Чергування тільки починалося, коли у приймальному спокої пролунав наполегливий дзвінок. На порозі пологового будинку стояла вагітна у супроводі чоловіка та жінки середніх років (свекрухи, як з'ясувалося під час бесіди). Усі вони були дуже схвильовані.
Чи варто турбуватися?
Як виявилося, жінка приїхала після проходження ультразвукового дослідження у жіночій консультації. Без зайвих передмов Юлія (так звали вагітну) сказала: "Я згодна на кесарів розтин, родичі зараз привезуть необхідні речі". "Почекайте, почекайте, давайте спочатку розберемося", - відповіла я і запросила Юлію до оглядової. З'ясувалося, що у Юлії зараз складає і на УЗД виявлено обвитня пуповиною навколо шиї плода. Даний факт дуже стурбував вагітну та її рідних, тому вони вирішили без зволікання їхати до пологового будинку.
Пуповина (або пупковий канатик) - це орган, що функціонує тільки під час вагітності і виконує надзвичайно важливу функцію зв'язку між організмом матері та плода. Головною складовою пуповини є судини — одна вена, якою тече артеріальна кров від матері до плоду, що доставляє всі необхідні для життєдіяльності речовини і кисень, а також дві артерії, за якими венозна кров плода виводить відпрацьовані продукти обміну та вуглекислий газ в організм матері.
Судини пуповини оточені особливою желеподібною речовиною - сторожовим холодцем, який за рахунок своєї консистенції виконує важливу захисну роль - захищає судини від здавлювання. У середньому довжина пуповини становить 50-60 див, товщина 1,5-2 див. Якщо довжина пуповини понад 70 див, вона вважається довгою, якщо менше 40 див — короткої. Збільшення довжини пуповини може призводити до різних патологічних станів, таких, як обвивання пуповиної шиї, тулуба, кінцівок плода, утворення вузлів пуповини, які, своєю чергою, поділяються на справжні та хибні. Важливо відзначити, що близько п'ятої частини всіх дітей, що народжуються, з'являються на світ з обвитием пуповиною, і далеко не завжди це призводить до порушень внутрішньоутробного стану плода. Справа в тому, що, перебуваючи в матці, до моменту пологів малюк не дихає легкими, тому здавлювання шиї, що завжди дуже лякає майбутніх мам, для нього не є небезпечним. Проблеми можуть виникнути в тих випадках, коли відбувається порушення кровотоку через натяг або здавлювання пуповини через багаторазового або тугого обвитня.
Що показало УЗД?
За даними ультразвукового дослідження встановлено, що ознак гіпоксії (тобто нестачі кисню) у плода немає, при проведенні доплерометрії (дослідження, при якому визначається швидкість кровотоку в основних судинах матки та плода) порушень матково-плацентарного кровообігу не виявлено. Плід відповідає терміну, є ознаки одноразового обвивання пуповиною навколо шиї плода. "Треба ж, коли мені робили УЗД, нічого про обвиток не говорили", - сказала Юля. "Цілком можливо, його тоді і не було, і зовсім не обов'язково, що воно збережеться до пологів", - відповіла я.
Справді, у практиці нерідкі випадки, коли за даними УЗД виявляли обвиток пуповиною, а дитина народжувалась без нього. Це може бути, по-перше, пов'язано з тим, що петлі пуповини по УЗД знаходилися біля шиї плода, але обвитня як такого не було, а по-друге, при рухах плода обвитня пуповиною самостійно ліквідувалося (звичайно, це буває, як правило, при одноразовому обвитні).
Спричиняють фактори формування обвитня пуповиною є підвищена рухова активність плода, яка може бути обумовлена внутрішньоутробною гіпоксією (тобто недоліком надходження кисню), багатоводдям, підвищенням адреналіну в крові матері внаслідок стресових впливів. Закономірно, що у переважній більшості випадків до обвиті різних частин тіла плода наводить довга пуповина.
Ставимо діагноз
Щоб повністю переконатися, що малюк Юлії почувається добре, ми зробили запис кардіотокограми (КТГ). При КТГ проводиться реєстрація серцевої діяльності плода, що є інформативним показником внутрішньоутробного стану. Для цього майбутній мамі на живіт прикріпили датчик, з'єднаний з апаратом. Юля лежала на ліжку на боці протягом 30 хвилин, а апарат записував серцебиття плода. Жодних патологічних змін при КТГ не було виявлено. Разом з Юлією, яка вже трохи заспокоїлася і повеселішала, ми вийшли до родичів, які очікували її. Я пояснила їм, що в даній ситуації, коли ми маємо недоношену вагітність, абсолютно нормальний внутрішньоутробний стан плода, тільки через обвитий пуповиною проводити розродження в екстреному порядку недоцільно. Заспокоєна вагітна з чоловіком та свекрухою поїхала додому.
Для повноцінного визначення внутрішньоутробного стану плода необхідно провести комплекс досліджень, який включає:
- ультразвукове дослідження, при якому можна побачити або запідозрити обвивання пуповиної шиї або інших частин плода, тому що в деяких випадках дуже складно відрізнити, чи знаходяться петлі пуповини біля шиї плода або є обвиті: при даному дослідженні ми не маємо можливості об'ємного зображення, що дозволяє розглянути об'єкт з усіх сторін – наприклад, заглянути назад. Потрібно відзначити, що визначити довжину пуповини за даними УЗД під час вагітності неможливо, оскільки пуповина як би "згорнута" в тісному просторі між тільцем малюка і стінкою матки;
- доплерометрію- метод, що дозволяє, по-перше, точно визначити, чи є обвиті пуповиною, оскільки рух потоку крові відображається в кольоровому зображенні, а по-друге, діагностувати швидкість кровотоку в різних судинах матково-плацентарного комплексу;
- кардіотокографію, яка дозволяє визначити не тільки частоту серцевих скорочень малюка, але і його реакцію на власні (при записі КТГ під час вагітності) та на підвищення (під час пологів), що дозволяє дізнатися, наскільки добре на даний момент почувається плід.
Якщо після проведення всього комплексу обстежень визначено, що малюк почувається задовільно, то лише факт обвитня пуповиною не є показанням для оперативного розродження. Такі показання можуть виникнути або за наявних ознак кисневої недостатності (гіпоксії плода), або при поєднанні обвитня пуповиною з іншими показаннями до кесаревого розтину.
Обвиті пуповиною навколо шиї плода: чи операція?
