Sindrom hepatosplenomegalije uključuje niz patoloških i kliničkih simptoma. Ovaj problem ima sekundarnu prirodu porijekla, jer nastaje u vezi s razvojem niza ozbiljnih bolesti.
Hepatosplenomegalija nije zasebna bolest, već se smatra samo znakom koji ukazuje na prisutnost bilo kakve patologije u tijelu. Manifestacija takvog sindroma zahtijeva kolosalan tretman, stalno praćenje kako bi se otkrio problem koji je uzrokovao takvo stanje.
Hepatosplenomegalija je stanje organizma, sindrom u kojem dolazi do istovremenog povećanja dva organa – jetre i slezene.
Ovi organi imaju zajedničku inervaciju i kanal kroz koji izlaze venska krv i limfna tečnost. Ozbiljnost patologije izravno ovisi o vrsti, obliku i zanemarivanju bolesti koja ju je izazvala.
Šifra patologije prema ICD-10
Hepatosplenomegalija, ICD-10 kod R 16.2, posebna je vrsta patologije koja uglavnom pogađa djecu mlađu od 3 godine. Međutim, ovaj problem se može pojaviti i kod odraslih.
Treba napomenuti da stanje hepatosplenomegalije treba otkriti što je prije moguće. Od toga zavisi efikasnost daljeg lečenja i prognoza oporavka.
Patološko povećanje jetre i slezene ne predstavlja potencijalnu opasnost za život pacijenta, ali izaziva izrazito neugodne i bolne senzacije. Da bi se postiglo potpuno oslobađanje od sindroma, potrebno je identificirati točan uzrok koji je izazvao njegov razvoj i započeti liječenje posebno s njim.
Uzroci razvoja kod odraslih i djece
Hepatosplenomegalija se kod odraslih i djece ne razvija uvijek po istom scenariju. Takav sindrom se može pojaviti postepeno ili gotovo trenutno.
Priroda ponašanja patologije direktno ovisi o složenosti i stupnju zanemarivanja bolesti koje su izazvale njegov razvoj.
Uzroci pojave kod djece:
- bolesti krvi - hemolitička anemija;
- nepravilan rad metaboličkih procesa u tijelu - i;
- razne patologije;
- bolest jetre - hepatitis;
- infekcije.
Uzroci pojave kod odraslih:
- kronične bolesti zarazne prirode - mononukleoza;
- disfunkcija u radu metabolizma;
- patologije i bolesti krvi.
Sindrom hepatosplenomegalije kod odraslih može biti izazvan nizom patoloških promjena u tijelu. U slučaju djece, tu glavnu ulogu imaju kronične i urođene bolesti.
znakovi
Unatoč značajnom broju kliničkih manifestacija hepatosplenomegalije, u medicini postoji strogo provjereni kriterij, zahvaljujući kojem je moguće identificirati prisutnost ili odsutnost bolesti. Simptomi mogu varirati u svom intenzitetu.
U slučaju djece i odraslih, sindrom se ponaša približno na isti način, i to:
- žutilo kože;
- osjećaj punoće u predjelu lijevog i desnog rebra;
- bol i nelagodnost u području gdje se nalazi jetra;
- značajno, u nekim slučajevima čak i abnormalno povećanje veličine abdomena;
- krvarenje iz nosa;
- pojava velikih hematoma;
- pojava neoplazme u predjelu desnog rebra.
Bolesnici sa sindromom hepatosplenomegalije u svim slučajevima žale se na prisustvo stalnog bola i nelagode u predjelu oba hipohondrija. Bolovi su okarakterisani kao vučni i neprijatni. Njihov intenzitet se značajno povećava sa oštrom promjenom položaja tijela.
Početni ili umjereni tip hepatosplenomegalije se zapravo klinički ne manifestira, što uvelike otežava pravovremenu dijagnozu i liječenje.
U 80% svih slučajeva hepatosplenomegalija se manifestuje povećanjem jetre i tek onda povećanjem slezine.
Ova etiologija povezana je s činjenicom da su glavna kategorija pacijenata koji pate od ovog sindroma ljudi koji imaju difuzne perzistentne promjene u organima stvaranja žuči.
Hepatosplenomegalija se nikada ne manifestira. U početku se počinju pojavljivati simptomi pozadinske bolesti, što je doprinijelo nastanku sindroma.
Prije nego što počne liječenje, liječnik mora identificirati tačan uzrok koji je izazvao bolest. Ako nakon provođenja dijagnostičkih testova liječnik sumnja u istinitost dijagnoze, tada su dopušteni dodatni testovi.
Karakteristike kursa kod dece
Hepatosplenomegalija kod djece najčešće nastaje zbog pojave bilo koje infekcije ili u prisustvu hronične bolesti.
Ako se sumnja na hepatosplenomegaliju kod djeteta, liječnik treba pažljivo odabrati taktiku liječenja za takvu specifičnu kategoriju pacijenata. Takva mjera predostrožnosti je zbog činjenice da hepatosplenomegalija i njena manifestacija kod djece nisu dovoljno proučavani od strane medicine i nauke općenito.
Rizična kategorija uključuje uglavnom djecu mlađu od 3 godine. Ovakva statistika proizlazi iz činjenice da u ovom kratkom periodu života dijete najčešće dolazi u kontakt sa infektivnim agensima. Otežava situaciju i do kraja neformiran imuni sistem. Upravo su ovi faktori najčešći uzrok razvoja patologije.
Povećanje veličine jetre i slezene je izuzetno opasno stanje za dijete. Prije propisivanja liječenja, liječnik mora isključiti prisustvo takvih sekundarnih faktora koji bi mogli utjecati na razvoj takvog stanja:
- urođene formacije različite prirode.
Najmanje od svega, promjene u tijelu holestatske prirode utječu na razvoj sindroma hepatosplenomegalije kod djece. Najčešći uzroci bolesti su imunološki posredovane bolesti. U tom slučaju prvo se povećava slezena, a tek onda se mijenja jetra.
Efekti
Najmoguće posljedice hepatosplenomegalije mogu biti sljedeća stanja:
- - proces odliva krvi u trbušnu šupljinu ili retroperitonealni prostor.
- - predstavlja nakupljanje slobodne trbušne tečnosti.
Oba ova slučaja komplikacija su izuzetno opasna za stanje i život pacijenta.
Dijagnostika
U pravilu, nema ništa teško dijagnosticirati hepatosplenomegaliju.
Dijagnoza se postavlja na osnovu znakova uvećane jetre i slezene, koje lekar fiksira vizuelno, kao i palpacijom.
Glavni cilj u dijagnostici i proučavanju hepatosplenomegalije je identificirati početnu bolest koja je pokrenula razvoj i širenje patološkog procesa.
