Prvi znaci sifilisa kod četveromjesečnog djeteta. kongenitalni sifilis

Klinički oblik sifilisa koji se javlja kada je dijete inficirano blijedom treponemom in utero. Kongenitalni sifilis se može manifestirati u različitim periodima djetetovog života od intrauterinog do adolescencije. Karakteriše ga specifična sifilitička lezija kože, sluzokože, koštanog tkiva, somatskih organa i nervni sistem. Dijagnoza kongenitalnog sifilisa zasniva se na izolaciji patogena iz krvi, odvojenih elemenata kože i cerebrospinalne tekućine; pozitivni rezultati seroloških reakcija i PCR dijagnostike, ispitivanje stanja unutrašnjih organa. Liječenje kongenitalnog sifilisa provodi se antibioticima, preparatima bizmuta i nespecifičnim sredstvima za jačanje imuniteta.

MKB-10

A50

Opće informacije

Tipični simptomi kongenitalnog sifilisa kod dojenčadi su također sifilitički rinitis i Gochzingerova infiltracija. Sifilitički rinitis ima dugotrajan tok sa jakim oticanjem sluznice, obilnim sluzavim sekretom, teškim otežanim nosnim disanjem. Može dovesti do oštećenja osteohondralnih struktura nosa sa stvaranjem deformiteta sedla. Gochzingerova infiltracija se izražava pojavom gustog infiltrata (sifilisa) u 8-10. nedelji života deteta sa kongenitalnim sifilisom, koji se nalazi na bradi i usnama, na tabanima, zadnjici i dlanovima. Usne djeteta su zadebljane i otečene, pucaju i krvare, koža zahvaćenih područja gubi elastičnost, zgušnjava se, nabori se izglađuju.

Kod kongenitalnog sifilisa u djetinjstvu mogu se javiti ulcerativne lezije larinksa s pojavom promuklosti. Lezije koštanog tkiva se manifestuju osteohondritisom i periostitisom pretežno dugih tubularnih kostiju. Kao i kod sekundarnog sifilisa, mogu se uočiti specifične lezije somatskih organa uzrokovane kongenitalnim sifilisom: hepatitis, miokarditis, perikarditis, endokarditis, glomerulonefritis, hidrocefalus, meningitis, meningoencefalitis. Kod dječaka se često opaža specifičan orhitis, ponekad vodenica testisa. Oštećenje pluća kod kongenitalnog sifilisa nastaje razvojem intersticijske difuzne pneumonije, što često dovodi do smrti djeteta u prvim danima života.

U ranom djetinjstvu, kongenitalni sifilis se može pokazati bolešću očiju, zahvaćenošću nervnog sistema i ograničenim kožnim manifestacijama nekoliko velikih papula i širokih bradavica. Kod kongenitalnog sifilisa kod male djece, lezije unutrašnjih organa su manje izražene. Promjene u koštanom tkivu otkrivaju se samo na rendgenskim snimcima.

Kasni kongenitalni sifilis počinje se klinički manifestirati nakon 2 godine života, najčešće u adolescenciji (14-15 godina). Njegovi simptomi su slični onima kod tercijarnog sifilisa. To su gumeni ili tuberkulozni sifilidi, lokalizirani na trupu, licu, udovima, nosnoj sluznici i tvrdom nepcu. Brzo se raspadaju sa stvaranjem čireva. Uobičajeni simptomi kasnog kongenitalnog sifilisa uključuju specifične pogone, sabljaste noge, kao i distrofične promjene (stigme) zbog utjecaja patogena na tkiva i organe u razvoju. Stigme su nespecifične i mogu se vidjeti kod drugih zaraznih bolesti (npr. tuberkuloza). Specifična za kasni kongenitalni sifilis je Gethinsonova trijada: sifilitički labirintitis, difuzni keratitis i Gethinsonovi zubi - distrofične promjene u središnjim gornjim sjekutićima.

Latentni kongenitalni sifilis može se uočiti kod djeteta u bilo kojoj dobi. Javlja se u potpunom odsustvu kliničkih simptoma i otkriva se samo na osnovu rezultata seroloških studija.

Dijagnoza kongenitalnog sifilisa

Dijagnoza kongenitalnog sifilisa potvrđuje se otkrivanjem blijede treponeme u sadržaju vezikula sifilitičnog pemfigusa ili u iscjetku čira. Međutim, u nedostatku kožnih manifestacija, ova dijagnostička metoda nije moguća. Identifikacija patogena u kongenitalnom sifilisu može se provesti mikroskopskim pregledom cerebrospinalne tekućine dobivene kao rezultat lumbalne punkcije. Ali negativan rezultat ove studije ne isključuje prisutnost latentnog oblika kongenitalnog sifilisa.

Serološki testovi igraju odlučujuću ulogu u dijagnozi kongenitalnog sifilisa. Nespecifične studije (Wassermanova reakcija, RPR test) mogu dati lažno pozitivne rezultate. Stoga, ako se sumnja na kongenitalni sifilis, široko se koriste i specifične serološke studije: RIF, RIBT, RPGA. PCR detekcija blijede treponeme provodi se krvlju, struganjem, odvojenim elementima kože pacijenata s kongenitalnim sifilisom. Tačnost rezultata je 97%.

Dijagnoza sifilitičkih lezija različitih unutrašnjih organa može uključivati ​​konsultacije pulmologa, neurologa, hepatologa, nefrologa, oftalmologa, otorinolaringologa, rendgenski snimak pluća, rendgenski snimak kostiju, ultrazvuk, ECHO-EG, lumbalnu punkciju, ultrazvuk trbušnih organa i jetre, ultrazvuk bubrega itd.

Liječenje kongenitalnog sifilisa

Blijeda treponema, za razliku od većine drugih mikroorganizama, još uvijek je vrlo osjetljiva na djelovanje penicilinskih antibiotika. Stoga je glavna terapija kongenitalnog sifilisa dugotrajna sistemska primjena penicilina (benzilpenicilina u kombinaciji iu kombinaciji sa ekmolinom). Ako se kod djeteta javi alergijska reakcija na penicilin ili se prema rezultatima bakposeva s antibiogramom otkrije otpornost na treponemu, provodi se liječenje eritromicinom, cefalosporinima ili derivatima tetraciklina.

U slučaju oštećenja nervnog sistema kongenitalnim sifilisom sa razvojem neurosifilisa, indikovana je endolumbalna primena antibiotika i piroterapija (prodigiosan, pirogenal) koja poboljšava njihov prodor kroz krvno-moždanu barijeru. U liječenju kasnog kongenitalnog sifilisa, uz antibiotsku terapiju, propisuju se i preparati bizmuta (bismoverol, biyoquinol). Koriste se i vitamini, biogeni stimulansi, imunomodulatori.

Prevencija kongenitalnog sifilisa

Glavna preventivna mjera u prevenciji kongenitalnog sifilisa je obavezan dvostruki serološki pregled svih trudnica na sifilis. Ako se otkrije pozitivna serološka reakcija na sifilis, žena se dodatno pregleda. Instalacija uključena ranih datuma Dijagnoza trudnoće "sifilis" je medicinska indikacija za pobačaj. Sa očuvanjem trudnoće, ali ranim početkom liječenja kod žene zaražene sifilisom, moguće je rođenje zdravog djeteta.

Fotografija: sifilis se prenosi utero

Uzroci

Do infekcije fetusa dolazi:

Uzročnik se unosi kroz zidove posteljice, dok inficira fetus. Prenos se dešava sa zaražene majke na dete, prenos infekcije sa sperme muškarca tokom seksualnog kontakta nije dokazan. Rizičnu grupu čine deca:

• Ako je žena zaražena prije oplodnje jajne stanice;
• Ako se bolest dijagnosticira u bilo kojoj fazi trudnoće;
• Ako je majka djeteta bolesna od sekundarnog ili urođenog oblika bolesti.

Uzročnik se prenosi na fetus u aktivnoj fazi bolesti. Kod oporavljenih žena ovaj rizik je smanjen.

Ako je žena bila bolesna, planiranje trudnoće je pod nadzorom ljekara kako bi se spriječio recidiv bolesti, dok antitijela ostaju u krvi određeni period dijagnoze, a test krvi pokazuje prisustvo.

Ako se sifilis dijagnosticira kod muškarca - oca djeteta, žena treba redovno ponovo testirati prisutnost blijede treponema u krvi.

U slučaju da žena ima bolest kronične etiologije, ali se stalno liječi, postoji šansa da rodi zdravo dijete.

Zbog toga je važno uraditi analizu krvi koja se stalno daje tokom cijele trudnoće, važno je stalno pratiti stanje djeteta čak i u maternici, a nakon rođenja bebe važno je da se testirate na prisustvo uzročnika.

Klasifikacija

Dječji sifilis se dijeli na nekoliko vrsta:

Stručnjaci razlikuju 4 oblika ove bolesti:

1. klinički izražena. Serologija je pozitivna, polimorfna slika je jasno vidljiva.
2. Izbrisano. Karakterizira ga monosimptomatska manifestacija. serologija je pozitivna.
3. Skriveno. Nema simptoma, pozitivna serologija.
4. Seronegativni. Simptomi su umjereni, serologija negativna.

