-60 cm, el grosor es de 1,5-2 cm, si la longitud del cordón umbilical es superior a 70 cm, se considera larga, si es inferior a 40 cm, corta. Un aumento en la longitud del cordón umbilical puede provocar diversas condiciones patológicas, como el enredo del cordón umbilical alrededor del cuello, el tronco, las extremidades del feto, la formación de nudos del cordón umbilical, que, a su vez, se dividen en verdaderos y falso Es importante tener en cuenta que alrededor de una quinta parte de todos los niños nacidos nacen con un enredo del cordón umbilical, y esto no siempre conduce a violaciones del estado intrauterino del feto. El hecho es que, mientras está en el útero, hasta el momento del nacimiento, el bebé no respira con los pulmones, por lo que apretar el cuello, que siempre asusta a las futuras madres, no es peligroso para él. Pueden surgir problemas cuando hay una violación del flujo sanguíneo debido a la tensión o compresión del cordón umbilical debido a enredos repetidos o apretados.
¿Qué mostró la ecografía?
Según el examen de ultrasonido, se encontró que no había signos de hipoxia (es decir, falta de oxígeno) en el feto; al realizar la dopplerometria (un estudio que determina la velocidad del flujo sanguíneo en los principales vasos del útero y el feto), no hubo violaciones de la circulación uteroplacentaria. El feto corresponde al término, hay signos de un solo enredo del cordón umbilical alrededor del cuello del feto. “Vaya, cuando me hicieron un ultrasonido, no dijeron nada sobre el enredo”, dijo Yulia. “Es muy posible que no existiera entonces, y no es en absoluto necesario que permanezca hasta el nacimiento”, respondí.
De hecho, en la práctica, los casos no son infrecuentes cuando, según la ecografía, se encontró un enredo del cordón umbilical y el niño nació sin él. Esto puede deberse, en primer lugar, a que los lazos del cordón umbilical, según la ecografía, estaban cerca del cuello del feto, pero no había enredo como tal, y en segundo lugar, cuando el feto se movía, el enredo del el cordón umbilical se eliminó por sí solo (por supuesto, esto sucede, por regla general, con un solo giro).
Los factores predisponentes para la formación de enredos del cordón son el aumento de la actividad motora fetal, que puede deberse a hipoxia intrauterina (es decir, falta de suministro de oxígeno), polihidramnios, aumento de adrenalina en la sangre de la madre debido a efectos estresantes. Es natural que en la gran mayoría de los casos, un cordón umbilical largo provoque el enredo de varias partes del cuerpo fetal.
Hacemos un diagnostico
Para asegurarnos de que el bebé de Yulia se encuentra bien, registramos un cardiotocograma (CTG). Con CTG, se registra la actividad cardíaca del feto, que es un indicador informativo de su estado prenatal. Para ello, se colocó un sensor en el vientre de la futura madre, que está conectado al dispositivo. Yulia se acostó en la cama de lado durante 30 minutos y la máquina registró los latidos del corazón del feto. No se encontraron cambios patológicos en CTG. Junto a Yulia, que ya se había calmado un poco y animado, salimos a donde los familiares que la esperaban. Les expliqué que en esta situación, cuando tenemos un embarazo prematuro, el estado intrauterino del feto es completamente normal, solo por el enredo del cordón umbilical, no es recomendable realizar un parto de emergencia. La mujer embarazada tranquilizada se fue a casa con su esposo y su suegra.
Para determinar completamente el estado intrauterino del feto, es necesario realizar una serie de estudios, que incluyen:
- procedimiento de ultrasonido, en los que es posible ver o sospechar un enredo del cordón umbilical alrededor del cuello u otras partes del feto, ya que en algunos casos es muy difícil distinguir si las vueltas del cordón umbilical se encuentran cerca del cuello fetal o allí. es un enredo: en este estudio, no tenemos la posibilidad de una imagen tridimensional que nos permita ver el objeto desde todos los lados, por ejemplo, mirar hacia atrás. Cabe señalar que no es posible determinar la longitud del cordón umbilical según la ecografía durante el embarazo, ya que el cordón umbilical está, por así decirlo, "enroscado" en el estrecho espacio entre el cuerpo del bebé y la pared del útero. ;
- doplerometría- un método que permite, en primer lugar, determinar con precisión si existe un enredo con el cordón umbilical, ya que el movimiento del flujo sanguíneo se muestra en una imagen en color, y en segundo lugar, diagnosticar la velocidad del flujo sanguíneo en varios vasos del uteroplacentario complejo;
- cardiotocografía, que le permite determinar no solo la frecuencia cardíaca del bebé, sino también su reacción a la suya (al registrar CTG durante el embarazo) y al aumento (durante el parto), lo que le permite saber qué tan bien se siente el feto en este momento .
Si, después de realizar todo el complejo de exámenes, se determina que el bebé se siente satisfecho, entonces solo el hecho de enredarse con el cordón umbilical no es una indicación para el parto quirúrgico. Tales indicaciones pueden ocurrir con signos existentes de deficiencia de oxígeno (hipoxia fetal) o con una combinación de enredo del cordón umbilical con otras indicaciones para la cesárea.
Enredo del cordón alrededor del cuello fetal: ¿habrá operación?
Pasó aproximadamente un mes, ya logré olvidarme de esa visita de Yulia, cuando en el próximo turno me invitaron a examinar a la mujer embarazada entrante. Al llegar a la sala de emergencias, me reuní nuevamente con Yulia y su esposo. Resultó que durante 3 horas, la mujer estuvo preocupada por los dolores de tirones en la parte inferior del abdomen, que se volvieron regulares y más intensos hace una hora. Durante el examen, se reveló que Yulia entró en el proceso de nacimiento: el cuello uterino se abrió 3 cm, el líquido amniótico no se derramó.
La parturienta tiene 24 años, este es el primer embarazo de Yulia, no hubo enfermedades ginecológicas, abortos ni abortos espontáneos. La última ecografía se realizó en, según sus datos, se conserva el enredo del cordón umbilical alrededor del cuello fetal. Peso fetal estimado 3400 g edad gestacional en este momento. Durante la auscultación (escuchar los sonidos cardíacos fetales a través de la pared abdominal anterior con un tubo especial, un estetoscopio obstétrico), el latido cardíaco fetal es claro, rítmico, la frecuencia cardíaca es de 144 latidos por minuto, lo cual es normal (la frecuencia cardíaca normal de el feto es de 120-160 latidos por minuto). Contracciones en el momento de la llegada de una fuerza débil, después de 10 minutos, con una duración de 30 segundos. Después de completar la historia del parto y colocar a Yulia en la sala de prenatal, se registró de inmediato con un CTG (cardiotocograma). La realización de CTG durante el parto es un método absolutamente inofensivo e informativo para determinar el estado intrauterino del feto y su respuesta a la actividad contráctil del útero, que determina las tácticas de parto en cada paciente: ¿puede dar a luz de forma natural o interesada? del feto, es necesario el parto por cesárea. En el caso de Yulia, los CTG dados dependían de la opción de entrega que se elegiría. Afortunadamente, no se detectaron cambios patológicos en la CTG. Julia realmente quería dar a luz ella misma. Como tenía todas las posibilidades para ello, decidieron dar a luz a través del canal de parto natural bajo un cuidadoso control de la condición fetal.