Za istraživanje se koriste sljedeće metode:
- Laboratorijske metode istraživanja - test krvi (opći,),.
- Metode vizualnog istraživanja - i, izvođenje, angiografija.
- Invazivne metode istraživanja - punkcija.
eho znakovi
Ultrazvučni pregled vam omogućava da dobijete najtačnije i istinitije rezultate u pogledu stanja pacijenta i njegovih unutrašnjih organa.
Hepatosplenomegalija ima sljedeće odjeke:
- Postoji više anehogenih čvorova u jetri - simptom cistične jetre;
- Ehostruktura jetre je gruba - ukazuje na fibrozu jetre;
- Jetra je uvećana, ali ehogeno homogena - masna degeneracija jetre.
Kako liječiti hepatosplenomegaliju jetre?
Liječenje hepatosplenomegalije određuje se na osnovu sljedećih tačaka:
- Vrsta bolesti koja je izazvala sindrom;
- Starost pacijenta;
- Stepen zanemarivanja bolesti i njen oblik.
Standardni tok liječenja uključuje sljedeće stavke:
- Liječenje;
- hormonska terapija;
- Terapija detoksikacije;
- Bazalni tretman.
U svakom slučaju, terapija hepatosplenomegalije uključuje dijetu. Trebao bi uključivati dijetalne, ali istovremeno hranljive i dobro probavljive namirnice. Proizvodi od brašna, kolači i drugi masni i visokokalorični proizvodi su potpuno isključeni.
Narodni lijekovi
Apsolutno je nemoguće liječiti i spriječiti hepatosplenomegaliju uz pomoć narodnih lijekova.
Olakšanje nije moguće iz sljedećih razloga:
- Hepatosplenomegalija nije bolest, već simptom određene patologije. Da biste izliječili manifestacije sindroma, potrebno je eliminirati bolest koja ga je uzrokovala;
- Nedostatak medicinskog nadzora;
- Previsoki rizici.
Terapija hepatosplenomegalije je moguća samo nakon prethodnog dijagnostičkog pregleda i liječničke presude. Ne preporučuje se samostalno započeti liječenje, jer to može izazvati ozbiljne komplikacije koje će biti teško otkloniti u budućnosti.
Kategorički je nemoguće samostalno prepisivati lijekove, jer oni u vašoj situaciji možda uopće neće pomoći. Najefikasnija će biti kompleksna terapija, koja se primjenjuje istovremeno na sve tjelesne sisteme.
Prognoza i prevencija
Sindrom hepatosplenomegalije nije kazna za osobu. Uz pravovremenu i kvalitetnu medicinsku skrb, oporavak vam omogućava održavanje prilično visoke kvalitete života.
Cijeli ishod ovisi o tome koliko je brzo bolest otkrivena i koliko su primijenjene brze i kvalitetne metode liječenja.
Prevencija hepatosplenomegalije uključuje praćenje vlastitog zdravlja. Ako se otkriju prvi znaci koji ukazuju na prisustvo bolesti slezene, jetre i drugih unutrašnjih organa, neophodno je potražiti savjet liječnika.
Mnoge bolesti su praćene povećanjem veličine i mase jetre. Hepatomegalija (bukvalno "velika jetra") - sastavni je dio različitih patologija, budući da je organ uključen u sve biohemijske procese u tijelu.
Hepatomegalija jetre nije bolest, već simptom primarne ili sekundarne lezije. To se otkriva određenim objektivnim znacima. Stoga odmah upozoravamo one koje zanima što ova dijagnoza znači: ne biste je trebali tražiti u klasifikaciji bolesti kao zasebne nozologije, ona se uzima u obzir u odjeljku "Simptomi i sindromi".
Kriterijumi za određivanje hepatomegalije
Već smo toliko navikli na najobjektivniju procjenu veličine jetre prema rezultatima ultrazvuka ili kompjuterizirane tomografije da zaboravljamo da je liječnik prvi koji utvrđuje znakove hepatomegalije pomoću drevnih metoda palpacije i perkusije.
Normalno, pri pregledu odrasle osobe, perkusijom, prečnik organa duž desne srednje-klavikularne linije ne bi trebao biti veći od 12 cm.Donji rub desnog režnja može se palpirati kod nepotpunih osoba, mekan je, klizi preko vrhova prstiju doktora. .
U odnosu na desni rebarni luk dozvoljeno je izbočenje od 1-2 cm, što je tipično za osobe astenične tjelesne građe. Lijevi režanj jetre nije palpabilan. Nalazi se u gornjem dijelu epigastrijuma iza želuca. Ako je u ovoj zoni moguće odrediti gustu formaciju, tada se može posumnjati na hepatomegaliju.
Da bi bio siguran u povećanje jetre, liječnik treba isključiti prolaps organa kod kroničnog bronhitisa, teške pneumoskleroze. Za desni režanj jetre može se uzeti nejasno zbijanje s tumorom bubrega, crijeva, povećanjem žučne kese.
Pored veličine, lekar obraća pažnju na oblik i gustinu ivica (oštra, zaobljena, „kamena“, „kvrgava“, mekana), prisustvo bola pri palpaciji.
Šta uzrokuje patologiju?
Uzroci hepatomegalije su vrlo raznoliki. Oni su povezani kako s bolestima same jetre, tako i s drugim patologijama. Najčešće povećanje organa uzrokovano je sljedećim bolestima jetre:
- virusni i nevirusni hepatitisi;
- hepatoza (masna hepatoza je česta patologija kod gojaznih osoba), alkoholna i bezalkoholna masna degeneracija;
- tumori (adenom, hemangiom, karcinom, metastaze raka iz drugih organa, fokalna hiperplazija);
- formirane ciste;
- amiloidoza;
- fermentopatija jetre (s nedostatkom lizosomalne lipaze, hepatomegalija se pojavljuje u 87% slučajeva);
- Gaucherova bolest, koja je uzrokovala nakupljanje masti;
- ciroza s ireverzibilnim fibroznim poremećajima s nekrozom hepatocita;
- tromboza jetrenih vena, začepljenje žučnih kanala sa upalom bešike.
Hepatomegalija je uzrokovana kroničnim infekcijama i intoksikacijama. Jetra osigurava neutralizaciju toksičnih tvari, otrova, neki patogeni se "nasele" direktno unutar organa: kod malarije, ehinokokoze, granulomatoznog hepatitisa razvija se tuberkuloza, sarkoidoza, oštećenje citomegalovirusa, mononukleoza, septički perikarditis.
Kod dekompenzacije srčane aktivnosti, venska krv sistema donje šuplje vene zadržava se u jetri, organ otiče, dugotrajan proces uzrokuje kompresiju hepatocita i njihovu nekrozu, nakon čega slijedi zamjena fibroznim tkivom i formira se srčana ciroza jetre. .
