Danas ćemo se dotaknuti važne i teške teme - porođaja sa zapletom pupčane vrpce. Za početak razmislite šta znači zaplet pupčanom vrpcom. Zapletenost pupčane vrpce je posebno stanje u akušerstvu, praćeno omotanjem pupčane vrpce oko trupa, nogu ili vrata fetusa. Ovo stanje se odnosi na patologiju trudnoće, jer može izazvati razvoj ozbiljnih posljedica - prijevremeno odvajanje posteljice, nepravilan položaj i prezentaciju, hipoksiju ili asfiksiju fetusa.
Postoji nekoliko različitih opcija za zapletanje pupčanom vrpcom:
Jednokrevetna, u kojoj se pupčana vrpca 1 put obavija oko vrata fetusa;
Dvostruko / višestruko, kada ima nekoliko okreta oko vrata;
Izolovana petlja - pupčana vrpca se obavija samo oko vrata fetusa;
Kombinirana petlja - zapetljavanje oko udova i/ili tijela nerođenog djeteta;
Slabo zapletanje pupčane vrpce;
Često čujemo pitanja poput:
- Ali da li je tačno da ne možete sami da se porodite ako dete ima zaplet pupčane vrpce?
- Ako je pupčana vrpca isprepletena, da li morate ležati u bolnici pod nadzorom?
- Šta treba učiniti da se dijete odmota i da se ne zaplete?
- Šta učiniti da dijete ne bude omotano oko pupčane vrpce?
Trenutno predisponirajući faktori za zapletanje pupčane vrpce su intrauterina fetalna hipoksija (nedostatak kiseonika), česti stresovi majke (povećan nivo adrenalina u krvi), što dovodi do prekomerne pokretljivosti bebe, i prisustvo polihidramnija kod majke. , daje mu mogućnost da izvede više pokreta. Na osnovu gore navedenih činjenica, mora se reći o sposobnosti malog čovjeka ne samo da "zbuni", već i samostalno "razmrsi" petlje pupčane vrpce. Stoga, buduće majke, nemojte se plašiti ako vaša beba ima zaplet pupčane vrpce. Najvažniji aspekt ovog problema je stanje djeteta – da li pati od hipoksije ili ne?
Kako izbjeći zaplet pupčane vrpce?
S obzirom na predisponirajuće faktore, preporučujem budućoj majci da minimizira stresne situacije, češće udiše svjež zrak, radi gimnastiku, ne zaboravljajući na vježbe disanja i, zajedno sa svojim liječnikom, na vrijeme spriječi intrauterinu hipoksiju fetusa. Pa ipak, pokušajte ne obraćati pažnju na strašne priče "dobronamjeraca", nemojte koristiti nepoznate droge i ne izvodite akrobatske vježbe kako biste "uklonili" omču pupčane vrpce.
- Da li je moguće roditi sa zapetljanjem?
odgovor: Naravno da možete. Naravno, takvi rodovi zaslužuju posebnu pažnju! CTG se stalno snima tokom porođaja kako bi se pratilo dobrobit djeteta. Kada se pupčana vrpca zategne, CTG će se početi mijenjati, u kom slučaju se radi hitna pomoć.
- Može li se fetus ugušiti ako je pupčana vrpca omotana oko bebinog grla?
odgovor: Fetus se ne može ugušiti ni tokom razvoja fetusa ni tokom porođaja. Pluća počinju da rade tek nakon što se dijete rodi i njegova usna šupljina se oslobodi sluzi. Do ovog trenutka respiratorni putevi nisu uključeni u snabdevanje bebe kiseonikom. Stoga nije toliko važno da li je pupčana vrpca omotana oko grla, ruke, noge ili trupa. Važno je stanje same pupčane vrpce. Kroz nju, kako tokom intrauterinog razvoja, tako i tokom samog porođaja, fetus prima kiseonik i hranljive materije. Sve dok nije poremećen protok krvi u pupčanoj vrpci, dete ne pati, čak i ako mu je grlo omotano. Opasno stanje je kada se lumen njegovih krvnih žila suzi zbog napetosti ili stezanja pupčane vrpce. U ovom slučaju, fetus doživljava nedostatak kisika - hipoksiju.
- Da li je upletanje pupčane vrpce indikacija za carski rez??
odgovor: Jedna nenategnuta pupčana vrpca sama po sebi najčešće ne postaje indikacija za operativni porođaj. Ali u ovom slučaju, cijelo vrijeme porođaja potrebno je pažljivo pratiti stanje djeteta. U slučaju akutne hipoksije radi se hitan carski rez.
- Postoje li načini za otpetljavanje pupčane vrpce dok ste još u maternici?
odgovor: Nikakve medicinske manipulacije neće pomoći oslobađanju fetusa iz petlje. A ako neki "iscjelitelji" obećavaju da će to učiniti nekim "narodnim" metodama nepoznatim medicini, ne treba im vjerovati. Ne postoje takve metode.
Kod zapetljanja pupčanom vrpcom nije potrebno ležati u bolnici ako nema promjena na doplerometriji (protok krvi je u granicama normale). Ali, jednom sedmično, potrebno je snimiti CTG ako je menstruacija duža od 35 sedmica. Ako je menstruacija 40 tjedana i pupčana vrpca je zapetljana, tada se preporučuje hospitalizacija u porodilištu na promatranje (CTG 2 r / d), ako pacijent želi, može biti hospitaliziran i ranije.
Sumirajući, želio bih reći da u 50% svih porođaja dolazi do preplitanja pupčane vrpce, tako da se toga ne biste trebali bojati. Ali, ako jeste, onda pažljivo pratite pokrete djeteta. Ako postanu veoma velike ili veoma male, obavezno recite svom lekaru.
Upletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa je česta patologija. Sa polihidramniom ili prekoračenjem dužine pupčane vrpce, dijete može povremeno ulaziti i izlaziti iz petlje. Ako su cirkulacija krvi u šupljini materice i otkucaji bebinog srca u granicama normale, trudnica ne treba da brine. Prilikom potvrđivanja hipoksije, ženi se savjetuje da potpuno vjeruje ljekarima.
Nepravilna trudnoća i abnormalna pupčana vrpca
Pupčana vrpca je poseban organ koji se formira i funkcioniše samo tokom trudnoće. Formacija u obliku vrpce sastoji se od tri posude, koje su dizajnirane za ishranu i izlučivanje metaboličkih proizvoda. Razvoj fetusa direktno ovisi o kvaliteti pupčane vrpce. Glavne karakteristike:
- dužina pupčane vrpce kod fetusa u 37-40 sedmici je od 50 do 60 cm;
- boja siva sa crvenim i plavim venama, mat površina;
- pričvršćen za pupak i placentu u centralnoj, bočnoj regiji ili sa ruba;
- debljina oko 2-3cm;
- vrpca je spiralna, lako se sabija i otpušta;
- Normalno, pupčana vrpca ne bi trebala imati čvorove.
Nenormalan tok trudnoće, zdravstveni problemi roditelja ili genetski faktor mogu uticati na odstupanja od norme. Predugačak pupčane vrpce glavni je razlog zapleta oko vrata ili tijela fetusa. Ova patologija se otkriva ultrazvukom i može biti razlog za hitni carski rez.
Glavna funkcija organa je opskrba korisnim tvarima i elementima u tragovima kroz venu do fetusa, uklanjanje ugljičnog dioksida i otpada kroz dvije arterije. Kada se beba rodi, pupčana vrpca se preseče i veže.
Nakon rođenja, preostali dio pupčane vrpce odlazi zajedno s potomstvom iz šupljine maternice. U normalnom toku trudnoće ovaj proces se javlja nakon 20-30 minuta. Sve školjke moraju biti netaknute. Ako se primijeti oštećenje, očistite. U suprotnom može doći do krvarenja i gnojnih komplikacija.
Razlozi zapleta
Zaplet bebinog vrata u pupčanu vrpcu najčešće se dijagnostikuje na drugom ultrazvuku (17-22 nedelje trudnoće). S takvom patologijom potrebno je podvrgnuti doplerometriji i kardiotokografiji. Ako su očitanja ovih studija normalna, ne biste trebali brinuti. Inače se propisuje bolničko liječenje ili se nakon 35 sedmica porođaj vještački izaziva.
Uzroci uplitanja:
- duga pupčana vrpca (70 cm ili više);
- povećana količina amnionske tečnosti;
- hipoksija.
Haotični pokreti bebe u maternici dovode do slučajnog udarca njegove glave ili udova u pupčane petlje. Polihidramnij ili gladovanje kiseonikom nastaju zbog pogrešnog načina života buduće majke. Faktori koji izazivaju razvoj patologije:
- stres, nervni slomovi;
- prekomjerna konzumacija masne, dimljene, pržene hrane;
- kafa, gazirana pića, alkohol;
- ekstremni sportovi;
- emocionalni i fizički stres.
Također, do uplitanja može doći i zbog genetske predispozicije. Klinac se može slučajno zapetljati u petlju i na kraju se raspetljati. Stoga, prije početka liječenja, stručnjaci proučavaju prirodu i stupanj patologije. Opasnost je zaplet kratkom pupčanom vrpcom.
Tokom kretanja u maternici, fetus može povući pupčanu vrpcu, izazivajući razvoj hipoksije.
Single wrap
Otkrivanje na ekranu ultrazvučnog aparata, zapletanje vrpce oko vrata je razlog za zabrinutost. Ako je sama i nije tijesna, postoji šansa da će se beba sama raspetljati prije 28. sedmice. Stoga, za praćenje stanja djeteta, liječnici propisuju redovnu ultrazvuk i doplerografiju.
Uz ovu dijagnozu, ne biste trebali brinuti, jer fetus nastavlja primati potrebne elemente i kisik. Zapamtite da pretjerane brige i stres izazivaju oslobađanje kortizola i povećavaju aktivnost bebe. Međutim, ako počnete primjećivati izostanak pokreta ili njihovo osjetno smanjenje, odmah se obratite ginekologu.
Jednostruko nečvrsto omotavanje pupčane vrpce oko vrata fetusa
Jedno zapetljanje nije indikacija za carski rez. Tokom porođaja prati se otkucaj srca bebe, a pri porođaju glavice babica pažljivo odstranjuje pupčani čvor sa vrata.
Ovaj problem se dijagnosticira u 20%. Dešava se da se tokom ultrazvuka omča nanese na vrat ili drugi dio tijela bebe, stvarajući privid zapetljanosti. Stacionarno liječenje se propisuje u sljedećim slučajevima: kratka pupčana vrpca (manje od 50 cm), čvrsta kompresija, patološka struktura vrpce, hipoksija fetusa.
Omotavanje pupčane vrpce dvaput
Tokom budnosti, beba aktivno pomiče ruke i noge, vrti se u utrobi. Postoji opasnost da mu glava uđe u omče pupčane vrpce. Ako se na skriningu dijagnosticira dvostruko zapletanje, može doći do hipoksije ili drugih abnormalnosti u razvoju fetusa.
Ovo stanje možda neće uticati na tok trudnoće. Nakon dodatnih studija i potvrde dijagnoze, ginekolog može propisati lijekove. Lijekovi će održavati normalnu cirkulaciju krvi u maternici, pupčanoj vrpci i amnionskim membranama.
