El XVI Congreso Ruso "Tecnologías Innovadoras en Pediatría y Cirugía Pediátrica" se llevará a cabo del 24 al 26 de octubre de 2017 en el Hotel Cosmos. Este es uno de los eventos más importantes del año para los especialistas en el campo de la pediatría. El Congreso hace una valiosa contribución para resolver el problema de mejorar las habilidades de los médicos infantiles y otros especialistas que trabajan en el campo de la salud infantil.
Simposios, seminarios, escuelas, mesas redondas y debates científicos y prácticos estarán dedicados a temas de actualidad y los últimos avances en diagnóstico y tratamiento en diversas áreas de la pediatría: alergología e inmunología, gastroenterología, hematología, prevención de vacunas, endocrinología, cardiología, enfermedades genéticas. , neurología, nefrología, neonatología, nutrición, neumología, ecopatología.
En el marco del congreso se realizarán eventos para jóvenes científicos: la conferencia Lecturas de Tabolinsky y un concurso para jóvenes científicos en las especialidades de pediatría y odontología con entrega de diplomas.
El Congreso Ruso "Tecnologías Innovadoras en Pediatría y Cirugía Pediátrica" participa en el programa de educación médica continua. Para lograr los objetivos educativos, el programa está equilibrado en el tiempo y contiene presentaciones multimedia, conferencias interactivas, debates, mesas redondas, sesiones de preguntas y respuestas y revisiones clínicas.
Al finalizar, se llevan a cabo pruebas, según los resultados de los cuales se emitirán certificados de NMO.
El congreso albergará una exposición temática, a la que asistirán las principales empresas rusas y extranjeras que operan en el mercado farmacéutico, en el campo de equipos médicos y alimentos para bebés, nuevos medicamentos, aditivos biológicamente activos, productos nutricionales modernos, lo último en laboratorio, diagnóstico y equipo terapéutico.
organizadores de congresos: Instituto de Investigación Clínica de Pediatría.
En la preparación del congreso participaron las siguientes personas:
- Ministerio de Salud de la Federación Rusa.
- nacional ruso universidad de investigacion ellos. NI Pirogov.
- Instituto de Investigación Clínica de Pediatría. Académico Yu.E. Veltishchev.
- Asociación Rusa de Centros Pediátricos.
- Asociación de Cardiólogos Pediátricos de Rusia.
- Asociación Creativa de Nefrólogos Pediátricos.
- Academia Nacional de Pediatría de Ciencia e Innovación.
- Asociación Nacional de Dietistas y Nutricionistas.
- Sociedad de Gastroenterólogos Pediátricos.
- Unión de Alergólogos Infantiles.
- Asociación Rusa de Otorrinolaringólogos.
- Academia Médica Rusa de Educación de Posgrado.
- Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú.
- Instituto de Investigación de Nutrición de la Academia Rusa de Ciencias Médicas.
AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. Baranov, L. S. Namazova-Baranova, V. Smirnov
PERSPECTIVAS PARA LA INVESTIGACIÓN INNOVADORA EN PEDIATRÍA
Centro Científico para la Salud Infantil, Academia Rusa de Ciencias Médicas, 119991, Moscú, Lomonosovsky prosp., 2, edificio 1
Las áreas científicas prioritarias de la investigación biomédica se presentan dentro de la plataforma “Pediatría”, que es una nueva estrategia orientada a los logros científicos, su rápida traducción a la práctica, la personalización de la pediatría, el uso de las tecnologías de la información en la gestión del proceso de tratamiento y la formación del personal médico en paralelo con el trabajo científico y la práctica clínica.
Palabras clave: áreas prioritarias de investigación, plataforma "Pediatría", tecnologías de la información en pediatría
A. A. Baranov, L. S. Namazova-Baranova, V. I. Smirnov PERSPECTIVAS PARA LA INVESTIGACIÓN INNOVADORA EN PEDIATRÍA
Institución presupuestaria del Estado Federal "Centro Científico de Salud Infantil" de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, №2/62 Lomonosov Avenue, Moscú, 119991, Federación Rusa
Las direcciones prioritarias de las investigaciones médicas y biológicas dentro de la plataforma de Pediatría que es la nueva estrategia dirigida a los logros científicos, su rápida traducción a la práctica, la personalización en Pediatría, el uso de las tecnologías de la información en la gestión del proceso médico y preparación de material médico, en paralelo con el trabajo científico y la práctica clínica se presentan.
Palabras clave: las direcciones científicas prioritarias, la plataforma de Pediatría, las tecnologías de la información en pediatría
En las últimas dos décadas, nuestro país ha experimentado un período de cambios fundamentales en el sistema sociopolítico, que no podía dejar de afectar el sistema de salud. Junto con la aparición de oportunidades para la detección temprana, la terapia patogénica y la rehabilitación eficaz de muchas enfermedades infantiles, existe una necesidad creciente de mejorar las habilidades del personal médico, el uso generalizado de los recursos de información mundial y la asignación de fondos adicionales por parte del estado. para la introducción generalizada de nuevas tecnologías biomédicas. La actividad innovadora en pediatría es una de las principales condiciones para mejorar el sistema de atención de la salud infantil en Federación Rusa. El 22 de mayo de 2012, el presidente de Rusia V.V. putin
Por iniciativa del Gobierno de la Federación de Rusia, con el fin de mejorar el estado de salud de la población infantil del país, la prioridad
Para correspondencia: Baranov Alexander Alexandrovich, acad. RAS y RAMS, Vicepresidente de RAMS, dir. FGBU NTsZD RAMS, e-taP: [correo electrónico protegido]
direcciones de investigación. se les llamó plataformas médicas. El reconocimiento por parte del estado de la necesidad de introducir tecnologías modernas de información y producción se refleja en el inicio y creación de la plataforma de Pediatría y el decreto del Presidente de Rusia "Sobre la Estrategia Nacional para la Acción en Intereses de los Niños para 2012-2017 ".
La plataforma de Pediatría es una nueva estrategia orientada a los avances científicos, su rápida traducción a la práctica, la personalización de la pediatría, el uso de las tecnologías de la información en la gestión del proceso de tratamiento y la formación del personal médico en paralelo al trabajo científico y la práctica clínica.