Budući da jetra pati od patologije povezane s metaboličkim poremećajima, hepatomegalija se otkriva hemohromatozom (taloženje željeza u stanicama), Wilson-Konovalov bolesti (čestice bakra se nalaze u hepatocitima).
Dekompenzacija srčane aktivnosti uzrokovana insuficijencijom tipa desne komore doprinosi prelivu i povećanju pritiska u donjoj šupljoj veni i njenom bazenu. Uočen je kongestivni tip hepatomegalije:
- s posljedicama akutnog infarkta miokarda;
- miokardna distrofija;
- kardiomiopatije;
- srčane mane.
Hepatomegalija je najizraženija kod malignih tumora limfnog sistema (leukemija, leukemija). U tom slučaju se u jetri formiraju žarišta dodatne ekstramedularne hematopoeze ili je tkivo impregnirano limfoblastnim stanicama. Jetra dostiže ogromnu veličinu, zauzima veći dio trbušne šupljine, njena težina doseže 20 kg.
Kako se manifestuje sindrom hepatomegalije?
Prilikom pregleda, doktor otkriva znakove hepatomegalije i tumači ih u korist određene dijagnoze. Na primjer,
- "Kamenita" konzistencija ruba jetre, tuberoznost površine ukazuju na vjerovatnoću ciroze ili tumora (nove stanice rastu brže, pa se formiraju tuberkuli);
- bolnost pri palpaciji je tipičnija za hepatitis (upala), umjerena osjetljivost rubova se opaža sa steatozom;
- brzo povećanje organa tipično je za razvoj srčane dekompenzacije, dok se kapsula rasteže, što je praćeno bolom;
- tok apscesa jetre, ehinokokna cista se razlikuje po jakom bolu.
Uz značajno povećanje jetre, pacijent doživljava sljedeće simptome hepatomegalije:
- težina, zakrivljeni bolovi konstantni ispod rebara na desnoj strani ili u epigastrijumu sa zračenjem u stranu, desna strana abdomena, pojačani pokretom;
- povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
- kožni osip koji svrbe;
- žutilo bjeloočnice i kože;
- mučnina, žgaravica;
- poremećaj stolice (naizmjenični proljev i zatvor);
- mali angiomi na koži lica, grudi, abdomena u obliku "paukova" ili vaskularnih "zvjezdica".
Žutica je jedan od mogućih simptoma patologije
Specifični simptomi ovise o uzroku hepatomegalije. Kod hepatitisa kod pacijenta, jetra se ravnomjerno povećava, pojavljuje se pečat, koji se osjeća duž donjeg ruba. Palpacija je bolna. Javlja se žutilo kože, znaci opće intoksikacije i upale (povišena temperatura, slabost, glavobolja, vrtoglavica).
Za liječenje hepatomegalije uzrokovane virusnim hepatitisom potrebna su antivirusna sredstva, imunostimulansi. Uz dobru efikasnost, jetra se vraća u normalnu veličinu. Ciroza se razlikuje od hepatitisa po mehanizmu razaranja jetrenog tkiva. Zbog difuznih promjena u jetri s područjima nekroze dolazi do zamjene radnih hepatocita ožiljnim tkivom.
Oštećene funkcije praćene su sklonošću krvarenju, koža poprima zemljanu nijansu, a ascites raste zbog portalne hipertenzije. Oko pupka pojavljuje se prošireni venski prsten s izlaznim žilama u obliku "glave meduze".
Uz metaboličke poremećaje karakteristične za metaboličke bolesti, fermentopatiju, uz hepatomegaliju, otkrivaju:
- oštećenje bubrega i slezene (glikogenoza);
- taloženje bakra i obojeni prsten oko šarenice, tremor ruke (Wilson-Konovalov bolest);
- žuto-smeđe mrlje na tijelu i ksantelazme na kapcima, odnos kliničkih manifestacija s periodom gladovanja (pigmentirana hepatoza s Gilbertovim sindromom);
- kašalj sa hemoptizom (hemohromatoza).
Kod pacijenata na prvom mestu su znaci srčanih oboljenja: otežano disanje, oticanje nogu, ascites, lupanje srca i aritmija, bol poput angine pektoris, cijanoza stopala, šaka, usana, kod dece - nazolabijalni trougao.
Može li se hepatomegalija razviti samo u jednom režnju jetre?
Jetra se sastoji od dva režnja, svaki ima svoju inervaciju, dotok krvi, žučne kanale (centralna arterija, vena, žučni kanal). Izolovana hepatomegalija desnog režnja jetre uočava se češće nego lijevog. Funkcionalno, desni režanj je više opterećen, obavlja 60% rada organa, stoga bilo kakve povrede prvenstveno utječu na njega.
Lijevi režanj je rijetko zahvaćen, bliži je gušterači, pa poremećaji pankreasa mogu uzrokovati povećanje udjela
Pregledom se obično otkriva oštećenje žučne kese i kanala, slezene.
Uz neravnomjerno povećanje organa, govori se o parcijalnoj hepatomegaliji. Donji rub jetre se rijetko mijenja, pa je ultrazvuk neophodan za otkrivanje. Karakteristična eho karakteristika je promjena u homogenosti strukture tkiva. Obično se nalazi u tumorima, cistama, apscesima.
Kako se kombinuje povećanje jetre i slezene?
Povećanje slezine (splenomegalija) može pratiti hepatomegaliju. Primjećuje se da ova dva znaka patologije podržavaju jedni druge. Istovremeno povećanje izraženo je u hepatolienalnom sindromu. Tipičnije je za djecu, jer je pogoršano posebnostima anatomije i fiziologije organizma u razvoju.
Izazivaju ga nasljedne bolesti, infekcije, urođene anomalije. Sindrom se opaža:
- sa vaskularnim bolestima arterija i vena jetre, slezene (vaskulitis, tromboza);
- kronična žarišna i difuzna patologija jetre;
- hemohromatoza;
- Gaucherova bolest;
- hepatocerebralna distrofija.
Glavni zadatak dijagnoze je identificirati uobičajeni uzrok koji je uzrokovao hepatomegaliju i splenomegaliju.
Organi imaju izražen funkcionalni odnos
Vrste hepatomegalije prema zaključku ultrazvuka
Nakon ultrazvuka lekar specijalista daje zaključak u skladu sa prihvaćenim terminima. Hepatomegalija se smatra "neizraženom" ako veličina organa premašuje normalnu veličinu za 1-2 cm. Obično se otkrije slučajno, jer ne izaziva nikakve simptome (rijetko se javlja blaga slabost, žgaravica, loš zadah, dijareja ili zatvor spomenuto tokom ciljanog ispitivanja).