Znakovi ranog kongenitalnog sifilisa

Simptomi luesa kod novorođenčadi pojavljuju se nakon nekoliko dana ili čak mjeseci. Ponekad se beba rodi već sa znacima bolesti. IN početna faza bolest pogađa kožu i sluzokože. Nakon prve godine bolesti simptomi nestaju.

U slučaju da se bolest prenosi na dijete kućnim putem, period inkubacije je od 3 do 4 sedmice. Razvija se postupno i u različitim fazama je praćen različitim simptomima.

Simptomi

Nakon porođaja dijete može izgledati sasvim zdravo, jer u nekim slučajevima manifestacija glavnih simptoma sifilisa kod djece počinje tek nekoliko sedmica nakon rođenja.

Trebam znati! Kongenitalni sifilis pogađa mnoge sisteme i organe u tijelu: kožu, skelet, nervni sistem itd.

Unutrašnji organi

Najpodložnije teškim promjenama su jetra i slezena. Povećavaju se u veličini, njihova struktura se mijenja.

Možda razvoj intersticijalnog hepatitisa, nekroze ćelija jetre. Jaka nadutost postaje razlog za sumnju na prisustvo sifilisa kod djeteta.

U tom slučaju, preporučljivo je što prije provesti test kako bi se utvrdilo prisustvo ove bolesti.

Poraz respiratornog sistema manifestuje se razvojem upale pluća sa infiltratima u plućima, kratkim dahom. Sifilitična pneumonija može dovesti do smrti novorođenčeta u prvim danima života.

Zahvaćen je i vaskularni sistem, što dovodi do plavih ekstremiteta – cijanoze. Mogući razvoj upalnih bolesti srca: miokarditis, perikarditis.

Može doći i do promjena u funkcionisanju i strukturi bubrega: sifilitički glomerulonefritis.

Skin

Karakteristična manifestacija sifilisa kod djece je oštećenje kože. Na primjer, pojava vezikula na stopalima i rukama, čija je veličina usporediva s graškom ispunjenom gnojnom tekućinom, znak je po kojem je moguće postaviti gotovo tačnu dijagnozu.

Bitan! Odsustvo takvih osipa ne isključuje infekciju.

Možda pojava sifilitičnog egzantema. Ovaj osip, lokaliziran uglavnom na čelu, stopalima i rukama, ima bordo-smeđu nijansu. Izaziva ljuštenje kože. Obrve su prekrivene koricama. U budućnosti može dovesti do razvoja ekcema.

Druga vrsta egzantema je difuzna, koja se manifestira zadebljanjem pojedinih dijelova kože, što dovodi do njihove prekomjerne tvrdoće i, kao rezultat, krhkosti. Koža na nogama postaje crvena, u nekim slučajevima plava, dok se tabani jako sjaje.

U predjelu uglova usana javlja se izraženo ljuštenje i velike pukotine koje za sobom ostavljaju tragove. Još jedna posljedica sifilisa za dijete je prljavo-bljeda nijansa kože lica.

Sluzavo

Ovisno o karakteristikama tijeka kongenitalnog sifilisa i vremenu pojave njegovih kliničkih znakova, venerologija razlikuje 4 glavna oblika bolesti.

Prve manifestacije infekcije mogu se otkriti već u 22-23 sedmici razvoja u maternici. Simptomi na mnogo načina ovise o takvim pokazateljima:

• trajanje infekcije
• tok bolesti kod buduće majke.

Doktori mogu uočiti prve znakove patologije već pri rođenju bebe. Simptomi bolesti se mogu pojaviti i 2 do 3 sedmice nakon rođenja djeteta. To je slučaj ako se majka razboljela prije porođaja.

Ako dijete ima manifestni oblik kongenitalnog sifilisa, on će se manifestirati u:

• bljedilo;
• specifični rinitis;
• oštećenje kostiju (cijevastih);
• tupost dermisa.

Infekcija ima posebne znakove:

• osteohondritis;
• rinitis;
• povećanje ESR-a.

Na dermisu se manifestira sifilitički pemfigus novorođenčadi:

• papule, mrlje;
• sifilitički pemfigus;
• dermalne infiltracije.

Sifilitički pemfigus je predstavljen mlohavim vezikulama. Veličina plikova može dostići 0,3 - 1,5 cm.Mogu se formirati pri rođenju, a takvi plikovi mogu nastati i u prvim danima života van materice.

Unutar plikova nalazi se serozna tečnost, koja vremenom postaje mutna, postaje gnojna, hemoragična. Oko mjehura može se pojaviti upalni rub (tamni).

Formirani mjehurići mogu puknuti, spojiti se. Nakon kršenja integriteta mjehurića ostaje erozija.

U nekim slučajevima, mjehurići se osuše, ne pucaju.

Značajka patologije koja se razmatra je njena lokalizacija:

Ponekad osip zahvata sljedeća područja:

• dojke;
• potkoljenice;
• leđa;
• lice (ponekad);
• podlaktica.

Cistična tečnost sadrži mnogo bledih treponema. Mjehurići imaju tvrdi vrh, baza im je infiltrirana, hiperemična.

U nekim slučajevima sifilis kod djece nije toliko izražen. Može se manifestirati u obliku sljedećih simptoma:

• Blaga seboreja supercilijarnih lukova.
• Slabo njuškanje kroz nos.
• Mrlje na koži nepoznatog porijekla.
• Blago crvenilo kože tabana i dlanova.
• U slučaju recidiva bolesti kod djeteta nastaju kondilomi u predjelu genitalija i na sluznicama i gumene manifestacije.

Kod septičkog oblika sifilisa bolest počinje jakom temperaturom, uz koju su dodatno povezani povraćanje, dijareja i krvarenje.

Znakovi i simptomi zavise od toga u kojoj se fazi nalazi i u kakvom je obliku. Kongenitalni sifilis i njegovi glavni simptomi izgledaju ovako:

• Ako je dijagnoza pozitivna, fetus je velik;
• Tjelesna težina je mala;
• Na tijelu se opaža labavost epiderme;
• Manifestacija bolesti je povećanje veličine unutrašnjih organa trbušne šupljine;
• Primjećuje se nerazvijenost bubrega;
• Površina želuca je prekrivena čirevima;
• Dijagnoza otkriva patološke promjene u moždanoj kori i vlaknima centralnog nervnog sistema.

Kod dojenčadi, drugi simptomi i znaci bolesti:

Simptomi sifilisa kod djece mogu se otkriti čak i tokom trudnoće. Žena sa sifilisom mora shvatiti da život buduće osobe ovisi o njenim postupcima.

Rana dijagnoza će vam omogućiti da preduzmete sve potrebne mjere za liječenje i značajno poboljšate prognozu bolesti. Problem je što su znakovi bolesti kod djece vrlo raznoliki i potpuno zavise od njegovog oblika.

Glavni pokazatelji bolesti fetusa su:

• Nedosljednost u veličini fetusa tokom trudnoće;
• Mala tjelesna težina djeteta;
• Značajno povećanje jetre ili atrofija ćelija jetre;
• Gusta i uvećana slezena;
• Abnormalno mali bubrezi sa koricama na njima;
• Znakovi čira na želucu;
• CNS poremećaji

Kod sifilisa kod novorođenčadi, imajte na umu:

• Naborano lice sa suvom kožom;
• Nesrazmjerno velika glava bolesne djece;
• Povlačenje mosta nosa;
• Koža djece je mlohava, izraženo je bljedilo sa prljavo žutom nijansom;
• Noge i ruke su vrlo tanke s plavičastom nijansom;
• Bolesna beba ima poremećen san, stalno plače bez ikakvog razloga, a plač takve djece je vrlo prodoran.
• Djeca stalno zaostaju u razvoju, mnogo se razlikuju od djece svog uzrasta;
• Distrofija je moguća do potpunog odsustva potkožnog masnog tkiva;
• Najčešće, bolesna djeca imaju pemfigus s gnojnim sadržajem;
• Moguća erizipela na ekstremitetima;
• Lezija kože može izgledati kao papulozno oboljenje sa stvaranjem crvenih papula;
• Potpuna ćelavost;
• Perzistentni rinitis. Kod bolesne djece curenje iz nosa poprima kronični karakter, onemogućuje im disanje i sisanje;
• Ako su zahvaćeni zglobovi, dijete primjećuje neadekvatne pokrete ili potpunu nepokretnost;
• U nekim slučajevima, kod bolesnih beba, jedini znak bolesti je pigmentirano očno dno, što će s godinama dovesti do potpunog gubitka vida.

Kongenitalni sifilis ranog uzrasta češće se manifestuje kod pacijenata sa simptomima kao što su:

• Papularne lezije genitalija, anusa, interdigitalnih nabora;
• Pukotine i zastoji u uglovima usana;
• Formiranje papula kod pacijenata u ustima, koje se postepeno spajaju, glas postaje promukao, sve do afonije.
• sifilitički rinitis;
• Gubitak kose na glavi, obrvama i trepavicama;
• Bolest dovodi do trajnog povećanja limfnih čvorova;
• Poraz svih koštanih struktura najčešće se izražava u takvim patologijama kao što su: periostitis, osteoskleroza;
• Nakon oštećenja centralnog nervnog sistema, detetu se dijagnostikuje hidrocefalus, meningitis, epilepsija, hemiplegija i mentalna retardacija.