Es hora de utilizar un enfoque sistemático, introducir tecnologías de la información modernas para la organización de la investigación científica, establecer nuevas metas y objetivos (incluida la creación de nuevos mercados competitivos). medicamentos, dispositivos médicos y dispositivos para niños), para identificar nuevas oportunidades para integrar y crear equipos de investigación conjuntos con la participación de instituciones no solo de la Academia Rusa de Ciencias Médicas y el Ministerio de Salud de Rusia, sino también instituciones de la Academia Rusa de Ciencias (RAS), la Academia Rusa de Educación (RAO), el Ministerio de Educación y Ciencia (Ministerio de Educación y Ciencia) de Rusia, etc.
Por tanto, el primer paso para recrear el sistema de planificación y coordinación de la investigación científica en
en el marco de la plataforma recién formada "Pediatría" se encuentra la creación de un portal pediátrico único como parte principal de la formación de un sistema nacional de investigación científica y desarrollo tecnológico en pediatría (Fig. 1). Los principales componentes estructurales del portal son 3 grandes bloques de información: un sistema de información para el trabajo colectivo, un sistema para mantener bases de datos científicas y clínicas, un sistema de información para registrar y monitorear los resultados del trabajo científico, clínico, científico, práctico y tecnológico en pediatría.
Para implementar estos sistemas de información se está creando un centro de innovación y tecnología (TIC) del portal, que es la principal estructura de apoyo a los equipos de investigación (Fig. 2). Su infraestructura incluye los siguientes recursos: una red de área local distribuida geográficamente que une todas las instalaciones de las TIC en un único espacio de información, un centro de proceso de datos, un centro de formación y comunicación y un centro de proyectos de información. La base de la red creada es una fábrica de conmutación de alto rendimiento del nivel central y conmutadores del nivel de distribución y el nivel de acceso, conectados mediante redes troncales de fibra óptica a una velocidad de 10 Gbps.
Las actividades del ITC están dirigidas a combinar datos científicos, implementar tecnologías innovadoras en áreas prioritarias de la pediatría, crear y mejorar las relaciones con las empresas y entre sí, incluso a través de un sistema de centros de uso compartido.
El ITC organiza actividades en la cadena de innovación entre idea e implementación a través de la formación de un sistema para la comercialización de los resultados de la actividad científica, tecnologías y trabajos de desarrollo, promueve la acumulación de información científica y técnica y negocios innovadores intensivos en conocimiento.
Para dar solución a las tareas planteadas, en los próximos años, en el marco de la plataforma de pediatría, se prevé implementar 3 áreas prioritarias, para cada una de ellas fundamental, aplicada y experimental
Arroz. 2. Infraestructura del centro innovador y tecnológico de un portal único pediátrico.
tal investigación:
1) reducción de la mortalidad y discapacidad en niños nacidos con muy bajo y extremadamente bajo peso corporal;
2) mejora del diagnóstico temprano, tratamiento y rehabilitación de niños con enfermedades raras (huérfanas);
3) mejora del diagnóstico, tratamiento, rehabilitación de niños con enfermedades severas progresivas, incapacitantes y potencialmente mortales.
La necesidad de ampliar la investigación científica en estas áreas está determinada por las condiciones actuales para la formación del servicio de pediatría del país. La relevancia de la implementación de la primera dirección ha aumentado significativamente desde 2012 debido a la transición a nuevos criterios para el registro de nacidos vivos (a partir de la semana 22 de embarazo y peso al nacer a partir de 500 g). El número de niños nacidos muy prematuros, con peso muy bajo al nacer (MBPN) y peso extremadamente bajo al nacer (PNEB) aumentará significativamente. Estos niños necesitan rehabilitación calificada y a largo plazo, selección de regímenes de tratamiento personalizados y prevención de complicaciones infecciosas. Anualmente nacen en el país unos 16 mil niños con ELMT de 500 a 1000 g, de los cuales unos 5 mil están vivos.La tasa de supervivencia de los niños con ELMT es un poco más de la mitad, y en los países desarrollados es del 80-85%. El éxito real se ha logrado solo en una serie de clínicas especializadas y centros perinatales equipados con equipos modernos y personal altamente calificado, donde los resultados de enfermería están cerca del promedio europeo. La base para un avance cualitativo en lactantes con MBPN y PNEB fue el uso de nuevos métodos de terapia respiratoria para recién nacidos.
nyh - ventilación pulmonar artificial controlada, ventilación de activación y oscilatoria de alta frecuencia, así como la mejora de los métodos de nutrición parenteral basados en el análisis del estado nutricional, metabólico y hemodinámico de dichos niños.
Cabe señalar que la discapacidad entre los recién nacidos con PNEB sigue siendo muy alta, del 10 al 50% en proporción a la disminución de la edad gestacional, lo que se debe a muchas complicaciones tempranas y tardías de los períodos neo y perinatal. Al mismo tiempo, hasta el 91,5% de los niños con MBPN y PNEB sufren patología perinatal combinada. La lenta dinámica de mejorar la supervivencia de los niños con bajo peso en el país aún está asociada tanto con el financiamiento insuficiente de los programas para niños lactantes con PNEB, como con un gran complejo de problemas científicos y tecnológicos que la dirección del programa científico "Pediatría" está diseñando. resolver.
Para fundamentar científicamente la efectividad de las nuevas tecnologías para cuidados intensivos, enfermería, rehabilitación, prevención de discapacidad y adaptación social de niños con PNEB y su introducción en la práctica clínica, es necesario utilizar la experiencia del Centro de Rehabilitación Neonatal, creado en el SCCH RAMS, operando con carácter funcional y resolviendo tareas específicas de reducción de la mortalidad y discapacidad de los niños con MBPN y PNEB, incluyendo la creación de un registro de estos niños en el marco de los centros de uso colectivo.
Por lo tanto, en la dirección de la plataforma de Pediatría, se planea desarrollar un conjunto de medidas para diagnosticar, predecir el curso y los resultados de las lesiones isquémico-hipóxicas de la región central. sistema nervioso(SNC) en niños con MBPN y PNEB para optimizar su tratamiento y rehabilitación. Los mecanismos patogénicos del daño hipóxico a los tejidos y órganos en los niños aún no se han estudiado lo suficiente, lo que requiere el desarrollo de métodos y preparaciones para la corrección específica de los mecanismos de formación de la tolerancia isquémica del cerebro, incluida la corrección individualizada de isquemia cerebral y apoptosis neuronal para prevenir las consecuencias tardías del daño cerebral perinatal y reducir el nivel de discapacidad en un 30%. Para ello, ya se están desarrollando criterios diagnósticos y pronósticos de la gravedad de los trastornos neurológicos perinatales basados en los niveles de biomarcadores neuroquímicos y datos de modernos métodos de neuroimagen.