Ako se patologija otkrije u 36 ili više sedmica, vjerojatnost samooslobađanja iz petlje je niska. U ovom trenutku veličina fetusa ne dopušta mu da se aktivno kreće i prevrće.
Carski rez se radi u slučaju čvrstog zapetljavanja i otkrivanja kisikovog gladovanja fetusa. Ako nema indikacija, propisan je prirodni porođaj. Tokom rođenja djeteta, akušeri moraju biti spremni na razvoj gušenja.
Potrebno je redovno pratiti stanje fetusa, jer beba može slučajno povući omče ili pritisnuti pupčanu vrpcu. Takve radnje dovode do smanjenja ili potpunog prestanka opskrbe kisikom i hranjivim tvarima.
Zaplet pupčane vrpce tri puta
Trostruko zapletanje posljedica je preduge pupčane vrpce ili patološke aktivnosti fetusa. Ako se otkrije patologija, sonograf i ginekolog šalju buduću majku na doplerografiju. Ovom metodom procjenjuje se prohodnost pupčanih žila.
Prilikom doplerometrije procjenjuje se stanje pupčane vrpce, materice, amnionske membrane. Uz dovoljan protok krvi, fetus ne pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Stoga, trostruko zapletanje nije uvijek prijetnja životu bebe. Kako ne biste izazvali komplikacije i ne biste izazvali nelagodu bebi, razmišljajte pozitivno, nemojte se uznemiriti, vjerujte doktorima.
Čvrsto trostruko zapetljanje oko vrata, otkriveno u posljednjim sedmicama trudnoće, može uzrokovati umjetnu indukciju porođaja. Carski rez se radi u prisustvu sljedećih kontraindikacija: beba je teža od 4 kg, hipoksija, poprečna ili karlična prezentacija, uska karlica, slaba porođajna aktivnost, nedostatak cervikalne dilatacije, abrupcija posteljice. Neizvođenje carskog reza može dovesti do gušenja fetusa ili smrti tokom prolaska kroz porođajni kanal.
Šta prijeti?
Pupčani čvor na vratu i drugim dijelovima tijela nije opasna dijagnoza koja prijeti životu majke i djeteta. Međutim, postoje slučajevi kada akušeri-ginekolozi preporučuju EKS.
Zaplitanje je opasno u slučaju zategnute petlje oko bebinog vrata, napetosti i kratke pupčane vrpce. Takođe, prisustvo dvostruke ili trostruke petlje povećava rizik od komplikacija tokom porođaja. Posljedice patologije ovise o kvalifikacijama liječnika, težini i prezentaciji fetusa.
Uz čvrsto upletenost, postoji rizik od razvoja sljedećih patologija:
- intrauterina fetalna hipoksija ili asfiksija zbog stiskanja pupčane vrpce tijekom porođaja;
- poremećaji cirkulacije u pupčanoj vrpci, razvoj aneurizme, vazokonstrikcija;
- pothranjenost fetusa, kašnjenje u razvoju;
- prerano starenje posteljice, njeno odvajanje, prijevremeni porod;
- traume vratnih pršljenova tokom porođaja;
- gušenje ili srčani zastoj.
Kako bi se smanjio razvoj komplikacija i očuvao život i zdravlje bebe, liječnici propisuju liječenje do 37. tjedna, a zatim izvode carski rez. Početkom devetog mjeseca, pluća i drugi organi djeteta se formiraju i pripremaju za samostalno funkcionisanje van materice.
Preventivne mjere
Pravila koja pomažu da se izbjegne zapletanje pupčane vrpce oko bebinog vrata
Najčešće do zapleta dolazi zbog duge pupčane vrpce koja je genetski određena. Stoga vas poštivanje svih preventivnih mjera ne može 100% zaštititi od pojave patologije.
U normalnom toku trudnoće, sljedeća pravila pomoći će u smanjenju rizika od ulaska bebe u pupčani čvor:
- Šetajte više na svježem zraku, idite u večernje šetnje.
- Radite gimnastiku za trudnice, radite vježbe disanja, plivajte u bazenu. Umjerena fizička aktivnost će osigurati dovoljnu cirkulaciju krvi u šupljini materice.
- Vodite ispravan način života. Neophodno je pridržavati se dijete i odreći se loših navika.
- Zaštitite se od stresnih situacija. Tokom trudnoće napunite se pozitivnim emocijama: gledajte komedije, omiljene TV emisije, slušajte dobru muziku, upoznajte prijatelje i rodbinu.
- Posjećujte redovno svog ginekologa. Na recepciji slobodno pričajte o svom blagostanju i strahovima. Ne preskačite zakazane projekcije. Tokom porođaja pažljivo slušajte akušera, dišite pravilno.
Preporučuje se i prilagođavanje dnevne rutine. Obavezno spavajte najmanje 8 sati i jedite pravilno 3-5 puta. Odbijte letove i duga putovanja bilo kojim drugim prijevozom, jer je to uvijek stresno za organizam. Počevši od šestog mjeseca trudnoće, prođite kardiotokografiju, koja će vam omogućiti da procijenite stanje bebe.
Svakog trimestra ženi se propisuje skrining koji može otkriti različite patologije. U 20% slučajeva specijalista potvrđuje zapletanje pupčane vrpce, što nije uvijek razlog za zabrinutost. Ako nije uklještena i ne priliježe dobro uz bebin vrat, trudnoća se izvodi do kraja. Žena s takvom dijagnozom treba češće provoditi ultrazvuk i dopler pregled. Tijekom porođaja, akušeri pažljivo oslobađaju bebu iz čvora, eliminirajući prijetnju gušenja i gušenja.
