Stručnjaci za dojenje sa sigurnošću tvrde da svaka žena može dojiti svoju bebu. Međutim, ponekad želja za hranjenjem bebe naiđe na ozbiljne prepreke. Glavna prepreka dojenju su bolesti čije liječenje nije kompatibilno s dojenjem. Ponekad, nakon uspješnog početka, dojenje prestaje nakon nekoliko mjeseci zbog činjenice da majka nije uspjela uspostaviti laktaciju i kompetentno organizirati proces hranjenja. Postoje trenuci kada majka, zbog vlastitih stavova i uvjerenja, uopće ne pokušava dojiti svoju bebu, dajući mješavinu od rođenja. U svim ovim slučajevima dijete odrasta na vještačkom hranjenju. Važno je da roditelji razumiju koje su mješavine za novorođenu djecu po svom sastavu i svojstvima. Činjenica je da je hranjenje bebe u ranoj dobi ključ njegovog zdravlja za budućnost. Naravno, ništa ne može biti bolje od majčinog mlijeka, ali ako iz nekog razloga dijete odrasta na umjetnom hranjenju, odabiru mješavine za ishranu mora se pristupiti vrlo temeljito.

Veliki izbor formula za bebe

Vrste mješavina: proučavati i klasificirati

Tržište hrane za bebe ima širok spektar varijanti formula za bebe, koje su u skladu sa zahtevima GOST-a i Instituta za ishranu. Vrlo je lako zbuniti se u raznim šarenim teglicama i kutijama sa formulama za bebe. Stoga, za početak, predlažemo da shvatimo tko je tko na polici trgovine i što znače brojevi i natpisi na pakiranjima s mješavinom. Drugim riječima, razmotrit ćemo koje su formule za dojenčad u smislu konzistencije, sastava, pokazatelja starosti i namjene.

Dosljednost

Prema konzistenciji, formula za dojenčad se može podijeliti na suhu i tečnu.

• Suhe mješavine. Na ruskom tržištu ovo je 90% formula za dojenčad. Takve smjese su prah upakovan u kartonsku kutiju ili limenku, koji se prije upotrebe mora razrijediti prokuhanom vodom.
• Tečnost. Takve smjese su već spremne za upotrebu i zahtijevaju samo zagrijavanje. Prodaju se u tetrapakovima i pakuju se u 200 ml. Jedini problem je što je u ruskim trgovinama udio takvih mješavina zanemarljiv. Takve mješavine možete pronaći samo u velikim gradovima.

Najčešći su suvi, zgodni su za skladištenje, doziranje, laki za transport i imaju širok izbor izbora. Tečne smjese se lakše pripremaju od suhih, jer im je potrebno samo zagrijavanje. Ali imaju kratak rok trajanja (samo nekoliko dana).

Kompozicija

Gotovo sve mliječne mješavine se prave na bazi kravljeg mlijeka. Budući da je protein kravljeg mlijeka stran našem tijelu, mora biti prisutan u mješavini u izmijenjenom obliku. U zavisnosti od stepena prerade mlečnih proteina, formule za bebe se mogu podeliti na:

• Prilagođeno. Napravljene su na bazi demineralizovane surutke kravljeg mleka, tako da su takve mešavine po svojim svojstvima što bliže majčinom mlijeku. Prilično su lagani, hranljivi, brzo se upijaju. Prilagođene mješavine su dizajnirane samo za novorođenčad. Osim demineralizirane sirutke, prilagođene mješavine uključuju polinezasićene masne kiseline, vitamine, minerale i nukleotide. Naravno, takve mješavine su skuplje za proizvodnju, pa se po cijeni mogu pripisati premium klasi. Najpopularnije adaptirane mješavine su:

— Nestle NAN (cijena je oko 400-500 rubalja za pakovanje od 400 grama, ovisno o dostupnosti dodatnih komponenti);

- Nutricia Nutrilon (cijene se kreću od 375 do 650 rubalja po 400g);

- Semper (prodaje se u pakovanjima od 350g, raspon cijena 360-480r.);

Neke bebe pate od intolerancije na proteine ​​kravljeg mlijeka, pa im formule na bazi kravljeg mlijeka nisu prikladne. Za takvu djecu postoje prilagođene mliječne formule na bazi kozjeg mlijeka:

- Bibikol Nanny (pakovanje od 400g košta oko 1300 rubalja);

• Djelomično adaptirano u određenoj mjeri bliski po strukturnom sastavu majčinom mlijeku, uključuju u svoj sastav ne samo laktozu, već i saharozu, nemaju stabiliziran sastav mineralnih masti;
• Naknadno prave se od sušenog punomasnog kravljeg mleka u koje se dodaju saharoza i skrob, ne sadrže surutku.

U zavisnosti od uzrasta deteta: Do 6 mjeseci - početni, a stariji od šest mjeseci - naknadni.

Tečne mješavine su također prilagođene. Najpristupačniji od njih su:

- Gotova mlečna formula NAN (cijena oko 60 rubalja za pakovanje od 200 ml)

– Agusha gotova mlečna formula (cena je oko 25 rubalja po pakovanju od 200 ml)

• Neprilagođeno. Ove mješavine se prave na bazi proteina kravljeg mlijeka - kazeina. Kao dodatne komponente, mogu sadržavati sve što je dostupno u prilagođenim smjesama. Postoje mješavine koje su vrlo "siromašne" po sastavu: nedostaju im taurin i masne kiseline. Na osnovu toga, u nekim izvorima, neprilagođeno formula za dojenčad podijeljeni na "manje prilagođene" (kazein umjesto demineralizirane surutke, ostale komponente kao u adaptiranim smjesama) i "djelimično prilagođene" (kazein i loš sastav dodatnih komponenti). Ovo nije sasvim tačno, jer je stepen adaptacije smjese određen koliko lako smjesu apsorbira djetetov organizam, a to zavisi upravo od toga šta je u njoj prisutno kao mliječna baza: demineralizirana surutka ili protein kravljeg mlijeka. Kazeinske mješavine su, bez obzira na njihovu nutritivnu vrijednost, teže svarljive, pa su u svakom slučaju sve neprilagođene i treba ih davati tek nakon 6 mjeseci. Glavni "predstavnici" mješavina kazeina su:

- Similac (cijena od 350 do 650 rubalja za standardno pakovanje);

- Nestle Nestogen (paket težine 370 g prodaje se u prosjeku za 240 rubalja);

- Beba (cijena po paketu je oko 210 rubalja).

Kako dijete raste, razvija se i njegov probavni sistem. Ako su mješavine na bazi demineralizirane sirutke prikladnije za novorođenče, onda se za djecu stariju od šest mjeseci mogu koristiti mješavine kazeina ili mješavine na bazi kravljeg mlijeka u prahu (to su mješavine drugog i narednog nivoa).

Indikator starosti

Mliječna formula za dojenčad uvelike ovisi o dobi bebe kojoj je namijenjena. To je zbog činjenice da se djetetov probavni sistem poboljšava i potrebe tijela za hranjivim tvarima se mijenjaju kako raste i razvija se. Ovo je potpuno prirodan proces, jer i majčino mleko sa rastom bebe menja svoj sastav. Broj formule mliječne formule uvijek je naveden na pakovanju. Iza svakog broja i oznake stoji određena starosna granica.

Gradacija mješavina prema starosti je sljedeća:

• "0" ili prefiks "pre" u nazivu - smjesa je namijenjena novorođenčadima prijevremeno rođenim ili bebama male težine;
• "1" - mješavina za djecu od rođenja do 6 mjeseci;
• "2" - mješavina za bebe od 6 mjeseci do 1 godine;
• "3" - mješavina za djecu stariju od godinu dana.

Kao što smo ranije rekli, kako se formula starosti mješavine mijenja, mijenja se i njena mliječna baza: povećava se količina neprilagođenih proteina kravljeg mlijeka. Osim toga, povećava se sadržaj vitamina i minerala, jer. potreba za ovim supstancama se povećava. Također se vjeruje da su mješavine za stariju djecu zadovoljavajuće i visokokalorične.

Mame uzmite u obzir!

Pozdrav cure) Nisam mislila da će me problem strija pogoditi, ali pisaću o tome))) Ali nemam kuda pa pišem ovdje: Kako sam se riješila strija nakon porođaja? Biće mi veoma drago ako i vama moj metod pomogne...