Kongenitalni kasni sifilis ima dvije vrste simptoma, to su pouzdani i mogući znaci bolesti. Značajni simptomi uključuju stvari kao što su:

• Keratitis je upalna lezija mrežnice, praćena fotofobijom, suzenjem, smanjenom vidnom oštrinom, sve do atrofije optičkog živca;
• Distrofija zubnog tkiva;
• Gluvoća u kombinaciji sa poteškoćama u govoru. Uz neefikasnost liječenja može doći do gluposti;

Izvršite dijagnostiku

Mogući simptomi sifilisa uključuju:

• Oticanje i povećanje zglobova koljena - diskovi;
• Simptomi kasnog kongenitalnog sifilisa manifestuju se sabljastim potkoljenicama, sedlastim nosom i jajolikom lobanjom;
• Poraz nervnog sistema utiče ne samo na mentalnu retardaciju, već i na oligofreniju, epilepsiju i ozbiljan poremećaj govora;
• Rinitis kod djeteta je hroničan.

U kliničkoj praksi, pedijatrijski venerolozi primjećuju da su lezije unutarnjih organa kod kongenitalnog sifilisa toliko opsežne da su simptomi jasno vidljivi. Čak i kod latentnog oblika, patologija se može vrlo brzo otkriti uz pomoć laboratorijskih testova.

N.B! Kongenitalni sifilis latentnog oblika treba obavezno liječenje lijekovima. Roditelji ne bi trebali zaboraviti da čak i ako beba nema očigledne znakove patologije, ona je nosilac blijede treponeme i može zaraziti druge.

Dijagnostika

Ako djeca nakon neonatalnog perioda (nakon 1. mjeseca života) imaju pozitivne serološke testove na sifilis, tada treba razjasniti serološki status majke i rezultate prethodnih studija kako bi se procijenilo da li dijete ima urođeni ili stečeni sifilis ( ako je sifilis stečen, cm.

Ako se sumnja da dijete ima kongenitalni sifilis, dijete treba u potpunosti procijeniti: pregled CSF-a na broj ćelija, proteine ​​i VDRL (rezultati likvora se smatraju abnormalnim ako: VDRL je pozitivan, citoza je veća od 5 leukocita/mm i/ili proteina > 40 mg /dL); pregled očiju, drugi testovi kao što su rendgenski snimak dugih kostiju, hemogram, broj trombocita, pregled sluha* ako je to klinički indicirano.

Odjeljci Primarni i sekundarni sifilis i latentni sifilis). Svako dijete za koje se sumnja da ima kongenitalni sifilis ili ima neurološke simptome treba liječiti vodenim kristalnim penicilinom G, 200.000-300.000 U/kg/dan IV (50.000 U/kg svakih 4-6 sati) tokom 10 dana.

**Ako novorođenče ima negativne titre netreponemskog testa i malo je vjerovatno da će biti zaraženo. Neki stručnjaci preporučuju davanje benzatin penicilina G, 50.000 U/kg IM, kao pojedinačna doza ako je dijete u inkubaciji, nakon čega slijedi pomno serološko praćenje.

Wassermanova reakcija je jedna od pouzdanih metoda za dijagnosticiranje sifilisa.

Dijagnoza sifilisa kod djeteta nije uvijek laka, jer klinička slika može biti implicitna. Wassermannova reakcija je informativna samo kada je dopunjena reakcijama Sachs-Georgea, Kahna.

Druga, ne manje važna metoda je serološki pregled likvora, kao i prisutnost spiroheta u sekretu kože, konjuktive i nosa.

Rendgen tubularnih kostiju djeteta pokazuje prisustvo periostitisa ili osteohondritisa.

Važno je znati! Pokazano je povremeno ponavljanje testova i pažljivo praćenje bebe.

Dijagnoza kongenitalnog sifilisa potvrđuje se otkrivanjem blijede treponeme u sadržaju vezikula sifilitičnog pemfigusa ili u iscjetku čira. Međutim, u nedostatku kožnih manifestacija, ova dijagnostička metoda nije moguća.

Identifikacija patogena u kongenitalnom sifilisu može se provesti mikroskopskim pregledom cerebrospinalne tekućine dobivene kao rezultat lumbalne punkcije.

Ali negativan rezultat ove studije ne isključuje prisutnost latentnog oblika kongenitalnog sifilisa.

Serološki testovi igraju odlučujuću ulogu u dijagnozi kongenitalnog sifilisa. Nespecifične studije (Wassermanova reakcija, RPR test) mogu dati lažno pozitivne rezultate.

Stoga, ako se sumnja na kongenitalni sifilis, široko se koriste i specifične serološke studije: RIF, RIBT, RPGA. PCR detekcija blijede treponeme provodi se krvlju, struganjem, odvojenim elementima kože pacijenata s kongenitalnim sifilisom.

Tačnost rezultata je 97%.

Dijagnoza sifilitičkih lezija različitih unutrašnjih organa može uključivati ​​konsultacije sa pulmologom, neurologom, hepatologom, nefrologom, okulistom, otorinolaringologom, rendgenom pluća, rendgenskim pregledom kostiju, ultrazvukom, ECHO-EG, lumbalnom punkcijom, ultrazvukom trbušnih organa i jetre, ultrazvuk bubrega itd.

Da biste postavili tačnu dijagnozu, morate provesti serološku reakciju. Rezultat će biti pozitivan za rani kongenitalni sifilis. Svi pacijenti će imati pozitivnu reakciju imobilizacije blijede treponeme.

Od posebnog značaja su sledeće metode ispitivanja:

• rendgenski snimak osteoartikularnog aparata;
• pregled kod ORL, pedijatra;
• pregled cerebrospinalne tečnosti.

Kongenitalni sifilis kod djece (fotografija)

Ako se sumnja na kongenitalni sifilis kod djeteta, potrebno je istovremeno pregledati njega i njegovu majku. Blijedu treponemu možete prepoznati pomoću sljedećih testova:

• Serotološke reakcije (Wasserman, Kahn, Zagsa-Vitebsky). Za istraživanje se koristi krv pacijenta iz vene, uzeta na prazan želudac. Kod dojenčadi se uzima iz jugularne ili kranijalne vene. Materijal zaraženog djeteta sadrži antitijela na blijedu treponemu koju stvara imunitet. Uz pomoć ovih reakcija primarni sifilis se može otkriti već u 8. nedelji bolesti kod skoro 90% pacijenata. U sekundarnom obliku bolesti uvijek će biti pozitivna reakcija. Kod novorođenčadi pozitivna reakcija može ukazivati ​​na pasivan prijenos antitijela od majke. Postepeno nestaju u roku od šest mjeseci.
• Lančana reakcija polimeraze. Ova metoda se sastoji u određivanju DNK blijede treponeme. Istraživanje počinje od prvog mjeseca života. PCR metoda je vrlo važna u otkrivanju kongenitalnog sifilisa. Omogućava utvrđivanje prisutnosti bolesti, dok pasivni prijenos antitijela od majke ne utječe na rezultat.
• Vezani imunosorbentni test. Određuje prisustvo antitijela na treponemu. Odgovor je određen bojom uzoraka. Metoda je vrlo osjetljiva i omogućava vam da odredite bolest u ranoj fazi.
• Istraživanje cerebrospinalne tečnosti.
• Rendgen kostiju i zglobova kod djece.

Budući da se bolest može utvrditi u bilo kojoj fazi porođaja, u svim fazama razvoja provodi se temeljit intrauterini skrining fetusa. Sprovode se sljedeci pregledi:

• Rendgen, koji utvrđuje kršenje u razvoju zglobnog ili koštanog aparata;
• Uvođenje antigena u krvnu tekućinu i određivanje reakcije tijela na nju;
• Odgovor tijela na manifestacije uzročnika bolesti;
• Pregled sadržaja cerebrospinalne tečnosti.

Nakon rođenja, dijete prolazi obavezne preglede kod liječnika kao što su neuropatolog, pedijatar, oftalmolog i specijalista ORL. Ako se u organizmu pronađu antitijela, pravovremeno se preduzimaju mjere za liječenje djece.

Uz pravovremenu terapiju, kongenitalni sifilis ima povoljnu prognozu, antitijela ostaju u krvnoj tekućini dugo vremena.