Para evaluar la dinámica del desarrollo neuropsíquico de los bebés prematuros nacidos con PNEB y MBPN, es necesario desarrollar herramientas de diagnóstico apropiadas, ya que una causa común de los trastornos de adaptación social en estos niños es un retraso grave en el desarrollo psicomotor debido a una lesión del SNC perinatal. lo que conduce a la asincronía en su desarrollo psicofísico y dificultades de socialización. Bajo estas condiciones, un leve efecto estimulante en los principales analizadores con la ayuda de varios
Los juguetes de cerdo de diferentes colores, formas, texturas y con diferentes sonidos revelarán las capacidades mentales reales y potenciales de los niños, detectarán desviaciones en una etapa temprana, crearán conjuntos de pruebas y ayudas didácticas para evaluar su desarrollo cognitivo, desarrollarán programas de tratamiento individual y psicológico. y asistencia pedagógica. El uso de un enfoque tan sistemático permitirá garantizar la activación del ritmo de desarrollo mental del 40% de los niños y el aumento de la competencia pedagógica del 75% de los padres en materia de educación.
Teniendo en cuenta que los recién nacidos con VLBW y ELBW tienen varias formas de patología perinatal combinada, cuando los trastornos respiratorios se forman rápidamente en el contexto de hipoxia cerebral severa debido al uso forzado a largo plazo de ventilación pulmonar artificial, cargas significativas de medicamentos y oxigenoterapia agresiva, el próximo La tarea más importante de esta dirección de la plataforma "Pediatría" es la identificación de predictores de la formación de displasia broncopulmonar (DBP) en recién nacidos prematuros de bajo peso al nacer con síndrome de dificultad respiratoria y sus consecuencias para el desarrollo de una terapia individualizada. Se desarrollará un sistema de cálculo de factores de riesgo para la formación de DBP, cuya implementación reducirá en un 30% la incapacidad de dichos pacientes por patología pulmonar.
Una dirección prometedora es también la mejora del sistema de alimentación para bebés muy prematuros en función de la evaluación de su estado metabólico y nutricional real con la creación de productos especializados modernos. Se ha establecido que la alimentación inadecuada de los prematuros con MBPN y PNEB es un factor importante en la violación de su desarrollo físico y psicomotor, así como un alto riesgo de desarrollar enfermedades del sistema cardiovascular, diabetes mellitus y obesidad en la vida posterior. En este sentido, es necesario reponer la deficiencia de nutrientes de la leche materna para cubrir de manera completa y eficaz las altas necesidades de nutrientes y energía de los bebés muy prematuros; creación de un sistema que brinde la posibilidad de amamantamiento bebés profundamente prematuros; trabajar en la creación (junto con la Russian CJSC Nutritek Trading Company) de nuevos fortificantes domésticos de leche materna y productos líquidos especializados para madres lactantes con la adición de pro y prebióticos, ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga y complejos de vitaminas y minerales. La implementación de estas medidas reducirá los costos presupuestarios en un 20% (en comparación con la compra de análogos extranjeros comida para bebé).
Otra dirección importante es la creación de programas de inmunización personalizados para niños nacidos con MBPN y EBPN, teniendo en cuenta su estado inmunológico. Hasta ahora, el mundo no ha
existen programas de inmunización basados en evidencia para niños gravemente enfermos y niños nacidos con MBPN y EBPN. Por lo tanto, es necesario crear algoritmos de inmunización basados en indicadores individuales de la respuesta inmune de los niños a la vacunación. Al mismo tiempo, se proyecta crear un nuevo calendario de inmunización activa y pasiva de prematuros con PNEB y MBPN, lo que redundará en la prevención de su morbilidad y la creación de condiciones para una adecuada habilitación.
Dado que la patología infecciosa en niños con ENMT y MBPN es la principal causa de mortalidad neonatal tardía y un factor que complica significativamente su rehabilitación, se ha comenzado a trabajar en la creación de una nueva generación de fármaco biológicamente seguro y con propiedades antiinfecciosas (producción piloto) . Los resultados esperados son: reducción de la mortalidad neonatal temprana en un 20-30%; prevención de la mortalidad tardía por patología infecciosa en prematuros con PNEB y MBPN, reducción de complicaciones iatrogénicas en un 30-40%. Para la rehabilitación compleja, está previsto crear un sistema de cromoterapia hidrocinésica para niños con ENMT y MBPN que hayan pasado por patología perinatal, que proporcionará un efecto estimulante suave en el sistema analizador y los procesos de reparación cerebral, así como una reducción del 30%. en discapacidad.
Como se mencionó anteriormente, los bebés muy prematuros tienen un retraso en el desarrollo de la psicomotricidad, cuyo grado está determinado no solo por la inmadurez, sino también por la gravedad de la patología perinatal. En este sentido, adquieren especial relevancia modelos diferenciados de apoyo médico, psicológico y pedagógico a estos niños a lo largo de todo el período de la infancia. Ya se está desarrollando un modelo (que incluye la estructura y contenido de la atención médica, psicológica y pedagógica a los niños nacidos con MBPN y PNEB), que contendrá tres módulos: "Hospital de 24 horas", "Hospital de día", "Clínica infantil" , así como un programa informático que predice el retraso en el desarrollo neuropsíquico, trastornos del comportamiento, desviaciones en el desarrollo físico. Su implementación conducirá a una mejora en la calidad de vida de los niños nacidos con MBPN y EBPN, una disminución en la frecuencia de condiciones de discapacidad y una socialización efectiva de los niños.
La segunda área no menos significativa de la plataforma de Pediatría es la mejora del diagnóstico precoz, el tratamiento y la rehabilitación de niños con enfermedades raras (huérfanas). estos últimos incluyen formas de patología hereditaria, cuya frecuencia no supera los 10 casos por 100.000 habitantes. El uso de nuevos métodos de diagnóstico prenatal temprano, basados en los logros de la biología molecular y la genética, métodos de imagen innovadores, permite el tamizaje pre y neonatal de enfermedades congénitas y hereditarias en niños, lo que determina la alta importancia médica y social de esta área. de la plataforma de Pediatría.