Specijalizovane i terapeutske mešavine

Ponekad karakteristike tijela i zdravstveno stanje bebe nameću posebne zahtjeve za mliječne mješavine. U takvim slučajevima, djetetu su potrebne specijalizirane ili terapeutske mješavine. Ovisno o tome kakav problem ima beba, mogu se razlikovati sljedeće formule za dojenčad:

• Formule namijenjene prijevremeno rođenim bebama: Imaju puno proteina, vitamina i proteina sirutke u sastavu i imaju veliku energetsku vrijednost. Proizvođači označavaju pakovanja sa takvom hranom kao «0» ili neki drugi prilog "pre-" u naslovu.

• Mliječne mješavine. Koriste se kod probavnih tegoba (kod grčeva, zatvora, u periodu oporavka nakon uzimanja lijekova, za liječenje disbakterioze). Takve mješavine sadrže mliječnu kiselinu i bifidobakterije. Ako bebe imaju grčeve, povraćaju, proljev, regurgitaciju, efikasno je koristiti antirefluksnu ishranu koja sadrži supstance (gumu ili škrob) koje djeluju kao zgušnjivači. Na primjer: Nutrilon AR, Enfamil AR, Nutrilak AR, Freeze. Kod zatvora se koristi i hrana koja je takođe obogaćena gumom koja ima karakteristike dijetalnih vlakana, odnosno laktulozom. Laktuloza je disaharid koji aktivira rast bifidobakterija. Laktuloza sadrži Detolact Bifidus, Semper Bifidus.

Češće i najpopularnije mješavine:

- Nutrilac kiselo mlijeko (cijena oko 400 rubalja)

- Nutrilon kiselo mlijeko (cijena oko 410 rubalja)

- NAN Kiselo mlijeko (cijena oko 450 rubalja).

• Mešavine sa visokim sadržajem gvožđa. Takve mješavine se propisuju za bebe starije od 4 mjeseca za prevenciju i liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Signal za imenovanje mješavine s visokim sadržajem željeza je nizak nivo hemoglobina u krvi djeteta. Naravno, hemoglobin je nemoguće vratiti u normalu samo jednom mješavinom, a pedijatar će prepisati preparate željeza. Same mješavine s visokim sadržajem željeza nisu pozicionirane na ruskom tržištu kao ljekovite, jednostavno imaju bogatiji sastav i udio željeza u njima je veći nego u drugim mješavinama.

— Enfamil Premium (cijena oko 390 rubalja)

- Similac Premium (cijena oko 350 rubalja).

• Hipoalergene mješavine. Takva prehrana je neophodna za bebe sklone alergijskim reakcijama. Protein kravljeg mlijeka je jak alergen, pa se u takvim smjesama koristi hidroliziran, tj. već djelimično probavljen, enzimski razdvojen protein. Hipoalergenske formule za dojenčad često imaju skraćenicu "HA" u svom nazivu.

- Nutrilon Hypoallergenic (cijena oko 550 rubalja)

— NAN hipoalergenski (cijena oko 550 rubalja)

• Mješavine bez laktoze i soje. Koristi se za intoleranciju na proteine ​​kravljeg mlijeka. Ovo je izražen oblik alergije na hranu, u kojem čak ni hipoalergene mješavine neće pomoći.

- Nutrilon Soya (cijena oko 560 rubalja)

— Frisosa (cijena oko 450 rubalja)

- NAN bez laktoze (cijena oko 690 rubalja)

- Similac Isomil (cijena oko 410 rubalja)

• Mješavine protiv refluksa. Neophodan za često bljuvanje beba. Ove mješavine sadrže posebne komponente za zgušnjavanje: gluten od rogača, rižin ili kukuruzni škrob. Pakovanje takvih mješavina često nosi skraćenicu "A.R."

— Enfamil A.R. (cijena oko 670 rubalja)

— Frisov (cijena oko 610 rubalja)

- Nutrilon Antireflux (cijena je oko 680 rubalja)

Važno je znati! Postoji i nešto kao što je "dohrana tokom dojenja". Komplementarna formula koristi se kada beba nema dovoljno majčinog mleka. Zatim se koriste visoko prilagođene mješavine (mogu se nazvati zamjenama za majčino mlijeko).

Odabir formule za novorođenče

Izbor ishrane za vještačko hranjenje djeteta mora se izvršiti nakon konsultacija i pregleda bebe od strane pedijatra. Istovremeno, svaki pažljivi roditelj mora biti upoznat sa osnovnim principima koji će vam pomoći da odaberete pravu mješavinu.

Da biste odabrali mješavinu za novorođenče, morate zapamtiti koje zahtjeve ispunjava visokokvalitetna formula za dojenčad.

1. Za novorođenčad morate odabrati samo prilagođene mješavine. Po sastavu su najbliži majčinom mlijeku, lako se probavljaju i apsorbiraju u djetetovom tijelu.
2. Prilikom odabira mješavine, morate se striktno pridržavati preporuka o dobi. Moguće je započeti umjetno hranjenje novorođenčeta samo od početne faze mješavine, nemoguće je prijeći na mješavinu drugog nivoa prije 6 mjeseci.
3. Ako beba ima bilo kakvih zdravstvenih problema ili ima problema s probavom, odaberite specijalizirane ili terapeutske mješavine. Usput, uopće nije potrebno potpuno prebaciti dijete na mješavinu za liječenje. U nekim slučajevima dovoljno ga je zamijeniti sa 1-2 hranjenja dnevno.
4. Nemojte slijepo pratiti oglašavanje, uvijek sami proučite sastav smjese, uporedite je s drugim opcijama mješavine. Ako je moguće, odaberite mješavinu koja ne sadrži palmino ili ulje repice i bogata je vitaminima i mineralima.
5. Obratite pažnju na rok trajanja smjese. Ne kupujte smjesu s graničnim rokom trajanja.
6. Kupujte hranu za bebe samo u specijalizovanim prodavnicama.
7. Prisustvo karnitina, linoleinske kiseline, taurina je korisno - oni su uključeni u metabolizam masti, proteina, vitamina i energije, stvaranje tkiva i formiranje unutrašnjih organa.
8. Pazite na reakciju vaše bebe na hranu. Ako imate alergije ili probavne probleme, obratite se pedijatru. Moguće je da mješavina koju ste odabrali nije prikladna za vašu bebu i da je treba zamijeniti.

Kako razumjeti da mješavina nije prikladna

Kako pokazuje iskustvo majki čije bebe odrastaju na veštačkom hranjenju, pronalaženje „svoje“ mešavine nije uvek lako i brzo. Jedina metoda pretraživanja je metoda pokušaja i grešaka. Kako ne bi došlo do poremećaja probave i zdravstvenih problema, mama treba pažljivo pratiti reakciju bebe na smjesu. Neki savjeti će pomoći majci da se snađe i shvati da li je odabrana mješavina prikladna za dijete. Dakle, trebali biste razmisliti o novoj mješavini ako:

• Pojavljuju se u obliku osipa i crvenila kože;
• Dijete ima čestu rijetku stolicu sa bijelim mrljama (nesvarene čestice smjese);
• Beba pokazuje anksioznost, vrišti i plače nakon hranjenja, ne podnosi potreban interval između obroka;
• Dijete slabo dobija na težini ();
• Noću beba spava vrlo nemirno, često se budi.

Pripremite smjesu samo u skladu s metodom pripreme naznačenom na pakovanju, pazite na proporcije komponenti.

Vještačko hranjenje je skupo. Roditelji koji koriste mješavinu napominju da ishrana bebe postaje vrlo opipljiva stavka u porodičnom budžetu. Međutim, ušteda na mješavinama odabirom jeftinijih i nekvalitetnih opcija se ne isplati. Najbolja opcija da uštedite novac i budete sigurni da beba ima dovoljno za rast i razvoj je dojenje, pa pokušajte da uspostavite laktaciju i hranjenje, a flašicu uzimajte samo kada je dojenje zaista nemoguće.

Ako je beba alergična, važno je zadržati je što je duže moguće, dok se majka mora pridržavati hipoalergenske dijete.

U slučaju da prirodno hranjenje nije moguće, ili majka ima malo mlijeka, ljekar može djetetu propisati posebnu mješavinu.

Kod dojenčadi, jedan od prvih alergena koji razvija alergiju na hranu je kravlje mlijeko. Kod beba s atopijskim dermatitisom, alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka se otkriva u 70-85% slučajeva. Zbog toga ljekar, po pravilu, propisuje formulu bez mliječnih proizvoda za alergičnu djecu.

Sve mješavine bez mliječnih proizvoda dijele se na preventivne, terapijsko-profilaktičke i terapeutske. Liječnik odabire ovu ili onu mješavinu, uzimajući u obzir mnoge faktore: starost bebe, prisutnost ili odsutnost potvrđene dijagnoze alergije, prirodu alergijske reakcije (kožne, gastrointestinalne ili druge manifestacije), težinu bolesti. , itd.