Važno je za rano imenovanje liječenja, prevenciju daljeg napredovanja. Izraz "umjerena hepatomegalija" koristi se ako, osim povećanja veličine, postoje male difuzne promjene. Javljaju se kod alkoholizma, neuravnotežene prehrane.
Hepatomegalija se naziva "izražena" ako se procijeni da je veličina jetre ogromna, vidljiva je jasna patologija, a funkcije susjednih organa su poremećene. Struktura tkiva je promijenjena zbog gušćih žarišta.
Ponekad su promjene reverzibilne. Uočava se kod bolesti krvi, tumora. Brza negativna dinamika rasta jetre moguća je kod masne hepatoze, kardiovaskularnih bolesti.
Kako hepatomegalija napreduje kod trudnica?
Doktori napominju da se problemi s jetrom tokom trudnoće javljaju u trećem trimestru. Povećana materica pomiče jetru udesno. Pokreti dijafragme su ograničeni, to otežava uklanjanje žuči, jetra se prelijeva krvlju.
Na funkcionisanje jetre utiču hormoni, što se manifestuje žućkastim mrljama na licu žene, „zvjezdicama“ na koži. U krvi trudnice se nalazi povećanje masnih kiselina, holesterola, triglicerida.
Patološka hepatomegalija može biti uzrokovana:
- toksikoza s produženim povraćanjem, uočena u 2% trudnica od četvrte do desete sedmice, prestaje do dvadesete sedmice, dehidracija, može doći do poremećaja elektrolita zbog povraćanja, težina žene se smanjuje;
- intrahepatična stagnacija žuči, koja se nalazi kod svake pete trudnice, uzrok je povezana s nasljednom predispozicijom.
Hepatomegalija može nastati tokom trudnoće zbog pogoršanja postojećih hroničnih bolesti (dekompenzacija srca, masna hepatoza, dijabetes melitus, neoplazme, leukemija, hepatitis)
Kada se hepatomegalija javlja kod djece?
Hepatomegalija kod fetusa se manifestuje povećanjem abdomena, što se detektuje ultrazvukom tokom trudnoće. Već u ovoj fazi liječnici pokušavaju utvrditi uzrok, o tome ovisi tok trudnoće i zdravlje nerođene bebe.
Najčešći su:
- intrauterina infekcija virusima i bakterijama (toksoplazma, citomegalovirus, Coxsackie, uzročnici vodenih kozica, rubeola, sifilis, HIV), male hiperehogene inkluzije otkrivaju se u povećanoj fetalnoj jetri;
- Rh-konflikt, kada je majčina krv Rh negativna, a fetus preuzima očev Rh;
- razne formacije slične tumorima (u fetusu se otkrivaju hemangiom, hepatoblastom, adenom);
- povećana hemoliza crvenih krvnih zrnaca;
- malformacija srca sa insuficijencijom;
- genetske manifestacije poremećenog metabolizma;
- kongenitalne anomalije.
Izolirana fetalna hepatomegalija se rijetko razvija, češće je praćena povećanjem slezene i drugim defektima. Najuspješniji period za otkrivanje je II-III trimestar. Kompletnim pregledom potrebno je isključiti Downov sindrom.
Kod novorođenčadi i dojenčadi do godinu dana, blago povećanje jetre smatra se normom. Ako pri palpaciji donja ivica viri iz hipohondrija za više od 2 cm, stanje se odnosi na patologiju i potrebno ga je razjasniti.
Sindrom hepatomegalije može pratiti kršenje prehrane, komplicirati vakcinaciju, ukazivati na autoimune procese u djetetovom tijelu
Od patoloških uzroka češće se nalaze:
- zarazne bolesti, bilo koje virusne infekcije;
- srčane mane sa zatajenjem desne komore - obratite pažnju na teško disanje bebe, cijanozu lica i udova, tahikardiju;
- bolesti respiratornog sistema - dijete ima jaku otežano disanje, piskanje u plućima;
- ciste žučnih kanala sa začepljenjem žučnih kanala, upala - praćena visokom temperaturom, bol pri palpaciji u hipohondrijumu desno;
- Debreov sindrom, Gierkeova bolest - nakupljanje glikogena u tkivu jetre doprinosi ranom razvoju masne hepatoze, praćene konvulzijama, sadržaj mliječne kiseline je povećan u krvi, acetooctena kiselina se izlučuje urinom;
- poremećen metabolizam lipida - izražen stalnim proljevom, povraćanjem, žutim mrljama na koži;
- Mauriacov sindrom - komplikuje tok dijabetesa, masnoća se nakuplja u jetri djeteta;
- tumori (hepatoblastom, hemangiom) benigni i maligni su rijetki.
Kod malog djeteta s hepatomegalijom javljaju se svi klasični simptomi. Teško ih je podnijeti. S povećanjem trbuha, pupčani prsten ne prerasta, formira se hernijalni prsten kroz koji se ispupčuju pupčane i crijevne petlje. Žutica perzistira.
Novorođenčad zaražena HIV-om ponekad se razlikuje od zdrave djece samo po hepatomegaliji. Od najranije dobi javljaju se česte virusne infekcije respiratornog trakta, parotitis, dermatitis, povećavaju se limfni čvorovi, a usnu šupljinu zahvataju gljivice. Svaka infekcija može dovesti do sepse, meningitisa, anemije.
Ehinokokoza pogađa stariju djecu. Glavni razlog je kontakt sa psima. U dobi od 5-7 godina uočava se umjereno povećanje jetre, što se smatra fiziološkim fenomenom i ne zahtijeva intervenciju.
Može doći do metaboličkih promjena kod dijabetes melitusa, Wilson-Konovalovove bolesti, porfirije, oštećenja jetre uzrokovanih hemolizom, limfoma, leukemije, tumora tipa hemangioma, karcinoma sa metastazama.
U prisustvu respiratornih bolesti treba razlikovati lažnu hepatomegaliju, koja se javlja zbog izbacivanja jetre ispod rebara povećanom prozračnošću pluća
Kako se postavlja dijagnoza?
Navedeni razlozi povećanja veličine jetre ukazuju na poteškoće u pronalaženju osnovne bolesti, na važnost diferencijalne dijagnoze. To znači da se, pored otkrivanja hepatomegalije, koriste sve moguće vrste istraživanja: testovi krvi i urina, opšti, na bilirubin, šećer, proteine, testovi funkcije jetre za biohemijske pretrage na osnovne enzime.
Dodijeliti kontrolu nad sistemom koagulacije krvi, enzimski imunotest za virusne i bakterijske infekcije. Procijenjeni rast organa ljekar utvrđuje perkusijom i palpacijom.