Cuando se enreda con el cordón umbilical, es muy importante controlar tanto la condición del feto como el curso del proceso de parto en la madre, porque es durante el parto que el enredo con el cordón umbilical puede provocar una serie de complicaciones.
La complicación más común que se presenta al enredarse con el cordón umbilical es la aparición de hipoxia fetal, que se produce como consecuencia de la compresión de los vasos del cordón umbilical cuando se tira o se enrolla con fuerza alrededor del tronco, el cuello o las extremidades del niño. . Muy a menudo, esto sucede en el momento en que el feto comienza a moverse a través del canal de parto.
Con el enredo repetido con el cordón umbilical, se forma un cordón umbilical corto que, en primer lugar, puede evitar que el feto se mueva a lo largo del canal de parto y, en segundo lugar, al estirarse con cada contracción, puede provocar un parto prematuro de la pared uterina (normalmente, la placenta se separa de la pared uterina después del nacimiento del feto), lo que lleva a la necesidad de un parto quirúrgico de emergencia.
En casos raros, el enredo repetido del cordón umbilical alrededor del cuello del feto puede causar complicaciones como la inserción del extensor de la cabeza del feto, lo que puede dificultar tener un bebé de forma natural. El hecho es que con la inserción normal del feto en la pelvis de la madre, la cabeza se encuentra en un estado de flexión moderada (en este caso, el mentón del feto está presionado contra el pecho, lo que permite que la cabeza se inserte correctamente en el cavidad pélvica y pasar sin dificultad por el canal de parto en la forma más "favorable" - es decir, en el tamaño más pequeño) - en esta posición, pasa por el canal de parto en el tamaño más pequeño y conveniente. Los lazos del cordón umbilical ubicados en el cuello no permiten que la cabeza del bebé se doble, lo que lleva a que la cabeza se instale en la pelvis de la madre no con la parte posterior de la cabeza, sino con la coronilla, la frente o incluso la cabeza. cara, lo que puede conducir a dificultades significativas en el nacimiento del feto y, como resultado, a su traumatización.
Para ser justos, debe decirse que las complicaciones anteriores ocurren muy raramente y, con la asistencia oportuna y adecuada, no tienen consecuencias adversas para la madre y el feto.
Parto con enredo del cordón umbilical
Han pasado 4,5 horas desde la admisión de Yulia. Las contracciones rápidamente se hicieron más frecuentes, fuertes y prolongadas. Durante el nuevo examen en la silla, se reveló que el cuello uterino se había dilatado 7 cm, se realizó una amniotomía (autopsia instrumental): se derramaron 250 ml de líquido amniótico transparente claro. Según CTG y escucha periódica de los ruidos cardíacos con estetoscopio obstétrico, el estado del feto fue satisfactorio. Yulia rechazó la anestesia médica propuesta, diciendo que se sentía bastante normal.
Cuando se enredan con el cordón umbilical, los principios del parto tienen una serie de puntos importantes:
- el estado intrauterino del feto se controla cuidadosamente mediante CTG y escuchando los latidos del corazón fetal a través de la pared abdominal anterior;
- cuando aparecen signos de hipoxia fetal, las tácticas dependerán del período del trabajo de parto en el que aparecen estos signos. Si aparecen signos de sufrimiento fetal en la primera etapa del trabajo de parto (período de dilatación cervical), cuando aún está lejos el final del trabajo de parto, se realiza una cesárea, si se detecta hipoxia fetal en el segundo período (período de expulsión). del feto), luego para la pronta finalización del trabajo de parto, cuando se corta la cabeza, se realiza una disección del perineo (episiotomía), en el nacimiento de la cabeza, sin esperar el nacimiento de todo el cuerpo del niño, los bucles del cordón umbilical se eliminan si es posible.
final feliz
Ya era tarde en la noche, de todas las mujeres en trabajo de parto en la sala de maternidad, solo quedaba Yulia, todas las demás ya habían dado a luz de manera segura. La dilatación del cuello uterino de Yulia fue completa, caminó por la sala, notando que durante la contracción sintió una sensación moderada de presión en el recto. "Esto es muy bueno, lo que significa que la cabeza del bebé comenzó a hundirse gradualmente en la pelvis, pronto aparecerán intentos y daremos a luz", dije.
Después de 15 minutos, la mujer en trabajo de parto tenía un claro deseo de pujar durante la contracción. Aparecieron signos alarmantes en el monitor del aparato CTG en el momento de la contracción: con un aumento en el tono del útero, la frecuencia cardíaca del feto disminuyó. Era necesario completar el parto lo antes posible y sacar al bebé, afortunadamente la cabeza fetal ya estaba cerca del plano de salida de la pelvis.
Por vía intravenosa, a través de un catéter especial, se administró un fármaco que mejora la capacidad de contracción del útero. Julia estaba en la mesa de parto y la cabeza del feto se movía a lo largo del canal de parto con bastante rapidez. La parturienta empujó con todas sus fuerzas y cumplió sin cuestionar las órdenes de la partera. La parte posterior de la cabeza del bebé apareció del canal de parto, y después de la disección del perineo, que Yulia ni siquiera sintió, nacieron la cabeza y el cuello del feto entrelazados con dos lazos del cordón umbilical. La partera removió hábil y rápidamente el cordón umbilical del cuello y el bebé nació completamente. Pero las sorpresas no terminaron ahí: el cordón umbilical que seguía al niño tenía más de 1 metro de largo, ¡y en el tercio medio había un verdadero nudo de cordón umbilical! La recién nacida gritó con fuerza y fue entregada al neonatólogo pediátrico.
Los nodos del cordón umbilical se dividen en verdaderos y falsos. Un nudo falso es un engrosamiento del cordón umbilical debido a las varices o un aumento local del grosor de la jalea de Wharton y recibió su nombre solo por su parecido externo con un nudo, no representa ningún peligro para el bebé. El verdadero nudo se forma al principio del embarazo, cuando el feto es aún muy pequeño, y la relación entre el tamaño del feto y la cavidad uterina permite que se deslice en el lazo del cordón umbilical. Un factor predisponente para la formación de un verdadero nudo del cordón umbilical es un aumento en su longitud, las razones de esta desviación aún no se han establecido con precisión, pero se rastrea claramente una predisposición genética (si la madre tenía un cordón umbilical largo, es probable que la hija también tenga esta característica durante el parto). El peligro del nudo es que puede prolongarse y provocar una disminución o el cese del suministro de sangre al feto, pero, afortunadamente, esto no sucedió, y el verdadero nudo fue solo un "hallazgo" que no afectó negativamente. la condición del feto. Dado que es extremadamente difícil establecer la presencia de un nudo de cordón umbilical durante el embarazo, por lo que su presencia se suele averiguar después del parto, como sucedió con nuestra paciente.