Važno je zapamtiti da majka ne može sama svom djetetu „prepisati“ nikakvu ljekovitu mješavinu. Medicinsku ishranu preporučuje lekar koji će nastaviti da prati stanje bebe.

Soy Blends

Nutrilak Soya, Nutritek, Rusija
Nutrilon Soya, Nutricia, Holandija
Frizosoj, Friesland Foods, Holandija
Humana SL, Humana, Njemačka
Enfamil Soya, Mead Johnson, SAD

Budući da ove formule sadrže proteine ​​i potencijalne alergene, njihova upotreba kod djece s alergijama na hranu je ograničena. Ne koriste se kod dece mlađe od 5-6 meseci, tokom pogoršanja alergijske bolesti, u prisustvu gastrointestinalnih manifestacija, kao i ako je beba alergična na soju.

Hipoalergene mješavine na bazi djelimično hidrolizovanog mlečnog proteina

NAN GA 1, Nestle, Švicarska
NAN GA 2, Nestlé, Švicarska
Nutrilak GA, Nutritek Rusija
Nutrilon GA 1, Nutricia, Holandija
Nutrilon GA 2, Nutricia, Holandija
Tema GA 1, Unimilk, Rusija
Tema GA 2, Unimilk, Rusija
Frisolak GA 1, Friesland Foods, Holandija
Frisolak GA 2 Friesland Foods, Holandija
Humana GA 1, Humana, Njemačka
Humana GA 2, Humana, Njemačka
Humana GA 3, Humana, Njemačka
HiPP GA 1, HiPP, Austrija
HiPP GA 2, HiPP, Austrija

Ove mješavine se obično propisuju kod visokog rizika od atopije (predispozicije za alergije). Upotreba parcijalnih hidrolizata, za razliku od visoko hidroliziranih smjesa, osigurava formiranje tolerancije (imuniteta) na mliječne proizvode u budućnosti. Osim toga, djelomično hidrolizirane mješavine su fiziološkije u odnosu na proizvode na bazi visoko hidroliziranog proteina, jer sadrže laktozu, koja stimulira rast bifidobakterija i pospješuje apsorpciju niza minerala (kalcij, magnezij, mangan).

Terapeutske mješavine na bazi visoko hidroliziranih mliječnih proteina

Nutramigen, Meade Johnson, SAD
Pregestimil, Mead Johnson, SAD
Nutrilak Peptidi SCT, Nutritek, Rusija
Nutrilon Pepti MSC, Nutricia, Holandija
Frisopep, Friesland Foods, Holandija

Ove mješavine se propisuju djeci u akutnom periodu bolesti, sa teškim manifestacijama alergija (atopijski dermatitis, gastrointestinalni poremećaji).

U poređenju sa proteinima kravljeg mleka, alergenost proteinske komponente mešavina stvorenih na bazi visoko hidrolizovanih proteina smanjena je za 10.000-100.000 puta. Međutim, uz dokazanu alergiju na kravlje mlijeko, preporučljivo je prepisati ono koje uopće ne sadrži proteine.

Na osnovu materijala Nacionalnog programa za optimizaciju ishrane dece prve godine života u Ruskoj Federaciji, Moskva, 2010.

Ove informacije su namijenjene zdravstvenim i farmaceutskim profesionalcima. Pacijenti ne bi trebali koristiti ove informacije kao medicinski savjet ili preporuku.

Ljekovite mješavine u ishrani dojenčadi

T. E. Borovik, doktor medicinskih nauka, prof
V. A. Skvortsova, doktor medicinskih nauka
K. S. Ladodo, doktor medicinskih nauka, prof
E. A. Roslavtseva, kandidat medicinskih nauka
N. N. Semenova, kandidat medicinskih nauka
T. N. Stepanova, kandidat medicinskih nauka
NTsZD RAMS, Moskva

Terapeutska ishrana je snažan terapeutski faktor, u kojem pravilno sastavljena dijeta postaje ključni mehanizam koji vam omogućava da utičete na prekinute karike metabolizma, normalizujete funkcije probavnog sistema, aktivirate odbranu organizma, što u velikoj meri određuje tok i ishod. bolest. Za određene vrste patologije, terapeutska prehrana je jedino sredstvo liječenja.

Za organizaciju terapijske prehrane bolesnog djeteta prve godine života važno je odabrati pravi proizvod posebnog zadanog sastava koji odgovara karakteristikama bolesti i prirodi poremećenih metaboličkih procesa.

Trenutno u našoj zemlji postoji širok asortiman specijalizovanih proizvoda za terapeutske i profilaktičke svrhe domaće i inostrane proizvodnje za korekciju ishrane različitih bolesti kod dojenčadi.

Specijalizirane mješavine za djecu sa funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta

Posljednjih godina, antirefluksne mliječne formule se široko koriste u ishrani dojenčadi sa regurgitacijom, povraćanjem i zatvorom. Ovisno o vrsti zgušnjivača, dijele se u dvije grupe: mješavine koje sadrže gumu od zrna rogača („Nutrilak AR“, „Nutrilon AR“, „Frisovy“, „Humana AR“) ili škrob („Samper Lemolak“, „Enfamil AR“ ", "Nutrilon Comfort").

Hemijski sastav i energetska vrijednost specijaliziranih mliječnih formula za dojenčad za djecu sa smetnjama u radu gastrointestinalnog trakta (u 100 ml gotovog proizvoda)

Proteinskom komponentom većine navedenih antirefluks proizvoda dominiraju proteini surutke, koji se lako probavljaju i relativno brzo izlučuju iz želuca. Jedina mješavina u kojoj dominira kazein je Nutrilon AR. Kazein stvara gušći ugrušak u želucu, koji može spriječiti regurgitaciju i pojačati učinak gume. Osim toga, ova mješavina ima umjereno smanjen sadržaj masti (3,1 g/100 ml), što doprinosi bržem evakuaciji hrane iz želuca.

Žvakaća guma od zrna rogača je rastvorljivi polisaharid bez škroba koji nabubri u bebinom želucu i na taj način sprečava pljuvanje. Ugljikohidrati koji čine gumu su dijetalna vlakna - neprobavljivi polisaharidi koji se ne cijepaju u gornjim dijelovima gastrointestinalnog trakta, već ih fermentiraju mikroorganizmi debelog crijeva, doprinoseći selektivnom rastu autohtone mikroflore.

Maksimalni dozvoljeni sadržaj gume u proizvodu je 1 g na 100 ml. U antirefluks mješavinama sadržaj gume se kreće od 0,34 do 0,5 g na 100 ml. Jestiva guma se dijeli na instant (instant) i prirodnu (zahtijeva razrjeđivanje toplom vodom radi bubrenja), dobijena od sjemenki mediteranskog bagrema i sadrži 85% ugljikohidrata, 5% proteina, 10% vlage.

U zavisnosti od vrste gume koja se dodaje u proizvod, temperatura vode za razblaživanje antirefluks smeše je različita i iznosi: za proizvode koji sadrže instant gumu 40–50°C (Humana AR, Nutrilac AR, Nutrilon AR); za proizvode s prirodnom gumom, mnogo je veća od 70–80 ° C („Frisov 1“ i „Frisov 2“).

Proizvodi protiv refluksa koji sadrže gumu uvode se u ishranu djeteta postepeno, pri svakom hranjenju. Moguće ih je dodati u flašicu sa standardnom mliječnom formulom koju dijete dobija, ali je efikasnije koristiti je samostalno na početku hranjenja. Volumen terapijskog proizvoda odabire se pojedinačno dok regurgitacija ne prestane.

Druga grupa proizvoda protiv refluksa su mješavine koje sadrže rižin, kukuruzni ili krumpirov škrob bogat amilopektinom kao zgušnjivačem (Samper Lemolak, Enfamil AR, Nutrilon Comfort 1 i Nutrilon Comfort 2). Amilopektin je spoj visoke molekularne težine - razgranati polimer glukoze, čija je probava spora. Do njegovog cijepanja dolazi uglavnom u tankom crijevu pod djelovanjem glikoamilaze. Amilopektin nema prebiotička svojstva.

Mliječne formule protiv refluksa prvenstveno se koriste za regurgitaciju (regurgitaciju) kod dojenčadi. Regurgitacija - obrnuti refluks himusa hrane nakon gutanja pojedene hrane. Često je regurgitacija uzrokovana neadekvatnim hranjenjem (brzo sisanje, aerofagija, prekomjerno hranjenje, kršenje režima hranjenja, neadekvatan izbor mješavine), kao i perinatalne lezije centralnog nervnog sistema, pilorospazam itd. Stoga je imenovanje antirefluksnih mješavina treba da prethodi utvrđivanje uzroka regurgitacije.