Hardverske metode su mnogo preciznije i objektivnije: ultrazvuk, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca, radiografija je manje informativna, skeniranje uz preliminarnu primjenu hepatotropnih radioaktivnih supstanci daje potpunu sliku oštećenja stanica, moguće je izračunati udio preostalih netaknutih tkiva.
Moderna oprema omogućuje otkrivanje ne samo promjena u veličini, već i precizno kontrastiranje granica, strukture tkiva i prirode promjena (fokalne, difuzne). Konačno, morfološke promjene se mogu ocijeniti proučavanjem biopsije.
Najpristupačnija metoda stanovništva je ultrazvuk, zasnovan je na principu snimanja refleksije vala od gustog organa
Ultrazvuk vam omogućava da uporedite strukturu jetre u svim područjima, da identifikujete gušće žarište, veličinu režnjeva. Ehoskopsko posmatranje se može predstaviti kao vizuelni pregled na ekranu bez snimanja. Važnije je kada se posmatra kontrakcijski organ (srce). Jetra se ispituje ehografskim kriterijumima, slike se štampaju u različitim projekcijama.
Karakteristike liječenja
U liječenju hepatomegalije vrlo je važno znati da li je uzrokovana patologijom jetre ili je izazvana pratećim bolestima. Ovo određuje prognozu i efikasnost terapije. Kod upalnih procesa moguće je, uz pomoć jakih sredstava, organ vratiti u zdravo stanje.
Kako liječiti hepatomegaliju u određenom slučaju, liječnik odlučuje nakon potpunog pregleda i otkrivanja uzroka. Režim liječenja ovisi o primarnoj bolesti. To može biti:
- antibakterijska, antivirusna sredstva, kortikosteroidi za upalu jetre;
- srčani glikozidi i koronarni litici u srčanoj patologiji;
- citostatici i radioterapija za leukemiju, tumore;
- hepatoprotektori;
- vitamini;
- holeretici.
Ako postoji aktivan rast vezivnog limfoidnog tkiva, tumorskih ćelija, tada je potpuna zamjena mrtvih hepatocita nemoguća, terapija se sastoji u zaustavljanju progresije patologije
Budite sigurni da je pacijentu propisana dijeta prema tabeli broj 5. Iz prehrane se isključuju sve namirnice koje iritiraju jetru: životinjske masti, lagani ugljikohidrati. Kod srčane dekompenzacije, sol je oštro ograničena. Zabranjeno je jesti prženo i dimljeno meso, riblje proizvode, konzerviranu hranu, slatkiše.
Sve se kuva samo kuvano ili na pari, možete peći u rerni. Pacijentima se preporučuje dovoljna količina proteina i vitamina iz mliječnih proizvoda, voća, povrća.
Otkrivanje čak i male hepatomegalije trebalo bi upozoriti osobu i natjerati je da otkrije uzrok. Liječenje jetre zavisi od stepena oštećenja, osnovne patologije. Dijetu će se morati pridržavati gotovo cijeli život.
Hepatomegalija je patološko povećanje veličine jetre (patološko ili fiziološko), što je znak različitih abnormalnosti. Ova bolest se može posmatrati iu izolovanom obliku. To je zbog organske patologije ili prisutnosti sistemskih promjena u tijelu.
Kod po ICD-10
Hepatomegalija i splenomegalija (povećanje slezene) su kodirane R16 i uključuju tri podkategorije:
- R16.0- hepatomegalija, koja nije naznačena u drugim rubrikama,
- R16.1- splenomegalija, koja nije propisana u drugim dijelovima,
- R16.2- Hepatomegalija i splenomegalija.
Uzroci
Povećanje jetre pokazatelj je oštećenja, čija priroda i stadij zavise od veličine organa. Patologija se može formirati na pozadini kardiovaskularnih abnormalnosti, metaboličkih poremećaja.
Kod potonjeg se u 90% slučajeva uočava razvoj bolesti, koji može biti i umjeren i težak. Bolest se u ovoj situaciji razvija zbog prekomjernog nakupljanja metaboličkih proizvoda.
Često se problem razvija:
- Zbog oboljenja vaskularnog kreveta organa, na primjer, s lezijama portalnih i jetrenih vena zbog tromboze, lezija jetrene arterije.
- U pozadini infektivnih i virusnih lezija, koje mogu dovesti do oštećenja parenhima, portalne vene i žučnih kanala.
Hepatomegalija se javlja i kod degenerativnih procesa u tkivima, urođenih patologija i traumatskih ozljeda. Nalazi se i tokom trudnoće, u trećem trimestru. Budući da povećanje veličine maternice izaziva pomicanje jetre prema gore i desno.
Parenhim u ovom slučaju postaje punokrvniji. Dolazi do smanjenja motoričke funkcije dijafragme, otežano je izlučivanje žuči.
Povećana jetra se često opaža kod novorođenčeta. U nedostatku drugih patologija, manifestacije brzo nestaju. Proces se usporava ako postoje zarazne bolesti ili opstrukcija žučnih puteva.
Simptomi
Simptomi zavise od toga koja je devijacija dominantna. Najčešće se pacijent žali na bol pri palpaciji, žutilo kože i osjećaj da se u desnoj strani nalazi strano tijelo. U početnoj fazi primjećuje se asimptomatski tok jetre.
Ovisno o bolesti, mogu se uočiti različiti simptomi:
Hepatomegalija sindrom
Ovaj sindrom ukazuje na prisustvo povećanja pojedinih zona ili cijelog organa. Razloga za to može biti mnogo. Povećanje ukazuje na znakove drugih bolesti.
Postoji nekoliko faktora koji doprinose razvoju bolesti:
- zloupotreba alkohola,
- sve veće doze lijekova
- zarazne bolesti,
- nepravilna ishrana.
Postoji nekoliko glavnih simptoma koji su prisutni kod sindroma hepatomegalije. To uključuje bol u desnoj strani pri promjeni položaja tijela, osip na koži, nakupljanje tekućine u peritoneumu, ikteričnu kožu.
Lijevi režanj jetre
Ova patologija je rijetka. Povećanje lijevog režnja može nastati zbog vitalne aktivnosti patogena ili infekcija drugih unutarnjih organa.
Ovaj dio jetre nalazi se vrlo blizu pankreasa, pa promjene u organu mogu dovesti do povećanja volumena lijevog režnja.
Pacijent se podvrgava raznim dijagnostičkim mjerama kako bi se identificirale abnormalnosti ne samo u jetri, već iu radu drugih organa i sistema.
Zbog pravog udjela
Promjene u ovoj oblasti se javljaju češće. Povećanje može biti prirodno, jer desni režanj nosi visoko funkcionalno opterećenje. U ovom slučaju, bilo kakvi toksini ili nedostatak potrebne količine hranjivih tvari utječu na desni režanj organa.