Ne u trenutku trudnoće, kontrola zdravstvenog stanja majke se vrši u antenatalnim ambulantama. Žena stalno uzima krv na pretrage, provjerava stanje ne samo njenog zdravlja, već i zdravlja nerođene bebe. U ovom slučaju, pomoćne dijagnostičke metode su:

• rendgenski snimak. U 5 - 6 mjeseci trudnoće možete vidjeti specifičan osteohondritis ili osteoartritis;
• Serološki pregled krvi djeteta - CSR;
• RIBT - krvni test za reakciju imobilizacije bakterija koje uzrokuju sifilis;
• Imunofluorescentna reakcija - RIF;
• Konsultacije pedijatra, neuropatologa, oftalmologa, otorinolaringologa;

Tretman

Sva dojenčad treba profilaktički liječiti od kongenitalnog sifilisa ako su rođena od majki koje:

• imale neliječeni sifilis u vrijeme porođaja (žene koje su liječene drugačije od onih koje su preporučene u ovoj smjernici treba smatrati neliječenim); ili
• nakon tretmana uočen je relaps ili reinfekcija potvrđena serološkim studijama (povećanje titara netreponemskih testova za više od 4 puta); ili
• sifilis je tijekom trudnoće liječen eritromicinom ili drugim nepenicilinskim lijekovima (odsustvo 4-strukog povećanja titra u djeteta ne isključuje prisustvo kongenitalnog sifilisa), ili
• sifilis je liječen manje od mjesec dana prije porođaja, ili
• anamneza ne odražava činjenicu da je sifilis liječen, ili
• uprkos liječenju ranog sifilisa tijekom trudnoće odgovarajućim režimom primjene penicilina, titri netreponemskih testova nisu se smanjili više od 4 puta, ili
• adekvatno liječen prije trudnoće, ali nije bilo dovoljno serološke kontrole da bi se osigurao adekvatan odgovor na liječenje i trenutno odsustvo infekcije (zadovoljavajući odgovor uključuje a) više od 4 puta smanjenje titara netreponemskih testova kod pacijenata liječenih u ranoj fazi sifilis, b) stabilizacija ili pad netreponemskih titara na manje ili jednako 1:4 za druge pacijente).

Pregled dojenčadi koja, unatoč liječenju majke od sifilisa, imaju abnormalan fizikalni pregled, odnosno znakove karakteristične za kongenitalni sifilis, ili 4 puta veće titre kvalitativnih netreponemskih testova u odnosu na majku (odsustvo 4 puta povećanja u titrima kod novorođenčeta ne ukazuje na odsustvo kongenitalnog sifilisa), ili pozitivan rezultat mikroskopije tamnog polja ili pozitivan PIF sa tjelesnim tekućinama treba uključivati:.

• CSF pregled: VDRL, citoza, protein;
• klinički test krvi i broj trombocita;
• druge studije kada su klinički indicirane: (npr. rendgenski snimak dugih kostiju, rendgenski snimak grudnog koša, testovi jetre, ultrazvuk lobanje, oftalmološki pregled, pregled slušnog centra moždanog stabla).

kristalni penicilin G rastvorljiv u vodi,

100.000-150.000 U/kg/dan (50.000 U/kg IV svakih 12 sati u

tokom prvih 7 dana života, a zatim svakih 8 sati) tokom 10-14 dana

ili prokain penicilin G, 50.000 IU/kg IM jednom dnevno tokom 10-14 dana.

Ako je tretman prekinut duže od 1 dana, ponovo se uzima puni kurs. Nedostaje kliničko iskustvo sa upotrebom drugih antibakterijskih lijekova kao što je ampicilin.

Ako je moguće, poželjno je koristiti 10-dnevni kurs liječenja penicilinom. Kada se koriste drugi lijekovi osim penicilina, potrebno je pažljivo serološko praćenje kako bi se procijenila adekvatnost liječenja.

U svim ostalim situacijama, prisustvo sifilisa i njegovo liječenje u anamnezi majke je indikacija za pregled i liječenje djeteta. Ako dojenčad s normalnim rezultatima fizikalnog pregleda ima titre visokokvalitetnih netreponemskih seroloških testova koji su isti kao kod majke ili 4 puta manji, tada odluka o liječenju ovisi o stadiju bolesti kod majke i tokom njenog lečenja.

Dojenče treba liječiti u sljedećim slučajevima: a) ako majka nije bila liječena, ili nema odgovarajuću evidenciju u anamnezi, ili je primala nelenicilinske lijekove manje od 4 sedmice prije porođaja, b) adekvatnost tretmana kod majke ne može se procijeniti .to. nije došlo do 4-strukog pada titara netreponemskih testova c) postoje sumnje na relaps/reinfekciju zbog četvorostrukog povećanja titara netreponemskih testova kod majke.

Interpretacija rezultata CSF testa kod novorođenčadi može biti teška: normalne vrijednosti variraju s gestacijskom dobi i veće su kod nedonoščadi.

Zdrava novorođenčad može imati broj do 25 leukocita/mm i 150 mg proteina/dl; međutim, neki stručnjaci preporučuju niže vrijednosti (5 leukocita/mm i 40 mg proteina/dl) kao gornju granicu normale.

Treba uzeti u obzir i druge razloge koji mogu dovesti do visokih stopa.

Režimi liječenja:

Etiotropno liječenje sifilisa kod djece uključuje obaveznu upotrebu antibiotika. Penicilini su lijekovi izbora. U slučaju njihove netolerancije koriste se cefalosporini, eritromicin. Kod tercijarnog sifilisa, pored antibiotika, propisuju se i preparati bizmuta (Bismoverol, Bioquinol).

Koriste se i imunomodulatori, vitamini, sredstva za jačanje i simptomatska terapija.

U liječenju sifilisa kod novorođenčadi koristi se penicilin.

Treponema pallidum ima prilično visoku osjetljivost na penicilin i njegove derivate. Glavna metoda terapije osipa je sistematska upotreba derivata penicilina. Ako je pacijent alergičan na ovaj lijek, propisuje mu se:

• eritromicin;
• cefalosporini;
• derivati ​​tetraciklina.

Terapeutski način

U liječenju neurosifilisa treba kombinirati antibakterijske lijekove i piroterapiju, čime se povećava propusnost krvno-moždane barijere za antibiotike.

Kako je liječenje sifilisa kod djece i trudnica, specijalista će reći u ovom videu:

Na medicinski način

Aminoglikozidi se koriste za suzbijanje replikacije virusa. Ali ovi lijekovi imaju toksični učinak na ljudski organizam. S obzirom na to, stručnjaci ne preporučuju upotrebu aminoglikozida. Ponekad se liječenje kongenitalnog sifilisa antibioticima dopunjuje derivatima bizmuta, arsena.

Blijeda treponema je jedan od rijetkih patogena koji nisu izgubili osjetljivost na penicilin.

Potrebno je sveobuhvatno liječiti sifilis kod djece. Ako je beba rođena od zaražene majke, bez obzira da li ima bolest ili ne, propisuje se kurs penicilinskih preparata.

• Penicilin je propisan 100.000 U/kg za djecu do šest mjeseci, 750.000 U/kg do godinu dana i 50.000 U/kg za stariju djecu.
• Doza ampicilin natrijeve soli za novorođenčad je 100 mg / kg tjelesne težine, starijoj djeci se propisuje 50 mg / kg. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 2 g. Treba je podijeliti u 6 doza.
• Oksacilin za djecu od rođenja do 2 godine propisuje se do 2 g dnevno podijeljeno u 6 doza.
• Bicilin-3 se propisuje djeci starijoj od 2 godine, 300.000 jedinica jednom dnevno.

Kao profilaksa ili kod svježih oblika stečenog sifilisa, penicilinski preparati se propisuju u toku 2 sedmice. Za liječenje kongenitalnog sifilisa, rekurentnog i sekundarnog, potrebno je koristiti lijekove najmanje mjesec dana.

Djeca sa kasnom urođenom bolešću liječe se i preparatima bizmuta Bioquinol i Bismoverol. Primjenjuju se intramuskularno dva puta sedmično. Doziranje lijeka ovisi o dobi pacijenta.

Osim toga, propisuju se vitamini i imunomodulatori. Također, u nekim slučajevima, bolest se može liječiti i preparatima arsena Novarsenol i Novarsenol. Doza lijeka odabire se pojedinačno ovisno o težini, dobi pacijenta i stupnju oštećenja tijela blijede treponeme.

Tokom perioda lečenja potrebno je:

• Pažljivo pratite higijenu bebe, jer je kod sifilisa prvenstveno zahvaćena koža.
• Posebnu pažnju treba posvetiti ishrani. Dojenčad sa sumnjom na kongenitalni sifilis treba dojiti, a zatim pratiti ishranu kako bi se osiguralo da dijete dobije dovoljno vitamina i minerala iz hrane.
• Potrebno je pratiti dnevnu rutinu pacijenta, hraniti ga i stavljati u krevet u isto vrijeme.
• Šetajte češće na otvorenom.
• Stariju djecu za vrijeme liječenja treba zaštititi od fizičkog napora.

Djeca koja su bila podvrgnuta liječenju trebaju biti pod dispanzerskim nadzorom 5 godina.

Kada se rano otkriju u tijelu, mjere za liječenje bolesti daju pozitivne rezultate. Kod kasne dijagnoze, kod latentnog oblika (ako se otkriju antitijela), postoje opasne posljedice po zdravlje, pa i život djeteta. Aktivnosti liječenja uključuju:

• Prijem vitaminskih kompleksa;
• Intramuskularna primjena penicilina i antibakterijskih lijekova iz grupe (ako se u organizmu konstatuju antitijela);
• Nakon što beba napuni 6 mjeseci, uvode se preparati bizmuta;
• Ukoliko dođe do negativne reakcije na lijek penicilin i posljedica nakon primjene (proljev ili osip), propisuju se antibiotici druge kategorije;
• Lijekovi za liječenje se daju intramuskularno, injekcijom kroz kičmenu moždinu.
• Uvode se biogeni stimulansi.