El peso de la niña es de 3450 g, la altura es de 51 cm, la puntuación en la escala inmediatamente después del nacimiento es de 7 puntos, después de 5 minutos - 8 puntos. El quinto día después del nacimiento, Dasha (así se llamaba el bebé) y su madre fueron dadas de alta.
Nina Abzalova, obstetra y ginecóloga, Ph.D. cariño. ciencias,
Universidad Estatal de Medicina de Altai, Barnaul
El enredo del cordón umbilical alrededor del cuello del feto es una complicación que se presenta durante el embarazo, que puede suponer una amenaza para el normal desarrollo del feto. Sin embargo, no hay necesidad de entrar en pánico de inmediato, porque según las estadísticas, las complicaciones ocurren solo en el 10% de las mujeres en trabajo de parto. Cuando se detecta esta patología, es importante que la futura madre controle cuidadosamente su bienestar y siga las recomendaciones del médico. Entonces el parto se llevará a cabo sin complicaciones y nacerá un bebé sano.
El cordón umbilical y su papel en el desarrollo del feto
El cordón umbilical es un órgano temporal que se forma durante el embarazo para proporcionar una relación entre el cuerpo de una mujer y un niño. El cordón umbilical comienza a funcionar en la semana 14 de embarazo. En forma, el órgano se asemeja a una cuerda, por lo que también se le llama "cordón umbilical". El grosor del cordón umbilical es de 1,5 a 2 cm Como regla general, dos arterias umbilicales y una vena pasan dentro del cordón. Para evitar apretar los vasos, la cavidad del cordón umbilical se llena con una sustancia que tiene una consistencia similar a la gelatina (gelatina warthoniana). 
El oxígeno y los nutrientes necesarios para el desarrollo normal llegan al bebé a través del cordón umbilical.
Desde el torrente sanguíneo de la futura madre a través de la placenta y más allá de la vena umbilical, el bebé recibe oxígeno y nutrientes, que son necesarios para su desarrollo normal. Las sustancias procesadas e innecesarias se devuelven al cuerpo de la mujer a través de las arterias umbilicales.
La longitud del cordón debe ser de 40 a 60 cm. Con un aumento de 70 cm o más, existe un mayor riesgo de enredo fetal.
Se ha establecido que la longitud de los vasos está determinada genéticamente, es decir, la futura madre está conectada a su bebé con un cordón umbilical de la misma longitud que ella misma estaba conectada a su madre. Sin embargo, bajo la condición de un aumento en la longitud de los vasos (más a menudo esto también depende de los genes), podemos encontrarnos con el problema de un "cordón umbilical largo" (más de 70 cm), una de cuyas complicaciones es el enredo de partes del feto y la formación de nudos.
Natalya Chukareva, obstetra-ginecóloga
Tipos de enredos de cables
El giro se divide en:
- falso. El cordón solo se encuentra en el cuello del futuro bebé de un lado;
- cierto. El cordón está completamente enrollado alrededor del cuello del feto.
El enredo falso no representa una amenaza para el feto, y el enredo verdadero puede conducir al desarrollo de complicaciones, por lo que requiere un control dinámico más cuidadoso de la mujer.
En la literatura médica se han identificado varias clasificaciones, que se basan en la cantidad de feto que se enrolla alrededor del cordón umbilical y en cuántas veces.
Por el número de enredos, distinguen:
- único;
- plural (dos, tres, cuádruples).
Con un solo enredo, el cordón umbilical se enrosca alrededor del cuerpo del bebé una vez, con un doble enredo, dos veces.
Dependiendo de qué parte del feto esté entrelazada, hay:
- enredo aislado (solo una parte del feto está entrelazada, por ejemplo, el cuello o la pierna);
- enredo combinado (el cordón se retuerce alrededor de varias partes del cuerpo fetal, por ejemplo, alrededor del cuello y las piernas).
Razones para el desarrollo de la patología.
Factores que pueden conducir a la formación de patología:
- hipoxia intrauterina (falta de oxígeno);
- polihidramnios;
- cordón umbilical largo;
- exposición a sustancias nocivas;
- estrés frecuente.
Si la futura madre no sigue el estilo de vida correcto, dedica poco tiempo a caminar al aire libre o come incorrectamente, esto puede conducir al desarrollo de anemia en ella. Esta condición en una mujer embarazada conducirá a la falta de oxígeno en el feto. Como resultado, el niño se moverá mucho más activamente, tratando de informar a la futura madre sobre los problemas. Los movimientos activos del feto pueden hacer que el cordón umbilical se tuerza alrededor del cuello o de otras partes del cuerpo.
Con falta de oxígeno, el niño comienza a moverse activamente y "se enreda" en el cordón umbilical. Con polihidramnios, el bebé tiene más espacio para moverse, lo que también puede conducir al desarrollo de esta patología.
La exposición a sustancias nocivas estimula el sistema nervioso del feto, lo que conduce a un aumento de su actividad. Por lo tanto, durante el embarazo, los médicos recomiendan:
- elimine el café y el té negro fuerte de la dieta;
- minimizar la exposición a riesgos laborales (vibraciones, sustancias tóxicas: barnices, pinturas, polvo);
- negarse a los malos hábitos:
- de fumar;
- bebiendo alcohol;
- sustancias narcóticas.
Las situaciones estresantes provocan que en el organismo de la madre se produzca una gran cantidad de hormonas del estrés, que también afectan al bebé. Comienza a sentir peligro y se mueve más activamente, enredándose con el cable.
supersticiones populares
El letrero se conoce desde la antigüedad y dice que las mujeres embarazadas no deben hacer labores de punto, ya que tejer, tejer, coser puede hacer que el cordón umbilical se enrede en el niño. 
Según una antigua superstición, tejer, tejer y coser pueden hacer que el niño se enrede con el cordón umbilical.
Como persona con formación médica, puedo decir que la costura no tiene nada que ver con esta patología. La superstición tiene su origen en la antigüedad, cuando la medicina no estaba suficientemente desarrollada y no existían métodos de diagnóstico como la ecografía, la doplerometría, la cardiotocografía, por lo que no era posible realizar un seguimiento del estado del feto. La gente trató de explicar el motivo del desarrollo de la patología y no pudo encontrar una explicación objetiva, y dado que en ese momento la mayoría de las mujeres se dedicaban a la costura, surgió tal relación. Por el momento, la medicina puede nombrar las causas del enredo, que se confirman mediante métodos de diagnóstico modernos.