Mješavine koje sadrže gumu mogu se koristiti i u ishrani djece s funkcionalnim zatvorom: kronično kašnjenje u pražnjenju crijeva duže od 36 sati, povećanje intervala između defekacijskih činova u odnosu na fiziološku normu, poteškoće u činu defekacije, pražnjenje male količine izmeta povećane gustine. Poznato je da guma ima svojstva dijetalnih vlakana: zadržava dodatnu vodu i doprinosi blagoj stimulaciji crijevne pokretljivosti, što dovodi do otklanjanja zatvora. Najefikasnije od ove grupe proizvoda su mješavine s prevladavanjem frakcije surutke u proteinskoj komponenti, jer kazeini imaju fiksirajući učinak. U liječenju opstipacije, mliječne formule sa žvakom ne smiju se uvoditi u svako hranjenje, već samostalno kao zasebno hranjenje - 2-3 puta dnevno.

Osim mješavina koje uključuju žvaku, mješavina Samper Bifidus koja sadrži laktulozu dobro se pokazala u ishrani djece sa zatvorom. Laktuloza je sintetički disaharid koji se sastoji od galaktoze i fruktoze. Njega, kao i dijetalna vlakna, ne probavljaju enzimi gastrointestinalnog trakta, u nepromijenjenom obliku dospijeva u debelo crijevo, gdje se podvrgava fermentaciji lakto- i bifidobakterijama, služi kao supstrat za njihov rast. U procesu fermentacije dolazi do stvaranja kratkolančanih masnih kiselina, smanjuje se pH crijevnog sadržaja i povećava osmotski tlak, uslijed čega tekućina ulazi u lumen crijeva, povećava se peristaltika i eliminira se zatvor.

Hemijski sastav i energetska vrijednost specijalizirane formule za dojenčad za djecu sa zatvorom (u 100 ml gotovog proizvoda)

Trenutno se proizvodi mleko za bebe Agusha sa laktulozom (JSC Tvornica dečijih mlečnih proizvoda, Rusija) koje se preporučuje za upotrebu u ishrani dece sa funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta.

Pored dječjih mliječnih proizvoda, laktuloza je uvedena u sastav dječjih instant žitarica „Nutrilak. Kukuruz sa laktulozom“, „Nutrilak. Ovsena kaša sa laktulozom” (Nutritek, Rusija). Ovi proizvodi su efikasni u ishrani bolesne dece sa poremećenom pokretljivošću creva (zatvor, nestabilna stolica).

Formiranje mekše stolice olakšavaju i dijetalna vlakna – oligosaharidi, koji su linearni polimeri glukoze i drugih monosaharida (galaktoza, fruktoza). U majčinom mlijeku, galaktooligosaharidi čine 12-14% ukupnih ugljikohidrata. Imaju prebiotički učinak, osiguravajući rast bifidobakterija u crijevima djeteta. Prebiotski dodatak koji sadrži 90% kratkolančanih galaktooligosaharida i 10% dugolančanih fruktooligosaharida, koji je dio mješavine Nutrilon Comfort 1 i Nutrilon Comfort 2, ima slična svojstva.

Formule sa malo laktoze i bez laktoze

Dječje formule sa niskim sadržajem i bez laktoze uključuju proizvode na bazi proteina kravljeg mlijeka i namijenjene za ishranu djece prve godine života sa nedostatkom laktaze.

U mješavinama bez laktoze, količina laktoze (mliječnog šećera) je gotovo nula. Glavna ugljikohidratna komponenta takvih mješavina je dekstrin-maltoza. U formulama sa niskim sadržajem laktoze količina laktoze je otprilike 1 g na 100 ml (od 0,9 do 1,33 g), za poređenje, ljudsko mlijeko i standardne mliječne formule sadrže 6-7 g laktoze na 100 ml.

Po pravilu, u formulama sa malo i bez laktoze, odnos proteina sirutke i kazeina je 60:40 ili 50:50, a masnu komponentu predstavlja sastav biljnih ulja, što je tipično za prilagođene formule za dojenčad i omogućava nam da ih preporučimo za upotrebu od prvih dana djetetovog života. Pretežno "kazeinske" formule uključuju mješavine "Humana-LP" sa prebioticima: galaktooligosaharidamija, dijetalna vlakna i "Humana-LP + MCT" (omjer kazeina i frakcije surutke je 80:20). Sadržaj prebiotika (galaktooligosaharidi, vlakna) u kombinaciji sa niskim sadržajem masti daju razlog za propisivanje ovih mješavina za korekciju dijarejnog sindroma kod nedostatka laktaze.

Hemijski sastav i energetska vrijednost mješavine mlijeka sa niskim sadržajem laktoze i bez laktoze (u 100 ml gotovog proizvoda)

Hipolaktazija ili alaktazija - bolesti koje nastaju zbog nedovoljne aktivnosti ili potpunog odsustva parietalnog digestivnog enzima - laktaze, koji razgrađuje mliječni šećer (laktozu), a koji se manifestiraju osmotskim („fermentativnim“) proljevom nakon uzimanja mliječnih proizvoda koji sadrže laktozu.

Dijetoterapija je glavni tretman za nedostatak laktaze. Usmjeren je na "zaobilaženje" metaboličkog bloka. Upotreba mješavina s niskim sadržajem i bez laktoze u ishrani djece s nedostatkom laktaze omogućava nam da pružimo patogenetski pristup liječenju ove patologije.

U primarnom (konstitucijskom) nedostatku laktaze doživotno se propisuje dijeta s niskim udjelom laktoze (bez laktoze). Kod sekundarnog nedostatka laktaze, glavna pažnja se poklanja liječenju patologije koja je dovela do ovog stanja, a ograničenje laktoze u prehrani je privremena, ali neophodna mjera.

Kod umjetnog hranjenja treba odabrati mješavinu s maksimalnom količinom laktoze koju pacijent toleriše, sprečavajući pojavu kliničkih simptoma i povećanje izlučivanja ugljikohidrata s izmetom. To je zbog činjenice da je laktoza jedini izvor galaktoze, koja nastaje tokom njenog cijepanja. Galaktoza se koristi za sintezu galaktolipida, uključujući cerebrozide, koji su neophodni za formiranje centralnog nervnog sistema i mijelinizaciju nervnih vlakana. Osim toga, smatra se da je dnevni unos malih količina laktoze neophodan za adaptaciju crijevne mikroflore na nju i održavanje normalne crijevne mikrobiocenoze. Proizvodi bez laktoze propisuju se samo za teške oblike nedostatka laktaze, kada je upotreba mješavina s niskim sadržajem laktoze neučinkovita.

U nekim slučajevima, proizvodi bez laktoze mogu se privremeno uvesti i tokom dojenja, kada je primjena enzima laktaze neefikasna i potrebno je ograničenje laktoze. Imenovanje formula bez laktoze (za razliku od proizvoda s niskim sadržajem laktoze) omogućava vam da uštedite korištenje majčinog mlijeka u maksimalnoj mogućoj mjeri.

Korekcija ishrane za nedostatak laktaze sastoji se u postepenoj zamjeni mliječne formule za dojenčad proizvodom s niskim sadržajem laktoze ili bez laktoze, koji se uvodi u svako hranjenje. Potreban volumen terapijske mješavine određen je kliničkim simptomima: ako je moguće postići eliminaciju proljeva i grčeva kombiniranjem mješavine s niskim sadržajem laktoze ili bez laktoze sa standardnom mješavinom mlijeka, potonju ne treba potpuno otkazati.

Mliječne mješavine i proizvodi

Fermentirani mliječni proizvodi zauzimaju značajno mjesto u kliničkoj ishrani djece prve godine života, jer imaju pozitivan učinak na sekretornu aktivnost probavnog trakta, motilitet crijeva, inhibitorno djeluju na patogene mikroorganizme, podstiču rast autohtone mikroflore, poboljšavaju apsorpciju kalcijuma, fosfora, magnezijuma i gvožđa, deluju imunomodulatorno i povećavaju odbranu organizma.

Do inhibicije rasta patogenih mikroorganizama pri upotrebi fermentisanih mliječnih smjesa dolazi zbog proizvodnje antimikrobnih supstanci, konkurencije za hranjive tvari i prepreka prianjanju patogene flore na receptore enterocita. Imunomodulatorni efekat ovih proizvoda je da pojačavaju fagocitozu, aktiviraju proliferaciju limfocita, sprečavaju razgradnju sekretornog imunoglobulina A, stimulišu proizvodnju interferona, lizozima, properdina, utiču na sistem citokina i regulišu proizvodnju interleukina.