Briga o djeci tokom tretmana sastoji se od redovnih higijenskih procedura, stalne njege kože bebe. Važno je nastaviti dalje dojenje, ishrana treba biti potpuna, stalno pratiti stanje djeteta, posjećivati ​​ljekare na vrijeme.

Posljedice nakon recidiva treba na vrijeme otkriti.

Liječenje se propisuje prema individualnoj shemi, koja uključuje:

• vitamini,
• Penicilin i njegovi derivati,
• Eritromicin, sa alergijskom reakcijom na seriju penicilina,
• Derivati ​​arsena,
• imunomodulatori,
• Biogeni stimulansi.

Uz sve propisane procedure i redovan lekarski nadzor, kao i dobru ishranu, prognoza je u većini slučajeva povoljna za dete.

Ako žena adekvatno procijeni situaciju i savjesno slijedi upute liječnika, tada manifestacije kongenitalnog sifilisa za dijete ne mogu predstavljati prijetnju životu.

Mere prevencije

Jedna od najefikasnijih preventivnih mjera je liječenje majke djeteta. Trebalo bi da se javlja od prvih mjeseci trudnoće, a njegova primjena je obavezna za žene koje su ranije imale sifilis, kao i za supruge bolesnih muškaraca.

Ovakvim mjerama se uvelike smanjuje šansa da dijete dobije sifilis.

Sve trudnice su obavezne da redovno posećuju preporođajnu ambulantu, gde je moguće blagovremeno utvrditi mogući razlozi za brigu.

Glavna preventivna mjera u prevenciji kongenitalnog sifilisa je obavezan dvostruki serološki pregled svih trudnica na sifilis.

Ako se otkrije pozitivna serološka reakcija na sifilis, žena se dodatno pregleda. Postavljanje dijagnoze sifilisa u ranoj trudnoći je medicinska indikacija za pobačaj.

Sa očuvanjem trudnoće, ali ranim početkom liječenja kod žene zaražene sifilisom, moguće je rođenje zdravog djeteta.

Dakle, prevencija kongenitalnog sifilisa. Mnogo zavisi od javnog servisa. Profesionalci moraju:

U cilju prevencije sifilisa kod djece, žene u trudnoći treba da prolaze sve preglede koje prepiše ljekar. Dozvoljeno im je da doje bebu, bez obzira da li je zaražena bolešću ili ne.

U slučaju da se majka u kasnijim fazama zarazila sifilisom, a novorođenče je zdravo, bolje je dojiti izdojenim mlijekom.

Ako neko od članova porodice ima bolest, beba mora biti ograničena u kontaktu sa nosiocem, pažljivo se pridržavati higijenskih pravila i redovno uzimati testove.

Deca sa urođenim oblikom bolesti treba da posećuju lekara periodično i da se pregledaju do 17. godine života.

Liječenje sifilisa kod djece provodi dermatovenerolog. Takođe, mali pacijent treba da bude pod nadzorom pedijatra, oftalmologa, neurologa i otorinolaringologa.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl+Enter i mi ćemo to popraviti!

Broj pregleda: 871

Dijete ima opasnu bolest koju izaziva bakterija spiroheta koja pogađa kožu, nervni i koštani sistem, kao i do 80% organa. Dijete se ovom spolno prenosivom bolešću može zaraziti in utero od bolesne majke ili tokom porođaja. Uzročnici bolesti prodiru kroz placentnu barijeru i mogu izazvati patološke promjene u razvoju fetusa.

U većini slučajeva do infekcije djece dolazi u maternici. Kada se trudnica zarazi sifilisom, spirohete ulaze u fetus kroz placentu i tada se bebi dijagnosticira urođena bolest.

Intrauterina infekcija fetusa određena je promjenama u posteljici. Ako je fetus zahvaćen u 20-28 sedmici razvoja, onda postoji velika vjerovatnoća prijevremenog porođaja. U ovom slučaju, fetus se rađa mrtav sa karakterističnim promjenama u slezeni, jetri i respiratornim organima.

Ako je trudnica inficirana bakterijom spirohete u 29-30 sedmici razvoja, onda se znaci bolesti kod novorođenčeta javljaju u maternici i odmah nakon rođenja.

Drugi načini prenosa:

• nepoštivanje pravila higijene, kada patogen uđe u tijelo bebe kroz pupčanu ranu;
• zametni put (majčino jaje je inficirano pallidum spirohetom);
• direktan kontakt sa zaraženom osobom putem poljupca, posuđa ili kućnih potrepština.

Ako ženi nije dijagnosticirana bolest i ona se suzdržava od intimnih odnosa tokom liječenja partnera, tada ima šansu da rodi zdravu bebu.

kongenitalni sifilis

Uzrok ove vrste sifilisa je infekcija majke bakterijom spirohetom prije ili tokom trudnoće. Bakterija se na fetus prenosi putem krvnih žila posteljice i uz pomoć zahvaćene sperme ili jajašca, a znaci bolesti kod bebe se možda neće pojaviti odmah. Rizik od zaraze kongenitalnim sifilisom kod djece je minimiziran ako je trudnica već bila bolesna ili se liječi od kroničnog oblika.

Često se infekcija javlja tokom procesa porođaja kroz kožu, sluzokožu, na izlazu ili kada se posteljica otkine. Vrlo je važno odmah nakon rođenja djeteta pratiti njegovu higijenu i biti oprezan.

Ako je sifilis stečen, tada, u pravilu, liječnici daju povoljnu prognozu. Kongenitalni sifilis nema uvijek povoljan ishod. Samo pravodobno liječenje može smanjiti komplikacije uzrokovane ovom bolešću.

Koji tip sifilisa je po vašem mišljenju najopasniji?

DaNe

Ako se ne dobije odgovarajući tretman, trudnoća se u pravilu završava pobačajem, preranim porodom i razvojem intrauterinih patologija. U nekim slučajevima, beba se ipak može roditi ili će se to dogoditi nekoliko mjeseci nakon njegovog rođenja.

Vrsta: rano ili kasno

Klasifikacija kongenitalnog sifilisa kod djece temelji se na starosnom periodu u kojem se manifestira. Bolest se može javiti od djetinjstva do adolescencije. Za dalje liječenje od velike je važnosti vrijeme pojave simptoma.

Specijalisti dijagnosticiraju sljedeće oblike bolesti.

Rani kongenitalni sifilis

U većini slučajeva liječnici dijagnosticiraju kongenitalni fetalni sifilis u procesu intrauterine infekcije. Ako se to dogodilo u 5-6 mjeseci trudnoće, tada može početi prijevremeni porođaj. Najčešće se dijete rađa mrtvo ili s patologijama jetre, slezene i respiratornih organa.

sifilis u djetinjstvu

Ako je do infekcije žene došlo u trećem semestru trudnoće, simptomi bolesti se javljaju odmah nakon rođenja bebe. Dijagnoza sifilisa u djetinjstvu pomoću Wassermanove reakcije moguća je tek u trećem mjesecu života.

Sifilis u ranom djetinjstvu

Bolest se u ovom obliku manifestira u dobi od jedne do četiri godine.

Latentni kongenitalni sifilis

Ovaj oblik se može javiti kod djece bilo koje dobi. Prilično ga je teško odrediti, jer se javlja u potpunom odsustvu simptoma. Latentni kongenitalni oblik sifilisa moguće je otkriti samo u procesu seroloških studija.

Simptomatologija latentnog toka bolesti omogućava djetetu da se do određene točke ne razlikuje od svojih vršnjaka u razvoju.

Kasni kongenitalni sifilis

Najčešće se ovaj oblik bolesti manifestira i dijagnosticira u adolescenciji. U pravilu se radi o recidivu sifilisa, prenesenom u ranoj dobi, nedovoljno liječenom ili neotkrivenom na vrijeme.

Svi oblici kongenitalnog sifilisa utječu na zdravlje djece s različitim posljedicama. Najopasniji su invaliditet i smrt.

Tokom prva 3 mjeseca života, kongenitalni sifilis možda neće biti primjetan ili su njegovi znaci blagi. Međutim, ako je period inkubacije prošao u maternici, simptomi su odmah vidljivi. To uključuje:

• povećani limfni čvorovi;

• iscjedak iz nosa;

• lezije kože, osip.

Stečeni sifilis takođe ima period inkubacije. Njegovo trajanje je 3-4 sedmice. Najčešće nema simptoma, a dijete se osjeća zadovoljavajuće.

Sifilis u ranom djetinjstvu je period od jedne do četiri godine. Bolest se manifestuje oštećenjem nervnog sistema, krvnih sudova, paralizom, mogući su problemi sa vidom.

Kasni kongenitalni sifilis (stariji od četiri godine) manifestuje se sljedećim simptomima:

• apsolutni: gluvoća, poseban raspored zuba, keratitis;
• relativne: sabljaste potkoljenice, promjena oblika nosa, stražnjičasta lubanja, neestetski oblik zuba itd.