Минуло близько місяця, я вже встигла забути про той візит Юлії, коли на черговому чергуванні мене запросили оглянути вагітну вагітну. Прийшовши до приймального спокою, я знову зустрілася з Юлею та її чоловіком. Виявилося, що протягом 3 годин жінку турбують болі, що тягнуть внизу живота, які годину тому стали регулярними і більш інтенсивними. Під час огляду виявлено, що Юлія вступила до родового процесу — шийка матки розкрита на 3 см, навколоплідні води не виливали.
Родінці 24 роки, справжня вагітність у Юлії перша, гінекологічних захворювань, абортів та викиднів не було. Останнє УЗД виконано в , за його даними, обвитие пуповиною навколо шиї плода зберігається. Передбачувана вага плода 3400 р. термін вагітності на даний момент. При аускул'тації (вислуховування серцевих тонів плода через передню черевну стінку спеціальною трубкою — акушерським стетоскопом) серцебиття плода ясне, ритмічне, частота серцевих скорочень 144 удари на хвилину, що відповідає нормі (нормальна частота серцевих скорочень плода становить 120-. Перейми на момент надходження слабкої сили, через 10 хвилин, тривалістю по 30 секунд. Оформивши історію пологів і помістивши Юлю в передпологову палату, їй відразу ж зробили запис КТГ (кардіотокограми). Проведення КТГ під час пологів є абсолютно нешкідливим та інформативним методом визначення внутрішньоутробного стану плода та його реакції на скорочувальну діяльність матки, від чого залежить тактика ведення пологів у кожної пацієнтки — може вона народжувати природним шляхом або в інтересах плода необхідний розродження шляхом кесаревого розтину. У випадку Юлі відданих КТГ залежало, який варіант ведення пологів буде обраний. На щастя, жодних патологічних змін на КТГ не було виявлено. Юлія дуже хотіла народити сама. Так як у неї для цього були всі шанси, пологи вирішили вести через природні пологові шляхи під ретельним моніторним контролем стану плода.
При обвитні пуповиною дуже важливо стежити і за станом плода, і за перебігом пологового процесу у матері, адже саме під час пологів обвитня пуповиною може призвести до виникнення ряду ускладнень.
Найчастіше ускладнення, що виникає при обвитні пуповиною, - це поява гіпоксії плода, що виникає в результаті стискання судин пуповини при її натягу або тугому обвитні навколо тулуба, шиї або кінцівок дитини. Досить часто це відбувається в той момент, коли плід починає просуватися родовими шляхами.
При неодноразовому обвитні пуповиною формується коротка пуповина, яка, по-перше, може перешкоджати просуванню плода по пологових шляхах, і, по-друге, натягуючись при кожній сутичці, може призвести до передчасної від стінки матки (у нормі плацента відокремлюється від стінки матки після народження). плоду), що веде до необхідності екстреного оперативного розродження.
У поодиноких випадках при багаторазовому обвитні пуповиною навколо шиї плода можуть виникнути такі ускладнення, як розгинальні вставлення голівки плода, що може ускладнити народження дитини природним шляхом. Справа в тому, що при нормальному вставленні плода в таз матері головка перебуває в стані помірного згинання (в даному випадку підборіддя плода притиснуте до грудей, що дозволяє голівці правильно вставитися в порожнину малого таза і пройти без труднощів по родових шляхах у самому "вигідному"). тобто в найменшому розмірі) - у такому положенні вона проходить по родових шляхах найменшим, найзручнішим розміром. Петлі пуповини, що знаходяться на шиї, не дають голівці малюка зігнутися, що призводить до того, що головка встановлюється в таз матері не потилицею, а теменем, лобом або навіть особою, що може призвести до значних труднощів народження плода і, як наслідок, до його травматизації.
Заради справедливості треба сказати, що перераховані вище ускладнення виникають досить рідко і при своєчасній і правильно наданій допомозі не призводять до несприятливих наслідків для матері і плода.
Пологи при обвитні пуповиною
З моменту надходження Юлії минуло 4,5 години. Сутички досить швидко почастішали, стали сильнішими та тривалішими. Під час повторного огляду на кріслі виявлено, що шийка матки розкрилася на 7 см, зроблено амніотомію (інструментальне розтин) – вилилося 250 мл світлих прозорих навколоплідних вод. За даними КТГ та регулярного вислуховування серцевих тонів акушерським стетоскопом плода стан його був задовільним. Від запропонованого медикаментозного знеболювання Юлія відмовилася, сказавши, що почувається цілком нормально.
При обвиті пуповиною принципи ведення пологів мають низку важливих моментів:
- ретельно контролюється внутрішньоутробний стан плода КТГ і шляхом вислуховування серцебиття плода через передню черевну стінку;
- з появою ознак гіпоксії плода тактика залежатиме від періоду пологів, коли ці ознаки з'явилися. Якщо ознаки страждання плода з'являються в першому періоді пологів (період розкриття шийки матки), коли до закінчення пологів ще далеко, проводиться кесарів розтин, якщо гіпоксія плода виявляється в другому періоді (періоді вигнання плода), то для якнайшвидшого завершення пологів при прорізуванні головки проводять промежини (епізіотомія), при народженні головки, не чекаючи народження всього тіла дитини, петлі пуповини по можливості знімають.
Щасливий фінал
Була вже глибока ніч, з усіх породіль у пологовому блоці залишалася одна Юлія — решта вже благополучно народила. Розкриття шийки матки у Юлії було повним, вона ходила по палаті, відзначаючи, що під час сутички відчуває помірне відчуття тиску на пряму кишку. "Це дуже добре, значить, головка малюка поступово почала опускатися в таз, скоро з'являться потуги, і ми народжуватимемо", - сказала я.
Через 15 хвилин у породіллі з'явилося виразне бажання тугіше під час сутички. На моніторі апарату КТГ у момент сутички з'явилися тривожні ознаки – при підвищенні тонусу матки частота серцевих скорочень плода зменшувалася. Необхідно було якнайшвидше закінчити пологи і витягти малюка, на щастя, головка плода була вже близька до площини виходу з тазу.
Внутрішньовенно через спеціальний катетер проводилося введення препарату, що підсилює скорочувальну здатність матки. Юля знаходилася на пологовому столі, і головка плода просувалася по родових шляхах досить швидко. Породілля тужила щосили і беззаперечно виконувала команди акушерки. Ось уже з родових шляхів з'явилася потилиця малюка, і після розтину промежини, якого Юля навіть не відчула, народилася голівка і обвита двома петлями пуповини шия плода. Акушерка спритно та швидко зняла пуповину з шийки, і малюк народився повністю. Але на цьому сюрпризи не закінчилися — пуповина, що прямувала за дитиною, завдовжки була понад 1 метр, а в середній третині її був справжній вузол пуповини! Новонароджена дівчинка дзвінко закричала і була передана педіатру-неонатологу.