Ako fermentirani mliječni proizvodi sadrže žive mikroorganizme (bifido- i laktobacile) - predstavnike normalne ljudske crijevne mikroflore, onda se nazivaju probiotičkim proizvodima. Imaju dvostruko funkcionalno djelovanje zbog prisustva probiotičkih sojeva mikroorganizama i mliječne kiseline koju oni proizvode.

U razvoju probiotičkih proizvoda koriste se različite vrste mikroorganizama, uglavnom bifidobakterije i laktobacili, koji, kao i proizvodi na njihovoj osnovi, podliježu strogim zahtjevima u pogledu sigurnosti, funkcionalne efikasnosti i proizvodnosti.

Glavni zahtjevi za sigurnost proizvoda i njegovih komponenti formulirani su u dokumentima sanitarnog zakonodavstva Ruske Federacije, kao iu međunarodnim preporukama FAO / WHO-a i sastoje se u korištenju sojeva mikroorganizama izolovanih od ljudi. ; odsustvo patogenosti, toksičnosti i nuspojava, otpornost na antibiotike, visoka adhezivna svojstva za epitel crijevne sluznice, stabilnost genetskog koda.

Svaki soj bifidobakterija ima svoje karakteristike i opseg djelovanja. dakle, Bifidobacterium (B.) bifidum i B. infantis prevladavaju u crijevima djece koja su dojena, i B. adolescentis- sa veštačkim hranjenjem. Nedavno se sojevi široko koriste za dobijanje fermentisanih mlečnih mešavina sa probiotičkim svojstvima. B. lactis(Bv 12), koji imaju izraženu funkcionalnu aktivnost i dobru stabilnost u gastrointestinalnom traktu djeteta.

Laktobacili se češće koriste u kombinovanim starter kulturama pri stvaranju fermentisanih mlečnih proizvoda. Poznato je da laktobacili Lactobacillus (L.) acidofilus, L. rhamnosus (LGG), L. casei imaju dobru očuvanost u proizvodu, otpornost na vanjske utjecaje, visok probiotički učinak.

Mikroorganizmi koji se koriste u pripremi fermentisanih mliječnih proizvoda za dječju hranu

Fermentisani mlečni proizvodi mogu biti tečni i suvi, takođe se dele na adaptirane i neprilagođene.

Tečni mliječni proizvodi

Tečne adaptirane fermentisane mliječne mješavine "Agusha 1" i "Agusha 2" (JSC "Zavod dječijih mliječnih proizvoda", Rusija) namijenjene su za upotrebu u ishrani djece prve godine života. Proizvod "Bifilin" i acidofilna smjesa "Malyutka" su djelimično prilagođene fermentisane mliječne mješavine. Sadržaj proteina u njima je 1,7 g na 100 ml tečnog proizvoda, a omjer frakcija albumina i kazeina je 20:80, kao u kravljem mlijeku.

Neprilagođeni tekući mliječni proizvodi uključuju „Tema. Kiselomlečni napitak sa Bv12 (JSC UNIMILK, Rusija), kao i Narine, Biolact, Biokefir, Bifidokefir, Bifidok, koji se proizvode u dečijim mlečnim kuhinjama ili u prodavnicama hrane za bebe. Koriste se u ishrani djece od 8 mjeseci.

Rusko potrošačko tržište ima i tekuće fermentisano mlečne probiotičke proizvode Activia i Aktimel (Danone, Francuska) namenjene deci starijoj od 3 godine.

Novost u dječjoj dijetologiji je stvaranje suhih adaptiranih fermentisanih mliječnih mješavina.

Hemijski sastav i energetska vrijednost suhih adaptiranih fermentiranih mliječnih mješavina (u 100 ml gotovog proizvoda)

Prilikom upotrebe fermentisanih mlečnih proizvoda kod dece prve godine života, dolazi do smanjenja težine funkcionalnih poremećaja probavnih procesa, kao što su grčevi, sklonost ka zatvoru, dispeptične manifestacije, smanjen apetit, kao i poboljšanje sastav crijevne mikroflore. Ovi proizvodi su našli primenu kod dojenčadi sa rizikom od razvoja bolesti zavisnih od probave, kao i kod onih koji pate od rahitisa, anemije i pothranjenosti. Istovremeno, uočena je veća apsorpcija gvožđa i povećanje nivoa hemoglobina kod dece sa anemijom, poboljšanje procesa osteogeneze kod dece sa rahitisom i izraženije povećanje telesne težine kod dece sa pothranjenošću, što je zbog visoke svarljivosti proteina, kalcija i željeza iz njih.

Hipoalergeni proizvodi na bazi hidrolizata mlečnih proteina

Pojava mješavina na bazi hidrolizata mliječnih proteina označava početak nove ere u prevenciji i liječenju alergija na hranu, kao i niza teških bolesti praćenih sindromom poremećene crijevne apsorpcije, smanjenjem nutritivnog statusa djeteta.

U zavisnosti od stepena varenja mlečnih proteina, mešavine se izoluju na osnovu njegove potpune (visoke) ili delimične (umerene) hidrolize. I kazein i frakcije surutke mliječnih proteina mogu se hidrolizirati.

Kazeinske mješavine na bazi hidrolizata mliječnih proteina (u zavisnosti od početne mliječne sirovine) uključuju Nutramigen, Pregestimil, Frisopep AS. Serumski proizvodi uključuju Damil Pepti, Nutrilak GA, Nutrilak Pepti SCT, Nutrilon Pepti MSC, Nutrilon GA 1 i Nutrilon GA 2, Alfare, NAN GA 1 i NAN GA 2, "Frisopep", "HiPP GA 1" i "HiPP GA 2 ", "Humana GA 1" i "Humana GA 2".

Utvrđeno je da što je veća molekularna težina hidrolizatnih peptida, to je veći rizik od razvoja alergijskih reakcija. U poređenju sa proteinima kravljeg mleka, alergenost proteinske komponente proizvoda na bazi visoko hidrolizovanog proteina smanjena je za 10.000-100.000 puta, a delimično hidrolizovana - za 300-1000 puta. Molekularna težina peptida pri kojoj alergenost hidrolizata postaje minimalna je 1,5 kDa; peptidi s molekulskom težinom od 3-3,5 kDa u nekim slučajevima mogu izazvati alergijske reakcije.

Sve mješavine ove klase obogaćene su kompleksom vitamina i minerala u skladu sa fiziološkim potrebama djece prve godine života i ispunjavaju zahtjeve SZO za sastav sastojaka, biološku i nutritivnu vrijednost, te učinak na fizičke i psihomotorni razvoj djece u prvoj godini života.

U skladu sa kliničkom namjenom, mješavine na bazi hidrolizata mliječnih proteina dijele se na terapeutske, terapeutske i profilaktičke.

Hemijski sastav i energetska vrijednost smjesa na bazi hidrolizata u zavisnosti od njihove kliničke namjene (u 100 ml gotovog proizvoda)

U lijekove spadaju samo mješavine dobivene dubokom hidrolizom mliječnih proteina, koje su po pravilu poluelementarne, jer pored modificirane proteinske komponente sadrže srednjelančane masne kiseline, monosaharide, polimere glukoze i potpuno su bez laktoze. Ovi proizvodi su namenjeni deci sa izraženim manifestacijama alergija na hranu usled preosetljivosti na proteine ​​kravljeg mleka i drugih proteina hrane, kao i pacijentima sa maldigestijom i sindromom malapsorpcije na pozadini celijakije, insuficijencije pankreasa, distrofije crevne sluzokože, posle resekcije tankog creva itd.

Poznavanje karakteristika sastava lipida i ugljikohidrata različitih terapijskih mješavina na bazi visoko hidroliziranog mliječnog proteina omogućava vam da odaberete optimalni proizvod ovisno o kliničkim manifestacijama u svakom pojedinom slučaju. Sastav lipidne komponente mješavina "Alfare", "Nutrilak peptidi SCT", "Nutrilon Pepti MSC", "Pregestimil" sadrži trigliceride srednjeg lanca (do 50% ukupnih lipida), koji se lako cijepaju, ne zahtijevaju emulzifikaciju žuči i sudjelovanje pankreasne lipaze, apsorbiraju se u portalnu venu, zaobilazeći limfne žile. Ovi proizvodi su indicirani za pacijente s teškim gastrointestinalnim manifestacijama alergija na hranu i sindromom malapsorpcije.