Existe otra superstición de que los movimientos activos de una mujer embarazada (levantar las manos) también pueden causar la formación de esta complicación. La medicina rechaza por completo este signo, ya que no se ha demostrado la relación entre levantar las manos por una mujer embarazada y entrelazar a un niño con un cordón umbilical.
Creo que hay algo de verdad en estas palabras, pero esto se debe no sólo al movimiento de las manos. El desempeño inadecuado de los complejos de gimnasia y los deportes activos durante el embarazo puede provocar el enredo del cordón. Sin embargo, esto no sucede en todas las mujeres, por lo que la superstición solo puede atribuirse a factores que aumentan el riesgo de desarrollar patología, pero no conducen a su formación en el 100% de los casos.
Síntomas del enredo del cordón
La peculiaridad de esta patología es que puede ser asintomática y se detecta solo en la ecografía durante un examen de detección.
El único síntoma por el cual la futura madre puede sospechar que algo anda mal son los movimientos fetales. Cada niño tiene una rutina diaria. Por lo general, mamá puede decir a qué hora duerme y a qué hora está despierto. Si el bebé siente molestias, la naturaleza de la actividad física cambia.
Si hay hipoxia crónica, los movimientos del niño serán lentos y raros. Cuando la falta de oxígeno se produce de forma brusca, el niño experimenta molestias y comienza a moverse activamente. Esto se debe al hecho de que está tratando de eliminar de forma independiente la causa de la incomodidad y también informa la presencia de problemas.
La hipoxia repentina puede causar desprendimiento de placenta y parto prematuro, y en el caso de un diagnóstico tardío, la patología conduce a una discapacidad profunda del bebé (especialmente en la esfera mental). En casos desfavorables, el feto puede morir.
Cómo calcular correctamente los movimientos fetales
- Pearson;
- Sadowski;
- Cardiff.
Todas las pruebas se basan en el cálculo de los períodos de movimientos fetales, que se anotan en una tabla especial colocada en la tarjeta de intercambio de la mujer embarazada o en un cuaderno normal.
Normalmente, el bebé debe hacer al menos 10 movimientos durante 2 horas. Si no se observa ningún movimiento durante 12 horas, consulte inmediatamente a un médico.
El método de Pearson es el más común porque es más informativo y fácil de usar. Por lo general, es él quien se presenta en la tarjeta de cambio de una mujer embarazada.
metodo pearson
Una mujer embarazada debe seguir los movimientos del niño durante 12 horas: de 9 a 21 horas. Para un movimiento, se toma un período de actividad (el niño comenzó a moverse e inmediatamente hizo varios movimientos). El próximo movimiento puede arreglarse solo después de un período de calma en el vientre de la futura madre.
El cálculo se realiza hasta el registro de 10 periodos motores. Después de 10 series de movimientos, es necesario anotar el tiempo durante el cual ocurrieron. Si hay menos de 10, debe indicar la cantidad de movimientos de 9 am a 9 pm que sintió mamá y comunicarse con el médico. Debe consultar inmediatamente a un médico si no se observaron más de 3 períodos de movimiento por día.
metodo sadowski
Esta técnica consiste en contar los movimientos fetales después de comer en el período comprendido entre las 19:00 y las 23:00 horas. Después de la cena, la mujer embarazada debe acostarse sobre su lado izquierdo y durante una hora contar todos los movimientos del bebé, incluidos los empujones y volteretas.
Durante una hora, una mujer normalmente debe contar 10 movimientos. Si hubiera menos de ellos, es necesario acostarse en esta posición durante una hora más, prestando atención a cada movimiento del bebé. Debe consultar a un médico si hay menos de 10 movimientos en 2 horas.
Método Cardiff
La prueba según las reglas de conducción es similar al método de Pearson. La diferencia radica en el hecho de que una mujer puede elegir cualquier momento conveniente para contar los movimientos fetales. De lo contrario, las reglas son las mismas: durante 12 horas de observación, es necesario contar los períodos de movimientos fetales.
Debe consultar a un médico si hay menos de 10 períodos de actividad en 12 horas. Si el resultado de los cálculos supera los datos indicados, este puede ser uno de los síntomas de la hipoxia. Sin embargo, solo un médico puede hacer un diagnóstico preciso basado en los resultados de la ecografía, la dopplerometria y la cardiotocografía (CTG).
Diagnóstico de enredo del cuello fetal con el cordón umbilical
Para identificar esta patología, utilice:
- examen de ultrasonido (ultrasonido);
- doplerometría (medición del flujo sanguíneo en el sistema madre - placenta - feto);
- cardiotocografía (determinación de la frecuencia cardíaca fetal en reposo y bajo la influencia de factores externos).
Ultrasonido de una mujer embarazada en presencia de enredo del cordón umbilical en el feto
A menudo, la patología se detecta durante el examen de rutina de una mujer embarazada. El examen puede establecer la presencia de bucles del cordón umbilical en áreas del cuerpo del niño. Si la ecografía visualiza el cordón umbilical en el cuello desde todos los lados, se realiza un diagnóstico adecuado. Los exámenes restantes son necesarios para determinar cómo la patología afecta el desarrollo del feto. Una vez recibidos los resultados que están fuera del rango normal, se decide individualmente la cuestión de las tácticas adicionales para llevar a cabo el embarazo y el parto.
Doppler
El estudio tiene como objetivo determinar el grado de trastornos circulatorios en el sistema madre - placenta - feto. Con la ayuda de un sensor especial, se determina el flujo de sangre en los vasos uteroplacentarios y umbilicales. Los indicadores disminuidos o aumentados indican la presencia de problemas para proporcionar al niño nutrientes y oxígeno. 
Doppler tiene como objetivo determinar el grado de trastornos circulatorios en el sistema madre - placenta - feto
Tabla: normas del índice de resistencia al flujo sanguíneo uterino en diferentes etapas del embarazo.
| edad gestacional en semanas | Línea de fondo | Promedio | Indicador superior |
| 20 | 0,37 | 0,52 | 0,70 |
| 21 | 0,36 | 0,51 | 0,69 |
| 22 | 0,36 | 0,50 | 0,68 |
| 23 | 0,36 | 0,50 | 0,68 |
| 24 | 0,35 | 0,50 | 0,67 |
| 25 | 0,35 | 0,49 | 0,66 |
| 26 | 0,35 | 0,49 | 0,65 |
| 27 | 0,34 | 0,48 | 0,64 |
| 28 | 0,34 | 0,48 | 0,64 |
| 29 | 0,34 | 0,47 | 0,63 |
| 30 | 0,34 | 0,46 | 0,62 |
| 31 | 0,34 | 0,46 | 0,61 |
| 32 | 0,34 | 0,45 | 0,61 |
| 33 | 0,34 | 0,45 | 0,59 |
| 34 | 0,34 | 0,45 | 0,59 |
| 35 | 0,33 | 0,45 | 0,58 |
| 36 | 0,33 | 0,44 | 0,58 |
| 37 | 0,33 | 0,44 | 0,57 |
| 38 | 0,33 | 0,44 | 0,57 |
| 39 | 0,33 | 0,43 | 0,57 |
Tabla: normas del índice de resistencia al flujo sanguíneo umbilical en diferentes etapas del embarazo.