Pupčana vrpca oko vrata. Ultrazvučna slika:
Tokom trudnoće, beba ima posebnu vezu sa svojom majkom. Na biološkom nivou, ova veza se ostvaruje preko pupčane vrpce. Ovaj članak detaljno govori o tome je li opasno omotati pupčanu vrpcu oko vrata fetusa, kako to utječe na porođaj.
Šta je to?
Pupčana vrpca je veoma važan organ koji se formira u organizmu samo kod trudnice. By izgled pupčana vrpca podsjeća na upletenu čipku sivoplave boje. Dužina pupčane vrpce varira. U nekim slučajevima može biti prilično dugo, što može doprinijeti nastanku različitih patologija tokom trudnoće.
Jedno od ovih patoloških stanja je upletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa. U ovom slučaju, petlje pupčane vrpce nalaze se direktno na vratu bebe.
Zaplet pupčanika je dijagnoza koja može uplašiti svaku trudnicu. Mnoge žene se sjećaju: kada su im doktori dijagnosticirali takvu dijagnozu tokom trudnoće, iskusile su pravi strah za život svoje bebe. Možete razumjeti ovu reakciju.
Zaplet pupčane vrpce oko vrata fetusa je prilično opasna patologija koja zahtijeva pažljiv medicinski nadzor, kao i traženje odgovarajuće taktike za vođenje trudnoće, a u budućnosti i ispravnu metodu opstetričke skrbi.
Uzroci
Do razvoja zapleta pupka fetusa dolazi iz različitih razloga. Liječnici identificiraju nekoliko razloga koji mogu dovesti do razvoja ove patologije tijekom trudnoće:
- Genetika. Omotavanje pupčane vrpce oko bebinog vrata može biti uzrokovano genetskim faktorima. Neki naučnici smatraju da je dužina pupčane vrpce nasljedni faktor. Prosječna dužina pupčane vrpce je približno 40-60 cm, au nekim slučajevima je izdužena (do 75-80 cm ili više). U takvoj situaciji, rizik od nastanka zapleta je prilično visok.
- Stres i psihotraumatski efekti. Naučnici su identifikovali zanimljiva činjenica: trudnice, koje su često nervozne i zabrinute iz raznih razloga tokom trudnoće, imaju prilično visok rizik od razvoja ove patologije. Smatraju da je uzrok porast nivoa određenih hormona tokom stresnih efekata, od kojih je jedan adrenalin.
Promjene u količini hormona u krvi mogu povećati motoričku aktivnost fetusa, kao i dovesti do određenih funkcionalnih poremećaja. U nekim slučajevima to doprinosi zapletanju pupčane vrpce oko bebinog vrata.
- Promjena količine amnionske tekućine. Za postojanje i punopravni intrauterini razvoj, djetetu je potrebna vodena sredina. Ako ima dovoljno plodove vode, beba se oseća dobro. Istovremeno, ništa ne ometa njegovu motoričku aktivnost. Ako iz nekog razloga u maternici ima više plodove vode, to može doprinijeti nastanku niza patologija. Jedna od njih je obmotavanje pupčane vrpce oko bebinog vrata.
- Faktori okoline. Neki naučnici smatraju da klimatski uslovi takođe mogu uzrokovati da se pupčana vrpca omota oko bebinog vrata tokom njenog intrauterinog razvoja. Istraživači napominju da oštra promjena klime može dovesti do stvaranja ove patologije tokom trudnoće. Promjene klimatskih uvjeta tijekom trudnoće najčešće doprinose razvoju ove patologije kod žena koje pate od bilo koje kronične bolesti. Tokom trudnoće, preseljenje u drugi grad, gdje su klimatski uvjeti značajno drugačiji, tijelo buduće majke doživljava kao snažan stres. U takvoj situaciji značajno se povećava i rizik od zapletanja vrata fetusa u pupčanu vrpcu.
Vjeruje se da su pregrijavanje i hipotermija tijela trudnice faktori koji tome mogu doprinijeti.
- Pušenje. Neki doktori primjećuju da je zapetljavanje pupčane vrpce nešto češće kod žena koje puše. To može biti olakšano ulaskom u krvotok nikotina i drugih hemikalija koje se nalaze u velikim količinama u cigaretama. Oni negativno utiču na intrauterini razvoj bebe, doprinose nastanku različitih bolesti.
- Alkohol. Još jedna loša navika koja može dovesti do zapletanja pupčanika je konzumiranje alkoholnih pića. Etil alkohol koji sadrže negativan uticaj na krvnim sudovima koji se nalaze u pupčanoj vrpci. Takvo izlaganje dovodi do različitih poremećaja u fetusu, uključujući i mogući faktor u razvoju petlji oko pupčane vrpce bebinog vrata.
- Intenzivni sportovi. Akušeri-ginekolozi primjećuju da je aktivan fizičke vežbe. Buduće majke koje imaju dugu pupčanu vrpcu i neke druge karakteristike tokom trudnoće treba da budu izuzetno oprezne dok se bave sportom. O mogućnosti odlaska u teretanu ili bazen u takvoj situaciji treba razgovarati sa svojim ljekarom. U nekim slučajevima, omotavanje pupčane vrpce oko bebinog vrata može biti kontraindikacija za sport i fitnes.
Doktori preporučuju budućim majkama koje imaju zapetljanja da provode više vremena na otvorenom. Hodanje je najbolje izvoditi umjerenim tempom. Posebne vježbe disanja također će pomoći poboljšanju općeg blagostanja. Možete ih izvoditi tokom čitavog perioda trudnoće.
Šta može biti?
Petlje pupčane vrpce mogu se omotati oko vrata fetusa na različite načine. Liječnici razlikuju nekoliko kliničkih varijanti ove patologije. Sve zavisi od toga koliko puta se omče pupčane vrpce omotaju oko bebinog vrata. Doktori razlikuju jedno-, dvo- i trostruko zapletanje.