Primjenom terapijskih proteinskih hidrolizata moguće je postići značajno poboljšanje kožnih i gastrointestinalnih manifestacija nakon 2-3 tjedna od početka njihove primjene, a kliničku remisiju nakon još 2-3 mjeseca. Istovremeno, kod djece s manjkom tjelesne težine normalizira se nutritivni status. Trajanje upotrebe ovih proizvoda je individualno, u prosjeku je 3-4 mjeseca ili više.

Prilikom odabira specijaliziranog proizvoda na bazi hidrolizata proteina potrebno je voditi računa i o prisutnosti ili odsustvu laktoze u njenoj ugljikohidratnoj komponenti, budući da sekundarni nedostatak laktaze često prati preosjetljivost na hranu, u takvim slučajevima je preporučljivo koristiti bez laktoze. terapeutske mješavine (Nutramigen, Frisopep AS ").

Hipoalergene mješavine s djelimično (umjereno) hidroliziranim mliječnim proteinom („NAN GA 1“ i „NAN GA 2“, „Nutrilon GA 1“ i „Nutrilon GA 2“) namijenjene su samo za prevenciju alergijskih oboljenja kod djece iz visokorizičnih grupe za razvoj atopije prebačene na mješovitu ili umjetnu ishranu.

Peptidni profil i niska rezidualna alergenost mješavina kao što su Damil Pepti, Nutrilak GA, HiPP GA 1 i HiPP GA 2, Humana GA 1 i Humana GA 2 omogućavaju im da se koriste ne samo u preventivne svrhe, već i za liječenje ne -teški oblici alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka koji se javljaju bez učešća imunoglobulinskih E-posredovanih mehanizama.

Svi proizvodi stvoreni na bazi hidrolizata mliječnih proteina imaju gorak okus i specifičan miris, a kada se prepisuju u periodu adaptacije moguća je nešto razrijeđena i ubrzana stolica, zelenkaste ili smeđe boje, što ne bi trebao biti razlog za otkazati proizvod.

Mješavine izolata sojinih proteina

Moderne formule soje bazirane su na izolatu sojinih proteina, koji ima sadržaj proteina više od 90%, a neželjene komponente (nesvarljivi ugljikohidrati, inhibitor tripsina, lektini i saponini) se uklanjaju tokom procesa proizvodnje. U proizvodnji sojinih formula za dječju hranu ne koristi se genetski modificirana soja.

Biološka vrijednost izolata sojinih proteina je povećana dodatnim unošenjem L-metionina i drugih aminokiselina i uporediva je sa mlečnim kazeinom. Sastav masti sojinih mješavina predstavljen je mješavinom biljnih masti, a ugljikohidrati se sastoje od dekstrin-maltoze, kukuruznog škroba. Kao takve, sve formule od soje ne sadrže mlečne proizvode i laktozu.

Hemijski sastav i energetska vrijednost specijalizovanih smjesa na bazi izolata sojinih proteina (na 100 ml gotove smjese)

Smjese na bazi izolata sojinog proteina obogaćene su vitaminsko-mineralnim kompleksom, a korištenjem savremenih tehnologija može se povećati apsorpcija kalcija, fosfora i željeza.

Formule na bazi izolata sojinog proteina mogu se prilično efikasno koristiti u liječenju alergija na hranu izazvanih proteinima kravljeg mlijeka. Međutim, klinička zapažanja pokazuju da kod 20-25% djece prve godine života mogu izazvati pojavu ili pogoršanje atopijskog dermatitisa ili gastrointestinalne manifestacije alergija. Naša istraživanja sugeriraju da se alergijske reakcije najčešće razvijaju brzim (u roku od 1-2 dana) uvođenjem mješavine soje, njihovom ranom primjenom (djeci u prvim mjesecima života), te pogoršanom alergijskom anamnezom.

Da bi se spriječio razvoj neželjenih dejstava pri korišćenju sojinih mješavina kod djece, moraju se poštovati određeni uvjeti: najbliži srodnici ne smiju biti alergični na soju i mahunarke, dob djeteta treba biti najmanje 5-6 mjeseci (posebno kod kože). gastrointestinalni ili gastrointestinalni oblici alergije na hranu), postupno (unutar 5-7 dana) uvođenje proizvoda u ishranu djeteta. Također treba uzeti u obzir individualnu toleranciju mješavine, mora se koristiti najmanje 3 mjeseca.

Osim toga, ove mješavine soje mogu se koristiti za kliničku ishranu djece s galaktozemijom (u ovoj patologiji su proizvodi prvog izbora), nedostatkom laktaze, celijakijom kao alternativa mliječnim proizvodima i mješavinama. Iako se općenito prepoznaje nutritivna adekvatnost komercijalnih sojinih formula, ne bi se trebale preporučivati ​​nedonoščadi.

Dakle, upotreba u pedijatrijskoj praksi specijaliziranih mješavina za djecu dobijenih najsavremenijim tehnologijama omogućava da se što prije organizira patogenetski utemeljena terapijska ishrana, zadovolji potrebe bolesnog djeteta u makro- i mikronutrijentima, ublaži tok patološkog stanja. procesa, poboljšavaju nutritivni status i ubrzavaju postizanje kliničke remisije bolesti ili oporavka.

Književnost

1. Kon I. Ya., Sorvačeva T. N., Pashkevich V. V. Savremeni pristupi dijetetskoj korekciji sindroma regurgitacije kod djece: metod. preporuke. M., 2004. 16 str.
2. Vodič za hranu za bebe / ur. V. A. Tutelyan, I. Ya. Konya. M.: MIA, 2004. 661 str.
3. Belmer S. V., Gasilina T. V., Khavkin A. I. i dr. Funkcionalni poremećaji probavnog sistema kod djece: preporuke i komentari. M.: GOU VUNMTs MZiSR RF, 2006. 43 str.
4. Sorvačeva T. N., Pashkevich V. V., Efimov B. A. i dr. Prebiotička svojstva adaptirane mliječne formule "Samper Bifidus": klinička procjena kod djece prve godine života // Problemi moderne pedijatrije. 2002. V. 1. br. 2. S. 75–79.
5. Ben Xiao Ming, Zhu Xiao, Zhao Wei i dr. Utjecaj mliječne formule obogaćene galaktooligosaharidima na crijevnu mikrofloru i fermentaciju kod donošene djece// Problemi savremene pedijatrije. 2005. V. 4. br. 5. S. 3–6.
6. Specijalizovani prehrambeni proizvodi za decu sa raznim patologijama// Katalog/ ur. K. S. Ladodo, G. Yu. Sazhinova. M., 2000. 200 str.
7. E. H., Grand R. J., Buller H. A. Intolerancija na laktozu i nedostatak laktaze kod djece // Current Opinion in Pediatrics. 1994; 6:562–567.
8. Nove tehnologije ishrane za decu sa celijakijom i nedostatkom laktaze: vodič za lekare. M., 2005. 87 str.
9. Netrebenko OK O upotrebi fermentisanih mlečnih mešavina u ishrani dece prve godine života // Pedijatrija. 2002. br. 6. S. 80–82.
10. Higijenski zahtjevi za sigurnost i nutritivnu vrijednost prehrambenih proizvoda. SanPiN 2.3.2. 1078–01. M., 2002. 164 str.
11. Izvještaj o zajedničkoj stručnoj konsultaciji FAO/WHO o procjeni zdravstvenih i nutritivnih svojstava probiotika u hrani uključujući mlijeko u prahu kao što su bakterije mliječne kiseline/ Cordoba, Argentina. 2001:30.
12. Sheveleva SA Medicinsko-biološki zahtjevi za probiotičke proizvode i biološki aktivne dodatke ishrani // Infektivne bolesti. 2004. V. 2. br. 3. S. 86–90.
13. Smjernice za kliničku ishranu djece / ur. K.S. Ladodo. Moskva: Medicina, 2000. 384 str.
14. Borovik T. E., Revyakina V. A., Makarova S. G. Dijetalna terapija za alergije na hranu u male djece // Ruski alergološki časopis (Dodatak br. 1). 2005. 28 str.
15. Američka akademija za pedijatriju/AAP. Komitet za ishranu Hipoalergene formule za dojenčad. J. Pediatr. 2000; 106:346–349.
16. Terapijska ishrana dece sa alergijom na hranu: vodič za lekare / ur. V. A. Revyakina, T. E. Borovik. M., 2005. 38 str.
17. Zeiger R. S., Samqson H. A., Bosk S. A. et al. Alergija na soju kod dojenčadi i djece s alergijom na kravlje mlijeko povezanom s IgE// J. Pediatr. 1999; 113:447–451.
18. Mukhina Yu.G. Osobitosti kliničke ishrane djece u prvim mjesecima života sa progresivnim oboljenjima hepatobilijarnog sistema // Ruski bilten perinatologije i pedijatrije. 2004. V. 49, br. 3, S. 59-63.