| edad gestacional en semanas | Línea de fondo | Promedio | Indicador superior |
| 20 | 0,63 | 0,74 | 0,84 |
| 21 | 0,62 | 0,73 | 0,83 |
| 22 | 0,61 | 0,72 | 0,82 |
| 23 | 0,60 | 0,71 | 0,82 |
| 24 | 0,59 | 0,70 | 0,81 |
| 25 | 0,58 | 0,69 | 0,80 |
| 26 | 0,58 | 0,68 | 0,79 |
| 27 | 0,57 | 0,67 | 0,79 |
| 28 | 0,56 | 0,66 | 0,78 |
| 29 | 0,55 | 0,65 | 0,78 |
| 30 | 0,54 | 0,64 | 0,77 |
| 31 | 0,53 | 0,63 | 0,76 |
| 32 | 0,52 | 0,62 | 0,75 |
| 33 | 0,51 | 0,61 | 0,74 |
| 34 | 0,49 | 0,60 | 0,73 |
| 35 | 0,48 | 0,59 | 0,72 |
| 36 | 0,46 | 0,58 | 0,71 |
| 37 | 0,44 | 0,57 | 0,70 |
| 38 | 0,43 | 0,56 | 0,69 |
| 39 | 0,42 | 0,55 | 0,68 |
| 40 | 0,41 | 0,54 | 0,67 |
Cardiotocografía
El método de diagnóstico le permite determinar cómo el enredo del cordón umbilical afecta la condición del feto. Cada parámetro se puntúa de 0 a 2 puntos. 
Para el estudio, se colocan sensores especiales en el vientre de una mujer embarazada y miden los principales indicadores del feto en reposo, así como bajo la influencia de factores externos.
Tabla: evaluación de indicadores CTG durante el embarazo
Para evaluar el resultado, se deben sumar las puntuaciones obtenidas para cada parámetro. Como resultado, la suma puede ser de 0 a 12 puntos. Descifrando los resultados:
- 9-12 puntos corresponden al desarrollo normal del bebé;
- 6–8 puntos indican el grado inicial de desarrollo de hipoxia en un niño;
- menos de 5 puntos indican la presencia de problemas graves en el desarrollo del feto.
Consecuencias de detectar el enredo del cuello umbilical del feto
Si la patología se detecta en las primeras etapas del embarazo, no debe entrar en pánico. Dado que el bebé aún es pequeño y se mueve activamente, es posible que se desenrede y no se enrede en el momento del nacimiento.
Tuve un enredo doble con mi primer hijo y me recetaron un curso metabólico especial para mejorar el flujo sanguíneo, pero cuando nació el bebé, el bebé se desenredó solo, por lo que no podía expresar lo feliz que estaba.
katya vasilenko
https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/
Si se detectó una complicación en la semana 32 de embarazo o más tarde, se prescribe un control dinámico del feto mediante cardiotocografía. Cuando tiene signos de hipoxia severa, se puede realizar un parto quirúrgico de emergencia (cesárea) en cualquier etapa del embarazo.
Las consecuencias negativas de la presencia de esta patología solo pueden desarrollarse si el problema se detecta tarde, cuando el bebé sufrió una falta de oxígeno durante mucho tiempo. En este caso, el feto puede tener problemas con el funcionamiento del sistema nervioso, así como retraso mental. Si el bebé no sufre de hipoxia, no debes preocuparte.
Prevención de la formación de patología.
Como medida preventiva para la formación de enredos fetales con el cordón umbilical, se recomienda a una mujer:
- observar la rutina diaria correcta;
- reducir el impacto de factores dañinos y estresantes;
- equilibrar la dieta;
- aumentar las actividades al aire libre.
Los métodos de prevención también incluyen yoga, aeróbic acuático y natación. Sin embargo, todos los ejercicios deben realizarse con un entrenador y sin fanatismo excesivo.
¿Qué debe hacer una futura mamá?
Si se detecta una patología, la mujer embarazada debe controlar más cuidadosamente la actividad del bebé y, ante la presencia de síntomas alarmantes, consultar inmediatamente a un médico. Es extremadamente importante seguir todas las recomendaciones del médico y en ningún caso ignorar sus citas.
La patología no necesita tratamiento farmacológico, pero con los signos iniciales de hipoxia en el feto, para mejorar su bienestar, el médico puede prescribir complejos vitamínicos y medicamentos a la futura madre que mejoran el flujo sanguíneo en el sistema madre-placenta-feto.
Los médicos suelen recomendar aumentar las actividades al aire libre, equilibrar la dieta, abandonar los malos hábitos (tabaquismo, alcohol), si los hubiera, y eliminar la exposición a factores estresantes. 
Haz aeróbicos acuáticos bajo la supervisión de un entrenador.
Se pueden recomendar gimnasia respiratoria, yoga y aeróbicos acuáticos. Un especialista experimentado debe mostrar la técnica para realizar ejercicios de respiración, y el yoga y los aeróbicos acuáticos se realizan mejor bajo la supervisión de un entrenador.
Cuando, después de la próxima ecografía, las futuras madres escuchan el diagnóstico "cordón umbilical entrelazado alrededor del cuello", se asustan mucho. Se imaginan un cuadro terrible: un niño por nacer se está asfixiando por la soga en que se ha convertido para él el cordón umbilical. Pero no debes tener miedo. El bebé en el útero aún no respira, por lo que no puede asfixiarse. Por el hecho de que el cordón umbilical se enrolla alrededor del cuello, no sucederá nada terrible. Después de todo, el bebé seguirá recibiendo a través de él todos los nutrientes necesarios.
A pesar de que tal fenómeno no representa un peligro directo para la salud del niño, será útil que toda futura madre conozca las causas y las consecuencias del enredo del cordón umbilical alrededor del cuello del feto. Aprenderá sobre esto en este artículo.
¿Qué es un cordón umbilical?
Para comprender correctamente la esencia del problema, primero debe comprender lo que constituye cordón umbilical.
Este es un cordón especial que conecta los organismos de la madre y el niño. A través de él, se suministra la nutrición necesaria al feto.
Comienza la formación del cordón umbilical en la 3ra semana de embarazo. Se compone de tejido conectivo, una vena umbilical y un par de arterias. Dentro del cordón umbilical, los vasos están torcidos en espiral.