Stručno mišljenje

Artem Sergejevič Rakov, venerolog, više od 10 godina iskustva

Ako se dijete ne liječi od sifilisa, postoji velika vjerovatnoća njegovog invaliditeta zbog demencije i paralize, kao i smrti u roku od pet godina nakon rođenja.

Simptomi

Svaka faza ove spolno prenosive bolesti ima svoje znakove i simptome koji se mogu pogoršati:

1. Ako se radi o stečenom sifilisu, dijete može imati gumene manifestacije (uznapredovali stadijum) i čireve na sluznicama (početak bolesti).
2. Dva mjeseca nakon pojave karakterističnog tvrdog šankra razvija se primjetan osip. To ukazuje da je bolest prešla u drugu fazu.

Uočavajući karakteristične simptome koji se javljaju u svakoj fazi bolesti, možete je prepoznati i propisati odgovarajuću terapiju.

Stečeni sifilis

Stečeni oblik sifilisa kod djece ima identične simptome i razvija se na potpuno isti način kao i kod odraslih, a ima iste periode kao i urođeni oblik:

• inkubacija;
• primarni;

• sekundarni;

• tercijarni.

Vrijedi znati da se znakovi sifilisa kod dječaka i djevojčica ne razlikuju, infekcija se odvija isto kod oba spola.

Period inkubacije

Kada treponema uđe u organizam kroz kožu ili oštećenu sluzokožu, u pravilu nema simptoma 3-4 sedmice. Dijete se osjeća i ponaša normalno, pa je u nju teško posumnjati.

Primarno

Nakon 3-4 sedmice pojavljuje se primarni stadijum sifilisa:

1. Na mjestu unošenja treponema formira se tvrdi šankr (bezbolni gusti čir) - prvi znak koji ukazuje na prisutnost bolesti kod djece i odraslih.
2. Osim toga, primarni sifilis karakterizira teška upala limfnih žila i limfnih čvorova. Izvana izgleda kao njihova upala i povećanje veličine.
3. Kod djece oboljele od sifilisa šankr se najčešće nalazi u usnoj šupljini, na usnama, na jeziku, rijetko izvan usta.
4. Primarni stadijum bolesti traje 6-7 nedelja.

Sekundarni

U ovoj fazi, sifilis se manifestuje na sluznicama, koži, kao i na:

• Može doći do kašlja, prehlade, groznice i jakog osipa. U rijetkim slučajevima, oštećenje nervnog sistema i izostanak osipa.
• 1,5 mjeseca nakon pojave šankra pojavljuje se znak sekundarnog sifilisa - opsežan osip na tijelu, praćen povišenom temperaturom.

Na fotografiji sekundarni stadij sifilisa podsjeća na klasične infekcije - vodene kozice, rubeolu, boginje. Ali, za razliku od ovih bolesti, sifilički osip traje od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci.

Sekundarni sifilis traje dosta dugo (3-4 godine) i najčešće se odvija u valovima: periode varljivog blagostanja nekoliko puta zamjenjuju periodi osipa. Ako se ne liječi, onda će nakon nekog vremena preći u treću fazu.

tercijarni

Ova faza, u pravilu, počinje nepravilnim liječenjem bolesti ili u njegovom odsustvu. Zaražena krv se širi po cijelom tijelu, formirajući sifilitične desni, koje brzo zahvaćaju unutrašnje organe i doprinose njihovom propadanju.

Ovo je najrazorniji stadijum bolesti. Karakteriziraju ga gume (izbočine) i kvržice koje se formiraju ispod kože i unutar tijela djeteta. Takve formacije mogu opstati u djetetovom tijelu nekoliko godina. Nadalje, u njima se razvijaju gnojni procesi, čir se probija, uništavajući tkivo koje ga okružuje.

Liječenje sifilisa kod djece

Liječenje ove bolesti direktno zavisi od njenog stadijuma. Ako se otkrije tokom trudnoće, tada se liječi penicilinom, apsolutno bezopasnim lijekom u tom periodu. Uzrokuje zimicu, groznicu, blage bolove u tijelu. Antibiotici se praktički ne propisuju, jer negativno utječu na otkucaje srca fetusa i mogu izazvati prijevremene kontrakcije. I žena i otac djeteta liječe se od sifilisa.

Liječenje stečenog sifilisa

Ako dijete ima ovu vrstu sifilisa, prima iste lijekove kao i odrasli. Režim liječenja je također sličan, osim doze:

• profilaktičko (preventivno) liječenje - jedna injekcija antibakterijskog lijeka;
• liječenje primarne faze sifilisa - 10-14 dana;
• terapija sekundarnog sifilisa zavisi od toka i traje 2-3 nedelje;
• Treća faza se provodi u dva ciklusa, od kojih svaki traje 14-28 dana sa razmakom od 2 sedmice između njih.

Broj injekcija antibiotika zavisi od naziva lijeka i stadijuma bolesti i može se kretati od jedne injekcije sedmično do nekoliko dnevno. Lekar individualno bira tretman i dozu.

Ako je majka zarazila bebu sifilisom tokom trudnoće, tada će se liječiti prema posebnoj shemi.

Liječenje kongenitalnog sifilisa

Liječenje ove vrste bolesti ovisi o obliku i karakteristikama toka. Često počinje čak i prije nego što se beba rodi, odmah u utrobi. Međutim, ako je liječenje provedeno eritromicinom ili drugim lijekovima koji nisu povezani s penicilinskom klasom, terapiju treba nastaviti. Režimi liječenja su individualni - bira ih samo stručnjak. Majka takođe treba da bude na dispanzerskom nadzoru.

Ako dijete ima ranu kongenitalnu fazu, tada se terapija provodi penicilinom. Najčešće su to tri kursa sa pauzom od dvije sedmice. U zavisnosti od starosti bebe, lek se daje svaka četiri sata od 50 do 200 IU.

Ako dijete ima kongenitalni sifilis u kasnoj fazi, daje mu se četiri kursa liječenja, za jedan termin se propisuje 200-300 jedinica po kg tjelesne težine. Nakon prvog kursa penicilina, pravi se pauza od 2-3 sedmice, a zatim 1-1,5 mjeseca.

Ako iznenada dijete ima neurosifilis, tada mu se propisuju posebni vaskularni preparati i kompleks vitamina. Osim toga, prikazan mu je jedan od antibakterijskih lijekova:

• ampicilin (cijena od 16 rubalja);

• Tetraciklin (cijena od 28 do 51 rublje);

• Cefalosporin (cijena od 80 do 94 rubalja).

Prevencija

Sifilis kod djece je ogromna opasnost, pa je bolje spriječiti njegovu pojavu. Kako bi se spriječilo prenošenje bolesti na fetus u maternici, preporučuje se poduzimanje niza preventivnih mjera:

• biti provjereni na prisustvo spolno prenosivih bolesti u fazi planiranja trudnoće;
• obavezno liječenje buduće majke prije i tokom trudnoće;
• tretman partnera i svih članova porodice;
• liječenje djece čije majke imaju/imale sifilis;
• rana dijagnoza - bolest možete utvrditi tokom ultrazvučnog pregleda žene (pojačana ili velika težina placenta);
• potreba da se zaraženo novorođenče izoluje od druge djece;
• pregledi kod pedijatra kod kuće, otkrivanje bolesti u ranoj fazi.

Sifilis se može prenijeti sa zaraženog oca na majku i s majke na dijete. Ako je budući otac kod sebe otkrio ovu bolest, treba pregledati i ženu.

Savremene metode liječenja sifilisa su na prilično visokom nivou i uz pravovremenu dijagnozu gotovo sve faze mogu se izliječiti. Glavna stvar je otkriti ga na vrijeme, dok ne dođe do destruktivnog efekta na djetetov organizam.

Također možete pogledati video u ovom članku, gdje će doktor govoriti o metodama liječenja sifilisa kod djece i trudnica.

Sifilis kod djece je sistemska spolno prenosiva bolest koju uzrokuje bakterija spiroheta (treponema pallidum) koja pogađa kožu, sluzokožu, unutrašnje organe, kosti i nervni sistem.

Sifilis se prenosi vaginalnim, analnim i oralnim seksom, iako se možete zaraziti i ljubljenjem osobe koja ima čireve na i oko usana, na oralnoj sluznici, kao i kada oštećena koža dođe u kontakt sa sifilitičnim čirevima, npr. , prilikom rukovanja, zagrljaja.

Bolest se prenosi na djecu tokom trudnoće kroz placentu ili tokom prolaska porođajnog kanala. Ova bolest otežava tok trudnoće i razvoj djeteta.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom sifilisa kod dece

Glavni uzrok kongenitalnog sifilisa je Treponema pallidum, vrsta gram-negativne spirohete koju su 1905. otkrili njemački istraživači F.

Shaudin i E. Hoffman.

Blijeda treponema je izduženi mikroorganizam, koji se uvija u 8-14 kovrča. Njegove dimenzije su 8-20 µm × 0,25-0,35 µm.

Zbog prisustva fibrila i vlastite kontrakcije, bakterija je u stanju da se kreće. To osigurava njegovu brzu invaziju u ljudsko tijelo tokom primarne infekcije (obično tokom seksualnog kontakta).