Pitanje odabira mješavine za zdravo dijete je vrlo važno, ali postaje sve komplikovanije kada je u pitanju beba sa bilo kakvim bolestima ili poremećajima. U ovom slučaju, takvoj djeci se propisuju terapeutske mješavine za djecu kao glavna vrsta prehrane.

Ljekovite mješavine mogu biti snažan terapeutski faktor koji će povoljno utjecati na tok bolesti, normalizirati rad gastrointestinalnog trakta, obnoviti metabolizam i obrambene snage organizma. Za neke vrste dječjih bolesti, posebno kod dojenčadi, terapeutske mješavine su jedini lijek.

Danas u Rusiji postoji ogroman izbor posebnih vrsta terapeutske i preventivne prehrane (mješavina) domaće i strane proizvodnje. Svi su osmišljeni da doprinesu korekciji i liječenju različitih bolesti kod djece od rođenja do 1-2 godine života. Veoma je važno da sa svojim pedijatrom ili lekarom odaberete lekovitu mešavinu. Tačnije, takvu mješavinu treba propisati samo ljekar. Zaista, tijek i ishod bolesti ovisi o tome koliko je pravilno odabran sastav smjese, koliko će odgovarati prirodi kršenja i karakteristikama bolesti, kao i o ispravnim dozama.

Neki bi mogli biti iznenađeni pojmom "doziranje" u kombinaciji sa formulom za dojenčad. No, terapijske formule za dojenčad se propisuju i uzimaju na ovaj način - dozirano i u strogo određeno vrijeme. Ovo je još jedan uslov za brzi oporavak bebe.

Terapeutska mješavina treba ne samo da pruži djetetu hranjive tvari, već i da pruži stvarnu pomoć kod raznih bolesti. Na primjer, djecu sa probavnim problemima (proljev, zatvor) treba hraniti mješavinama s probioticima. Svaka mješavina za liječenje je posebno dizajnirana za neku vrstu dječje bolesti. To mogu biti mješavine za djecu sa alergijama, za bebe koje pate od zatvora, dijareje, regurgitacije, slabog debljanja, prijevremeno rođene bebe. Postoje i mješavine za djecu sa nasljednim bolestima: celijakija, cistična fibroza, fenilketonurija, galaktozemija itd.

Ove mješavine imaju jednu zajedničku stvar - moraju imati takav sastav komponenti koji je najprihvatljiviji i najkorisniji za određenu bolest. U jednom slučaju može biti potrebno manje proteina, u drugom treba smanjiti unos ugljikohidrata.

Terapijske mliječne formule razlikuju se od jednostavnih mliječnih formula i po tome što moraju biti prilagođene ženskom mlijeku u pogledu ostalih komponenti. Da bi se to postiglo, u smjese za tretman se dodaju proteini sirutke, trigliceridi i neke druge komponente koje povećavaju apsorpciju smjese. Ljekovite smjese se mogu koristiti paralelno s dojenjem, ali samo ako to dozvoljava vrsta bolesti bebe.

Dojenčad s probavnim smetnjama treba hraniti mliječnim formulama protiv refluksa. Prema vrsti zgušnjivača, oni su:

• mješavine sa gumom rogača (Nutrilak AR, Frisovom, Nutrilon AR, Humana AR);
• mješavine sa škrobom (Samper Lemolak, Nutrilon Comfort, Enfamil AR)

Djeca sklona alergijama na hranu treba da jedu posebne terapeutske hipoalergene mješavine (NAS 1, NAS 2, Humana 1, Humana 2, itd.). Imaju hidrolizovane proteine ​​iz kravljeg mleka.

Medicinske formule za hranu za bebe obično su veoma skupe. Pored toga, često nisu u mogućnosti da obezbede detetu 100% hranljivih materija. Stoga je vrijedno učiniti sve kako bi se beba brže oporavila i prebacila na zdravu, hranjivu prehranu.

Novorođenčadi s teškom netolerancijom na hranu za bebe propisuju se terapeutske mješavine za djecu s alergijama. To su hipoalergeni proizvodi koji se proizvode preliminarnim razgradnjom molekula mliječnih proteina.

Za djecu s intolerancijom na mlijeko proizvode se terapeutske mješavine na bazi biljnih proteina. Prelazak alergičnog odojčeta na medicinsku mješavinu je prisilan korak i opravdan je za kratko vrijeme, dok se ne postigne stabilna remisija.

Klinička slika

ŠTA LIJEČNI KAŽU O EFIKASNIM LIJEČENIMA ALERGIJE

Potpredsjednik Udruženja dječjih alergologa i imunologa Rusije. Pedijatar, alergolog-imunolog. Smolkin Jurij Solomonovič

Praktično medicinsko iskustvo: više od 30 godina

Prema najnovijim podacima SZO, upravo alergijske reakcije u ljudskom organizmu dovode do pojave većine smrtonosnih bolesti. A sve počinje činjenicom da osoba ima svrab u nosu, kihanje, curenje iz nosa, crvene mrlje na koži, u nekim slučajevima i gušenje. Svake godine 7 miliona ljudi umre od alergija , a razmjer lezije je takav da je alergijski enzim prisutan kod gotovo svake osobe. Nažalost, u Rusiji i zemljama ZND-a apotekarske korporacije prodaju skupe lijekove koji samo ublažavaju simptome, čime ljude stavljaju na jedan ili drugi lijek. Zato je u ovim zemljama tako visok procenat bolesti i toliko ljudi boluje od "nefunkcionalnih" lekova.

Najbolja hrana za bebe je majčino mleko. SZO preporučuje dojenje do 6 mjeseci starosti.

Kasnije se uvodi dohrana i majčino mlijeko se čuva što je duže moguće. Međutim, postoje trenuci kada dojenje nije moguće, a proteini kravljeg mlijeka izazivaju alergije.

Terapijske hipoalergene mješavine proizvode se na bazi split mliječnog proteina (hidrolizata) ili na izolatu proteina soje, što značajno poboljšava njihovu apsorpciju.

To su proizvodi koji su po sastavu, sadržaju vitamina, minerala, hranljivih materija (proteini, masti, ugljeni hidrati) što bliže majčinom mlijeku.

Neke formule sadrže povećane količine željeza ili određenih vitamina i indicirane su za djecu sa određenim poremećajima.

Ljekovite mješavine imaju specifičan ukus, koji se ne sviđa uvijek djeci. Oni su skuplji od običnih. Ne mogu se nazvati fiziološkom ishranom dojenčadi.

Treba shvatiti da je štetno prelaziti nepotrebno, u svrhu “prevencije”, na terapeutske mješavine za dojenčad.

Kada su indicirane ljekovite mješavine?

Terapijske smjese za dojenčad propisuje pedijatar ili alergolog nakon prethodnog pregleda. Indikacija za prelazak na specijalnu ishranu je stanje kada dete ima alergiju, beri-beri, anemiju i nedovoljno debljanje.

Razlog za to može biti:

• alergija na mliječne proteine ​​umjerenog i teškog stepena;
• malapsorpcija nutrijenata u tankom crijevu novorođenčeta;
• nasljedne bolesti koje su praćene izraženim kršenjem probavnih procesa;
• postoperativna stanja tokom hirurške intervencije na crevima;
• bolesti gušterače, kronična dijareja u kombinaciji s alergijama.

Bilješka! Terapeutska mješavina za dojenčad ne bi trebala ići u status trajne dijete. Rok upotrebe je 2-4 mjeseca.

Čim se stanje i probava djeteta normaliziraju, prelazi se na profilaktičku hipoalergenu ili opću mješavinu prema dobi.

Vrste ljekovitih mješavina

Hipoalergena hrana za bebe – koju odabrati? Prema sastavu i načinu proizvodnje, sva medicinska ishrana za novorođenčad se može podijeliti na:

• terapijske mliječne mješavine - na bazi cijepanog kravljeg mlijeka;
• bez mliječnih proizvoda - terapeutske smjese na bazi sojinog proteina;
• aminokiseline - terapeutske smjese koje ne sadrže proteine ​​kao takve.

Terapijske mliječne mješavine

Mliječne formule za djecu sa alergijama proizvode se na bazi kazeina ili na bazi proteina sirutke. Ishrana na proteinima sirutke (mješavina bez laktoze) najbliža je ljudskom mlijeku.