Вузли пуповини поділяються на справжні та хибні. Хибний вузол є потовщення пуповини через варикозне розширення вени або локального збільшення товщини сторожового холодця і отримав свою назву тільки за зовнішню схожість з вузлом, ніякої небезпеки для малюка він не становить. Істинний вузол формується на ранніх термінах вагітності, коли плід ще дуже малий, а співвідношення між розмірами плода та порожнини матки дозволяють йому прослизнути у петлю пуповини. Сприятливим фактором для утворення істинного вузла пуповини є збільшення її довжини, причини даного відхилення досі точно не встановлені, але чітко простежується генетична схильність (якщо мати була довга пуповина, є ймовірність, що і у дочки при пологах буде відзначатися дана особливість). Небезпека вузла в тому, що він може затягнутися і призвести до зниження або припинення кровопостачання плода, але, на щастя, цього не сталося, і справжній вузол з'явився лише "знахідкою", яка не вплинула на стан плода. Оскільки встановити наявність вузла пуповини під час вагітності дуже складно, тому про його наявність дізнаються, як правило, після розродження, як і сталося з нашою пацієнткою.
Вага дівчинки 3450 г, зріст 51 см. Оцінка за шкалою одразу після народження 7 балів, через 5 хвилин – 8 балів. На 5-ту добу після народження Дашу (так назвали малечу) з мамою було виписано додому.
Ніна Абзалова, лікар акушер-гінеколог, канд. мед. наук,
Алтайський державний медичний університет, м. Барнаул
Обвитие пуповиною навколо шиї плода – ускладнення, що виникає під час вагітності, яке може загрожувати нормальному розвитку майбутнього малюка. Проте не потрібно відразу впадати в паніку, оскільки за статистикою ускладнення виникають лише у 10% породіль. При виявленні цієї патології важливо, щоб майбутня мама уважно стежила за своїм самопочуттям та дотримувалася рекомендацій лікаря. Тоді розродження пройде без ускладнень і на світ з'явиться здорова дитина.
Пуповина та її роль у розвитку майбутнього малюка
Пуповина – тимчасовий орган, який формується під час вагітності, щоб забезпечити взаємозв'язок між організмом жінки та дитини. Пуповина починає функціонувати на 14-му тижні вагітності. Формою орган нагадує канат, тому його ще називають «пуповинним канатиком». Товщина пуповини становить 1,5-2 см. Усередині канатика, як правило, проходять дві пупкові артерії та одна вена. Щоб уникнути стискання судин, порожнина пуповини заповнена речовиною, яка за консистенцією схожа на желе (вартоній холодець). 
Пуповиною до малюка доставляються кисень і необхідні для нормального розвитку поживні речовини
З кровотоку майбутньої мами крізь плаценту і далі пупковою вене до малюка доставляються кисень і поживні речовини, які необхідні для його нормального розвитку. Перероблені та непотрібні речовини надходять назад в організм жінки за пупковими артеріями.
Довжина канатика має становити 40-60 см. У разі збільшення до 70 см і більше виникає підвищений ризик обвитня плода.
Встановлено, що довжина судин генетично обумовлена, тобто майбутня мама пов'язана зі своїм малюком пуповиною такої самої довжини, як вона сама була пов'язана зі своєю мамою. Однак, за умови збільшення довжини судин (найчастіше це також залежить від генів) ми можемо зіткнутися з проблемою «довгої пуповини» (більше 70 см), одним з ускладнень якої є обвитня частин плода та утворення вузлів.
Наталія Чукарєва, лікар акушер-гінеколог
Види обвитня пуповиною
Обвиті поділяється на:
- хибне. Канатик лише лежить на шиї майбутнього малюка з одного боку;
- справжнє. Канатик повністю закручений довкола шиї плода.
Хибне обвиття не несе загрози плоду, а справжнє може призвести до розвитку ускладнень, тому потребує ретельнішого динамічного спостереження за жінкою.
У медичній літературі виділено кілька класифікацій, які ґрунтуються на тому, яка частина плода обвита пуповинним канатиком та скільки разів.
За кількістю обвитий виділяють:
- одноразове;
- множинне (двох-, трьох-, чотириразове).
При одноразовому обвитні пуповина закручена навколо тіла малюка раз, при подвійному - двічі.
Залежно від того, яка частина плоду обвита, виділяють:
- ізольоване (обвита лише одна частина плода, наприклад, шия або ніжка) обвите;
- поєднане (канатик закручується навколо кількох частин тіла плода, наприклад, навколо шиї та ніжки) обвите.
Причини розвитку патології
Чинники, які можуть призвести до формування патології:
- внутрішньоутробна гіпоксія (брак кисню);
- багатоводдя;
- довга пуповина;
- вплив шкідливих речовин;
- часті стреси.
Якщо майбутня мама не дотримується правильного способу життя, приділяє мало часу прогулянкам на свіжому повітрі або неправильно харчується, це може призвести до розвитку у неї анемії. Даний стан у вагітної призведе до нестачі кисню у плода. Внаслідок цього дитина набагато активніше рухатиметься, таким чином намагаючись повідомити майбутню маму про наявні проблеми. Активні рухи плода можуть призвести до того, що пуповинний канатик закрутиться навколо його шиї чи інших частин тіла.
При нестачі кисню дитина починає активно рухатися і заплутується в пуповині. При багатоводді у малюка з'являється більше простору для рухів, що може призвести до розвитку даної патології.
Вплив шкідливих речовин стимулює роботу нервової системи плода, що зумовлює підвищення його активності. Тому під час вагітності лікарі рекомендують:
- прибрати з раціону кави та міцний чорний чай;
- мінімізувати вплив професійних шкідливостей (вібрація, токсичні речовини: лаки, фарби, пил);
- відмовитись від шкідливих звичок:
- куріння;
- вживання алкоголю;
- наркотичних речовин.
Стресові ситуації призводять до того, що в організмі матері виробляється велика кількість гормонів стресу, які впливають і на дитину. Він починає відчувати небезпеку і рухається активніше, заплутуючись навколо канатика.
Народні забобони
Прикмета відома ще з давніх-давен і говорить, що вагітним жінкам не можна займатися рукоділлям, оскільки в'язання, плетіння, шиття можуть призвести до обвиття дитини пуповинним канатиком. 