La vena del cordón umbilical sirve para suministrar sangre arterial de la madre, rica en oxígeno y nutrientes, al cuerpo del bebé. Las arterias, por otro lado, drenan la sangre del feto con productos metabólicos.
El cordón umbilical es un órgano temporal.. El feto lo necesita solo hasta el momento del nacimiento. Después de que nace el bebé, se extrae el cordón umbilical: los médicos lo cortan.
En estado normal, tiene una longitud de 40 a 60 cm, si la longitud del cordón umbilical supera los 70 cm, se dan las condiciones para que el cordón umbilical se enrolle alrededor del cuello fetal.
Causas de la patología.
A pesar del desarrollo de la medicina y la amplia disponibilidad de información médica, en la sociedad moderna todavía existen muchas supersticiones asociadas con el cordón umbilical que se enrolla alrededor del cuello del feto. Por ejemplo, algunos "expertos" todavía aconsejan a las mujeres embarazadas que no se dediquen a tejer y tejer, que se nieguen a levantar la mano en las últimas etapas del embarazo. Supuestamente, esto puede contribuir a que el cordón umbilical se enrolle alrededor del cuello del feto. Naturalmente, esto es una completa tontería.
¿Por qué se produce el enredo? Esta patología intrauterina puede desarrollarse bajo la influencia de los siguientes factores:
Tipos de patología
hay lo siguiente clasificación del enredo del cordón umbilical del cuello del feto:
- Ajustado. Tal enredo es característico de un cordón umbilical corto.
- No ajustado. Tal enredo es característico de un cordón umbilical largo.
- Único. Un bucle.
- Doble. Dos bucles.
- Triple. Tres o más bucles.
- Aislado. El cordón umbilical envuelve solo una parte del cuerpo. Por ejemplo, el cuello.
- Conjunto. El enredo afecta a varias partes del cuerpo.
Con cordón umbilical enrollado alrededor del cuello 1 vez enfrenta al menos el 20% de las mujeres. Los médicos ni siquiera consideran este fenómeno como una patología, ya que un solo bucle no puede causar hipoxia fetal.
Un solo enredo del cordón umbilical a las 32 semanas no es motivo de pánico. Los obstetras creen que el niño podrá nacer de forma independiente.
Puede comenzar a preocuparse si los médicos encuentran enredo del cordón a las 33 semanas de embarazo. Como regla general, antes del parto, el niño quita el lazo de forma independiente. Sin embargo, si se trata de un enredo combinado que afecta a otras partes del cuerpo, es posible que el lazo esté demasiado apretado. En este caso, el feto no podrá deshacerse de él, lo que puede crear algunas dificultades durante el parto.
envoltura de doble cordón
En la gran mayoría de los casos, esta patología tampoco se considera peligrosa. Sobre todo si se detecta antes de las 37 semanas. Después de este período, la probabilidad de que el feto pueda deshacerse del enredo es muy pequeña.
Doble enredo del cordón umbilical alrededor del cuello fetal puede complicar el parto natural. Pero incluso entonces, solo si el obstetra no fue informado previamente de la presencia de patología. Si el médico sabe exactamente cómo se encuentran las asas del órgano, entonces el parto va bien. En cualquier caso, si una mujer en trabajo de parto tiene un doble enredo del cordón umbilical alrededor del cuello del feto, entonces se prepara todo lo necesario para una cesárea. La más mínima desviación en la salud del niño o la madre, y los médicos realizan una operación.
Triple enredo del cordón umbilical
Este tipo de patología es mucho menos común. Puede considerarse inofensivo solo si el enredo no es apretado. Es por eso mujeres con triple enredo revisado con especial cuidado. Al mismo tiempo, se les prescribe dopplerografía y CTG en un caso obligatorio.
A pesar de que los propios médicos consideran seguro el triple enredo del cordón umbilical, siguen sin arriesgarse y a partir de la semana 37 de embarazo prefieren inducir el parto. Al mismo tiempo, si el cuello uterino no se abre lo suficiente, los médicos realizan una cesárea.
No se debe pensar que el triple enredo es una indicación absoluta de cirugía. Necesario para una cesárea razones adicionales:
- La fruta tiene sobrepeso.
- Posición transversal del niño en el útero.
- Pelvis estrecha.
- Enfermedad hipertónica.
Como puede ver, en general, enrollar el cordón umbilical alrededor del cuello del feto no representa una amenaza inmediata para la vida del niño. Sin embargo, siempre es mejor ir a lo seguro y estar preparado para cualquier desarrollo de eventos. Por lo tanto, los obstetras examinan regularmente a las mujeres embarazadas después de las 32 semanas de embarazo. Para diagnóstico de patología, recurren a los siguientes métodos:
El uso de estos métodos permite a los médicos garantizar un parto seguro con el cordón enredado.
Consecuencias
Muy a menudo, los médicos tienen que lidiar con enredo apretado y único. En este caso, no hay amenaza para la salud del feto. Una mujer da a luz con bastante éxito por su cuenta.
El peligro surge cuando el enredo es apretado y repetido. Existe una amenaza directa para la salud del feto debido a la hipoxia. Los médicos advierten inmediatamente a una mujer en trabajo de parto sobre posibles peligros:
- Falta de oxígeno del niño durante el paso del canal de parto.
- Estrechamiento de la luz de los vasos que alimentan al feto.
- Problemas de circulación fetal.
- Hipoxia.
- Cese de la actividad cardiaca.
- Desprendimiento de la placenta.
Como se mencionó anteriormente, los médicos tienden a no correr riesgos y después de las 37 semanas de embarazo hacen una cesárea. También se recurre a esta operación en los casos en que la situación se vuelve crítica por cualquier motivo.
prevención de enredos
La futura madre puede minimizar los riesgos de desarrollar patología. Para hacer esto, ella necesita siguiente:
Estas medidas son suficientes en la mayoría de los casos para evitar que el cordón umbilical se enrede en el cuello del bebé.
El doble enredo del cordón umbilical es una complicación bastante común del embarazo. Su esencia radica en el hecho de que el cordón umbilical trenza doblemente cualquier parte del cuerpo del feto. Las tecnologías clínicas modernas permiten el parto en esta patología en la mayoría de los casos sin consecuencias para la madre o el feto. Según el tipo de enredo y las posibles amenazas para el feto, se elige el método de parto.
¿Cuáles son los riesgos para un niño cuyo desarrollo intrauterino procede con doble enredo? ¿Es posible prevenir la aparición de tal defecto?
Causas
Un enredo del cordón umbilical puede ocurrir si están presentes los siguientes factores:
- Hipoxia fetal. Si el feto experimenta regularmente deficiencia de oxígeno por una razón u otra, entonces su cuerpo puede reaccionar a esto con una mayor actividad motora, por lo que el bebé puede enredarse en los bucles de su propio cordón umbilical y su desarrollo intrauterino adicional procederá de esta manera. posición.