Hasta la fecha se conocen más de 6 mil enfermedades raras, pero solo unas 300 de ellas pueden ser controladas de manera efectiva por los correspondientes medicamentos huérfanos. Al mismo tiempo, de acuerdo con el Decreto del Gobierno de Rusia No. 403 del 26 de abril de 2012, la Lista de enfermedades progresivas raras (huérfanas) que conducen a una reducción en la esperanza de vida de los ciudadanos o su discapacidad incluye 24 nosologías, 4 más (fibrosis quística, esclerosis múltiple, enanismo hipofisario y enfermedad de Gaucher) hasta 2015 se incluyen en la lista de las denominadas 7 nosologías. En los últimos años, los niños con enfermedades huérfanas han recibido tradicionalmente una atención integral altamente efectiva en las SCCH RAMS, cuya experiencia debe implementarse en todas las regiones del país. Al mismo tiempo, se deben realizar esfuerzos adicionales para mejorar la investigación biomédica sobre enfermedades que se han denominado enfermedades huérfanas, principalmente para desarrollar métodos de diagnóstico molecular, nuevas preparaciones farmacológicas y formas de dosificación para estos niños, así como productos alimenticios especializados de producción nacional. Esto último es especialmente importante, ya que la prevención de estas formas de patología puede iniciarse incluso en el período prenatal con la corrección de la nutrición y un conjunto de medidas para la prevención primaria. Obviamente, el desarrollo de métodos para la prevención y detección de enfermedades raras debe estar precedido por la creación del Registro Nacional Ruso de Pacientes con Enfermedades Raras (Huérfanas). además, está previsto resolver problemas como la creación de un sistema para el diagnóstico precoz de enfermedades raras en niños, la justificación científica de la terapia personalizada con medicamentos biológicos modificados genéticamente para enfermedades autoinmunes raras en niños (por ejemplo, esclerosis múltiple, artritis idiopática juvenil, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, síndrome nefrótico), la fundamentación científica del complejo diagnóstico psicológico de la cistinosis nefropática provoca un alto nivel de discapacidad y costos gubernamentales significativos para el mantenimiento y tratamiento de estos niños. Está previsto crear un diagnóstico basado en la determinación de la actividad de las enzimas del metabolismo celular y su dinámica en el contexto del uso de bitartrato de cisteamina, que garantizará la detección y el seguimiento oportunos de la eficacia de su tratamiento con una reducción del 50% en directo y costos indirectos del gobierno para los niños con cistinosis.
Teniendo en cuenta que en Rusia no existen productos alimenticios domésticos para pacientes con fenilcetonuria, galactosemia, fibrosis quística, detectados por tamizaje neonatal, se planea realizar un piloto de producción de productos alimenticios especializados para estos niños y mujeres embarazadas, lo que reducirá los costos presupuestarios en un 20-40% (según en comparación con la compra de análogos extranjeros).
La siguiente dirección de la plataforma "Pediatría" es mejorar el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de niños con enfermedades severas y progresivas que incapacitan y amenazan la vida. Esta innovadora actividad ha
de fundamental importancia para la organización de la investigación internacional fundamental destinada a crear nuevas tecnologías de diagnóstico y pronóstico, medicamentos que utilicen métodos de ingeniería genética y biotecnología y la selección de tratamientos personalizados para niños con formas crónicas de patología.
Particularmente importante dentro de esta área de la plataforma de Pediatría es el desarrollo de un moderno sistema eficaz examen médico de la población infantil del país basado en tecnología de la información, incluida una solución integral a los problemas de preservación y fortalecimiento del potencial reproductivo, de defensa y laboral, mejorando el sistema de atención médica a niños en instituciones educativas, justificación científica e introducción de tecnologías salvadoras de la salud de los niños, aumentando la actividad médica de la familia.
En la actualidad, ante la intensificación de las tecnologías de la información, parece conveniente desarrollar productos de información especializados y recursos de Internet para la toma de decisiones clínicas mediante diagnósticos paso a paso de síntomas y síndromes con el fin de prevenir la progresión de enfermedades crónicas en niños basados en criterios multivariantes. análisis.
La falta de un sistema unificado de seguimiento de la morbilidad y control del uso de recursos médicos en niños con enfermedades crónicas predetermina la necesidad de conformar registros nacionales de dichos pacientes. Sin duda, esto ayudará a mejorar la calidad de la atención médica de los pacientes y reducirá la discapacidad de los niños en la Federación Rusa. Relacionado con esto está el desarrollo de sistemas de información para el diagnóstico del estado de las funciones cognitivas en niños de diferentes grupos de edad, que permitirán monitorear la efectividad de todo tipo de tratamiento para el deterioro cognitivo, incluida la medicación.
En las condiciones modernas, la creación de productos preventivos domésticos para optimizar la nutrición de los niños en edad preescolar y escolar para prevenir la obesidad y los trastornos metabólicos, que en el marco de la plataforma de Pediatría se implementará mediante la creación de productos de leche agria preventivos especializados para niños a partir de 3 años (producción piloto de JSC "Wimm-Bill-Dann").
Como parte de esta área, también se creará un software para terapia de infusión, nutrición enteral y parenteral en niños con patología quirúrgica, lo cual es especialmente significativo en cirugía neonatal. La realización de una adecuada nutrición parenteral y enteral en pacientes quirúrgicos reducirá el número de complicaciones postoperatorias, reducirá el tiempo de permanencia en cama y el número de fármacos utilizados.
Falta de dispositivos ortopédicos domésticos modernos para las extremidades inferiores.
a base de materiales compuestos para niños con lesiones sistema musculoesquelético determina la necesidad de crear sistemas ortopédicos altamente funcionales, cuya producción piloto se planea en conjunto con PROP MP ORTEZ LLC. Su uso aumentará la eficacia de los resultados de la rehabilitación compleja: reducción de los plazos del tratamiento de rehabilitación; asegurando el movimiento de niños, autoservicio en el proceso de rehabilitación; mejorando la calidad y funcionalidad de los dispositivos ortopédicos, reduciendo la discapacidad de los niños. Ya se están realizando estudios sobre nuevos restauradores de tejido óseo doméstico basados en estructuras tridimensionales, incluidas células madre y progenitoras, hidrogeles combinados y cerámicas de fosfato de calcio biorreabsorbibles. Es obvio que, además de mejorar las propiedades reparadoras del tejido óseo, reemplazando los defectos óseos, creando un depósito de fármacos en el tejido óseo, esto reducirá el costo y aumentará la eficiencia de restaurar las características estructurales y funcionales del tejido óseo perdido como consecuencia de traumatismos o anomalías congénitas.