Istovremeno, negativni faktori ne uzrokuju uvijek smetnje samo u radu jetre, već i cijelog organizma. Ako se otkrije hepatomegalija desnog režnja, tada se provodi sveobuhvatan tretman cijelog organa.
difuzni oblik
O tome govore ako se veličina organa kod odrasle osobe poveća za 13 cm Svaki režanj organa ima zasebna nervna vlakna. Tkiva su "impregnirana" nervnim kapilarama. Svaki dio ima svoje kanale i zasebnu glavnu arteriju.
Ako se otkriju difuzna odstupanja, onda kvar može utjecati na funkcioniranje bilo kojeg od elemenata. To dovodi do toga da je teško postaviti tačnu dijagnozu, kao i utvrditi uzrok promjena.
difuzne promjene
Mogu se pojaviti u pozadini streptokoknih infekcija. To uzrokuje razvoj bola koji zrači u lopaticu.
Često je prisutna drhtavica. U ovom slučaju liječenje konzervativnim metodama ne donosi željeni rezultat. Samo hirurško liječenje je efikasno.
Ako su promjene uzrokovane intoksikacijom, tada bol može biti ne samo od lokacije jetre, već i od zglobova. Uzrok razvoja difuznih promjena može biti i upotreba lijekova, zloupotreba masne hrane.
Svakodnevno izlaganje toksinima dovodi do oštećenja funkcije jetre, kao i promjene strukture i veličine.
Djelomično
Kod ovog oblika dolazi do neravnomjernog povećanja organa. Često se ovaj tip opaža s umjerenom hepatomegalijom. S obzirom da je narušena homogenost tkiva, moguće je formiranje tumora, ili raznih.
Ako je povećan samo lijevi ili desni režanj, onda možemo govoriti o ovom obliku. Na pregledu kod liječnika ova se patologija vrlo lako otkriva metodom, jer rubovi zahvaćenog područja postaju neravni i neravni.
Bolest na pozadini masne hepatoze
Ćelije jetre se mogu promijeniti u masne ćelije. Jednostavno objašnjenje je nakupljanje velike količine masti. Problem nastaje usled redovnog konzumiranja bezvrijedne i masne hrane, zloupotrebe alkohola i droga.
Otrovne tvari, kada uđu u jetru, mijenjaju svoju strukturu. Višak se taloži u organu, što dovodi do povećanja jetre.
Ako se ne preduzme ništa, onda takve pojave mogu dovesti do ciroze.
Prvo, prve masne ćelije sazrevaju. Postepeno se akumuliraju, rastu. Između njih počinju da se formiraju vezivna vlakna. Takva patologija može biti manifestacija dijabetes melitusa, uzrokovanog kršenjem u probavnom sistemu.
Patologija kod djece: uzroci i znakovi
Subjektivni znaci bolesti otkrivaju se palpacijom. Može doći do otoka abdominalnog obima, bola, težine, gubitka apetita, povećanog umora i plačljivosti.
Gotovo uvijek koža postaje žuta, mijenja se priroda i boja stolice i pojavljuje se vaskularna mreža.
Patologija pogađa djecu svih uzrasta. Razvoj poremećaja mogu potaknuti poremećaji u ishrani, autoimune reakcije i drugi faktori. Ako uzmemo djecu u dobi od 5-7 godina, tada uobičajene promjene vezane za dob postaju razlog povećanja organa.
U fetusu
Jetra se kod fetusa može vidjeti već u 11-14 sedmici. Tokom ovog perioda, tijelo se određuje u obliku formacije polumjeseca. Povećanje veličine jetre otkriva se jednostavno, jer u početku dijagnostičar skreće pažnju na veliku veličinu fetalnog abdomena.
Ponekad se patologija kombinira s povećanjem veličine slezene. Hepatomegalija se češće otkriva u drugom trimestru trudnoće.
Taktika vođenja trudnoće ovisi o razlozima koji su doveli do odstupanja. Izolovana devijacija vitrine je izuzetno rijetka. Češće se to dešava pod uticajem:
- Metabolički poremećaji.
- Kongestivnog zatajenja srca.
- Formacije jetre.
- intrauterine infekcije.
Hepatolegalija se dijagnosticira kod 10% djece s Downovim sindromom. U ovom slučaju, to je rezultat prolazne abnormalne mijelopoeze.
Kod novorođenčadi
Uzrok može biti primarna lezija, kao što je bilijarna ciroza ili fibroza.
Često se pojavljuje u pozadini upalnih procesa. Provocirajući faktori su hepatitis, apscesi jetre. Moguće poteškoće u protoku krvi i žuči, patologija metabolizma.
Doktori napominju da se povećana jetra kod novorođenčeta može javiti i kod emfizema. Širenje njihovih granica dovodi do izbacivanja tijela. Ovo je jasno vidljivo na rendgenskom snimku. Ali nema promjena u samom organu, pa se ovaj oblik bolesti naziva lažnim.
Bez obzira na uzrok razvoja patologije, pojavljuju se žutilo kože i sluznica, povećana letargija i odbijanje hranjenja, povećanje, ispupčenje trbuha, pojava vaskularne mreže, promjena boje stolice. Svi ovi simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Problemima vezanim za ovaj oblik bolesti bave se neonatolog, gastroenterolog i hepatolog.
Tokom trudnoće
Kao što je već napomenuto, bolest se obično razvija u drugoj polovini trudnoće, kada dolazi do intenzivnog rasta maternice. Ponekad u ovom trenutku postoji takva bolest kao što je intrahepatična kolestaza.
To također može dovesti do povećanja veličine organa. Uzrok može biti virusni hepatitis, apsces i toksoplazmoza. Svi ovi faktori mogu negativno uticati na razvoj fetusa, pa je obavezna konsultacija sa lekarom.
Ako trudnica ima izoliranu vrstu bolesti, tada se može pojaviti osjećaj punoće na dvije strane odjednom, osjećaj težine u hipohondrijumu. Kod ostalih oblika dolazi do brzog povećanja jetre i sporog rasta slezene, bol pri palpaciji.
Oblici razvoja
Postoji nekoliko oblika razvoja:
- neizraženo,
- umjereno,
- izraženo.
Neizraženo
Ova vrsta nema simptome, pa se otkriva samo uz pomoć ultrazvuka. Povećanje jetre u ovom slučaju nije više od 20 mm.
Jedina stvar na koju se pacijenti mogu žaliti je povećan umor, slabost čak i u odsustvu fizičkog napora. S vremenom se mogu pojaviti neugodni osjećaji težine i nelagode. Možete osjetiti žgaravicu i loš zadah.
Umjereno
Dijagnostikuje se malim difuznim promjenama.
Doktori koriste ovaj izraz da opisuju abnormalnosti u strukturi i veličini organa koji nisu normalni.