Treponema može zadržati svoju patogenost nakon kontakta sa inficiranom biološkom tekućinom na objektima. okruženje Međutim, izvan živog organizma, aktivnost bakterija ne traje dugo (sve do sušenja).

Kada se zagrije na 60 ° C, patogen živi ne više od četvrt sata. Temperatura od 100 ° C izaziva trenutnu smrt spiroheta.

Posebnost blijede treponeme je da se ovaj mikroorganizam može razmnožavati samo u uskom temperaturnom koridoru (oko 37 ° C). Ovaj fenomen je bio osnova piroterapije bolesti: umjetno povećanje tjelesne temperature na 38-38,5 ° C uzrokuje smrt većine patogena.

Kongenitalni sifilis se razvija kao rezultat ulaska patogena u fetus. Najčešće se infekcija javlja u 16-20 sedmici gestacije, kada je završeno fiziološko formiranje placente.

Uzroci i mehanizam razvoja

Uzročnik bolesti je Treponema pallidum (blijedi treponema). Sa majke na dijete, bolest se prenosi in utero hematogenom (hematopoetskom) metodom kroz krvne žile zahvaćene placente. Infekcija fetusa moguća je od 10. sedmice ili od 4-5 mjeseca trudnoće. Ovo stvara kongenitalni sifilis kod djeteta.

Ako je fetus zahvaćen spirohetom tokom trudnoće u 5. mjesecu, dijete ima oštećenje unutrašnjih organa i koštanog sistema. Specifična oštećenja unutrašnjih organa karakteriziraju intercelularna infiltracija i proliferacija vezivno tkivo.

Infekcija sifilisom prije ili u vrijeme trudnoće može uzrokovati nepovratne povrede pravilnog sazrijevanja fetusa, razvoj patologija tijekom cijele trudnoće.

Treponemska infekcija može uzrokovati prijevremeni porođaj, malformacije i defekte u razvoju fetusa i mrtvorođenče.

Ako se, u pozadini infekcije sifilitičkom infekcijom, porođaj dogodi na vrijeme u različitim razdobljima djetetovog rasta, može se pojaviti kongenitalni sifilis.

Budući da je glavni uzročnik sifilisa kod novorođenčadi infekcija treponemskom infekcijom trudnica, specijalisti iz oblasti venerologije i ginekologije aktivno su angažovani na uvođenju novih programa za identifikaciju i informisanje stanovništva, a posebno žena koje tek planiraju trudnoću. ili su registrovane u prenatalnim ambulantama nakon trudnoće.

Bakterija inficira fetus, ulazeći u placentu kroz pupčanu venu ili limfne proreze krvnih sudova majke koja boluje od sifilisa.

Djeca u riziku su:

• infekcija žene prije začeća;
• dijagnosticiranje bolesti u različitim fazama trudnoće;
• prisustvo kongenitalnog ili sekundarnog sifilisa kod majke.

Bakterije se prenose sa majke na dete u prvim godinama njene infekcije, tokom aktivnog stadijuma bolesti. S godinama, ovaj rizik se postepeno smanjuje.

Ako žena pati od hroničnog oblika, ali se istovremeno liječi, može imati zdravo dijete. Stoga je veoma važno redovno se podvrgavati posebnim studijama i tokom čitavog perioda razvoja u maternici pratiti stanje fetusa, a polje rođenja djeteta pratiti njegovo zdravlje kako bi se otkrio čak i skriveni oblik bolest na vreme.

Da biste to učinili, morate znati simptome bolesti.

Uzročnik bolesti je Treponema pallidum (blijedi treponema). Sa majke na dijete, bolest se prenosi in utero hematogenom (hematopoetskom) metodom kroz krvne žile zahvaćene placente.

Infekcija fetusa moguća je od 10. sedmice ili od 4-5 mjeseca trudnoće. Ovo stvara kongenitalni sifilis kod djeteta.

Ako je fetus zahvaćen spirohetom tokom trudnoće u 5. mjesecu, dijete ima oštećenje unutrašnjih organa i koštanog sistema. Specifična oštećenja unutrašnjih organa karakteriziraju intercelularna infiltracija i proliferacija vezivnog tkiva.

Glavni tipovi

Dječji sifilis se dijeli na nekoliko vrsta:

Osnovni princip klasifikacije kongenitalnog sifilisa zasniva se na fazama manifestacije bolesti kod djeteta. Mogući raspon manifestacija prvih znakova značajno varira: od djetinjstva do puberteta.

Varijacije u mogućem ishodu bolesti u velikoj mjeri zavise od pravovremenosti otkrivanja bolesti. Što se prije uoče prvi znakovi, to bolje.

U medicinskoj praksi dijagnosticiraju se sljedeći oblici:

1. Rani kongenitalni sifilis naziva se fetalni sifilis. U ovom slučaju infekcija se javlja u intrauterinoj fazi. Ako je patologija otkrivena u drugom tromjesečju trudnoće, postoji rizik od prijevremenog prekida trudnoće. Morate obratiti pažnju na činjenicu da su uzrok pobačaja u 5-6 mjeseci trudnoće često spolno prenosive bolesti.
2. Sifilis u djetinjstvu. Moguće je ako se infekcija majke dogodila u zadnjim fazama gestacije. Poteškoća je u tome što je Wessermanova reakcija informativna tek od 3. mjeseca bebinog života.
3. Sifilis ranog djetinjstva dijagnosticira se ako se bolest manifestirala u dobi od 1. do 4. godine.
4. Kasni kongenitalni sifilis dijagnosticira se u pubertetu, a manifestuje se tek u određenoj fazi. Opasnost za nesavršen organizam je u tome što se radi o recidivu opasne i nedijagnosticirane patologije.
5. Latentni kongenitalni sifilis - manifestira se kod djeteta u bilo kojoj dobi, dok se u latentnom obliku odvija do određene faze. Wessermannova reakcija u ovom slučaju može biti lažno negativna. jedina moguća metoda detekcije je serološka pretraga, materijal koji se koristi je cerebrospinalna tečnost.

Tok bolesti u latentnom obliku omogućava djetetu da živi do određene tačke. Takav član društva neće se razlikovati od drugih i živjeti će normalnim životom. Važno je zapamtiti da su svi oblici sifilisa opasni i mogu uzrokovati invaliditet ili smrt.

rani sifilis

U slučaju infekcije u intrauterinoj fazi živog djeteta, postavlja se dijagnoza - sifilis dojenčadi. Nalazi se kod beba čija je starost do godinu dana.

Period nasilja nad mikroorganizmom teče u dvije faze:

1. Do 3-4 mjeseca. Dermatološki defekti se javljaju na sluznicama i koži. Dijagnostikuju se značajne lezije unutrašnjih organa (jetra, slezina i nervni sistem).
2. Počevši od 4 mjeseca. Glavni simptomi bolesti nestaju. Na koži se pojavljuju odvojeni osipi, u kostima se formiraju gume. Oštećenje centralnog nervnog sistema i drugih unutrašnjih organa dijagnostikuje se rjeđe.

Manifestacije bolesti mogu se fiksirati u periodu od prva 2 mjeseca. Važno je napomenuti da su izuzetno zarazne.

Posljednjih desetljeća dijagnosticira se sifilis kod djece, koji se javlja u latentnom obliku, prvenstveno zbog upotrebe antibakterijskih lijekova.

Simptomi ranog kongenitalnog sifilisa uključuju:

• pemfigus;
• infiltracija kože;
• sifilitički rinitis;
• osteohondritis;
• hidrocefalus;
• periostitis;
• meningitis.

Ovisno o kliničkim pokazateljima i težini razvoja bolesti u venerologiji, razlikuju se sljedeći oblici kongenitalnog sifilisa:

• fetalni sifilis;
• rani kongenitalni sifilis;
• kasni kongenitalni sifilis;
• latentni sifilis.

Osim toga, u nekim slučajevima može se koristiti i donekle pojednostavljena klasifikacija, koja podrazumijeva podjelu patološkog procesa u sljedeća tri oblika:

• rani kongenitalni sifilis sa simptomima u djece mlađe od dvije godine;
• rani kongenitalni sifilis latentnog tipa u djece mlađe od dvije godine (što znači odsustvo kliničkih znakova kako spolja tako i sa serološkim uzorcima);
• nespecificiranog oblika bolesti.

Treba napomenuti da se najpozitivnije prognoze primjećuju kod ranog kongenitalnog sifilisa, jer manifestacija kliničke slike omogućava pravovremeno dijagnosticiranje bolesti i početak liječenja, što značajno povećava šanse za potpuni oporavak bebe. .

Klasifikacija se zasniva na dobi u kojoj se bolest manifestirala. Raspon varira od djetinjstva do adolescencije.

Od velikog značaja za dalju prognozu je vrijeme ispoljavanja specifičnih znakova: što se prije pojave

simptomi

Što je povoljnije.

Oblici bolesti koje liječnici dijagnosticiraju:

1. Rani kongenitalni sifilis

Kasni kongenitalni sifilis. U pravilu se ovaj oblik bolesti manifestira u adolescenciji, a prije toga je asimptomatski. Riječ je o opasnom recidivu bolesti preboljene u ranom djetinjstvu, koja nije na vrijeme otkrivena ili nije dovoljno liječena.