Teniendo en cuenta que las tecnologías de cirugía de puerto único en Rusia están comenzando a usarse activamente en niños pequeños, parece prometedor desarrollar instrumentos internacionales para la cirugía de puerto único en niños (junto con Karl Storz), lo que aumentará significativamente la efectividad del tratamiento quirúrgico. reducir la invasividad de la intervención quirúrgica y reducir la duración de la estancia de los niños en el hospital. Con el uso de estas tecnologías se puede ampliar la introducción de la cirugía plástica reconstructiva en niños con patología abdominal y torácica, lo que agilizará la rehabilitación y reducirá el número de complicaciones postoperatorias.
Con el fin de optimizar el programa de vacunación de niños con diversas enfermedades crónicas y esquema de vacunación irregular, se desarrollará un panel de diagnóstico de la respuesta inmunológica de un paciente en particular y un programa de vacunación personalizado por computadora. Esto aumentará la cobertura de vacunas preventivas en un promedio del 15%, logrará una disminución de 2 a 8 veces en la incidencia de infecciones prevenibles por vacunación en niños, dependiendo de la forma de infección que se prevenga.
Dada la falta de software y soporte metodológico para el trabajo de un maestro sordo con niños pequeños con una patología de analizador auditivo, se desarrollarán productos de información originales para organizar la interacción de un maestro sordo con especialistas (pediatra, audiólogo, neurólogo) en todas las etapas. del tratamiento de niños con patología de analizador auditivo y garantizar la prevención de trastornos secundarios en el desarrollo mental de un niño con deficiencia auditiva, así como una disminución de la discapacidad de dichos pacientes.
Las tecnologías a distancia asegurarán la continuidad del proceso educativo. El contenido de la web permitirá el diagnóstico temprano remoto, el seguimiento del estado del paciente y la evaluación de la adherencia a la terapia. Para objetivar la evaluación del estado de salud de los niños, se creará un Catálogo Nacional de índices de utilidad para niños con enfermedades crónicas; complejo automatizado para evaluar índices de utilidad.
La imperfección de los métodos para organizar la atención médica y de rehabilitación integral de los niños en orfanatos hace necesaria la creación de sistemas especiales de información para prevenir la morbilidad y mejorar la calidad de vida de los huérfanos. Esto también permitirá objetivar la definición de la categoría "niño discapacitado" durante la pericia medica y social, desarrollo de programas de rehabilitación individuales y evaluación de la eficacia de las medidas de rehabilitación para mejorar la calidad de vida de los niños con formas crónicas de patología potencialmente incapacitantes.
Así, en el marco de estas áreas de la plataforma de Pediatría, se realizará investigación original fundamental y aplicada. A pesar del gran papel de las instituciones RAMS en la asistencia organizativa y metodológica al sistema de salud infantil, se señaló que en los próximos años, para aumentar la formación de especialistas en el 5-10% previsto anualmente, así como para aumentar el volumen de atención pediátrica para niños y mejorar su calidad y eficiencia en la Federación Rusa es necesario organizar un Centro de Educación Continua de Pediatras y Enfermeras, que está previsto por la plataforma de Pediatría. En este sentido, para implementar actividades innovadoras y un complejo de investigación fundamental en el marco de la plataforma de Pediatría, se necesita un apoyo integral para el sistema de educación continua de pediatras y enfermeras no solo sobre la base de SCCH RAMS, sino también en otras universidades especializadas del Ministerio de Salud de Rusia.
En general, el éxito de la implementación de la plataforma científica "Pediatría" y las perspectivas de su desarrollo están determinados en gran medida por el apoyo del estado y la superación de la desunión interdepartamental. Las áreas científicas prioritarias presentadas constituyen la plataforma biomédica básica "Pediatría", cuyos resultados deben generar conocimientos y productos innovadores, por lo tanto, crear un sistema óptimo de interacción interdepartamental en el marco de la plataforma científica "Pediatría", el apoyo de la Presidium de la Academia Rusa de Ciencias Médicas es necesario.
La plataforma es administrada por el Centro Nacional para la Salud y el Desarrollo Humano de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, y aquí se está creando un portal pediátrico único como la parte principal de la formación de un sistema nacional de investigación científica y desarrollo tecnológico en pediatría. 19 institutos de investigación y centros científicos de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, 48 departamentos de pediatría de universidades médicas del país y 6 universidades de educación de posgrado, varias instituciones científicas de la Academia Rusa de Ciencias, Academia Rusa de Educación,
Ministerio de Educación y Ciencia de Rusia. Actualmente se han recibido más de 300 propuestas de investigación científica, de las cuales cerca de 100 son científicos y doctores de la SCCH RAMS.
La implementación de la plataforma de Pediatría permitirá construir un nuevo entorno científico en pediatría doméstica, implementar un proyecto de movilización competitiva, administrar de manera razonable y precisa los pequeños recursos disponibles, compensándolos con intelecto, voluntad y energía joven creativa.
Considerando que el pluralismo metodológico es característica distintiva ciencia moderna debe esperarse el crecimiento y los descubrimientos más rápidos en las áreas de interpenetración de las ciencias y enriquecimiento mutuo de sus métodos y métodos de investigación. Este proceso de combinar los esfuerzos de varias ciencias se está convirtiendo cada vez más en el camino principal para el desarrollo de la ciencia médica (incluida la pediátrica) del futuro.
Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en las últimas décadas han sido uno de los principales catalizadores del desarrollo económico y social del país. En tecnologías de bioinformación, los desarrollos en la intersección de micro, nano y biotecnologías serán los más relevantes. Entre ellos se encuentran la identificación de los mecanismos básicos del cerebro y la memoria, sistemas integrados de prevención de riesgos para la salud infantil, así como sistemas de seguimiento continuo de los parámetros fisiológicos más importantes del organismo, incluidas las constantes fundamentales de la salud infantil. y adolescentes, teniendo en cuenta las características regionales de los territorios de la Federación Rusa. Dado que las TIC son las empresas de más rápido crecimiento en el campo de la ciencia, se espera que en la próxima década surja una gran cantidad de avances científicos que allanarán el camino para aplicaciones eficientes.