Ako je iz nekog razloga pupčana vrpca omotana svojim petljama više od tri puta, onda se takvo zapletanje može smatrati višestrukim. Svaka od kliničkih varijanti ima svoje specifične karakteristike razvoja.
Single
Kod ove varijante patologije, petlja pupčane vrpce je omotana oko djetetovog vrata samo 1 put. Ova varijanta patologije javlja se kod 20-25% trudnica. Obično su buduće majke suočene sa uskom zapetljanošću. To znači da omča pupčane vrpce ne okružuje čvrsto vrat fetusa i ne stišće ga. Prognoza dalji razvoj trudnoća s ovom varijantom patologije je najpovoljnija.
Čvrsto jednostruko zapetljanje smatra se manje povoljnim. U tom slučaju, omča pupčane vrpce koja se nalazi oko vrata može dovesti do kompresije vratne kralježnice. U takvoj situaciji dijete može imati vrlo opasne komplikacije.
Dvostruko
Kod ove varijante patologije, petlje pupčane vrpce omotavaju se oko vrata fetusa 2 puta. Liječnici mogu odrediti ovu patologiju u različitim fazama trudnoće. Ako se rano otkrije, prognoza je obično prilično povoljna. Ako u maternici postoji dovoljna količina amnionske tekućine, a motorička aktivnost fetusa nije poremećena, ona se još uvijek može "razmrsiti" prije početka porođaja.
Ako liječnici utvrde dvostruku petlju pupčane vrpce oko vrata fetusa nakon 37-38 sedmica trudnoće, u pravilu ovo stanje ostaje do samog rođenja. U to vrijeme beba je već prilično velika i mnogo se manje kreće. To je zbog činjenice da svakim danom, kako se porođaj bliži, dijete postaje sve više "gužva" u maternici.
Trostruko
Povoljna prognoza za razvoj ove patologije može biti ako se petlje pupčane vrpce međusobno ne stisnu jako. Ako se međusobno čvrsto stisnu, tada u takvoj situaciji dijete može razviti intrauterinu hipoksiju. U ovom slučaju potrebna je hitna intervencija liječnika i izbor ispravne taktike za daljnje vođenje trudnoće.
Kako posumnjati?
Nažalost, nema direktnih kliničkih znakova koji bi ukazivali na prisustvo ove patologije tokom trudnoće. Moguće je posumnjati na prisutnost petlji oko pupčane vrpce vrata fetusa samo ako se već počnu pojavljivati određene komplikacije toka trudnoće. U većini slučajeva, ova patologija se otkriva slučajno - tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.
Ako se budućoj majci dijagnosticira zaplet pupčane vrpce oko vrata fetusa, onda bi trebala biti prilično pozorna na svoje opće stanje, kao i na dobrobit svoje bebe. Jedan od znakova koji mogu ukazivati na to da beba u maternici doživljava nelagodu je promjena njegove motoričke aktivnosti. To je posebno vidljivo kod fetusa nakon 28-31 sedmice trudnoće. U to vrijeme beba već formira cirkadijalni (dnevni) ritam. To doprinosi činjenici da je dijete po pravilu aktivnije danju, a noću obično odmara.
Ako je buduća majka počela primjećivati da se njena beba počela mnogo manje kretati ili je bila previše "aktivna" noću, onda bi svakako trebala posjetiti svog akušera-ginekologa.
Liječnik će provesti neophodan pregled, zahvaljujući kojem će biti jasno kako se beba osjeća, jesu li se razvile komplikacije tokom trudnoće.
Dijagnostika
Osnovna dijagnostička metoda koja vam omogućava da identificirate ovu patologiju je ultrazvuk. Prije pojave ultrazvučnih tehnika, liječnici nisu mogli utvrditi zapetljanost. To je često doprinijelo činjenici da je trudnica s ovom patologijom imala određene komplikacije tokom prirodnog porođaja. Trenutno, ultrazvučni stručnjaci mogu prilično uspješno otkriti znakove upletenosti pupčane vrpce oko vrata fetusa.
Ultrazvučni pregled je osnovna, ali ne i jedina studija koja se radi prilikom postavljanja dijagnoze zapetljanosti. Da bi procijenili stanje fetusa, liječnici nužno pribjegavaju drugim dijagnostičkim testovima. Jedna od njih je doplerova studija.
Njegovim provođenjem možete procijeniti protok krvi kroz žile koje se nalaze u pupčanoj vrpci. To omogućava liječnicima da isključe opasne komplikacije tijekom trudnoće, uključujući otkrivanje intrauterine hipoksije. Kako bi procijenili dinamiku dobrobiti bebe u majčinoj utrobi, liječnici mogu izvršiti dopler ultrazvuk nekoliko puta. To im omogućava da prate sve moguće patologije i komplikacije koje mogu nastati prije porođaja.
Još jedna dijagnostička metoda koja vam omogućava procjenu općeg stanja fetusa je kardiotokografija. Ova jednostavna i bezbolna metoda omogućava ljekarima da utvrde rad srca djeteta, kao i njegovu fizičku aktivnost. Ako je sve normalno, ne dolazi do značajnih promjena u ovim pokazateljima. Ako beba razvije intrauterinu hipoksiju, to se može indirektno utvrditi na kardiotokogramu.
Nesumnjiva prednost ove metode je mogućnost njene ponovljene primjene. Budućoj majci kojoj je dijagnosticiran zaplet pupčane vrpce može se prepisati kardiotokografija nekoliko puta prije početka porođaja. Takvo dinamičko praćenje omogućava liječnicima da na vrijeme identificiraju opasne komplikacije i, ako je potrebno, promijene taktiku vođenja trudnoće.