Indicirano za alergije, koje su praćene poremećajem u ishrani. Djecu možete hraniti od rođenja do 6 mjeseci i od šest mjeseci (jako alergična) do godinu dana.

Prema stepenu preliminarne obrade mlečnih proteina, mešavine se dele na:

• visoko hidrolizovan - za decu sa umerenim i teškim alergijama
• djelomično hidrolizirano - za djecu sa umjerenim alergijama

Ljekovite mješavine za djecu sa alergijama i probavnim problemima sa podijeljenim proteinima nisu samo hipoalergene, već su i najneukusnije za djecu.

Serum ima iskreno gorak ukus, neprijatan miris. To uzrokuje poteškoće u navikavanju djece na terapeutske mješavine. Nutrilon pepti alergija i analozi (peptidi sst, Frisopen) dobro se probavljaju, imaju obogaćen sastav, ali je teško naviknuti djecu na njih.

Lista najpopularnijih terapijskih mješavina za djecu mlađu od jedne godine. Smjese su visoko hidrolizirane - nazivi, zemlja porijekla i okvirna cijena:

• Nutrilon pepti alergija i Nutrilon pepti gastro - proizvodnja Holandija, cijena od 950 rubalja.
• Nutrilak peptidi sst - jeftin (od 450 rubalja), domaća proizvodnja, proteini sirutke
• Frisopen AS - kazein hidrolizat, proizveden u Holandiji, od 1050 rubalja.
• Frisopen - surutka od 870 rubalja, proizvođača Friso, međunarodne europske korporacije
• Alfare Alergi - proizvodnja Nestle Nizozemske od 1220 rubalja. Proizvod ima prihvatljiv ukus

Jeftina terapeutska mješavina Nutrilac peptidial sst ima sastav sličan Alfar Allergy, whey Frisopen, ali 3 puta pristupačniju.

Koji je bolji za alergije, odlučuje lekar, ali proizvodi sa hidrolizovanim proteinom (u nedostatku ozbiljnih bolesti kod dece) su zamenljivi. Selekcija se vrši na individualnom nivou. Ako medicinska prehrana nije prikladna, pokušajte s analogom.

Bilješka! Djelomično hidrolizirane formule preferiraju se za djecu s alergijama. Zadržavaju mliječne proteine, što pozitivno utiče na sposobnost varenja kravljeg mlijeka u budućnosti.

Kako uvesti hipoalergenu mješavinu tako da dijete ne odbija jesti? Ovo pitanje se prvo postavlja pred roditelje kada propisuju terapijsku ishranu za djecu.

Suva hrana ima specifičan ukus koji beba ne prihvata nakon majčinog mleka ili prilagođene slatke mešavine.

Pravila izgledaju ovako:

• Formule za hidrolizu za dječju hranu smiju se privremeno razrijediti više nego što to zahtijevaju upute. Ova tehnika vam omogućava da izgladite neugodan okus novog proizvoda.
• Hranjenje se uvodi postepeno, tokom 5-7 dana. Neprihvatljivo je naglo prebacivanje djece na terapijske nealergijske hidrolizate zbog mogućih probavnih smetnji i gubitka težine.
• Kako zamijeniti smjesu odlučuje ljekar.
• Kada se prevede u mešavinu sa prerađenim mlečnim proteinima, stolica postaje zelena ili smeđa. Ovo je u redu.

Da li je terapijska mješavina prikladna za dijete ili ne može se suditi po njegovom ponašanju, debljanju i vanjskim manifestacijama alergija. Ako beba dobro spava, kolike ne muče ništa više od zdrave djece, aktivno jede i izgleda zadovoljno, onda možemo reći da je terapijska mješavina došla.

U slučaju negativnih simptoma (pojačane alergije, probavne smetnje) obratite se ljekaru.

Dozvoljeno je hraniti djecu terapijskim hidrolizatima ne duže od 2 mjeseca uzastopno. Čim se zdravstveno stanje bebe stabilizira, preporučuje se prebacivanje na hranjenje terapijskim i profilaktičkim mješavinama, fermentiranim mliječnim antialergijskim proizvodima ili profilaktičkim mješavinama.

Terapeutske mješavine na bazi biljnih proteina

Djeca koja su alergična na mliječne proizvode hrane se ishranom na bazi soje. Većina proizvođača dječje hrane proizvodi hipoalergenske terapeutske mješavine svih smjerova.

Soja nije izuzetak. Pregled hipoalergenih mješavina bez životinjskih proteina, biljnih ulja:

• Nutrilon Soya - Holandija, 730 rubalja.
• Nutrilak Soya - Rusija, 433 rub.
• Similak Izomil - Danska, 600 rubalja.
• Frisosoy - Friso kompanija, 655 rubalja.
• Humana SL - Njemačka, 700 rubalja.

Upotreba sojinih mješavina kod djece sa alergijama dozvoljena je u ograničenoj mjeri. Primjenjuju se ne ranije od 5-6 mjeseci života. Prilikom hranjenja paze kako probavni sistem reaguje, popravljaju dermatološke reakcije

Za razliku od hidrolizatnih proizvoda, ove mješavine imaju bolji ukus i djeca će ih češće jesti nakon hranjenja mlijekom.

Prilikom uvođenja hrane bez proteina životinjskog porijekla, poštuju se sljedeća pravila:

• starosna kvalifikacija;
• odsutnost alergijskih reakcija na proizvode od soje, grah, biljna ulja kod odraslih rođaka;
• potpuno isključivanje iz prehrane bebe drugih mliječnih dodataka;
• postepeno uvođenje novog proizvoda;
• kontrolu nad bebom.

Proizvodi od soje za hranjenje alergičnih beba do godinu dana koriste se ne više od 4 mjeseca za redom.

Mješavine aminokiselina

Posljednja velika grupa terapeutske prehrane za alergične bebe su mješavine aminokiselina. Ovdje je izbor dječje hrane donekle ograničen od strane proizvođača.

Mješavine aminokiselina indicirane su za djecu s teškim oblicima alergija, koje su praćene kroničnim oboljenjima respiratornog trakta, probavnog trakta. To su mješavine za ishranu beba sa astmom, peludnom groznicom.

Lista najboljih namirnica za hranjenje beba sa alergijom na goveđe proteine ​​- mješavina s aminokiselinama:

• Neocate Advance - proizveden u Velikoj Britaniji, od 2500 rubalja.
• Nutrilon aminokiseline - cijena od 2500 rubalja.
• Alfare Amino - cijena od 2400 rubalja.

Kao što se može vidjeti iz primjera, mješavine aminokiselina su najskuplja hrana za bebe. Ne sadrže nikakve biljne ili mliječne proteine.

Terapijske mješavine aminokiselina za dojenčad s alergijama mogu se nazvati najhipoalergenijim proizvodom za ishranu djece mlađe od jedne godine.

Dozvoljeno im je da se koriste kao jedini proizvod za ishranu na duži rok.

Povećana je energetska vrijednost mješavina bez proteina, dobro se otapaju. Nedostatak ishrane aminokiselina je visoka cena.

Kiselo-mliječne mješavine u prehrani dojenčadi i mogućnosti njihove zamjene

Fermentisane mliječne formule su dobar način za ishranu djece sa alergijama, ako nema problema sa varenjem. Djeca slabo podnose mješavine sa bjelančevinama sirišnog mlijeka:

• sklon čestoj i obilnoj regurgitaciji;
• sa nestabilnom stolicom;
• sa povećanom proizvodnjom gasa.

Udio fermentisanih mliječnih proizvoda u ishrani djece sa alergijama ne bi trebao prelaziti polovinu dnevne prehrane. Dobar terapeutski učinak pružaju mješavine kiselog mlijeka (kravijih proteina) u kombinaciji s majčinim mlijekom na mješovitoj ishrani.

Kako zamijeniti mješavinu fermentiranog mlijeka u nedostatku antialergijskog efekta? Manje alergena u ovom slučaju neće biti terapeutska, već profilaktička mješavina s djelomično hidroliziranim proteinom.

Takva prehrana vam omogućava da održite osjetljivost bebinog probavnog sistema na mliječne proteine, "trening" bebin imunološki sistem. Istovremeno se smanjuje opterećenje histaminskih receptora, izglađuje manifestaciju alergijskih reakcija.

Prelazak djeteta na hranjenje prilagođenom mješavinom prema njegovom uzrastu treba biti postepen i višefazan. Ovo je preduvjet da se izbjegne ponovna pojava alergije.

Video