Es necesario prestar atención al desarrollo de tecnologías de sistemas vivos, que están diseñadas para formar soluciones a los problemas de prevención y tratamiento de enfermedades comunes y peligrosas, así como un aumento radical en la efectividad de su prevención. Al mismo tiempo, los desarrollos en el campo de los biosensores, la biomedicina, las tecnologías celulares, biocatalíticas y biosintéticas son los más importantes para la ciencia médica en Rusia.
En el campo de las tecnologías celulares, se debe prestar más atención a los estudios fundamentales de los mecanismos moleculares y celulares de transformación celular y al descubrimiento de los mecanismos moleculares de regeneración tisular. Se espera la aplicación práctica de estas tecnologías en el campo de la regeneración de tejidos y órganos a partir de células madre, producción de células inmunocompetentes, sistemas de diagnóstico exprés de daño cerebral hipóxico e isquémico.
Las tecnologías de biosensores son áreas interdisciplinarias y abarcan la química molecular, la genética y la física. Tienen un gran impacto en la mejora de la calidad de vida humana.
Lovek, que ofrece diagnóstico precoz de enfermedades, identificación de sustancias nocivas en los alimentos y el medio ambiente.
El progreso de las tecnologías genómicas y posgenómicas para la creación de fármacos vendrá determinado por la solución de problemas de investigación tales como establecer la relación entre las mutaciones en el genoma y el perfil de resistencia a fármacos de los microorganismos patógenos; divulgación de las causas de enfermedades genéticas multifactoriales y predisposiciones a ellas, en particular aquellas asociadas con una expresión génica alterada; establecimiento de correlaciones entre polimorfismos genéticos y variantes de funcionamiento varios sistemas organismo. En términos prácticos, los más prometedores son la búsqueda de nuevas dianas moleculares para la creación de nuevos fármacos y marcadores tempranos de enfermedades, la creación de vacunas contra una amplia gama de enfermedades; sistemas de suministro de compuestos biológicamente activos a órganos diana, incluidos los que utilizan nanopartículas (aerosoles, liposomas, fagosomas).
Las tecnologías bioinformáticas se utilizarán para abordar estos temas tareas científicas cómo dilucidar los mecanismos moleculares de interacción entre los genomas celular y viral; determinación de las propiedades fisiológicas del organismo por el genoma; modelado de vías metabólicas y de señalización en la célula; diseño molecular
bio y nanoestructuras (fármacos, nanodispositivos funcionales que utilizan biopolímeros, etc.).
En el campo de la bioingeniería, las áreas de investigación prometedoras son la creación de métodos para el diagnóstico temprano y diferencial utilizando datos genómicos y posgenómicos (transcriptómicos); elucidación de los mecanismos moleculares y celulares de la respuesta inmunitaria, incluida la inmunidad innata.
Para hacer realidad estas perspectivas, se necesitan medidas oportunas para reorganizar la ciencia biomédica, incluso a través del desarrollo de la medicina traslacional y basada en la evidencia, lo que permitirá desarrollar y evaluar la eficacia de nuevos métodos de diagnóstico, tecnologías médicas y medicamentos innovadores, identificar obstáculos a su implementación, y también contribuir a la promoción inmediata de estos desarrollos antes de su implementación en la práctica clínica para mejorar la calidad del tratamiento y la calidad de vida.
Namazova-Baranova Leyla Seymurovna, dr miel. Ciencias, prof., miembro correspondiente. RAMOS, diputado. dirección segun cientifico trabajo, directora Instituto de Investigación de Pediatría Preventiva y Tratamiento Rehabilitador, SCCH RAMS, correo electrónico: [correo electrónico protegido]; Smirnov Vladímir Ivánovich, Ph.D. economía ciencias, diputado dirección Instituto de Investigaciones Informáticas de Pediatría Preventiva y Tratamiento Rehabilitador de la SCCH RAMS; Email: [correo electrónico protegido]
XX CONGRESO DE PEDIATRÍA DE RUSIA
con participación internacional
"PROBLEMAS ACTUALES DE LA PEDIATRÍA"
16 al 18 de febrero de 2018
Moscú, terraplén Krasnopresnenskaya, 12
centro de comercio mundial
¡Queridos colegas!
Del 16 al 18 de febrero de 2018 se llevó a cabo XX Congreso de Pediatras de Rusia con participación internacional "Problemas actuales de pediatría", dentro de la cual también pasó VI Conferencia de toda Rusia "Cirugía y traumatología pediátrica de emergencia", VII Foro Euroasiático de Enfermedades Raras, VIII Foro de Enfermeras Pediátricas Y XI Foro Internacional de Cirujanos Pediátricos.
Comunicado de Prensa y Resolución del Congreso (pdf)>>>
Programa del Congreso (pdf)>>>
Colección de materiales del Congreso (pdf) (¡Resúmenes!)>>>
Carta informativa >>>
Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa No. 16 del 18 de enero de 2018 "Sobre la celebración del XX Congreso de Pediatras de Rusia con participación internacional "Problemas reales de pediatría" >>>
saludos
Saludos del Ministro de Salud de la Federación Rusa V.I. Skvortsova (pdf)>>>
Saludos de Su Santidad el Patriarca Cirilo de Moscú y de Toda Rusia (pdf)>>>
ORGANIZADORES
- Ministerio de Salud de la Federación Rusa
- Servicio Federal de Vigilancia en Salud
- Servicio Federal de Supervisión para la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano
- Unión de Pediatras de Rusia
- la academia rusa de ciencias
- Asociación Europea de Pediatría EPA/UNEPSA
- Centro Nacional de Investigación Médica para la Salud Infantil del Ministerio de Salud de Rusia
- Departamento de Salud de la Ciudad de Moscú
- Primera Universidad Médica Estatal de Moscú que lleva el nombre de I.M. Sechenov del Ministerio de Salud de Rusia
- La Universidad Médica de Investigación Nacional de Rusia lleva el nombre de N.I. Pirogov del Ministerio de Salud de Rusia
- Academia Rusa de Pediatría
- Instituto de Investigación de Cirugía Pediátrica de Emergencia y Traumatología del Departamento de Salud de Moscú
- LLC "Nuevas tecnologías de la información"
PROGRAMA CIENTÍFICO DEL CONGRESO
- Sobre la implementación del Decreto del Presidente de la Federación Rusa de fecha 29 de mayo de 2017 No. 240 "Sobre el anuncio de la Década de la Infancia en la Federación Rusa";
- Problemas científicos y prácticos del desarrollo de la pediatría.