Posljedice za fetus
Da bismo razumjeli koja je opasnost od razvoja raznih komplikacija u ovoj patologiji, treba se malo dotaknuti nekih biološke karakteristike. Važno je zapamtiti da tokom intrauterinog života fetus prima kisik ne kroz traheju i vlastiti respiratorni trakt, već u otopljenom obliku kroz krv. Kiseonik u ovoj situaciji ulazi u djetetov organizam kroz sistem krvnih arterija koje se nalaze u pupčanoj vrpci.
Tako postaje jasno da je glavni uvjet za normalan intrauterini razvoj bebe i punu opskrbu kisikom lokacija petlji oko vrata s dvostrukim i višestrukim zapetljanjem.
Ako su petlje čvrsto stisnute, to može dovesti do teške kompresije krvnih žila u pupčanoj vrpci. U takvoj situaciji, fetus ne prima dovoljno otopljenog kisika, što može doprinijeti razvoju intrauterine hipoksije u njemu - manjka kisika svih unutarnjih organa i tkiva.
Produžena intrauterina hipoksija je izuzetno opasno stanje. To doprinosi činjenici da dijete poremeti rad svih unutrašnjih organa, uključujući i vitalne - srce i mozak. U takvoj situaciji, fetus može razviti određene patologije (pa čak i razvojne anomalije).
Intrauterina hipoksija može dovesti do ranog početka porođaja. U takvoj situaciji beba se može roditi mnogo ranije od predviđenog termina. U tom slučaju beba može biti nedonoščena, a njegova pluća neće biti spremna za samostalno disanje.
Snažno stiskanje krvnih sudova koji se nalaze unutar pupčane vrpce takođe može dovesti do poremećenog dotoka krvi u posteljicu. U takvoj situaciji, funkcionisanje posteljice je poremećeno. U nekim slučajevima to čak može dovesti do razvoja odvajanja tkiva posteljice od zida materice. Ova patologija može biti izuzetno opasna i uzrokovati prijevremeni porod.
Prirodni samostalni porođaj, kompliciran prisutnošću čvrstog višestrukog zapleta pupčane vrpce oko vrata fetusa, može biti opasan i uzrokovati opasne ozljede i oštećenja. U pravilu dijete u ovom slučaju ima razne povrede vratne kičme. Težina ovih povreda je različita. Kako bi to spriječili, doktori i dalje pokušavaju pribjeći carskom rezu.
Imajte na umu da je svaka trudnoća jedinstvena. Doktori mogu samo predvidjeti razvoj određenih komplikacija. Rođenje zdrave bebe s izduženom pupčanom vrpcom ovisi o mnogim faktorima. U jednom slučaju se rodi zdrava beba, a u drugom dijete koje ima neku vrstu patologije tokom porođaja.
Karakteristike porođaja
Izbor akušerske taktike u velikoj mjeri ovisi o tome koliko se pupčana vrpca obmotava oko bebinog vrata. Uz jedno zapletanje, doktori mogu dozvoliti i prirodan porođaj. U tom slučaju, tokom porođaja, akušer-ginekolog mora pratiti izgled glave. Čim se rodi, doktor može samostalno ukloniti omču pupčane vrpce s vrata. U ovom slučaju, prirodni proces porođaja, u pravilu, nije narušen.
Prilikom otkrivanja dvostrukih petlji pupčane vrpce oko vrata fetusa nekoliko sedmica prije trudnoće, liječnici u pravilu biraju hiruršku metodu porođaja. U takvoj situaciji prirodni porođaj može biti vrlo opasan. Tijekom porođaja, petlje pupčane vrpce mogu snažno stisnuti djetetov vrat, što će dovesti do razvoja opasnih komplikacija (pa čak i, eventualno, porođajnih ozljeda).
Kada se pupčana vrpca tri puta omota oko vrata fetusa, doktori često pribjegavaju izvođenju carskog reza. Hirurška metoda porođaja koristi se i u slučajevima kada postoje druge karakteristike toka trudnoće.
Za informacije o tome kako popraviti upletenost pupčane vrpce oko vrata fetusa, pogledajte sljedeći video.
Kada se beba kreće u maternici, pupčana vrpca se može omotati oko bebinog vrata, formirajući petlju. Zašto se to dešava i zašto je opasno - saznaćemo dalje.
Definicija patologije
Pupčana vrpca se još naziva i pupčana vrpca i predstavlja strukturu koja podsjeća na spiralno uvijenu vrpcu. Ima sljedeće karakteristike:
- sivo-plava boja;
- mat površina;
- 55-60 cm dužine (u normalnom toku trudnoće);
- debljine oko 2,5 cm.
Kada se pupčana vrpca okreće oko fetusa, ova pojava se naziva zapletanje. Prema klasifikaciji ove patologije, zaplet se javlja samo oko jednog dijela fetalnog tijela - vrata, ali istovremeno, ovisno o broju okreta, zaplet može biti jedno-, dvo- i višestruko.
Jednostruko zapletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa
Gotovo 20% trudnica suočava se s problemom zapleta pupčane vrpce. Najčešće postoji jedno zapletanje koje ne zateže čvrsto vrat. Postoji nekoliko razloga, a oni uključuju:
- Prekoračenje dužine pupčane vrpce. Ima prečnik od oko 2 cm, a dužina varira od 40 do 60 cm. Ove brojke se smatraju normalnim, ali mogu biti dugačke oko 70-80 cm, u takvim slučajevima su žene u opasnosti, jer njihova beba može biti isprepletena pupčanom vrpcom. Ove veličine su genetski prenesene i vrlo često se poklapaju s roditeljskim.
- Česta anksioznost i nervoza, nalet adrenalina.