Відповідно до стародавніх забобонів, в'язання, плетіння і шиття можуть призвести до обвиття дитини пуповиною
Як людина з медичною освітою я можу сказати, що рукоділля ніяк не пов'язане з цією патологією. Забобона бере свій початок з давніх-давен, коли медицина не була досить розвинена і не існувало таких методів діагностики, як УЗД, допплерометрія, кардіотографія, тому відстежити стан плода не було можливим. Люди намагалися пояснити причину розвитку патології і не могли знайти об'єктивне пояснення, а оскільки на той час більшість жінок займалися рукоділлям, виник такий зв'язок. На даний момент медицина може назвати причини обвивання, що підтверджуються за допомогою сучасних методів діагностики.
Існує ще одна забобона, що активні рухи вагітної жінки (підняття рук вгору) також можуть спричинити формування цього ускладнення. Медицина повністю відкидає цю прикмету, оскільки взаємозв'язок між підняттям рук догори вагітною жінкою та обвитком дитини пуповиною не був доведений.
Я вважаю, що частково у цих словах є правда, але це пов'язано не лише з рухом руками. Неправильне виконання гімнастичних комплексів та зайняття активними видами спорту під час вагітності можуть призвести до обвитня пуповиною. Однак це далеко не у всіх жінок, так що забобони можна віднести тільки до факторів, які підвищують ризик розвитку патології, але не призводять до її формування в 100% випадків.
Симптоми обвивання пуповиною
Особливість даної патології в тому, що вона може протікати безсимптомно і виявляють її лише на УЗД під час проведення скринінгового обстеження.
Єдиний симптом, яким майбутня мама може запідозрити, що щось йде негаразд, - ворушіння плода.Кожна дитина має добовий режим. Зазвичай мама може сказати, коли він спить, а який - не спить. Якщо малюк відчуває дискомфорт, характер рухової активності змінюється.
Якщо має місце хронічна гіпоксія, то рухи дитини будуть млявими та рідкісними. Коли нестача кисню виникає різко, дитина відчуває дискомфорт і починає активно рухатися. Це пов'язано з тим, що він намагається самостійно усунути причину дискомфорту, а також повідомляє про наявність проблем.
Раптова гіпоксія може стати причиною відшарування плаценти та передчасних пологів, а у разі пізньої діагностики патологія призводить до глибокої інвалідизації малюка (особливо у розумовій сфері). У несприятливих випадках плід може загинути.
Як правильно порахувати ворушіння плоду
- Пірсона;
- Садовський;
- Кардіфф.
Всі тести засновані на підрахунку періодів ворухів плода, які відзначаються у спеціальній таблиці, розміщеній в обмінній карті вагітної, або у звичайному зошиті.
У нормі малюк повинен чинити протягом 2 годин не менше 10 рухів. Якщо ворушіння протягом 12 годин не відзначаються зовсім, негайно зверніться до лікаря.
Найбільш поширений метод Пірсона, оскільки він є більш інформативним і простим у застосуванні. Зазвичай, саме він представлений в обмінній карті вагітної.
Метод Пірсона
Вагітна повинна відслідковувати рухи дитини протягом 12 годин: з 9 ранку до 9 вечора. За одне ворушіння приймається один період активності (дитина почала ворушитися і відразу ж здійснила кілька рухів). Наступний рух можна фіксувати тільки після періоду спокою в животі майбутньої мами.
Підрахунок ведеться до реєстрації 10-ти рухових періодів. Після 10 серій ворухів необхідно відзначити час, за який вони відбулися. Якщо їх менше 10, потрібно вказати кількість рухів з 9 ранку до 9 вечора, які відчула мама, і звернутися до лікаря. Негайно проконсультуватися з лікарем потрібно, якщо протягом доби спостерігалося трохи більше 3 періодів ворушінь.
Метод Садовський
Ця методика має на увазі підрахунок ворушінь плода після прийому їжі в період з 19:00 до 23:00. Після вечері вагітної потрібно лягти на лівий бік і протягом однієї години рахувати всі рухи малюка, включаючи поштовхи та перевороти.
Протягом години у нормі жінка повинна нарахувати 10 ворушінь. Якщо їх було менше, потрібно полежати в такому положенні ще годину, звертаючи увагу на кожен рух малюка. Звернутися до лікаря слід, якщо за 2 години налічується менше 10 ворушінь.
Метод Кардіфа
Тест за правилами проведення аналогічний методу Пірсона. Різниця полягає в тому, що для підрахунку ворушень плода жінка може вибирати будь-який зручний для неї час. В іншому правила ті ж: за 12 годин спостереження необхідно порахувати періоди ворушіння плода.
Звернутися до лікаря необхідно, якщо за 12 годин відзначається не більше 10 періодів активності. Якщо результат підрахунків перевищує зазначені дані, це може бути одним із симптомів гіпоксії.Однак поставити точний діагноз може тільки лікар за результатами УЗД, доплерометрії та кардіотокографії (КТГ).
Діагностика обвивання шиї плода пуповиною
Для виявлення даної патології використовують:
- ультразвукове дослідження (УЗД);
- доплерометрію (вимір кровотоку в системі мати - плацента - плід);
- кардіотокографію (визначення частоти серцевих скорочень плода у спокої та під впливом зовнішніх факторів).
УЗД вагітної за наявності обвитня пуповиною у плода
Найчастіше патологія виявляється під час проведення планового скринінгу вагітної. Обстеження може встановити наявність петель на ділянках тіла дитини. Якщо на УЗД візуалізується пуповина в ділянці шиї з усіх боків, виставляється відповідний діагноз. Інші обстеження необхідні для того, щоб визначити, наскільки патологія впливає на розвиток майбутнього малюка. При отриманні результатів, що виходять за межі норми, індивідуально вирішується питання щодо подальшої тактики ведення вагітності та пологів.
Доплерометрія
Дослідження спрямоване на визначення ступеня порушення кровообігу в системі мати – плацента – плід. За допомогою спеціального датчика визначається кровотік у матково-плацентарних та пуповинних судинах. Знижені чи підвищені показники свідчать про наявність проблем у забезпеченні дитини живильними речовинами та киснем. 