- Auditoría de la calidad de la atención médica a los niños
- Atención médica a niños en instituciones educativas: medicina escolar.
- Nutrición para un niño sano y enfermo.
- Vacunación en pediatría, vacunación familiar.
- medicina perinatal. cirugía neonatal
- Condiciones de emergencia en pediatría y cirugía pediátrica
- Problemas de discapacidad infantil
- Educación pediátrica: problemas y soluciones
- El papel de las enfermeras en la atención médica a los niños
- Cooperación internacional en el campo de la salud infantil
- Historia de la pediatría rusa
- concurso "Médico de niños de 2017";
- concurso “Enfermera Infantil 2017”;
- concurso “Organización médica del perfil pediátrico en 2017”;
- concurso para el mejor ensayo artístico e histórico sobre la historia de la pediatría rusa.
En la ceremonia de clausura del Congreso - 18 de febrero de 2018 - se resumieron los resultados del Concurso de trabajos científicos de jóvenes científicos.
Dirección del Comité Organizador del Congreso: 119991, Moscú, perspectiva Lomonosovsky, 2, edificio 1, Centro Nacional de Investigación Médica para la Salud Infantil del Ministerio de Salud de Rusia; Email:
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A menudo, la admisión de niños en las clínicas no es fácil. Uno está inquieto y el otro simplemente puede tener miedo de los médicos. Y el examen y diagnóstico de pacientes pequeños debe realizarse rápidamente. La tecnología ayuda a los médicos a hacer esto.
En los últimos años, se han desarrollado y producido nuevos tipos de equipos de diagnóstico médico en nuestro país con el apoyo del Ministerio de Salud de la Federación Rusa. En septiembre de 2017, apareció el complejo de diagnóstico "Niño Sano" en el departamento médico y de diagnóstico del Hospital Clínico Infantil Universitario.
Esta instalación computarizada fue creada por especialistas de la planta de fabricación de instrumentos Tulinovsky. Con su ayuda, el médico no solo puede medir la altura y el peso del niño de cualquier edad, sino que también hay balanzas electrónicas para recién nacidos en el kit. El complejo también incluye un monitor de presión arterial, un dinamómetro manual, un calibrador electrónico (mide la grasa corporal), una cinta métrica electrónica, un termómetro electrónico, un electrocardiógrafo, un espirotest, un plantógrafo computarizado (para el diagnóstico de los pies) y un monitor visual. panel de reacción del motor. Todas las mediciones se incluyen en un informe general que se puede imprimir, archivar y enviar a otros departamentos de la clínica o instituciones médicas.
El médico jefe del Hospital Clínico Infantil Universitario Ekaterina Pronina señaló:
“Este equipo tiene una serie de ventajas, especialmente dada la posibilidad de su uso en el área de rápido desarrollo de la Medicina Personalizada. Es cómodo de usar, multifuncional, ahorra tiempo a los médicos que examinan y diagnostican a los pacientes y permite el intercambio de datos, lo cual es importante cuando se introducen historias clínicas electrónicas. Esto amplía las capacidades del médico, facilita su trabajo, especialmente porque a los niños modernos les encantan todo tipo de dispositivos técnicos. Y en general, mejorará la calidad de los servicios médicos en nuestra clínica”.
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Inicio > DocumentoMODERNIZACIÓN Y TECNOLOGÍAS INNOVADORAS EN PEDIATRÍA.
Para el período 2005-2010. la mortalidad materna en la Federación de Rusia disminuyó un 27,6% (de 25,4 a 18,4 por 100.000 nacidos vivos), la mortalidad infantil un 31,8% (de 11,0 a 7,5 por 1.000 nacidos vivos). La tasa máxima de disminución de los indicadores se ha observado durante los últimos 5 años (6-7% anual). Tecnologías organizativas innovadoras para organizar la atención médica de los niños : - elaboración de procedimientos (se han introducido 9 procedimientos para niños) y normas para la prestación de atención médica; - creación de un sistema de seguimiento del estado de salud de los recién nacidos y lactantes; - creación de un sistema de tres niveles, coordinación de sus actividades, incluida la telemedicina; En 2010 en 30 sujetos donde el sistema de tres niveles de atención médica para mujeres embarazadas y recién nacidos está en pleno funcionamiento, la mortalidad materna e infantil en 2010 es 15,7% y 11,25%, respectivamente, más baja que en las regiones donde no se han introducido tales tecnologías.
Tecnologías de diagnóstico (incluida la población):
- diagnóstico prenatal Desde 2010, se ha implementado un proyecto piloto en 29 regiones sobre diagnóstico prenatal a los 3 meses de embarazo. El diagnóstico prenatal incluye ecografía y cribado bioquímico. La detección bioquímica se lleva a cabo utilizando sistemas de prueba, parcialmente producidos por la empresa nacional "Immunoscreen" (fundadora del Instituto de Investigación Científica de Instrumentación Biológica de la FMBA). Es necesario desarrollar y lanzar la producción de sistemas de prueba modernos para la detección bioquímica de enfermedades hereditarias en mujeres embarazadas en el primer trimestre del embarazo. - tamizaje neonatal El desarrollo del tamizaje neonatal con cobertura total de recién nacidos reducirá la discapacidad y mortalidad infantil por causas hereditarias y enfermedades congenitas: fenilcetonuria, fibrosis quística, hipotiroidismo, galactosemia, síndrome adrenogenital. Dado el aumento de la natalidad, aumentará el número de recién nacidos examinados. Actualmente, el desarrollo de la producción de sistemas de prueba domésticos para el diagnóstico del síndrome adrenogenital y la fibrosis quística, que fue lanzado por la empresa Immunoscreen, requiere apoyo. Es necesario desarrollar formulaciones de mezclas secas especializadas destinadas al tratamiento patogénico de niños con trastornos del metabolismo de proteínas y aminoácidos. En la Federación Rusa Actualmente, ZAO Nutritek produce mezclas terapéuticas en un rango limitado (fenilcetonuria, galactosemia). - examen audiologico En 2008-2010, más de 2 millones de recién nacidos y niños de primer año de vida fueron cubiertos por tamizaje audiológico, se identificaron más de 7 mil niños con deficiencia auditiva. La realización de exámenes audiológicos de recién nacidos, la detección temprana de la sordera neurosensorial con el tratamiento quirúrgico posterior permitió que más de 1.700 