- Povećanje količine amnionske tečnosti (polihidramnio).
Ovi razlozi nisu slučajni, jer duga pupčana vrpca i polihidramnij omogućavaju djetetu da se slobodnije kreće, pa dolazi do zaplitanja.
Često među trudnicama postoje glasine da ako se dijete kreće previše aktivno, onda pati od hipoksije. U stvari, aktivne perturbacije ne znače ništa slično.
Kada fetus napuni 28 sedmica, imat će dnevnu rutinu. Možete odrediti kada beba spava ili je budna. Kada se krećete, morate obratiti pažnju na njegovu aktivnost. Ako je beba počela manje da se kreće, onda možemo zaključiti da nije dobro (trebalo bi biti najmanje 10 fetalnih pokreta dnevno). Stoga, ako je beba neaktivna, potrebno je posjetiti ginekologa i posavjetovati se s njim.
Kod jednog zapleta dozvoljen je prirodni porođaj. Mnoge majke rađaju se same, a čim se pokaže bebina glavica, babica pažljivo skida omču.
Omotavanje pupčane vrpce oko vrata dva puta
Tu je i dvostruki obrt. Ako je u vrijeme ultrazvuka dijete navršilo 37 sedmica, onda se neće moći raspetljati, jer više nema dovoljno prostora za manevre u majčinom stomaku. Ali ako je dvostruko zapetljanje uočeno ultrazvukom ranije od ovog perioda, onda još uvijek postoji šansa da će se ponovo moći razotkriti.
Dvostruko zapletanje donekle otežava porođaj prirodnim putem, pa se akušer mora unaprijed obavijestiti kako bi porođaj protekao bez problema.
Mnogo zavisi od toga kako je pupčana vrpca omotana. Dok je beba u maternici, a upetljavanje nije čvrsto, nema opasnosti, jer kiseonik nastavlja da struji kroz pupčanu vrpcu, a ne kroz dušnik. Glavna stvar je da pupčana vrpca nije stisnuta (beba je može sama pritisnuti), stoga se ženama sa zapletom pupčane vrpce fetusa preporučuje periodična doplerometrija.
Porodici je dozvoljeno da se sama porodi, ali i dalje sve pripremaju za operaciju. Kod najmanjeg odstupanja u zdravlju fetusa radi se carski rez.
Prepletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa tri puta
Može doći i do trostrukog preplitanja pupčane vrpce oko djetetovog vrata. Ova pojava nije posebno opasna ako nije zategnuta. Dijete dobiva kisik kroz pupčanu arteriju, a ako zaplet nije čvrsto, ne dolazi do gušenja. Ako postoji trostruko čvrsto zapetljanje, tada se može primijetiti gladovanje kisikom. Ginekolozi to utvrđuju doplerografijom i CTG-om. S takvim kršenjem, čak i uz pomoć stetoskopa, možete odrediti aritmiju kod djeteta.
U dužim periodima počinju da stimulišu porođaj. Kod nedovoljnog otkrivanja grlića materice, dijete se uklanja carskim rezom. Ali osnova operacije bi trebali biti dodatni razlozi:
- fetus ima veliku težinu;
- dijete je preko puta;
- uska karlica u trudnice;
- otkrivena hipertenzija.
Šta prijeti zapletu pupčane vrpce oko vrata fetusa?
Djeca sa dvostrukim ili trostrukim zapetljanjem su u određenom riziku. Ako se pupčana vrpca čvrsto uplete ili stisne, dijete osjeća nedostatak kisika i hranjivih tvari koje dijete opskrbljuje krvlju. Njegovo zdravstveno stanje se odmah pogoršava, što se može registrovati na CTG-u.
Zdravstveno stanje fetusa zavisi i od trajanja njegovog gladovanja kiseonikom. Rijetko, ali ipak, uočeno je da ako je pupčana vrpca bila čvrsto vezana, a njena dužina značajno smanjena, onda je došlo do abrupcije placente u fetusu. Stoga, ako se na vrijeme ne obratite ljekaru kada dođe do krvarenja, možete izgubiti dijete.
Upletanje pupčane vrpce ugrožava i činjenicu da beba može ozlijediti vratne pršljenove tokom porođaja. Stoga, akušer koji preuzima porođaj mora postupati u skladu s uputama.
Sva djeca su različita, a različite su i situacije sa zapetljanjem. Tako, na primjer, neka djeca nemaju posljedice, dok druga razvijaju vegetativno-vaskularne poremećaje.
Preventivne mjere
Vrijedi napomenuti da se zapletanje formira zbog činjenice da se dijete aktivno kreće unutar amnionske vrećice, uvijajući pupčanu vrpcu i upadajući u petlju. Ali u isto vrijeme, roditelj može minimizirati rizik od uplitanja ako slijedi neka pravila:
- Krenite u svakodnevne šetnje na otvorenom.
- Spavajte najmanje 7 sati, a tokom spavanja osigurajte dotok svježeg zraka u prostoriju.
- Budite stalno pod nadzorom ginekologa i pridržavajte se svih njegovih preporuka.
- U trećem tromjesečju trudnoće podvrgnite se CTG - proceduri koja vam omogućava da identificirate prirodu otkucaja srca i aktivnost djeteta. Prema njegovom rezultatu, doktor daje svoje preporuke.
Nemojte se uznemiriti ako nađete upetljavanje. Liječnik može propisati lijekove koji podržavaju cirkulaciju krvi u fetus-placentarnom području.