Доплерометрія спрямована на визначення ступеня порушення кровообігу в системі мати – плацента – плід
Таблиця: норми індексу резистентності маткового кровотоку на різних термінах вагітності
| Термін вагітності у тижнях | Нижня межа | Середній показник | Верхній показник |
| 20 | 0,37 | 0,52 | 0,70 |
| 21 | 0,36 | 0,51 | 0,69 |
| 22 | 0,36 | 0,50 | 0,68 |
| 23 | 0,36 | 0,50 | 0,68 |
| 24 | 0,35 | 0,50 | 0,67 |
| 25 | 0,35 | 0,49 | 0,66 |
| 26 | 0,35 | 0,49 | 0,65 |
| 27 | 0,34 | 0,48 | 0,64 |
| 28 | 0,34 | 0,48 | 0,64 |
| 29 | 0,34 | 0,47 | 0,63 |
| 30 | 0,34 | 0,46 | 0,62 |
| 31 | 0,34 | 0,46 | 0,61 |
| 32 | 0,34 | 0,45 | 0,61 |
| 33 | 0,34 | 0,45 | 0,59 |
| 34 | 0,34 | 0,45 | 0,59 |
| 35 | 0,33 | 0,45 | 0,58 |
| 36 | 0,33 | 0,44 | 0,58 |
| 37 | 0,33 | 0,44 | 0,57 |
| 38 | 0,33 | 0,44 | 0,57 |
| 39 | 0,33 | 0,43 | 0,57 |
Таблиця: норми індексу резистентності пуповинного кровотоку на різних термінах вагітності
| Термін вагітності у тижнях | Нижня межа | Середній показник | Верхній показник |
| 20 | 0,63 | 0,74 | 0,84 |
| 21 | 0,62 | 0,73 | 0,83 |
| 22 | 0,61 | 0,72 | 0,82 |
| 23 | 0,60 | 0,71 | 0,82 |
| 24 | 0,59 | 0,70 | 0,81 |
| 25 | 0,58 | 0,69 | 0,80 |
| 26 | 0,58 | 0,68 | 0,79 |
| 27 | 0,57 | 0,67 | 0,79 |
| 28 | 0,56 | 0,66 | 0,78 |
| 29 | 0,55 | 0,65 | 0,78 |
| 30 | 0,54 | 0,64 | 0,77 |
| 31 | 0,53 | 0,63 | 0,76 |
| 32 | 0,52 | 0,62 | 0,75 |
| 33 | 0,51 | 0,61 | 0,74 |
| 34 | 0,49 | 0,60 | 0,73 |
| 35 | 0,48 | 0,59 | 0,72 |
| 36 | 0,46 | 0,58 | 0,71 |
| 37 | 0,44 | 0,57 | 0,70 |
| 38 | 0,43 | 0,56 | 0,69 |
| 39 | 0,42 | 0,55 | 0,68 |
| 40 | 0,41 | 0,54 | 0,67 |
Кардіотографія
Метод діагностики дозволяє визначити, як обвиті пуповиною впливає стан плода. Кожен параметр оцінюється від 0 до 2 балів. 
Для проведення дослідження спеціальні датчики прикріплюють до живота вагітної жінки та вимірюють основні показники плода у стані спокою, а також при впливі зовнішніх факторів.
Таблиця: оцінка показників КТГ при вагітності
Для оцінки результату бали, отримані за кожний параметр, слід підсумовувати. У результаті сума може бути від 0 до 12 балів. Розшифровка отриманих результатів:
- 9-12 балів відповідають нормальному розвитку малюка;
- 6–8 балів свідчать про початковий рівень розвитку гіпоксії у дитини;
- менше 5 балів говорять про наявність серйозних проблем у розвитку плода.
Наслідки при виявленні обвивання пуповиної шиї плода
Якщо патологію виявлено на ранніх термінах вагітності, панікувати не варто. Оскільки малюк ще маленький і активно рухається, можливо, він сам розплутається і на момент пологів обвитку не буде.
У мене було подвійне обвитня з першою дитиною і прописували пройти спеціальний метаболічний курс, щоб покращити кровообіг, але до пологів малюк сам розплутався, чому я була не передати як рада.
Катя Василенко
https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/
Якщо ускладнення було виявлено на 32-му тижні вагітності або пізніше, призначається динамічний нагляд за плодом за допомогою кардіотокографії. Коли у нього відзначаються ознаки важкої гіпоксії, екстрене оперативне розродження (кесарів розтин) може бути виконане на будь-якому терміні вагітності.
Негативні наслідки від наявності даної патології можуть розвинутися лише у разі пізнього виявлення проблеми, коли малюк тривалий час страждав від нестачі кисню. У такому разі у майбутньої дитини можуть відзначатись проблеми з функціонуванням нервової системи, а також відставання у розумовому розвитку. Якщо малюк не страждає від гіпоксії, хвилюватися не варто.
Профілактика формування патології
Як профілактика формування обвитня плода пуповиній жінці рекомендують:
- дотримуватися правильного режиму дня;
- зменшити вплив шкідливих та стресових факторів;
- збалансувати раціон харчування;
- збільшити прогулянки на свіжому повітрі.
До методів профілактики також відносять заняття йогою, аквааеробіку та плавання. Однак усі вправи мають виконуватися з тренером і без надмірного фанатизму.
Що має робити майбутня мама
При виявленні патології вагітна повинна ретельніше стежити за активністю малюка і за наявності тривожних симптомів негайно звернутися до лікаря. Вкрай важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і в жодному разі не ігнорувати його призначення.
Патологія не потребує медикаментозного лікування, але при початкових ознаках гіпоксії у плода для поліпшення його самопочуття лікар може призначити майбутній мамі вітамінні комплекси та препарати, що покращують кровообіг у системі мати – плацента – плід.
Лікарі зазвичай рекомендують збільшити прогулянки на свіжому повітрі, збалансувати раціон, відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкоголь), якщо вони є, та виключити вплив стресових факторів. 
Займатися аквааеробікою потрібно під наглядом тренера
Можуть бути рекомендовані комплекси дихальної гімнастики, заняття йогою та аквааеробіка. Техніку виконання дихальної гімнастики повинен показати досвідчений спеціаліст, а заняття йогою та аквааеробікою краще проводити під контролем тренера.
Коли після чергового УЗД майбутні мами чують діагноз «обвиття шиї пуповиною», вони дуже лякаються. Їм представляється жахлива картина: дитина, що ще не народилася, задихається від зашморгу, якою для нього стала пуповина. Але лякатися не варто. Дитина в утробі ще не дихає, тому задихнутися не може. Від того, що пуповина обвила шию, нічого страшного не станеться. Адже малюк продовжуватиме отримувати через неї всі необхідні поживні речовини.