- Aumento de la concentración en la sangre de la madre de adrenalina. Este factor también afecta la frecuencia de los movimientos activos del feto.
- Cordón umbilical demasiado largo(más de 0,6 m).
- Polihidramnios. Demasiado espacio libre alrededor del bebé a menudo provoca múltiples enredos del cordón umbilical.
Por lo general, el doble enredo con el cordón umbilical se diagnostica antes de las 28-32 semanas, ya que después de este período el feto se vuelve lo suficientemente grande, lo que impide su movimiento activo en el útero.
Complicaciones
El principal peligro que presenta la compresión del cuello del bebé por el cordón umbilical es la hipoxia. Además, tal complicación del embarazo puede llevar al hecho de que durante el parto el bebé sufra lesiones. Los niños con doble enredo pueden sufrir posteriormente ataques periódicos de migraña, hipertensión (aumento persistente de la presión arterial) o hipotensión (disminución persistente de la presión arterial), así como una capacidad reducida para trabajar.
La hipoxia fetal persistente puede provocar la muerte de un bebé o provocar el desarrollo de trastornos neurológicos graves debido a la muerte de las células cerebrales. Esto sucede muy raramente, y en tales situaciones, los médicos prescriben principalmente el parto por cesárea.
Las consecuencias para el cuerpo de la falta de oxígeno no siempre se manifiestan por defectos estructurales o fisiológicos obvios. Además, el grado de severidad del daño cerebral resultante durante la hipoxia en diferentes niños puede diferir: para algunos, el doble enredo del cordón umbilical es solo una entrada en el registro médico, y para algunos, es la razón por la que están sentados constantemente. en los consultorios médicos.
Sin embargo, uno no debe pensar que si durante el parto un niño experimentó hipoxia y recibió daños en forma de violaciones, entonces se garantiza la discapacidad de dicho bebé. Con la implementación de todas las recomendaciones médicas, atención atenta y preocupación, ese niño tiene todas las posibilidades de crecer sano y no diferente de sus compañeros.
Diagnósticos
Es posible detectar la presencia de un doble enredo del cordón umbilical con la ayuda de la cardiotocografía. La esencia de este estudio de diagnóstico es el registro continuo de la frecuencia cardíaca fetal y el grado de tono uterino. De acuerdo con los indicadores tomados de la CTG, el especialista puede determinar si hay falta de oxígeno del feto.
Para confirmar el diagnóstico, se realiza una ecografía, gracias a la cual es posible visualizar el feto e identificar el enredo con el cordón umbilical. Gracias a los datos obtenidos, el médico podrá nombrar con precisión la cantidad de bucles que envuelven el cuerpo del bebé y evaluar la naturaleza del enredo: muy apretado, fuerte o no apretado.
Prevención
Como medida preventiva para evitar enredos fetales, La futura mamá debe seguir una serie de recomendaciones:
- normalice (en la medida de lo posible) su trasfondo emocional;
- camine con más frecuencia y permanezca en habitaciones sofocantes y sin ventilación lo menos posible;
- observar los principios básicos de la nutrición racional;
- visitar a un médico de manera oportuna, pasar todos los exámenes prescritos por él a tiempo;
- participar sistemáticamente en gimnasia para mujeres embarazadas, después de acordar la lista de ejercicios con su obstetra.
A menudo, con el enredo repetido y la fuerte compresión del cuello del bebé por el cordón umbilical, la futura madre es puesta bajo observación en un hospital.
Si la situación se vuelve amenazante, el obstetra que observa el embarazo puede recomendar el parto quirúrgico antes de la fecha prevista de parto.
atención obstétrica
En la práctica clínica mundial, en la mayoría de los casos, el parto natural con enredo termina con éxito. Si en este caso ni el feto ni la madre tienen patologías concomitantes, entonces son dados de alta del hospital de maternidad de forma general después de unos días. Sin embargo, el parto en una mujer a la que se le ha diagnosticado enredo fetal debe realizarse bajo una mayor supervisión médica, lo que incluye controlar los latidos del corazón del feto en la primera y segunda etapa del trabajo de parto. Para esto, se utilizan métodos de diagnóstico instrumentales: ultrasonido, dopplerografía y cardiotocografía.
Cuando nace la cabeza del bebé, el médico retira los lazos del cordón umbilical de su cuello y el parto continúa como de costumbre. Solo con enredos apretados o múltiples se plantea la cuestión del parto operatorio. En algunas situaciones, esta puede ser la única forma de evitar complicaciones en el parto.
superstición
A pesar de que el progreso viene a pasos agigantados, en nuestra sociedad, a juzgar por las numerosas revisiones, las supersticiones asociadas con varios signos siguen siendo bastante populares. Durante el embarazo, incluso la mujer más sensata tiende a sucumbir a los prejuicios. Esto se debe en gran parte al temor por la salud del feto. Por lo tanto, a menudo las mujeres embarazadas no se atreven a hacer costura, explicando que tales acciones supuestamente pueden provocar la aparición de bucles de cordón umbilical alrededor del cuello en el feto.
Esto se debe al hecho de que en los viejos tiempos, las mujeres tejían y cosían en chozas mal iluminadas, que se calentaban con una estufa de leña, lo que hacía que el aire de la casa estuviera bastante viciado. Debido a esto, el feto pasó un tiempo considerable en un estado que no era el más útil para una mujer, porque la madre se sentó en una posición inmóvil durante mucho tiempo, agachada. Como resultado, el bebé experimentó una falta de oxígeno y, como resultado, comenzó a moverse activamente, lo que a menudo provocó que los lazos del cordón umbilical se enrollaran alrededor del cuello. Al notar un patrón similar, la gente hizo señas que en nuestro tiempo continúan intimidando a algunas mujeres embarazadas demasiado impresionables.
Hoy en día, la mayoría de las mujeres tienen la oportunidad de proporcionarse condiciones cómodas para la costura. Por lo tanto, no te niegues el placer de pasar el tiempo haciendo lo que amas por supersticiones.
También existe la creencia que dice que el enredo del cordón umbilical se forma al levantar frecuentemente las manos. De hecho, no hay nada peligroso en levantar las manos, solo en los viejos tiempos, las mujeres campesinas hacían un trabajo duro levantando las manos, por ejemplo, colgando ropa mojada. Acciones de esta naturaleza podrían provocar una actividad excesiva del feto, lo que, a su vez, podría provocar un enredo.
Nuestros contemporáneos tienen la capacidad de limitar la actividad física a límites aceptables, por lo que si una mujer en una "posición" levanta la mano para tomar un libro del estante, su bebé no se verá perjudicado por esto, especialmente en las primeras semanas de gestación.