Latentni kongenitalni sifilis. Može se pojaviti kod djeteta u bilo kojoj dobi. Komplikovano je činjenicom da je asimptomatski. U isto vrijeme, latentni kongenitalni sifilis može se otkriti samo uz pomoć seroloških studija, koje se provode na temelju studije cerebrospinalne tekućine.

Svi ovi oblici bolesti ne prolaze nezapaženo. Invalidnost i smrt su najopasnije posljedice.

Sifilis kod djece fotografija uznapredovalog stadijuma

U modernoj medicini stručnjaci iz oblasti venereologije i akušerstva-ginekologije daju detaljniju podjelu faza kongenitalnog sifilisa. Moderna klasifikacija kongenitalnog sifilisa uključuje pet indikatora.

1. Kongenitalni sifilis fetusa

Porazom blijede treponeme u prenatalnom periodu od petog mjeseca trudnoće, fetus u utrobi zaražene osobe ima generalizirane visceralne promjene s prevlašću upalnih procesa i povećanjem jetre i slezene.

Također, u plućima fetusa uočava se upalna infiltracija koja je uzrok bijele kongestivne pneumonije.

Kako bi potvrdili kongenitalnu infekciju treponemom kod fetusa, liječnici procjenjuju rendgenske i ultrazvučne snimke, koji mogu utvrditi oštećenje koštanih struktura, prisustvo treponemske osteohondroze.

Također, urođeni sifilis u više od 47% slučajeva je uzrok značajnog poremećaja placentne cirkulacije i ishrane, što dovodi do prijevremenog porođaja ili pobačaja, kao i rađanja mrtve djece.

VAŽNO JE ZNATI!

2. Sifilis kod dojenčadi mlađe od godinu dana, rani kongenitalni sifilis

Glavni znaci bolesti u neonatalnom periodu i dojenačkoj dobi javljaju se u prvim mjesecima djeteta. Pri rođenju se mogu primijetiti i promjene na koži, ona postaje blijeda sa sivim nijansama, lice djeteta pati, ponašanje je letargično i nemirno.

Također, posteljica djeteta s kongenitalnim sifilisom ima karakteristične razlike. Prilikom pregleda poroda i stanja krvnih žila posteljice, uočava se njihova deformacija, opće povećanje i oticanje.

Najčešće se u djece nakon rođenja opaža treponemski pemfigus, koji se manifestira u obliku upaljenih mjehurića s krvavim sadržajem na pozadini zdrave kože, uglavnom na tabanima i dlanovima.

Posljedično se javlja i opšte nemirno stanje djeteta, plačljivost, slabo povećanje tjelesne težine i smetnje u varenju hrane.

Također, kod djece prve godine života može se primijetiti sifilitički rinitis, koji se manifestira u obliku dugog toka s edemom i obilnim izlučivanjem sluzavog sekreta.

Osim prehlade, sifilidi se mogu pojaviti u usnoj šupljini na sluznicama i ždrijelu – infiltrativna područja na usnama, koži lica ili sluzokože ždrijela, grkljana i nepca, odnosno na koži tijela, zadnjice.

Sifilis je i dalje jedna od najpopularnijih veneričnih bolesti, iako od njenog nekadašnjeg sjaja nema ni traga. I oni su prestali da se ponose njime, pokušavaju da se brže leče, da niko ne sazna, anonimno. Bolest je infektivna, uzrokovana spirohetom ili blijedom treponemom, koju karakterizira ciklični etapni tok i oštećenje svih organa i tkiva, posebno ako je proces otišao daleko. Ovdje i demencija, i deformacija hrskavice, i patologija kardiovaskularnog sistema. sta bi zeleo?

Na fotografiji - uzročnik sifilisa - blijeda treponema. Fotografija je snimljena elektronskim mikroskopom.

Veoma je žalosno da odrasli u potrazi za trenutnim zadovoljstvom ne razmišljaju o sigurnosti svoje buduće i postojeće djece. I ne radi se o seksualnom nasilju. U naše vrijeme, sifilis se prenosi na djecu na vertikalni i domaći način.

Kongenitalni - sifilis s majke na dijete

Prenosi se na dete tokom trudnoće, počevši od 10. nedelje intrauterinog razvoja, posebno u prisustvu toksikoze i poremećene cirkulacije placente. Obično se infekcija u ovom trenutku završava pobačajem ili mrtvorođenošću, jer treponema, aktivno se razmnožavajući, truje tijelo mrvica do stanja nespojive sa životom.

Ako se infekcija dogodila nakon 5 mjeseci ili kasnije - dijete se rodi živo, ali veoma bolesno - zahvaćeni su svi organi i tkiva. Kao rezultat toga, čak i ako preživi, ​​bit će onesposobljen.

Zbog toga se trudnice u Rusiji tri puta pregledaju na sifilis i, u slučaju pozitivne analize, provodi se preventivno liječenje koje sprječava razvoj bolesti kod mrvica.

Razlikovati sifilis:

• kongenitalno rano (do godinu dana), manifestira se u prva tri mjeseca nakon porođaja, pri čemu su zahvaćeni svi organi i tkiva, uključujući centralni nervni sistem, meningitis i meningoencefalitis, mogući su konvulzije;
• rano djetinjstvo - kod djece od jedne do četiri godine manifestuje se karakterističnom lezijom krvnih sudova i nervnog sistema, mogući su paraliza, strabizam, sljepoća;
• kasno th kongenitalna (kod djece starije od četiri godine) može pokazati znakove:
  • apsolutna, kada postoji gluvoća, keratitis i poseban raspored zuba;
  • relativne, koje uključuju sabljaste potkoljenice, užasne zube, promjenu oblika nosa, lobanju u obliku stražnjice, gotičko nepce i druge.

Ako se dijete ne liječi, moguća su samo dva ishoda - njegova smrt u roku od 5 godina i invalidnost zbog demencije i paralize. Odnosno, liječenje sifilisa kod djeteta ne može se odgoditi - "kasnije" će biti prekasno.

Liječenje kongenitalnog sifilisa kod djeteta

Ako je liječnik trudnici dijagnosticirao sifilis, tada će joj biti ponuđena hospitalizacija u bolnici radi tačne dijagnoze i potpunog liječenja. Ne biste to trebali odbiti: ne mislite na sebe, već na dijete.

Nakon rođenja, stanje djeteta procjenjuje neonatolog, zajedno sa infektologom ili venerologom. Određuje se taktika održavanja bebe: je li potrebno provoditi terapiju ili se ograničiti samo na promatranje?

Inače, 7-14 dana prije porođaja žena može imati lažno pozitivan rezultat testa na sifilis. U ovom slučaju ženi se ne propisuje liječenje, porođaj se vodi uz sve mjere opreza, u opservacijskom odjeljenju se nakon porođaja pažljivo pregledaju majka i dijete i tek tada se donosi odluka o dijagnozi i potrebnom liječenju.

Sva djeca od majki sa sifilisom prolaze obavezne preglede kod venerologa:

• do godinu dana - kvartalno;
• od jednog do tri - svakih šest meseci.

Stečeni sifilis kod djece

Djeca se sifilisom lako zaraze svakodnevnim kontaktom sa bolesnim osobama, češće sa majkom. Istovremeno se manifestira na isti način kao i kod odraslih, ima istu učestalost:

• primarni sifilis karakterizira pojava tvrdog šankra - gustog, bezbolnog čira, veličine od zrna graška do novčića od dvije rublje. Može se lokalizirati kod djeteta bilo gdje;
• sekundarni period karakterizira pojava malog, obilnog ružičastog osipa, smještenog simetrično preko tijela i povećanje limfni čvorovi, blizu tvrdog šankra ili ožiljka koji je ostao nakon njega;
• tercijarni period praćeno promjenom unutrašnjih organa, uništavanjem vezivnog tkiva i drugim tegobama.

Djeca oboljela od sifilisa se liječe u kožno-venerističkim ambulantama, nemoguće je provoditi terapiju kod kuće. Morate se potpuno izliječiti. Za to se koristi nekoliko kurseva antibiotika i potpornog liječenja.

Važno je rano prepoznati bolest. Stoga, ako imate i najmanju sumnju, obratite se ljekaru, makar anonimno, i obavite pregled. Ako se kod djeteta potvrdi sifilis, pregledaju se oba roditelja i svi ljudi koji žive sa njima. Kada se otkrije bolest, oni se podvrgavaju punom kursu terapije. Ako se bolest ne otkrije - preventivno (profilaktičko) liječenje.

Bio je slučaj da je kod kuvarice u vrtiću tokom sledećeg lekarskog pregleda otkriven sifilis, a izvor zaraze je dete iz mlađe grupe vrtića, sa kojim je sin kuvarice bio u bliskom kontaktu i koje je primilo infekciju od njegove majke, koja je često mijenjala sustanare.

Svašta se dešava u životu. Važno je zapamtiti jednu stvar: sifilis je potpuno izlječiv ako se otkrije i liječi na vrijeme.

Šta mislite koliko ljudi ima sifilis u Rusiji?