Незважаючи на те, що таке явище не несе прямої небезпеки здоров'ю дитини, кожній майбутній мамі буде корисно дізнатися про причини та наслідки обвитня пуповиної шиї плода. Про це ви дізнаєтесь із цієї статті.
Що таке пуповина?
Щоб правильно розуміти суть проблеми, потрібно спочатку зрозуміти, що являє собою пуповина.
Це особливий канатик, який зв'язує організми матері та дитини. По ньому до плоду надходить потрібне харчування.
Формування пуповини починаєтьсяна 3-му тижні вагітності. Вона складається з сполучної тканини, пупкової вени та пари артерій. Усередині пуповини судини закручені у спіраль.
Відень у пупковому канатиці служить для постачання артеріальної крові матері, багатої киснем і поживними речовинами, в організм дитини. Артерії ж, навпаки, відводять від крові з продуктами обміну речовин.
Пуповина – тимчасовий орган. Він потрібний плоду тільки до моменту народження. Після появи малюка світ пуповини позбавляються: лікарі перерізають її.
У нормальному стані вона має довжину від 40 до 60 см. Якщо довжина пупкового канатика виходить за межі 70 см, тоді виникають умови для обвитня шиї пуповиної плода.
Причини патології
Незважаючи на розвиток медицини та широку доступність медичної інформації, у сучасному суспільстві досі багато забобонів пов'язаних із обвитням шиї плоду пуповиною. Наприклад, деякі «знавці» досі радять вагітним жінкам не займатися в'язкою та плетінням, відмовитись від піднесення рук вгору на останніх термінах вагітності. Нібито це може сприяти обвиті шиї плода пуповиною. Звичайно, це цілковита нісенітниця.
Чому відбувається обвиток?Ця внутрішньоутробна патологія може розвиватися під впливом наступних факторів:
Види патології
Існує така класифікація обвивання шиї плода пуповиною:
- Туге. Таке обвите притаманно короткого пупкового каната.
- Нетуге. Таке обвивання характерне для довгої пуповини.
- Одноразове. Одна петля.
- Подвійне. Дві петлі.
- Триразове. Три і більше петель.
- Ізольована. Пуповина обвиває лише одну частину тіла. Наприклад, шию.
- Комбіноване. Обвитие зачіпає кілька частин тіла.
З обвитим пуповиною навколо шиї 1 раззіштовхуються щонайменше 20% жінок. Лікарі навіть не вважають таке явище патологією, оскільки одинарна петля не може спричинити гіпоксію плода.
Одноразове обвитня пуповиною на 32 тижні – не привід для паніки. Акушери вважають, що дитина зможе народитись самостійно.
Можна починати переживати, якщо лікарі виявлять обвитня пуповиною на 33 тижні вагітності. Як правило, перед пологами дитина самостійно знімає петлю. Однак, якщо вона обвите комбіноване, що стосується інших частин тіла, то петля може бути занадто туго затягнута. У цьому випадку плід не зможе позбутися її, що може створити деякі труднощі під час пологів.
Подвійне обвивання пуповиною
У переважній більшості випадків така патологія також не вважається небезпечною. Особливо якщо її виявлено до 37 тижнів. Після цього терміну ймовірність, що плід зможе позбутися обвиття, дуже мала.
Подвійне обвивання пуповини навколо шиї плодаможе дещо ускладнити природні пологи. Але й те, тільки в тому випадку, якщо акушер не був попередньо повідомлений про наявність патології. Якщо лікар знає, як лежать петлі органу, то пологи проходять благополучно. У будь-якому випадку, якщо у породіллі виявлено подвійне обвите пупкового каната навколо шиї плода, готують все необхідне для проведення кесаревого розтину. Найменше відхилення у здоров'ї дитини чи матері, і лікарі роблять операцію.
Триразове обвитня пуповиною
Такий вид патології трапляється значно рідше. Її можна вважати безпечною, тільки в тому випадку, якщо обвите не туге. Тому жінок із триразовим обвиткомперевіряють із особливою увагою. При цьому їм обов'язково призначають доплерографію та КТГ.
Незважаючи на те, що самі лікарі вважають триразове обвитня пуповиною безпечним, вони все одно не ризикують і після 37 тижнів вагітності вважають за краще робити стимуляцію пологів. При цьому, якщо шийка матки розкривається недостатньо широко, лікарі роблять кесарів розтин.
Не слід думати, що триразове обвивання є абсолютним показанням до операції. Для кесаревого розтину потрібні додаткові причини:
- Плід має надто велику вагу.
- Поперечне становище дитини на матці.
- Вузький таз.
- Гіпертонічна хвороба.
Як бачите, загалом обвите пупковим канатом шиї плода не несе безпосередньої загрози життю дитині. Проте завжди краще перестрахуватися і бути готовими до будь-якого розвитку подій. Тому акушери регулярно обстежують вагітних жінок після 32 тижнів вагітності. Для діагностики патології вони вдаються до наступних методів:
Застосування цих методів дозволяє лікарям забезпечити безпечні пологи під час обвитня пуповиною.
Наслідки
Найчастіше лікарям доводиться мати справу з недолугим і одноразовим обвитком. І тут загрози здоров'ю плоду немає. Жінка цілком успішно народжує самостійно.
Небезпека виникає, коли обвивання туге і багаторазове. Тут є пряма загроза здоров'ю плода через гіпоксію. Лікарі одразу попереджають породіллю про можливі небезпеки:
- Кисневе голодування дитини під час проходження пологових шляхів.
- Звуження просвіту судин, що живлять плід.
- Проблеми з кровообігом плода.
- Гіпоксія.
- Припинення серцевої діяльності.
- Відшарування плаценти.
Як уже говорилося вище, лікарі прагнуть не ризикувати і після 37 тижня вагітності роблять кесарів розтин. До цієї операції вдаються і в тих випадках, якщо ситуація з якоїсь причини стає критичною.
Профілактика обвитня
Майбутня мати може звести до мінімуму ризики розвитку патології. Для цього їй потрібно робитинаступне:
Цих заходів у більшості випадків достатньо для запобігання обвитню пуповини навколо шиї дитини.
Подвійне обвите пуповиною – досить поширене ускладнення вагітності. Суть його у тому, що пуповина двічі обплітає якусь частину тіла плода. Сучасні клінічні технології дозволяють проводити пологи при даній патології здебільшого без наслідків для матері чи плода. Залежно від виду обвитня та можливих загроз для плода обирається спосіб розродження.