Umjereni porast se često javlja kod osoba koje jedu ne poštujući pravila, zloupotrebljavaju alkohol. Takav problem se može uočiti upotrebom CT-a ili ultrazvuka.
Izraženo
Ovaj oblik ukazuje na prisutnost patoloških abnormalnosti. Uočava se kod hepoblastoza, te kod masivnog oštećenja tkiva malignim ćelijama. To izaziva pojavu žarišta.
Uz ozbiljne patologije, organ može doseći ogromne veličine, zauzimajući većinu trbušne šupljine, ometajući rad drugih unutarnjih organa.
Zašto je bolest opasna?
Ako govorimo o trudnoći, onda je bolest opasna u bilo kojem obliku. komplikacije mogu biti različite:
- pobačaj,
- razvoj intrauterinih anomalija,
- fizička ili mentalna retardacija fetusa u razvoju,
- fatalni ishod.
Kod djece, uz odgovarajući tretman, postoji šansa da se sindrom eliminira. Ali u nedostatku izloženosti u tijelu bebe, počinju se događati nepovratni procesi koji utiču na druge sisteme.
Kod odraslih osoba može doći do nepovratnog povećanja organa u pozadini:
- ciroza,
- karcinomi,
- poremećaji krvnog pritiska u portalnoj veni,
- benigni tumori,
Dijagnostika
Određivanje povećanja jetre zahvaljujući modernoj tehnologiji nije teško. Za to se izvode palpacija i perkusija.
Medicinska terapija
Najčešće se dodjeljuju:
- Hepatoprotectors. Omogućuju zaštitu jetre od štetnog djelovanja drugih lijekova. Jedinstvenost lijekova leži u činjenici da vraćaju normalno funkcioniranje tijela.
- Diuretici. To su diuretici koji pomažu u pročišćavanju krvi, smanjuju opterećenje jetre.
- Regulatori osmotskog pritiska. Smanjuju oticanje i bol.
- Vitaminski preparati. Usmjeren na povećanje efikasnosti prirodnih procesa oporavka.
Narodni lijekovi
Metode alternativne terapije mogu se koristiti kao dodatak terapiji lijekovima. Da bi se smanjilo povećanje jetre, pravi se uvarak od iste količine trave žalfije i matičnjaka.
Potrebno je dodati istu količinu smrvljenog i osušenog korijena maslačka, božura i cikorije. Zatim je potrebno prokuvati, brzo smanjiti vatru i kuvati uz lagano ključanje. Gotovu infuziju bolje je držati u termosici 30 minuta.
Druge metode lečenja su takođe efikasne:
- Pijte rastvor meda ujutru i pre spavanja. Za pripremu uzmite 200 ml tople prokuvane vode, 2 male kašike meda, isto toliko limunovog soka.
- Pojedite ½ pola cvekle. Ujutro od njega možete napraviti salatu na bazi maslinovog ulja.
- Pijte salamuru od kiselog kupusa. Potrebno je popiti pola čaše, pomiješano u istom omjeru sa sokom od paradajza.
Dijetalna hrana
Specijalista uzima u obzir oblik bolesti, stepen oštećenja jetre, kao i individualne karakteristike tijela pacijenta.
U potpunosti je isključena upotreba alkohola, pušenje, kao i upotreba jako slane i pržene hrane. treba biti 6 puta dnevno u malim porcijama. Poželjno je da pauze budu jednake između svakog obroka.
Dozvoljeni proizvodi uključuju:
- biljna ulja,
- riblja jela,
- povrće,
- voće,
- hleb od mekinja.
Neki proizvodi imaju ljekovita svojstva. Bundeva je izvor magnezija, stoga obnavlja strukturu jetre, jabuke sadrže tvari koje učestvuju u sintezi i filtraciji mikroelemenata. Karfiol i brokula čiste organizam od kancerogena, smanjuju rizik od razvoja ciroze jetre.
Prognoza
Prognoza zavisi od uzroka sindroma i stepena oštećenja ćelija. Nepovoljan ishod može biti kod ciroze, toksičnih oštećenja, primarnog neplastičnog procesa.
Liječnici primjećuju da se umjereno povećanje tijela s općim tegobama, virusnim infekcijama, kao i prolaznom hepatomegalijom, odlikuje brzo regresirajućim tijekom.
U većini situacija životna prognoza je povoljna, ali ovisi o ranom otkrivanju uzroka povećanja jetre.
Prevencija
Izbjeći mnoge probleme s jetrom je prilično jednostavno. Da biste to učinili, svaki dan morate jesti svježe voće i povrće. Hrana se uzima u malim porcijama.
Prevencija se često svodi na poštovanje pravila zdravog načina života. Svi doktori kažu da naš organizam posebno pati od uzimanja alkoholnih pića.
Lako je spriječiti pojavu bolesti kod djeteta ako stalno pratite zdravlje djeteta. Ako se pojave znaci bolesti drugih organa, odmah se obratite ljekaru. Preventivno u dječjem meniju koristite isključivo svježe i prirodne proizvode.
U zaključku napominjemo da je hepatomegalija znak problema ne samo sa organom, već i sa cijelim organizmom. Redovnim medicinskim pregledima, ultrazvučnim pregledima može se otkriti povećana jetra u ranim fazama. Zahvaljujući tome, moguće je pravovremeno započeti liječenje, vratiti veličinu organa u normalu.
Ako je potrebno potvrditi splenomegaliju u slučajevima sumnjivih rezultata nakon preliminarnog pregleda, ultrazvuk je metoda izbora zbog svoje visoke preciznosti i niske cijene. CT i MRI mogu pružiti detaljniju sliku organa. MRI je posebno efikasan u otkrivanju tromboze portalne ili slezene vene. Radioizotopski pregled je visokoprecizna dijagnostička metoda koja može identificirati dodatne detalje tkiva slezene, ali je metoda vrlo skupa i teško izvediva.
Specifične uzroke splenomegalije utvrđene kliničkim pregledom treba potvrditi odgovarajućim pretragama. U nedostatku očiglednog uzroka splenomegalije, infekcija se prvo mora isključiti, jer to zahtijeva rano liječenje, za razliku od drugih uzroka splenomegalije. Anketa bi trebala biti najpotpunija u područjima visoke geografske rasprostranjenosti infekcije u slučaju kada pacijent ima kliničke znakove infekcije. Potrebno je pribaviti podatke iz opće analize i hemokulture, studija koštane srži. Ukoliko se pacijent ne osjeća bolesno, nema simptoma bolesti, osim simptoma zbog splenomegalije, i nije postojao rizik od infekcije, nema potrebe za širokim spektrom istraživanja, osim kompletne krvne slike, periferne bris krvi, testovi funkcije jetre, CT abdominalne šupljine i ultrazvuk slezene. Ako se sumnja na limfom, indicirana je citometrija perifernog krvotoka.