Si los levantamientos de brazos se realizan como parte de la gimnasia recreativa, dichos movimientos beneficiarán tanto a la futura madre como al bebé.
En nuestro tiempo, cuando el diagnóstico perinatal ha alcanzado alturas sin precedentes, el enredo del cordón umbilical no es una condición extremadamente amenazante para el feto. Es posible evitar el desarrollo de patologías graves debido a la hipoxia, siempre que se visite a un especialista de manera oportuna y se cumplan con precisión todas sus citas. También es importante participar activamente en la prevención del desarrollo de tales complicaciones.
Vea el siguiente video para obtener más información sobre el enredo de doble cable.
El cordón umbilical es la parte más importante del sistema feto-placenta, que proporciona al niño en desarrollo todos los nutrientes y oxígeno.
Su enredo alrededor del cuello o cualquier otra parte del cuerpo es bastante común y, en la mayoría de los casos, no amenaza al niño.
Pero a veces el enredo, especialmente si hay un doble o triple enrollamiento del cordón umbilical, es la causa de un bebé por nacer.
El cordón umbilical es un cordón especial que conecta la pared abdominal anterior del feto en desarrollo con la placenta. Normalmente, su longitud es de 50-60 cm, lo que permite al niño realizar movimientos activos en las aguas amnióticas. Pero también existen opciones anormales: elongación (más de 70 cm) o acortamiento del cordón umbilical (menos de 40 cm).
El cordón umbilical contiene dos vasos arteriales (a través de ellos, la sangre del niño, enriquecida con dióxido de carbono y otros productos metabólicos, fluye hacia la placenta) y una vena umbilical (a través de ella, la sangre rica en todos los nutrientes más importantes y el oxígeno fluye desde la placenta al feto).
También tiene dos formaciones: el uraco y el conducto vitelino, que desempeñan el papel de órganos nutritivos para el embrión en desarrollo en las primeras semanas de su vida, y luego sufren los procesos de obliteración y cicatrización. Desde arriba, el cordón umbilical está cubierto con un tipo especial de tejido conectivo, la gelatina de Wharton, esta es una sustancia rica en mucopolisacáridos que realiza funciones protectoras.
El cordón umbilical desempeña un papel fundamental en el suministro de oxígeno y todos los nutrientes importantes al bebé y en la eliminación del dióxido de carbono y los productos metabólicos tóxicos.
Dado que el bebé en el útero no puede respirar por sí solo, así como comer y deshacerse de los productos de desecho, incluso una alteración a corto plazo del flujo sanguíneo en los vasos del cordón umbilical conduce al desarrollo de hipoxia en él. Un cierre completo del movimiento de la sangre del cordón conduce a la muerte del niño dentro de los 7 a 10 minutos.
¿Por qué puede ocurrir el enredo del cordón?
A lo largo de los nueve meses de embarazo, el bebé está en el líquido amniótico, que no solo lo protege de las influencias externas negativas, sino que también lo permite.
Además, cuanto más corta es la edad gestacional, más móvil es el niño. Por lo tanto, el enredo con el cordón umbilical suele ser una cuestión de azar. Puede ocurrir tanto alrededor del cuello como en otras partes del cuerpo: brazos, piernas o torso. El enredo doble a menudo ocurre alrededor del cuello del feto, cuando el niño realiza un movimiento de rotación sobre su eje.
Hay una serie de factores predisponentes que aumentan la movilidad del niño en el útero y, por lo tanto, aumentan el riesgo de doble enredo. Podría ser:
- , por lo que el niño experimenta falta de oxígeno y nutrientes, lo que se manifiesta por un aumento en su actividad motora;
- , en el que aumenta el volumen de líquido amniótico, lo que le da al niño más espacio para moverse;
- aumento en la longitud del cordón umbilical;
- posición incorrecta del niño en el útero: presentación transversal u oblicua;
- estrés constante y malestar en la madre, estimulando la producción activa de adrenalina, que también ingresa al niño a través de la placenta;
- tono debilitado de la pared abdominal anterior en la futura madre debido a la gran cantidad de partos anteriores, un pequeño intervalo entre los últimos hijos o mala forma física antes del embarazo.
¿Cómo se detecta un doble enredo del cordón umbilical alrededor del cuello fetal?
El principal método de diagnóstico hasta el nacimiento de un niño, que le permite identificar un doble enredo, es.
Durante este procedimiento, el médico puede ver la ubicación cercana de los cordones umbilicales cerca del cuello del feto. Dichos bucles se pueden ver uno o más.
Sin embargo, incluso tal visualización no es un signo de diagnóstico absoluto, ya que no se puede rastrear el curso exacto del cordón umbilical. Además, el bebé, al realizar movimientos activos, puede desenredarse solo. La mayoría de las veces, un doble enredo se detecta solo en el nacimiento de un bebé.
¿Es peligroso el enredo del cordón umbilical y qué hacer si se detecta?
La detección de un enredo simple o doble no debe causar pánico en la futura madre. En la mayoría de los casos, incluso un doble enredo del cordón umbilical alrededor del cuello del feto no representa una amenaza para la vida y la salud del bebé, ya que la mayoría de las veces los lazos no se aprietan con fuerza y no interfieren con el flujo sanguíneo normal a través del vasos
Si los médicos sugieren un doble enredo del cordón umbilical en una mujer embarazada, esto no es motivo de pánico y hospitalización urgente en un hospital obstétrico.
Dicha mujer se controla con más cuidado: las visitas programadas a un obstetra-ginecólogo se prescriben con mayor frecuencia, se recomienda realizar regularmente y, si es necesario, realizar un examen de ultrasonido de seguimiento.
¿Cómo se lleva a cabo el parto en mujeres con sospecha de doble enredo del cordón umbilical?
Tal condición puede ser peligrosa en el parto, ya que el avance del niño puede causar la compresión del cordón umbilical con alteración del flujo sanguíneo y ocurrencia.
Las mujeres que, según la ecografía, sugieran la presencia de un doble enredo, dan a luz bajo la estricta supervisión del personal médico. Durante el parto, la frecuencia cardíaca del bebé se controla constantemente mediante un aparato de cardiotocografía. Si es necesario, la estimulación de la actividad laboral se realiza en el modo más suave.
Si hay signos de que el flujo de sangre está alterado en los vasos del cordón umbilical y ha comenzado la falta de oxígeno en el niño, el parto termina con una cesárea.
Desafortunadamente, es imposible evitar que ocurra un doble enredo. Solo se puede recomendar a la futura madre para evitar el estrés y la sobrecarga nerviosa, así como para someterse a tiempo a todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos prescritos por el médico.
Si durante la ecografía el médico sugirió la presencia de tal condición, entonces uno no debe caer en estados de pánico; lo más probable es que no dañe al bebé, pero solo si se lo controla cuidadosamente por su bienestar.