Які ризики для дитини, чиє внутрішньоутробне розвиток протікає з дворазовим обвитием? Чи можна запобігти появі такого дефекту?
Причини
Виникнути обвите пуповиною може за наявності таких факторов:
- Гіпоксія плода.Якщо плід регулярно з тих чи інших причин відчуває дефіцит кисню, його організм може реагувати на це підвищеною руховою активністю, через що малюк може заплутатися в петлях власної пуповини і його подальший внутрішньоутробний розвиток протікатиме саме в цьому положенні.
- Підвищена концентрація у крові матері адреналіну.Цей чинник також впливає частоту активних рухів плода.
- Занадто довга пуповина(більше 0,6 м).
- Багатоводдя.Занадто велика кількість вільного простору навколо малюка часто стає причиною появи багаторазового обвитня пуповиною.
Зазвичай дворазове обвиті пуповиною діагностується до 28-32 тижнів, оскільки після цього терміну плід стає досить великим, що перешкоджає його активному руху в утробі матері.
Ускладнення
Основна небезпека, яку несе здавлення шиї малюка пуповиною – це гіпоксія.Також подібне ускладнення вагітності може призвести до того, що під час пологів малюк матиме травми. Діти з подвійним обвитием можуть надалі страждати від періодичних нападів мігрені, гіпертонії (стійке підвищення артеріального тиску) або гіпотонії (стійке зниження артеріального тиску), а також від зниженої працездатності.
Стійка гіпоксія плода може спричинити загибель малюка або призвести до розвитку тяжких неврологічних порушень внаслідок відмирання клітин головного мозку. Подібне трапляється досить рідко і в подібних ситуаціях лікарі в основному призначають розродження шляхом проведення кесаревого розтину.
Наслідки для організму від кисневого голодування який завжди виявляються явними структурними чи фізіологічними дефектами. Крім того, ступінь виразності отриманих пошкоджень мозку при гіпоксії у різних дітей може відрізнятися: для когось подвійне обвите пуповиною – лише запис у медичній карті, а для когось – причина постійного просиджування кабінетів лікарів.
Однак не потрібно думати, що якщо під час пологів дитина зазнавала гіпоксії і отримала шкоду у вигляді будь-яких порушень, то такому малюку гарантовано інвалідність. При виконанні всіх лікарських рекомендацій, уважному догляді та турботі, така дитина має всі шанси вирости здоровою і нічим не відрізнятися від однолітків.
Діагностика
Виявити наявність подвійного обвитня пуповиною можна за допомогою кардіотокографії. Суть даного діагностичного дослідження полягає у безперервній реєстрації частоти серцевих скорочень плода та ступеня тонусу матки. За показниками, знятими із КТГ, фахівець може визначити, чи має місце кисневе голодування плода.
Для підтвердження діагнозу проводять УЗД, завдяки якому можна візуалізувати плід та виявити обвиток пуповиною. Завдяки отриманим даним лікар зможе точно назвати кількість петель, що обвивають тіло малюка, та оцінити характер обвитня – дуже туге, сильне чи нетуге.
Профілактика
Як профілактичні заходи, щоб уникнути виникнення обвитня плода, майбутній матері слід виконувати низку рекомендацій:
- нормалізувати (наскільки це можливо) своє емоційне тло;
- частіше гуляти і якомога рідше перебувати в задушливих, непровітрюваних приміщеннях;
- дотримуватись основних принципів раціонального харчування;
- своєчасно відвідувати лікаря, вчасно проходити всі призначені їм обстеження;
- систематично займатись гімнастикою для вагітних, попередньо узгодивши перелік вправ зі своїм акушером.
Нерідко при багаторазовому обвитні та тугому здавленні пуповиної шиї малюка, майбутню матір поміщають під нагляд у стаціонар.
Якщо ситуація стає загрозливою, лікар-акушер, який спостерігає вагітність, може порекомендувати оперативне розродження раніше за встановлений термін пологів.
Акушерська допомога
У світовій клінічній практиці здебільшого природні пологи з обвитием закінчуються успішно. Якщо в цьому випадку ні у плода, ні у матері немає супутніх патологій, то їх на загальних підставах виписують із пологового будинку через кілька днів. Однак пологи у жінки, у якої діагностували обвиток плода, повинні протікати при посиленому контролі лікарів, який включає спостереження за серцебиттям плода в першому і в другому періодах пологів. Для цього використовуються методи інструментальної діагностики: ультразвукове дослідження, доплерографія та кардіотокографія.
Коли народжується головка малюка, лікар знімає з його шиї петлі пуповини та пологи продовжуються далі у звичайному режимі. Лише при тугому чи багаторазовому обвитні ставиться питання оперативному розродження. У деяких ситуаціях це може бути єдиним способом уникнути пологових ускладнень.
Забобони
Незважаючи на прогрес, що наступає семимильними кроками, в нашому суспільстві, судячи з численних відгуків, досі досить популярні забобони, пов'язані з різноманітними прикметами. Під час вагітності навіть найрозумніша жінка схильна піддаватися забобонам. Певною мірою це пов'язано зі страхом за здоров'я майбутнього малюка. Тому часто вагітні жінки не наважуються займатися рукоділлям, пояснюючи це тим, що подібні дії нібито можуть спровокувати появу майбутнього малюка петель пуповини на шиї.
Це пов'язано з тим, що за старих часів жінки займалися в'язанням і шиттям у погано освітлюваних хатах, які опалювалися дров'яною піччю, через що повітря в будинку було досить душне. Через це плід значний час перебував у не найкориснішому для жінки стані, адже мати довго сиділа в нерухомій позі, згорбившись. В результаті малюк відчував дефіцит кисню і, як наслідок, починав активно рухатися, що нерідко ставало причиною накидання на шию петель пуповини. Помічаючи подібну закономірність, народ складав прикмети, якими і в наш час продовжують залякувати деяких вразливих вагітних.
На сьогоднішній день більшість жінок мають можливість забезпечити комфортні умови для рукоділля. Тому не варто відмовляти собі в задоволення провести час за улюбленою справою через забобони.
Також існує повір'я, яке свідчить, що обвиті пуповиною формується при частому підніманні рук нагору. Насправді, у підйомі рук немає нічого небезпечного, просто коли жінки селянського стану виконували важку роботу, піднімаючи руки, наприклад, вішаючи мокре білизну. Події такого характеру могли спровокувати надмірну активність плода, що, своєю чергою, могло стати причиною появи обвития.