Specifična odstupanja u analizi periferne krvi mogu ukazivati na uzrok lezije (na primjer, limfocitoza - za kroničnu limfocitnu leukemiju, leukocitozu s prisustvom nezrelih oblika - za druge vrste leukemije). Povišeni bazofili, eozinofili, eritrociti sa jezgrom ili padajući eritrociti u obliku kapi ukazuju na mijeloproliferativni poremećaj. Citopenija ukazuje na hipersplenizam. Sferocitoza ukazuje na prisustvo hipersplenizma ili nasljedne sferocitoze. Funkcionalni testovi jetre će biti abnormalni kod kongestivne splenomegalije s cirozom; Izolirano povećanje alkalne fosfataze u serumu ukazuje na moguću infiltraciju jetre kao rezultat mijeloproliferativne bolesti, limfoproliferativne bolesti ili milijarne tuberkuloze.
Neke druge studije mogu biti korisne čak i kod asimptomatskih pacijenata. Elektroforeza serumskih proteina identifikuje monoklonsku gamopatiju ili snižene nivoe imunoglobulina, moguće u prisustvu limfoproliferativnih poremećaja ili amiloidoze; difuzna hipergamaglobulinemija ukazuje na hroničnu infekciju (npr. malarija, indijska visceralna lajšmanijaza, bruceloza, tuberkuloza), ciroza sa kongestivnom splenomegalijom ili bolest vezivnog tkiva. Povišeni nivoi mokraćne kiseline u serumu ukazuju na mijeloproliferativni ili limfoproliferativni poremećaj. Povećanje nivoa leukocitne alkalne fosfataze ukazuje na mijeloproliferativnu bolest, dok smanjenje njenog nivoa može ukazivati na hroničnu mijeloidnu leukemiju.
Ako se pregledom ne otkriju nikakve druge abnormalnosti osim splenomegalije, pacijenta treba ponovo pregledati u intervalima od 6 do 12 mjeseci ili kada se pojave novi simptomi.
Splenomegalija povećava mehaničku filtraciju slezene i uništavanje eritrocita, a često i leukocita i trombocita. Postoji kompenzatorna hiperplazija koštane srži tih ćelijskih linija čiji je nivo smanjen u cirkulaciji.
Stotine dobavljača donose lijekove za hepatitis C iz Indije u Rusiju, ali samo M-PHARMA će vam pomoći da kupite sofosbuvir i daklatasvir, dok će profesionalni konsultanti odgovoriti na sva vaša pitanja tokom terapije.
Naslovi
Naslov: Hepatosplenomegalija.
Opis
Sekundarni patološki sindrom koji prati tok mnogih bolesti i karakterizira ga značajno istovremeno povećanje veličine jetre i slezene. Kliničke manifestacije zavise od patologije koja je dovela do ovog stanja, uobičajeni znaci su težina u hipohondriju i epigastriju, bol u trbuhu pri palpaciji. Dijagnoza se zasniva na otkrivanju velikih veličina slezene i jetre tokom kliničkog pregleda, ultrazvuka i MR abdominalnih organa. Ne postoji specifičan tretman za hepatosplenomegaliju; ovaj sindrom se rješava u pozadini terapije osnovne bolesti.
Dodatne činjenice
Hepatosplenomegalija, ili hepatolienalni sindrom, jedna je od kliničkih manifestacija različitih patoloških stanja. Najčešće se značajno povećanje jetre i slezene otkrije tokom skrining pregleda ili pregleda pacijenta na druge bolesti. Hepatosplenomegalija nije posebna nozološka jedinica, već samo sindrom određene patologije. Najčešće se javlja u dobnoj skupini do 3 godine - to je zbog povećane učestalosti intrauterinih infekcija i onkopatologije kod djece. Vrlo često, u prisustvu hepatosplenomegalije, pacijent ne pokazuje druge kliničke manifestacije bilo koje bolesti. Takvi slučajevi zahtijevaju dugotrajno promatranje, pravovremene ponovne preglede kako bi se identificirala patologija koja je uzrokovala hepatosplenomegaliju.
Uzroci
Simptomi
Simptomatologiju hepatosplenomegalije u velikoj mjeri određuje osnovna bolest, koja je dovela do povećanja jetre i slezene. Izolovanu hepatosplenomegaliju karakterizira osjećaj težine i punoće u desnom i lijevom hipohondrijumu, definicija zaobljene formacije koja strši ispod obalnog luka (rub jetre ili slezene). U prisustvu bilo koje patologije koja vodi do hepatosplenomegalije, pacijent ima tegobe karakteristične za ovu bolest.
Brzo povećanje jetre karakteristično je za virusni hepatitis, onkopatologiju. Značajna bolnost ruba jetre tijekom palpacije svojstvena je upalnim bolestima jetre i malignim neoplazmama, a kod kronične patologije javlja se tijekom egzacerbacije ili zbog dodavanja gnojnih komplikacija.
Dijagnostika
Tretman
Ukoliko se otkrije izolirana hepatosplenomegalija, nema drugih kliničkih manifestacija i promjena u analizama, bolesnik se prati tri mjeseca. Ako se za to vrijeme veličina jetre i slezene ne smanji, bolesnika s hepatosplenomegalijom treba hospitalizirati na odjelu za gastroenterologiju radi detaljnog pregleda i određivanja taktike liječenja. Mjere za hepatosplenomegaliju usmjerene su na liječenje osnovne bolesti, a provodi se i simptomatska terapija.
Da bi se poboljšalo stanje pacijenta, provodi se terapija detoksikacije - omogućava vam uklanjanje toksičnih metaboličkih proizvoda iz tijela koji se nakupljaju kada je funkcija jetre poremećena. Lijekovi za žolčenje, spazmolitici i hepatoprotektori olakšavaju stanje bolesnika s hepatosplenomegalijom i poboljšavaju kvalitetu njegovog života. Patogenetska terapija hepatitisa je primjena antivirusnih i hormonalnih lijekova. Kod hematoloških bolesti može se prepisati kemoterapija, može se izvršiti transplantacija koštane srži.
Prognoza
Hepatosplenomegalija je ozbiljan sindrom koji zahtijeva obavezno liječenje za visokokvalificiranu medicinsku njegu. Prognoza ovisi o osnovnoj bolesti, uz koju je nastao hepatolienalni sindrom. Predvidjeti daljnji razvoj hepatosplenomegalije je praktički nemoguće zbog multifaktorske prirode nastanka ovog stanja. Prevencija je sprečavanje razvoja bolesti koje mogu dovesti do povećanja jetre i slezene.
Izvor: kiberis.ru