Video: Zaplitanje pupčane vrpce tokom porođaja
U sljedećem videu stručnjak će vam detaljno reći šta trudnice trebaju znati o zapletu pupčane vrpce oko vrata fetusa:
Najčešće se dijete omota jednom, i to ne čvrsto. Vrlo rijetko, više puta, kombinovano, odnosno kada su vrat i noga fiksirani. Jedno zapletanje nije opasno. Složenim se smatraju dvostruko i trostruko zapletanje. Ponekad, kada se otkriju, radi se planirani carski rez. Prevencija je poštivanje od strane porodilje režima dana i potpune smirenosti.
Upletanje pupčane vrpce: posljedice, uzroci - danas je fokus stranice za majke stranica. Zaista, prema statistikama, to je moguće u 20% slučajeva.
Previše aktivno ponašanje bebe u maternici može dovesti do toga da se jednostavno "zaplete" u petlje pupčane vrpce, a one se nekoliko puta omotaju oko vrata ili drugih dijelova tijela. U nekim slučajevima i samo dijete izađe iz pupčane vrpce, ali postoje situacije kada ne možete bez pomoći ljekara.
Ova patologija se javlja prilično često. U posljednjim fazama trudnoće, akušer-ginekolog može reći budućoj majci takve neugodne vijesti.
Osim toga, razlozi za ovu pojavu, iako leže u pretjeranoj aktivnosti djeteta, povezani su sa zdravljem majke i njenim ponašanjem.
Zaplitanje pupčane vrpce: uzroci i posljedice
Ako vjerujete u znakove, onda tijekom trudnoće ne biste trebali plesti, šivati, tkati ništa, aktivno se baviti gimnastičkim vježbama. Ali za to ne postoje naučni dokazi, pa svaka odlučuje za sebe šta da radi, da li da veruje nagađanjima svojih predaka.
Bolje je sagledati problem sa medicinske tačke gledišta. Akušeri i ginekolozi identificiraju sljedeće razloge:
- fetalna hipoksija,
- nepravilan način života tokom trudnoće - česti stresovi, stalni preopterećenost majke,
- neuravnotežena ishrana,
- predugačka pupčana vrpca (preko 70 cm).
Inače, hiperaktivnost bebe u materici uopšte nije njegova krivica. Možda postaje tako pokretljiv u potrazi za kisikom i hranjivim tvarima. To se dešava kada buduća majka pije previše crnog čaja i kafe, pije alkohol ili puši.
Osim toga, zbog stalnog stresa u krvi, koncentracija adrenalina raste. Ovo takođe utiče na nervnu razdražljivost deteta.
Karakteristike procesa rađanja
Ako se otkrije upletanje pupčane vrpce, stručnjaci mogu propisati doplerometriju. Ovaj postupak će vam omogućiti proučavanje i praćenje intenziteta protoka krvi kroz krvne žile.
Također je važno zakazati termin za kardiotokografiju kako bi se otkrio otkucaji srca fetusa. Doktori će shvatiti da li postoji nedostatak kiseonika.
Ako je dijete jednostruko zapleteno u pupčanu vrpcu, moguć je prirodan porođaj. Ali sa duplim terminom.
Ako se insistira na drugoj opciji za porođaj, posljedice mogu biti teške - gušenje, smrt djeteta. Štaviše, ako su doktori dijagnosticirali dvostruko zapletanje u 38. sedmici, mogu operisati tokom ovog perioda bez čekanja na kraj perioda od 40 sedmica.
Zaplitanje pupčane vrpce oko vrata: posljedice
Jedno zapletanje se obično bezbedno rešava. Ili prije porođaja, beba spontano izađe iz petlje, ili se u procesu porođaja iz nje oslobodi i sve se završi bez komplikacija.
Dvostruko zaplitanje vrpce: posljedice
Kod dvostrukog ili višestrukog zategnutosti pupčane vrpce postoji ozbiljna opasnost. Ovaj fenomen može uzrokovati hipoksiju. A zbog nedostatka kisika u razvoju fetusa dolazi do kršenja. Bebin organizam kao cjelina prestaje normalno funkcionirati.
Dolazi do promjena u metaboličkim procesima, smanjene su adaptivne sposobnosti, dolazi do oštećenja centralnog nervnog sistema. Što je manjak kiseonika duži, posledice će biti izraženije.
Stiskanje pupčane vrpce vrata ili udova može uzrokovati poremećaje u opskrbi tkiva krvlju. Zbog jake napetosti pupčane vrpce, rano odvajanje posteljice ili porođaj može nastupiti mnogo ranije od termina.
Snažno višestruko zapletanje fetusa u pupčanu vrpcu ponekad ima i krajnje žalosne posljedice. Pupčana vrpca čvrsto steže bebin vrat, poput omče, a u teškim slučajevima dolazi do intrauterine smrti fetusa.
Zaplet pupčane vrpce nije uvijek fatalan, ali sajt napominje da takav fenomen za dijete možda neće proći bez traga.
Zaplet pupčane vrpce: posljedice po dijete u budućnosti
Duži boravak u stanju u kojem bebi nema dovoljno kiseonika može uticati na razvoj mozga. U njemu se javljaju nepovratni procesi, što u budućnosti dovodi do pogoršanja fizičkog i mentalnog razvoja.
Psihološke posljedice upletanja pupčane vrpce oko vrata fetusa
Ne pojavljuju se odmah, već nakon nekoliko godina. Na primjer, dijete može imati bijes i suze kada veže šalove, kravate, leptir mašne. U stresnim situacijama napadi astme mogu uznemiriti.
šta da radim? Što je prije moguće, obratite se specijalistima koji mogu pružiti ispravnu psihološku pomoć.
I ne izazivajte neprijatne situacije. Nemojte ih prisiljavati da nose dolčeve i šalove kako dijete ne bi osjećalo nelagodu.
Ne uvijek upletanje pupčane vrpce ima žalosne posljedice, ali, kako kažu, upozoren je naoružan!