Наші сучасниці мають можливість обмежити фізичне навантаження до прийнятних меж, тому якщо жінка в «положенні» підніме руку, щоб дістати книгу з полиці, її дитині шкоди від цього не буде, особливо на ранніх тижнях гестації.
Якщо підйоми рук виконуються в рамках оздоровчої гімнастики, такі рухи підуть на користь і майбутній матері, і малюкові.
Нині, коли перинатальна діагностика досягла небачених висот, обвитие пуповиною перестав бути надзвичайно загрозливим станом для плода. Можна уникнути розвитку серйозних патологій внаслідок гіпоксії за умови своєчасного відвідування спеціаліста та точного виконання всіх його призначень. Також важливо активно займатися профілактикою розвитку такого ускладнення.
Докладніше про подвійне обвитня пуповиною дивіться в наступному відео.
Пуповина - найважливіша частина системи плід-плацента, яка забезпечує постачання дитини всіма поживними речовинами і киснем.
Її обвитня навколо шиї або будь-якої іншої частини тіла є досить нерідким явищем і найчастіше не загрожує дитині.
Але іноді обвиття, особливо якщо є подвійне або потрійне намотування пуповини, є причиною у малюка, який ще не народився.
Пуповина являє собою особливий канатик, який з'єднує передню черевну стінку плода, що розвивається, з плацентою. У нормі її довжина становить 50-60 см, що дозволяє дитині здійснювати активні рухи в амніотичних водах. Але трапляються і аномальні варіанти: подовження (більше 70 см) або укорочення пуповини (менше 40 см).
Пуповина містить у собі дві артеріальні судини (за ними кров від дитини, збагачена вуглекислим газом та іншими продуктами метаболізму, тече до плаценти) і одну пупкову вену (за нею багата усіма найважливішими поживними речовинами та киснем кров надходить від плаценти до плоду).
Також у ній є дві освіти: урахус і жовткова протока, які грають роль органів харчування для ембріона, що розвивається, в перші тижні його життя, а після піддаються процесам облітерації і рубцювання. Зверху пуповина вкрита особливим різновидом сполучної тканини - сторожовим холодцем - це багата мукополісахаридами субстанція, що виконує захисні функції.
Пуповина відіграє найважливішу роль у забезпеченні дитини киснем та всіма важливими нутрієнтами та у виведенні вуглекислого газу та токсичних продуктів обміну речовин.
Оскільки малюк в утробі матері не може самостійно дихати, а також їсти і позбавлятися продуктів життєдіяльності, то навіть короткочасне порушення кровотоку в судинах пуповини призводить до розвитку у нього гіпоксії. А повне відключення руху пуповинної крові призводить до загибелі дитини протягом 7-10 хвилин.
Чому може статися обвите пуповиною?
Протягом усіх дев'яти місяців вагітності малюк перебуває у навколоплідних водах, які не лише захищають його від негативних зовнішніх впливів, а й дозволяють .
Причому, чим менший гестаційний термін, тим більше рухається дитина. Тому нерідко обвиті пуповиною є справою випадку. Воно може статися як навколо шиї, і інших частин тіла: руки, ноги чи тулуба. Подвійне обвитня частіше виникає навколо шиї плода, коли дитина здійснює обертальні рухи щодо своєї осі.
Є й ряд факторів, що збільшують рухливість дитини в утробі мами і тим самим підвищують ризики появи подвійного обвитня. Це може бути:
- , внаслідок якої дитина відчуває нестачу кисню та поживних речовин, що проявляється підвищенням його рухової активності;
- , При якому обсяг навколоплідних вод збільшується, тим самим даючи дитині більше простору для руху;
- збільшення довжини пуповини;
- неправильне становище дитини на матці: , поперечне чи косо його предлежание;
- постійні стреси та хвилювання у матері, що стимулюють активне вироблення адреналіну, який через плаценту також потрапляє і до дитини;
- ослаблений тонус передньої черевної стінки у майбутньої мами через велику кількість попередніх пологів, малого проміжку між останніми дітьми або поганої фізичної форми до вагітності.
Як виявляють подвійне обвите пуповиною навколо шиї плода?
Основним методом діагностики до народження дитини, який дозволяє виявити подвійне обвитие, є .
Під час такої процедури лікар може побачити близьке розташування пуповинних петель біля шиї плода. Таких петель можна побачити одну чи кілька.
Проте навіть така візуалізація не є абсолютною діагностичною ознакою, оскільки точний перебіг пуповини відстежити неможливо. Крім того, малюк, здійснюючи активні рухи, може самостійно розплутатися. Найчастіше, подвійне обвите виявляється лише за народження дитини.
Чи небезпечне обвивання пуповиною і що робити при його виявленні?
Виявлення одноразового чи подвійного обвития ні викликати паніку в майбутньої мами. У більшості випадків навіть дворазове обвитня пуповини навколо шиї плода не становить загрози життю і здоров'ю малюка, оскільки найчастіше петлі не затягуються туго і не заважають нормальному струму крові по судинах.
Якщо лікарі передбачають у вагітної подвійне обвите пуповиною, це не є приводом для паніки та термінової госпіталізації до акушерського стаціонару.
За такою жінкою спостерігають ретельніше: частіше призначають планові відвідування акушера-гінеколога, рекомендують регулярно проводити і при необхідності виконують контрольне ультразвукове дослідження.
Як поводяться пологи у жінок при підозрі на дворазове обвитня пуповиною?
Небезпека такий стан може представляти під час пологів, оскільки просування дитини здатне викликати притискання пуповини з порушенням кровотоку та виникненням.
Жінки, у яких, за даними ультразвукового дослідження, припускають наявність дворазового обвитня, народжують під суворим наглядом медичного персоналу. Під час пологів постійно проводиться моніторинг серцевого ритму дитини за допомогою апарату кардіотокографії. При необхідності стимуляції пологової діяльності її проводять у максимально щадному режимі.
При виявленні ознак того, що в судинах пуповини порушено кровообіг, а у дитини почалося кисневе голодування, пологи закінчують операцією кесарів розтин.
На жаль, запобігти виникненню подвійного обвитку неможливо. Майбутній мамі можна лише порадити уникати стресів та нервових навантажень, а також вчасно проходити всі призначені лікарем діагностичні та лікувальні процедури.
Якщо під час УЗД лікар припустив наявність такого стану, то не слід впадати в панічні настрої – швидше за все, він не завдасть шкоди малюкові, але лише за умови ретельного контролю за його самопочуттям.