niños recuperaran la audición en 2009-2010. La cobertura completa de todos los niños necesitados en este tipo de asistencia de alta tecnología requerirá financiamiento adicional. Desde 2010, se ha implementado un proyecto piloto para sintonizar de forma remota el procesador de voz de un implante coclear utilizando tecnologías de telecomunicaciones, implementado en el territorio de 10 entidades constituyentes de la Federación Rusa (Chelyabinsk, Nizhny Novgorod, regiones de Novosibirsk, Krasnodar, Krasnoyarsk, Territorios de Khabarovsk , etc.) La implementación generalizada de un sistema para la sintonización remota del implante coclear del procesador del habla proporcionará asistencia de rehabilitación oportuna y asequible a los niños después de la cirugía de implante coclear. - Diagnóstico de tuberculosis en niños mediante DIASKINTEST. Se ha introducido un nuevo método para la detección de tuberculosis en grupos de riesgo mediante el uso de una nueva prueba cutánea "DIASKINTEST" en un examen completo ( producido por CJSC "Generium"). Como resultado de los estudios, se encontró que el medicamento es seguro y no causa reacciones inusuales en niños, adolescentes y adultos. El uso de diaskintest permite identificar un grupo de niños con reacciones alérgicas a la tuberculina y reducir casi a la mitad el número de niños a los que se prescribe quimioterapia. Tecnologías de tratamiento y prevención de alta tecnología (innovadoras) - cirugía fetal Corrección quirúrgica de malformaciones y enfermedades del feto durante el embarazo. Hasta el momento, estas operaciones se realizan solo en unos pocos centros, y se necesita mejorar el sistema de diagnóstico oportuno y traslado de mujeres embarazadas para este tipo de tratamiento. - cirugía neonatal(cirugía abdominal, torácica, cardíaca, neurocirugía, ortopedia) Desarrollo de nuevos métodos para la corrección de malformaciones congénitas sobre la base de departamentos organizados de cirugía neonatal. - Cirugía cardíaca endovascular de rayos X para defectos cardíacos congénitos - reemplazo de endoprótesis para tumores óseos malignos en niños, enfermedades reumáticas Cada año, 250-300 niños son diagnosticados con una neoplasia maligna del sistema esquelético por primera vez, de los cuales 150-200 niños necesitan operaciones de conservación de órganos. Es necesario desarrollar y producir endoprótesis telescópicas domésticas. - nuevas tecnologías médicas quirúrgicas Se han desarrollado nuevos métodos para el tratamiento quirúrgico temprano (dentro de las primeras horas y días desde el momento de la lesión) para lesiones inestables de la columna torácica y lumbar. Se han introducido tecnologías endovideoquirúrgicas para la patología de la columna, lo que reduce significativamente el trauma quirúrgico, reduce la pérdida de sangre en un 50% y reduce el tiempo de hospitalización y rehabilitación en un 30%. Se ha desarrollado un complejo tratamiento ortopédico-neuroquirúrgico de deformidades ortopédicas y contracturas de extremidades y articulaciones en niños con parálisis cerebral mediante rizotomías dorsales. Tratamiento quirúrgico de la cifoescoliosis congénita en edades tempranas. Es necesario organizar la producción de endocorrectores para niños pequeños (fabricados por CJSC Konmed, Moscú, Krasnoyarsk). Tecnologías innovadoras para lactantes con peso corporal extremadamente bajo: Desde 2012, la Federación Rusa está planeando una transición a gran escala a un nuevo mecanismo de registro de recién nacidos, teniendo en cuenta a los niños con peso extremadamente bajo al nacer (menos de 1000 gramos). En la población, los niños con peso corporal extremadamente bajo (ELBW) no representan más del 1% de los recién nacidos (en promedio, 0,4 - 0,5%), pero la morbilidad y mortalidad neonatal en este grupo son extremadamente altas. Casi todos los equipos para amamantar bebés prematuros son extremadamente costosos. El 90% de este equipo es importado. Es conveniente intensificar el trabajo en la creación de equipos domésticos. Mejora de la farmacoterapia para recién nacidos y niños pequeños, niños y adolescentes: - creación de formas de dosificación en pequeñas dosis para niños pequeños; - creación de medicamentos domésticos para niños; - creación de preparados domésticos para nutrición parenteral; - creación de nuevas vacunas domésticas modernas. En los últimos 2 años, se ha establecido la producción de drogas nacionales. Por ejemplo: CJSC "Generium" produce hormona de crecimiento, interferones, factores de coagulación sanguínea. Se ha introducido con éxito la producción de formas de dosificación mejoradas de la hormona de crecimiento doméstica "Rastan". El desarrollo y producción de medicamentos nacionales genéticamente modificados para el tratamiento de enfermedades "huérfanas" (mucopolisacaridosis, enfermedad de Fabry, etc.) es de suma relevancia. En el país se registran desde casos aislados hasta 200 pacientes con diversas enfermedades hereditarias raras. Desarrollo de equipos domésticos de alta tecnología, productos médicos: Es extremadamente importante desarrollar y comenzar la producción de la llamada "piel artificial" para bebés prematuros: películas transparentes, húmedas y transpirables que no irritan la piel, que sirven para proteger contra la irritación con un emplasto cuando se fijan tubos y catéteres. . Desarrollo de productos de alimentación infantil nacionales, incluidas mezclas especializadas para bebés muy prematuros, fortificantes de leche materna, alimentos dietéticos: Es necesario desarrollar una gama más amplia de productos nacionales de calidad para alimentación infantil. Parcialmente, las mezclas para niños menores de un año son producidas por CJSC Nutritek. Se han creado vacunas domésticas para niños sin conservantes contra la influenza y la hepatitis B. Creación de vacunas contra "nuevas" infecciones socialmente significativas 1.1. Neumococo 1.2. Virus del papiloma humano Mejora de la tecnología para mejorar la seguridad y eficacia de las vacunas contra las infecciones incluidas en el calendario nacional. 2.1. Tuberculosis 2.1.1. Creación de una vacuna antituberculosa de subunidades 2.1.2. Mejora de la tecnología de la vacuna BCG 2.2. Difteria, tos ferina y tétanos 2.2.1 Componente de tos ferina acelular 2.2.2 Toxoide diftérico modificado genéticamente 2.2.3 Vacunas tetra y penta 2.3. Sarampión-rubéola-paperas